logo

Erizipele: simptomi, liječenje

Erysipelas (ili jednostavno erysipelas) jedna je od bakterijskih infekcija kože koja može utjecati na bilo koji njezin dio i dovodi do razvoja teške intoksikacije. Bolest teče kroz stadijume zbog čega se blagi oblik koji ne narušava kvalitetu života može pretvoriti u težak. Dugotrajna erizipela bez odgovarajućeg liječenja u konačnici će dovesti do smrti zahvaćene kože i patnje cijelog organizma.

Važno je da pacijent, u prisutnosti karakterističnih simptoma erizipela, savjetuje liječnika, a ne liječi se samostalno, očekujući napredovanje bolesti i razvoj komplikacija.

Uzroci erizipela

Da bi se erizipela pojavila, moraju biti zadovoljena tri uvjeta:

  1. Prisutnost rane - da bakterije prodiru u kožu, nije potrebno imati velika oštećenja mekih tkiva. Dosta ogrebotina, „pucanja“ kože nogu ili sitnih posjekotina;
  2. Pogodak određenog mikroba u ranu - vjeruje se da samo hemolitički streptokok A može izazvati erizipele.Osim lokalnog oštećenja na koži, proizvodi jake toksine i narušava imunološki sustav. To se očituje intoksikacijom tijela i mogućnošću ponavljanja erizipela (pojavljuju se ponovo, nakon određenog vremena);
  3. Oslabljeni imunitet - ovaj je faktor od velikog značaja za razvoj kožnih infekcija. Erysipelas se praktično ne javlja kod zdravih ljudi čiji imunitet nije oslabljen drugom bolešću ili štetnim životnim uvjetima (stres, fizičko / mentalno preopterećenje, pušenje, ovisnost o drogama, alkohol i sl.).

Unatoč činjenici da se bolest može pojaviti kod svake osobe, u gore navedenim uvjetima, oboljevaju uglavnom ljudi senilne dobi. Također su u riziku dojenčad sa šećernom bolešću, HIV-om, bilo kojom onkološkom patologijom ili onima koja uzimaju glukokortikosteroide / citostatike.

Što je erizipela

Postoji nekoliko oblika erizipela, koji se razlikuju u težini simptoma, ozbiljnosti i taktikama liječenja. Treba napomenuti da se oni uzastopno mogu premjestiti jedan u drugi, pa je važno započeti liječenje pravodobno.

U principu treba podijeliti sljedeće oblike bolesti:

  1. Eritemične eritizele - očituju se klasičnim simptomima, bez dodatnih promjena na koži;
  2. Bulozni oblik - karakterizira stvaranje mjehurića na koži s seroznim sadržajem;
  3. Hemoragični (bulozno-hemoragični) - obilježje ove vrste erizipela je oštećenje infekcije malih krvnih žila. Zbog toga krv teče kroz njihov zid i tvore mjehuriće s hemoragičnim sadržajem;
  4. Nekrotični je najteži oblik u kojem nastaje nekroza zahvaćene kože..

Ovisno o mjestu, erizipele mogu biti na licu, nozi, ruci. Mnogo rjeđe, infekcija se formira u perineumu ili u drugim dijelovima tijela.

Pojava erizipela

Od trenutka zaraze rane do pojave prvih simptoma u prosjeku prođe 3-5 dana. Simptomi erizipelatne upale kože lica, ruku, nogu i bilo koje druge lokalizacije započinju porastom temperature i bolnošću zahvaćenog područja. U pravilu se prvog dana bolesti opaža groznica ne viša od 38 ° C. U budućnosti se tjelesna temperatura može popeti na 40 ° C. Zbog djelovanja streptokoka pacijent ima sve karakteristične znakove intoksikacije tijela:

  • Ozbiljna slabost;
  • Smanjen / gubitak apetita;
  • Pojačano znojenje;
  • Preosjetljivost na jako svjetlo i neugodan šum.

Nekoliko sati nakon porasta temperature (do 12 sati) pojavljuju se simptomi kožnih i limfnih lezija. Oni se malo razlikuju, ovisno o lokaciji, ali ih je ujedinio jedan znak - to je izraženo crvenilo kože. Erysipelas se može proširiti izvan zahvaćenog područja ili ostati na samo jednom području. Ovisi o agresivnosti mikroba, otpornosti tijela na infekciju i vremenu započinjanja terapije.

Lokalni simptomi erizipela

Česti znakovi erizipela na koži su:

  • Jako crvenilo zahvaćenog područja (eritem), koje se uzdiže nešto iznad površine kože. Od zdravih tkiva, eritem je ograničen gustim valjkom, međutim, s raširenim erizipelama to možda neće biti;
  • Bol pri palpaciji područja crvenila;
  • Oticanje zahvaćenog područja (stopala, noge, lice, podlaktica itd.);
  • Bolni limfni čvorovi, pored žarišta infekcije (limfadenitis);
  • S buloznim oblikom na koži se mogu pojaviti prozirni mjehurići ispunjeni krvlju ili seroznom tekućinom (plazma).

