logo

Dalacin® (Gel za vanjsku upotrebu)

Kindamicin protiv akni jedan je od najpopularnijih antibiotika koji se koristi u liječenju akni, kao i kod dijagnosticiranih akni 3 stupnja ozbiljnosti. Štoviše, u većini slučajeva lijek se ne koristi u obliku tableta, već kao gel za nanošenje na kožu. I samo u najtežim slučajevima, dermatolog može preporučiti uzimanje klindamicina od akni u obliku tableta za oralnu primjenu.

U našem slučaju to će biti samo dva lijeka za vanjsku upotrebu - dalacin gel i klindovit gel. Potrebno je uzimati samo ove lijekove kako vam je propisao liječnik, jer lijek djeluje ne samo na loše, već i na dobre mikrobe koji štite našu kožu.

Clindovit je lijek koji se može proizvesti bilo u obliku masti, bilo u obliku gela. Prodaje se bez recepta u gotovo svim ljekarnama. U jednoj cijevi - 30 grama. koncentracija aktivne tvari - 1%.

Dalacin je gel koji je praktično bezbojan. Zasićenje klindamicina u njemu je samo 1%. Dostupno i u epruvetama od 30 grama..

Trajanje terapije ovim lijekovima je od 6 tjedana do 5 mjeseci. Pogledajmo ove lijekove detaljnije..

Dalacin. Lijek protiv akni

Dalacin protiv akni, koji uključuje klindamicin, uobičajeni lijek. Treba uzeti u obzir glavne indikacije za uporabu:

Uz redovitu upotrebu, lijek pomaže smanjiti količinu sebuma nekoliko puta i dovesti ga u normalu. Ali izlučevine lojnih žlijezda idealni su medij za razmnožavanje svih vrsta mikroorganizama.

Dalacin gel treba uzimati 2 puta dnevno. To treba učiniti nakon temeljitog čišćenja kože, ali akne i akne se obično nalaze ovdje.

Lice možete očistiti posebnim gelovima za čišćenje. Ali sapun se ne preporučuje, jer jako isušuje kožu.

Nakon pranja, koža se mora dobro osušiti. Poželjno je da se to dogodi na prirodan način. Nakon toga, gel možete nanijeti klindamicinom.

Vrlo je važno tretirati cijelu površinu kože na kojoj ima akni. ovo će pomoći spriječiti njihovo dalje širenje.

Kod masne kože najvažnije je ne sušiti je. Inače će sebum početi proizvoditi još više, a to će dovesti do pojave ogromne količine akni.

Ponekad se dalacin naziva i krema protiv akni s klindamicinom. Liječenje može trajati prilično dugo - od 8 tjedana do šest mjeseci. Sve to vrijeme gel treba nanositi na zahvaćena područja dva puta dnevno. Ako iz nekog razloga niste mogli primijeniti lijek pravodobno, tada se ne preporučuje uporaba bilo kojeg drugog lijeka.

Samo liječnik može istovremeno preporučiti upotrebu dalacina i zenerita. Ova kombinacija je najčešća. Ali neovisno imenovanje ovih lijekova često dovodi do pojave različitih nuspojava.

U osnovi, dalacin gel ne uzrokuje nikakve nuspojave. Samo u rijetkim slučajevima može se razviti suha koža ili povećati njenu masnost. Ostale nuspojave uključuju:

  • Snižavanje krvnog tlaka.
  • Dysbacteriosis.
  • Proljev.
  • Alergija.

Ali sve se to uglavnom nalazi kada koristite klindamicin kao tablete u liječenju akni.

Ako vam se slučajno uđe u oči ili usta, odmah ga isperite s puno vode..

Ne možete koristiti dalacin gel za patologije jetre i bubrega, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Akne su neugodne, ali uopće nisu fatalne. Danas postoji puno lijekova koji vam mogu pomoći:

Klindovit. 1% klindamicin gel

Clindovit gel ima protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Gel je namijenjen samo za vanjsku upotrebu, odnosno treba ga nanositi samo na površinu kože.

Djelatna terapijska tvar je klindamicin fosfat, koji je prilično popularan lijek za liječenje akni, kao i akni u različitim fazama.

Posebnost lijeka treba uzeti u obzir učinak nakupljanja u aknama, što vam omogućuje da brzo dobijete željeni učinak.

Gel je bistar, ali ima specifičan miris, koji je karakterističan za sve lijekove koji pripadaju klindamicinima..

To je antibiotik i ne treba ga zaboraviti. Stoga se lijek može koristiti samo prema uputi liječnika. s produljenom uporabom može se razviti neugodan učinak poput ovisnosti, što znači da se akne s ovim lijekom više ne mogu izliječiti.

Stoga tijekom liječenja treba napraviti pauze od dva tjedna. I u ovom trenutku, ako je potrebno, koristite drugi lijek.

Pri liječenju klindovitisa treba se pridržavati nekih pravila..

  • Gel se uvijek nanosi samo na čistu i suhu kožu..
  • To treba učiniti 2, a u nekim slučajevima i tri puta dnevno..
  • Nanesite na mjesto upale. Učinite to kružnim pokretima, a pritom ga lagano utrljajte u kožu. Ne trljajte jako i intenzivno.
  • Nakon što nanesete lijek na lice, obavezno operite ruke sapunom i namažite ih kremom.
  • Nakon klindovitisa, možete koristiti i kreme ili prah, kao i kozmetiku.

Kompletan tijek liječenja može potrajati nekoliko mjeseci. Liječenje se ne smije prekinuti ako u prva tri tjedna nema rezultata. Uočljiv učinak bit će tek nakon 6, a u nekim slučajevima i 8 mjeseci svakodnevne uporabe klindovita.

Clindovit je namijenjen liječenju akni i akni. Ne preporučuje se podmazati nikakve druge osipe na koži ovim proizvodom..

Video: klindamicin protiv akni. Čitava istina je od liječnika

Moguće nuspojave pri korištenju gela s klindamicinom

  • Piling.
  • Suha koža.
  • svrabež.
  • spaljivanje.
  • Dermatitis.
  • Izolacija velike količine sebuma.
  • enterokolitis.

kontraindikacije

  • Crohnova bolest.
  • Ulcerozni kolitis.
  • Pseudomembranski kolitis.
  • Alergija na linkomicin.
  • Alergija na kindamicin.
  • Trudnoća.
  • Razdoblje dojenja.

