logo

Što je erizipela

ja

zarazna bolest karakterizirana žarišnom seroznom ili serozno-hemoragičnom upalom kože, groznicom i intoksikacijom.

Erizipele su sveprisutne. Njena incidencija u raznim klimatskim zonama naše zemlje iznosi 12-20 slučajeva na 10 tisuća ljudi godišnje. Žene se češće razbole.

Etiologija. Uzročnik infekcije - beta-hemolitički streptokok grupe A - nalazi se u tijelu pacijenata i u bakterijskom i u L obliku.

Epidemiologija. Izvor uzročnika infekcije može biti pacijent s bilo kojom streptokoknom bolešću (na primjer, tonzilitis, škrlatna groznica) i nositelj streptokoka. Glavni put prenošenja patogena je kontakt-domaćinstvo. Infekcija nastaje kroz oštećenu kožu - obično manje mikrotraume. Od dodatnog značaja je prijenos zraka u zraku (posebno ako se R. pojavljuje na licu). Pacijenti nisu zarazni. Predisponirajući čimbenici su trajni poremećaji limfne cirkulacije, kronična venska insuficijencija, gljivične kožne bolesti. Tipična sezonsko-ljetna sezona.

Patogeneza. Postoje primarni, ponovljeni (s različitom lokalizacijom procesa) i ponavljajući erizipeli. Primarni i ponovljeni R. je akutna streptokokna infekcija. Karakteristične su egzogena priroda infekcije i ciklički tijek infektivnog procesa. Streptokoki su lokalizirani u limfnim kapilarama papilarnog i retikularnog sloja dermisa, gdje je žarište infektivno-alergijske upale koja ima serozni ili serozno-hemoragični karakter. U provedbi upale važnu ulogu igraju imunopatološki procesi s formiranjem imunoloških kompleksa u dermisu, uključujući i perivaskularni. Ponavljajući R. je kronična streptokokna infekcija, čiji endogeni žarišta se formiraju u koži i regionalnim limfnim čvorovima. U tom se slučaju opaža miješana infekcija organizma bolesnika s bakterijskim i streptokokom u obliku L. L-oblik dugo traje u inter-relapsu razdoblja bolesti u makrofazima kože i organa makrofagnog sustava. Dolazi do dubokog kršenja imunološkog statusa pacijenata, njihove osjetljivosti i autosenzibilizacije.

Klinička slika. Period inkubacije je od nekoliko sati do 3-5 dana. Po prirodi lokalnih manifestacija razlikuju se eritematozne, eritematozno-bulozne, eritemsko-hemoragične, bulozno-hemoragične erizipele. Ovisno o težini bolesti, razlikuje se blagi, umjereni i teški tijek. Češće je proces lokaliziran na donjim ekstremitetima, rjeđe - na licu, gornjim udovima, vrlo rijetko - u tijelu, genitalijama. Bolest počinje akutno. U najtipičnijem umjerenom toku javljaju se glavobolja, osjećaj vrućine, opća slabost, zimica, bolovi u mišićima. Tjelesna temperatura naraste na 38-39,5 ° u nekoliko sati. U nekim slučajevima se opaža mučnina i povraćanje. U više od polovice bolesnika pojava simptoma intoksikacije je 12–48 sati ispred razvoja žarišta upale, posebno kada je proces lokaliziran na donjim ekstremitetima. Glavni znak erizipele je eritem s izrazito neravnim rubovima u obliku vijugave linije, lukova i jezika, koji se jasno razlikuju od zahvaćene kože. Za eritem R. je karakteristična prisutnost perifernog valjka u obliku uzlaznog ruba eritema. Koža na području eritema je intenzivno hiperemična, s palpacijom boli obično je neznatna, uglavnom duž periferne eritema. Koža je napeta, vruća na dodir je infiltrirana. Istovremeno dolazi do oticanja kože koja se širi izvan granica eritema (slika 1). Primjećuje se regionalni limfadenitis. Na eritematozno-buloznom R. na pozadini eritema pojavljuju se mjehurići (bule) koji sadrže bistru žućkastu tekućinu. Kod eritemsko-hemoragičnog R. nastaju krvarenja različitih veličina - od malih šiljastih krvarenja do ekstenzivnih i konflutantnih, koje se šire na sav eritem (Sl. 2). Bulozno-hemoragična erizipela karakterizirana je prisutnošću hemoragičnog i fibrinoznog eksudata u mjehurićima (Sl. 3). Mjehurići mogu sadržavati uglavnom fibrinozni eksudat, imati spljošten karakter i biti gipki pri palpaciji.

S blagim tijekom bolesti temperatura je unutar 38,5 °, umjerena glavobolja. U teškim slučajevima bolesti temperatura doseže 40 ° i više, primjećuju se jake zimice, povraćanje, delirij, oslabljena svijest, meningealni sindrom (vidi Meningizam), jaka tahikardija, hipotenzija.

Period febrilnosti u bolesnika R. traje u prosjeku 4-5 dana. Akutne upalne promjene u fokusu nestaju za 5-7 dana. s eritemskim erizipelama, do 10-12 dana. a više s bulozno-hemoragičnim erizipelama. Povećani regionalni limfni čvorovi koji perzistiraju tijekom rekonvalescencije, kožna infiltracija na mjestu žarišta upale i niska stupanj groznice prognostički su nepovoljni za razvoj ranih relapsa. Ponavljani R. nastaje nakon 2 godine ili više nakon prethodne bolesti i ima različitu lokalizaciju.

Opuštajuće R. obično se opaža s lokalizacijom žarišta upale na donjim ekstremitetima. Prijelaz primarne R. u relaps olakšan je kroničnim kožnim bolestima, posebno gljivičnim (epidermophytosis, rubrophytia), prethodnom venskom insuficijencijom, limfostazom, prisutnošću žarišta kronične streptokokne infekcije. Relapsi se razvijaju u razdoblju od nekoliko dana i tjedana do 1-2 godine, njihov broj može doseći nekoliko desetaka. Česti recidivi dovode do teških poremećaja limfne cirkulacije.

Komplikacije su obično lokalne prirode: nekroza kože (slika 4), apscesi, flegmon, tromboflebitis, limfangitis, periadenitis (Sl. 5). S istodobnim ozbiljnim bolestima i liječenje započeto, može se razviti sepsa, infektivno-toksični šok. Uz česte recidive, mogući su limfni edem (limfedem) i sekundarna elefantijaza.

Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici. Većina bolesnika ima umjerenu neutrofilnu leukocitozu sa ubodom uboda, lagano povećanim ESR-om.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s flegmonom, tromboflebitisom, ekcemom, dermatitisom, herpes zosterom, eritemom nodosumom, erizipeloidom, kožnim oblikom antraksa itd. Kod flegmona, maksimalna hiperemija, infiltracija i bolovi najjače su izraženi u središtu lezije, koji nema jasne granice lezije. prethodi napadu groznice. Uz površni tromboflebitis, uz vene postoje crvene pruge, koje se palpiraju u obliku gustih bolnih užeta. Za ekcem je karakteristično ispiranje kože, stvaranje malih seroznih vezikula, plač, jak svrbež. Ne opažaju se lokalna bol, groznica, intoksikacija. Uz šindre određuju se područja hiperemije duž živaca, osip skupljenih seroznih vezikula, oštra bol, neuralgija, groznica. Eritem nodosum karakterizira pojava grimizno-crvenih umjereno bolnih infiltrata, lokaliziranih uglavnom u blizini velikih zglobova. Erisipeloid (svinjska erizipela) nastavlja se s laganom temperaturnom reakcijom. Na stražnjoj strani prstiju i ruku pojavljuju se ljubičasto-crvena područja eritema, primjećuje se intenzivno peckanje i svrbež kože. Uz kožni oblik antraksa formira se karbukula, prekrivena crnom pjega s izraženim široko rasprostranjenim edemom bez hiperemije i potpunom odsutnosti lokalne boli. Dermatitis se očituje eritemom, osipima različite prirode (papule, vezikule, pustule), kore, svrbežom i ljuštenjem kože. Zahvaćeni su različiti dijelovi kože, često simetrični. Groznica i opijenost nisu primijećeni.