Pored uobičajenih znakova, erizipele imaju svoje karakteristike kada su lokalizirane u različitim dijelovima tijela. Moraju ih se uzeti u obzir kako bi se na vrijeme posumnjala na infekciju i započelo liječenje na vrijeme.

Značajke erizipela

Lice je najnepovoljnije mjesto infekcije. Ovaj dio tijela vrlo je dobro opskrbljen krvlju, što pridonosi razvoju teških edema. Limfne i krvne žile povezuju površne i duboke strukture, zbog čega postoji vjerojatnost gnojnog meningitisa. Koža lica je prilično nježna, pa je infekcija oštećena malo više nego kod drugih lokalizacija.

S obzirom na ove čimbenike, možete odrediti karakteristike simptoma erizipela na licu:

  • Bolnost zaraženog područja povećava se žvakanjem (ako se erizipele nalaze u donjoj čeljusti ili na površini obraza);
  • Jaki edemi ne samo crvenila, već i okolnih tkiva lica;
  • Bolnost prilikom palpacije bočnih površina vrata i ispod brade znak je upale limfnih čvorova;

Simptomi intoksikacije infekcijom kože lica izraženiji su nego kod drugih lokalizacija. Prvog dana tjelesna temperatura može porasti na 39-40 ° C, pojavljuju se jaka slabost, mučnina, jaka glavobolja i znojenje. Erysipelas na licu - ovo je prigoda da se odmah obratite liječniku ili u hitnoj sobi kirurške bolnice.

Značajke erizipela na nozi

Među liječnicima postoji uvjerenje da su erizipele donjeg ekstremiteta usko povezane s kršenjem osobne higijene. Nedostatak redovitog pranja nogu stvara izvrsne uvjete za širenje streptokoka. U ovom je slučaju za njihov prodor u kožu dovoljna jedna mikrotrauma (pukotine u stopalima, mala ogrebotina ili ubod).

Kliničke karakteristike erizipela u predjelu nogu su sljedeće:

  • Infekcija se nalazi na stopalu ili potkoljenici. Kuk je rijetko zahvaćen;
  • U pravilu, u području ingvinalnih nabora (na prednjoj površini tijela, gdje bedro prelazi u prtljažnik), mogu se pronaći bolni zaobljeni tvorci - to su upalni dimnjačni limfni čvorovi koji inhibiraju širenje streptokokne infekcije;
  • S teškom limfostazom, edem nogu može biti prilično jak i proširiti se na stopalo, gležanjski zglob i potkoljenicu. To je dovoljno lako otkriti - za to trebate prstom pritisnuti kožu na kosti potkoljenice. Ako postoji oteklina, nakon uklanjanja prsta fosa će ostati 5-10 sekundi.

U većini slučajeva, erizipele donjih ekstremiteta mnogo su lakše nego s drugog mjesta infekcije. Izuzetak su nekrotični i komplicirani oblici.

Značajke erizipela na ruci

Streptokokna infekcija zahvaća kožu ruku prilično rijetko, jer je teško stvoriti veliku koncentraciju mikroba oko rane. Erysipelas na gornjem udu može biti rezultat proboja ili posjekotina kontaminiranog predmeta. Rizičnu skupinu čine djeca predškolske i školske dobi, intravenski ovisnici o drogama.

Erizipele na ruci najčešće su česte - ona obuhvaća nekoliko segmenata (ruku i podlakticu, rame i podlakticu itd.). Budući da gornji udovi, posebno u aksilarnoj fosi, imaju dobro razvijene limfne putove, edem se može proširiti s prstiju na prsne mišiće.

Ako osjetite unutarnju površinu ramena ili pazuha, možete pronaći regionalni limfadenitis. Limfni čvorovi će biti povećani, glatki, bolni.

Dijagnostika

Liječnik može utvrditi prisutnost erizipela nakon početnog pregleda i palpacije zahvaćenog područja. Ako pacijent nema pridružene bolesti, od dodatnih dijagnostičkih metoda, dovoljno je upotrijebiti samo opći test krvi. Sljedeći pokazatelji ukazuju na prisutnost infekcije:

  1. Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) je veća od 20 mm / sat. Tijekom visine bolesti može ubrzati i do 30-40 mm / sat. Normalizira se do 2-3. tjedna liječenja (normalno - do 15 mm / sat);
  2. Bijela krvna zrnca (WBC) - više od 10,1 * 10 9 / L. Štetni znak je smanjenje razine leukocita manjih od 4 * 10 9 / L. To ukazuje na nesposobnost tijela da se adekvatno odupire infekciji. Promatra se s različitim imunodeficijencijama (HIV, AIDS, rak krvi, posljedice zračenja) i s generaliziranom infekcijom (sepsa);
  3. Crvene krvne stanice (RBC) - s hemoragičnim erizipelama može se primijetiti smanjenje razine ispod norme (manje od 3,8 * 10 12 / l kod žena i 4,4 * 10 12 / l kod muškaraca). U drugim oblicima u pravilu ostaje unutar normalnog raspona;
  4. Hemoglobin (HGB) - također se može smanjiti, s hemoragičnim oblikom bolesti. Brzina pokazatelja je od 120 g / l do 180 g / l. Smanjenje pokazatelja ispod normalne prigoda je da počnete uzimati željezne pripravke (kada ih liječnik propiše). Niže razine hemoglobina ispod 75 g / l - indikacija za transfuziju pune krvi ili eritromasa.

