logo

Venski hemangiom

Nevus, koji se sastoji od patološki formiranih žila, naziva se vaskularni hemangiom. Neoplazma benigne prirode, međutim, ako je promijenila svoju veličinu i ponašala se nekarakteristično, vrijedi obratiti pozornost na to i otići na sastanak s liječnikom. Koje su vrste vaskularnih hemangioma pronađene, s kojim liječnikom se treba savjetovati kada se obrazovanje počne ponašati nekarakteristično i koji će tretman pomoći da se riješite vaskularne patologije i spriječi recidiv?

Uzroci i faktori rizika

Do sada nisu utvrđeni točni razlozi koji bi mogli utjecati na neuspjeh u formiranju krvnih žila. Liječnici sugeriraju da je jedan od značajnih čimbenika koji bi mogao utjecati na razvoj patologije kvar u stvaranju krvnih žila tijekom prenatalnog razvoja, kada je žena imala ozbiljnu virusnu bolest ili uzimala nezakonite lijekove u prvom tromjesečju, kada su svi vitalni važni organi i sustavi. U odrasle osobe hemangiom može nastati kao posljedica ozljede kože ili stvaranja krvnih ugrušaka u vaskularnoj šupljini.

Vrste vaskularnog hemangioma

U obliku grozda

Tvorba, koja se sastoji od žila koje se uvijaju i isprepliću. Ova patologija kože je rijetka, liječnici nazivaju takvim obrazovanjem hemagiom racemoze. Uobičajeno mjesto lokalizacije je koža kukova i stražnjice. Takav hemangiom raste samo u gornjem sloju dermisa, na unutarnjim organima i mišićnom tkivu se ne pojavljuje.

kapilarna

Vrsta vaskularnog nevusa koji se javlja najčešće. Smještena je u gornjem sloju dermisa, sastoji se od velikog broja kapilara. U nepovoljnim okolnostima, kapilarni hemangiom može prerasti u duboke slojeve kože, utječući na mišićni sloj i unutarnje organe. Glavno mjesto lokalizacije su glava i vrat. Ako neoplazma naraste do velike veličine, u kontaktu s vanjskim podražajima lako se oštećuje i krvari. Iako tumor nije sklon degeneraciji u rak, preporučuje se da ga se riješite čestih ozljeda..

Venski tumor

Venski hemangiom najčešće se nalazi u starijih ljudi, pa se ova formacija naziva tumorom senilne usne. Liječnici vjeruju da je glavni uzrok takvih neoplazmi pretjerano izlaganje ultraljubičastim zracima. Formacija izgleda poput okrugle, meke, tamne papule, promjera ne više od 10 mm. Glavno mjesto lokalizacije je područje oko donje usne. Edukacija nije sklona malignoj degeneraciji, ne donosi bol i nelagodu.

kombinirana

Kombinirani hemangiom sastoji se od kapilarno-kavernozne smjese, smještene ispod kožnih tkiva i epidermalnog sloja. Uobičajeno mjesto lokalizacije su kosti lubanje, prednje kosti ili kožni integritet. Kombinirani hemangiom kod djece se ne javlja, odrasli ljudi pate od vaskularne patologije.

mješovit

Sastav takvog nevusa je vaskularno, živčano, limfoidno i vezivno tkivo. Vrste miješanih hemangioma - hemlinfangiomi, angioneuromi, angiofibromi. Vrste se razlikuju u kojem tkivu prevladava u sastavu tumora. Ako se takva neoplazma pojavi na koži djeteta, vrijedno je promatrati njegovo ponašanje. U većini slučajeva, kako dijete odraste, miješani hemangiom nestaje bez posebnog liječenja. Ali ako se neoplazma ponaša sumnjivo, za savjet trebate potražiti liječnika.

Kavernozan

Neoplazma se nalazi u potkožnom sloju vlakana, sastoji se od velikih žila venskog porijekla. Tumor ima ljubičastu boju, izgleda kao patološki oteklina nepravilnog oblika. Obrazovanje raste samo u potkožnom tkivu, takve se formacije ne formiraju na unutarnjim organima i mišićnom tkivu. Glavno mjesto lokalizacije su stražnjica i bedra.

Simptomi patologije

Hemangioma se može formirati bilo gdje u tijelu. Tvorba ima ružičastu ili crvenu boju, lagano se diže iznad razine kože. Ako je nevus oštećen, razvija se bogato krvarenje, koje se ponekad ne može zaustaviti uobičajenim metodama. Ako je struktura neoplazme čvrsta, to znači da se hemangiom ne degenerira u rak kože, a meka konzistencija sugerira da će nevus i dalje rasti.

Ako se na unutarnjim organima formirao hemangiom, takva patologija može biti opasna za ljudski život. Na primjer, ako je oštećen veliki hemangiom jetre, razvija se unutarnje krvarenje i ako se patologija ne otkrije pravodobno, situacija će završiti smrću. Neoplazma može utjecati na bubrege, mozak, koštano tkivo. S lokalizacijom u mozgu, osoba je uznemirena glavoboljom i vrtoglavicom, oštećenjem vida i sluha, dezorijentacijom u prostoru, pogoršanjem općeg zdravlja.

Dijagnoza vaskularnih hemangioma provodi se različitim metodama na preporuku dermatologa ili kirurga. Natrag na sadržaj

Dijagnostički postupci

Dijagnostički postupci su jednostavni i sastoje se od početnog pregleda pacijenta u ordinaciji dermatologa. Liječnik procjenjuje volumen hemangioma, stupanj njegove klijanja u dubokim tkivima, postoje li sumnjive karakteristike. Da bi se utvrdila dubina tumora, značajke njegovog razvoja i lokacije, te stupanj opskrbe krvlju, propisano je ultrazvučno istraživanje. Ako je neoplazma opsežna, smještena duboko, provodi se angiografska studija. S lokalizacijom vaskularnog nevusa na tkivima unutarnjih organa propisuje se dijagnoza MRI ili CT. Da bi se isključila zloćudna etiologija, uzorci tkiva neoplazme uzimaju se na histološki pregled. Kada se dijagnoza potvrdi i liječnik utvrdi hemangiom, propisano je liječenje.

Metode liječenja

Kada je vaskularni nevus u stabilnom položaju, ne boli, ne smeta i nije ozlijeđen u kontaktu s vanjskim podražajima, nije potrebno medicinsko ili kirurško liječenje. Liječnik će vam savjetovati da jednostavno nadgledate neoplazmu, zaštitite je od mehaničkih oštećenja i ne izlažete je agresivnoj sunčevoj svjetlosti. Ako se nevus ponaša sumnjivo ili se nalazi na mjestu gdje je stalno ozlijeđen, preporučuje se da se riješite neoplazme sve dok ne postoje opasne komplikacije.

Liječenje lijekovima

Tijekom terapije lijekovima kako biste se riješili hemangioma, preporučuje se upotreba lijeka "Propranolol", koji pomaže da se spazmi žila smještena unutar hemangioma. Kao rezultat ovog učinka, nevus prestaje biti pravilno opskrbljen krvlju i na kraju umre. Ali ovaj lijek ima nuspojavu, kontraindiciran je osobama koje pate od napada astme. Stoga, prije nego što nastavite s odabirom optimalnog lijeka, vrijedi upozoriti liječnika na druge popratne bolesti.

Za terapiju lijekovima vaskularnih hemangioma, često se propisuje primjena lijeka "Propranolol".

Druga metoda liječenja lijekovima je ubrizgavanje etilnog alkohola u tijelo hemangioma. Kao rezultat takvih manipulacija, krt prestaje biti pravilno opskrbljen krvlju, tkiva umiru, a s vremenom neoplazma nestaje. Ali vrijedi zapamtiti da se intradermalne injekcije ne mogu koristiti same kod kuće, jer situacija može biti kobna.

Hemangioma - simptomi kod odraslih, liječenje, fotografija

Što je? Hemangioma je benigna neoplazma koja se razvija iz stanica unutarnjih obloga krvnih žila..

Najčešće se pojavljuje u prvim godinama života, dok brzina diobe tumorskih stanica nije u korelaciji s rastom djeteta, već ovisi o nasljednim i hormonskim čimbenicima.

Najčešće, takav tumor utječe na kožu, može prerasti u potkožnu masnoću; rjeđe - nalazi se u parenhimskim organima (jetra, bubrezi), može se čak razviti u kostima.

Liječenje takvog tumora samo je kirurško; u određenim slučajevima hemangiomi mogu spontano regresirati.

Gdje se manifestira hemangiom?

Taj se benigni tumor u 80% slučajeva pojavljuje kao jedna struktura, opaža se manje takvih elemenata.

