logo

Uzroci i liječenje hemoragičnog vaskulitisa

Hemoragični vaskulitis nema spolnu predispoziciju i može se razviti i kod muškaraca i kod žena. U ljudskom tijelu postoji ogroman broj krvnih žila, upravo od njihovog stanja izravno ovisi normalna funkcionalnost svih organa i sustava. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, oni narušavaju njihov integritet i daju poticaj razvoju upale i ugrušaka u krvi.

Što je hemoragični vaskulitis?

Hemoragični vaskulitis je patološko stanje tijela povezano s povećanim krvarenjem tkiva, koje se pojavljuje zbog oštećenja upalnim procesom malih žila u koži, zglobovima, gastrointestinalnom traktu i bubrezima. Često su pogođena čak i djeca u dobi od 4-12 godina.

S pravodobnim liječenjem, prognoza je povoljna, simptomatologija će se iscrpljivati ​​u prosjeku za 2-3 tjedna. Ako pacijent ignorira lijekove i ne slijedi preporuke liječnika, tada postoji rizik od razvoja kroničnog ili ponavljajućeg oblika vaskulitisa.

Većina ljudi, nakon što se prvi put susrela s hemoragičnom varijantom bolesti, pita se je li zarazna. Odgovor na ovo pitanje bit će negativan, ali to se odnosi samo na primarnu infekciju. Ako se bolest razvila na temelju zarazne bolesti, na primjer, meningitisa, ili je sekundarna, onda je vjerojatno da se može proširiti i na zdrave ljude koji su okruženi pacijentom.

Klasifikacija bolesti

Moderna znanost već je prilično dobro proučila ovu bolest, čak postoji određena klasifikacija upalnih procesa u krvnim žilama. Hemoragični vaskulitis može se razlikovati u prirodi njegovog tijeka:

  • fulminantna - razvija se u roku od nekoliko dana;
  • akutna - trajanje je najmanje 30-40 dana;
  • dugotrajno - razvija se preko 2 mjeseca ili više;
  • rekurentna - ponovna infekcija događa se 3-4 puta godišnje;
  • kronični vaskulitis - simptomi bolesti traju više od 2 godine, dok njegovo pogoršanje može biti ciklično.

Simptomi patologije

Kao i svaka bolest, i hemoroidalni vaskulitis ima niz simptoma pomoću kojih liječnik može dijagnosticirati patološko stanje. Među znakovima patologije primjećeno je nekoliko sindroma koji sadrže vidljive manifestacije bolesti:

  1. Sindrom kože razvija se u obliku malih krvarenja, malo se uzdižući iznad kože. Promjer osipa varira - 3-10 mm. Mjesto krvarenja može biti različito - u blizini zglobova, posebno donjih ekstremiteta, na rukama i nogama, kukovima, stražnjici, na prtljažniku. Ako se osip razvije u gornjem dijelu tijela, onda to nije tipično. Osip ne uzrokuje značajne neugodnosti fiziološke prirode, iako ih u rijetkim slučajevima može pratiti svrbež. Nakon što modrica nestane, na njezinom mjestu može se razviti pigmentacija - značajno potamnjenje određenih područja kože. Unatoč velikom broju vidljivih simptoma, hemoragični vaskulitis kod odraslih ne uzrokuje oralno krvarenje ili krvarenje iz nosa, kao što većina bolesnika pogrešno vjeruje.
  2. Sindrom zgloba očituje se u obliku karakterističnih bolnih senzacija u zglobovima, uglavnom utječu na donje ekstremitete. Često dolazi do oticanja i promjene boje okolne kože u crvenu i plavu boju. Zglobni sindrom je kratkotrajne prirode i u pravilu ne traje više od tjedan dana, nema vidljivih deformacija samog zgloba zbog vaskulitisa.
  3. 3. Abdominalni sindrom očituje se u obliku bolnih senzacija beznačajnog intenziteta u trbuhu. U rijetkim slučajevima bol može biti paroksizmalna. Mjesto može biti različito, ali najčešće se događa oko pupka. Zbog stalnih napada, pacijent se može izvana mijenjati - koža mu poprima blijedu nijansu, oči tone, a crte lica se izoštre. Često s hemoragičnim vaskulitisom simptomi se pojavljuju u obliku povraćanja i labave stolice s krvavim česticama. Uzroci takvih problema leže u brojnim krvarenjima u crijevima i u trbušnoj šupljini. Bol u trbuhu nestaje nakon otprilike 3 dana nakon što pacijent počne liječiti hemoragični vaskulitis.
  4. Bubrežni sindrom se razvija kada se mali zajmovi u bubregu upale. To se može dogoditi u primjesi krvi u urinu i izmetu, oticanju lica, oštrom porastu krvnog tlaka.
  5. Anemični sindrom opća je slabost tijela, smanjenje razine hemoglobina, vrtoglavica, nesvjestica, šum u ušima, nedostatak daha i treperenje muha pred očima.
  6. Drugi sindromi mogu se razviti ako uzroci vaskulitisa leže u lezijama mozga, srčanog mišića ili pluća..

U djece i kod starijih bolesnika postoje određene razlike u razvoju bolesti. U odrasle osobe bolest počinje opuštenijim tempom, bez izraženih simptoma, mučnine i povraćanja, što je tipično za dječji oblik bolesti. Ako su zahvaćene male posude u bubrezima, tada će se u 53% slučajeva bubrežno zatajenje očitovati na temelju vaskulitisa. Što se tiče razvoja bolesti u djece, ona počinje s groznicom i ima određenu sličnost s crijevnom gripom. Tok bolesti je akutan.

Budući da se vaskulitis može pojaviti na različite načine, posljedice bolesti međusobno će se razlikovati. Ako osoba ne počne pravodobno uklanjati gore navedene simptome, pojavit će se komplikacije:

  • crijevna opstrukcija;
  • perforacija čira na želucu i crijevima;
  • pankreatitis
  • tromboza i srčani udar u unutarnjim organima;
  • peritonitisa;
  • posthemoragična anemija;
  • plućna hemoragija;
  • DIC sindrom s trombocitopenijom;
  • moždani poremećaji;
  • neuritis.

Da biste izbjegli dugotrajno liječenje i moguće posljedice, mnogo je razumnije pri prvim alarmantnim „pozivima“ tijela potražiti pomoć kvalificiranog liječnika. Bilo koju patologiju lakše je spriječiti nego izliječiti, ovaj trenutak još jednom potvrđuje preporučljivost godišnjeg posjeta liječniku u preventivne svrhe..

Uzroci bolesti

Uzroci vaskulitisa nisu detaljno proučavani, ali postoji pretpostavka koja izaziva patologiju malih žila:

  • virusne i bakterijske infekcije (gripa, akutne respiratorne virusne infekcije, tonzilitis, sinusitis, ospice, tonzilitis, kozica, tifus, tifus, streptokokne bolesti);
  • mehanička oštećenja kože i krvnih žila;
  • pretjerani utjecaj sunčevog zračenja;
  • alergijske reakcije na lijekove;
  • cijepljenja i rutinska cijepljenja;
  • alergije na hranu;
  • trovanje;
  • helminthic infestations;
  • hipotermija;
  • alergije na ubode insekata;
  • maligne i benigne novotvorine;
  • trudnoća;
  • endokrine bolesti;
  • obiteljska genetska predispozicija.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa su smanjenje elastičnosti krvnih žila, zbog čega nastaju praznine, krvni ugrušci i modrice. Bolest se može razviti na temelju promjena u dobnoj dobi i uz smanjeni imunitet. To je razumljivo, jer je organizam oslabljene obrane osjetljiviji na razne infekcije i upalne bolesti..

Dijagnostički postupci

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa vrlo je važan proces, ali prije nego što započne liječnik mora točno potvrditi dijagnozu. To radi kroz laboratorijske testove i koristeći instrumentalna istraživanja:

  • analiza krvi, izmeta i urina
  • ultrazvučni pregled bubrega;
  • EKG;
  • punkcija koštane srži;
  • biopsija kože;
  • endoskopski pregledi (fibroezofagogastroduodenoskopija, kolonoskopija, bronhoskopija, laparoskopija).