Instrumentalna dijagnostika koristi se u slučajevima oštećenja protoka krvi do ekstremiteta (ishemije) ili prisutnosti popratnih bolesti, poput obliteracijske ateroskleroze, tromboflebita, trombangitisa itd. U tom slučaju, pacijentu se može propisati dopplerometrija donjih ekstremiteta, reovasografija ili angiografija. Ovim će se metodama odrediti vaskularna propusnost i uzrok ishemije..

Komplikacije erizipela

Svaka infekcija erizipelama, prevremeno započeto liječenje ili značajno oslabljeno tijelo pacijenta, može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • Apsces je gnojna šupljina koja je ograničena kapsulom vezivnog tkiva. To je najmanje opasna komplikacija;
  • Flegmon - prosuti gnojni fokus u mekim tkivima (potkožnom tkivu ili mišićima). Dovodi do oštećenja okolnih struktura i značajnog porasta simptoma intoksikacije;
  • Purulentni flebitis je upala stijenke vene na zahvaćenom udu, što dovodi do njegovog zbijanja i suženja. Flebitis se očituje oticanjem okolnih tkiva, crvenilom kože preko vene i povećanjem lokalne temperature;
  • Nekrotične erizipele - nekroza kože na području zahvaćenom streptokokom;
  • Purulentni meningitis - može se pojaviti s lokacijom infekcije erizipela na licu. Ovo je ozbiljna bolest koja se razvija zbog upale membrane mozga. Manifestira se cerebralnim simptomima (nepodnošljiva glavobolja, zamagljena svijest, vrtoglavica itd.) I nehotičnom napetošću određenih mišićnih skupina;
  • Sepsa je najopasnija komplikacija erizipela koja se u 40% slučajeva završava smrću bolesnika. Ovo je generalizirana infekcija koja pogađa organe i dovodi do stvaranja gnojnih žarišta u cijelom tijelu..

Moguće je spriječiti nastanak komplikacija ako pravodobno potražite liječničku pomoć i ne budete samostalno liječeni. Samo liječnik može odrediti optimalnu taktiku i propisati terapiju za infekciju erizipelama.

Liječenje erizipela

Nekomplicirani oblici erizipela ne zahtijevaju operativni zahvat - oni se liječe konzervativno. Ovisno o stanju pacijenta, postavlja se pitanje potrebe za hospitalizacijom. Nedvosmislene su preporuke samo u vezi s erizipelama na licu - takvi se pacijenti trebaju liječiti samo u bolnici.

Klasični režim terapije uključuje:

  1. Antibiotik - kombinacija zaštićenih penicilina (Amoksiclav) i sulfanilamida (Sulfalen, Sulfadiazin, Sulfanilamid) ima optimalan učinak. Ceftriaxone se može koristiti kao alternativni lijek. Preporučeno razdoblje antibakterijskog liječenja je 10-14 dana;
  2. Lijek protiv antihistaminika - budući da streptokok može ugroziti imunitet tijela i izazvati alergijske reakcije, treba koristiti ovu skupinu lijekova. Trenutno su najbolji (ali skupi) lijekovi loratadin i desloratadin. Ako pacijent nema priliku kupiti ih, liječnik može preporučiti Suprastin, Difenhidramin, Klemastin, itd.;
  3. Anestetik - uz erizipele koriste se nehormonski protuupalni lijekovi (NSAID). Treba dati prednost Nimesulidu (Nise) ili Meloksikamu jer imaju najmanje količine nuspojava. Alternativa - Ketorol, Ibuprofen, Diklofenak. Njihovu upotrebu treba kombinirati s primjenom Omeprazola (ili Rabeprazola, Lansoprazola, itd.), Koji će pomoći u smanjenju negativnog učinka NSAID-a na želučanu sluznicu;
  4. Antiseptički preljevi s 0,005% klorheksidina važna su komponenta terapije. Kada se nanese, preljev treba navlažiti s puno otopine i ostati mokar nekoliko sati. Preko preljeva se nanosi sterilni zavoj..

Kako liječiti erizipele kože ako se pojave lokalne komplikacije ili se razvije bulozna erizipela? U ovom slučaju postoji samo jedan izlaz - hospitalizacija u kirurškoj bolnici i operacija.

kirurgija

Kao što je već spomenuto, indikacije za operaciju su stvaranje čira (flegmona, apscesa), nekroza kože ili bulozni oblik erizipela. Ne biste se trebali bojati kirurškog liječenja, u većini slučajeva to traje ne više od 30-40 minuta, a provodi se pod općom anestezijom (anestezija).

Tijekom operacije kirurg otvara šupljinu apscesa i uklanja njegov sadržaj. Rana, u pravilu, nije zapečaćena - ostavlja se otvorenu i postavlja se gumeni stup za odvod tekućine. Ako se otkrije mrtvo tkivo, oni se u potpunosti uklanjaju, nakon čega se nastavlja konzervativna terapija..