Omiljena lokalizacija hemangioma kod odraslih je vrat i glava. Tumori se nalaze na:


  • područje čela;
  • stoljeća;
  • zona rasta kose;
  • blizu nosa (u području korijena ili vrha);
  • obrazi (čak i iznutra).
Skoro nikada se novotvorina ne nalazi u parotidnoj regiji..

Drugo omiljeno mjesto pojave tumora može se nazvati genitalno područje. Ova lokalizacija često dovodi do kompliciranog tijeka hemangioma - njihove infekcije, ulceracije i krvarenja. Često vaskularna formacija utječe na noge ili ruke. Ponekad se mogu vizualizirati (ultrazvukom ili CT-om) u unutarnjim organima ili kostima osobe.

U 90% slučajeva hemangiom na koži otkriva se već u prvim danima djetetovog života, rjeđe - nakon prvih tjedana njegova prenatalnog postojanja.

uzroci

Znanstvenici nisu uspjeli u potpunosti utvrditi uzroke hemangioma u ljudi. Kongenitalni hemangiomi mogu se pojaviti zbog poremećenog razvoja fetusa, kao i prekomjernog rasta vaskularnog tkiva. Zbog patologije ovog tkiva, dovodi do povećanja same količine.

Suvremena medicina nema potrebne uređaje koji bi mogli točno odrediti u kojoj se fazi razvoja fetusa događaju ti poremećaji. Trenutno se trebaju pregledati samo mrtvorođena djeca, kao i fetusi koji proizlaze iz pobačaja..

Sljedeći faktori koji predisponiraju u odraslih mogu uzrokovati hemangiome:


  • bolesti unutarnjih organa koji daju poticaj vaskularnim poremećajima;
  • nasljedstvo;
  • pretjerano izlaganje suncu zbog ultraljubičastog zračenja.

Simptomi hemangioma u odraslih

Hemangiom kože isprva izgleda poput crvene ili cijanotičke mrlje nepravilnog oblika koja je blago uzdignuta iznad razine kože.

U nekim slučajevima u centru tumora možete vidjeti točku od koje se odvaja mreža malih posuda ili jedna proširena vaskularna grana..

Hemangiome karakterizira prilično brz rast. Ponekad može zauzeti velike dijelove tijela, što predstavlja veliku kozmetičku manu za osobu.

Nekoliko vrsta hemangioma razlikuje se prema njihovoj lokalizaciji i manifestaciji simptoma:


  • jednostavan: nalazi se na koži;
  • kavernozni: ima potkožnu lokalizaciju;
  • kombinirani: postoje i kožni i potkožni dijelovi;
  • mješovito: sastoji se od nekoliko različitih tkanina.
Po strukturi hemangioma postoje:

  1. 1) Kapilara: njihova baza su kapilari obloženi jednim slojem endoteliocita (stanice koje obrubljavaju unutarnju sluznicu krvnih žila). Neke su kapilare u normalnom stanju, a druge u kolapsu. Hemangioma izgleda poput meke formacije crvene ili plavo-ljubičaste boje, s glatkom površinom. Ima jasne granice, a kada se pritisne na njega, neko vrijeme postaje blijedo. Takav hemangiom može narasti u temeljno tkivo. U 5-6% slučajeva u djetinjstvu može se pojaviti neovisno liječenje ove vrste hemangioma.
  2. 2) kavernozni. Sastoje se od vaskularnih šupljina razdvojenih septama i imaju različite oblike. Često se u takvim šupljinama (kavernama) koagulira krv, nastali tromb raste kroz vezivno tkivo. Izgleda poput mekog, višečlanog crvenog tumora, koji se najčešće nalazi na glavi ili vratu. Kad se pritisne, pada, a kad vrišti, plače, kašlje, povećava se i napreže.
  3. 3) Stanični: njihova osnova su stanice angioblasta. Zbog svoje nezrelosti, tumor je invazivan, izrasta u temeljna tkiva. To je takav hemangiom koji se pojavljuje u prvim danima nakon rođenja djeteta. Ima meku teksturu i crvenu boju; nalazi se na koži i sluznici, ima tendenciju perifernog rasta.
  4. 4) kombinirani hemangiomi (kapilarno-kavernozni). Oni se također sastoje od kavernoznih prostora koji su ograničeni na endotelne stanice i nezrele kapilarne strukture..
  5. 5) racemični. Njihova osnova su savijene posude s debelim zidovima. Tumor izgleda vrlo ružno; nalazi se na glavi ili vratu.
  6. 6) Intramuskularni vaskularni tumor (može biti kapilarni, arteriovenozni ili kavernozni) raste ne samo u mišićima ili tetivi, već raste i u potkožnom tkivu i na koži koja leži iznad.
Tu je i angiom sluznice, koji je u stanju narasti u temeljna tkiva. Na primjer, hemangiom jezika može zauzeti tako veliki volumen da jezik prestane stati u usta. Istovremeno sprečava disanje i gutanje, krvarenje i pucanje.

Postoje hemangiomi unutarnjih organa, koji imaju skriveni tijek, koji se mogu otkriti slučajno. Karakterističan simptom takvog tumora je krvarenje iz njega. Dakle, rektalni hemangiom može se očitovati otpuštanjem krvi iz anusa; Hemangiom jednjaka - povraćanje krvlju ili crnom stolicom.

Ako se ovaj vaskularni tumor razvije u jetri (ovo je prilično česta lokalizacija), može se razviti unutarnje krvarenje, ali mogu se pojaviti i simptomi koji ukazuju na kompresiju bilijarnog trakta (žutica, težina u desnom hipohondriju). Ali najčešće su takvi tumori slučajni nalaz kada se provodi instrumentalna studija iz drugog razloga..

Ako se hemangiom razvije u kralježnici, bilo koji simptomi pojavljuju se samo kada je došlo do kompresije leđne moždine..

Koja je opasnost od hemangioma?

Liječenje hemangioma

Ako se hemangiom pojavi kod djeteta starih 1-6 mjeseci i ima veliku količinu, u njega se mogu uvesti glukokortikoidni hormoni da zaustave njegov rast. Iste hormone daje bebi iznutra. Dok prima takvo liječenje, kao i 3 mjeseca nakon njega, dijete se ne smije cijepiti.

Hemangiom na licu i u genitalnom području kod odraslih smatra se indikacijom za hitno uklanjanje u roku od tri dana. Ako tumor raste 2 ili više puta u jednom tjednu ili se pojave njegove komplikacije, također ga treba ukloniti kirurškim putem. Da biste to učinili, koristite sljedeće metode.


  1. 1) Skleroterapija. Koristi se za kavernozne i venske vaskularne displazije koje se nalaze u sluznici usne šupljine i parotidnoj regiji. Alkohol se unosi u hemangiom, on izaziva kemijsku opekotinu, što izaziva upalu. Kao rezultat takve reakcije, tumor bi trebao zacijeliti..
  2. 2) Krioodestrukcija (tj. Zamrzavanje tekućim dušikom) koristi se za kapilarne hemangiome koji imaju brzi protok krvi u njima.
  3. 3) Diathermocoagulation, tj. Cauterizacija upotrebom elektrode kroz koju prolazi električna struja, pogodna je za uklanjanje samo malih hemangioma.
  4. 4) rendgenska terapija niskog napona koristi se za liječenje velikih hemangioma na licu (posebno na kapcima). Za djecu se ovaj tretman koristi s velikom pažnjom..
  5. 5) Endoskularna okluzija rendgenskih zraka sastoji se u uvođenju posebne tvari u posudu koja opskrbljuje hemangiom. Tumor ne prima krv i umire.
  6. 6) Hipertermija mikrovalnog elektromagnetskog polja temelji se na činjenici da se takvim utjecajem elektromagnetskog polja prekidaju intramolekularne veze u molekuli vode, mijenja se struktura stanica koje čine hemangiom. Kao rezultat toga, sinteza tumorskih proteina se potiskuje, patološko tkivo umire..

Kojem liječniku trebam kontaktirati za liječenje?

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, onda biste trebali potražiti savjet dermatologa.

Simptomi i liječenje venskog hemangioma

Nevus, nastao iz krvnih žila, naziva se venski hemangiom. Takva je formacija okarakterizirana kao dobroćudna, međutim, poznati su slučajevi njenog rasta i porasta koji uzrokuju hemangiomatozu. Kao rezultat toga, hemangiom se može transformirati u maligni tumor.

