logo

Pregled antihistaminika prve i druge generacije, racionalan pristup za upotrebu u kliničkoj praksi

Povijesno, termin "antihistaminici" znači lijekovi koji blokiraju H1-histaminske receptore, a lijekovi koji djeluju na H2-histaminske receptore (cimetidin, ranitidin, famotidin, itd.) Nazivaju se H2-histaminski blok

Povijesno, termin "antihistaminici" označava lijekove koji blokiraju H1-histaminske receptore, a lijekovi koji djeluju na H2-histaminske receptore (cimetidin, ranitidin, famotidin, itd.) Nazivaju se blokatori H2-histamina. Prvi se koriste za liječenje alergijskih bolesti, drugi se koriste kao antisekretorni lijekovi.

Histamin, taj glavni posrednik raznih fizioloških i patoloških procesa u tijelu, kemijski je sintetiziran 1907. godine. Nakon toga izoliran je iz životinjskog i ljudskog tkiva (Windaus A., Vogt W.). Još kasnije utvrđene su njegove funkcije: želučana sekrecija, funkcija neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu, alergijske reakcije, upale itd. Nakon gotovo 20 godina, 1936., stvorene su prve tvari s antihistaminskim djelovanjem (Bovet D., Staub A.). I već u 60-ima dokazana je heterogenost receptora u tijelu do histamina i izdvojene su tri podvrste: H1, H2 i H3, koji se razlikuju u strukturi, lokalizaciji i fiziološkim učincima koji nastaju tijekom njihove aktivacije i blokade. Od tog vremena započinje aktivno razdoblje sinteze i kliničkog ispitivanja raznih antihistaminika.

Brojna su istraživanja pokazala da histamin, djelujući na receptore dišnog sustava, očiju i kože, uzrokuje karakteristične simptome alergije, a antihistaminici koji selektivno blokiraju receptore H1 tipa mogu ih spriječiti i zaustaviti.

Većina korištenih antihistaminika ima određena farmakološka svojstva koja ih karakteriziraju kao zasebnu skupinu. Oni uključuju sljedeće učinke: antipruritic, dekongestant, antispastic, antiholinergic, antiserotonin, sedativ i lokalnu anesteziju, kao i sprječavanje histaminom izazvanog bronhospazma. Neki od njih nisu uzrokovani histaminskom blokadom, već strukturnim značajkama..

Antihistaminici blokiraju djelovanje histamina na H1 receptore mehanizmom konkurentne inhibicije, a njihov afinitet prema tim receptorima je mnogo niži nego kod histamina. Stoga ovi lijekovi nisu u stanju istisnuti histamin povezan s receptorom, već samo blokiraju neaktivne ili oslobođene receptore. Prema tome, H1-blokatori najučinkovitiji su u sprečavanju alergijskih reakcija neposrednog tipa, a u slučaju razvijene reakcije sprječavaju oslobađanje novih porcija histamina.

Po svojoj kemijskoj strukturi većina su topivi u masti amini koji imaju sličnu strukturu. Jezgra (Rl) predstavljena je aromatskom i / ili heterocikličkom skupinom, a povezana je na amino skupinu putem molekule dušika, kisika ili ugljika (X). Jezgro određuje težinu antihistaminske aktivnosti i neka svojstva tvari. Znajući njegov sastav, može se predvidjeti snaga lijeka i njegovi učinci, na primjer, sposobnost prolaska kroz krvno-moždanu barijeru.

Postoji nekoliko klasifikacija antihistaminika, iako nijedan od njih nije općenito prihvaćen. Prema jednoj od najpopularnijih klasifikacija, antihistaminici se dijele na lijekove prve i druge generacije do trenutka stvaranja. Lijekovi prve generacije također se obično nazivaju sedativima (po dominantnoj nuspojavi), za razliku od nesedativnih lijekova druge generacije. Trenutno je uobičajeno izolirati treću generaciju: ona uključuje temeljno nove lijekove - aktivne metabolite koji, osim najveće antihistaminske aktivnosti, pokazuju i nedostatak sedacija i kardiotoksičnih učinaka karakterističnih za lijekove druge generacije (vidjeti tablicu).

Pored toga, kemijska struktura (ovisno o X-vezi) antihistaminika podijeljena je u nekoliko skupina (etanolamini, etilendiamini, alkilamini, derivati ​​alfakarbolina, kinuklidina, fenotiazina, piperazina i piperidina).

Antihistaminici prve generacije (sedativi). Svi su oni visoko topljivi u mastima, a osim H1-histamina, blokiraju i kolinergičke, muskarinske i serotoninske receptore. Budući da su konkurentni blokatori, oni se reverzibilno vežu na H1 receptore, što dovodi do upotrebe prilično visokih doza. Sljedeća farmakološka svojstva su najkarakterističnija za njih..

  • Sedativni učinak određen je činjenicom da većina antihistaminika prve generacije, lako se otapa u lipidima, dobro prodire kroz krvno-moždanu barijeru i veže se za moždane H1 receptore. Možda se njihov sedativni učinak sastoji u blokiranju centralnih receptora za serotonin i acetilkolin. Stupanj očitovanja sedativnog učinka prve generacije varira kod različitih lijekova i kod različitih bolesnika od umjerenih do teških i povećava se u kombinaciji s alkoholom i psihotropnim lijekovima. Neke od njih koriste se kao tablete za spavanje (doksilamin). Rijetko se umjesto sedacije javlja psihomotorna uznemirenost (češće u umjerenim terapijskim dozama u djece i u visokim toksičnim dozama u odraslih). Zbog sedativnog učinka, većina lijekova se ne može koristiti tijekom rada na koji je potrebna pažnja. Svi lijekovi prve generacije pojačavaju djelovanje sedativnih i hipnotičkih lijekova, opojnih i ne-opojnih analgetika, inhibitora monoamin oksidaze i alkohola.
  • Anksiolitički učinak svojstven hidroksizinu može biti posljedica suzbijanja aktivnosti u određenim područjima potkožnog područja središnjeg živčanog sustava.
  • Atropinske reakcije povezane s antiholinergičkim svojstvima lijekova najkarakterističnije su za etanolamine i etilendiamine. Manifestira se suhim ustima i nazofarinksom, zadržavanjem mokraće, konstipacijom, tahikardijom i oštećenjem vida. Ova svojstva pružaju učinkovitost razmatranih lijekova za nealergijski rinitis. Istodobno, mogu pojačati opstrukciju kod bronhijalne astme (zbog povećanja viskoznosti sputuma), uzrokovati pogoršanje glaukoma i dovesti do infracrvene opstrukcije u adenomu prostate itd..
  • Antiemetski i anti-pumpni učinak vjerojatno je povezan i s središnjim antikolinergičkim učinkom lijekova. Neki antihistaminici (difenhidramin, promethazin, ciklizin, meklizin) smanjuju stimulaciju vestibularnih receptora i inhibiraju funkciju labirinta, pa se mogu koristiti kod bolesti u pokretu.
  • Brojni blokeri H1-histamina smanjuju simptome parkinsonizma zbog središnje inhibicije učinaka acetilkolina.
  • Antitusivno djelovanje najkarakterističnije je za difenhidramin, ostvaruje se zbog izravnog utjecaja na centar za kašalj u obdužnici medule.
  • Antiserotoninski učinak, prvenstveno karakterističan za ciproheptadin, određuje njegovu uporabu u migreni.
  • Učinak blokiranja alfa-1 s perifernom vazodilatacijom, posebno svojstven antihistaminicima serije fenotiazina, može dovesti do prolaznog smanjenja krvnog tlaka kod osjetljivih osoba.
  • Djelovanje lokalnog anestetika (kokainu) tipično je za većinu antihistaminika (javlja se zbog smanjenja propusnosti membrana za natrijeve ione). Difenhidramin i promethazin jači su lokalni anestetici od novokaina. Istodobno, imaju sistemske učinke slične kinidinu, što se očituje produženjem refrakcijske faze i razvojem ventrikularne tahikardije.
  • Tahifilaksa: smanjenje aktivnosti antihistaminika uz produljenu upotrebu, što potvrđuje potrebu za izmjenom lijekova svaka 2-3 tjedna.
  • Treba napomenuti da se antihistaminici prve generacije razlikuju od druge generacije u kratkom trajanju izloženosti s relativno brzim početkom kliničkog učinka. Mnogi od njih su dostupni u parenteralnom obliku. Sve gore navedeno, kao i niska cijena, određuju široku primjenu antihistaminika danas.

Štoviše, mnoge kvalitete o kojima se raspravljalo omogućile su nam da zauzmemo nišu na polju liječenja određenih patologija (migrene, poremećaja spavanja, ekstrapiramidnih poremećaja, anksioznosti, bolesti pokreta itd.) Koje nisu povezane s alergijama od strane "starih" antihistaminika. Mnogo antihistaminika prve generacije dio je kombiniranih pripravaka koji se koriste protiv prehlade, kao sedativa, tablete za spavanje i druge komponente.

Najčešće se koriste kloropiramin, difenhidramin, klemastin, ciproheptadin, promethazin, fenkarol i hidroksizin.

Kloropiramin (Suprastin) jedan je od najčešće korištenih sedativnih antihistaminika. Ima značajno antihistaminsko djelovanje, periferni antikolinergični i umjereni antispazmodički učinak. Djelotvoran u većini slučajeva za liječenje sezonskog i višegodišnjeg alergijskog rinokonjunktivitisa, Quinckeovog edema, urtikarije, atopijskog dermatitisa, ekcema, svrbeža različitih etiologija; u parenteralnom obliku - za liječenje akutnih alergijskih stanja koja zahtijevaju hitnu njegu. Pruža široki raspon korištenih terapijskih doza. Ne nakuplja se u krvnom serumu, stoga ne uzrokuje predoziranje uz dugotrajnu upotrebu. Suprastin karakterizira brz početak djelovanja i kratko trajanje (uključujući i stranu) djelovanja. U ovom se slučaju kloropiramin može kombinirati s nesedativnim H1-blokatorima kako bi se povećalo trajanje antialergijske akcije. Suprastin je trenutno jedan od najprodavanijih antihistaminika u Rusiji. To je objektivno povezano s dokazanom visokom učinkovitošću, kontroliranjem njezinog kliničkog učinka, prisutnošću različitih oblika doziranja, uključujući injekcijske oblike, i niskom cijenom.