Autorica je Anna Mikhailova, dermatolog-kozmetolog prve kategorije, specijalistica Akademije znanstvene ljepote. Posebno za web mjesto "Liječite akne".

Kindamicin protiv akni. Recenzije

Darina: „Kupila sam dalacin gel kako bih se jednom zauvijek riješila akni. Morala sam razmazati točno 3 mjeseca, svaki dan dvaput. Ali učinak je bio jednostavno prekrasan! I što je najvažnije, gel se može naći u bilo kojoj ljekarni ".

Diana: „Malo je vjerovalo da bi mi jednostavan antibiotik klindamicin mogao pomoći u mom problemu - akne su jake, dermatolog je rekao treći stupanj. Dugo smrznut, nisam ni rekao koliko. Također se koriste neki vitamini. I sve je gotovo! Baš nevjerojatno! ".

Marcel: "Sranje. Mazao se 3 tjedna, a nije prošao niti jedan prištić. Odlučio sam da ga više ne koristim. Kupit ću ga bolje, što je skuplje, ali djelovalo bi vrlo brzo. ".

Clindamycin (Clindamycin)

Sadržaj

Strukturna formula

Rusko ime

Latinski naziv tvari Clindamycin

Kemijsko ime

Metil-7-kloro-6,7,8-tridesoxy-6-<[(4R)-1-метил-4-пропил-L-пролил]амино>-1-tio-L-treo-alfa-D-galakto-oktopiranozid (kao hidroklorid, fosfat ili palmitat hidroklorid)

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Clindamycin

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Karakteristike tvari Clindamycin

Kindamicin je polusintetički antibiotik linkosamidne skupine, nastao iz linkomicina kada je 7 (R) -hidroksilna grupa zamijenjena sa 7 (S) -hlorom.

U medicinskoj praksi koristi se u obliku hidroklorida, palmitat hidroklorida i fosfata.

Kindamicin hidroklorid je topiv u vodi, piridinu, etanolu, dimetilformamidu.

Kindamicin palmitat hidroklorid je topiv u vodi.

Kindamicin fosfat je topiv u vodi.

Farmakologija

Veže se za 50S ribosomsku podjedinicu mikrobne stanice i inhibira sintezu proteina osjetljivih mikroorganizama. Ima bakteriostatski učinak, u visokim koncentracijama i u odnosu na visoko osjetljive mikroorganizme može pokazati baktericidno djelovanje. Po mehanizmu djelovanja i antimikrobnom spektru blizu je linkomicinu (u odnosu na određene vrste mikroorganizama je 2-10 puta aktivniji).

Kada se klindamicin unese, hidroklorid se brzo i dobro apsorbira iz probavnog trakta (bolji je od linkomicina), bioraspoloživost je 90%, istodobno uzimanje hrane usporava apsorpciju, bez promjene stupnja apsorpcije. Vezanje proteina je 92–94%. Lako prodire u biološke tekućine, u organe i tkiva tijela, uključujući krajnici, mišićno i koštano tkivo (otprilike 40% koncentracije u krvi), bronhi, pluća, pleura, pleuralna tekućina (50–90%), žučni kanali, dodatak, jajovodi, prostata, sinovijalna tekućina (50%), slina ispljuvak (30–75%), pražnjenje rana. Slabo prolazi kroz BBB (s upalom meninga povećava se propusnost BBB-a). Volumen distribucije u odraslih je približno 0,66 l / kg, u djece - 0,86 l / kg. Brzo prolazi kroz placentu, nalazi se u krvi fetusa (40%), prelazi u majčino mlijeko (50-100%).

Kindamicin palmitat i klindamicin fosfat su neaktivni; brzo se hidroliziraju u tijelu do aktivnog klindamicina.

Cmaksimum u oralnom serumu, postiže se nakon 0,75–1 h, nakon davanja i / m - nakon 3 h (odrasli) ili 1 h (djeca), iv infuzijom - do kraja primjene. Metabolizira se u jetri uz stvaranje aktivnih (N-dimetil-klindamicina i klindamicin-sulfoksida) i neaktivnih metabolita. Izlučuje se unutar 4 dana urinom (10%) i kroz crijeva (3,6%) kao aktivna frakcija, ostatak kao neaktivni metaboliti. T1/2 s normalnom funkcijom bubrega u odraslih je 2,4–3 sata, u dojenčadi i starije djece 2,5–3 sata, u nedonoščadi - 6,3–8,6 sati. U terminalnoj fazi zatajenja bubrega ili teško oštećena jetrena funkcija, izlučivanje klindamicina usporava (T1/2 u odraslih - 3-5 sati). Ne kumulira se.

S intravaginalnom primjenom 100 mg klindamicin-fosfata u obliku 2% vaginalne kreme 1 put dnevno tijekom 7 dana kod 5 žena s bakterijskom vaginozom, sistemska apsorpcija bila je približno 5% (u rasponu od 2-8%) primijenjene doze. C vrijednostimaksimum prvog dana - oko 13 ng / ml (od 3 do 34 ng / ml), sedmog dana - prosječno 16 ng / ml (od 7 do 26 ng / ml); Tmaksimum - otprilike 16 sati (u rasponu od 8-24 sata) nakon nanošenja. Kod opetovane intravaginalne uporabe, sistemska kumulacija je izostala ili je bila zanemariva. T1/2 sa sistemskom apsorpcijom - 1,5-2,6 sata.

Kada se klindamicin fosfat koristi intravaginalno u obliku supozitorija u dozi od 100 mg jednom dnevno tijekom 3 dana, otprilike 30% (6–70%) primijenjene doze apsorbira se u sistemski cirkulaciju, prosječni AUC od 3,2 µg / h / ml (0,42–11 µg / h / ml). Cmaksimum postignuto približno 5 sati (1-10 sati) nakon primjene vaginalnog supozitorija.

Kada se koristi kao gel za vanjsku upotrebu klindamicina, fosfat se brzo hidrolizira fosfatazama u kanalima lojnih žlijezda s stvaranjem klindamicina. Gel se može apsorbirati u količinama koje izazivaju sistemske učinke..