Pritužbe pacijenta i prisutnost vidljivih znakova bolesti nužno se uzimaju u obzir. Da bi se utvrdilo trajanje krvarenja, mogu se provesti karakteristična ispitivanja koja uključuju probijanje ušne kapke ili prsta. Procijenjeno trajanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Pinch test također daje određenu količinu informacija o stanju ljudskog zdravlja. Suština postupka je stiskanje malog područja kože ispod vratne kosti, ako postoji mala modrica, tada postoji patološko stanje žila, normalno ne bi trebalo biti modrica. Sličan test se provodi pomoću metvice, područje podlaktice je pritisnuto..

Prije liječenja patologije, liječnik može imenovati dodatnu konzultaciju s reumatologom i hematologom. Na temelju dobivenih informacija o pacijentovom zdravstvenom stanju, liječnik počinje razvijati režim liječenja, ovisno o dobi osobe i prisutnosti popratnih bolesti.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa

Da biste izliječili vaskulitis, potreban vam je integrirani pristup koji uključuje imenovanje lijekova iz sljedećih skupina:

  • enterosorbenti - aktivni ugljen, Sorbex;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - Indometacin;
  • antikoagulansi - Heparin;
  • stabilizatori membrane - Retinol, Tokoferol, Rutin, Dimephosphon;
  • antihistaminici - Tavegil, Suprastin, Fenkarol;
  • antibiotici za liječenje zaraznih bolesti;
  • sredstva protiv trombocita - Ibustrin, Curantil;
  • vitamini
  • citostatici - azatioprin, ciklofosfamid;
  • glukokortikoidi - prednizon.

Odabir lijekova provodi pojedinačno liječnik. Ni u kojem slučaju ne smijete kupovati gore navedene lijekove sami, jer mogu sadržavati tvari koje su vam kontraindicirane. Ne koristite recepte koje su izdali vaši prijatelji sa sličnom dijagnozom. Oni alati koji su im pomogli mogu vam značajno naštetiti.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa u odraslog pacijenta može se provesti i pomoću plazmafereze. Usmjeren je na potpuno uklanjanje toksina, bakterija, imunoloških kompleksa, upalnih supstrata i krioglobulina. Postupak je indiciran za akutni oblik vaskulitisa ili za recidivirajuću bolest. Plazmafereza doprinosi brzoj normalizaciji parametara kvalitete krvi, poboljšava mikrocirkulaciju, ublažava grčeve u krvnim žilama i povećava aktivnost imunokompetentnih stanica.

Ako postoji napredni oblik bolesti, propisan je kirurški postupak, koji se sastoji u uklanjanju mrtvog dijela crijeva ili transplantaciji bubrega. O korisnosti operacije odlučuje dežurni liječnik.

Narodni lijekovi i recepti

Tradicionalna medicina ima veliki arsenal recepata za gotovo sve prigode. Ni ovaj put nije iznevjerila, kako bi uklonila vidljive simptome hemoragičnog vaskulitisa, iscjelitelji nude sljedeće metode liječenja:

  1. Tansy, korijen maslačka, pelin se prelije kipućom vodom i inzistira sat i pol u termosici. Tada se piju 0,5 šalice 4 puta dnevno.
  2. Đumbir i divljak savršeno uklanjaju znakove trovanja. Uzgajaju se u obliku čaja, možete dodati malo meda za poboljšanje okusa. Pijte 3 puta dnevno po 1 čašu.
  3. Čaj od koprive može ojačati zidove krvnih žila, smanjiti njihovu propusnost i poboljšati razvoj procesa oporavka u tijelu. Tri puta dnevno pijte 0,5 l čaja od šunke, možete ga alternativno zamijeniti drugim ljekovitim infuzijama, primjerice, decocijom eleutherococcusa ili ginsenga. Vrlo je važno zapamtiti da je sam srna otrovna, pa je potrebno čajeve koristiti vrlo pažljivo, ne prelazeći gornju dozu.
  4. Sjemenke klinčića mogu umanjiti manifestaciju alergijske reakcije kod osoba s preosjetljivošću. Zgnječe se i 0,5 tsp. koristiti na prazan želudac. Proizvod možete piti s malom količinom vode. Postoji alternativni recept, a to je miješanje sjeckanih sjemenki klinčića s mljevenim tri limuna. Dobivena kaša se izlije s litrom kipuće vode i inzistira 3 dana, povremeno miješajući. Dobiveni proizvod se konzumira 25 g prije svakog obroka u trajanju od tjedan dana.
  5. Za vanjsku upotrebu pripremaju se masti na bazi svinjske masti i cvjetova korijena ili arnike. Zgnječe se i kuhaju u prethodno otopljenoj svinjskoj masti. Zatim se proizvod inzistira na satu u hladnjaku i nanosi se na zahvaćenu kožu.

Nije potrebno uključiti se u tradicionalne metode liječenja, posebno u akutnoj fazi bolesti. Tijekom remisije ili kada groznica nestane, mogu se aktivno koristiti..

Alternativna terapija može se koristiti isključivo kao dodatni tretman, jer ima za cilj uklanjanje popratnih simptoma, poput boli, parazitske infestacije, alergijskih reakcija itd. Takav lijek ne utječe na sam uzrok razvoja bolesti, stoga nemojte samo-liječiti.

Pravilna prehrana i prevencija

Pored tradicionalnog liječenja lijekovima, pacijent je dužan slijediti dijetu, odmor u krevetu i, ako je moguće, podvrgnuti se klimatoterapiji. Dijetalna hrana uključuje isključenje namirnica poput čokolade, jaja, agruma i orašastih plodova. Vašu prehranu treba napuniti proizvodima koji sadrže vitamine. Također ograničavaju kavu, sol i začine, jer sprječavaju tijelo da upije hranjive tvari i lijekove. Tijekom bolesti kod ljudi, ogromna količina kalcija se ispire iz kostiju, pa ga mora nadopuniti mliječnim proizvodima, ali s niskim udjelom masti. Tijekom terapije trebali biste potpuno odustati od dimljene, pržene i konzervirane hrane. Nakon potpunog izlječenja savjetuje se dijeta nastaviti najmanje 2 mjeseca, to će popraviti rezultat terapije.

Među alternativnim metodama liječenja hemoragičnog vaskulitisa treba spomenuti hirudoterapiju, koja je prije stotinu godina bila glavni princip liječenja vaskularnih bolesti. U slini pijavica nalazi se jedinstvena tvar koja jača zidove krvnih žila i poboljšava kvalitetu krvi. No, unatoč učinkovitosti postupka, malo se pacijenata odlučuje na to jer u kontaktu s tim organizmima doživljava psihološku nelagodu..

Kao profilaksa vaskulitisa potrebno je pravovremeno liječenje zaraznih bolesti, pridržavanje ispravnog načina života i odsutnost zlouporabe lijekova, posebno lijekova protiv bolova i antibiotika. Ljudsko tijelo je holistički mehanizam i ponekad se kvar u jednom organu može javiti u nizu atipičnih simptoma, a bez odgovarajućeg obrazovanja i medicinskih vještina nećete moći identificirati bolest kao što je vaskulitis. Zato ne gubite vrijeme i pri prvim alarmantnim simptomima vidite liječnika.

Hemoragični vaskulitis rijetko dovodi do smrti, ali komplikacije bolesti mogu nepovoljno utjecati na tijelo. Oporavak se događa pravodobnom terapijom u 80% bolesnika. Nakon tradicionalnog liječenja, osoba će biti registrirana još dvije godine kako bi se isključio razvoj relapsirajućeg ili kroničnog oblika bolesti. Kao istodobno liječenje preporučuje se uklanjanje rinitisa, sinusitisa, sinusitisa i zubnog karijesa..

Hemoragični vaskulitis kod djece: značajke kliničke slike, liječenja i prognoze

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa u djece

Pojava hemoragičnog vaskulitisa nastaje zbog stvaranja imunoloških stanica zajedno s povećanjem aktivnosti proteinskih spojeva. Proteinske frakcije se kreću protokom krvi, talože se unutar malih vaskularnih pleksusa, izazivaju aseptično uništavanje vaskularnih struktura.