Difenhidramin (Diphenhidramine) jedan je od prvih sintetiziranih H1-blokatora. Ima prilično visoko antihistaminsko djelovanje i smanjuje ozbiljnost alergijskih i pseudoalergijskih reakcija. Zbog značajnog kolinolitičkog učinka ima antitusivno, antiemetičko djelovanje, a istovremeno izaziva suhu sluznicu, zadržavanje mokraće. Difenhidramin, zbog svoje lipofilnosti, daje izraženu sedaciju i može se koristiti kao tablete za spavanje. Ima značajan lokalni anestetički učinak, zbog čega se ponekad koristi kao alternativa za intoleranciju na novokain i lidokain. Difenhidramin je predstavljen u različitim doznim oblicima, uključujući za parenteralnu upotrebu, što je odredilo njegovu široku primjenu u hitnoj terapiji. Međutim, značajan raspon nuspojava, nepredvidivost posljedica i učinaka na središnji živčani sustav zahtijevaju pojačanu pozornost njegove uporabe i, ako je moguće, upotrebu alternativnih sredstava.

Klemastin (Tavegil) je vrlo učinkovit antihistaminski lijek sličan u djelovanju kao i difenhidramin. Ima visoko antiholinergičko djelovanje, ali u manjoj mjeri prodire kroz krvno-moždanu barijeru, zbog čega ima nisku učestalost promatranja sedativnog učinka - do 10%. Također postoji u obliku injekcija, koji se može koristiti kao dodatni lijek za anafilaktički šok i angioedem, za prevenciju i liječenje alergijskih i pseudoalergijskih reakcija. Međutim, poznata je preosjetljivost na klemastin i druge antihistaminike slične kemijske strukture..

Dimetenden (Fenistil) najbliži je antihistaminicima druge generacije, razlikuje se od lijekova prve generacije po znatno manje izraženom sedativnom i muskarinskom učinku, visokoj antialergijskoj aktivnosti i trajanju djelovanja.

Dakle, antihistaminici prve generacije koji utječu i na H1 i na ostale receptore (serotonin, centralni i periferni holinergički receptori, alfa-adrenergički receptori) imaju različite učinke, što je odredilo njihovu uporabu u mnogim uvjetima. Ali ozbiljnost nuspojava ne dopušta nam da ih smatramo lijekovima prvog izbora u liječenju alergijskih bolesti. Iskustvo stečeno njihovim korištenjem omogućilo je razvoj jednosmjernih lijekova - druge generacije antihistaminika.

Druga generacija antihistaminika (ne sedativa). Za razliku od prethodne generacije, oni gotovo da nemaju sedativne i antiholinergičke učinke, ali se razlikuju u selektivnosti djelovanja na H1 receptore. Međutim, za njih je primjećen kardiotoksični učinak u različitom stupnju..

Najčešća za njih su sljedeća svojstva.

  • Visoka specifičnost i visoki afinitet H1 receptora bez učinka na holine i serotoninske receptore.
  • Brzi početak kliničkog učinka i trajanje djelovanja. Produljenje se može postići zbog visokog vezanja proteina, nakupljanja lijeka i njegovih metabolita u tijelu, te odgođenog izlučivanja.
  • Minimalna sedacija kod upotrebe lijekova u terapijskim dozama. Objašnjava to slab prolazak krvno-moždane barijere zbog strukturnih značajki ovih uzročnika. Neki posebno osjetljivi pojedinci mogu osjetiti umjerenu pospanost..
  • Nedostatak tahifilaksije uz dugotrajnu upotrebu.
  • Sposobnost blokiranja kalijevih kanala srčanog mišića, koja je povezana s produljenjem intervala QT i poremećajem srčanog ritma. Rizik od ove nuspojave povećava se kombinacijom antihistaminika s antifungalnim (ketokonazol i intrakonazol), makrolidima (eritromicin i klaritromicin), antidepresivima (fluoksetin, sertralin i paroksetin), uz uporabu soka od grejpa, kao i kod bolesnika s ozbiljnom funkcijom jetre.
  • Odsustvo parenteralnih oblika, međutim, neki od njih (azelastin, levokabastin, bamipin) dostupni su kao topični oblici.

Ispod su antihistaminici druge generacije s najkarakterističnijim svojstvima..

Loratadin (Claritin) je jedan od najprodavanijih lijekova druge generacije, što je i razumljivo i logično. Njegova antihistaminska aktivnost veća je od astemizola i terfenadina, zbog veće čvrstoće vezanja na periferne H1 receptore. Lijek je lišen sedativnog učinka i ne potencira učinak alkohola. Uz to, loratadin praktički ne komunicira s drugim lijekovima i nema kardiotoksični učinak.

Sljedeći antihistaminici lokalni su lijekovi i namijenjeni su ublažavanju lokalnih manifestacija alergija.

Azelastin (Allergodil) je vrlo učinkovit tretman za alergijski rinitis i konjuktivitis. Koristi se u obliku spreja za nos i kapi za oči, azelastin je praktički lišen sustavnog učinka.

Cetirizin (Zyrtec) je visoko selektivni periferni antagonist receptora H1. To je aktivni metabolit hidroksizina koji ima znatno manje izražen sedativni učinak. Cetirizin se gotovo ne metabolizira u tijelu, a brzina njegovog izlučivanja ovisi o funkciji bubrega. Njegova karakteristična karakteristika je visoka sposobnost prodiranja kroz kožu i, sukladno tome, učinkovitost u kožnim manifestacijama alergija. Cetirizin niti u eksperimentu niti na klinici nije pokazao aritmogeni učinak na srce.

zaključci

Dakle, u arsenalu liječnika postoji dovoljna količina antihistaminika s različitim svojstvima. Treba imati na umu da oni pružaju samo simptomatsko olakšanje od alergija. Osim toga, ovisno o specifičnoj situaciji, možete koristiti i razne lijekove i njihove raznolike oblike. Također je važno da se liječnik sjeti sigurnosti antihistaminika.

Nedostaci većine antihistaminika prve generacije uključuju fenomen tahifilaksije (ovisnosti), koji zahtijeva promjenu lijeka svakih 7-10 dana, iako se, na primjer, dimetiden (Fenistil) i klemastin (Tavegil) pokazali učinkovitim već 20 dana bez razvoja tahifilaksije ( Kirchhoff CH i sur., 2003; Koers J. i sur., 1999).

Trajanje djelovanja je od 4–6 sati za difenhidramin, 6–8 sati za dimetiden, i do 12 (a u nekim slučajevima i 24) sati za klemastin, stoga se lijekovi propisuju 2-3 puta dnevno.

Unatoč gore navedenim nedostacima, antihistaminici prve generacije zauzimaju snažno mjesto u alergološkoj praksi, osobito u pedijatriji i gerijatriji (Luss L.V., 2009). Prisutnost oblika ubrizgavanja ovih lijekova čini ih neophodnim u akutnim i hitnim situacijama. Dodatni antikolinergički učinak kloropiramina značajno smanjuje svrbež i kožne osipe s atopijskim dermatitisom kod djece; smanjuje volumen nosne sekrecije i zaustavlja kihanje tijekom SARS-a. Terapeutski učinak antihistaminika prve generacije tijekom kihanja i kašljanja može biti u velikoj mjeri posljedica blokade H1 i muskarinskih receptora. Ciproheptadin i klemastin, uz antihistaminsko djelovanje, imaju izraženo antiserotoninsko djelovanje. Dimentiden (Fenistil) nadalje inhibira djelovanje drugih alergijskih posrednika, posebno kinina. Štoviše, utvrđen je niži trošak antihistaminika prve generacije u usporedbi s lijekovima druge generacije.

Učinkovitost oralnih antihistaminika 1. generacije je indicirana, njihova primjena u kombinaciji s oralnim dekongestantima nije preporučljiva.

Stoga su prednosti antihistaminika 1. generacije: dugotrajno iskustvo (preko 70 godina) upotrebe, dobro znanje, mogućnost doziranja kod dojenčadi (na dimetiden), neophodnost u akutnim alergijskim reakcijama na hranu, lijekove, ugrize insekti, tijekom sedacije, u kirurškoj praksi.

Značajke antihistaminika druge generacije su visoki afinitet (afinitet) za H1 receptore, trajanje djelovanja (do 24 sata), niska prohodnost kroz krvno-moždanu barijeru u terapijskim dozama, nedostatak inaktivacije hrane, nedostatak tahifilaksije. Gotovo se ovi lijekovi ne metaboliziraju u tijelu. Ne uzrokujte sedaciju, međutim, neki pacijenti mogu osjetiti pospanost kada se koriste..

Prednosti antihistaminika druge generacije su sljedeće:

  • Zbog svoje lipofobnosti i lošeg prodiranja kroz krvno-moždanu barijeru, lijekovi druge generacije praktički nemaju sedativni učinak, iako se kod nekih bolesnika može primijetiti.
  • Trajanje djelovanja je do 24 sata, tako da se većina ovih lijekova propisuje jednom dnevno.
  • Nedostatak ovisnosti, što omogućuje dugotrajno propisivanje (od 3 do 12 mjeseci).
  • Nakon prekida lijeka, terapeutski učinak može trajati tjedan dana.

Antihistaminike druge generacije karakteriziraju antialergijski i protuupalni učinci. Opisani su određeni antialergijski učinci, ali njihov klinički značaj ostaje nejasan..

Dugotrajna (godina) terapija oralnim antihistaminicima prve i druge generacije je sigurna. Neki, ali ne svi lijekovi ove skupine metaboliziraju se u jetri djelovanjem citokroma P450 sustava i mogu komunicirati s drugim ljekovitim tvarima. Utvrđena je sigurnost i učinkovitost oralnih antihistaminika u djece. Mogu se propisati čak i maloj djeci..

Stoga, imajući tako širok spektar antihistaminika, liječnik ima mogućnost odabrati lijek ovisno o dobi pacijenta, specifičnoj kliničkoj situaciji i dijagnozi. Antihistaminici 1. i 2. generacije ostaju sastavni dio cjelovitog liječenja alergijskih bolesti kod odraslih i djece.

Književnost

  1. Gushchin I. S. Antihistaminici. Priručnik za liječnike. M.: Aventis Pharma, 2000, 55 str..
  2. Korovina N. A., Cheburkin A. V., Zakharova I. N., Zaplatnikov A. L., Repina E. A. Antihistaminici u praksi pedijatra. Priručnik za liječnike. M., 2001, 48 str..
  3. Luss L. V. Izbor antihistaminika u liječenju alergijskih i pseudoalergijskih reakcija // Ros. alergološki časopis. 2009, broj 1, str. 1-7.
  4. ARIA // Alergija. 2008. V. 63 (Suppl. 86). P. 88–160
  5. Gillard M., Christophe B., Wels B., Chaterlian P., Peck M., Massingham R. Potencijal antagonista H1 druge generacije u odnosu na selektivnost // Godišnji skup Europskog istraživačkog društva hisamina, 2002., 22. svibnja, Eger, Mađarska.