Liječenje se u većini slučajeva provodi kod kuće i ambulantno. Indikacije za hospitalizaciju su teški tijek bolesti, čest lokalni proces, njegova bulozno-hemoragična priroda i ponavljajuće erizipele. Kod liječenja bolesnika kod kuće i u prehospitalnoj fazi, antibiotici u tabletama i kapsulama propisuju se 7-10 dana: oletetrin 0,25 g 4-6 puta dnevno, metaciklin hidroklorid 0,3 g 2-3 puta dnevno, eritromicin ili oleandomicin fosfat u dnevnim dozama do 2 g, kombinirana kemoterapija Bactrim (Biseptolum), sulfaton - 2 tablete 2 puta dnevno ujutro i navečer nakon obroka. U bolnici i u teškim slučajevima bolesti indicirano je intramuskularno davanje benzilpenicilina, s rekurentnim R. - cefalosporini (cefazolin, klaforan, itd.), Linkomicin hipoklorit. Tijek antibiotske terapije je 8-10 dana. Patogenetsko liječenje uključuje nesteroidne protuupalne lijekove, askorutin, kompleks vitamina. Pri čestim relapsima R. prikazana je nespecifična stimulativna i imunokorektivna terapija (pentoksil, metiluracil, natrijev nukleinat), kao i prodigiozan, levamisol. Posljednja dva lijeka propisana su samo u bolnici. U rekurentnom R. u velikom broju slučajeva koristi se autohemoterapija. Lokalno liječenje erizipela provodi se samo svojim buloznim oblicima i lokalizacijom procesa na udovima. Mjehurići se režu na jednom od rubova, a na mjesto upale nanose se zavoji s otopinom etakridin laktata (1: 1000) ili furatsilina (1: 5000), mijenjajući ih nekoliko puta dnevno. Nakon toga koriste se preljevi s etericidom, vinilima. U akutnom razdoblju bolesti može se upotrijebiti UV zračenje i UHF terapija, a nakon akutnog upalnog procesa oblačenja naftalinskom mazilom, aplikacije za parafin i ozokerit, radonske kupke, elektroforezu lidaze ili kalcijevog klorida mogu se upotrijebiti kako bi se spriječila trajna limfostaza. Pacijenti se otpuštaju najkasnije 7. dan nakon normalizacije tjelesne temperature. Preživjeli R. prijavljeni su u uredu zaraznih bolesti 3 mjeseca, a oboljeli od recidiva R. najmanje 2 godine.

Kirurško liječenje komplikacija erizipela. Uz nekrozu kože, nakon ograničavanja fokusa i poboljšanja općeg stanja pacijenta, provodi se nekrektomija. Rana je prekrivena dalcex-tripsinom s antiseptikom, teralginom, algiporom, hidrofilnom masti (levomekol) ili kemoterapijskim sredstvima (dimeksidom, jodopronom itd.). S defektima velikih veličina, nakon pojave gustih granuliranih granulacija i uklanjanja akutnih pojava, provodi se druga operacija - auto-dermoplastika. Flegmonom i apscesima, rez se vrši najkraćim putem, koža, potkožno tkivo secira i otvori se šupljina apscesa. Nakon što se detritus evakuira, šupljina se ispere antisepticima, isuši, rubovi rane se uzgajaju kukama i obavi se revizija. Izrežu se sva neživa tkiva. Rana se u pravilu ne šiva, nanosi se sterilni preljev. Purulentni limfadenitis, apcesirani flebitis i paraflebitis i druga žarišta purulentno-upalne prirode liječe se uobičajenom metodom - otvaraju nakupine gnoja, uklanjaju nekrotično tkivo, odvode ranu.

Prognoza za život je povoljna. Česti recidivi R. uz nastanak sekundarne elefantijaze mogu dovesti do invaliditeta.

Prevencija se sastoji u pažljivom pridržavanju osobne higijene, sprječavanju mikrotrauma, liječenju mikrotrauma antisepticima (na primjer, 5% otopina alkohola s jodom, briljantnom zelenom otopinom), rehabilitacijom žarišta kronične streptokokne infekcije. Prevencija recidivirajućih R. uključuje liječenje bolesti predisponirane za ponovni povratak (gljivične lezije kože, limfovenozna insuficijencija). S čestim, perzistentnim relapsima s profilaktičkom svrhom, bicillin-5 daje se u 1.500.000 jedinica intramuskularno svakih 3-5 tjedana. na dvije do tri godine. U slučajevima izrazite sezonalnosti relapsa i značajnih zaostalih učinaka, preporučuje se da se bicilin-5 propiše kao profilaktički tečajevi koji traju 3-4 mjeseca.

Bibliografija: Halperin E.A. i Ryskind R.R. Erysipelas, M., 1976; Vodič za zarazne bolesti, ed. U I. Pokrovsky i K.M. Lobana, s. 391, M., 1986; Frolov V.M. i Rychnev V.E. Patogeneza i dijagnoza infekcije erizipelama, Voronezh, 1986.; Cherkasov V.L. Erysipelas, L., 1986.

Sl. 2. Eritematski hemoragični erizipeli donjeg ekstremiteta.

Sl. 1. Eritemije donjih ekstremiteta.

Sl. 4. Nekroza kože s buloznim hemoragičnim erizipelama.

Sl. 3. Bulozni hemoragični erizipeli donjeg ekstremiteta.

Sl. 5. Periadenitis u području ingvinalnih limfnih čvorova s ​​erizipelama.

II

zarazna bolest uzrokovana hemolitičkim streptokokom, karakterizirana jasno ograničenom akutnom upalom kože, groznicom, pojavama opće intoksikacije.

RokoGospođice Wandererinosni (e. migrans) - vidjeti..

RokoGospođa bulozna (E. bullosum; sinonim R. vesicular) - P., nastavljajući s formiranjem epidermalnih vezikula ispunjenih seroznim eksudatom.

Rokoms sekundeiprolijevanje (e. secundarium; sinonim: R. false - zastario., erysipelas) - P., nastaje kao komplikacija gnojne rane ili drugih žarišta gnojne upale.

RokoGospođo Gangrenokoznajući (npr. gangraenosum) - P., nastavljajući s nekrozom kože; promatrana u područjima tijela bogata labavim potkožnim tkivom (kapci, skrotum), rjeđe kao komplikacija flegmona P.

RokoGospođice Gortiniti (E. laryngis) - vidjeti erizipele.

RokoGospođa lokoGospodarica (zastarjela; E. spurium) - vidjeti Sekundarne erizipele.

RokoGospođo Migraimodrice (npr. migrans; sinonim R. lutanje) - P., kod kojih smirivanje upalnog procesa na početno zahvaćenom području kože prati pojava na drugim područjima kože.

RokoMs prvaimokraćni (npr. primarium) - P., nastaje u nedostatku žarišta gnojne upale u tijelu.

Rokoms puzaonačaj - P., u kojem se upalni proces postupno širi izvan izvornih granica kožne lezije.