Hemoragični vaskulitis kod djece karakterizira pojava simptoma iz zglobova, bubrega, kože i gastrointestinalnog trakta

Na pozadini oštećenja zidova kapilara povećava se njihova propusnost. Tvori se krvni ugrušak i fibrini. To objašnjava pojavu karakteristične kliničke slike - kožno-hemoragični sindrom s uključenošću u patološki proces zglobova, bubrega i organa probavnog trakta.

Točni uzroci sistemske bolesti nisu proučavani, međutim, kliničari identificiraju brojne predisponirajuće faktore koji izravno ili neizravno utječu na pojavu hemoragičnog vaskulitisa:

  • prethodne infekcije bakterijskog, virusnog, gljivičnog ili parazitskog porijekla, uključujući njihov komplicirani tijek;
  • razne patologije organa u obliku krvi, bolesti krvi, na primjer, hemofilija;
  • dugotrajna terapija lijekovima, uglavnom antibakterijskim lijekovima iz skupine makrolida, penicilina ili antiaritmičkih lijekova;
  • leukemija;
  • pogoršana alergoamneza - djeca s visokim alergijskim odgovorom su u posebnom riziku;
  • nasljedna predispozicija i genetski uzroci;
  • prenesene operacije.

Ostali uzroci mogu pridonijeti razvoju bolesti:

  • insolacija;
  • ugrizi lokalnih ili egzotičnih insekata;
  • hipotermija; maligni tumori;
  • kronična intoksikacija;
  • metabolički poremećaji;
  • dijabetes;
  • endokrine patologije i hormonalna neravnoteža.

Pravi uzrok sistemske bolesti u većini slučajeva nije moguće utvrditi. Neki kliničari sugeriraju da se negativan utjecaj okidača javlja samo pod uvjetom genskih mutacija, pojačanih imunoloških odgovora tijela.

simptomi

Primarne manifestacije kod djece obično su povezane s oštećenjem probavnog trakta i mišićno-koštanog sustava. Dječji oblik karakterizira reverzibilnost patologije s funkcionalnim zatajenjem bubrega.

Uz pravovremenu pomoć, bolest nestaje nakon 1-2 mjeseca bez ozbiljnih posljedica. Znakovi hemoragičnog vaskulitisa u djece razvrstavaju se prema vrsti lezije određenog organa.

Bubrežni oblik

Oštećenje bubrega u hemoragičnom vaskulitisu nalikuje tijeku kroničnog glomerulonefritisa.

Simptomi oblika bubrega:

  • opće neispravnost, slabost;
  • manifestacije opijenosti;
  • disuricki poremećaji;
  • oteklina;
  • pojava u urinu proteina, crvenih krvnih zrnaca;
  • visoki krvni tlak.

U akutnom obliku dolazi do intenzivne proteinurije - gubitka proteina u urinu. Ponekad je bolest latentna, ali istodobno se povećava rizik od razvoja zatajenja bubrega..

Oštećenja na koži i organima peritoneuma

Bolest počinje akutnom spastičnom boli u peritoneumu, osip. Bolna bolest nastaje zbog hemoragičnih osipa unutar zidova epigastriuma, organa probavnog sustava. Intenzitet napada je češće umjeren, ne dovodi do funkcionalnih poremećaja.

Liječenje je usmjereno na zaustavljanje simptoma i glavnog uzroka bolesti.

Uz lokalizaciju akutne boli u pupčanoj regiji ili na donjem desnom trbuhu, sumnja se na upalu slijepog crijeva. Vaskulitis može uzrokovati nerazumne operacije uklanjanja sumnjivog upala slijepog crijeva.

Kod povraćanja primjećuje se krv ili njezina izmijenjena konzistencija. Uz povoljan tijek, simptomi nestaju već u 3. danu. Komplikacije zbog razvoja peritonitisa.

Kožni zglobni oblik

Najviše su pogođeni zglobovi donjih ekstremiteta: kost kuka, koljena, zglob gležnja. Postoje slučajevi artritisa zgloba zgloba, laktova. Na pregledu, postoji simetrično oticanje zahvaćenih udova, crvenilo.

Među čestim pritužbama su:

  • povećanje tjelesne temperature;
  • kršenje pokretljivosti zgloba;
  • slabost, apatija;
  • bol s bilo kojim fizičkim naporom.

U maloj djeci primjećuje se promjena psihoemocionalnog statusa: plačljivost, raspoloženje, želja da više leže. Stupanj oštećenja uvelike varira. Bol može biti kratkotrajna ili kronična, što je tipično za teške promjene..

Zglobne lezije u djece su reverzibilne. Nakon nekoliko dana prolaze oteklina i bol, a motorna funkcija zglobova se vraća. Foci deformiteta su rijetki, karakteristični samo za bolesnike s opterećenom reumatološkom anamnezom.

Oblik kože

Simptomi kožnog oblika hemoragičnog vaskulitisa povezani su s pojavom hemoragičnog osipa. Priroda osipa uvelike varira. Prvo se pojavljuje gusti čvor ružičaste ili crvene boje koji se blijedi kad se pritisne. S vremenom nijansa osipa postaje gotovo grimizna ili cijanotična, ne mijenja se prilikom palpacije. Osipi su male ili velike, ponekad se spajaju u jedan konglomerat.

Dijeta je važan aspekt uspješnog liječenja hemoragičnog vaskulitisa u djece

Osip je lokaliziran na stražnjici, trbuhu, udovima. Ponekad se na sluznici usne šupljine nalaze tragovi sitno istaknutih krvarenja. Ostali simptomi uzrokovani su svrbežom, peckanjem, oticanjem i istodobnim crvenilom..

Opći klinički aspekti

Prema vrsti tečaja, kliničari razlikuju fulminantne, subakutne, akutne i kronične oblike hemoragičnog vaskulitisa. Za fulminantni oblik karakteristično je brzo povećanje simptoma - febrilni sindrom, bol u zglobovima, trbuhu, loše zdravlje. Hipertermija će uskoro prestati.

Uz opsežan patološki proces dolazi do razvoja gastrointestinalnog krvarenja, nekroze sluznica unutarnjih organa.

Stanje djeteta s fulminantnim oblikom uvijek je izuzetno teško, gotovo svi organi i strukture uključeni su u patološki proces, a bubrezi su 100% uključeni. Nedostatak reanimacije vodi u smrt.

Subakutni i akutni tijek razvija se postupno, popraćen umjerenom boli, nelagodom, osipima. Ako se ne liječi, bolest može postati kronična. Kronični hemoragični vaskulitis ima opasne posljedice, uključujući razvoj zatajenja bubrega.

Metode istraživanja

Dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa u djece nije teška. Za opterećeni tijek vaskulitisa opravdane su laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Detaljnija studija zahtijeva bubrežne i zglobne oblike bolesti. Provodi se krvni test na sadržaj proteina, bijelih krvnih zrnaca, crvenih krvnih zrnaca. Primijenjeni rendgenski pregled sternuma, ultrazvuk probavnog trakta i bubrega, nefroscintigrafija, biopsija žarišta kožnih osipa. Bolest se razlikuje od ostalih oblika patološke vaskularne upale s karakterističnim simptomima. Oni uključuju trombocitopeničnu purpuru.

Režim liječenja

Liječenje bolesti je konzervativno. S kompliciranim tečajem dijete treba hospitalizaciju, oživljavanje ako je potrebno.

Trombocitopenična purpura - oblik hemoragičnog vaskulitisa sa sličnim simptomima

Tijekom terapije propisani su sljedeći lijekovi:

  • hormone;
  • imunosupresivi;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • antihistaminika;
  • apsorbenti;
  • lijekovi protiv bolova;
  • antikoagulansi;
  • B vitamini.

Liječenje ovisi o dobi djeteta, kliničkoj anamnezi, općem somatskom statusu. Opći boravak u stacionarnim uvjetima - 2-3 tjedna. U akutnom razdoblju pacijentu je prikazan odmor u krevetu. U teškim slučajevima plazmafereza, transfuzija krvi, infuzija imunoglobulina, hemodijaliza.