O. B. Polosyants, kandidat medicinskih znanosti

Državna klinička bolnica br. 50, Moskva

Podaci za kontakt za autora za dopisivanje: 127206, Rusija, Moskva, ul. Vucheticha, kuća 217

antihistaminici

Lijekovi u kombinaciji s izrazom "antihistaminici" iznenađujuće su česti u setovima kućne medicine. U isto vrijeme, velika većina ljudi koji koriste ove lijekove nema pojma kako djeluju, što znači riječ "antihistaminici" niti što sve to može dovesti..

Autor bi s velikim zadovoljstvom napisao slogan velikim slovima: „antihistaminike mora propisati samo liječnik i koristiti ih u strogom skladu s onim što je liječnik propisao“, nakon čega će staviti metak i zatvoriti temu ovog članka. Ali ova će situacija biti vrlo slična brojnim upozorenjima Ministarstva zdravstva u vezi s pušenjem, pa ćemo se suzdržati od slogana i preći na popunjavanje praznina u medicinskom znanju.

alergijske reakcije u najvećoj su mjeri posljedica činjenice da se pod utjecajem određenih tvari (alergena) u ljudskom tijelu stvaraju potpuno određene biološki aktivne tvari, koje, pak, dovode do razvoja alergijske upale. Postoji nekoliko desetaka tvari, ali najaktivniji od njih je histamin. U zdrave osobe histamin je neaktivan unutar savršeno definiranih stanica (tzv. Mastociti). Nakon kontakta s alergenom, mastociti oslobađaju histamin, što dovodi do simptoma alergije. Ti su simptomi vrlo raznoliki: oteklina, crvenilo, osip, kašalj, curenje iz nosa, bronhospazam, snižavanje krvnog tlaka itd..

Već duže vrijeme liječnici koriste lijekove koji mogu utjecati na metabolizam histamina. Kako utjecati? Prvo, da se smanji količina histamina koji mastociti oslobađaju, i drugo, da vežu (neutraliziraju) taj histamin koji je već počeo aktivno djelovati. Upravo se ti lijekovi kombiniraju u skupinu antihistaminika.

Dakle, glavna poanta korištenja antihistaminika

- sprečavanje i (ili) uklanjanje simptoma alergije. Bilo koja i bilo koja alergija: respiratorne alergije (ako se udiše nešto krivo), alergije na hranu (pojede nešto krivo), kontaktne alergije (razmazane nečim pogrešnim), farmakološke alergije (liječene nečim što ne odgovara).

Odmah zamijenite preventivni učinak bilo kojeg

antihistaminici se ne izražavaju uvijek tako da uopće nema alergije. Stoga je sasvim logičan zaključak da ako znate određenu supstancu koja uzrokuje alergiju kod vas ili vašeg djeteta, logika je ne jesti narančin zalogaj sa suprastinom, već izbjeći kontakt s alergenom, tj. Naranče nema. Pa, ako je nemoguće izbjeći kontakt, na primjer, alergija na topolje pahuljice, puno je topola, ali oni ne daju odmor, onda je vrijeme da se liječe.

"Klasični" antihistaminici uključuju difenhidramin, diprazin, suprastin, tavegil, diazolin, fenkarol. Svi ovi lijekovi koriste se dugi niz godina.

- iskustvo (i pozitivno i negativno) je prilično veliko.

Svaki od gore navedenih lijekova ima mnogo sinonima, a ne postoji niti jedna poznata farmaceutska tvrtka koja ne bi proizvela barem ništa antihistamin, pod svojim vlasničkim imenom. Najrelevantnije znanje o barem dva sinonima u odnosu na lijekove koji se često prodaju u našim ljekarnama. Govorimo o pipolfenu, koji je brat blizanac diprazina i klemastina, što je isto što i tavegil.

Svi gore navedeni lijekovi mogu se koristiti gutanjem (tablete, kapsule, sirupi), difenhidramin je također dostupan u obliku čepića. U teškim alergijskim reakcijama, kada je potreban brzi učinak, primjenjuju se intramuskularne i intravenske injekcije (difenhidramin, diprazin, suprastin, tavegil).

Još jednom ističemo: svrha upotrebe svih gore navedenih lijekova je jedna

- sprečavanje i uklanjanje simptoma alergije. Ali farmakološka svojstva antihistaminika nisu ograničena samo na antialergijske učinke. Brojni lijekovi, posebno difenhidramin, diprazin, suprastin i tavegil, imaju manje ili više izražene sedativne (hipnotičke, sedativne, inhibicijske) učinke. I široke se mase aktivno koriste tom činjenicom, smatrajući, na primjer, difenhidramin kao divnu tabletu za spavanje. Od suprastina s tavegilom, također, spava dobro, ali oni su skuplji, pa se koriste rjeđe.

Prisutnost sedativnog učinka u antihistaminicima zahtijeva posebnu brigu, posebno u slučajevima kada se osoba koja ih koristi obavlja posao koji zahtijeva brzu reakciju - na primjer, on se smjesti za volan automobila. Ipak, iz ove situacije postoji izlaz, jer sedativni učinci diazolina i fenkarola nisu vrlo izraženi. Iz toga slijedi da je za taksistu s alergijskim rinitisom suprastin kontraindiciran, a fencarol će biti baš pravi.

Još jedan učinak antihistaminika

- sposobnost pojačavanja (potenciranja) djelovanja drugih tvari. Liječnici široko koriste potencirajući učinak antihistaminika kako bi pojačali učinak antipiretskih i analgetskih lijekova: svi znaju najdražu mješavinu liječnika hitne pomoći - analgin + difenhidramin. Bilo koja sredstva koja djeluju na središnji živčani sustav, u kombinaciji s antihistaminicima, postaju primjetno aktivnija, predoziranje se lako može dogoditi do gubitka svijesti, mogući su poremećaji koordinacije (otuda i rizik od ozljeda). Što se tiče kombinacije s alkoholom, nitko ne može predvidjeti moguće posljedice, ili možda bilo što - od dubokog, dubokog sna do vrlo delirium tremensa.

Difenhidramin, diprazin, suprastin i tavegil imaju vrlo nepoželjne nuspojave.

- učinak "sušenja" na sluznici. Otuda često dolaze suha usta, što je općenito podnošljivo. Ali sposobnost da se ispljuvak učini viskoznijim u plućima je već relevantan i vrlo rizičan. U najmanju ruku, nepromišljena uporaba gore navedenih četiri antihistaminika za akutne respiratorne infekcije (bronhitis, traheitis, laringitis) značajno povećava rizik od upale pluća (gusta sluz gubi zaštitna svojstva, blokira bronhije, narušava njihovu ventilaciju - izvrsni uvjeti za umnožavanje bakterija, patogena pneumonije).

Učinci koji nisu izravno povezani s antialergijskim učinkom vrlo su brojni i različito su izraženi kod svakog lijeka. Učestalost primjene i doza su različiti. Neki se lijekovi mogu koristiti tijekom trudnoće, dok drugi ne mogu. Liječnik bi trebao sve to znati, a potencijalni pacijent treba biti oprezan. Difenhidramin ima antiemetički učinak, diprazin se koristi za sprečavanje bolesti pokreta, tavegil izaziva zatvor, suprastin je opasan za glaukom, čir na želucu i adenom prostate, fenkarol nije preporučljiv za bolesti jetre. Suprastin može biti trudna, Fencarol nije dopušten u prva tri mjeseca, Tavegil uopće nije dopušten.

Uz sve prednosti i nedostatke

antihistaminici u svim gore navedenim lijekovima imaju dvije prednosti koje pridonose njihovoj širokoj uporabi. Prvo, oni stvarno pomažu kod alergija i, drugo, cijena im je prilično pristupačna..

Potonja je činjenica osobito važna, jer farmakološka misao ne stoji, ali je skupa. Novi moderni antihistaminici uglavnom su lišeni nuspojava klasičnih lijekova. Ne uzrokuju pospanost, koriste se jednom dnevno, ne isušuju sluznicu, a antialergijski učinak vrlo je aktivan. Tipični predstavnici

- astemizol (gismanal) i klaritin (loratadin). Ovdje znanje o sinonimima može igrati vrlo značajnu ulogu - barem će razlika u cijeni između Nashenskog (kijevskog) loratadina i ne-nashenskog klaritina omogućiti pisanje časopisa My Health za pola godine.

Kod nekih antihistaminika profilaktički učinak značajno prelazi terapeutski učinak, tj. Oni se uglavnom koriste za prevenciju alergija. Takva sredstva uključuju, na primjer, natrij kromoglikat (intalni)

- Najvažniji lijek za sprečavanje napadaja astme. Za prevenciju astme i sezonskih alergija, na primjer, na cvjetanje određenih biljaka, ketotifen se često koristi (zaditen, astafen, broniten).

Histamin, pored alergijskih manifestacija, pojačava i izlučivanje želučanog soka. Postoje antihistaminici koji selektivno djeluju u tom smjeru i aktivno se koriste za liječenje gastritisa s visokom kiselošću, čira na želucu i dvanaesniku

- cimetidin (histak), ranitidin, famotidin. O tome vas obavještavam u potpunosti, budući da se antihistaminici smatraju samo sredstvom za liječenje alergija, a činjenica da mogu uspješno liječiti čir na želucu zasigurno će biti otkriće za mnoge naše čitatelje..

Ipak, antiulcerinske antihistaminike pacijenti gotovo nikada ne primjenjuju sami, bez preporuke liječnika. Ali u borbi protiv alergija masovni su pokusi stanovništva na njihovom tijelu

- radije pravilo nego iznimka.

S obzirom na tužnu činjenicu, dopuštam sebi nekoliko savjeta i vrijedne savjete za ljubitelje samoliječenja.

1. Mehanizam djelovanja

antihistaminici su slični, ali razlike još uvijek postoje. Često se dogodi da jedan lijek uopće ne pomogne, a primjena drugog brzo daje pozitivan učinak. Ukratko, potpuno određeni lijek je često prikladan za određenog pojedinca, a zašto se to događa nije uvijek jasno. Barem, ako nakon 1-2 dana uzimanja nema učinka, lijek se mora promijeniti ili (prema savjetu liječnika) liječiti drugim metodama ili lijekovima drugih farmakoloških skupina.