RokoGospođo PrivaChnaya - vidi. Ponavljajuće erizipele.

RokoGospođice trbuhakolijevka (E. bullosum) - vidjeti..

RokoGospođa pustularna (C. pustulosum) - P., nastavlja se formiranjem epidermalnih mjehurića napunjenih gnojnim sadržajem.

RokoGospođica recidivai(E. reccurrens; sinonim R. habitual) - P., nastavlja u obliku opetovanih izbijanja upalnog procesa, obično iste lokalizacije, zbog prisutnosti žarišta uspavane infekcije i pojave specifične senzibilizacije tijela.

RokoGospođo Phlegmonokoznajući (npr. flegmonosum) - P., nastavljajući s razvojem potkožnog tkiva flegmona.

RokoGospođica eritemokoznajući (npr. eritematozum) - P., kod kojeg se opaža hiperemija i oticanje kože; obično - početna faza razvoja P.

Erysipelas (erysipeloid) - simptomi i liječenje

Erysipelas je akutna upala svih slojeva kože uzrokovana hemolitičkim streptokokom, koji prodire kroz kožu mikrotraumom:

  • češljevi;
  • scuffs;
  • injekcije s riblje kosti;
  • gnojne rane;
  • akutni i kronični čir.

Erysipelas utječe ne samo na kožu, već i na sluznicu usana, usta i nosa.

U patogenezi bolesti važnu ulogu igra alergijsko raspoloženje tijela - preosjetljivost na streptokok. Ova je okolnost povezana s sklonošću bolesti čestim relapsima..

Bolest je zarazna i prenosi se kontaktom. U pred antiseptičko razdoblje često su se primjećivale unutarbolničke infekcije erizipela, a danas se nozokomijalne infekcije erizipela mogu pojaviti samo s grubim kršenjima asepsije.

Simptomi erizipela

Uobičajeni simptomi

Obično bolest započinje s prodromalnim razdobljem, kada opći simptomi bolesti izađu na vidjelo, a lokalne manifestacije još nisu izražene ili su potpuno odsutne:

  • porast tjelesne temperature na + 39... + 40 ° S,
  • slabost;
  • glavobolja;
  • mučnina;
  • povraćanje.

Lokalni simptomi

Nakon toga, u roku od 1-2 dana, pojavljuju se lokalni simptomi, koji su dali ime bolesti. Erizipeli na grčko - crvenoj koži.

U slavenskim jezicima "erizipela" znači "ruža" (cvijet). Zapravo, najčešći oblik erizipela - eritematozan - karakterizira izraženo crvenilo zahvaćenog područja kože. Ovo crvenilo ima jasne, nepravilne oblike obruba koji nalikuju zemljopisnoj karti. Koža je natečena i diže se iznad područja zdrave kože za 0,8-1 mm, što se lako utvrđuje palpacijom i na oku. Područje hiperemije vrlo je svrbež i bolno..

Osim toga, upala može biti lokalna (ograničena), a puzajuća, migrirajuća, tj. Kada se erizipela širi na nova susjedna područja zdrave kože (puzeći tijek) ili se pojavljuje na mjestima udaljenim od primarnog fokusa, migrirajućim erizipelama.

Smiješna lica

Ovaj oblik erizipela - eritemat - glavni je oblik bolesti, protiv čega se mogu pojaviti sljedeća tri oblika:

  • bulozno - kada se vezikuli sa seroznim ili serozno-gnojnim sadržajem pojave na površini eritema;
  • flegmon, karakteriziran razvojem potkožnog tkiva flegmona;
  • gangrenous - najteži oblik erizipela, u kojem postoji nekroza kože, a ponekad i potkožnog tkiva.

Prema kliničkom tečaju, razlikuju se 3 oblika erizipela:

Flamminantni oblik erizipela u pravilu završava smrću. Samo trenutna hospitalizacija i pravodobno započeto liječenje, uključujući operaciju (često amputaciju) pogođenog režnja, daju šanse za spas pacijenta.

Liječenje erizipela

Svi pacijenti s erizipelama podliježu hospitalizaciji na kirurškom odjelu. Bolesnici s eritematskim oblikom erizipela često se liječe na odjelu za zarazne bolesti Središnje okružne bolnice. Međutim, to ovisi o postavkama koje je razvio okružni kirurg i specijalist za zarazne bolesti..

Liječenje kod kuće može se provesti samo za bolesnike s eritematoznim oblikom erizipela, ograničenih i bez teške intoksikacije. Liječnik treba pregledati takve bolesnike 2 puta dnevno kako ne bi propustio moguće komplikacije.

Patogenetska terapija erizipela sastoji se od:

  • obvezna uporaba antibiotika;
  • terapija desenzibilizacijom (antialergijska);
  • FTL.

antibiotici

Od antibiotika, preferira se penicilinska skupina. Treba napomenuti da streptokoki, u pravilu, ne razvijaju otpornost na ovu skupinu.

Bolje je uvesti benzilpenicilin ili sintetičke peniciline:

Koriste se srednje doze antibiotika:

  • benzilpenicilin natrijeva sol od 250 000 do 500 000 jedinica 4 puta intramuskularno;
  • ampicilin 0,5 g 4 puta dnevno kroz usta;
  • oksacilin natrijeva sol 0,5 g 4 puta dnevno iznutra;
  • meticilin natrijeva sol 1 g svakih 4-6 sati intramuskularno.

Uvođenje antibiotika kombinirano je s upotrebom sulfa lijekova. Sulfonamidi sa produženim oslobađanjem, na primjer sulfadimetoksin (1 g 2 puta), preferiraju se. Obavezno uzimati antihistaminike: difenhidramin (0,1 g 3 puta dnevno), suprastin (0,1 g 3 puta dnevno).

Lokalno liječenje

Lokalno liječenje sastoji se od NLO-a. Daje se doza eritema, koja se ponavlja svaki drugi dan. Prema nestanku akutnih pojava (pojava jakog ljuštenja kože s normalizacijom tjelesne temperature) propisuje se UHF.

Bilo koji preljev za mast treba smatrati štetnim..

Upotreba vlažnih sušara s alkoholom, dioksidinom i drugim antisepticima vjerojatno neće dati pozitivan učinak. Kako bi se spriječilo širenje erizipela na zdrava područja kože, neki preporučuju obraditi zahvaćeno područje 5-10% alkoholnom otopinom joda - metodom koju je preporučio N. I. Pirogov.

Komplikacije erizipela

Najopasniji gangrenozni oblik erizipela, koji se u pravilu razvija kod ljudi oslabljene imunološke zaštite ili koji imaju izraženu alergijsku pozadinu.

Takve osobe prvenstveno uključuju:

  • dijabetičari
  • pati:
    • onkološke bolesti;
    • bolesti krvi
    • alergijske bolesti (npr. sijena groznica).
  • prenosi:
    • teške bolesti (upala pluća, gripa);
    • teške kirurške intervencije;
    • porođaj u bliskoj prošlosti.
  • pate od raznih zlouporaba tvari:
    • alkoholičari;
    • više pušenja.

Treba napomenuti da u ovoj kategoriji bolesnika, erizipele dobivaju fulminantan tijek s razvojem duboke suhe nekroze kože i potkožnog tkiva, praćene teškom intoksikacijom i sepsom.

Sve vrste erizipela mogu biti komplicirane:

  • regionalni limfadenitis;
  • apscesi i flegmona potkožnog tkiva;
  • purulentni artritis;
  • sepsa.