Dijeta

Terapija uključuje terapijsku prehranu. Uz sistemsku bolest, djeca trebaju štedljivu dijetu koja se sastoji u uklanjanju agresivnih sastojaka hrane: čokolade i kakaa, agruma, pića u boji, sode, hrane s mononatrijevim glutamatom i pojačivačima ukusa, svega crvenog voća i bobica. Slična ograničenja prikazana su u akutnom razdoblju bolesti..

Dijeta se preporučuje za prevenciju. Ponekad je promjena prehrane doživotna.

Komplikacije i prognoze

Hemoragični vaskulitis kod djece dovodi do niza ozbiljnih posljedica. Opasna komplikacija je kronično zatajenje bubrega, izazvano zloćudnim tijekom glomerulonefritisa. Teška alergijska purpura često izaziva krvarenje epigastričnih organa, moždano krvarenje. Obilno krvarenje može dovesti do kome, kolapsa. Smrtonosni slučajevi s najvećom učestalošću zabilježeni su fulminantnim oblikom hepatitisa B. Kliničke preporuke su individualne..

Prognoza ovisi o obliku tijeka bolesti. Uz blagi oblik, prognoza je povoljna. Fulminantni oblik može dovesti do smrti djeteta, što je povezano s cerebralnim krvarenjem. Smrtnost nastaje zbog brzog razvoja zatajenja bubrega. Pravodobno liječenje i pridržavanje medicinskih preporuka smanjuju rizik od komplikacija i nepovratnih posljedica.

Kako se riješiti hemoragičnog vaskulitisa

Razlozi

Pitanje koji su razlozi pojave bolesti Shenlein-Genoch ostaje otvoreno. Neki autori često povezuju bolest s različitim infekcijama. Među glavnim uzrocima hemoragičnog vaskulitisa izdvajaju takve zarazne čimbenike kao što su virusi, streptokok i druge bakterije, mikoplazma.

Drugi autori vjeruju da je poticaj za razvoj bolesti alergijska reakcija tijela na pozadini oslabljenog kroničnim žarištima infekcije (karijes, kronični tonzilitis, tuberkuloza i drugi).

U svakom slučaju, može se tvrditi da još nisu utvrđeni točni uzroci hemoragičnog vaskulitisa..

Hemoragični vaskulitis

Opis

Hemoragični vaskulitis pripada upalnoj skupini bolesti, a karakterizira ga upalni proces u zidovima krvnih žila. Izvor hemoragičnog vaskulitisa je upalni proces u zidovima mikrovezela i brojne tvorbe mikrotubula, koji su istovremeno štetni čimbenik u unutrašnjim organima i kožnoj ovojnici. Uzrokom hemoragičnog vaskulitisa u medicini smatra se cirkulacija komponenti imunoloških kompleksa u cirkulacijskom sustavu.

Ljudi mogu biti izloženi ovoj bolesti u bilo kojoj životnoj dobi, ali najviše razdoblje hemoragičnog vaskulitisa smatra se dobom od četiri do dvanaest godina.

Bolest se može početi razvijati u tijelu otprilike tjedan dana nakon grlobolje, akutnih respiratornih infekcija, grimizne groznice ili bilo koje druge zarazne bolesti praćene upalnim procesom.

U nekih bolesnika s hemoragičnim vaskulitisom početak ove bolesti primjećuje se nakon cijepljenja, traume, hipotermije ili alergija na hranu.

simptomi

Glavne kliničke manifestacije hemoragičnog vaskulitisa uključuju krvarenje. Najčešće se ta krvarenja javljaju u crijevima ili u genitourinarnom sustavu (hematurija - prisutnost krvi u urinu).

Ali klinička slika hemoragičnog vaskulitisa može se izraziti i drugim simptomima, na primjer, na pozadini općeg oteklina može se pojaviti papularno-hemoragični osip, nakon što osip zacijeli, koža ostaje pigmentirana u obliku smeđih mrlja. Zajedno s kožnim sindromom može se pojaviti zglobni sindrom u kojem se javlja oteklina u području velikih zglobova, pacijent osjeća bol u tim područjima.

Bolest se može očitovati i povraćanjem s jakim bolovima u trbuhu, proljevom, mučninom, peritonitisom. Postoje bolesnici s hemoragičnim vaskulitisom, kod kojih se manifestira bubrežnim sindromom i vaskularnim sindromom (u kojem su zahvaćene žile središnjeg živčanog sustava ili pluća).

Dijagnostika

Dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa započinje detaljnom poviješću. Sljedeća pitanja moraju biti uključena u pitanja koja je postavio liječnik: pitanje životnih uvjeta, kirurških operacija, bolesti, ozljeda, trudnoće i kroničnih patologija. Tada se propisuje opći klinički test krvi iz kojeg se može vidjeti je li razina fibrinogena, von Willebrand faktora, ESR, gama globulin povećana u krvi, postoji li leukocitoza i anemija.

S obzirom da takav vaskulitis daje komplikacije bubrezima, tada bi se radi identificiranja bolesti pacijent trebao sustavno napraviti mokraćnom analizom. Test urina procjenjuje funkcionalno stanje bubrega..

prevencija

Preventivne metode hemoragičnog vaskulitisa usmjerene su na izbjegavanje i sprječavanje kroničnih relapsa bolesti. Prije svega, potrebno je odbiti uzimanje antibiotika, posebno skupina tetraciklina i kloramfenikola. Potrebno je potpuno eliminirati kontakt s alergenima. Svim je pacijentima kontraindicirano cijepljenje bakterijskim antigenima i uzorcima iste prirode. Pacijentima koji su podvrgnuti hemoragičnom vaskulitisu strogo su zabranjeni fizička aktivnost, alkohol, fizioterapija i dugotrajno izlaganje suncu..

liječenje

Jedna od prvih metoda liječenja hemoragičnog vaskulitisa je dijeta. Iz prehrane moraju biti isključene sve alergene namirnice. Pacijentu je dodijeljen strog krevetni odmor. I medicinsko specijalizirana terapija. U terapiji se koriste lijekovi iz kategorije razdvojenih lijekova.

U slučajevima teškog hemoragičnog vaskulitisa može se propisati terapija glukokortikosteroidima ili plazmafereza. U izuzetnim slučajevima prepisuju se ciste (azatioprin ili ciklofosfamid).

Djeca s hemoragičnim vaskulitisom trebaju biti pod strogim liječničkim nadzorom i liječničkim pregledom pet godina od početka razvoja bolesti. Također, dijete treba uzimati svakih šest mjeseci na konzultacije sa stomatologom i ENT stručnjakom kako bi se na vrijeme dijagnosticiralo i zaustavilo širenje mogućih žarišta infekcije. Također, tokom pet godina potrebno je redovito pregledavati izmet i mokraću (jednom u tri mjeseca).

Dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa

Za dijagnosticiranje bolesti provodi se rendgenski pregled gastrointestinalnog trakta.

Zahvaljujući očitom prepoznavanju pigmentacije kože, hemoragična dijagnoza postaje lakša za liječenje vaskulitisa..

Paralelno s ovom bolešću, 2/3 bolesnika promatra razvoj artritisa. To je zbog poraza zglobova zbog posebnog tijeka hemoragičnog vaskulitisa. Najčešće pate nezdravi i zglobovi koljena. Postaju morbidni i brzo nestaju. Kada postoji odljev u zglobnu šupljinu, u tekućini nedostaje eritrocita. Hemoragični vaskulitis posljedica je u obliku artritisa, što može dovesti do ozbiljnog pogoršanja zglobova.

Više nego dovoljno, u slučaju ove bolesti primjećuju se simptomi oštećenog gastrointestinalnog trakta. Djeca se češće nego ne žale na jaku bol u trbuhu, koja je prilično jaka i može biti popraćena grčevima.

Nenamjerni sastanak s liječnikom je vrlo opasan. Pogrešno postavljene dijagnoze mogu postati uzrok nepotrebnih operacija. U slučaju rendgenskog pregleda gastrointestinalnog trakta, moguće je primijetiti slabu aktivnost crijeva i sužavanje nekih njegovih mjesta. Nenamjerna dijagnoza i liječenje mogu postati uzrokom crijevne opstrukcije i crijevne perforacije.