Slijedeći mikroorganizmi su osjetljivi na klindamicin in vitro: aerobni gram-pozitivni koki, uključujući Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, uključujući sojevi koji proizvode i ne proizvode penicilinazu (in vitro zabilježen je brzi razvoj otpornosti na klindamicin kod nekih stafilokoknih sojeva rezistentnih na eritromicin), Streptococcus spp. (osim Streptococcus faecalis); Pneumococcus spp.; anaerobni gram-negativni bacili, uključujući Bacteroides spp. (uključujući skupinu B. fragilis i skupinu B. melaninogeneus), Fusobacterium spp.; anaerobni gram-pozitivni bacili bez spora, uključujući Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.; anaerobne i mikroaerofilne gram-pozitivne koke, uključujući Peptococcus spp., Peptostreptoptococcus spp., Microaerophilic Streptococcus spp., Clostridia spp. (klostridije pokazuju veću otpornost na klindamicin nego većina drugih anaeroba). Većina Clostridium perfringens osjetljiva je na klindamicin, ali su druge vrste, poput C. sporogenes i C. tertium, često rezistentne na klindamicin, pa se moraju provesti ispitivanja osjetljivosti..

U velikim dozama djeluje na neke protozoe (Plasmodium falciparum).

Prikazana je unakrsna rezistencija između klindamicina i linkomicina i antagonizma između klindamicina i eritromicina..

In vitro, klindamicin je aktivan protiv većine sojeva sljedećih mikroorganizama koji uzrokuju bakterijsku vaginozu: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. Kindamicin za intravaginalnu primjenu nije učinkovit za liječenje vulvovaginitisa uzrokovanog Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans ili Herpes simplex virusom.

Učinak protiv akni za vanjsku upotrebu vjerojatno je posljedica činjenice da klindamicin smanjuje koncentraciju slobodnih masnih kiselina na koži i inhibira reprodukciju Propionibacterium acnes, anaerobnog hormona koji se nalazi u žlijezdama lojnica i folikula. Prikazana je osjetljivost svih ispitivanih sojeva P. acnes na klindamicin in vitro (MIC 0,4 µg / ml)..

Kancerogenost, mutagenost, učinci na plodnost

Dugoročne studije na životinjama za procjenu potencijalne kancerogenosti klindamicina nisu provedene. Mutagena aktivnost u Amesovom testu i mikronuklearni test kod štakora nisu otkriveni. Nisu primijećeni štetni učinci na plodnost i sposobnost parenja kod štakora koji su tretirani klindamicinom oralno u dozama do 300 mg / kg / dan (oko 1,6 puta veće od MPDC u mg / m 2)..

Trudnoća. U studiji reprodukcije na životinjama (štakora, miševa) primjenom oralnih doza klindamicina do 600 mg / kg / dan (3,2 i 1,6 puta viših MPD-a u odnosu na mg / m 2, respektivno) ili sc u dozama do 250 mg / kg / dan (1,3 i 0,7 puta veći od MPDC u odnosu na mg / m2, respektivno) nije otkriven teratogeni učinak. U jednom pokusu na miševima zabilježeno je cijepanje nepca na plodu (ovaj rezultat nije potvrđen u pokusima na drugim životinjama i na drugim linijama miševa).

Uporaba tvari Clindamycin

Za sustavnu uporabu: bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima: ENT infekcije (uključujući faringitis, tonzilitis, sinusitis, otitis media), respiratorne infekcije (bronhitis, pneumonija, uključujući aspiraciju, apsces pluća, empiem pleura, fibrozirajući alveolitis), infekcije kostiju i zglobova (osteomijelitis, septički artritis), gnojne infekcije kože i mekih tkiva (uključujući akne, groznice, flegmon, impetigo, panaritij, zaražene rane, apscesi, erizipele), septikemija (ranije ukupna anaerobna bolest), infekcije zdjeličnih organa i intra-abdominalne infekcije (uključujući peritonitis, apscesi trbušnih organa uz istodobnu primjenu lijekova koji djeluju protiv gram negativnih aerobnih mikroorganizama), ginekološke bolesti (uključujući endometritis, adneksitis, fallopijski apsces cijevi i jajnici, salpingitis, pelvioperitonitis), infekcije usne šupljine (uključujući parodontalni apsces), toksoplazmatski encefalitis, tropska malarija (uzrokovana Plasmodium falci parum), otporan na klorokin (u kombinaciji s kininom); pneumocystis pneumonia (uzrokovana Pneumocystis carinii), sepsa, bakterijski endokarditis, škrlatna groznica, difterija.

Za intravaginalnu upotrebu: vaginoza uzrokovana mikroorganizmima osjetljivim na klindamicin.

Za vanjsku upotrebu (gel): akne.

kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući linkomicin), povijest regionalnog enteritisa, ulcerozni kolitis ili kolitis povezan s antibioticima.

Ograničenja primjene

Myasthenia gravis (moguće oštećenje neuromuskularnog prijenosa), teška disfunkcija jetre i / ili bubrega, dob dojke (do 1 mjeseca), za gel - dob do 12 godina (sigurnost i djelotvornost nisu određene).

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće moguće je ako očekivani učinak terapije premaši potencijalni rizik za plod (nisu postojala odgovarajuća i strogo kontrolirana ispitivanja na trudnicama, klindamicin prolazi kroz placentu i može se koncentrirati u jetri fetusa, ali kod ljudi nije bilo komplikacija). Studije nisu utvrdile da li liječenje bakterijske vaginoze smanjuje rizik od nepovoljnih ishoda trudnoće, kao što su preuranjena ruptura membrane, preuranjeni početak porođaja ili prijevremeni porođaj.

Aktivnost FDA kategorije F - B.

Treba koristiti oprez kada se koristi tijekom dojenja (nije poznato prelazi li klindamicin u majčino mlijeko nakon vanjske i intravaginalne primjene, ali nalazi se u majčinom mlijeku nakon oralne ili parenteralne primjene).

Nuspojave tvari Clindamycin

Od živčanog sustava i osjetilnih organa: rijetko - kršenje neuromuskularne provodljivosti.