Ponavljajuće erizipele

Osnova ponavljajućeg tijeka erizipela je alergija i povezana senzibilizacija tijela. Štoviše, ne invazija mikroba, već karakteristike pacijentovog imuniteta dolaze do izražaja kao uzrok ponovne pojave. Stoga se liječenje erizipela uvijek nadopunjuje mjerama usmjerenim, s jedne strane, na smanjenje alergizacije tijela, a s druge, na promjenu karakteristika imunološkog sustava. Predloženi su razni serumi i cjepiva, ali dosad nije uvijek bilo moguće postići dobre rezultate u liječenju ponavljajućih erizipela..

Primjerice, uzrok recidiva je vrlo jednostavan, na primjer:

Stoga je u svakom slučaju potrebno pažljivo ispitati i ispitati pacijenta kako bi se razjasnili uzroci recidiva.

Ponavljajući oblik erizipela ne samo da narušava pacijentovu sposobnost rada tijekom egzacerbacija. Opasno je za razvoj elefantija ekstremiteta uslijed obliteracije limfnih žila kože i potkožnog tkiva. Razvoj deformiteta udova sada je praktički nenadoknadiv.

Pacijente koji pate od ponavljajućeg oblika erizipela ili su podvrgnuti akutnoj erizipelama, liječnik bi trebao odvesti u ambulantu. Na dispanzernoj promatračkoj kartici mora se zabilježiti vrijeme relapsa, jer je obično novo pogoršanje povezano kod svakog bolesnika u određeno doba godine. Potrebno je analizirati koji je posao pacijent obavljao u to vrijeme (žetva sijena, rad u farmi itd.). Pacijenta treba savjetovati s kirurgom. Prisutnost liječnika na takvim konzultacijama je obvezna. Zajedno s kirurgom propisano je antirecepcijsko liječenje, koje se obično sastoji od desenzibilizacije, a ponekad i preventivne antibiotske terapije.

Erisipeloid (erizipele svinja)

Uzroci erisipeloida

Erysipeloid ili svinjska erysipelas obično se razvijaju na prstima i rukama pojedinaca koji su zadobili manje ozljede (injekcije u kost, poklopac konzervi, alata) tijekom rezanja svinjskog mesa i ribe. Za radnike u mesnoj i ribljoj industriji erisipeloid je profesionalna bolest.

U ruralnim područjima ova bolest utječe na:

  • kuhari poljskih mlinova;
  • kuha;
  • kućanice.

Bolest je uzrokovana specifičnim mikrobe-štapom svinjskih erizipela; imunitet se ne razvija; naprotiv, primjećuje se tendencija ka ponovnom pojavu.

Simptomi svinjske erysipelas

Obično bolest počinje 1-3 dana nakon manje ozljede, pa razlog za to pacijentu često ostaje nepoznat.

U početku se na mjestu uboda pojavljuje tamnocrvena, svrbežna mrlja, koža lagano nabubri, nateče, zateže, pokreti u zglobovima prstiju su otežani. Postupno, primarno žarište blijedi, a natečenost kože lagano opada, ali postupak se proteže do baze prsta, a ponekad prelazi u stražnji dio ruke i na susjedne prste.

Na 3-4 dan bolesti nestaje hiperemija kože, primjećuje se samo određeno zadebljanje i napetost kože. Pacijenti se žale na oticanje prstiju, ukočenost i svrbež kože. Opće stanje nije narušeno, temperatura je normalna; limfangitis i limfadenitis su vrlo rijetki.

U većini slučajeva erisipeloid se izliječi spontano 12. do 14. dana, ali se često primjećuju recidivi, a kod nekih bolesnika bolest prelazi u kronični tijek.

Tipična lokalizacija procesa, njegova povezanost s manjim ozljedama tijekom kuhanja ili rada, kao i karakteristični simptomi olakšavaju dijagnozu.

Liječenje erisipeloidom

Ambulantno liječenje sastoji se od:

  • antibiotska terapija, obično tabletiranim tetraciklinima;
  • otkaz za nekoliko dana rada;
  • imobilizacija četke s kartonskom gumom s valjkom ispod savijenih prstiju; ruku objesiti na šal.

Izlaganje UV zračenju ili UHF terapija je vrlo korisna.

U kroničnim i relapsirajućim oblicima:

  • X-zraka terapija u središnjoj bolnici (ambulantno);
  • suspenzija od rada u ugostiteljskim objektima.

erizipelas

Erysipelas je upala u gornjem sloju kože. Ponavljajuća bakterija zarazi dio kože i uzrokuje mnoge probleme.

Neki stručnjaci uspoređuju ovu bolest s celulitom. U donjim slojevima kože razvija se neugodna infekcija. Obje su bolesti slične po izgledu i liječe se isto. Treba napomenuti da se erizipela rijetko dijagnosticira. Uglavnom se erizipela razvija u licu i nogama.

Postoji nekoliko jedinstvenih metoda za rješavanje ove rijetke bolesti koja uzrokuje estetsku nelagodu. Razmotrite najučinkovitiji tretman s recenzijama erizipela na nozi i fotografijama.

Klasifikacija

Erizipele na nozi najčešće se pojavljuju na potkoljenici, kukovi i stopala zahvaćeni su mnogo rjeđe. Stručnjaci klasificiraju bolest na sljedeći način.

Prema stupnju očitovanja simptoma bolesti:

  • početna faza - razvoj upalnih područja na koži s malim brojem simptoma.
  • druga faza - karakterizira veliki broj pogođenih područja koja su prekrivena jednom neprekidnom kore i imaju tendenciju krvarenja
  • treća faza je najteža, očituje se u obliku nekoliko mjesta lezije na koži, vrlo često tvori gnojne upale.

Po učestalosti pojavljivanja:

  • primarni;
  • sekundarni;
  • recidivi (tzv. erizipele koje su se pojavile u roku od dvije godine nakon prve infekcije).

Ovisno o širenju erizipela u tijelu:

  • lokaliziran
  • ograničena;
  • uobičajen.

Priroda vanjskih promjena posljednji je i najvažniji znak:

  1. Eritematski oblik - isprva koža pocrveni, a zatim se pojavljuje izražena konveksna upala nepravilnog oblika. U posljednjoj fazi, koža se počne ljuštiti;
  2. Eritematozno-bulozni - isprva koža pocrveni, zatim upala počinje lagano rasti i nakon 1-3 dana gornji sloj ostavlja i mjehurići stvaraju bistru tekućinu. Nakon otvaranja, formira se kora, nakon odbijanja koje se može pojaviti erozija;
  3. Eritematozno-hemoragični - tijek bolesti podudara se s eritemskim eritemi, s razlikom što se u ovom slučaju događa krvarenje oštećenih područja;
  4. Bulozno-hemoragični - postupak manifestacije sličan je eritematozno-buloznom obliku bolesti, samo su mjehurići ispunjeni krvavom tekućinom.

Erysipelas na nozi spada među zarazne bolesti. Infekcija se vrlo lako prenosi s jedne osobe na drugu, stoga, kad god je to moguće, treba izbjegavati kontakt s pacijentom - ovo je jedna od prvih preventivnih mjera. A ako je jedan od onih s kojima živite u istom stanu patio, tijekom razdoblja bolesti važno je poduzeti dodatne mjere sigurnosti. Prilikom skrbi o pacijentu (liječenje rana, oblačenje) opasno je zaboraviti rukavice, baš kao i temeljito pranje ruku sapunom nakon svih postupaka.