Hemoragični vaskulitis ima prognozu koja je obično negativna, na primjer, s kroničnim stadijima bolesti može doći do kronične bubrežne bolesti. Na to utječe 50% bolesne djece. Hemoragični vaskulitis komplikacije uzrokuju ne samo bubrezi, već i središnji živčani sustav. To je popraćeno manifestacijom simptoma u prvom tjednu bolesti..

Diferencijalna dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa omogućuje prisutnost takvih simptoma:

osip na kožnom artritisu - progresivna i bubrežna bolest.

Laboratorijska istraživanja kod ove bolesti su besmislena. Njihovi pokazatelji ukazuju na prisutnost određenih upalnih procesa, ali neće pomoći u dijagnozi vaskulitisa..

Oblici bolesti

Razlikuju se različiti oblici hemoragičnog vaskulitisa, karakterizirani različitim simptomima. Alergijska purpura može biti popraćena upalom i bolovima u trbuhu i zglobovima. Moguće je i štetno djelovanje ove bolesti na bubrege i ostale dijelove tijela. Ovisno o lokalizaciji bolesti razlikuju se trbušni i bubrežni oblik, kao i kožni. Postoje i miješani oblici:

  • kože i bubrega,
  • kožni trbuh,
  • kožna zglobna.

Za razvrstavanje sorti ove bolesti, razdvajanje se koristi ne samo oblicima bolesti, već i njezinim tijekom i težinom.

Moguće komplikacije

U 80% slučajeva hemoragični vaskulitis ima benigni tijek i ne uzrokuje ozbiljne posljedice. Međutim, u nedostatku pravodobnog liječenja, bolest može uzrokovati komplikacije:

  1. Lezije gastrointestinalnog trakta. S vaskulitisom je moguć razvoj različitih patologija. Jedan od najčešćih je pankreatitis - upala gušterače. Također se može razviti opstrukcija crijeva, bilo mehanička ili dinamička. Oblik za zadavanje karakterističan je za invagaciju različitih dijelova probavne cijevi. Ovo stanje je opasno s rizikom od perforacije crijevne stijenke, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Ako se pravovremeno ne pruži pomoć, može doći do smrti..
  2. Perforacija crijeva podrazumijeva evakuaciju njegovog sadržaja izvan lumena. To uzrokuje upalu lišća peritoneuma, to jest razvoj peritonitisa. Ova patologija je opasna po život, prati je intenzivna bol i zahtijeva prvo kirurško, a zatim i dugotrajno medicinsko liječenje..
  3. Budući da je jedna od karika u patogenezi vaskulitisa stvaranje mikrotromba, bolest se može komplicirati trombozom različitih organa, ovisno o mjestu lezije.
  4. Kada su uključeni u patološki proces moždanih žila, razvijaju se neurološki simptomi. Slični učinci su česti kod male djece..

Hemoragični vaskulitis u nedostatku liječenja popraćen je teškim komplikacijama

Stoga je važno što prije dijagnosticirati i započeti borbu protiv bolesti

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa

Terapiju vaskulitisa provodi specijalist uskog profila - reumatolog. Ovo je liječnik specijaliziran za bolesti vezivnog tkiva, uključujući krvne žile. S razvojem komplikacija koje zahtijevaju kiruršku intervenciju, pacijent se upućuje na kirurga.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa može se provesti ambulantno, to jest kod kuće, sa stabilnim stanjem pacijenta. Pacijent treba krevet u skladu s svim liječničkim propisima. Potrebno je liječiti patologiju u bolnici kada se pojave opasne komplikacije ili kada se dobrobit pacijenta pogorša. Terapija lijekovima svodi se na uporabu sljedećih sredstava:

  1. Enterosorbenti pomažu tijelu da se izbori s intoksikacijom i poboljšava rad gastrointestinalnog trakta.
  2. Za borbu protiv alergijskih reakcija koriste se antihistaminici.
  3. Antikoagulansi su propisani za normalizaciju reoloških svojstava krvi, smanjujući intenzitet tromboze.
  4. Sredstva protiv trombocita također poboljšavaju vaskularno zdravlje poticanjem mikrocirkulacije.
  5. Glukokortikosteroidi se koriste u borbi protiv upalnih promjena, a također pomažu u suzbijanju boli..
  6. Simptomatsko liječenje u obliku antispazmodika i NSAID-a.

Uz uzimanje lijekova, potrebno je i odmaranje u krevetu za ograničavanje opterećenja na žilama. Uz hemoragični vaskulitis propisuje se i posebna dijeta.

simptomi

Pojava bolesti je akutna. Najčešće se javlja na pozadini subfebrilnog porasta tjelesne temperature, rjeđe, temperatura ostaje normalna ili značajno raste. Kliničku sliku karakterizira prisutnost jednog ili više karakterističnih sindroma među kojima postoje: kožni, trbušni, zglobni i bubrežni. Razmotrimo detaljnije.

Sindrom kože (ili purpura) javlja se kod svakog pacijenta. Manifestira se u obliku simetričnog malog pjegavog ili pjegasto-papularnog hemoragičnog osipa, lokaliziranog uglavnom na ekstenzorskim površinama donjih (rijetko gornjih) udova, oko velikih zglobova i stražnjice. Osip može biti predstavljen pojedinačnim elementima ili može biti intenzivan, u kombinaciji s angioedemom. U pravilu, osipi su u prirodi ponavljajući val. S izumiranjem osipa ostaje pigmentacija. U slučaju čestih recidiva, ljuštenje kože se događa na mjestu osipa.

Zglobni sindrom je drugi najčešći simptom predmetne bolesti. Hemoragični vaskulitis zahvaća uglavnom velike zglobove gležnja i koljena. Pacijenti osjećaju oticanje i bol u zglobu, dok upala zgloba može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Stupanj oštećenja zglobova također može biti različit - od artralgije do reverzibilnog artritisa. Ne dolazi do disfunkcije zglobova i njihove trajne deformacije.

Abdominalni sindrom. Hemoragični vaskulitis kod djece često je popraćen ovim sindromom - do 70% slučajeva. Njegova pojava povezana je s edemom i krvarenjima u peritoneumu ili u zidu crijeva. Pacijenti imaju pritužbe na umjerenu bol u trbuhu koji nisu popraćeni poremećajima u gastrointestinalnom traktu i nestaju sami ili nakon 2-3 dana od početka liječenja. Međutim, u rijetkim slučajevima, bolovi u trbuhu postaju intenzivni, paroksizmalni u prirodi i mogu trajati i do nekoliko dana. Mogući su proljev, mučnina i povraćanje, epizode želučanog i crijevnog krvarenja. Ponekad hemoragični vaskulitis kod djece od samog početka prati abdominalni sindrom. U ovom slučaju pacijenta treba promatrati kirurg, jer ovaj sindrom može biti ne samo manifestacija Shenlein-Genoch-ove bolesti, već i njezine komplikacije (crijevna perforacija, intususcepcija).

Bubrežni sindrom je rjeđi (od 40 do 60% slučajeva) i ne razvija se odmah. Manifestira se u obliku hematurije (izlučivanje krvi urinom) različite težine, u rijetkim slučajevima, razvojem glomerulonefritisa (upale bubrega) hematurnog ili nefrotskog oblika. Češće se glomerulonefritis daje do znanja u prvoj godini bolesti, rjeđe tijekom sljedeće relapsa hemoragičnog vaskulitisa ili nakon nestanka svih ostalih manifestacija bolesti.

Ovisno o prisutnosti jednog ili više sindroma hemoragičnog vaskulitisa u bolesnika, razlikuje se jednostavan i miješan oblik bolesti.

liječenje

Hospitalizaciji podliježu i oni pacijenti koji su se prvi put susreli s predmetnom bolešću, kao i oni koji su ponovno dobili bolest Shenleyne-Genoch.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa bez lijekova uključuje strogo pridržavanje mirovanja i hipoalergene prehrane. Odmor u krevetu je neophodan, jer pomaže poboljšati cirkulaciju krvi. Nepridržavanje može dovesti do opetovanih osipa. Nakon što osip i bol nestanu, trebate se postupno vratiti aktivnom načinu života.