Iz kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): prolazna neutropenija (leukopenija) i eozinofilija, agranulocitoza, trombocitopenija; s brzim uključivanjem / uvođenjem - kardiovaskularnim zatajenjem (kolaps, zastoj srca), arterijskom hipotenzijom.

Iz probavnog trakta: bolovi u trbuhu, pseudomembranski kolitis, ezofagitis, mučnina, povraćanje, proljev, disbioza, žutica, oslabljena funkcija jetre, hiperbilirubinemija; s unosom / unošenjem velikih doza - neugodan ili metalik okus u ustima.

Alergijske reakcije: generalizirani osip od ospica blage do umjerene jačine, makulopapulozni osip, urtikarija, pruritus; rijetko - eksfoliativni i vezikularno-bulozni dermatitis, multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza; u nekim slučajevima - anafilaktoidne reakcije.

Ostalo: rijetko - azotemija, oligurija i / ili proteinemija, poliartritis, razvoj superinfekcije; reakcije na mjestu ubrizgavanja - bol, stezanje, apsces (s i / m primjenom), tromboflebitis (s i / v primjenom).

S intravaginalnom primjenom:

U kliničkim ispitivanjima, otprilike 4% bolesnika prekinulo je liječenje kremom zbog nuspojava.

Iz genitourinarnog sustava: cervicitis / vaginitis (simptomatski, 16%; Candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), iritacija vulve (6%), vulvovaginitis, menstrualne nepravilnosti, vaginalna bol, vaginalni iscjedak, krvarenje iz maternice, disurija, infekcije mokraćnog sustava, nenormalno rođenje, endometrioza, glukozurija, proteinurija.

Iz živčanog sustava i osjetilnih organa: vrtoglavica, glavobolja, vrtoglavica.

Općenito o sustavu: gljivične infekcije, bakterijske infekcije, upalni edemi, infekcije gornjih dišnih puteva, generalizirana bol, bolovi u leđima.

Iz probavnog trakta: žgaravica, mučnina, povraćanje, proljev / zatvor, dispepsija, nadimanje, loš zadah, bol u trbuhu, bol u donjem dijelu trbuha, trbušni grčevi.

Ostalo: odstupanje rezultata mikrobioloških analiza od norme, kandidijaza, perverzija okusa, krvarenje iz nosa, hipertireoza, osip, urtikarija.

Iz genitourinarnog sustava: iritacija sluznice vulve i vagine, bol u vagini, vaginalna kandidijaza, vaginalne infekcije, menstrualni nepravilnosti, vaginalni iscjedak, disurija, pijelonefritis.

Općenito o sustavu: gljivične infekcije, groznica, generalizirana bol, glavobolja, bočni bolovi.

Iz probavnog trakta: proljev, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, trbušni grčevi.

S kože: svrbež, osip, bol i svrbež na mjestu uboda.

Za vanjsku upotrebu (gel)

Suhoća i iritacija kože (na mjestu primjene), kontaktni dermatitis, peckanje u očima; folikulitis uzrokovan gram-negativnom florom; povećana proizvodnja lojnih žlijezda. Sa sustavnom apsorpcijom, vjerovatno je da će razviti sistemske nuspojave, uključujući kršenje gastrointestinalnog trakta (bol u trbuhu, blaga proljev); u rijetkim slučajevima - pseudomembranski kolitis.

Interakcija

Nekompatibilan s otopinama koje sadrže kompleks vitamina B skupine, aminoglikozide, ampicilin, fenitoin, barbiturate, aminofilin, kalcijev glukonat i magnezijev sulfat.

In vitro, antagonizam klindamicina s eritromicinom, kao i kloramfenikol; Budući da ovaj učinak može biti klinički značajan, te se lijekove ne smije uzimati istodobno.

Budući da klindamicin ometa živčano-mišićni prijenos i može pojačati učinak perifernih mišićnih relaksana, treba biti oprezan uz istodobnu upotrebu i pažljivo praćenje pacijenta. Istodobnom primjenom opioidnih (opojnih) analgetika moguće je povećana respiratorna depresija, sve do apneje. Istodobna primjena s antidijarejskim lijekovima koji smanjuju gastrointestinalnu pokretljivost povećava rizik od pseudomembranskog kolitisa.

Predozirati

Simptomi: povećana ozbiljnost nuspojava.

Liječenje: simptomatsko i potporno. Ne izlučuje se hemodijalizom i peritonealnom dijalizom..

Način primjene

Iznutra, u / m ili u / u kapi, izvana, intravaginalno.

Mjere opreza za tvar Clindamycin

S razvojem reakcija preosjetljivosti, liječenje klindamicinom treba prekinuti i (po potrebi) primijeniti odgovarajuću terapiju.

Antibakterijski lijekovi suzbijaju normalnu crijevnu floru, što može pridonijeti povećanoj reprodukciji klostridija. Primjećeni su slučajevi pseudomembranskog kolitisa različite težine, uključujući opasne po život, uz uporabu gotovo svih antibakterijskih sredstava, uključujući klindamicin.

Dokazano je da su toksini proizvedeni Clostridium difficile glavni uzrok kolitisa povezanog s antibiotskom terapijom. Proljev, kolitis, simptomi pseudomembranskog kolitisa mogu se pojaviti i uz primjenu klindamicina i 2-3 tjedna nakon prekida liječenja. Pseudomembranski kolitis očituje se proljevom, leukocitozom, vrućicom, bolovima u trbuhu (ponekad popraćen izlučivanjem fekalnom masom krvi i sluzi). Stoga u svim slučajevima razvoja proljeva nakon uzimanja antibakterijskih lijekova treba razmotriti mogućnost ove dijagnoze. Nakon što se u blagim slučajevima dijagnosticira pseudomembranski kolitis, liječenje i uporaba smola za izmjenu iona (kolestiramin, kolestipol) dovoljno je za otkazivanje, u slučajevima umjerene težine i u teškim slučajevima, nadoknadu gubitka tekućine, elektrolita i proteina, imenovanje antibakterijskog lijeka protiv Clostridium difficile (na primjer, vankomicin) ili metronidazol).