Uzroci bolesti

Glavni krivac erizipela na nozi je streptokokna infekcija. Najčešće, njegov patogen - streptokok - ulazi u tijelo kroz takva "vrata" kao što su:

  • ogrebotina;
  • češljevi;
  • uboda insekata;
  • opekline;
  • osip od pelena;
  • ozljede i modrice;
  • pukotine u petama itd..

Pored toga, erizipele na nozi mogu biti posljedica prisutnosti dugogodišnje streptokokne infekcije u tijelu (uznapredovali karijes, kronični tonzilitis). S glavne točke, bakterije s protokom krvi sigurno putuju po cijelom tijelu, uzrokujući probleme različite težine iz svih njegovih sustava - uključujući provociranje svih vrsta dermatoloških bolesti. Zdrava imuniteta prilično je pouzdana prepreka na njihovom putu, ali ako iz nekog razloga oslabi, ne isključuje se pojava erizipela na nozi..

Osim oslabljenog imuniteta, postoje mnogi drugi čimbenici koji mogu izazvati erizipele kože na nozi:

  • česta hipotermija nogu;
  • previše sunca;
  • oštra promjena temperature;
  • stresne situacije.

Uz to, neke bolesti i stanja sama po sebi su odlična podloga za razvoj erizipela na nozi:

  • pretilosti;
  • dijabetes;
  • trofični ulkusi;
  • gljivične infekcije lokalizirane na nogama;
  • alkoholizam;
  • tromboflebitis;
  • proširene vene.

Mnogi ljudi širom planete nesumnjivi su nosioci infekcije. Do kraja života, osoba možda ne zna za to..

simptomi

Razdoblje inkubacije traje od 3 do 5 dana. Pojava bolesti, najčešće, je akutno razdoblje, s oštrim skokom temperature. Simptomi ukazuju na opću intoksikaciju tijela. To:

  • bolna glavobolja;
  • groznica i zimica;
  • povraćanje
  • bolovi u mišićima;
  • grčevi u želucu
  • jaka slabost.

Lokalnim se simptomima pridružuju zajednički simptomi. Za erizipele (vidi fotografiju) lokalni simptom je crvenilo kože, na primjer, na nozi - ona ne samo da mijenja boju, već i nabubri, počinje sjajiti, zbog činjenice da je koža vrlo napeta.

Još jedna karakteristična karakteristika je formiranje demarkacijskog valjka s neravnim rubovima na granici zdrave i bolesne kože. Ako prstom pritisnete crvenu mrlju, ona će nekoliko trenutaka izblijediti, a onda će se crvenilo vratiti. Topliji je na dodir od neoštećenih dijelova kože. Uz sve to pacijent doživljava snažan peckanje..

Uz ovu bolest, također se primjećuje upalna reakcija na infekciju limfnih čvorova ispod koljena i u ingvinalnoj zoni..

Ako je oblik bolesti kompliciran, na području upale pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • hemoragija;
  • mjehurići ispunjeni bistrom tekućinom;
  • krvavi ili gnojni žuljevi.

Komplikacije i posljedice

Ako se liječenje erizipela ne započne kada se pojave prvi znakovi bolesti, komplikacije poput:

  1. Apsces, koji je šupljina ispunjena gnojem i ograničena od zdravih tkiva kapsulom vezivnog tkiva.
  2. Flegmon - difuzna purulentna upala potkožnog masnog tkiva, koja nema određene granice.
  3. Flebitis je upala zidova vene. Stanje u kojem se tromb formira u lumenu posude naziva se tromboflebitis..
  4. Limfostaza - kršenje odljeva limfe iz pogođenih područja s njezinim naknadnim znojenjem u mekim tkivima.
  5. Trofični ulkusi - duboki defekti na koži koji se ne liječe dugo vremena.
  6. Meningitis - upalna lezija membrane mozga, leđne moždine.
  7. Sepsa je sistemska upalna reakcija koja nastaje kao rezultat generalizacije lokalnog infekcijskog procesa.

Učinkovito liječenje erizipela na nozi

Ako govorimo o početnom stupnju bolesti, liječenje se provodi kod kuće. U slučaju težih uznapredovalih oblika pacijenta se hospitalizira. Najučinkovitiji tretman simptoma erizipela na nozi je uzimanje antibiotika.

Popis lijekova koje liječnik može propisati uključuje takve lijekove:

  • furazolidon;
  • penicilin;
  • eritromicin;
  • oleandomicin;
  • biseptol.

Antibakterijski lijekovi propisani su u obliku tableta. Ako se liječenje provodi bolnički, pacijentu su propisani tečajevi intravenskih i intramuskularnih injekcija. Pored antibiotika, koriste se i drugi lijekovi. Dakle, za poboljšanje općeg stanja tijela propisani su vitamini. Uklanjanje upale provodi se pomoću protuupalnih lijekova. Ako je bolest teška i komplicirana intoksikacijom, dodatno se koriste lijekovi za detoksikaciju. Po njihovoj kvaliteti može se koristiti otopina glukoze ili Reopoliglukin. Ponekad ih liječnik može propisati zajedno.

Za ublažavanje boli i drugih manifestacija bolesti provodi se simptomatsko liječenje. U procesu se mogu koristiti vaskularni, antipiretski i diuretski lijekovi. U nekim slučajevima se mogu propisati agensi koji smanjuju propusnost krvnih žila. Za borbu protiv erizipela koriste se i lokalni lijekovi. Ponekad se koristi eritromicinska mast, otopina furacilina ili enteroseptola. Može se propisati u obliku praha ili masti.

Ako pacijent ima bulozan oblik erizipela, predstoji složeni složeni tretman. Kad bolest prođe kroz akutni stadij, kirurg uklanja žuljeve. Otvoreno dno zatvara se sterilnim oblogama navlaženim otopinom furatsiline ili rivanola. Moraju se mijenjati barem jednom dnevno. U tom slučaju zavoji ne bi trebali biti tijesni.

Ako se dijagnosticira bulozno-hemoragični oblik, aplikacije se provode uz primjenu masti dibunola 5-10%. Postupak se ponavlja najmanje dva puta dnevno. Izvodi se u roku od tjedan dana..

U akutnom razdoblju tijeka bolesti mogu se koristiti i ultrazvučna zračenja, izloženost ispuštanju električne struje, kao i laserska terapija..

Strogo je zabranjeno liječiti zahvaćeno područje ihtiološkom mašću ili Višnjevskim balzamom. Gornja sredstva doprinose prilivu intersticijske tekućine. Sve to dovodi do činjenice da se proces ozdravljenja usporava..

fizioterapija

Jedna od učinkovitih metoda liječenja erizipela na nozi je uporaba fizioterapije.

Što bi trebalo uključivati:

  1. Korištenje ultraljubičastog zračenja - propisano je za uklanjanje mikroba u slojevima epiderme. Za postupak se koristi poseban aparat koji vadi zrake niskog intenziteta. Primjena je zabranjena u prisutnosti čira i gnojnih formiranja u žarištu upale. Da bi se postigao učinak, potrebno je provesti najmanje 5-7 postupaka;
  2. Elektroforeza - izlaganje žarištu upale malih električnih pražnjenja. Upotreba ove vrste postupka iritira živčane završetke i pokreće prirodne procese oporavka epiderme. Tijekom postupka na mjesto gdje se nalaze erizipele primjenjuju se posebne elektrode. Trajanje postupka nije veće od 15 minuta, preporučuje se provesti najmanje 10 postupaka;
  3. Krioterapija - koristi se za složene vrste infekcije. Suština postupka je uporaba posebne tvari kojom dolazi do zamrzavanja gornjeg sloja oštećenog područja. Kao rezultat, mikrobi umiru na niskim temperaturama. Zabranjeno je provoditi takav tretman tijekom trudnoće i djetinjstva.