Potencijalni alergeni poput kave, kakaa, čokolade, agruma, sode, povrća i crvenog voća, orašastih plodova, krekera i piletine trebaju biti isključeni iz prehrane pacijenta tijekom akutnog tijeka bolesti. U nefrotskoj verziji glomerulonefritisa pacijentima se propisuje posebna dijeta bez soli s ograničenjem proteinske hrane. Za intenzivne bolove u trbuhu koristi se antiulcerna dijeta (tablica br. 1).

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa provodi se uzimajući u obzir težinu i fazu bolesti, prirodu tijeka bolesti i glavne kliničke sindrome.

Za sve oblike bolesti pacijentima se propisuju antiagregacijski lijekovi: Dipiridamol (Persantin, Curantil), Pentoksifilin (Agapurin, Trental) i Tiklopidin. U teškim slučajevima mogu se propisati dva lijeka odjednom kako bi se postigao maksimalan učinak protiv trombocita. Doze propisanih lijekova i trajanje liječenja određuju se pojedinačno, ovisno o težini i kliničkom obliku bolesti.

U aktivnom razdoblju umjerenog do teškog hemoragičnog vaskulitisa propisuju se antikoagulansi: natrijev heparin ili Fraxiparin. Doza lijeka određuje se pojedinačno, na temelju rezultata krvnih testova koagulabilnosti (koagulograma) i pozitivne dinamike.

Liječenje teškog hemoragičnog vaskulitisa je glukokortikosteroidima (prednizon). U ovom slučaju, dodatni uvjet je dodatni unos heparina za prevenciju povećane koagulabilnosti krvi i razvoj DIC-a. U teškim oblicima nefritisa propisuju se citostatici.

Općenito, liječenje traje 2-3 mjeseca s blagim tijekom bolesti, 4-6 mjeseci s umjerenim i do godinu dana s teškim tečajem Shenlein-Genoch-ove bolesti, popraćeno relapsom i nefritisom.

Glavni simptomi hemoragičnog vaskulitisa

čest i nepromijenjen simptom bolesti - osip

Problemi povezani s vaskulitisom hemoragični nastaju ne odmah. Ovisno o okolnostima pojave, simptomatologija se može značajno razlikovati. Čest i nepromjenjiv simptom je prisutnost osipa. To su crvene ili grimizne točke, koje se brzo šire na tlo i ne prelaze iz masti i kreme. Njihova veličina i intenzitet boje mogu biti različiti: od malih malina ili ružičastih točkica, do opsežnih crvenih i smeđih mrlja..

Bolest se zagrijava u klasičnoj verziji na sljedeći način: prvo se pojavljuje mala mjehura ili eritematozna makula. Kada se pritisne na takvoj točki, blijedi, ali istodobno ovo svojstvo nestaje i osip postaje magenta. Impresivne crne kože s vremenom se mijenjaju iz svijetlo crvene u blago crvenu, ali lagano obrastaju..

Za pojavu hemoragičnog vaskulitisa simptomi su uvijek očiti: pojavljuju se u obliku osipa na koži, koji mogu proći val. Često je moguće susresti osip na nekoliko mjesta, koji ima različite faze razvoja. Mogu se pojaviti i drugi srodni elementi, na primjer, multi-oblikni ili nodularni eritem. Takve manifestacije hemoragičnog vaskulitisa u vrlo rijetkim slučajevima mogu biti popraćene svrbežom. Karakterističniji popratni simptomi - zbog kože ispod glave bez dlake, koja se može proširiti na spužve i vjeđe. Kapljice se mogu pojaviti na zaustavljanju, leđima, stražnjim površinama četkica i u prostoru.

Hemoragični vaskulitis kod djece može uzrokovati jak angioedem. U nekim slučajevima postoje bolne senzacije u čitavoj beskonačnosti ili njenom segmentu, na primjer,.

Uobičajeni lijekovi za hemoragični vaskulitis

Vasculitis jako dobro pomaže jak zeleni čaj.

U slučaju bolesti, hemoragičnog vaskulitisa, liječenje lijekovima koji nisu ljudi može biti razumno djelotvorno. Uz pomoć različitih trava, uobičajene mete čine prilagodbe, peraje, masti i losione. Naravno, uz dijagnozu hemoragičnog vaskulitisa, klinika je najbolje mjesto za zdravlje, međutim, nije uvijek moguće klasično liječenje. U takvim slučajevima možete pomoći ljudima lijekovima..

Ako je vaš vaskulitis hemoragičan, tada prije korištenja recepta svakako proučite sastojke koji su u njemu uključeni. Vrlo je važno znati koje tvari i tvari izazivaju alergiju u vama, jer u protivnom mogu biti neugodne komplikacije.

Naravno, svako pitanje postavlja može li se hemoragični vaskulitis liječiti? Možete pokušati koristiti narodne recepte, koji su predstavljeni u nastavku.

Samljeti i pomiješati prema 3 žlice. l yarrow, menta, cvjetovi borovnice, hren, neven, suknja i makovi bubrega. 1 žlica. l rezultirajuća suha mješavina, prelijte čašu kipuće vode i stavite na tamno mjesto nekoliko sati. Procijedite i uzimajte pola sata svaka 3 sata. Za ljekovitu smjesu uzmite suhi korijen i kremasto ili biljno ulje u omjeru 1: 5. Pomaknite i stavite na 2 tjedna na tamno i lijepo mjesto. Dobiveni mantza nanosi se u tankom sloju na kožu i zglobove 3 puta dnevno. U slučaju hemoragičnog vaskulitisa, oblik kože je vrlo dobar i može se liječiti dobrom mašću. Doprinosi povećanju elastičnosti zidova posuda i potiče stvaranje krvi.Odvojite 3 limuna i pustite da meso prođe kroz njega, dodajte 0,5 kg. saksara i klinčići. Sve pomiješajte i stavite u bocu, nakon čega prelijte toplom vodom. Stavite 2 tjedna u mrak. Kada istekne termin, primljeni lijek treba preraditi i uzeti prema 2 žlice. l Prije jela Preventivne mjere

Kako bi se spriječio hemoragični vaskulitis, došlo je do toga da je bilo potrebno ograničiti kontakt s tvarima koje mogu izazvati manje alergije. Također biste trebali voditi računa da ne upadnete u tijelo infekcija. Spriječite vaskulitis iz hemoragičnih zdravih stilova života, umjerenog fizičkog napora, nedostatka stresa.

Hemoragični vaskulitis: simptomi i liječenje u djece i odraslih

Vaskulitis je skupina bolesti kod kojih su zahvaćene žile. Postoji ogroman broj vaskulitisa, zbog njihovih uzroka i mehanizama nastanka.

Glavni postotak incidencije hemoragičnog vaskulitisa javlja se kod osoba mlađih od 20 godina i iznosi 40%. Hemoragični vaskulitis kod djece dijagnosticira se u dobi od 5-14 godina. Karakteristično je da češće ova bolest utječe na muški spol.

Definicija hemoragičnog vaskulitisa

Hemoragični vaskulitis odnosi se na stečene bolesti, a karakterizira ih oštećenje malih krvnih žila, odnosno kapilara, venula i arteriola. S ovom bolešću dolazi do aseptičke upale, što dovodi do kršenja strukturnog integriteta stijenke malih posuda i, zauzvrat, dovodi do povećane tromboze. U patološkom procesu sudjeluju kožne žile i posude parenhimskih organa. Zbog oštećenja kožnih žila, na koži se pojavljuje karakterističan osip, koji je bolesti dao i drugo ime - alergijska ili reumatoidna purpura.

Patologiju su prije dva stoljeća opisali dva liječnika, Shenlein i Genoch, a hemoragični vaskulitis počeo se nazivati ​​Shenlein-Genoch-ovom bolešću.

Razlozi i mehanizam razvoja

Uzroci bolesti danas su i dalje kontroverzni. Smatra se da je za razvoj ovog procesa potrebno određeno stanje obrambenog sustava tijela, odnosno osoba bi trebala biti sklona alergijskim reakcijama. Nakon djelovanja određenih čimbenika imunološki sustav izaziva stvaranje određenih imunoloških kompleksa koji kruže krvotokom i talože se u kožnim žilama i unutarnjim organima. U ovom slučaju, imunološki kompleksi oštećuju krvne žile, uzrokujući hemoragičnu purpuru, zbog ispuštanja oblikovanih elemenata kroz oštećene vaskularne stijenke u okolno tkivo.