2. Učestalost oralnog davanja:

Difenhidramin, diprazin, diazolin, suprastin

3. Prosječna pojedinačna doza za odrasle

- 1 tableta. Ne dajem djeci doze. Odrasli mogu eksperimentirati na sebi koliko god žele, ali neću pridonijeti provođenju pokusa na djeci. Antihistaminike za djecu treba propisati samo liječnik. On će vam odabrati dozu i.

Fenkarol, diazolin, diprazin

Uzimanje difenhidramin, klaritin i tavegil u osnovi nije povezano s hranom.

5. Termini prijema. U principu, bilo koji

antihistaminski lijek (naravno, osim onih koji se profilaktički koriste) nema smisla uzimati više od 7 dana. Neki farmakološki izvori govore da možete progutati 20 dana zaredom, dok drugi navode da, počevši od 7. dana primjene, sami antihistaminici mogu postati izvor alergija. Naizgled je optimalno sljedeće: ako nakon 5-6 dana uzimanja potreba za antialergijskim lijekovima nije nestalo, lijek treba promijeniti,

- pio 5-dnevni difenhidramin, prebačen na suprastin itd. - srećom, ima se što odabrati..

6. Nema smisla koristiti

Antihistaminike "za svaki slučaj", zajedno s antibioticima. Ako liječnik propisuje antibiotik i alergičan je na njega, odmah trebate prestati uzimati. Lijek protiv antihistaminika usporit će ili oslabiti manifestacije alergija: kasnije primjećujemo da ćemo imati vremena dobiti više antibiotika, a onda ćemo se duže liječiti.

7. Reakcije cijepljenja uglavnom nisu povezane s alergijama. Dakle, nema potrebe profilaktički gurati suprastin tavegil u djece.

8. I posljednji. Skrivajte antihistaminike od djece.

Antihistaminici: što je to jednostavnim riječima

Histamin je organska tvar koja, kada alergen uđe u tijelo, izaziva odgovor stanica: svrbež, solze, grčeve dišnog sustava, edeme. Antihistaminici mogu blokirati određene receptore i spriječiti razvoj alergijske reakcije. Što je to, kako djeluju i kako odabrati pravi alat?

Antihistaminici 1. generacije

Jednostavnim riječima, lijekovi za alergiju djeluju u interakciji s receptorima, sprječavajući ih da reagiraju na alergene tvari. Time se zaustavljaju znakovi alergija..

Prvi put su se lijekovi protiv antihistaminika počeli proizvoditi početkom prošlog stoljeća, ali to ne sprječava njihovu uporabu do danas..

Zahvaljujući pruženoj akciji:

  • opuštanje glatkih mišića;
  • tablete za spavanje i sedativi;
  • lokalni lijekovi protiv bolova;
  • antikolinergični;
  • anti-emetic i anti-ectopic

lijekovi brzo ublažavaju simptome alergije, ali učinak ne traje dugo, do 8 sati, a dugotrajna upotreba izaziva ovisnost, stoga se lijekovi povremeno zamjenjuju drugim.

Istodobna upotreba antihistaminika i alkoholnih pića 1. generacije pojačava učinak prijašnjih. Dolazi do psihomotorne agitacije, praćene inhibicijom i letargijom..

Ako je rad povezan s povećanom pažnjom i zahtijeva koncentraciju, lijekovi prve generacije za primjenu su nepoželjni.

Nuspojave uključuju tahikardiju, suhu sluznicu, edeme, ometan odljev urina, zatvor i smanjenu oštrinu vida. Stoga, među kontraindikacijama spadaju glaukom, bronhijalna astma, patologija dišnih putova, adenom prostate.

Poznata su imena lijekova 1. generacije:

  • difenhidramin ima izraženo antihistaminsko djelovanje, koristi se za lokalnu anesteziju, protiv kašlja i povraćanja; ima snažan sedativni učinak, može uzrokovati zadržavanje tekućine u tijelu;
  • fenkarol - ne utječe na središnji živčani sustav, ne izaziva ovisnost, ima malo toksičnosti, ali istodobno je antihistaminski učinak manje izražen, kontraindiciran je kod bolesti gastrointestinalnog trakta, srca, jetre;
  • suprastin nije ovisan, ne nakuplja se u tijelu, brzo uklanja simptome alergije, ali terapeutski učinak je kratkotrajan, a sedativni učinak vrlo izražen;
  • efekt tavegil antihistaminika je prilično izražen i dugotrajan, sedativni učinak je slab, ali zauzvrat može izazvati alergiju;
  • diazolin, zajedno sa slabim sedativnim učinkom, ima veliki popis nuspojava - zadržavanje tekućine, iritacija gastrointestinalne sluznice, inhibicija reakcija.

Antihistaminici druge generacije

U usporedbi s prethodnom klasom, droga druge generacije stekla je niz prednosti:

  1. Nemaju izražen sedativni i hipnotički učinak;
  2. Ne utječu na pamćenje, koncentraciju, pažnju;
  3. Trajanje izlaganja lijeku je do 24 sata, što omogućava jedan dnevni unos. Imaju kumulativni učinak, terapeutski učinak se nastavlja još 5-7 dana nakon prestanka primjene;
  4. Lijekovi druge generacije nisu ovisnost i ovisnost;
  5. Lijekovi neovisni o obrocima.

Važno je da su lijekovi ove skupine kontraindicirani starijim osobama i oboljelima od kardiovaskularnih bolesti, jer djeluju na srce (blokiraju kalijeve kanale).

Uzimanje određenih lijekova i prehrambenih proizvoda pogoršava učinak, pa liječnik propisuje liječenje, uzimajući u obzir povijest i uspoređujući koristi i moguće rizike.

Ova grupa uključuje:

  • Claridol ima antipruritski, eksudativni učinak, ublažava oticanje i grčeve glatkih mišića, ne utječe na reakciju, ne utječe na živčani sustav;
  • Klarotadin djeluje brzo i učinkovito, ali može uzrokovati zadržavanje tekućine, zatvor, proljev, endokrine poremećaje, komplikacije dišnog sustava, štetno utječe na središnji živčani sustav;
  • Lomilan ima antipruritski i antieksudativni učinak, ublažava i sprječava oticanje, djeluje brzo i dugo vremena, nuspojave su minimalne;
  • lauraheksal se dobro podnosi, ne utječe na središnji živčani sustav, ponekad izaziva nuspojave iz respiratornog i kardiovaskularnog sustava;
  • klaritin - analog klarotadina s istom aktivnom tvari;
  • Zyrtec se koristi za liječenje i sprječavanje alergijskih reakcija (alergijski rinitis, urtikarija, astma, konjuktivitis, dermatitis, edemi i druga stanja), ublažava mišićne grčeve, smanjuje propusnost kapilara, ne utječe na središnji živčani sustav;
  • rupafin se koristi za liječenje idiopatske urtikarije i alergijskog rinitisa, ne utječe na središnji živčani sustav, ima puno nuspojava;
  • Kestin djeluje unutar sat vremena nakon primjene, zadržavajući učinak do 48 sati. Može izazivati ​​glavobolju i bolove u mišićima, suhu sluznicu, mučninu, zatvor.

Antihistaminici 3. generacije

Lijekovi nove generacije lišeni su nedostataka svojstvenih lijekovima druge dvije skupine, oni postaju aktivni kada uđu u ljudsko tijelo.

Dopušteni su za pristup osobama čija je aktivnost povezana s koncentracijom pozornosti i brzinom reakcije, ne utječu štetno na središnji živčani i kardiovaskularni sustav.

Lijekovi iz ove skupine uključuju:

  • gismanal
  • treksil
  • telfast
  • fexadine
  • fexofast
  • levocetirizin-Teva
  • Xizal
  • erius
  • Desai

Indikacije za uporabu antihistaminika

Razlozi uzimanja antihistaminika su različita stanja koja uzrokuju nelagodu i ugrožavaju zdravlje. Simptome mogu potaknuti različite tvari koje štetno djeluju na ljudsko tijelo..

U suvremenom svijetu gotovo svaka tvar može djelovati kao alergen: lijek, proizvodi za čišćenje u domaćinstvu, dekorativna i terapeutska kozmetika, higijenski proizvodi, prehrambeni proizvodi, građevinski i završni materijali i još mnogo toga.

Među klasične indikacije spadaju alergije na cvjetnice, ubodi insekata. Uz to, antihistaminici pomažu kod svrbeža, oticanja tkiva, lokalnih upalnih reakcija tijekom pogoršanja urtikarije, sijene groznice, bronhijalne astme, ekcema, dermatitisa, alergijskog rinitisa i curenja iz nosa tijekom prehlade, prije cijepljenja - djeci i odraslima za ublažavanje reakcija tijela.

Unatoč velikom izboru antihistaminika, ne preporučuje se odabrati lijek sami: liječnik uzima u obzir ne samo simptome, već i anamnezu, pacijentovo stanje, moguće rizike.

Specijalist će objasniti kako koristiti lijek kako bi se izbjegao razvoj nuspojava i povećao učinak, posebno jer su mnogi antihistaminici dostupni samo na recept.

Antialergijski lijekovi

Opće informacije

Alergija (alergijska reakcija) je odgovor pojačane reakcije tijela na izlaganje bilo koje tvari, takozvanog alergena. Takva tvar može biti bilo koji prehrambeni proizvod, kemijski sastojak, vuna, pelud, prašina ili mikroorganizam.

Do danas je sigurno utvrđeno da čak i endogene (prisutne u tijelu) tvari nazvane autoalergeni ili endoallergeni mogu dovesti do alergijskog odgovora. Takvi alergeni mogu biti prirodni (proteini običnih tkiva koji nisu dio imunološkog sustava) ili stečeni (vanjski izmijenjeni proteini s transformiranim svojstvima zbog toplinskih, bakterijskih, zračenja, virusnih, kemijskih i drugih učinaka). Na primjer, takav se alergijski odgovor može razviti s hipotireozom, glomerulonefritisom, artritisom, reumatizmom..

Trenutno različite manifestacije alergija utječu na više od 85% ukupnog stanovništva čitavog planeta, a tijekom posljednjih nekoliko desetljeća primijećen je izražen porast broja alergičnih osoba. To je vjerojatno zbog razvoja industrije koja proizvodi kemijske proizvode, koji su i sami česti alergeni ili stvaraju uvjete za nastanak alergijskih reakcija zbog disfunkcije endokrinog i živčanog sustava.

Također, utjecaj higijene (prekomjerna upotreba antibakterijskih i drugih moćnih lijekova), koja ljudskom tijelu uskraćuje kontakt s mnogim antigenima, što oslabljuje imunološki sustav (posebno u djetinjstvu).