Kirurško liječenje buloznog oblika infekcije erizipelama događa se kako slijedi: liječnik otvara postojeće mjehuriće, tretira njihove površine antiseptikom i nanosi obloge s 0,005% otopinom klorheksidina. Tako se sprječava vezanje vanjske infekcije..

Koža nakon erizipela

U prosjeku, liječenje infekcije erizipelama traje 2-3 tjedna. Kako se smanjuje lokalni upalni odgovor i smanjuje količina streptokoka, koža se počinje obnavljati. Crvenilo se smanjuje i umjesto oštećenog područja pojavljuje se osebujni film - to uklanja "staru" kožu. Čim je konačno odbijen, trebao bi ga se ukloniti sam. Pod njim bi trebao biti nepromijenjeni epitel.

Tijekom sljedećeg tjedna ljuštenje kože može potrajati, što je normalna reakcija tijela.

Kod nekih bolesnika erizipele mogu proći ponavljajući tečaj, tj. Ponovno se pojaviti na istom mjestu nakon određenog vremena (nekoliko godina ili mjeseci). U tom će slučaju koža biti sklona trofičnim poremećajima, može doći do kroničnog edema udova ili zamjene epitela vezivnim tkivom (fibroza).

Često postavljana pitanja od pacijenata

Erysipelas je ozbiljna bolest koja je opasna zbog jake intoksikacije i razvoja komplikacija. U pravilu, uz pravovremeno započinjanje liječenja, prognoza je povoljna. Ako se pacijent okrenuo nakon tjedan dana ili više od početka infekcije, njegovo tijelo oslabi zbog popratnih bolesti (dijabetes, zatajenje srca, HIV, itd.), Erizipele mogu dovesti do kobnih posljedica.

U gotovo svim oblicima erizipela ovaj se proces odvija neovisno, bez intervencije liječnika. Glavna stvar je ukloniti izvor infekcije i lokalne upalne pojave. Izuzetak su nekrotične erizipele. U tom se slučaju koža može obnoviti samo operativnim zahvatom (cijepljenje kože).

U ovom slučaju govorimo o ponavljajućem obliku erizipela. Streptokok grupe A ima sposobnost narušavanja imunološkog sustava, što dovodi do opetovanih upalnih reakcija na zahvaćenoj koži. Nažalost, nisu razvijene odgovarajuće metode za prevenciju recidiva.

Trenutno su tetraciklinski antibiotici nemojte koristiti za liječenje infekcije erizipelama. Studije su pokazale da je većina hemolitičkih streptokoka rezistentna na ovaj lijek, stoga se za erizipele preporučuje uporaba sljedećih antibiotika - kombinacija sintetičkog penicilina + sulfanilamida ili cefalosporina treće generacije (Ceftriaxon).

Ne. Fizioterapija tijekom akutnog razdoblja dovest će do pojačane upale i širenja infekcije. Treba ga odgoditi do razdoblja oporavka. Nakon suzbijanja infekcije moguće je koristiti magnetoterapiju ili UV.

Liječenje erizipelatne upale ruku, stopala i bilo kojeg drugog dijela tijela provodi se po istim principima.

Simptomi i liječenje erizipela

Simptomi erizipela donjih ekstremiteta pojavljuju se akutno, njihova ozbiljnost se brzo povećava. Ako se ne pruži pravodobna medicinska skrb, razvijaju se komplikacije patologije, što u teškim slučajevima može dovesti do smrti osobe. Liječenje erizipela stopala treba biti usmjereno na uništavanje uzročnika ove zarazne bolesti u tijelu, smanjenje težine simptoma patologije.

Uzroci erizipela

Uzrok erizipela je infekcija s β-hemolitičkim streptokokom grupe A A. Svaka osoba koja ima bolesti izazvane streptokoknom infekcijom može postati izvor bakterija. Ponekad se infekcija događa od nositelja ovog mikroba. Potonji je prisutan u tijelu takvih ljudi, ali to nije popraćeno simptomima bilo koje patologije.

Mikroorganizam prodire u meka tkiva kroz male rane, ogrebotine, ogrebotine na koži, sluznici. Također, streptokok kroz krvotok može ući u kožu iz žarišta kronične infekcije u tijelu.

Najčešće se erizipela razvija ako postoje sljedeći faktori rizika:

  • Prisutnost kroničnog tonzilitisa, sinusitisa, otitisa, karijesa.
  • Trajna oštećenja, onečišćenje kože. Bolest najviše pogađa poljoprivredne radnike, metalurška, kemijska poduzeća, mehaničare, rudare, kao i ljude koji dulje vrijeme nose gumene cipele.
  • Alergijske kožne bolesti (urtikarija, dermatitis, ekcem, psorijaza), popraćene svrbežom, što dovodi do grebanja, oštećenja kože.
  • Smanjenje imunološke obrane tijela, koje proizlazi, na primjer, uslijed učestalog psiho-emocionalnog stresa, dijabetesa melitusa, alkoholizma, ovisnosti o lijekovima, liječenja glukokortikosteroidima, onkološke patologije, HIV infekcije.

simptomi

Bolest počinje oštrim porastom temperature do 38-40 ° C, jakom slabošću, jakom glavoboljom i bolovima u kostima i mišićima. Primjećuje se i pojačano znojenje, nedostatak apetita..