Uzroci venskog hemangioma

Kongenitalno podrijetlo hemangioma smatra se venskom aberacijom koja se temelji na utjecaju infektivno-virusnog uzročnika tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Formiranje krvožilnog sustava fetusa tijekom tog razdoblja, pod utjecajem virusa, izaziva manifestaciju patologije u budućnosti. U odrasloj dobi pojava bolesti povezana je s ozljedama i procesima stvaranja tromba u cirkulacijskom sustavu. Tumori su lokalizirani na gornjem sloju epiderme i duboko u tkivima..

Hemangiom usana je tvorba konveksnog oblika plavkastog tona, čiji je izgled karakterističan za starije osobe, ali djeca su također sklona patologiji. Kako odrastaju, noduli su skloni širenju, što utječe na nova područja kože. Jedan od uzroka patologije, osim glavnih, smatra se utjecajem ultraljubičastih zraka na fototip kože. Prva i druga fototipa karakteristična za ljude vrlo korektne kože i kose najosjetljiviji su na negativne učinke. Izgaranje nakon kratkog izlaganja suncu specifična je manifestacija fotoosjetljivosti.

Simptomi bolesti

Tumor je dobroćudan - tvrd na palpaciji i vrlo rijetko maligan (meka struktura - znak mogućnosti daljnjeg rasta obrazovanja). Karakteristične manifestacije venskih hemangioma uključuju:

S takvom patologijom, obrazovanje može naštetiti.

  • upala tkiva;
  • cijanotička ili crvena nijansa tumora;
  • suhoća i hrapavost površine;
  • blijedi na palpaciji;
  • sindrom boli;
  • istaknuta iznad kože.

Hemangiom na usni otkriva se u prisutnosti znakova poput:

  • razne infekcije u usnoj šupljini;
  • krvarenje u području tumora;
  • poteškoće u prehrani ili govoru;
  • oštećenja obližnjih mekih tkiva;
  • osjet stranih predmeta u nosnoj šupljini.
Natrag na sadržaj

Kako je dijagnoza?

Konzultacija s dermatologom početak je dijagnostičkog postupka. Tijekom pregleda, dijagnoza liječnika temelji se na značajkama kao što su razvoj i mjesto tumora, njegovo klijanje u epidermi i mjera opskrbe krvlju. Uz to se uzimaju u obzir i parametri neoplazme. Za točnost u dijagnozi pomoću ultrazvuka. Ako se hemangiom nalazi na unutarnjim organima, dodatno se provodi CT i MRI dijagnostika. Analiza uzoraka tkiva tijekom histološkog pregleda isključuje ili potvrđuje zloćudnu prirodu patologije.

Liječenje neoplazme

Aktivne terapije koriste se kada postoji neposredna prijetnja obrazovanju za normalan ljudski život. Učinak na organe mirisa, vid, pojavu čira na mekom tkivu, smanjenje funkcionalnosti organa, brza transformacija tumora niz je pokazatelja negativnog učinka nevusa. Stalno praćenje razvoja obrazovanja jedan je od temelja terapije. U djece mlađe od 7 godina, pod povoljnim okolnostima, hemangiom nestaje sam od sebe. Međutim, pravovremeno liječenje koje je propisao liječnik doprinijet će brzom uklanjanju venskog hemangioma.

liječenje

Lijekovi koji pomažu u uklanjanju patologije uključuju citotoksične lijekove, kortikosteroide i beta blokatore. Rast obrazovanja prestaje hormonskom terapijom, a beta blokatori doprinose smrti nevusa. U slučaju ozljeda i infekcija provodi se antimikrobna terapija. Primjena tlačnog zavoja na tumor također pridonosi njegovom smanjenju. U narodnoj medicini koriste se decokcije oraha, aloje, celandina, kompresije iz čajne gljive i otopina bakrenog sulfata..

Ne bavite se liječenjem, to može dovesti do negativnih posljedica..

Operacija venskog hemangioma

Kirurgija je ekstremna mjera liječenja i koristi se samo za kritične učinke novotvorina na tijelo. Hirurške metode uklanjanja tumora uključuju:

  • cauterizacija tekućim dušikom;
  • laserska operacija;
  • električna kauterizacija;
  • terapija radijacijom;
  • operacija vlasišta.

Ponovna pojava hemangioma moguća je čak i nakon liječenja. Hirurška intervencija ponekad je posljednja šansa koja može pomoći eliminiranju venskih hemangioma. Duboko ukopavanje tumora onemogućuje druge vrste terapije, a jedina opcija je operacija. Važno je pratiti svoje zdravlje i na vrijeme posjetiti liječnika kako biste izbjegli ozbiljne posljedice transformacije takve neoplazme.

Vertebralni hemangiom: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i operacija

Treba napomenuti samo malu napomenu: „spinalni hemangiom“ je pogrešan izraz, tačno je reći „vertebralni hemangiom“, isto kao što je pogrešno reći „spinalna hernija“, morate reći - intervertebralna hernija. Stoga je u slučaju da sretnete liječnika sa sličnim stručnim rječnikom, bolje potražiti drugog stručnjaka.

Dijagnoza u MRI slikama.

Definicija

Svaki hemangiom, uključujući kralježak, je vaskularni tumor. Naziv ovog tumora može se dešifrirati kao heme (krv) + angio (žila) + "-oma", tj. Tumor koji potječe iz krvnih žila. Jedino mjesto na kojem se hemangiom ne može susresti je mjesto na kojem nema žila: optički transparentno okruženje očnih i zglobnih površina gdje postoji hrskavično tkivo. Koje su stanice izvor tumora? Ovo je endotel, unutarnja obloga posuda.

Bolesnici s hemangiomom ne bi trebali brinuti da će ovaj tumor postati zloćudan. Hemangiom je jedna od rijetkih neoplazmi koja nikad nije zloćudna, odnosno ne pretvara se u malignu.

Hemangiom ove lokalizacije uvijek se nalazi u dubini spužvaste koštane tvari tijela kralježaka, zasićenih krvnim žilama. To je korisna lokalizacija, jer je vaskularni čvor sa svih strana zaštićen kostima. Hemangiomi koji se nalaze u parenhimu unutarnjih organa, na primjer, unutar jetre, nisu zaštićeni od vanjskih utjecaja, a s ozljedama mogu biti izvor masovnog krvarenja.

Od kraja osamdesetih godina XX. Stoljeća, pa do naših vremena, broj hemangioma unutarnjih organa, uključujući otkrivene kralješke, povećao se mnogo puta zbog masovnog uvođenja novih vizualizirajućih vrsta dijagnostike - računalne i magnetske rezonancije. Gotovo uvijek to je slučajno otkriće kada se istraživanje provodi posve drugom prilikom..

Uzroci hemangioma i statistika

Suvremena medicina ne može imenovati ni jedan točan uzrok pojave hemangioma, uključujući one s vertebralnom lokalizacijom. Najčešće je ovo urođena pojava tumora povezanih s genetskom predispozicijom. U ovom se slučaju hemangiom uvijek postavlja u fazi intrauterinog razvoja, ili odmah nakon rođenja.

Povremeno se kod novorođenčadi može računati više od tri različite lokalizacije hemangioma na koži. U ovom slučaju, velika je vjerojatnost pojave tumora u unutarnjim organima, uključujući kralježake. Ovo višestruko stanje naziva se hemangiomatoza..

Pretpostavlja se da se mogu javiti stečeni hemangiomi, ali kako - točno je nejasno. Možda s produljenim izlaganjem ultraljubičastim zrakama sunčeve svjetlosti, ali dosad nisu predstavljeni uvjerljivi dokazi. Stoga, ako ste slučajno pronašli hemangiom tijekom CT ili MRI, ne možete reći kada se formirao. Mogla se pojaviti u posljednjim mjesecima razvoja fetusa, ili prije godinu dana.

I kod muškaraca i kod žena ove se formacije javljaju s jednakom učestalošću, kod svake desete osobe. Ako pretpostavimo da svaki od nas ima 24 kralješka, ne računajući križnicu i potkoljenicu, tada će šansa da bilo koji kralježnik tijekom života utječe na hemangiom biti 1/240. Budući da su uzroci nepoznati, metode profilakse su nepoznate, kao i mogući, dok nisu istraženi i nisu otvoreni faktori rizika.

Koja je opasnost od hemangioma?

Hemangiom može rasti, ali može biti i stabilan. Stabilan hemangiom malih veličina ne predstavlja nikakvu opasnost. Prije uvođenja rendgenskih i magnetskih rezonancija u kliničku praksu, hemangiomi su također određeni tijekom rendgenskog pregleda, kao svijetla točka na pozadini tijela kralježaka, kao razrjeđivanje koštanog tkiva. Nije bilo specifičnih znakova hemangioma, pa je zbog toga rijetka cjeloživotna dijagnoza postavljana samo u slučaju rastućeg tumora koji vodi do prijeloma tijela kralježaka. Dijagnoza je postavljena tijekom operacije, nakon biopsije intraoperativnog materijala i histološkog pregleda.