Treba imati na umu da je alergija izuzetno individualna bolest s neadekvatnim reakcijama tijela na razne alergene koji u različitim vremenima uzrokuju različite bolne simptome. Alergijske reakcije stoje u osnovi ozbiljnih bolesti, uključujući dermatitis, urtikariju i bronhijalnu astmu, a mogu pratiti i neke infekcije (zarazne alergije).

Uzroci alergija

Zapravo se alergija može prepoznati naglom lakriminacijom, curenjem iz nosa, svrbežom, kihanjem, crvenilom kože i drugim neočekivanim bolnim manifestacijama. Najčešće se takvi alergijski simptomi pojavljuju u izravnom kontaktu s određenom tvari alergena koje je ljudsko tijelo prepoznalo kao uzročnika bolesti, a kao rezultat toga pokreću se mjere suprostavljanja.

Moderni liječnici smatraju alergene, kao tvari koje otkrivaju izravan alergenski učinak, pa sredstva koja mogu pojačati učinak drugih alergena.

Odgovor osobe na učinke različitih alergena uvelike ovisi o genetskim individualnim karakteristikama njegovog imunološkog sustava. Pregledi brojnih studija ukazuju na nasljednu alergijsku predispoziciju. Dakle, roditelji s alergijama imaju puno veću vjerojatnost da će imati dijete sa sličnom patologijom od zdravog para.

Glavni uzroci alergija:

  • otpadni proizvodi kućnog krpelja;
  • pelud raznih cvjetnica;
  • strani proteinski spojevi sadržani u cjepivima ili plazmi donora;
  • izlaganje suncu, hladnoća;
  • prašina (knjiga, kućanstvo, ulica);
  • spore raznih gljivica ili plijesni;
  • životinjska dlaka (uglavnom karakteristična za mačke, zečeve, pse, činčile);
  • kemijski deterdženti i sredstva za čišćenje;
  • medicinski pripravci (anestetici, antibiotici);
  • prehrambeni proizvodi, uglavnom jaja, voće (naranče, persimmons, limun), mlijeko, orasi, pšenica, morski plodovi, soja, bobice (viburnum, grožđe, jagode);
  • ubodi insekata / člankonožaca;
  • lateks;
  • kozmetika;
  • psihološki / emocionalni stres;
  • Nezdrav način života.

Vrste i simptomi alergija

Respiratorna alergija

Oblik alergije karakterističan je za utjecaj alergena koji uđu u tijelo izvana tijekom disanja. Takve tvari zajedno se nazivaju aeroalergenima, koji uključuju pelud, finu prašinu, razne plinove. Također uključuje respiratorne alergije..

Simptomi takvih bolnih stanja uključuju kihanje, piskanje, svrbež nosa, jak kašalj, curenje iz nosa i ponekad gušenje. Glavni negativni simptomi očituju se u obliku alergijskog rinitisa i bronhijalne astme.

dermatoze

Oblik kožne alergije, popraćen različitim iritacijama na koži i osipima. Javlja se zbog izloženosti takvim alergenima kao što su: lijekovi, aeroalergeni, hrana, kemikalije za kućanstvo, kozmetika.

Manifestira se crvenilom kože, jakim oticanjem, svrbežom, pojavom plikova, ljuštenjem, osipima poput ekcema, suhom kožom.

Alergijski konjuktivitis

Oblik alergije zbog izlaganja raznim alergenima, u kojem uglavnom utječu organi vida i uočeni su negativni simptomi očiju.

Glavni se simptomi manifestiraju u obliku: oticanje kože u periorbitalnoj regiji, peckanje u očima, povećana lakriminacija.

enteropatija

Oblik alergije na hranu najčešće se razvija kada se konzumira bilo koja hrana ili lijek s karakterističnim simptomima gastrointestinalnog trakta.

Anafilaktički šok

Najopasniji oblik alergije koji se može razviti u nekoliko sekundi ili u vremenskom razdoblju do pet sati. Glavni uzroci ovog stanja su ubodi insekata i upotreba neprovjerenih lijekova.

Znakovi anafilaktičkog šoka mogu biti: kratkoća daha, nehotično mokrenje / defekacija, grčevi, osip po cijelom tijelu, povraćanje, gubitak svijesti. Ako se otkriju bilo koji od ovih simptoma, odmah biste trebali nazvati hitnu pomoć (rizik od smrti).

Zapravo, postoji ogroman broj različitih oblika alergija koji prate razne ili slične negativne simptome. Često se alergijski simptomi lako zbuniti s drugim bolestima sa sličnim manifestacijama, što se, nažalost, svakodnevno događa u medicinskoj praksi..

Određivanje alergena

U slučaju osobnog otkrivanja alergijskih simptoma ili njihovog prepoznavanja izvana, potencijalni pacijent svakako treba konzultirati liječnika kako bi se suvremenim metodama potvrdila ili pobijala dijagnoza i propisalo adekvatno liječenje.

Najbolje što se može učiniti prije liječenja pacijenta i propisivanja antialergenih lijekova jest utvrditi uzrok bolesnog stanja, tj. Otkriti patogeni alergen. U tu svrhu liječnik može dati smjernice za podnošenje jedne ili više specifičnih studija..

Kožni testovi

Ovu studiju karakterizira jednostavnost izvođenja, niski troškovi, brzina i visoka pouzdanost rezultata. Suština postupka je unošenje male količine različitih alergena u kožu i praćenje reakcije tijela na njihove učinke.

Kada popravite pozitivnu reakciju (svrbež, crvene mrlje, rastuće otekline koje se formiraju za nekoliko minuta) velika je vjerovatnoća da je ovaj uveli alergen uzrok alergijske reakcije, nakon čega je već moguće propisati ciljane lijekove za alergiju.

IgE analiza

Ovaj test ima za cilj mjeriti ukupan broj IgE antitijela u krvi ili broj specifičnih IgE antitijela svojstvenih određenom alergenu. Vremenom takva studija traje 7-14 dana i provodi se kad je nemoguće provesti kožne testove, u slučaju kada pacijent stalno treba uzimati antihistaminike.

Točnost rezultata ove analize pati zbog drugih mogućih uzroka protutijela u krvi. Također, ova studija nije u stanju ukazati na ozbiljnost alergija..

Patch testiranje (aplikacija ili kožni testovi)

Takvi testovi omogućuju nam utvrđivanje uzroka nastanka kožnih alergijskih reakcija (kontaktni dermatitis, ekcem). Tehnika istraživanja sastoji se u primjeni različitih alergena na metalne ploče, uključujući i vjerojatno patološke, i pričvršćivanju ih na kožu leđa. Nakon određenog vremena (oko 48 sati), ploče se uklanjaju i proučava se reakcija kože leđa na prisutne alergene..

Popis alergena otkrivenih ovom studijom ograničen je na tvari: neomicin, krom, kortikosteroidi, epoksi, kolofonija, nikal, lanolin, etilendiamin, formaldehid, benzokain, komponente parfema.

Provokativni testovi

Jedino istraživanje za utvrđivanje patološkog alergena sa 100% jamstvom. Glavni cilj takvih testova je izazvati alergijsku reakciju kod pacijenta, koristeći tvari za koje se vjeruje da su uzrokovale alergiju..

Takva je studija moguća samo na specijaliziranom odjelu uz sudjelovanje obučenog medicinskog osoblja i u skladu sa svim propisanim sigurnosnim mjerama. Ovisno o području prethodno uočene alergijske reakcije, testni alergen može se primijeniti pacijentu ispod jezika, u bronhijima, u nosnoj šupljini ili u probavnom traktu. Nakon ponovljenog odgovora tijela na određenu tvar, ispitivanje se zaustavlja i pacijentu se propisuju najprikladniji lijekovi protiv alergije.

Liječenje alergija

Sa gledišta medicine, terapija alergija je prilično problematična, jer još uvijek nije moguće sa sigurnošću utvrditi razlog pokretanja mehanizma obrane tijela na reakciju na alergene. Kao rezultat toga, liječenje alergija kod odraslih i djece najčešće je simptomatsko i preventivno..

Prije svega, pacijent koji boluje od ove bolesti mora identificirati tvari ili druge čimbenike koji ugrožavaju njegovo zdravlje i pokreću alergijsku reakciju u njegovom tijelu. Pokušajte eliminirati ili značajno smanjiti kontakt s alergenima u njegovom okruženju, a ako to nije moguće, odaberite najbolje antialergijske lijekove (antihistaminici, kromoni, dekongestivi, inhibitori leukotriena). Što bolje pomaže od alergija na određenog pacijenta, može se ustanoviti pomoću gore spomenutih studija ili ih se utvrdi empirijski.

Osim toga, liječnici preporučuju alergije:

  • podvrgnuti se specifičnoj imunoterapiji radi razvijanja u vlastitom tijelu blokiranja antitijela, smanjujući njegovu osjetljivost na alergene (preosjetljivost);
  • tijekom razdoblja pogoršanja pijte sorbenske pripravke (aktivni ugljen, Enterosgel, Polysorb, Filtrum STI itd.), jer adsorbenti pomažu u uklanjanju alergena iz tijela;
  • u teškim slučajevima, uzmite u obzir mogućnost primjene glukokortikosteroida i invazivnih metoda čišćenja (npr. plazmafereza).

Alergijski proizvodi

Vrijedno je napomenuti da, kao sistemski lijekovi, farmaceutska industrija uglavnom proizvodi kapsule i tablete za alergije, to jest, većina antialergenskih lijekova je dostupna u čvrstom obliku doziranja za oralnu primjenu. Pored njih postoje vanjski lijekovi za kožne alergije kod odraslih i djece (masti, kreme, balzami) i lokalni pripravci (kapi za oči i nos, sprejevi). U posebnoj skupini mogu se razlikovati oralni sirupi i kapi namijenjeni liječenju pedijatrijskih bolesnika, počevši od dojenčadi..

Arsenal moderne medicine, koji se koristi u borbi protiv alergijskih manifestacija, danas uključuje nekoliko skupina terapijskih lijekova koji mogu izdržati jednu ili drugu negativnu simptomatologiju ove bolesti. Glavni lijekovi na ovom popisu su: stabilizatori membrane mastocita (Cromona, Ketotifen), kortikosteroidi (hormonski) i antihistaminici. Koji su ti lijekovi, u kojim je slučajevima najbolje koristiti ih, kao i pozitivne i negativne aspekte terapije njihovom primjenom, razmotrit ćemo u nastavku članka.

Antihistaminici - što je to?

Na temelju naziva ove skupine lijekova može se utvrditi da su antihistaminici lijekovi posebno stvoreni za suzbijanje jednog od alergijskih posrednika - histamina.