Fizioterapijske metode preporučuje se provoditi zajedno s liječenjem lijekovima kako bi se povećao rezultat liječenja..

Narodni lijekovi

Da biste uklonili neugodne simptome i oticanje kože, kod kuće se koriste sljedeće metode:

  1. Prašak krede - upotreba ove vrste praha smanjuje povoljne uvjete za daljnju reprodukciju mikroba i blokira njihovu aktivnost na neko vrijeme. Preporuča se drobiti jedan komad krede, posipati područje oštećenja dva puta dnevno, trajanje liječenja je do 15 dana. Zabranjeno je koristiti s gnojnim formacijama i prisutnošću čira.
  2. Plantain - ima antibakterijski učinak i smanjuje proces upale. Potrebno je koristiti tri lista svježe ubrane biljke. Samljeti miješalicom, dobivenu kašu namazati šalicom na nozi. Osigurajte zavojem, ostavite preko noći. Trajanje liječenja je do 15 dana. Kontraindiciran s individualnom osjetljivošću na biljku;
  3. Komprimirani raštike - za pripremu takvog obloga trebate koristiti šaku laganih grožđica, sipati vodu nekoliko minuta. Procijedite tekućinu i grožđice usitnite u kašu. Dobivenu smjesu nanesite na rez gaze, nanesite na erizipele na nozi tri puta dnevno. Tijek liječenja do potpunog nestanka neugodnih simptoma;

Upotreba takvih metoda može smanjiti napredovanje bolesti u prvim fazama, međutim, za kasnije liječenje preporučuje se uporaba lijekova.

Hirurške metode

Kirurško liječenje erizipela provodi se buloznim, bulozno-hemoragičnim, nekrotičnim oblicima patologije. Ako postoji više mjehurića, otvaraju se, zahvaćena površina obrađuje se antiseptikom, primjenjuju se sterilni preljevi da se spriječi pridruživanje sekundarne infekcije. U prisutnosti mrtvog tkiva, oni se izrezuju, ova se operacija naziva nekrektomija..

Ako je bolest komplicirana apscesom, kirurg secira kožu, potkožnu masnoću. Tada liječnik otvara kapsulu apscesa, uklanja njegov sadržaj i ispire šupljinu antiseptikom. Kada se otkriju područja nekroze, odmah se izrezuju. U ranu se stavi odvod kako bi se olakšao odljev njegovog sadržaja, nakon nekog vremena secirano tkivo zašije. S razvojem flegmona, kirurško liječenje erizipela provodi se na sličan način.

prevencija

Sama bolest je vrlo ozbiljna, dovodi do komplikacija i zahtijeva dugotrajno liječenje. Kao i druge bolesti, bolje ga je spriječiti nego ga liječiti duže vrijeme. Štoviše, prevencija ne zahtijeva puno napora i vremena..

I odrasli i djeca rizikuju da zaraze erizipelama, posebno ljudi koji imaju:

  • HIV infekcija
  • alergije
  • zastoj srca;
  • proširene vene.

Ove kategorije bolesnika trebaju pažljivo pratiti svoje zdravlje. Prije svega - voditi aktivan stil života, pravilno jesti, dobro spavati, izbjegavati i isključiti stresne situacije, drugim riječima - ojačati svoj imunitet.

Ako govorimo o lokalnoj profilaksi, to je još lakše - morate održavati higijenu, izbjegavati ozljede, ne smrzavati se i ne pregrijavati, pogotovo kada je riječ o nogama. Postoji primarna i sekundarna prevencija upale. Primarni je potpuni nedostatak kontakta s pacijentom. Sekundarni je usmjeren na izbjegavanje recidiva već izliječenih erizipela na nozi.

Ako se bolest stalno muči, tada se u takvim slučajevima rješava lijekovima - tečajem antibiotika. Liječenje može trajati od mjeseca do godine, ali imajte na umu da samo liječnik može propisati lijekove.

Natalya

Kada se posebno govori o liječenju erizipela, tada se u svakoj udžbenici spominje obična kreda. Unatoč svojoj jednostavnosti, ova je metoda vrlo učinkovita. Upoznajte poznati recept. Potrebno je pretvoriti kredu u prah, posipati njome mjesto koje je pogodilo i zamotati crvenom krpom ili samo krpom. Kao rezultat, takav je kompres omotan ručnikom. Sam tretman provodi se samo noću. Nakon takvog postupka, temperatura će nestati do jutra, crvena boja će nestati zajedno s jakim tumorom. Nakon tri do četiri dana, erizipele će u potpunosti nestati.

Imam vrlo bogato iskustvo u borbi protiv erizipela, borim se više od 10 godina. Prvi znak je da svrbe i lagano spaljuje potkoljenicu, zatim se bolest brzo razvija i nakon 5-6 sati je žarenje već snažno, javljaju se groznica i groznica..

Probala sam razne antibiotike, išla kod mnogih liječnika, ležala na erizipelatnom odjelu - odabrala sam najbolji tretman za sebe: - odmah na prve simptome pečenja - 2 tablete antibiotika Unidox Solutab, zatim 1 tabletu u 12 sati. unutar 7-9 dana, ovisno o težini upale. - noću, zaspati i bilo je lakše - diklofenački čepići (ublažava bol i djelomično ublažava upalu) - kada noga nabubri - ležim naopako na 90 stupnjeva - najbolji lijek je san, ako puno ležim i spavam, oporavak odlazi puno brže.

Spavati je potrebno s podignutim nogama. - Fizioterapija je u bolnici napravljena ultraljubičasto (tamnjenje), magnetoterapija za ublažavanje oticanja i površinskih pražnjenja strujom. Kako da ne zacijelim, a prije 10 dana nikad nisam uspio izliječiti kriglu.

Galina

Nakon hipotermije, na lijevoj potkoljenici pojavila se crvena mrlja i postala vruća.

Iz iskustva sam shvatio da je to poput krigle, jer već je bilo isto, samo na desnoj potkoljenici. Zatim stavite u zarazno odjeljenje 10 dana. Sad sam odlučio pokušati i sam nešto napraviti, jer bio je vikend. U ljekarni nisu davani antibiotici u tabletama, jer treba recept.

Ali dali su eritromicinsku masti i tinkturu kloramfenikol. Već sljedećeg dana mrlja je prestala gorjeti, a dan kasnije nestala je.

anoniman

Suprug trenutno hoda s erizipelama na nozi, isprva temperatura, 39 zimica, nije išla u bolnicu. njegova teta ozdravi. Odlazi kod nje u muške dane (četvrtak, ponedjeljak) najvažniji je rezultat nakon dvije seanse, tumor se smirio, crvenilo je nestalo za 70 posto. Samo umjesto krede trebate koristiti tijesto, uzeti proteinsko jaje (ne iz trgovine) brašno 1. stupnja i pokrenuti tijesto poput knedle. Zatim razvaljajte oko 1cm i nanesite na crvenilo. Iznad je crvena krpa. Kad uklonimo tijesto, to je poput čvrstog gipsa.

Simptomi i liječenje erizipela

Simptomi erizipela donjih ekstremiteta pojavljuju se akutno, njihova ozbiljnost se brzo povećava. Ako se ne pruži pravodobna medicinska skrb, razvijaju se komplikacije patologije, što u teškim slučajevima može dovesti do smrti osobe. Liječenje erizipela stopala treba biti usmjereno na uništavanje uzročnika ove zarazne bolesti u tijelu, smanjenje težine simptoma patologije.