Budući da hemangiom nije sposoban za zloćudnost, on snosi jedini rizik od mehaničkog uništavanja kralježničnih tkiva i pojave tri komplikacije:

  • kompresijski prijelom tijela kralježaka (najčešći);
  • kompresija središnjeg kanala s razvojem kompresijske mijelopatije i razvojem odgovarajućih neuroloških simptoma, ovisno o razini (rjeđe);
  • kompresija kanala s ozljedom fragmenata kosti tjelesne moždine i (ili) prodiranjem rane leđne moždine (vrlo rijetko).

Srećom, hemangiom tijela kralježaka nikada ne stvara obilno krvarenje, jer za razliku od parenhimskog tkiva jetre, bubrega ili slezine, kost zahtijeva malu količinu opskrbe krvlju. Komplikacija poput krvarenja nije zabilježena u vertebralnom hemangiomu. Ali ako se prijelom već dogodio, ali operacija nije uslijedila, hemangiom može krvariti u zatvorenom volumenu, oštećen ulomcima kralješka.

Opasne veličine

Postoje kritične veličine tumora kod kojih se rizik od gornjih komplikacija značajno povećava. Ali jedna, apstraktna veličina nije dovoljna. Stoga, ako vi ili vaši najmiliji imate hemangiom veličine 1 cm, onda to nije dovoljno za utvrđivanje prognoze. U slučaju da veliki, masivni muškarac ima ovaj hemangiom u četvrtom ili petom lumbalnom kralješku, tada se nema što brinuti. A ako se tumor iste veličine nađe kod mlade djevojke u trećem vratnom kralješku, onda je to izuzetno opasno, a u ovom slučaju potrebno je liječenje bez čekanja na komplikacije.

Veliki hemangiom sa kompresijom spinalnog kanala.

Situaciju pogoršava činjenica da s hipotetičkim prijelomom 4 lumbalnog kralješka već ne postoji leđna moždina na ovoj razini, a u ekstremnim slučajevima moguć je sindrom konjskog repa, s razvojem bolova u pucanju u nogama, sljepoće perineuma, razvoja erektilne disfunkcije i poremećaja mokrenja. U slučaju prijeloma trećeg vratnog kralješka i progresivne mijelopatije ili ozljede leđne moždine, govorimo o kvadriplegiji, odnosno potpunoj paralizi ruku i nogu, dubokoj invalidnosti i istim poremećajima mokrenja. To je ono što "1 cm" znači za predviđanje bez točne indikacije razine hemangioma.

Opasnost od hemangioma također se povećava proporcionalno brzini rasta. Stoga, kada se otkrije tumor nekritične veličine, potrebna je samo jedna stvar: preispitivanje nakon godinu dana, u nedostatku pritužbi, zatim nakon druge godine, zatim nakon 3 godine, zatim nakon 5 godina. A ako je tumor stvarno stabilan, onda ne možete brinuti.

Drugi važan kriterij opasnosti je lokacija tijela kralježaka. Ako je hemangiom mali, a nalazi se otprilike u sredini, a sa svih strana je okružen nerazrijeđenim koštanim snopovima koji čine jednu masu, velika je vjerojatnost da će kralježak dugo ostati jak, čak i ako jednoliko raste van. Ali ako je hemangiom blizu granice kralješka, ako ga samo tanki rub kosti odvaja od vanjskog prostora, tada je rizik od kompresijskog prijeloma mnogo veći.

Cervikalni hemangiom sa kompresijom spinalnog kanala

Napokon, uvijek moramo imati na umu stanje koštanog tkiva. Ako kod mladića govorimo o hemangiomu kralježaka, tada se ne možete brinuti o gustoći kostiju. Ali ako je hemangiom pronađen u starijih žena u razdoblju nakon menopauze, tada će ona imati već visok rizik od osteoporoze, ali u svakom slučaju, krhkost trabekularne kosti bit će mnogo veća. Stoga će čak i mali hemangiom u bolesnika s visokim rizikom od osteoporoze biti prognostički opasniji od tumora nešto veće veličine kod zdrave osobe.

Iz toga slijedi da glavni čimbenik koji plaši pacijente (naime, veličina hemangioma, kojeg uzima sam), ne igra presudnu ulogu u određivanju stupnja rizika. Ali ako se još uvijek usredotočite na ovaj pokazatelj, ako je tumor počeo zauzimati volumen jednak 55-60% tijela kralješaka, a istodobno postoji tendencija njegovog rasta, tada morate razmišljati o kirurškom liječenju.

Liječnik bi trebao objasniti pacijentu da spor rast hemangioma ne znači maligni rast, a štoviše, nema nikakve veze s metastazama. Ako se to ne učini, onda se pacijent može uplašiti, staviti u depresiju i, kao što znate, kronična depresija i anksioznost su jedan od faktora rizika za kroničnu bol u leđima. Hemangiom skriven unutar kralješka nikad ne boli dok se ne dogodi uništavanje kostiju. Ali ako je pacijent pod stresom, tada se može stalno žaliti na lažne bolove u leđima, što će značajno narušiti kvalitetu života.

Klinički simptomi

Vertebralni hemangiomi imaju potpuno istu kliničku sliku kao Schmorlove hernije, ili bolje rečeno, ne. Iako imaju mnogo toga zajedničkog: oni uništavaju koštano tkivo kralježaka, obje ove sklonosti sklone su porastu, ali ipak, oba su procesa potpuno asimptomatska. Čak i ako uzmemo najukusniju, vratnu kralježnicu, tada još uvijek nema znakova, sve dok se nije pojavila jedna od gore navedenih komplikacija, hemangiom se ne pokazuje.

I samo u rijetkim slučajevima kada je tumor postigao značajnu veličinu, može doći do takozvanog kralježničkog kolapsa, u kojem se zapravo dogodi kompresijski prijelom, ali ne nastaju zasebni fragmenti, paralelizam višeg i donjeg intervertebralnog diska je sačuvan, a sam prijelom je injekcija oko cijelog perimetra tijela kralješaka. Drugim riječima, kralježak se taloži, kao da se njegova visina smanjuje. U tom se slučaju prirodno događa kršenje prirodnog toka živčanih korijena u odgovarajućim rupama, a pojavljuju se akutni radikularni simptomi.

O radikularnim simptomima

U ovom slučaju govorimo o pojavi oštrih bolova u pucanju koji nalikuju strujnom udaru. Oni su provocirani bilo kojim pokretom, potresom kralježnice, odnosno kašljem, smijanjem, kihanjem, natezanjem u zahodu. Takva se bol javlja kod poznatih bolova u leđima ili u lumbagu.

S produljenim postojanjem radikularnih simptoma pridružuje se sekundarni, miofascijalno-tonički sindrom. Duboko ležeći mišići leđa u blizini zahvaćenog kralješka reagiraju na okolnu upalu, na prijelom uzrokovan stalnim, kroničnim grčem. Kao rezultat spazma, mišić je lišen sposobnosti pravovremenog preusmjeravanja mliječne kiseline, odnosno otpadnih proizvoda. Izgubi prehranu iz arterijskih kapilara, koji su također grčevit. Ova situacija tvori začarani krug i može se slomiti ili uklanjanjem inferiornog kralješka ili, ako iz bilo kojeg razloga, nije moguće podvrgnuti se rekonstruktivnoj operaciji - imenovanju centralnih mišićnih relaksana i nošenju steznika s ograničenom pokretljivošću leđa, ali to nije najbolji izlaz odredbe.

Koliko se često radikularna bol javlja kod hemangioma? Vrlo rijetko, od broja svih vertebralnih hemangioma dijagnosticiranih u svim odjelima, kolaps diska s razvojem radikularnih simptoma javlja se u 0,1% slučajeva. Stoga se izbočina i hernija intervertebralnih diskova mogu smatrati glavnim „dobavljačima“ radikularnih simptoma..

Dijagnostika

U dijagnozi hemangioma vrhunsko su računalo i magnetska rezonanca. Čak je i sam pojam „dijagnoza kralježničnih hemangioma“ apsurdan, jer oni ne boli i ne manifestiraju se ni na koji način, te ih stoga nema smisla tražiti. To se može učiniti samo tijekom znanstvene studije o učestalosti vaskularnih tumora kralješaka..