Nekoliko sati nakon porasta temperature pojavljuju se lokalni simptomi erizipela. Najčešće su zahvaćene noge, stopala, u rjeđim slučajevima patološki proces je lokaliziran na rukama, licu, tijelu.

Primjećuje se izrazito crvenilo upaljenog područja kože, ovo se stanje naziva eritem. Potonji se uzdiže malo iznad nepromijenjenog tkiva, oko njega je gusti valjak. Kada osjeti ovo područje, osoba doživljava bol.

Eritem s erizipelama ima jasne granice.

Limfni čvorovi koji se nalaze u blizini lezije se povećavaju, postaju bolni. S lokacijom erizipela na nozi, poplitealni, ingvinalni nakupljanje limfoidnog tkiva sudjeluje u patološkom procesu. Aksilarni limfni čvorovi se povećavaju erizipelama podlaktice, submandibularnim, sublingvalnim limfnim čvorovima - s erizipelama.

Fotografija simptoma erizipela prije liječenja bolesti.

Ako je mjesto erizipela jednolike boje, ovaj oblik bolesti naziva se eritematozni. Uz bulozan oblik patologije, na području crvenila pojavljuju se mjehurići ispunjeni bistrom tekućinom.

Bulozni oblik erizipela.

Bulozno-hemoragični oblik bolesti popraćen je stvaranjem mjehurića, unutar kojih se nalazi krvavi sadržaj. S nekrotičnim erizipelama uočava se nekroza pogođenih područja praćena razvojem gangrene.

Bulozni hemoragični oblik erizipela.

komplikacije

Ako se liječenje erizipela ne započne kada se pojave prvi znakovi bolesti, komplikacije poput:

  • Apsces, koji je šupljina ispunjena gnojem i ograničena od zdravih tkiva kapsulom vezivnog tkiva.
  • Flegmon - difuzna purulentna upala potkožnog masnog tkiva, koja nema određene granice.
  • Flebitis je upala zidova vene. Stanje u kojem se tromb formira u lumenu posude naziva se tromboflebitis..
  • Limfostaza - kršenje odljeva limfe iz pogođenih područja s njezinim naknadnim znojenjem u mekim tkivima.
  • Trofični ulkusi - duboki defekti na koži koji se ne liječe dugo vremena.
  • Meningitis - upalna lezija membrane mozga, leđne moždine.
  • Sepsa je sistemska upalna reakcija koja nastaje kao rezultat generalizacije lokalnog infekcijskog procesa.

Flegmon na nozi, nastao na pozadini erizipela.

Limfostaza često dovodi do elefantijaze (limfedema) - izraženog povećanja veličine udova.

Dijagnostika

Ako se sumnja na erizipela, potrebno je kontaktirati stručnjaka za zarazne bolesti. Ovaj liječnik tijekom pregleda otkriva kako se zdravstveno stanje osobe promijenilo otkad su se pojavili prvi znakovi patologije, pregledava i provjerava zahvaćeno područje.

Da bi potvrdio zaraznu i upalnu prirodu patologije, liječnik propisuje opći test krvi. Kod erizipela se u ovoj studiji otkrivaju sljedeće promjene:

  • Povećanje broja leukocita preko 10,1 * 10 9 / L. Generaliziranim procesom ili razvojem erizipela na pozadini imunodeficijencijskog stanja (na primjer, s karcinomom, liječenjem glukokortikoidima, AIDS-om) razina bijelih krvnih stanica bit će niža od 4 * 10 9 / l.
  • Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) prelazi 20 mm / sat, ponekad doseže 30-40 mm / sat.
  • Uz hemoragični oblik bolesti moguće je smanjenje razine hemoglobina (manje od 120 g / l), crvenih krvnih zrnaca (manje od 4,4 * 10 12 / l kod muškaraca i manje od 3,8 * 4 * 10 12 / l).

Uz atipični tijek patologije, provodi se bakteriološka studija kako bi se razjasnila dijagnoza. Da biste to učinili, stakleni tobogan se nanosi na ranu ili ulceracije u leziji, a zatim ga pregledajte mikroskopom.

Liječenje erizipela

Liječenje erizipela mora biti složeno - učinak lijekova iz različitih farmakoloških skupina usmjeren je na uništavanje patogena, smanjenje intoksikacije, uklanjanje boli, sprečavanje komplikacija.

antibiotici

Liječenje erizipela antibioticima blokira reprodukciju streptokoka, uzrokuje smrt bakterija u leziji. Prvi učinak naziva se bakteriostatski, drugi - baktericidni.