Uzroci erizipela

Uzrok erizipela je infekcija s β-hemolitičkim streptokokom grupe A A. Svaka osoba koja ima bolesti izazvane streptokoknom infekcijom može postati izvor bakterija. Ponekad se infekcija događa od nositelja ovog mikroba. Potonji je prisutan u tijelu takvih ljudi, ali to nije popraćeno simptomima bilo koje patologije.

Mikroorganizam prodire u meka tkiva kroz male rane, ogrebotine, ogrebotine na koži, sluznici. Također, streptokok kroz krvotok može ući u kožu iz žarišta kronične infekcije u tijelu.

Najčešće se erizipela razvija ako postoje sljedeći faktori rizika:

  • Prisutnost kroničnog tonzilitisa, sinusitisa, otitisa, karijesa.
  • Trajna oštećenja, onečišćenje kože. Bolest najviše pogađa poljoprivredne radnike, metalurška, kemijska poduzeća, mehaničare, rudare, kao i ljude koji dulje vrijeme nose gumene cipele.
  • Alergijske kožne bolesti (urtikarija, dermatitis, ekcem, psorijaza), popraćene svrbežom, što dovodi do grebanja, oštećenja kože.
  • Smanjenje imunološke obrane tijela, koje proizlazi, na primjer, uslijed učestalog psiho-emocionalnog stresa, dijabetesa melitusa, alkoholizma, ovisnosti o lijekovima, liječenja glukokortikosteroidima, onkološke patologije, HIV infekcije.

simptomi

Bolest počinje oštrim porastom temperature do 38-40 ° C, jakom slabošću, jakom glavoboljom i bolovima u kostima i mišićima. Primjećuje se i pojačano znojenje, nedostatak apetita..

Nekoliko sati nakon porasta temperature pojavljuju se lokalni simptomi erizipela. Najčešće su zahvaćene noge, stopala, u rjeđim slučajevima patološki proces je lokaliziran na rukama, licu, tijelu.

Primjećuje se izrazito crvenilo upaljenog područja kože, ovo se stanje naziva eritem. Potonji se uzdiže malo iznad nepromijenjenog tkiva, oko njega je gusti valjak. Kada osjeti ovo područje, osoba doživljava bol.

Eritem s erizipelama ima jasne granice.

Limfni čvorovi koji se nalaze u blizini lezije se povećavaju, postaju bolni. S lokacijom erizipela na nozi, poplitealni, ingvinalni nakupljanje limfoidnog tkiva sudjeluje u patološkom procesu. Aksilarni limfni čvorovi se povećavaju erizipelama podlaktice, submandibularnim, sublingvalnim limfnim čvorovima - s erizipelama.

Fotografija simptoma erizipela prije liječenja bolesti.

Ako je mjesto erizipela jednolike boje, ovaj oblik bolesti naziva se eritematozni. Uz bulozan oblik patologije, na području crvenila pojavljuju se mjehurići ispunjeni bistrom tekućinom.

Bulozni oblik erizipela.

Bulozno-hemoragični oblik bolesti popraćen je stvaranjem mjehurića, unutar kojih se nalazi krvavi sadržaj. S nekrotičnim erizipelama uočava se nekroza pogođenih područja praćena razvojem gangrene.

Bulozni hemoragični oblik erizipela.

komplikacije

Ako se liječenje erizipela ne započne kada se pojave prvi znakovi bolesti, komplikacije poput:

  • Apsces, koji je šupljina ispunjena gnojem i ograničena od zdravih tkiva kapsulom vezivnog tkiva.
  • Flegmon - difuzna purulentna upala potkožnog masnog tkiva, koja nema određene granice.
  • Flebitis je upala zidova vene. Stanje u kojem se tromb formira u lumenu posude naziva se tromboflebitis..
  • Limfostaza - kršenje odljeva limfe iz pogođenih područja s njezinim naknadnim znojenjem u mekim tkivima.
  • Trofični ulkusi - duboki defekti na koži koji se ne liječe dugo vremena.
  • Meningitis - upalna lezija membrane mozga, leđne moždine.
  • Sepsa je sistemska upalna reakcija koja nastaje kao rezultat generalizacije lokalnog infekcijskog procesa.

Flegmon na nozi, nastao na pozadini erizipela.

Limfostaza često dovodi do elefantijaze (limfedema) - izraženog povećanja veličine udova.

Dijagnostika

Ako se sumnja na erizipela, potrebno je kontaktirati stručnjaka za zarazne bolesti. Ovaj liječnik tijekom pregleda otkriva kako se zdravstveno stanje osobe promijenilo otkad su se pojavili prvi znakovi patologije, pregledava i provjerava zahvaćeno područje.

Da bi potvrdio zaraznu i upalnu prirodu patologije, liječnik propisuje opći test krvi. Kod erizipela se u ovoj studiji otkrivaju sljedeće promjene:

  • Povećanje broja leukocita preko 10,1 * 10 9 / L. Generaliziranim procesom ili razvojem erizipela na pozadini imunodeficijencijskog stanja (na primjer, s karcinomom, liječenjem glukokortikoidima, AIDS-om) razina bijelih krvnih stanica bit će niža od 4 * 10 9 / l.
  • Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) prelazi 20 mm / sat, ponekad doseže 30-40 mm / sat.
  • Uz hemoragični oblik bolesti moguće je smanjenje razine hemoglobina (manje od 120 g / l), crvenih krvnih zrnaca (manje od 4,4 * 10 12 / l kod muškaraca i manje od 3,8 * 4 * 10 12 / l).

Uz atipični tijek patologije, provodi se bakteriološka studija kako bi se razjasnila dijagnoza. Da biste to učinili, stakleni tobogan se nanosi na ranu ili ulceracije u leziji, a zatim ga pregledajte mikroskopom.

Liječenje erizipela

Liječenje erizipela mora biti složeno - učinak lijekova iz različitih farmakoloških skupina usmjeren je na uništavanje patogena, smanjenje intoksikacije, uklanjanje boli, sprečavanje komplikacija.

antibiotici

Liječenje erizipela antibioticima blokira reprodukciju streptokoka, uzrokuje smrt bakterija u leziji. Prvi učinak naziva se bakteriostatski, drugi - baktericidni.

Najčešće se koriste lijekovi iz skupine penicilina, koji inhibiraju sintezu komponenata streptokoknih ljuski, uzrokujući njihovu smrt. Penicilini prirodnog podrijetla uključuju benzilpenicilin, bicilin-5, a zaštićeni proizvodi ove skupine uključuju Amoksiclav, Augmentin, Panclav, koji se sastoje od amoksicilina, klavulanske kiseline. Potonji sprečava uništavanje penicilina enzimima koje proizvode bakterije.

Uz netoleranciju ili neučinkovitost penicilina, koriste se makrolidi. Predstavnici ove skupine - Eritromicin, Azitromicin, Azitrus, Sumamed, Rovamycin, Roxitem, Roximisan.

Makrolidi u malim dozama imaju bakteriostatski učinak, u visokim koncentracijama imaju baktericidna svojstva.

Druga skupina antimikrobnih lijekova su tetraciklini. Oni uključuju doksiciklin, unidoks, doksilan. Ta sredstva ometaju sintezu proteina u stanicama mikroorganizama, stvarajući tako bakteriostatski učinak.

Skupina fluorokinolona koji se koriste kod erizipela uključuju Levofloksacin, Tavanik, Flexid. Ovi sintetički antibiotici brzo prodiru do mjesta upale uzrokujući smrt streptokoka.