Stoga je gotovo 100% otkrića svih hemangioma slučajnim nalazima. Počinju ih se nadzirati, s razumnim pristupom, primjećujući rastući vaskularni tumor, kad se postignu određene veličine i uzimajući u obzir gore opisane čimbenike rizika i opasnosti, provodi se radikalno liječenje zbog kojeg pacijent zaboravlja na hemangiom. U nekim slučajevima, hemangiom se u početku sumnja tijekom rendgenskog pregleda kralježnice, ali kako bi se pacijent tačno potvrdio, još uvijek se šalju na tomografiju. Ne postoje druge dijagnostičke metode, kao što se ne provode laboratorijski testovi na hemangiom..

Liječenje bolesnika s vertebralnim hemangiomom

Budući da su i stabilni i rastući hemangiomi sigurno skriveni, i unutar karapa, unutar kralježaka, apsolutno sve konzervativne metode su potpuno neučinkovite, besmislene, i ako vam se nude, to nije ništa drugo nego prijevara..

Prevara uključuje pokušaje „izliječenja“ hemangioma kod takvih bolesnika korištenjem masaže, akupunkture, osteopatije, manualne terapije, pijavica, kauteriziranih cigara, električne stimulacije, elektroforeze i drugih tehnika koje naši ljudi vole. Nakon što se novac potroši, pacijent napravi drugi MR. Hemangioma je još uvijek ovdje! Ljutito dolazi k liječniku i liječnik kaže šarmantan osmijeh pacijentu da je "... imao hemangiom u porastu, a mi smo, konačno, pomoću jedinstvenih tehnika zaustavili njegov rast i postigli stabilizaciju. Sada vam nije opasnost i možete zaboraviti na operaciju "..... Komentari, kako kažu, su nepotrebni.

Mora se zapamtiti da se formacija koja je skrivena unutar kralješka ne može eliminirati niti se zaustaviti njegov rast bez da uđe unutar samog kralješka. Srećom, hemangiom se liječi jednostavnom, bezbolnom i minimalno invazivnom kirurškom metodom, bez incizija..

Vertebroplastika perkutane punkcije

Vertebroplastika punkcije moderna je i vrlo zgodna metoda uklanjanja. Cilj je eliminirati šupljinu unutar kralješka, napuniti je posebnim cementom, koji se lagano zagrijava, proširuje, potpuno uništava zaplet krvnih žila i potpuno ispunjava cijeli prostor unutar kralješka.

Shematski prikaz postupka.

Za to ne trebate praviti nikakve rezove. Dovoljno je točno odrediti projekciju željenog kralješka na koži. Pod kontrolom rendgenskih zraka, kako bi se izbjegle pogreške, umetnuta je igla unutar kralješka pod lokalnom anestezijom. Nakon što igla padne u unutarnju šupljinu ispunjenu vaskularnim tumorom, unutra se ubacuje poseban biopolimer koji se zagrijava na relativno visoku temperaturu, oko 60 ° C. Ova temperatura je dovoljna da potpuno uništi stanice tumora, a sposobnost polimera da se malo očisti nakon stvrdnjavanja omogućava vam da jamčite da popunite sve praznine. Tako kralježnica opet postaje jedinstveni monolit.

U ovom slučaju, cementna tvar, koja se sastoji od:

  • zapravo cement;
  • Kontrastni materijal X-zraka (tako da možete vidjeti postupak punjenja izravno pod kontrolom rendgenskih zraka "u stvarnom vremenu");
  • Antibakterijski dodatak u smislu gustoće i mehaničkih karakteristika približno je sličan koštanom tkivu, tako da kralježak i dalje obavlja svoju funkciju, kao i prije.

Otprilike, otprilike, ova operacija nalikuje punjenju bolesnog zuba. Nema posjekotina, krvi, nema dugog boravka u bolnici. Sljedeći dan pacijent već može napustiti bolnicu, a lokalna anestezija omogućuje vertebroplastiku perkutane punkcije perkutana kod pacijenata s istodobnom patologijom, uključujući - i u starosti.

Kontraindikacije za operaciju

Mnoge privatne klinike, koristeći nepismenost stanovništva, dobro zagrijavaju ruke u suprotnom slučaju - nametanju neopravdanog kirurškog liječenja. Dakle, ako su na MRI hemangiomu kralježaka pronašli lakovernu, sugestivnu osobu, tada mogu dobro zaraditi na tome. Koriste se argumenti poput "potencijalna opasnost", "rizik od brzog, nekontroliranog rasta" i "fraktura kralježaka u samo nekoliko tjedana ili, u ekstremnim slučajevima, mjesecima". Obično se predlaže hitna vertebroplastika, a razgovor završava riječima: "vrlo ste sretni što ste došli k nama i napravili smo MRI na vrijeme." Posebno arogantni „stručnjaci“ mogu čak nagovjestiti na mogućnost zloćudnosti i „pretvaranja u rak“. Kao što pamtimo, to je nemoguće: hemangiomi bilo koje lokalizacije ne pretvaraju se u "rak".

Ovo je vrlo dobitna situacija. Vertebroplastika je operacija s minimalnim rizikom za pacijenta, prilično jednostavna, ali za nju možete uzeti prilično novca. Dakle, za uvođenje koštanog cementa u jedan kralješak, lako možete uzeti 20 tisuća rubalja, pa čak i više. Pacijenti bi trebali znati da to uopće nije potrebno, a ne vrijedi.

Kontraindikacija ovoj maloj operaciji bit će: mala veličina hemangioma i njegova stabilnost. Stoga, ako ste uvjereni u potrebu hitne vertebroplastike, u svakom slučaju, morate napraviti drugu tomografiju najmanje 6 mjeseci nakon otkrivanja tumora da biste bili sigurni da je tumor stvarno stvaran i potencijalna opasnost.

Malo povijesti

Moram reći da je vertebroplastika izuzetno uspješan i lijep način za uklanjanje tumora i stvaranje jednog koštanog bloka. Prije uvođenja ove tehnike koristila se skleroterapija. U ovom slučaju, sklerozirajuća sredstva, na primjer etilni alkohol, uklonjena su iz hemangioma. No šupljina je ostala: iako je i sam hemangiom umro, ali alkohol je smanjio snagu koštanog tkiva, i kao rezultat toga, patološki prijelom dogodio se prilično često. U nekim slučajevima tumor nije umro u potpunosti i došlo je do recidiva..

Osim skleroterapije, korištena je i embolizacija tumora, odnosno pokušaj uklanjanja protoka krvi kroz žile. Bilo je tehnički teže i nije bilo dovoljno jednom probijanjem. Bila je potrebna vještina vaskularnog kirurga koja uopće nije potrebna modernoj vertebroplastiki. Ali budući da je i sam tumor ostao, smrt emboliziranih žila nije igrala veliku ulogu. Uistinu, žile su umrle, ali stalno su se postavljali novi vaskularni snopovi, jer je pritisak na arterijsko mjesto ostao.

Prognoza

Kao što ste mogli pretpostaviti, u ogromnoj većini slučajeva, stabilan, mali hemangiom ne utječe ni na kvalitetu života ni na njegovo trajanje. Prije široke uporabe tomografije, desetine, pa čak i stotine generacija, savršeno su živjele s hemangiomima, kalcifikacijom pinealne žlijezde u mozgu i drugim slučajnim nalazima koji danas izazivaju stres i paniku. Nije uvijek potrebno poduzimati hitne mjere kada se u vašem tijelu nađu nepoznate formacije.

Možda, ako se otkrije „glupi“ hemangiom kralježaka, možemo vam samo savjetovati da svoju težinu držite blizu idealne, isključite dizanje utega, dizanje tegova i kontakt, teške borilačke vještine. Ženama se može savjetovati da redovito rade denzitometriju nakon menopauze, budući da se u prisutnosti osteoporoze može dogoditi patološki prijelom puno prije nego što teorijski hemangiom dostigne svoju krajnju snagu u području od 50-60% volumena kralježaka.

A u slučaju da se kompresijski prijelom već dogodi, tada morate ići na široku operaciju. Da, neki kompresijski prijelomi kralježaka ne zahtijevaju kirurško liječenje, oni zajedno rastu. Ali imajte na umu da će u tom slučaju vaskularni tumor ležati između koštanih fragmenata, a hemangiom će biti faktor "ne-rasta", stvorit će tkivne interpozicije između fragmenata, a ako leži slobodno, više nije pokriven kralježnicom, stvorit će dodatni rizik od krvarenja.

Stoga će temelj za ispravan pristup liječenju hemangioma biti dinamično promatranje, uzimajući u obzir dodatne čimbenike rizika.