Treba imati na umu da je pri korištenju lokalnih oblika doziranja moguća manifestacija sistemskih učinaka. S vanjskom primjenom klindamicina u rijetkim se slučajevima razvio pseudomembranski kolitis, ali s intravaginalnom primjenom nije označen.

U bolesnika starijih od 60 godina kolitis i proljev povezan s antibioticima (uzrokovan Clostridium difficile) češći su i mogu biti ozbiljniji (bolesnike treba pažljivo nadzirati i učestalost stolice kako bi se spriječio proljev).

Kada koristite klindamicin, moguć je pretjerani rast neosjetljivih mikroorganizama na njega, posebno gljivica sličnih kvascima. S razvojem superinfekcije treba poduzeti odgovarajuće mjere ovisno o kliničkoj situaciji.

Kada se propisuje u velikim dozama, potrebno je nadzirati koncentraciju klindamicina u plazmi. Ako se liječenje provodi tijekom dužeg razdoblja, potrebno je redovito provoditi testove rada jetre i bubrega..

Prije propisivanja vaginalnih čepića ili vaginalne kreme primjenom odgovarajućih laboratorijskih metoda, treba isključiti prisustvo Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Herpes simplex virusa, koji često izaziva vulvovaginitis..

Ne preporučuje se kombinirana primjena vaginalnih čepića i vaginalne kreme s drugim lijekovima za intravaginalnu primjenu. Tijekom terapije pacijenti ne bi smjeli imati spolni odnos. Također ne smijete koristiti proizvode za intravaginalnu primjenu (npr. Tampone). Tijekom terapije, ne preporučuje se korištenje kondoma ili vaginalnih kontracepcijskih dijafragmi, kao komponente koje čine kremu ili čepiće mogu smanjiti čvrstoću proizvoda od lateksa i gume.

Za vanjsku upotrebu u obliku gela treba izbjegavati gel na sluznici očiju i usne šupljine. Nakon nanošenja gela na kožu temeljito operite ruke. U slučaju slučajnog dodira s osjetljivim površinama (oči, ogrebotine na koži, sluznici), isperite ovo područje velikom količinom hladne vode..

Gel za vanjsku upotrebu se ne preporučuje koristiti istodobno s proizvodima koji uzrokuju ljuštenje i uklanjanje kamenca na koži (uključujući resorcinol, salicilnu kiselinu, proizvode koji sadrže alkohol), sapunima ili dezinfekcijskim sredstvima koja sadrže abrazivne tvari - kumulativni nadražujući ili isušivajući učinak i prekomjerna iritacija kože.

Tijekom liječenja treba biti oprezan tijekom rada vozača vozila i osoba čija je profesija povezana s povećanom koncentracijom pozornosti (vrtoglavica je moguća).

Clindacin

Upute za korištenje:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Clindacin je antibiotik koji spada u skupinu linkozamida i aktivan je protiv širokog spektra patogenih mikroorganizama. Oblik puštanja ovog lijeka određuje njegovu uporabu isključivo od strane pripadnika fer spola.

Obrazac za puštanje

Clindacin je dostupan u dva oblika doziranja: vaginalna krema i vaginalni čepići (to su svijeće).

Krema je bijela tvar odgovarajuće konzistencije, bijela sa svijetlo žućkastim nijansama, stavljena u aluminijske epruvete od 20 ili 40 g. Osim same epruvete lijeka, posebni se aplikatori stavljaju i u sekundarno pakiranje (3 odnosno 7, ovisno o količini kreme u epruveti) za ugradnju krema u vagini. Koncentracija aktivne tvari (klindamicin djeluje u svojoj ulozi) je 2%, tj. 2 mg po 1 g. Ovaj oblik doziranja proizvodi najstarija ruska farmaceutska tvrtka Akrikhin..

Vaginalni čepići imaju boju sličnu kremi, pakiraju se po 3 supozitorije u jednom pakiranju. Kindamicin je 100 mg po čepiću. Proizvođač Klindacina u obliku vaginalnih čepića je Pharmaprim LLC (Moldavija), a svijeće su upakovane s istim domaćim Akrikhinom.

Analozi klindacina

Govoreći o analogama Klindatsina, treba odmah spomenuti njegovog američkog "brata": lijek Dalacin iz "Pharmacy and Upjon Campani". Osim kreme i čepića, Dalacin je dostupan i u obliku gela za vanjsku upotrebu. Navodimo ostale analoge Klindatsina: poljski Klindatop iz Elfa (gel za vanjsku upotrebu), domaći Klindamicin proizvođača CJSC Vertex (vaginalna krema) i mađarski Klindex poznatog Gideon Richtera (krema za vanjsku upotrebu). Treba napomenuti da svi gore navedeni lijekovi imaju isti oblik (krema, čepići) ili sličan u strukturi (gel) oblik liječenja, kao što je Clindacin. Ako polazimo od principa ekvivalentnosti farmakološki aktivne komponente, onda se u analogima Klindacina mogu upisati drugi oblici doziranja klindamicina: to su originalne Pfizer kapsule Dalacin i otopina Dalacin fosfata (zemlja porijekla - Belgija), kao i otopina i kapsule Clindamicina iz Hemofarma "(Srbija).

farmakološki učinak

Kindamicin ima bakteriostatski učinak (ne uništava, ali inhibira razvoj), iako je baktericidni učinak moguć i u visokim koncentracijama. Prodirejući u bakterijsku ćeliju, antibiotik inhibira sintezu proteina, što sprečava mikroorganizam da se pravilno razvija i razvija. Spektar djelovanja lijeka proteže se u širokom rasponu. Clindacin je aktivan protiv određenih vrsta stafilokoka i streptokoka. Učinkovit je kod bakterijske vaginoze uzrokovane gardnerelom, mobilunkusom, bakteroidima, mikoplazmom i nekim vrstama klostridije. Prema recenzijama liječnika Klindatsin, lijek ne djeluje na Trichomonas i Candidu, a ima unakrsnu rezistenciju na lincomycin.

Indikacije za uporabu

Uputa za Klindacin je sažeta: lijek se koristi kod vaginalne disbioze (alternativni nazivi su bakterijska vaginoza ili vaginalna disbioza) uzrokovane patogenima osjetljivim na lijek. Za referencu: vaginalna disbioza se razvija kada su vaginalni laktoflori zamijenjeni agresivnim mikrobnim udruženjima.