Najčešće se koriste lijekovi iz skupine penicilina, koji inhibiraju sintezu komponenata streptokoknih ljuski, uzrokujući njihovu smrt. Penicilini prirodnog podrijetla uključuju benzilpenicilin, bicilin-5, a zaštićeni proizvodi ove skupine uključuju Amoksiclav, Augmentin, Panclav, koji se sastoje od amoksicilina, klavulanske kiseline. Potonji sprečava uništavanje penicilina enzimima koje proizvode bakterije.

Uz netoleranciju ili neučinkovitost penicilina, koriste se makrolidi. Predstavnici ove skupine - Eritromicin, Azitromicin, Azitrus, Sumamed, Rovamycin, Roxitem, Roximisan.

Makrolidi u malim dozama imaju bakteriostatski učinak, u visokim koncentracijama imaju baktericidna svojstva.

Druga skupina antimikrobnih lijekova su tetraciklini. Oni uključuju doksiciklin, unidoks, doksilan. Ta sredstva ometaju sintezu proteina u stanicama mikroorganizama, stvarajući tako bakteriostatski učinak.

Skupina fluorokinolona koji se koriste kod erizipela uključuju Levofloksacin, Tavanik, Flexid. Ovi sintetički antibiotici brzo prodiru do mjesta upale uzrokujući smrt streptokoka.

Ostali lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koriste se za uklanjanje boli i smanjenje tjelesne temperature. Primijenite Nimesulid (Nimesil, Nise), Diklofenak (Voltaren), Ibuprofen (Nurofen), Indometacin.

Liječenje erizipela na nozi s nesteroidnim protivnetnim lijekovima pomaže smanjiti ozbiljnost upale u leziji, ukloniti oticanje i poboljšati opće dobro..

Također, liječenje simptoma erizipele stopala uključuje uporabu antihistaminika, što je potrebno kako bi se spriječio razvoj alergijskih reakcija kao odgovor na učinke streptokoka. Ti lijekovi uključuju Suprastin, Clemastine, Claritin, Zirtek..

Claritin i Zirtek pripadaju drugoj generaciji antihistaminika, stoga ne izazivaju pospanost, brzo sprečavaju razvoj reakcija preosjetljivosti u erizipelama.

Uz česte recidive bolesti s razvojem limfostaze, liječenje erizipela uključuje uporabu kratkog tečaja glukokortikoida za suzbijanje aktivnog upalnog procesa. Predstavnici ove farmakološke skupine - hidrokortizon, prednizolon.

Za povećanje opće imunosti koriste se pripravci koji sadrže vitamine i biostimulansi (Metiluracil, Pentoksil). Ovi lijekovi pomažu ubrzati zacjeljivanje lezije..

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi mogu se koristiti samo kada se prvi simptomi patologije pojave nakon savjetovanja s liječnikom. Oni ne zamjenjuju glavno liječenje lijekovima, već služe samo kao pomoćna komponenta terapije.

Često liječenje erizipela stopala kod kuće uključuje uporabu različitih kompresa. Ponekad se koristi kreda zdrobljena u prah. Posljednji se prska po zahvaćenom području kože, na vrhu se nanosi sterilni preljev od gaze, kompres se ostavlja preko noći.

Da biste napravili oblog od burdocka, svježe opran list biljke lagano tuče dok se sok ne pusti. Burdock se nanosi na mjesto upale, fiksiran gazastim zavojem preko noći.

Juha od jagoda se koristi za smanjenje manifestacija intoksikacije. Lišće, mlade grane biljke sitno se sjeckaju, preliju kipućom vodom, a zatim kuhaju 15 minuta na laganoj vatri. Alat se inzistira 2 sata, filtrira. Juha se uzima oralno 2-3 puta dnevno, po 50 mililitara.

Također se koristi ljekarnička tinktura hemofila - višegodišnja biljka s protuupalnim, baktericidnim svojstvima. Na 100 mililitara proizvoda doda se 50 mililitara vode, otopina se navlaži sterilnim oblogom od gaza. Potonji je fiksiran zavojem prije spavanja, oblog se ostavlja preko noći.

Komprese s tinkturom hemoptize pomažu u smanjenju svrbeža, bolova s ​​erizipelama.

Da bi se smanjila ozbiljnost upale, pogođena područja tri puta na dan mogu se isprati s dekoktom žohara, kamilice. Osušene biljke se miješaju u jednakim omjerima, zatim se žlica dobivene smjese prelije čašom kipuće vode, zagrijava u vodenoj kupelji 10 minuta. Nakon hlađenja do sobne temperature, juha se može koristiti.

Hirurške metode

Kirurško liječenje erizipela provodi se buloznim, bulozno-hemoragičnim, nekrotičnim oblicima patologije. Ako postoji više mjehurića, otvaraju se, zahvaćena površina obrađuje se antiseptikom, primjenjuju se sterilni preljevi da se spriječi pridruživanje sekundarne infekcije. U prisutnosti mrtvog tkiva, oni se izrezuju, ova se operacija naziva nekrektomija..

S nekrotičnim oblikom erizipela potrebno je kirurško liječenje.