Stvar je u tome što kontakt alergične osobe s alergenom prati stvaranje određenih bioloških tvari u ljudskom tijelu, od kojih je najaktivniji sam histamin. Ova tvar kod zdrave osobe nalazi se u takozvanim mastocitima u neaktivnom stanju, a iz njih se oslobađa pod utjecajem alergena, što dovodi do alergijskih simptoma (oteklina, crvenilo, kašalj, snižava krvni tlak, osip, curenje iz nosa, bronhospazam, svrbež itd.) d)..

Upravo za ublažavanje negativnih alergijskih manifestacija odavno su razvijeni lijekovi koji mogu utjecati na metabolizam histamina smanjujući oslobođenu količinu i / ili neutralizirajući njegov učinak.

Skupni naziv za sve lijekove slične učinkovitosti su antihistaminici..

Do danas, klasifikacija antihistaminika za alergije uključuje 3 generacije lijekova iz ove skupine.

Lijekovi 1. generacije

Lijekovi prve generacije ove skupine pojavili su se 1936. godine i danas se koriste u postsovjetskim zemljama..

U osnovi su to pristupačne i jeftine tablete protiv alergija na koži, očima i dišnom sustavu. Karakteristična karakteristika ove generacije lijekova je kratkotrajna reverzibilna povezanost s H1 receptorima, što objašnjava potrebu njihove česte uporabe i velike doze.

Održavanje terapijskog učinka zahtijeva 2-3 puta primjenu takvih lijekova dnevno, tako da se njihova brza učinkovitost razvija na pozadini kratkotrajnog djelovanja (oko 5-6 sati).

Antihistaminici 1. generacije, foto

Antihistaminske tablete protiv alergija 1. generacije, namijenjene sustavnoj primjeni (Tavegil, Suprastin, Peritol, Fenkarol, Diazolin), oralne kapi i sirupi (Avil, Fenistil) koriste se za sve vrste alergijskih manifestacija kod odraslih i djece.

U liječenju bronhijalne astme antihistaminske antialergijske tablete mogu se propisati kao jedan od nekoliko lijekova za kompleksnu terapiju.

Vanjski antihistaminici 1. generacije, foto

Vanjski oblici (Psilo-balm, Fenistil gel) uglavnom se koriste za svrbež kože (svrbežne dermatoze) uzrokovane ujedima insekata, kao i stečeni zbog svrbežnih ekcema, urtikarije, kontaktnih alergija (za deterdžente, deterdžente, sintetičku ili grubu odjeću i itd).

Ti vanjski pripravci nisu učinkoviti i rijetko se koriste u liječenju kroničnih kožnih alergijskih oblika (na primjer, s atopijskim dermatitisom). U kombinaciji s dijetom, ta se sredstva mogu preporučiti u početnim fazama liječenja eksudativno-kataralnom dijatezom umjerene prirode (kada se na licu pojavi osip povezan s prehranom u dojenčadi).

Lokalni antihistaminici 1. generacije, foto

Lokalna kombinirana sredstva u obliku kapi za oči (Ophthalmolum, Polynadim), uključujući antihistaminike prve generacije, koriste se u liječenju alergijskog konjuktivitisa, kao i polinoze, praćene konjuktivitisom.

Takve kapi prilično dobro uklanjaju takve negativne simptome kao što su: crvenilo i oticanje očnih kapaka, svrbež i suzenje u očima, istovremeno djelujući na antimikrobno djelovanje. Zauzvrat, kapi za nos Vibrocil prilično se dobro nose s manifestacijama alergijskog rinitisa u svim njegovim oblicima (uključujući i sijenu groznicu).

Nuspojave

Negativni učinci uglavnom su svojstveni sistemskim lijekovima, međutim, zbog duže uporabe, oni se mogu primijetiti i kada se koriste vanjska / lokalna sredstva (posebno u pedijatriji).

Najčešće antihistaminici prve generacije prate:

  • snažni sedativni / hipnotički učinci;
  • smanjen tonus mišića;
  • psihomotorna agitacija (posebno kod djece i odraslih s dugotrajnom uporabom);
  • pojačavanje (povećanje) učinaka alkohola, tableta za spavanje i analgetika;
  • vrtoglavica / glavobolja;
  • lokalni anestetički učinak;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • antikolinergički učinci (drhtanje prstiju, suha usta, zatvor, palpitacija srca, oštećenje vida);
  • mučnina / povraćanje, bol u trbuhu;
  • ovisnost.

Zbog tableta za spavanje, lijekovi ove generacije ne preporučuju se učenicima, studentima, vozačima i osobama uključenim u potencijalno opasne aktivnosti.

Svi takvi lijekovi izazivaju specifičnu reakciju tahifilaksije (ovisnosti), izraženu primjetnim smanjenjem učinkovitosti tijekom produljene primjene i potrebom zamjene aktivnog sastojka lijeka s drugom tvari svakih 20 dana.

Prednosti

U određenim slučajevima liječnici su naučili koristiti neke od opisanih nedostataka lijekova 1. generacije u korist.

Na primjer, sedativni / hipnotički učinak ovih terapijskih sredstava bit će koristan kod alergijskih bolesti s paralelnim nepodnošljivim svrbežom kože (atopijski dermatitis u razdoblju pogoršanja), donoseći pacijentu dugo očekivani san.

Antikolinergički učinci, uključujući suhu sluznicu, korisni su u liječenju bronhitisa (od alergijskog kašlja) i rinitisa (iz curenja iz nosa), popraćenog obilnim odvajanjem tekućine iz sekreta.

Svi lijekovi prve generacije, čak i inozemna proizvodnja, prilično su jeftini, a domaći proizvođači proizvode još jeftinije analoge.

nedostaci

Zbog izraženih negativnih sistemskih učinaka i ovisnosti tijela na aktivni sastojak lijeka, lijekovi 1. generacije nisu prikladni za dugotrajnu terapiju.

Pospanost i sedacija ozbiljno ograničavaju broj pacijenata kojima se ovi lijekovi mogu propisati..

Popis antihistaminika 1. generacije, tablica

Aktivni sastojakNazivi markiObrazac za puštanjeDobna ograničenja za upotrebu
difenhidramin
  • Allergin;
  • difenhidramin;
  • Grandim
  • difenhidramin
  • tablete;
  • injekcijska otopina;
  • rektalni supozitoriji;
  • oralne granule
  • 1 mjesec (za svijeće i injekcije);
  • 3 godine (za tablete)
Psilo balzamvanjski gel0 mjeseci
  • Ophthalmol;
  • Betadrin;
  • Dithadrine;
  • Polynadim;
  • Okumet;
  • kombinirana
kapi za oči
  • 2 godine;
  • 0 mjeseci (za oftalmolom)
kloropiramin
  • Subrestinum;
  • Suprastin;
  • Supramine;
  • kloropiramin
  • tablete;
  • injekcijska otopina
1 mjesec
klemastin
  • Bravegil;
  • Tavegil;
  • klemastin;
  • Rivtagil
  • tablete;
  • injekcijska otopina;
  • sirup
  • 6 godina (za tablete);
  • 1 godina (za sirup)
prometazin
  • Diprazine;
  • Pipolfen;
  • Pipolzin
  • tablete;
  • dražejne;
  • injekcijska otopina
2 mjeseca
FeniramineИлvil
  • tablete;
  • sirup;
  • injekcijska otopina
  • 12 godina (za tablete);
  • 0 mjeseci (za sirup)
dimetindenFenistil
  • kapsule;
  • oralne kapi;
  • gel;
  • emulzija (vanjska)
  • 1 mjesec (za kapi);
  • 12 godina (za kapsule);
  • 0 mjeseci (za eksterne forme)
Vibrocil (kombinirano)
  • Kapi;
  • sprej;
  • gel (nazalni)
  • 1 mjesec (za kapi);
  • 6 godina (za gel i sprej)
ciproheptadinPeritol
  • tablete;
  • sirup
  • 2 godine (za tablete);
  • 6 mjeseci (za sirup)
MebhydrolinDiazolin
  • tablete;
  • žele bonbona
  • 1 godina (za tablete);
  • 3 godine (za dražeje)
ChifenadineFenkaroltablete3 godine

Lijekovi 2 generacije

Kao i u prethodnom slučaju, popis lijekova za alergiju druge generacije antihistaminika uglavnom je predstavljen oralnim doznim oblicima.

Antihistaminici 2 generacije, foto

Također na farmaceutskom tržištu postoje kapi za oči ove generacije antihistaminika - Allergodil, koje se koriste za liječenje alergijskog konjuktivitisa u bilo kojem obliku. Ove kapi ublažavaju negativne simptome rinitisa nakon 20 minuta, ne karakteriziraju ih ozbiljna nuspojava, doprinose poboljšanju mukocilijarnog klirensa.

Druga generacija antihistaminika ima nekoliko prednosti u odnosu na svoje prethodnike:

  • produljeno djelovanje (visoka učinkovitost traje 24 sata, što omogućuje pacijentu da pije preporučenu dozu koja mu je prikazana samo jednom dnevno);
  • sva terapeutska sredstva ove generacije gastrointestinalni trakt ne apsorbiraju s hranom;
  • minimalan učinak sedativnog / hipnotičkog učinka, zbog nemogućnosti da aktivni sastojci ljekovitih sredstava prođu kroz krvno-moždanu barijeru;
  • tijekom terapije fizička aktivnost i mentalna aktivnost pacijenta praktički ne pate;
  • antiholinergički učinak (drhtanje prstiju, suha usta, zatvor, palpitacije, oštećenje vida) vrlo je rijedak;
  • svi lijekovi druge generacije nisu ovisni i mogu se koristiti dulje vrijeme (3-12 mjeseci) bez promjene aktivne tvari (na primjer, sve dok alergija nestane tijekom čitave sezone alergija);
  • nakon prestanka liječenja, terapijska učinkovitost traje još tjedan dana.

Nuspojave

Među negativnim učincima antihistaminika druge generacije, kardiotoksični učinak, koji se očituje različitim stupnjevima ozbiljnosti i zahtijeva kontrolu srčanih aktivnosti pacijenta tijekom terapije, smatra se najozbiljnijim.

Kardiotoksični učinak moguć je zbog sposobnosti lijekova ove generacije da djeluju na kalijeve srčane kanale, blokirajući ih. Rizik od takvog učinka povećava se s oštećenjem funkcije jetre, istodobnom primjenom antifungalnih sredstava, antidepresiva, makrolida, kao i upotrebom soka od grejpa. Naravno, takvi lijekovi su kontraindicirani za starije bolesnike i bolesnike s poremećajima kardiovaskularnog sustava.