Glavni uzroci bolesti uključuju:

  • infektivni uzročnici su prije svega virusi (herpes, gripa, respiratorna infekcija), bakterije (mikoplazme i streptokoki, uzročnik tuberkuloze i stafilokoka), parazitska infekcija (helminti, trihomonade);
  • cijepljenje i primjena seruma;
  • uzimanje određenih lijekova (barbiturati, streptomicin, penicilin i drugi);
  • uboda insekata;
  • opeklina bolest;
  • alergija na hranu;
  • hipotermija.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti uključuju:

  • starija dob;
  • trudnoća;
  • česte infekcije;
  • sklonost atopijskim reakcijama;
  • ozljede.

Klasifikacija

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • koža ili jednostavan oblik;
  • kožni zglobni oblik;
  • bubrežni oblik;
  • trbušni (manifestacije iz trbuha);
  • kombinirani ili miješani oblik.

Ovisno o tijeku bolesti, postoje:

  • akutna (proces opada tijekom mjeseca);
  • subakutna (bolest traje do 3 mjeseca);
  • dugotrajni tijek (bolest traje do šest mjeseci);
  • recidivirajući tijek (nekoliko godina zaredom simptomi hemoragičnog vaskulitisa se vraćaju 3-4 puta ili više);
  • kronični tijek (klinička slika traje do jedne i pol godine ili više s periodičnim pogoršanjima procesa);
  • fulminantni tečaj (obično se nalazi u djece mlađe od 5 godina i traje nekoliko dana).

Također hemoragični vaskulitis ima nekoliko stupnjeva aktivnosti ili stupnja ozbiljnosti:

Prvi ili mali stupanj

Pacijentovo je stanje zadovoljavajuće, tjelesna temperatura može ostati u granicama normale ili biti blago povišena (niska ocjena). Na koži se primjećuje mali broj osipa, a preostali znakovi nedostaju. ESR se povećao i ne prelazi 20 mm / sat.

Drugi ili umjereni stupanj

Stanje pacijenta je umjereno, primjećuju se izražene kožne manifestacije, povećanje temperature na 38 i više stupnjeva. Pridružuju se znakovi opijenosti - glavobolja i bolovi u mišićima, jaka slabost. Pojavljuju se sindromi u trbuhu i mokraći. ESR raste na 20 - 40 mm / sat, leukociti i eozinofili povećavaju se u KLA, količina albumina smanjuje se u biokemiji krvi.

Treći ili visoki stupanj

Stanje pacijenta smatra se teškim, znakovi intoksikacije izrazito su izraženi. Pored sindroma kože, postoje i zglobni, trbušni i bubrežni sindromi s izraženim znakovima. Moguće oštećenje središnjeg (mozga) i perifernog živčanog sustava. U OAC-u je ESR veća od 40 mm / sat, značajna leukocitoza, neutrofilija, anemija i smanjenje trombocita.

simptomi

Shenlein-Genoch-ova bolest, u pravilu, počinje akutno, s porastom temperature i često nakon što je osoba imala akutnu respiratornu infekciju (nakon nekoliko tjedana). Za hemoragični vaskulitis karakteristična je trojka simptoma: kožni osip, oštećenje zglobova i abdominalni sindrom.

Sindrom kože

Kožni osip pojavljuje se kod svih ili gotovo svih bolesnika i uočava se na samom početku procesa. Osipi izgledaju kao papule (vezikule) hemoragičnog (s krvnim sadržajem) karaktera. Papule mogu biti u obliku točkica ili u obliku mrlja, u veličini od 1 do 5 mm. Ne nestaju kada se pritisnu, a kasnije se spajaju jedan s drugim.

Osip je malo uzdignut iznad površine kože i obično se lokalizira na ekstenzorskim površinama ruku i nogu. Osip se pojavljuje i na stražnjici i oko velikih zglobova koji su uključeni u patološki proces. Hemoragična purpura može se proširiti na lice, abdomen i prsa i leđa.

U nekim slučajevima kožni osip ili osip prethode pojavi kožnih osipa. Nakon nekoliko dana, hemoragična purpura počinje se blijediti i pretvarati se u obrnuti, ali spor razvoj. Prvo, osipi postaju smeđi, a zatim ostavljaju pigmentirane mrlje na koži.

Često se na pozadini starih osipa pojavljuju svježi, a koža izgleda mrljasto. Za osipe je karakteristična simetrija. Broj osipa, kao i ozbiljnost drugih manifestacija bolesti, ovisi o težini postupka.

U rijetkim je slučajevima moguća nekroza u središtu papule (nekrotična varijanta), nakon čega se formira kora, koja kasnije nestaje. U vezi s tim, na koži se formiraju ožiljci.

Zglobni sindrom

Oštećenje zgloba zauzima drugo mjesto među kliničkim manifestacijama hemoragičnog vaskulitisa i javlja se u 70% (prema nekim izvještajima u 100%) bolesnika. Zglobni sindrom očituje se artralgijom (bolovima u zglobovima) i značajnom upalom zglobova. U postupak su obično uključeni veliki zglobovi (koljeno i gležanj, a rjeđe lakat i zglob).

Bolovi u zglobovima izraženiji su u slučaju osipa oko zahvaćenih zglobova.

Oticanje bolesnog zgloba i njegova deformacija karakteristični su, što dovodi do poremećenog kretanja u njemu. Koža preko zahvaćenih zglobova prvo postaje crvena, a zatim postaje cijanotična.

Zglobni sindrom u pravilu traje ne više od tjedan dana i ne dovodi do trajne deformacije zglobova.

Abdominalni sindrom

Abdominalni simptomi se javljaju kod polovice bolesnika, a uzrokovani su brojnim krvarenjima u peritoneumu i crijevnoj stijenci. Abdominalni sindrom očituje se iznenadnom paroksizmalnom boli u trbuhu (crijevna kolika), ali moguća je i umjerena bol. Na vrhuncu boli pacijent razvija povraćanje s krvlju i stolicu s krvlju (melena). Problemi s boli, obično oko pupka, ali moguća je i bol u ostalim dijelovima trbuha, koji podsjeća na upala slijepog crijeva, holecistitis ili pankreatitis.

Paralelno s boli pojavljuje se blijeda koža i sluznica, natečeno lice, oci propadaju, jezik postaje suh, a crte lica se izoštravaju.

Također su određeni znakovi iritacije peritoneja (peritonijalni simptomi). Napad boli natjera pacijenta na prisilni položaj: leži na boku sa savijenim nogama i pritisnutim na trbuh.

Možda je razvoj kirurških komplikacija koje zahtijevaju operativni zahvat: intususcepcija ili crijevna opstrukcija, perforacija slijepog crijeva s pojavom peritonitisa. Abdominalni sindrom obično prestaje samostalno u roku od dva do tri dana.

Bubrežni sindrom

Često s hemoragičnim vaskulitisom u proces su uključeni i bubrezi. Bubrežno oštećenje nastaje stvaranjem krvnih ugrušaka u malim posudama bubrežnih glomerula, što dovodi do razvoja glomerulonefritisa. Klinički se renalni sindrom očituje mikro- i makrohematurijom (otkriva se krv u mokraći), proteinurijom (protein u urinu) i nefrotskim sindromom, to jest edemom. Bubrežni sindrom ne pojavljuje se odmah, ali nakon popuštanja sindroma kože i trbuha, obično se to događa u prvoj godini bolesti. Učestalost pojave je od 40 do 60 posto slučajeva.

Ostali simptomi

Ostale manifestacije bolesti su prilično rijetke. To može biti uključivanje u proces mozga i leđne moždine, hemoragična pneumonija, miokarditis itd., Koji se dijagnosticiraju uz pomoć posebnih studija.

Anemični sindrom

Razvoj anemije u hemoragičnom vaskulitisu smatra se komplikacijom bolesti. Klinički se smanjenje razine hemoglobina očituje općom slabošću i umorom, nedostatkom daha, vrtoglavicom i nesvjesticom, zujanje u ušima i treperavim „muhama“ pred očima.