Hemangiom kože, tijela, jetre, kralježnice, bubrega u novorođenčadi, djece i odraslih - uzroci, simptomi, komplikacije, metode dijagnoze i liječenja, fotografija

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Hemangioma je benigni vaskularni tumor koji se razvija zbog urođene abnormalnosti krvnih žila. Hemangiom se može oblikovati u bilo kojem organu ili tkivu koje ima razgranatu i široku mrežu krvnih žila, na primjer, u koži, jetri, bubrezima, kralježnici itd..

Ovaj tumor ima niz karakterističnih karakteristika koje ga razlikuju od ostalih vrsta benignih novotvorina. Prvo, hemangiomi gotovo nikada nisu zloćudni, odnosno ne degeneriraju u rak. Drugo, ti tumori mogu brzo narasti u veličini i ponoviti se nakon kirurškog uklanjanja. Rast hemangioma može izazvati atrofiju okolnih tkiva, oštećenje organa s njihovom disfunkcijom, kao i fatalno krvarenje. Stoga, unatoč prividno povoljnom tijeku hemangioma, ovaj tumor nije jednostavan, pa stoga predstavlja vrlo hitan problem za kliničku praksu liječnika nekoliko specijalnosti odjednom - kirurga, onkologa, dermatologa i terapeuta.

Hemangiom, lokaliziran na koži, ima izgled crvene, grimizne ili cijanotičke mrlje nepravilnog oblika i različitih veličina. Pritiskom na tumor može se smanjiti veličina, međutim, nakon prestanka pritiska, u roku od nekoliko sekundi on u potpunosti obnavlja prethodne količine.

Hemangioma - opća karakteristika tumora

Različite bolesti i abnormalnosti krvnih žila raširene su, vrlo raznolike i stoga mogu predstavljati i male veličine i volumena lezija u obliku mrlja na koži, kao i velike formacije lokalizirane u bilo kojem dijelu ljudskog tijela, uključujući i u unutarnjim organima koji nisu jednostavno opasno, ali predstavlja životno opasno stanje.

Hemangiomi se mogu lokalizirati u bilo kojem tkivu ili organu u kojem postoji razvijena mreža krvnih žila. Najčešće se ti tumori formiraju u organima kojima dolazi do većeg protoka krvi u usporedbi s drugim tkivima i strukturama organa, na primjer, jetrom, bubrezima, kralježnicom i kožom. U praksi su najčešće hemangiomi lokalizirani u koži ili potkožnom tkivu..

Hemangiom je najčešći benigni tumor koji nastaju krvnim žilama. Ovaj se tumor razvija zbog nekontroliranog rasta inferiornih krvnih žila, koje se nasumično nalaze, ne obavljaju funkciju dotoka krvi i odljeva iz tkiva i organa, već formiraju neoplazmu.

Hemangiomi gotovo nikada nisu zloćudni, odnosno ne pretvaraju se u rak. Međutim, s produljenim ili brzim, eksplozivnim rastom, hemangiom može uništiti okolna tkiva i organe, što u konačnici može izazvati ozbiljne komplikacije, do smrti ili invaliditeta i gubitka funkcije ako tumor ošteti vitalne strukture. Osim toga, hemangiomi imaju još jednu potencijalnu opasnost - to je vjerojatnost krvarenja i ulkusa na njegovoj površini..

Karakteristično obilježje bilo kojeg hemangioma je njegova sposobnost spontanog regresiranja, odnosno tumor može proći samostalno, a da ne ostavi tragove. Zbog ove osobine hemangiomi se ne liječe uvijek, čekajući regresiju ponekad i nekoliko godina. Međutim, takva je taktika čekanja moguća samo u onim slučajevima kada tumor ne ozlijedi, ne iskrvari, ne poveća se vrlo brzo, a također se ne nalazi u području vitalnih organa, na primjer, jetri, bubrezima, očima, ušima, licu, genitalijama, stražnjica, prepona itd. U situacijama kada hemangiom brzo raste, ozlijeđen je ili se nalazi pored vitalnih organa, čije funkcioniranje može ometati, donosi se odluka o započinjanju liječenja. Izbor taktike liječenja provodi liječnik na temelju lokacije tumora, brzine napredovanja, općeg stanja osobe i niza drugih čimbenika.

Hemangioma u djece i dojenčadi - opća karakteristika

Ti se tumori otkriju u otprilike 10% novorođenčadi, a djevojčice su 4 puta češće od dječaka. Pored toga, hemangiomi su češći kod nedonoščadi u usporedbi s onima rođenim na vrijeme, a rizik od tumora obrnuto je proporcionalan tjelesnoj težini djeteta. To jest, što je veća tjelesna težina novorođenčeta, to je manji rizik od hemangioma.

Najčešće su hemangiomi kongenitalni ili se pojavljuju u novorođenčadi ubrzo nakon rođenja (unutar 1 do 4 mjeseca). U prvim tjednima nakon rođenja, hemangiom može biti suptilan, nalik ogrebotini ili modricama. Rijeđe, tumor ima svijetlo crvenu šupljinu ili takozvanu "mrlju od vina" (područje kože obojeno tamno crvenom bojom). Međutim, nakon kratkog vremenskog razdoblja, hemangiom se može početi vrlo brzo povećavati u veličini, zbog čega će postati uočljiv. Period aktivnog rasta hemangioma javlja se u 1-10 mjeseci djetetovog života, obično traje 6-10 mjeseci, nakon čega tumor prestaje rasti i ulazi u fazu involucije. Odnosno, počinje se postupno smanjivati ​​u veličini. To razdoblje spore spontane involucije traje od 2 do 10 godina.

Većina hemangioma je mala, promjera najviše nekoliko centimetara. Opsežniji tumori su prilično rijetki. Najčešće se u djece i novorođenčadi hemangiomi lokaliziraju na vlasištu i vratu, a puno rjeđe na stražnjici, perineumu, sluznici ili na unutarnjim organima. Ako djetetova koža ima 6 ili više hemangioma, tada je najvjerojatnije hemangiom unutarnjih organa.

Hemangiom kože može biti površan, dubok ili mješovit. Površni tumor izgleda poput nakupine jarko crvenih mjehurića, kvržica i mrlja na koži, dubok - poput ispupčenog i mekanog komada mesa obojenog u crveno plavu boju.

Hemangiomi koji se pojave spontano, bez ikakvog liječenja, nestaju u roku od godine dana kod 10% djece. Otprilike polovina svih hemangioma spontano se involuira i potpuno nestaje do 5. godine života, 70% do 7. godine života, a 90% do 9. godine života. Znakovi početka razvoja hemangioma su promjena boje iz svijetlo crvene u tamno crvenu ili sivu, kao i omekšavanje i zadebljanje formacije. Dodir oteklina postaje hladniji.

Budući da gotovo svi hemangiomi nestaju u dobi od 9 - 10 godina, onda ako tumor ne ometa rad važnih organa i sustava, ne ulcerira i ne krvari, ne liječi se dok dijete ne napuni 10 godina, već se jednostavno promatra. Međutim, ako hemangiom narušava rad organa i sustava (na primjer, zatvara oko, lokalizira se u parotidnoj regiji, oštećuje sluh itd.), Tada liječnici započinju njegovo liječenje kod djeteta bilo koje dobi kako bi spriječili teške komplikacije povezane s nepovratnim oštećenjem strukture organa tumorom.

Nakon involucije hemangioma, potpuno normalna normalna koža može ostati na mjestu svoje lokalizacije, što se ne razlikuje od one u bilo kojem drugom području. Međutim, u nekim se slučajevima na mjestu evoluiranog hemangioma mogu formirati ožiljci, atrofija, stanjivanje kože i njezino obojenje u žućkastu boju. Nažalost, iste kozmetičke promjene na koži na području hemangioma mogu se oblikovati i nakon njenog liječenja raznim kirurškim tehnikama (cauterizacija laserom, tekućim dušikom, uklanjanje skalpelom, električna struja itd.).

Foto hemangiomi u odraslih, djece i novorođenčadi

Hemangiomi različitih veličina i struktura lokalizirani na koži.

Hemangiom jetre (fotografija presjeka jetre, tamna mrlja na lijevoj strani je hemangiom).

Uzroci Hemangioma

Trenutno nisu utvrđeni točni uzroci razvoja hemangioma, liječnici i znanstvenici imaju samo teorije koje objašnjavaju jedan ili drugi aspekt nastanka i formiranja tumora. Nisu utvrđene specifične mutacije u ljudskom genomu koje bi mogle izazvati razvoj hemangioma.