Ostali lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koriste se za uklanjanje boli i smanjenje tjelesne temperature. Primijenite Nimesulid (Nimesil, Nise), Diklofenak (Voltaren), Ibuprofen (Nurofen), Indometacin.

Liječenje erizipela na nozi s nesteroidnim protivnetnim lijekovima pomaže smanjiti ozbiljnost upale u leziji, ukloniti oticanje i poboljšati opće dobro..

Također, liječenje simptoma erizipele stopala uključuje uporabu antihistaminika, što je potrebno kako bi se spriječio razvoj alergijskih reakcija kao odgovor na učinke streptokoka. Ti lijekovi uključuju Suprastin, Clemastine, Claritin, Zirtek..

Claritin i Zirtek pripadaju drugoj generaciji antihistaminika, stoga ne izazivaju pospanost, brzo sprečavaju razvoj reakcija preosjetljivosti u erizipelama.

Uz česte recidive bolesti s razvojem limfostaze, liječenje erizipela uključuje uporabu kratkog tečaja glukokortikoida za suzbijanje aktivnog upalnog procesa. Predstavnici ove farmakološke skupine - hidrokortizon, prednizolon.

Za povećanje opće imunosti koriste se pripravci koji sadrže vitamine i biostimulansi (Metiluracil, Pentoksil). Ovi lijekovi pomažu ubrzati zacjeljivanje lezije..

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi mogu se koristiti samo kada se prvi simptomi patologije pojave nakon savjetovanja s liječnikom. Oni ne zamjenjuju glavno liječenje lijekovima, već služe samo kao pomoćna komponenta terapije.

Često liječenje erizipela stopala kod kuće uključuje uporabu različitih kompresa. Ponekad se koristi kreda zdrobljena u prah. Posljednji se prska po zahvaćenom području kože, na vrhu se nanosi sterilni preljev od gaze, kompres se ostavlja preko noći.

Da biste napravili oblog od burdocka, svježe opran list biljke lagano tuče dok se sok ne pusti. Burdock se nanosi na mjesto upale, fiksiran gazastim zavojem preko noći.

Juha od jagoda se koristi za smanjenje manifestacija intoksikacije. Lišće, mlade grane biljke sitno se sjeckaju, preliju kipućom vodom, a zatim kuhaju 15 minuta na laganoj vatri. Alat se inzistira 2 sata, filtrira. Juha se uzima oralno 2-3 puta dnevno, po 50 mililitara.

Također se koristi ljekarnička tinktura hemofila - višegodišnja biljka s protuupalnim, baktericidnim svojstvima. Na 100 mililitara proizvoda doda se 50 mililitara vode, otopina se navlaži sterilnim oblogom od gaza. Potonji je fiksiran zavojem prije spavanja, oblog se ostavlja preko noći.

Komprese s tinkturom hemoptize pomažu u smanjenju svrbeža, bolova s ​​erizipelama.

Da bi se smanjila ozbiljnost upale, pogođena područja tri puta na dan mogu se isprati s dekoktom žohara, kamilice. Osušene biljke se miješaju u jednakim omjerima, zatim se žlica dobivene smjese prelije čašom kipuće vode, zagrijava u vodenoj kupelji 10 minuta. Nakon hlađenja do sobne temperature, juha se može koristiti.

Hirurške metode

Kirurško liječenje erizipela provodi se buloznim, bulozno-hemoragičnim, nekrotičnim oblicima patologije. Ako postoji više mjehurića, otvaraju se, zahvaćena površina obrađuje se antiseptikom, primjenjuju se sterilni preljevi da se spriječi pridruživanje sekundarne infekcije. U prisutnosti mrtvog tkiva, oni se izrezuju, ova se operacija naziva nekrektomija..

S nekrotičnim oblikom erizipela potrebno je kirurško liječenje.

Ako je bolest komplicirana apscesom, kirurg secira kožu, potkožnu masnoću. Tada liječnik otvara kapsulu apscesa, uklanja njegov sadržaj i ispire šupljinu antiseptikom. Kada se otkriju područja nekroze, odmah se izrezuju. U ranu se stavi odvod kako bi se olakšao odljev njegovog sadržaja, nakon nekog vremena secirano tkivo zašije. S razvojem flegmona, kirurško liječenje erizipela provodi se na sličan način.

Drenaža rane nakon otvaranja apscesa.

fizioterapija

Fizioterapeutske metode mogu ubrzati oporavak, spriječiti razvoj komplikacija i recidiva. Ultraljubičasto zračenje koristi se od prvih dana bolesti, inhibira reprodukciju mikroorganizama u leziji. U razdoblju od 5-7 dana nakon pojave prvih znakova patologije, UHF terapija se koristi za smanjenje težine upale, boli i oteklina. Također, u akutnom razdoblju može se provesti krioterapija - kratkotrajno zamrzavanje gornjih slojeva kože uz pomoć kloretila. To vam omogućuje uklanjanje simptoma intoksikacije, normalizaciju tjelesne temperature, smanjenje boli.

U razdoblju oporavka koriste se infracrvena laserska terapija, parafinska terapija, elektroforeza, ozokeritne primjene. Ovi postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi, protok limfe, ubrzavaju proces ozdravljenja..

Elektroforeza s lidazom, kalijevim jodidom može se koristiti za erizipele od 5-7 dana nakon početka bolesti.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj erizipela, potrebno je pravodobno liječiti žarišta kronične upale (tonzilitis, sinusitis, karijes). Svakodnevna i radna odjeća treba biti besplatna, brzo apsorbirati vlagu, pustiti zrak da prodire, ne trljati kožu.

Preporučuje se uzimati kontrastni tuš najmanje jednom dnevno, a izmjenjujući hladnu, toplu vodu 3-5 puta tijekom higijenskog postupka. Prednost treba dati sapunu, gelu za tuširanje s pH nešto nižim od 7,0, kao i proizvodima koji sadrže mliječnu kiselinu. Mnoge bakterije i gljivice umiru u kiselom okruženju..

Važno je pratiti stanje kože, posebno na nogama, a ako se pojave znakovi gljivične infekcije, odmah je liječite. Opekline, promrzline i pelenski osip također smanjuju lokalnu imunološku obranu kože; kada se pojave, potrebno je obraditi zahvaćena područja ljekovitim sredstvima, na primjer, Bepantenom ili Pantenolom.

U slučaju poremećaja cirkulacije, odljeva limfe u donjim ekstremitetima, u dogovoru s liječnikom, možete pohađati tečajeve masaže dva puta godišnje.

Prognoza

Ako je liječenje erizipela započeto odmah nakon pojave eritema i znakova intoksikacije, komplikacije se ne razvijaju, prognoza je povoljna, a bolest završava potpunim oporavkom.

Komplicirani, često ponavljajući oblici patologije imaju manje povoljnu prognozu. Razvoj limfostaze s elefantijazom često dovodi do invaliditeta. Na pozadini nekrotičnog oblika erizipela često se razvija gangrena koja u mnogim slučajevima zahtijeva amputaciju udova. Pojava sepse, meningitis može dovesti do smrti.

Razvoj erizipela popraćen je oštrim pogoršanjem općeg blagostanja i pojavom bolne eriteme na koži. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, potrebno je hitno kontaktirati stručnjaka za zarazne bolesti, koji će prilikom potvrde dijagnoze propisati antibakterijske lijekove i lijekove koji smanjuju ozbiljnost općih i lokalnih simptoma erizipela. Liječenje alternativnim metodama ne zamjenjuje terapiju lijekovima, može se provesti samo s nekompliciranim oblicima bolesti.