Ostali neželjeni događaji koji se najčešće prijavljuju su:

Prednosti

Pop zbog minimalnog negativnog sistemskog učinka i učinka tahifilaksije (ovisnosti), lijekovi druge generacije su najprikladniji za dugotrajnu primjenu i dobro su se pokazali u liječenju sezonskog alergijskog rinokonjunktivitisa i rinitisa, polinoze, atopijskog dermatitisa (u složenoj terapiji u subakutnom stadijumu) i bronhijalne astme.

Ovi lijekovi mogu se propisati školarcima i studentima tijekom obrazovnog procesa, jer ne smanjuju njihovu koncentraciju pozornosti.

Produljena učinkovitost koja se primjećuje tijekom 24 sata (što ne omogućuje nepotrebne prijeme, već ih ograničava na 1 put dnevno).

nedostaci

Zbog relativno kratke prakse uporabe, svi mogući pozitivni / negativni učinci lijekova druge generacije nisu proučavani, kao ni u slučaju njihovih prethodnika. Zbog toga je većina njih, prema uputama za upotrebu, kontraindicirana do dvije godine, a ostatak ne bi trebalo davati djeci do šest mjeseci.

Popis antihistaminika 2 generacije, tablica

Aktivni sastojakNazivi markiObrazac za puštanjeDobna ograničenja za upotrebu
loratadin
  • Lovanik;
  • Claridol;
  • loratadin;
  • Clarisan
  • claritin;
  • Lorahexal;
  • Clarisens;
  • Lomilan
  • tablete;
  • sirup;
  • oralna suspenzija
  • 3 godine (za tablete);
  • 1 godina (za sirup i suspenziju)
cetirizinskiAlerzatablete6 godina
  • Zirtek;
  • Parlazin
  • tablete;
  • oralne kapi
  • 6 godina (za tablete);
  • 6 mjeseci (za kapi)
Cetrin
  • tablete;
  • sirup
  • 6 godina (za tablete);
  • 2 godine (za sirup)
Zodak
  • tablete;
  • sirup;
  • oralne kapi
  • 6 godina (za tablete);
  • 1 godina (za sirup i kapi)
AcrivastinSemprexkapsule12 godina
Terfenadil
  • Trexil;
  • Oklop
tablete3 godine
tcrfcnadin
  • tablete;
  • sirup;
  • oralna suspenzija
3 godine
ebastin
  • Kestin
  • eLert
tablete6 godina
azclastinAllergodil
  • kapi za oči;
  • sprej za nos
  • 4 godine (za kapi);
  • 6 godina (za sprej)
astemizol
  • astemizol;
  • Histalong
tablete2 godine
Gismanal
  • tablete;
  • oralna suspenzija
2 godine

Lijekovi 3. generacije

Cijeli popis lijekova za alergije nove generacije (treće) u načelu se može pripisati prethodnim terapijskim agensima, jer farmakološki aktivni metaboliti nekih već poznatih osnovnih sastojaka zadnje generacije (druge) opisane gore djeluju kao aktivne tvari ovih lijekova.

Ipak, nova generacija antialergijskih lijekova posljednja je ušla na farmaceutsko tržište i mnogi izvori ih pozicioniraju kao antihistaminike 3, pa čak i 4 generacije.

Antihistaminici 3 generacije, foto

Spektar pozitivnih učinaka ove generacije lijekova pokriva gotovo sve alergijske manifestacije poznate danas. Tablete (Levocetirizin, Desal, Telfas), sirupi (Eden, Erius), oralne kapi i otopine (Xizal, Suprastinex) mogu se koristiti za liječenje sijene groznice, alergijskog rinitisa, dermatoloških reakcija i drugih alergijskih manifestacija.

U usporedbi s njihovim prethodnicima, antihistaminike nove generacije karakterizira najveća selektivnost (selektivnost) njihovog djelovanja isključivo na periferne receptore H1. Upravo zbog toga može se pratiti njihova visoka antialergijska učinkovitost, uz odsutnost nuspojava svojstvenih lijekovima 1. i 2. generacije..

Različite karakteristike takvih lijekova su:

  • brza apsorpcija u probavnom traktu zajedno s velikom bioraspoloživošću, što pridonosi izravnavanju alergijskih reakcija u najkraćem mogućem roku;
  • kapi, sirupi i tablete ne uzrokuju pospanost i samo kada uzimanje prekomjernih doza može dovesti do razvoja sedativnih učinaka;
  • uspješnost i reakcija pacijenta i dalje su na visokoj razini;
  • nema kardiotoksičnih učinaka, što će omogućiti propisivanje ove generacije lijekova starijim pacijentima;
  • nema utjecaja ovisnosti, što omogućuje upotrebu ovih lijekova dulje vrijeme;
  • gotovo da nema interakcije s paralelnim lijekovima drugih farmaceutskih skupina;
  • apsorpcija terapijskih sredstava ne ovisi o vremenu jela;
  • aktivni sastojci izlučuju se nepromijenjeni, oslobađajući stres od bubrega i jetre.

Nuspojave

U rijetkim slučajevima, razvoj:

Prednosti

Duga i brza akcija, praktično odsutnost negativnih nuspojava (očituje se u obliku antikolinergičkih učinaka i suzbijanja živčanog sustava), jedan jedini dnevni unos.

nedostaci

Kao i kod svih relativno novih lijekova, nedostatak tih lijekova u nepotpunim kliničkim podacima o sigurnosti njihove uporabe (posebno u pedijatriji). Cijena lijekova ove generacije može biti nekoliko puta veća od troškova njihovih analoga.

Popis antihistaminika 3-4 generacije, tablica

Aktivni sastojakNazivi markiObrazac za puštanjeDobna ograničenja za upotrebu
dcsloratadin
  • dcsloratadin;
  • Trexil Neo
tablete12 godina
  • Eden;
  • Erius
  • Lorddes;
  • Fribris;
  • Lordestine
  • tablete;
  • sirup
  • 12 godina (za tablete);
  • 1 godina (za sirup)
  • Desai;
  • Alernova
  • tablete;
  • oralna suspenzija
  • 12 godina (za tablete);
  • 1 godina (za suspenziju)
lcvocctirizin
  • Xizal;
  • Suprastinex;
  • Alerzin;
  • L-CET;
  • Tsetrilev
  • tablete;
  • oralne kapi
  • 6 godina (za tablete);
  • 1 godina (za kapi)
  • levocetirizin;
  • Zodak Express;
  • Ceser;
  • Krilce
tablete6 godina
feksofenadin
  • Telfast;
  • Allegra;
  • Fexadine;
  • Dinox;
  • Fexofast;
  • Allergo
tablete6 godina

Antihistaminici za djecu

U svojoj praksi liječenja alergija kod djece, moderna pedijatrija koristi antihistaminike, antialergijske lijekove za djecu sve tri generacije. U mlađoj dobnoj skupini najčešće se koriste oralni oblici doziranja dječje kapi i sirupi, tablete se propisuju djeci već u svjesnijoj dobi, najčešće od 6 godina.

Neke kapi za nos i oči za alergije za djecu mogu se koristiti od rođenja..

  • U postsovjetskim zemljama, posebno u akutnom razdoblju alergije, pedijatri često radije koriste 1 generaciju antihistaminika za djecu do godinu dana. Takvi lijekovi karakteriziraju brza učinkovitost i brzo izlučivanje. Koriste se u pedijatriji već duže vrijeme, njihovi pozitivni i negativni učinci dobro su proučeni, većina se smatra relativno sigurnim (ako se uzimaju prema uputama liječnika, bez precjenjivanja preporučenih doza), mnogi se lijekovi ove skupine mogu koristiti za novorođenčad. Ako tekući oblici doziranja nisu dostupni, dopušteno je djeci do godine dana uzimanje lijekova u obliku tableta, prethodno podijeljenih na dijelove koje preporuči liječnik i zdrobljenih. Najpopularniji i najučinkovitiji sistemski lijekovi antihistaminika prve generacije su: Tavegil, Fenistil, Suprastin, Fenkarol, Diazolin.
  • Za antihistaminike od dvije generacije karakterizira duže trajanje djelovanja, zbog čega se mogu koristiti jednom u 24 sata. Takvi lijekovi su prikladniji za dugotrajnu terapiju. Rijetko dovode do hipnotičkog / sedativnog učinka i drugih nuspojava svojstvenih terapeutskim sredstvima prve generacije. Takvi lijekovi propisani su djeci od 1 godine (rijetko od 6 mjeseci), budući da njihov utjecaj na tijelo dojenčadi nije dobro shvaćen. U ovoj generaciji najčešće pedijatri koriste lijekove: Cetrin, Fenistil, Zirtek, Claritin, Zodak, Lomilan.
  • Antihistaminici 3. generacije vrlo su učinkoviti i još manje nuspojava. Tekući pripravci ove generacije (sirupi, kapi), u vezi sa svojom novinom, koriste se za liječenje kroničnih alergijskih procesa kod djece tek kada napune 12 mjeseci. Od dječjih lijekova treće generacije može se razlikovati: Erius, Eden, Desal.

Roditelji bi trebali imati na umu da je strogo zabranjeno djetetu davati antialergijske lijekove samostalno. Kao što je dr. Komarovsky napisao u svom članku: "... antihistaminike može propisati samo liječnik i koristiti u strogom skladu s njegovim uputama".

Antihistaminici tijekom trudnoće

Naravno, alergične žene koje planiraju zatrudnjeti ili već nose djetetovo srce izrazito su zainteresirane za to koje se tablete od alergija mogu piti tijekom trudnoće i daljnje laktacije te je li moguće načelno uzimati takve lijekove u tim razdobljima?

Za početak, tijekom trudnoće, bolje je da žena izbjegava uzimanje bilo kakvih lijekova, jer njihov učinak može biti opasan i za trudnice i za njihovo buduće potomstvo. Antihistaminici za alergije tijekom trudnoće u prvom tromjesečju strogo je zabranjeno uzimati, s izuzetkom ekstremnih slučajeva koji ugrožavaju život trudne majke. U 2. i 3. tromjesečju dopuštena je i upotreba antihistaminika s ogromnim ograničenjima, jer nijedan od postojećih terapijskih antialergijskih lijekova nije potpuno siguran.