Međutim, najvjerojatniji razlog nastanka hemangioma su akutne respiratorne virusne infekcije koje je pretrpjela žena u prvom tromjesečju trudnoće (do 12. tjedna gestacije, uključivo). Činjenica je da se upravo u tom razdoblju trudnoće formira i polaže sustav krvnih žila u fetus, a virusne čestice i njihovi toksini mogu promijeniti svojstva vaskularne stijenke. Zbog ovog učinka virusa u novorođenčeta ili relativno odraslog djeteta, hemangiomi mogu nastati na koži ili u unutarnjim organima.

Klasifikacija Hemangioma

Kapilarni hemangiom

Kavernozni hemangiom

Kombinirani hemangiom

Kombinirani hemangiom sastoji se od dva dijela - kapilarnog i kavernoznog, te se stoga nalazi istovremeno u koži i potkožnom tkivu. To jest, kapilarni dio kombiniranog hemangioma nalazi se na koži, a kavernozni - u potkožnom tkivu.

Ova vrsta hemangioma uvijek se lokalizira ne u debljini tkiva bilo kojeg organa, već na njegovom rubu, u neposrednoj blizini njegove granice. Zbog ove karakteristike lokalizacije, kombinirani hemangiomi mogu se naći na koži, u kostima i na površini unutarnjih organa. Ovaj hemangiom najčešći je kod odraslih..

Izgled, svojstva i odgovor na liječenje ovise o tome koja komponenta (kapilarni ili kavernozni) kombinirani hemangiomi prevladava.

Rasni hemangiom

Mješoviti hemangiom

Veličine vaskularnog tumora

simptomi

Hemangiom kože

Kožni hemangiom može se lokalizirati na bilo kojem dijelu kože - na glavi, udovima, prtljažniku, stražnjici, na vanjskim genitalijama itd. Bez obzira na točno mjesto, svi hemangiomi na koži pokazuju iste kliničke simptome.

Na području kože na kojem je lokaliziran hemangiom, oteklina je uvijek jasno vidljiva i može postojati neobična boja u raznim nijansama crvene (crveno-ružičasta, bordo, trešnja, crveno-malina, crveno-plava itd.). Što je više arterija u hemangiomu, to je jarko crvena boja. Prema tome, što je više vena, tamnije je crveno, na primjer, trešnja, bordo, itd. Ako se hemangiom nalazi u potkožnom tkivu, tada boja kože iznad njega može biti normalna. Uz fizički napor ili s povećanim dotokom krvi u područje gdje se nalazi hemangiom, tumor za neko vrijeme poprimi svjetliju boju nego inače. To je posebno vidljivo kod hemangioma na licu kod djece, koji doslovno odmah postaju vrlo svijetli na pozadini plača.

Što je tumor jači u kožu, veća je vjerojatnost da će razviti poremećaje povezane s nedovoljnom prehranom tkiva, poput ulkusa, hipertrihoze (prekomjernog rasta dlačica), hiperhidroze (znojenja), pukotina itd. Sva ta kršenja integriteta kože komplikacija su hemangioma i mogu dovesti do čestih i jakih krvarenja..

Najkarakterističniji klinički simptomi bilo kog hemangioma kože su bol i oticanje na području njegove lokalizacije. Kada je prstom pritisnete na natečeno mjesto na koži, ono pada. Međutim, nakon prestanka pritiska, hemangiom brzo poprima uobičajeni oblik. Oteklina se može osjetiti čvrsto-elastičnom ili meko-elastičnom konzistencijom. Ako je konzistencija tumora gusta, onda je to povoljan znak, jer to znači da hemangiom nije sklon rastu u budućnosti. Ako je konzistencija hemangioma meko elastična, to znači da je tumor sklon aktivnom rastu u bliskoj budućnosti.

Bol na početku hemangioma je blaga, javlja se periodično i uznemiruje odraslu osobu ili dijete kroz kraće vremensko razdoblje. U fazi rasta tumora, kada klija mišićno tkivo i živce, bol može biti prilično jaka i stalna. Tijekom razdoblja kada tumor ne raste, bol može biti prisutna i stalno, zbog kompresije tkiva. U ovom se slučaju bol kombinira s oslabljenom funkcijom mišića i razvojem njihovih kontrakcija. Pored toga, na području kože oko tumora moguća su područja parestezije (poremećaji osjeta, poput udaraca guskama itd.).

Hemangiomi lokalizirani u koži tijekom razdoblja rasta blago povećavaju područje. Do povećanja veličine tumora obično dolazi zbog klijanja u duboko ležećim tkivima. Ako se hemangiom brzo povećava u veličini, tada može rasti mišiće, pa čak i kosti, značajno narušavajući normalno funkcioniranje mišićno-koštanog sustava. Utječući na kosti, hemangiom izaziva tešku osteoporozu.

Ako je hemangiom kože lokaliziran u neposrednoj blizini očiju, ušiju, dušnika ili bronha, tada stiskanje tkiva ovih organa može izazvati poremećaje vida, sluha, disanja i gutanja..

Tijelo hemangioma

Hemangiom tijela očituje se istim kliničkim simptomima kao i tumor lokaliziran na koži. Odnosno, hemangiom tijela karakterizira oticanje, bol i boja kože u različitim nijansama crvene boje na području njene lokalizacije.

Tumori smješteni na tijelu opasni su po tome što se mogu nalaziti na mjestima koja su podložna stalnom kretanju i kompresiji (na primjer, pazuha, ramena itd.), Zbog čega se hemangiomi kompliciraju krvarenjem, ulceracijama i pukotinama. Brz rast tjelesnih tumora može dovesti do njihovog rasta u rebrima ili trbušnim mišićima, što narušava rad ovih tjelesnih struktura. A to će zauzvrat negativno utjecati na funkciju disanja, pravilno hodanje, normalno funkcioniranje trbušnih organa itd..

Hemangiom lica, glave i usne

Hemangiom jetre

Hemangioma kralježnice

Hemangiom bubrega

Komplikacije hemangoma

Komplikacije hemangioma su krvarenje, ulceracija njihove površine, stvaranje pukotina i trofičnih ulkusa na koži u neposrednoj blizini tumora. Pored toga, s lokalizacijom hemangioma u blizini bilo kojeg važnog organa, njegove komplikacije uključuju oštećeno funkcioniranje ovih anatomskih struktura koje proizlaze iz kompresije tkiva. Dakle, s lokalizacijom hemangioma na licu ili vratu, može komprimirati dušnik i uzrokovati poteškoće s disanjem. Obično, kada se komprimirani hemangiom traheje, dijete razvija bolan kašalj, cijanozu i promuklost.

S lokalizacijom hemangioma u regiji oka ili uha moguće je ometanje rada ovih organa do potpunog i nepovratnog gubitka vida i sluha. Zbog visokog rizika od gubitka vida i sluha, hemangiomi locirani u području oka ili uha počinju se liječiti bez čekanja na njihov nestanak.

S lokalizacijom hemangioma u sakralnoj regiji moguće je oštećenje leđne moždine, što je prepuno brojnih disfunkcija zdjeličnih organa i crijeva. Simptomi hemangioma leđne moždine su sljedeće manifestacije:

  • Atrofija mišića nogu;
  • Inkontinencija fekalija i mokraće;
  • Čirevi na stopalima stopala;
  • Pareza mišića nogu.

Hemangiomi lokalizirani u unutarnjim organima mogu biti komplicirani jakim krvarenjima, koja iscrpljuju osobu, izazivaju anemiju, gubitak snage itd..

Dijagnostika

Hemangioma - liječenje u djece i odraslih

Opća načela liječenja

Načela terapije tumora ne ovise o dobi osobe, već se određuju isključivo njegovim osobinama i lokalizacijom. Stoga se liječenje hemangioma kod djece i odraslih provodi na potpuno isti način, koristeći iste metode.

Prvo, zbog velike vjerojatnosti spontanog nestanka hemangioma u roku od nekoliko godina, tumori koji nemaju visok rizik od komplikacija obično se ne liječe, već jednostavno prate njihov tijek. Hemangiomi se liječe samo ako tumor može uzrokovati ozbiljne komplikacije (na primjer, lokaliziran je na kapku ili u orbiti oka, u predjelu uha, na koži genitalnih organa itd.) Ili njegova prisutnost narušava normalno funkcioniranje organa ili tkiva, Indikacije za liječenje su lokalizacija hemangioma u sljedećim područjima kože:

  • Hemangiomi lokalizirani oko očiju;
  • Hemangiomi koji ometaju normalan vid;
  • Hemangiomi lokalizirani u blizini dišnih putova (na primjer, na vratu, na sluznici orofarinksa itd.);
  • Hemangiomi lokalizirani u dišnim putovima;
  • Hemangiomi na licu, ako u budućnosti postoji rizik od kozmetičkih oštećenja na koži;
  • Hemangiomi lokalizirani u ušima ili parotidnim žlijezdama;
  • Ulcerirani hemangiomi.