Ako je bolest komplicirana apscesom, kirurg secira kožu, potkožnu masnoću. Tada liječnik otvara kapsulu apscesa, uklanja njegov sadržaj i ispire šupljinu antiseptikom. Kada se otkriju područja nekroze, odmah se izrezuju. U ranu se stavi odvod kako bi se olakšao odljev njegovog sadržaja, nakon nekog vremena secirano tkivo zašije. S razvojem flegmona, kirurško liječenje erizipela provodi se na sličan način.

Drenaža rane nakon otvaranja apscesa.

fizioterapija

Fizioterapeutske metode mogu ubrzati oporavak, spriječiti razvoj komplikacija i recidiva. Ultraljubičasto zračenje koristi se od prvih dana bolesti, inhibira reprodukciju mikroorganizama u leziji. U razdoblju od 5-7 dana nakon pojave prvih znakova patologije, UHF terapija se koristi za smanjenje težine upale, boli i oteklina. Također, u akutnom razdoblju može se provesti krioterapija - kratkotrajno zamrzavanje gornjih slojeva kože uz pomoć kloretila. To vam omogućuje uklanjanje simptoma intoksikacije, normalizaciju tjelesne temperature, smanjenje boli.

U razdoblju oporavka koriste se infracrvena laserska terapija, parafinska terapija, elektroforeza, ozokeritne primjene. Ovi postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi, protok limfe, ubrzavaju proces ozdravljenja..

Elektroforeza s lidazom, kalijevim jodidom može se koristiti za erizipele od 5-7 dana nakon početka bolesti.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj erizipela, potrebno je pravodobno liječiti žarišta kronične upale (tonzilitis, sinusitis, karijes). Svakodnevna i radna odjeća treba biti besplatna, brzo apsorbirati vlagu, pustiti zrak da prodire, ne trljati kožu.

Preporučuje se uzimati kontrastni tuš najmanje jednom dnevno, a izmjenjujući hladnu, toplu vodu 3-5 puta tijekom higijenskog postupka. Prednost treba dati sapunu, gelu za tuširanje s pH nešto nižim od 7,0, kao i proizvodima koji sadrže mliječnu kiselinu. Mnoge bakterije i gljivice umiru u kiselom okruženju..

Važno je pratiti stanje kože, posebno na nogama, a ako se pojave znakovi gljivične infekcije, odmah je liječite. Opekline, promrzline i pelenski osip također smanjuju lokalnu imunološku obranu kože; kada se pojave, potrebno je obraditi zahvaćena područja ljekovitim sredstvima, na primjer, Bepantenom ili Pantenolom.

U slučaju poremećaja cirkulacije, odljeva limfe u donjim ekstremitetima, u dogovoru s liječnikom, možete pohađati tečajeve masaže dva puta godišnje.

Prognoza

Ako je liječenje erizipela započeto odmah nakon pojave eritema i znakova intoksikacije, komplikacije se ne razvijaju, prognoza je povoljna, a bolest završava potpunim oporavkom.

Komplicirani, često ponavljajući oblici patologije imaju manje povoljnu prognozu. Razvoj limfostaze s elefantijazom često dovodi do invaliditeta. Na pozadini nekrotičnog oblika erizipela često se razvija gangrena koja u mnogim slučajevima zahtijeva amputaciju udova. Pojava sepse, meningitis može dovesti do smrti.

Razvoj erizipela popraćen je oštrim pogoršanjem općeg blagostanja i pojavom bolne eriteme na koži. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, potrebno je hitno kontaktirati stručnjaka za zarazne bolesti, koji će prilikom potvrde dijagnoze propisati antibakterijske lijekove i lijekove koji smanjuju ozbiljnost općih i lokalnih simptoma erizipela. Liječenje alternativnim metodama ne zamjenjuje terapiju lijekovima, može se provesti samo s nekompliciranim oblicima bolesti.

erizipelas

Erysipelas je upala u gornjem sloju kože. Ponavljajuća bakterija zarazi dio kože i uzrokuje mnoge probleme.

Neki stručnjaci uspoređuju ovu bolest s celulitom. U donjim slojevima kože razvija se neugodna infekcija. Obje su bolesti slične po izgledu i liječe se isto. Treba napomenuti da se erizipela rijetko dijagnosticira. Uglavnom se erizipela razvija u licu i nogama.

Postoji nekoliko jedinstvenih metoda za rješavanje ove rijetke bolesti koja uzrokuje estetsku nelagodu. Razmotrite najučinkovitiji tretman s recenzijama erizipela na nozi i fotografijama.

Klasifikacija

Erizipele na nozi najčešće se pojavljuju na potkoljenici, kukovi i stopala zahvaćeni su mnogo rjeđe. Stručnjaci klasificiraju bolest na sljedeći način.

Prema stupnju očitovanja simptoma bolesti:

  • početna faza - razvoj upalnih područja na koži s malim brojem simptoma.
  • druga faza - karakterizira veliki broj pogođenih područja koja su prekrivena jednom neprekidnom kore i imaju tendenciju krvarenja
  • treća faza je najteža, očituje se u obliku nekoliko mjesta lezije na koži, vrlo često tvori gnojne upale.