Prema pregledu Klindatsina, ako je uzročnik infekcije bakterija roda Klostridia, tada je potrebno provesti bakteriološko istraživanje pacijentovog biološkog ispitivanja (kultura razmazivanja) uz određivanje osjetljivosti mikroflore na antibiotik.

Upute za korištenje

Krema se uvodi u rodnicu pomoću već spomenutog aplikatora za jednokratnu upotrebu, koji je priložen u pakovanju lijekova. Ova je manipulacija detaljno i ilustrirana u uputama Klindatsin-u. Ne predstavlja nikakvu poteškoću: aplikator se priviju na vrat epruvete, napuni ga kremom (potrebno je pritisnuti samu cijev, a ne povući klip aplikatora) i umetne se u vaginu kao što je prikazano na slici u uputama. Aplikator će vam pomoći u doziranju lijeka. Jedna doza klindacina u obliku kreme je 100 mg, to jest jedan potpuno ispunjeni aplikator. Najprikladnije je ljekovitu kremu instalirati u rodnicu prije spavanja. Trajanje liječenja je od tri do sedam dana.

Prije stavljanja u vaginu, svijeća se uklanja iz konturnog pakiranja, koja se svijećom mora rezati škarama duž konture stanice. Uvod treba biti što dublji, što je najlakše učiniti dok ležite. Učestalost primjene i trajanje tretmana jednaka je kao u slučaju kreme.

kontraindikacije

Postoji nekoliko negativnih recenzija o Klindatsin-u. Uočena je pojedinačna netolerancija na klindamicin (vrlo rijetko) (vjerojatnije je da je prisutan u odnosu na linkomicin). Clindacin se ne preporučuje za upotrebu u prva tri mjeseca trudnoće. U budućnosti, s obzirom na činjenicu da klindamicin ima sposobnost prodiranja kroz placentu u krvotok fetusa, uzimanje klindacina opravdano je samo ako moguće koristi od uzimanja lijeka nadmašuju potencijalni rizik. To vrijedi i za žene koje doje. Nije bilo pregleda o Klindacinu u pogledu njegove uporabe u djece, nije potvrđena njegova učinkovitost i sigurnost za njih.

Nuspojava

Recenzije o Klindatsinu govore o njegovoj dobroj toleranciji. U nekim su slučajevima moguće sljedeće:

  • alergijske manifestacije u obliku svrbeža, urtikarije, osipa;
  • na dijelu urogenitalnog trakta - cervicitis (upalni proces lokaliziran u grliću maternice), kolpitis (upala vaginalne sluznice), iritacija vanjskih spolnih organa;
  • vrlo rijetko - nenormalna krvna slika (neutropenija, agranulocitoza, eozinofilija, trombocitopenija).

Sistemski učinak lijeka (kao što su, na primjer, Klindacin analozi) slabo je izražen, u nekim se slučajevima mogu razviti simptomi pseudomembranskog enterokolitisa (česti pokreti crijeva, bolovi u trbuhu, palpitacije srca), što se ponekad događa kada se uzimaju neki antibiotici.

Recenzije Klindacina povezane s njegovom predoziranjem nisu zabilježene..

posebne upute

Ako se klindacin koristi sustavno, moguće je stvoriti povoljne uvjete za rast kandide, koja je, kao što je gore spomenuto, neosjetljiva na ovaj lijek.

U slučaju dispeptičnih poremećaja (uključujući proljev), trebali biste se privremeno suzdržati od upotrebe klindacina.

Bolje je ne kombinirati lijek s drugim intravaginalnim sredstvima i primijeniti ga solo, što se odnosi i na svijeće i na kremu.

Prema uputama Klindatsina, krema se izdaje na recept, svijeće - bez nje.

Trajanje i uvjeti skladištenja

Temperaturni režim čuvanja vrhnja i čepića nešto je drugačiji: za prvi je do 20 ˚S, za drugi je optimalno stanje temperaturni raspon od 15 do 25 ˚S. Mjesto skladištenja bi, naravno, trebalo biti izvan dohvata djece. Rok trajanja - 3 godine, nakon čega se lijek ne preporučuje.