Ako se hemangiom jednostavno promatrao, a tumor je u nekom trenutku počeo komplicirati, u tom slučaju se pasivne taktike zamjenjuju aktivnim i bolest se počinje liječiti. Drugim riječima, hemangiom se može liječiti u bilo kojem trenutku ako postoji visoki rizik od komplikacija..

Dakle, liječenje hemangioma je smanjiti njegovu veličinu ili potpuno ukloniti tumor, što se postiže kirurškim ili terapijskim metodama, kao što su:
1. Hirurške metode uklanjanja tumora:

  • Krioodestrukcija (cauterizacija tumora tekućim dušikom);
  • Lasersko zračenje;
  • Sklerozirajuća terapija (uvođenje u otopine tumora koje izazivaju smrt žila koje ga tvore);
  • Rentgenska terapija kratkog fokusa (zračenje tumora);
  • Elektrokoagulacija (uklanjanje hemangioma pomoću elektroda);
  • Kirurško uklanjanje tumora skalpelom.
2. Terapijski tretmani za hemangiome:
  • Uzimanje lijekova koji sadrže propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) ili timolol (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol, itd.) Kao aktivnu tvar;
  • Uzimanje lijekova iz skupine kortikosteroidnih hormona (prednizon, diprospan itd.);
  • Prihvaćanje lijekova citostatske skupine (Vincristin, Ciklofosfamid);
  • Kompresijska terapija (primjena tlačnih preljeva na tumor).

Razmotrimo detaljnije sve terapeutske i kirurške metode liječenja hemangioma.

Uklanjanje hemangioma (operacija)

Lasersko uklanjanje (uništavanje lasera)

Kauterizacija (elektrokoagulacija)

Uklanjanje hemangioma tekućim dušikom (cryodestruction)

Ovo je trenutno najčešće korištena metoda za uklanjanje hemangioma kapilarne kože. Cryodestrukcija se može koristiti u bilo koje vrijeme, bez obzira u kojoj se fazi nalazi hemangiom. To jest, izgaranje tekućim dušikom može se izvesti i tijekom razdoblja aktivnog rasta tumora.

Bit cryodestrukture je utjecaj na hemangiom regiju tekućeg dušika, koji uništava strukturu tumora. Potpuno uklanjanje tumora događa se u 1 do 3 sesije, nakon čega proces ozdravljenja započinje na mjestu gdje je bio hemangiom, tijekom kojeg se potpuno obnavlja kožni omotač.

Međutim, krioodestrukcija se može koristiti samo za liječenje površinskih kapilarnih hemangioma. Ako se kavernozni ili kombinirani hemangiomi liječe tekućim dušikom, to može dovesti do stvaranja ružnih ožiljaka na koži zbog prekomjernog uništavanja tkiva, koji se stoga ne mogu vratiti.

Sclerotherapy

Zatvorite fokusnu radioterapiju

Terapijski tretmani za hemangiome

Kompresijska terapija je najsigurnija i najučinkovitija da se primijeni na bilo koju vrstu hemangioma, uključujući onaj komplicirani, ako se nalazi na takvom području gdje se može primijeniti preljev pod pritiskom. Liječenje se sastoji u nanošenju kompresijskih obloga na hemangiome koji su preostali određeno vrijeme. Nakon 1 - 2 mjeseca, hemangiom značajno smanjuje veličinu ili potpuno nestaje.

Kortikosteroidi za liječenje hemangioma uzimaju se u pojedinačnoj dozi, izračunato omjerom 2 do 3 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno. Međutim, uzimanje kortikosteroidnih hormona (prednizon, diprospan) učinkovito je u ograničenom broju slučajeva (od 30 do 70%). Osim toga, hormonska terapija uzrokuje niz ozbiljnih nuspojava (usporavanje rasta, smanjen imunitet, porast krvnog tlaka itd.), Pa se ova metoda obično ne koristi samostalno. U pravilu se hormoni kombiniraju s uklanjanjem hemangioma bilo kojom kirurškom metodom..

Vincristin za liječenje hemangioma uzima se jednom tjedno u pojedinačnoj dozi, izračunato proporcijom 0,5 mg na 1 kg tjelesne težine kod djece težine više od 20 kg i 0,025 mg po 1 kg u djece težine od 20 kg Ciklofosfamid se uzima u dozi od 10 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno tijekom 10 dana. Trenutno se vinkristin i ciklofosfamid rijetko koriste za liječenje hemangioma, jer uzrokuju veliki broj ozbiljnih nuspojava, uključujući i živčani sustav..

Najučinkovitija i najsigurnija terapijska metoda za liječenje hemangioma je primjena propranolola ili timolola u pojedinačnim dozama. Ova metoda nije registrirana u Rusiji i zemljama ZND-a, stoga se praktički ne koristi u postsovjetskom prostoru. Međutim, u Europi i SAD-u, preparati propranolola i timolola uvedeni su u liječenje hemangioma posebnom uredbom nadležnih ministarstava. Ta je odluka donesena na temelju pozitivnih rezultata eksperimentalnog liječenja djece s hemangiomima propranololom i timololnim pripravcima. Trenutno, među svim metodama terapije hemangioma (kirurškim i terapijskim), propranolol ili timolol su najbolji u pogledu sigurnosti / učinkovitosti.

Propranolol se daje djetetu 2 puta dnevno u pojedinačnoj dozi, izračunato omjerom 0,5 mg na 1 kg težine. Na kraju prvog tjedna uzimanja propranolola, trebali biste odrediti razinu glukoze u krvi i krvni tlak u djetetu i napraviti EKG. Ako testovi nisu normalni, tada ćete morati prestati uzimati lijek i koristiti drugu metodu liječenja hemangioma. Ako su svi rezultati ispitivanja normalni, tada se doziranje povećava na 1 mg po 1 kg, a djetetu dajte propranolol u novoj dozi, 2 puta dnevno tijekom tjedna. Tada opet doniraju krv za glukozu, mjere pritisak i čine EKG. Ako su testovi normalni, tada se doza povećava na 2 mg po 1 kg težine i nastavlja se davati djetetu 2 puta dnevno tijekom 4 tjedna. Na tome se tijek terapije smatra završenim. Međutim, ako je potrebno, može se ponavljati u razmacima od mjesec dana dok hemangiom potpuno ne nestane..

Lijekovi koji sadrže timolol (kapi za oči ili gel) podmazuju površinu hemangioma 2 puta dnevno nekoliko mjeseci.

Trenutno je metoda izbora za liječenje hemangioma i djece i odraslih upotreba propranolola ili timolola, budući da je vrlo učinkovit i siguran. Po potrebi se mogu primijeniti i sve druge metode..

Ako se tijekom promatranja na njenoj površini pojave ulkusi ili pukotine, tada je možete podmazati Metronidazolovim gelom, mastima s glukokortikoidima (npr. Deksametazon, Lokoid, itd.) Ili nanijeti hidrokoloidni preljev (DuoDerm Extra Thin).

Hemangiom u djece: opis, uzroci, komplikacije, dijagnoza, metode liječenja, odgovori na popularna pitanja - video

Hemangiom jetre i kralježnice - liječenje

Hemangiom jetre: opis, komplikacije, metode dijagnoze i liječenja - video

Hemangioma kralježnice (kralježaka): uzroci, simptomi, dijagnoza, metode liječenja - video

Recenzije

Recenzije o hemangiomima su različite. U nekim pregledima ljudi ukazuju na uspješno uklanjanje tumora tekućim dušikom, u drugima kažu da nisu liječili hemangiom, već ih je samo redovito promatrao liječnik, čekajući njegov neovisni nestanak. Treći dio pregleda odnosi se na uklanjanje hemangioma, što se pokazalo neuspješnim, jer se ubrzo nakon liječenja tumor ponovo pojavio i počeo vrlo brzo rasti. U ovoj situaciji nekoliko operacija je moralo biti odgođeno, uslijed kojih su ožiljci ostali na koži.

Četvrti dio pregleda odnosi se na liječenje hemangioma preparatima propranolola. U tim pregledima ljudi ukazuju da je lijek učinkovit, tumor prolazi prilično brzo i više se ne pojavljuje u dužem vremenskom razdoblju. Međutim, ljudi se susreću s problemom prilikom kupnje preparata propranolola, jer nisu registrirani kao lijekovi za liječenje hemangioma, pa stoga niti jedan liječnik formalno nema pravo da mu napiše recept za dijete. U ovom slučaju morate pribjeći raznim trikovima.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.