Hemoragični vaskulitis tijekom trudnoće

Kao što je naznačeno u uzrocima bolesti, rođenje fetusa može izazvati pojavu Shenlein-Genoch bolesti. Kako je bolest sistemska, ona "pokreće" antifosfolipidni sindrom. Antifosfolipidni sindrom tijekom gestacije prepun je zakašnjenja intrauterinog razvoja djeteta, pobačaja ili prijevremenog rođenja, odvajanja posteljice. U slučaju bolesti tijekom razdoblja gestacije u malim dozama, propisuju se aspirin i heparin.

Značajke bolesti u djece

U djetinjstvu se u polovici slučajeva bolest odvija bez hemoragičnog osipa, što komplicira dijagnozu. Prije svega, u djece su u patološki proces uključeni zglobovi s razvojem zglobnog sindroma i probavnog trakta s razvojem trbušnog sindroma. Bolest obično započinje i nastavlja se akutno.

U slučaju hemoragičnog osipa uočava se ozbiljnost njegove eksudativne komponente („natečene“ papule) i sklonost generalizaciji, odnosno osip pokriva gotovo cijelu površinu kože. Pored toga, hemoragični vaskulitis u djetinjstvu karakterizira angioedem (Quinckeov edem) i sklonost ponovnim pojavama.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti počinje prikupljanjem pritužbi i poviješću bolesti i života (nedavne infekcije, prisutnost kroničnih bolesti, nasljednost). Tada se provodi temeljit pregled pacijenta tijekom kojeg se procjenjuje boja kože, prisutnost / odsutnost hemoragičnih osipa, stanje velikih zglobova, palpacija trbuha itd..

Od laboratorijskih metoda primjenjuju se:

S malim stupnjem aktivnosti ili na početku bolesti, OAK je u granicama normale. Naknadno je moguće povećanje leukocita (leukocitoza) i neutrofila (neutrofilija), smanjenje broja eritrocita i hemoglobina zbog hemoragičnih hemoragija na koži. ESR se također povećava.

U slučaju razvoja bubrežnog sindroma, u OAM se nalaze crvene krvne stanice (hematurija), protein (proteinurija) i cilindri (cilindrurija)..

Određuje se količina sijalnih kiselina, fibrinogena, haptoglobulina, α-globulina i γ-globulina. Uz hemoragični vaskulitis, njihov se sadržaj povećava. Također odredite sadržaj kolesterola, kreatinina i mokraćne kiseline te ostale pokazatelje za prepoznavanje istodobne patologije.

  • Urin prema Zimnitskom (smanjena gustoća urina u bubrežnom sindromu).
  • Analiza fekalnog tkiva

S trbušnim sindromom u izmetu, moguć je krvni test, koji ukazuje na crijevno krvarenje.

Određeni su imunološki kompleksi klase A (povećanje). Moguće povećanje CRP (C-reaktivni protein), što je tipično za autoimune bolesti.

  • Koagulogram (u granicama normale).
  • Krv za virusni hepatitis (B, C)

Određivanje imunoglobulina za hepatitis, što može dovesti do razvoja bolesti.

Od korištenih instrumentalnih metoda:

  • Ultrazvuk bubrega (s bubrežnim sindromom);
  • Ultrazvuk trbušne šupljine (s bolovima u trbuhu);
  • biopsija bubrega (s bubrežnim sindromom) i kože - oštećenje malih žila, prepoznavanje upale u njima i uništavanje zidova;
  • endoskopske metode (FGDS, kolonoskopija i bronhoskopija i druge).

Ostale metode istraživanja također pomažu u dijagnostici bolesti:

  • pinch test - pojava potkožnih krvarenja sa kompresijom kože;
  • test žuborice - pojava krvarenja kada se dunjev nanosi na rame;
  • test manžetne - kada se aplicira manžetna tonometra i ubrizga se zrak u nju, pojavljuju se potkožna krvarenja.

liječenje

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa provodi reumatolog. Ako se pojave komplikacije, uključuju se liječnici drugih specijalnosti (kirurzi, nefrolozi i drugi). Svi bolesnici u akutnom stanju i s recidivom procesa hospitalizirani su. Označeno je odmaranje za krevet, što pomaže ograničiti pokrete u udovima, poboljšati mikrocirkulaciju i smanjuje vjerojatnost pojačanog krvarenja u koži. Također se propisuje hipoalergena dijeta. Od lijekova su propisani sljedeći:

Osnovna terapija

  • unos enterosorbenata (aktivni ugljen, enterosgel i drugi), koji vežu toksine u crijevima i uklanjaju ih iz tijela;
  • lijekovi protiv trombocita (zvona, aspirin, trental, tiklopidin) - sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, poboljšavaju mikrocirkulaciju;
  • imenovanje antikoagulantnih lijekova (heparin, fraxiparin) - poboljšati reologiju krvi, povećati njenu fluidnost, smanjiti zgrušavanje i trombozu;
  • uzimanje antihistaminika (tavegil, ketotifen, klaritin) - sprečavaju razvoj alergijskih reakcija;
  • infuzija (intravenska) infuzija otopina - uklanjanje štetnih tvari iz tijela;
  • uzimanje glukokortikoida (prednizon, metilprednizolon) - imaju antihistaminske, protuupalne i imunosupresivne učinke - učinkovite u bubrežnom i zglobnom sindromu;
  • antibiotici i antimikrobni lijekovi za borbu protiv infekcije.

Komplementarna ili alternativna terapija

  • uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ibuprofen, indometacin) - djeluju antipiretici, ublažavaju bol i suzbijaju upalu - propisani su za sindrom zglobova;
  • unos određenih vitamina - stabilizatora membrane, ojačavaju vaskularnu stijenku, sprečavaju krvarenja (vitamini A, E, nikotinska kiselina, skupina B);
  • citostatici - zaustavljaju rast tumorskih stanica i inhibiraju rad imunološkog sustava, odnosno suzbijaju alergijske reakcije;
  • plazmafereza i hemodijaliza - pročišćavanje krvi od štetnih tvari i alergijskih imunokompleksa;
  • preparati kalcija - sprječavaju izlučivanje kalcijevih soli iz tijela.

Simptomatsko liječenje

  • antispazmodici (papaverin, no-spa, spazgan) - smanjuju mišićni ton oko oštećenih zglobova, zaustavljaju bol;
  • antacidi (almagel, maalox) - smanjuju kiselost želučanog soka, čime se smanjuje rizik od oštećenja želučane sluznice hormonima (prednizon).

U slučaju kirurških komplikacija hemoragičnog vaskulitisa, provodi se kirurško liječenje (apendektomija, resekcija crijeva itd.).

Pitanje odgovor

Odgovor: Prije svega, visoko-alergeni proizvodi poput jaja, čokolade, agruma, kave i kakaa, morske ribe i morskih plodova, orašastih plodova treba isključiti iz konzumacije. Također je potrebno odbiti masnu i prženu hranu. U prehrani bi trebali dominirati mliječni proizvodi sa smanjenim udjelom masti, jela od pirjanja i kuhana. Dopuštene zelene jabuke, žitarice, pureća perad i zec, biljna ulja.

Odgovor: U pravilu je prognoza, osobito s blagim oblikom bolesti, povoljna. Teški tijek hemoragičnog vaskulitisa prepun je recidiva bolesti i pojave komplikacija (nefritis kompliciran zatajenjem bubrega). S fulminantnim oblikom, velika vjerojatnost smrti u roku od nekoliko dana nakon početka bolesti.

Odgovor: Registracija na dispanzer kod odraslih nakon bolesti nije prikazana. Djecu treba pratiti dvije godine. U prvih šest mjeseci, svaki mjesec, sljedećih šest mjeseci jednom tromjesečno, a posljednje godine svakih 6 mjeseci. Djeca ne bi trebala igrati sport, fizioterapija i insolacija (izlaganje suncu) su kontraindicirani.

Odgovor: Da, bolest može dovesti do crijevne opstrukcije i peritonitisa, kroničnog zatajenja bubrega, oslabljene funkcije unutarnjih organa (srca, jetre), anemije i plućnog krvarenja, a kod djece se može razviti hemoragična dijateza.