klindamicin

Farma akcija

Kindamicin vezanjem na 50S podjedinicu ribosoma stanice mikroorganizma inhibira stvaranje proteina mikroorganizma. Kindamicin ima bakteriostatski učinak, a u visokim koncentracijama može pokazati baktericidni učinak protiv visoko osjetljivih mikroorganizama. Nakon oralne primjene lijek se dobro i brzo apsorbira, bioraspoloživost je 90%, hrana inhibira apsorpciju, ali ne mijenja stupanj apsorpcije. Sa proteinima se veže na 92–94%. Kindamicin lako prolazi u tkiva, organe, tjelesne tekućine, uključujući krajnike, koštano i mišićno tkivo, bronhije, pleuru, pluća, pleuralnu tekućinu, dodatak, žučne kanale, jajovode, prostatu, sinovijalnu tekućinu, ispljuvak, slinu i rane. Loše prodire kroz krvno-moždanu barijeru, ali s upalom meninga propusnost se povećava. Količine distribucije u djece jednake su 0,86 l / kg, u odraslih otprilike 0,66 l / kg. Kindamicin dobro i brzo prodire kroz placentu i nalazi se u krvi fetusa, a lijek također prelazi u majčino mlijeko. Maksimalna koncentracija za oralnu primjenu u krvnom serumu postiže se nakon otprilike 0,75–1 sati, kada se daje intramuskularno nakon jednog sata u djece, nakon 3 sata u odraslih, ako se daje intravenski, do kraja infuzije.
Kindamicin u jetri podliježe metabolizmu stvaranjem aktivnih (klindamicin sulfoksida i N-dimetilklindamicina) i neaktivnih metabolita. U roku od 4 dana izlučuje se s bubrezima i crijevima uglavnom u obliku neaktivnih metabolita. Poluvrijeme normalne funkcije bubrega u djece je 2,5-3 sata, u odraslih 2,4-3 sata, u nedonoščadi - 6,3-8,6 sati. S teškim kršenjem jetre ili u posljednjem stadijumu zatajenja bubrega, izlučivanje klindamicina usporava. Kindamicin se ne nakuplja u tijelu.
Lokalna primjena klindamicina može uzrokovati sistemske učinke. In vitro su takvi mikroorganizmi osjetljivi na klindamicin: aerobni gram-pozitivni koki, uključujući Pneumococcus spp., Staphylococcus epidermidis (uključujući one sojeve koji oboje proizvode i ne proizvode penicilinazu), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. (osim Streptococcus faecalis); anaerobni gram-negativni bacili, uključujući Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (uključujući skupinu B. melaninogeneus i B. fragilis); anaerobni gram-pozitivni bacili koji ne tvore spore, uključujući Propionibacterium spp., Actinomyces spp., Eubacterium spp.; mikroaerofilni i anaerobni gram-pozitivni koki, uključujući Peptococcus spp., Microaerophilic Streptococcus spp., Peptostreptocococus spp., Clostridia spp. Mnogi Clostridium perfringens osjetljivi su na klindamicin, ali neke vrste, na primjer, C. Tertium i C. sporogenes, često su rezistentne na klindamicin, pa biste trebali ispitati osjetljivost na klindamicin prije liječenja. U velikim dozama, klindamicin djeluje na neke protozoe (na primjer, Plasmodium falciparum). Između klindamicina i linkomicina postoji unakrsna rezistencija, kao i antagonizam između eritromicina i klindamicina. In vitro, klindamicin djeluje protiv mnogih sojeva takvih mikroorganizama koji uzrokuju bakterijsku vaginozu: Mobiluncus spp., Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp. Klindamicin za intravaginalnu upotrebu nije učinkovit za liječenje vulvovaginitisa, što uzrokuje Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae ili Herpes simplex virus. Učinak protiv akni ako se koristi izvana, najvjerojatnije je zbog toga što klindamicin smanjuje sadržaj slobodnih masnih kiselina na koži, a također inhibira reprodukciju Propionibacterium acnes, mikroorganizma koji se nalazi u folikulima i lojnim žlijezdama.
U pokusima na štakorima i miševima nisu otkriveni mutageni i teratogeni učinci klindamicina, a njegov utjecaj na plodnost nije otkriven. Dugotrajna ispitivanja moguće kancerogenosti klindamicina nisu provedena..

indikacije

Sustavna upotreba: zarazne bolesti uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima: respiratorne infekcije (pneumonija, uključujući aspiraciju, bronhitis, apsces pluća, fibrozirajući alveolitis, pleuralni empiem), ENT infekcije (uključujući faringitis, sinusitis, tonzilitis, otitis media), infekcije zglobova i kostiju (septički artritis, osteomijelitis), gnojne infekcije mekih tkiva i kože (uključujući akne, flegmone, kičme, impetigo, zaražene rane, panaritijumi, apscesi, erizipele), septikemija (uglavnom anaerobna), intraperitonealne infekcije i zdjelične infekcije organa (uključujući peritonitis, apscese trbušnih organa, samo pod uvjetom zajedničke uporabe lijekova koji djeluju protiv gram negativnih aerobnih mikroorganizama), infekcije usne šupljine (uključujući parodontalni apsces), ginekoloških bolesti (uključujući endometritis, apscesa jajovoda, adneksitisa i dr. pelvioperitonitis, salpingitis), tropska malarija (koju uzrokuje plazma odium falciparum i otporan na klorokin bez ili u kombinaciji s kininom), toksoplazmatski encefalitis, sepsa, pneumocistična pneumonija (uzrokovana Pneumocystis carinii), škrlatna groznica, bakterijski endokarditis, difterija.
Intravaginalna primjena: vaginoza, koja je uzrokovana mikroorganizmima osjetljivim na klindamicin.
Vanjska upotreba (gel): akne.

kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući na linkomicin), povijest regionalnog enteritisa, kolitis povezan s antibioticima ili ulcerozni kolitis.

Doziranje

Trajanje tijeka terapije i režim doziranja postavljaju se pojedinačno, uzimajući u obzir indikacije, osjetljivost patogena, težinu infekcije. Iznutra (bez obzira na unos hrane), za odrasle - svakih 6 do 8 sati, 150-450 mg svaki, za djecu u 3 do 4 doze, 8-25 mg / kg / dan. 300 mg intravenski ili intramuskularno 2 puta dnevno, do 1,2–4,8 g / dan u teškim infekcijama (u 2–4 primjene), za djecu - 10–40 mg / kg / dan (u 3-4 primjene) ) Izvana 2 puta dnevno nanese se tanak sloj na suhu, čistu kožu zahvaćenog područja. Intravaginalno, 3 do 7 dana, 100 mg noću.
Ako preskočite sljedeću dozu klindamicina, učinite to kako se sjećate, napravite sljedeću dozu nakon zadanog vremena od zadnje uporabe.
Ako se dogodi reakcija preosjetljivosti, liječenje klindamicinom mora se prekinuti. Antibakterijska sredstva inhibiraju normalnu crijevnu floru, to može doprinijeti povećanoj reprodukciji klostridija. Pseudomembranski kolitis različite težine, čak i opasan po život, primijećen je s gotovo svim antibakterijskim lijekovima, uključujući klindamicin. Kolitis, proljev, simptomi pseudomembranskog kolitisa mogu se pojaviti i tijekom uzimanja klindamicina, i 3 tjedna nakon prekida terapije. Uz pseudomembranski kolitis mogući su proljev, leukocitoza, groznica, bolovi u trbuhu i izmet s krvlju. Stoga je vrijedno razmotriti mogućnost ove dijagnoze u svim slučajevima proljeva tijekom i nakon uzimanja antibakterijskih lijekova. Mora se zapamtiti da se pri korištenju lokalnih oblika lijeka mogu razviti sistemski učinci (uključujući pseudomembranski kolitis). U bolesnika starijih od 60 godina kolitis i proljev tijekom uzimanja klindamicina češće se razvijaju i teže su. Pri korištenju klindamicina moguć je pretjerani rast neosjetljivih na njega mikroorganizama, posebno gljivica sličnih kvascima. Kad se dogodi superinfekcija, moraju se poduzeti odgovarajuće mjere ovisno o kliničkoj situaciji. Kada se koriste velike doze lijeka, potrebno je nadzirati klindamicin u plazmi. Ako se terapija provodi tijekom dugog razdoblja, tada je potrebno redovito nadzirati rad bubrega i jetre. Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Herpes simplex virus, Candida albicans, koji često uzrokuju vulvovaginitis, treba isključiti prije vaginalnih čepića ili kreme laboratorijskim metodama. Zajednička primjena vaginalnih čepića ili kreme s drugim vaginalnim pripravcima nije dopuštena. Tijekom liječenja pacijentima se ne preporučuje spolni odnos (također se ne preporučuje uporaba vaginalnih kontracepcijskih dijafragmi ili kondoma, jer komponente vrhnja ili čepića smanjuju čvrstoću proizvoda od lateksa i gume). Također, nemojte koristiti proizvode za intravaginalnu primjenu (na primjer, tamponi). Vanjskom primjenom gela potrebno je izbjeći njegov kontakt sa sluznicom usta i očiju. Nakon nanošenja gela na kožu dobro operite ruke. Ako dođe do slučajnog dodira s osjetljivim površinama, isperite ovo područje velikom količinom hladne vode. Gel za vanjsku upotrebu ne smije se koristiti zajedno s proizvodima koji uzrokuju uklanjanje kože i ljuštenje kože, s dezinfekcijskim sredstvima ili sapunima koji sadrže abrazivne tvari jer može razviti kumulativni iritantni ili isušivajući učinak i prekomjernu iritaciju kože. Tijekom terapije mora se voditi računa o radu s vozačima i ljudima čija su zanimanja povezana s velikom koncentracijom pozornosti.