Alergijama koji pate od sezonskih alergija mogu se savjetovati da planiraju unaprijed tijekom trudnoće kada su određeni alergeni najmanje aktivni. Za kraj, najbolje je izbjeći kontakt s tvarima koje izazivaju njihove alergijske reakcije. Ako nije moguće provesti takve preporuke, ozbiljnost nekih alergijskih manifestacija može se smanjiti uzimanjem prirodnih antihistaminika (riblje ulje, vitamini C i B12, cink, pantotenska, nikotinska i oleinska kiselina), a zatim samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Stabilizatori membrane staničnih membrana

Za liječenje određenih alergijskih reakcija, uglavnom početne bronhijalne astme i alergijskog rinitisa, alergolozi primjenjuju stabilizatore membrane mastocita, koji uključuju ketotifen i tzv. Cromone (nedocromil i kromoglicinska kiselina).

Mehanizam djelovanja takvih lijekova usmjeren je na inhibiranje oslobađanja medijatora alergije iz mastocita u njima (u ovom slučaju histamina).

Stabilizatori mastocita, fotografija

  • Ketotifen ulazi na farmaceutsko tržište u obliku tableta, sirupa i kapi za oči, a koristi se za sprečavanje alergijskih manifestacija, uključujući bronhijalnu astmu, alergijski dermatitis, bronhitis, konjuktivitis, rinitis.
  • Kromoni se uglavnom proizvode u lokalnim doznim oblicima (kapi za oči, sprejevi za nos, inhalatori), ali dostupni su i u obliku kapsula (na primjer, Nalkrom). Lokalni lijekovi koriste se kao osnovna terapija (tj. Ne za ublažavanje negativnih simptoma, već za sprečavanje pogoršanja) u slučaju alergijskog konjuktivitisa, bronhitisa / rinitisa, bronhijalne astme. Kapsule su indicirane za upotrebu kod alergija na hranu..

Nuspojave

U početnoj fazi terapije lokalnim oblicima često se opažaju iritacijske reakcije u području ubrizgavanja: suzenje, suh nos, smrad u ustima, grlobolja, kašalj. U budućnosti takve reakcije u pravilu prolaze neovisno.

Ponekad je kod upotrebe ove skupine lijekova primijećen razvoj:

Popis stabilizatora membrane mastocita, tablica

Aktivni sastojakNazivi markiObrazac za puštanjeDobna ograničenja za upotrebu
ketotifenomketotifenom
  • tablete;
  • sirup
3 godine
  • Zadit;
  • Daltifen
kapi za oči3 godine
Kromoglikat natrija
  • Intal
  • Cromohexal;
  • Cromoglin
  • Dipolcrom
  • kapi za oči;
  • sprej za nos;
  • kapsule ili otopina za inhalaciju
  • 2 godine (za kapi za oči i oblike inhalacije);
  • 5 godina (za sprej za nos)
Nalkromekapsule2 godine
Nedokromil natrijPopločana metvicainhalacijski aerosol2 godine
Kromoglikat i FenoterolDitekinhalacijski aerosol4 godine
Kromoglikat i SalbutamolIntal Plusinhalacijski aerosol4 godine

Za ublažavanje napada astme mogu se koristiti samo kombinirani pripravci - kromoni!

Hormonski lijekovi

Lijekovi hormoni (glukokortikosteroidi) kao protuupalni lijekovi su najučinkovitiji za alergije. Oni vrlo brzo i savršeno ublažavaju negativne alergijske simptome, ali istovremeno imaju niz određenih nedostataka, od kojih je glavni pojavljivanje teških sistemskih nuspojava.

Najizraženije nuspojave zabilježene su primjenom oralnih i parenteralnih oblika glukokortikoida (Kenalog, Phlosteron, Diprospan, itd.), Pa se one koriste izuzetno rijetko i samo iz zdravstvenih razloga:

  • s teškim oblikom alergije (na primjer, teška bronhijalna astma) s odabirom doza u bolnici, njihovim postupnim smanjenjem i prijelazom na lokalne lijekove;
  • u akutnoj i po život opasnoj alergijskoj reakciji (na primjer, Quinckeov edem, anafilaktički šok) uz parenteralnu primjenu kao lijek iz prve pomoći i naknadnu hospitalizaciju.

U drugim situacijama, glukokortikoidi u lokalnim oblicima doziranja (kreme, otopine za inhalaciju, gelovi, sprejevi za nos, kapi za oči, inhalatori) su indicirani za upotrebu, što uz produljenu upotrebu može dovesti i do sistemskih nuspojava.

Nuspojave

Kod upotrebe glukokortikosteroida može se primijetiti sljedeće:

Popis inhaliranih glukokortikosteroida, tablica

Aktivni sastojakNazivi markiObrazac za puštanjeDobna ograničenja za upotrebu
budezonid
  • Puimicort;
  • Pulmicort Turbuhaler;
  • Benacort
inhalacijski oblici (prašak, otopina, suspenzija)6 mjeseci - 4 godine (ovisno o obliku)
Tafen Nasalsprej za nos6 godina
flutikazon
  • Flixonase;
  • Flixotide
inhalacijski oblici (prašak, otopina, suspenzija)1-4 godine (ovisno o obliku)
Nazarelsprej za nos4 godine
beklometazon
  • Beclason Eco;
  • Javor
inhalacijski oblici (prašak, otopina, suspenzija)4 godine
Nasobeksprej za nos6 godina
Mometazonski
  • Nazonex;
  • Desrinitis
sprej za nos2 godine

Ni u kojem slučaju ne koristite nikakve lijekove koji sadrže hormone za liječenje alergija kod djece bez imenovanja alergologa!

Popularni lijekovi

Sljedeći članak daje približne cijene za najčešće korištene antialergijske lijekove, u skladu s farmaceutskom skupinom i doznim oblikom.

Popis i najpopularnije tablete protiv alergija, tablica

Skupina lijekovaNazivi markiObrazac za puštanjeProsječni trošak u rubaljima
Antihistaminici 1. generacijeSuprastintablete 25 mg br. 20130
injekcijska otopina 20 mg br. 5150
Tavegiltablete 1 mg br. 20220
injekcijska otopina 2 mg br. 5250
Diazolin100 mg tablete br. 1075
Fenkaroltablete od 10 mg br. 20300
tablete 25 mg br. 20420
Fenistiloralne kapi 20 ml600
2 generacije antihistaminikaclaritintablete od 10 mg br. 7180
sirup 60 ml260
Cetrintablete od 10 mg br. 20160
Zodaktablete od 10 mg br. 30270
oralne kapi 20 ml210
Zirtektablete od 10 mg br. 7220
oralne kapi 10 ml340
Clarisenstablete od 10 mg br. 30130
sirup 100 ml110
Antihistaminici 3 generacijeErius5 mg tablete br. 10650
sirup 60 ml480
Desai5 mg tablete br. 10240
oralna otopina 100 ml350
Xizal5 mg tablete br. 10480
oralne kapi 20 ml450
Suprastinextablete 5 mg br. 7300
oralne kapi 20 ml400
Fexadinetablete od 120 mg br. 10310
Fexofasttablete 180 mg br. 10270
Stabilizatori mastocitaketotifenomtablete 1 mg br. 3080
sirup 100 ml80
Cromohexalsprej 2% 15 ml160
kapi za oči 2% 10mljedna stotina
Popločana metvicainhalacijski aerosol 112 doza2500
Intalinhalacijski aerosol 112 doza700
glukokortikoidiPuimicortsuspenzija za inhalaciju od 0,25 mg / ml br. 201000
suspenzija za inhalaciju 0,5 mg / ml br. 201300
Flixotideinhalacijski aerosol 125 mcg 60 doza950
inhalacijski aerosol 250 mcg 60 doza1300
Beclason Ecoinhalacijski aerosol 100 mcg 200 doza320
inhalacijski aerosol 250 mcg 200 doza450
Nazonex50 mcg sprej za nos 120 doza850

Zaključak

Ako otkrijete bilo kakvu sumnju na razvoj alergijskih reakcija, ovo pitanje ne smijete ostaviti bez odgovarajuće pozornosti, kao i pokušati se sami nositi s tim problemom. Mora se imati na umu da je alergija prilično složena i ponekad nepredvidiva bolest koja zahtijeva preventivne mjere i ciljano liječenje, u nekim slučajevima, nažalost, cijeli život.

Antialergijske lijekove može propisati samo alergolog, pacijentova zadaća u ovom slučaju je ispuniti sve njegove recepte, počevši od istraživanja i završavajući sa strogim pridržavanjem režima doziranja i učestalosti lijekova.

Tijekom kupnje lijekova pacijent mora točno znati njihov oblik doziranja, doziranje, naziv i moguće analoge aktivnog sastojka. U farmaceutskoj praksi česti su slučajevi da pacijent banalno iskrivi naziv lijeka, zbog čega su primili potpuno drugačiji lijek ili ga uopće nisu mogli pronaći. Tako se lijek Lomilan često naziva "Lominal", a lijek Zodak ponekad se traži kao "Zodex".

Obrazovanje: Diplomirao na Nacionalnom medicinskom sveučilištu u Vinnitsa. N.I. Pirogova, Farmaceutski fakultet, više farmaceutsko obrazovanje - specijalnost "Ljekarnik".

Iskustvo: Rad u trgovačkim lancima "Koneks" i "Bios-Media" na specijalnosti "Ljekarnik". Rad u specijalnosti "Ljekarnik" u lancu ljekarni "Avicenna" u Vinnici.

komentari

Mnogi ljudi pogriješe kad uzimaju samo lijekove protiv alergije, iz kategorije antihistomina, i uopće ne razmišljaju o potrebi uklanjanja alergena iz tijela. I na primjer, djetetu sam dao ne samo tablete, već i enterosgel. Liječnik je rekao da je potrebno započeti liječenje uklanjanjem alergena iz probavnog sustava, a ovaj enterosorbent dobro se nosi s tim zadatkom..

Tablete za žvakanje ?? Od alergija? Nikad nisam čuo za takve ljude. No, za moj zgusnut nos prikladniji je sprej, koristim Allergodil i u principu sam zadovoljan. I brzo pomaže, a trajanje je duže nego kod ostalih lijekova. Ali svakome svoje, stoga neću raspravljati.

Članak je dobar, šteta je što nisu spomenuli tablete za žvakanje Sniztop. Za mene je vrlo važno da lijek nije samo učinkovit, nego također nema nuspojave, jer u protivnom, kao što to često imamo, liječimo jednu, osakaćujemo drugu. Odlučeno za tablete za žvakanje Sniztop. Sastav je prirodan, niti ovisnost niti pospanost, a liječenje se uvijek odvija bez nuspojava i štete zdravlju. Vrlo učinkovito i istovremeno sigurno sredstvo. Ako netko drugi nije pronašao savršenu opciju za liječenje i sprječavanje alergija, preporučujem.

Loratadin je sjajan alat, puno mi pomaže