Nuspojave

Sistemski učinci - živčani sustav: kršenje živčano-mišićne provodljivosti; probavni sustav: bolovi u trbuhu, ezofagitis, pseudomembranski kolitis, mučnina, proljev, povraćanje, žutica, disbioza, disfunkcija jetre, hiperbilirubinemija, metalik ili neugodan okus u ustima;
krvožilni sustav i krv: prolazeća eozinofilija i neutropenija (ili leukopenija), trombocitopenija, agranulocitoza, uz brzo uvođenje intravenskog - kardiovaskularnog zatajenja (zastoj srca, kolaps), hipotenzija;
alergijske reakcije: makulopapulozni osip, generalizirani osip različitih oštrina, svrbež, urtikarija, rijetko - vezikulo-bulozni i eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, multiformni eritem, anafilaktoidne reakcije;
drugi: azotemija, proteinemija i / ili oligurija, razvoj superinfekcije, poliartritis; reakcije na mjestu uboda - sabijanje, bol, apsces (ako se daje intramuskularno), tromboflebitis (ako se daje intravenski).
Za intravaginalnu upotrebu, za kremu: urogenitalni sustav: cervicitis / vaginitis, vulvovaginitis, iritacija vulve, menstrualne nepravilnosti, vaginalna bol, krvarenje iz maternice, vaginalni iscjedak, disurija, abnormalno rođenje, infekcija mokraćnog sustava, endometrioza, proteinurija, glukozurija; živčani sustav: vrtoglavica, vrtoglavica, glavobolja;
opće sistemske: bakterijske i gljivične infekcije, bolovi u leđima, generalizirana bol, upalni edemi; probavni sustav: mučnina, žgaravica, povraćanje, zatvor / proljev, dispepsija, loš zadah, nadimanje, bolovi u trbuhu, trbušni grčevi, bol u donjem dijelu trbuha;
drugi: kandidijaza, odstupanje rezultata mikrobioloških analiza od norme, perverzija okusa, hipertireoza, krvarenje iz nosa, urtikarija, osip;
za supozitorije: genitourinarni sustav: iritacija sluznice vagine i vulve, bol u vagini, vaginalne infekcije, vaginalna kandidijaza, vaginalni iscjedak, menstrualne nepravilnosti, pijelonefritis, disurija;
opće sistemske: vrućica, gljivične infekcije, generalizirana bol, bočna bol, glavobolja; probavni sustav: mučnina, proljev, povraćanje, bolovi u trbuhu i grčevi;
koža: svrbež, bol i svrbež na mjestu uboda, osip.
Za vanjsku upotrebu (gel): iritacija i suhoća kože (na mjestu upotrebe), kontaktni dermatitis, folikulitis, peckanje u očima, pojačana funkcija lojnih žlijezda; sistemskom apsorpcijom moguća su kršenja gastrointestinalnog trakta (blaga proljeva, bolovi u trbuhu), rijetko - pseudomembranski kolitis.

Interakcija

Kindamicin je nespojiv s magnezijevim sulfatom, kalcijevim glukonatom, aminofilinom, barbituratima, ampicilinom, fenitoinom, aminoglikozidima, otopinama koje sadrže kompleks vitamina B. U in vitro je pokazan antagonizam klindamicina s kloramfenikolom i eritromicinom. Budući da klindamicin ometa živčano-mišićni prijenos, može pojačati učinke perifernih mišića relaksansa. Kada koristite klindamicin s opioidnim analgeticima, moguće je povećati respiratornu depresiju i čak razviti apneju. Kombinirana primjena klindamicina s antidijarejskim lijekovima smanjuje pokretljivost gastrointestinalnog trakta, a to povećava mogućnost razvoja pseudomembranoznog kolitisa.

posebne upute

Ograničenja primjene

Myasthenia gravis, teško oštećenje rada bubrega i / ili jetre, dob do 1 mjeseca, za upotrebu gela - dob do 12 godina (učinkovitost i sigurnost upotrebe nisu utvrđeni).

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće, klindamicin se može koristiti ako je očekivani učinak liječenja veći od mogućeg rizika za plod (strogo kontrolirana i adekvatna ispitivanja na trudnicama nisu provedena). S terapijom klindamicinom dojenje treba napustiti..

Predozirati

Uz predoziranje klindamicina, nuspojave se povećavaju. Potrebno je simptomatsko i suportivno liječenje. Hemodijaliza nije učinkovita.