Po učestalosti pojavljivanja:

  • primarni;
  • sekundarni;
  • recidivi (tzv. erizipele koje su se pojavile u roku od dvije godine nakon prve infekcije).

Ovisno o širenju erizipela u tijelu:

  • lokaliziran
  • ograničena;
  • uobičajen.

Priroda vanjskih promjena posljednji je i najvažniji znak:

  1. Eritematski oblik - isprva koža pocrveni, a zatim se pojavljuje izražena konveksna upala nepravilnog oblika. U posljednjoj fazi, koža se počne ljuštiti;
  2. Eritematozno-bulozni - isprva koža pocrveni, zatim upala počinje lagano rasti i nakon 1-3 dana gornji sloj ostavlja i mjehurići stvaraju bistru tekućinu. Nakon otvaranja, formira se kora, nakon odbijanja koje se može pojaviti erozija;
  3. Eritematozno-hemoragični - tijek bolesti podudara se s eritemskim eritemi, s razlikom što se u ovom slučaju događa krvarenje oštećenih područja;
  4. Bulozno-hemoragični - postupak manifestacije sličan je eritematozno-buloznom obliku bolesti, samo su mjehurići ispunjeni krvavom tekućinom.

Erysipelas na nozi spada među zarazne bolesti. Infekcija se vrlo lako prenosi s jedne osobe na drugu, stoga, kad god je to moguće, treba izbjegavati kontakt s pacijentom - ovo je jedna od prvih preventivnih mjera. A ako je jedan od onih s kojima živite u istom stanu patio, tijekom razdoblja bolesti važno je poduzeti dodatne mjere sigurnosti. Prilikom skrbi o pacijentu (liječenje rana, oblačenje) opasno je zaboraviti rukavice, baš kao i temeljito pranje ruku sapunom nakon svih postupaka.

Uzroci bolesti

Glavni krivac erizipela na nozi je streptokokna infekcija. Najčešće, njegov patogen - streptokok - ulazi u tijelo kroz takva "vrata" kao što su:

  • ogrebotina;
  • češljevi;
  • uboda insekata;
  • opekline;
  • osip od pelena;
  • ozljede i modrice;
  • pukotine u petama itd..

Pored toga, erizipele na nozi mogu biti posljedica prisutnosti dugogodišnje streptokokne infekcije u tijelu (uznapredovali karijes, kronični tonzilitis). S glavne točke, bakterije s protokom krvi sigurno putuju po cijelom tijelu, uzrokujući probleme različite težine iz svih njegovih sustava - uključujući provociranje svih vrsta dermatoloških bolesti. Zdrava imuniteta prilično je pouzdana prepreka na njihovom putu, ali ako iz nekog razloga oslabi, ne isključuje se pojava erizipela na nozi..

Osim oslabljenog imuniteta, postoje mnogi drugi čimbenici koji mogu izazvati erizipele kože na nozi:

  • česta hipotermija nogu;
  • previše sunca;
  • oštra promjena temperature;
  • stresne situacije.

Uz to, neke bolesti i stanja sama po sebi su odlična podloga za razvoj erizipela na nozi:

  • pretilosti;
  • dijabetes;
  • trofični ulkusi;
  • gljivične infekcije lokalizirane na nogama;
  • alkoholizam;
  • tromboflebitis;
  • proširene vene.

Mnogi ljudi širom planete nesumnjivi su nosioci infekcije. Do kraja života, osoba možda ne zna za to..

simptomi

Razdoblje inkubacije traje od 3 do 5 dana. Pojava bolesti, najčešće, je akutno razdoblje, s oštrim skokom temperature. Simptomi ukazuju na opću intoksikaciju tijela. To:

  • bolna glavobolja;
  • groznica i zimica;
  • povraćanje
  • bolovi u mišićima;
  • grčevi u želucu
  • jaka slabost.

Lokalnim se simptomima pridružuju zajednički simptomi. Za erizipele (vidi fotografiju) lokalni simptom je crvenilo kože, na primjer, na nozi - ona ne samo da mijenja boju, već i nabubri, počinje sjajiti, zbog činjenice da je koža vrlo napeta.

Još jedna karakteristična karakteristika je formiranje demarkacijskog valjka s neravnim rubovima na granici zdrave i bolesne kože. Ako prstom pritisnete crvenu mrlju, ona će nekoliko trenutaka izblijediti, a onda će se crvenilo vratiti. Topliji je na dodir od neoštećenih dijelova kože. Uz sve to pacijent doživljava snažan peckanje..

Uz ovu bolest, također se primjećuje upalna reakcija na infekciju limfnih čvorova ispod koljena i u ingvinalnoj zoni..

Ako je oblik bolesti kompliciran, na području upale pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • hemoragija;
  • mjehurići ispunjeni bistrom tekućinom;
  • krvavi ili gnojni žuljevi.

Komplikacije i posljedice

Ako se liječenje erizipela ne započne kada se pojave prvi znakovi bolesti, komplikacije poput:

  1. Apsces, koji je šupljina ispunjena gnojem i ograničena od zdravih tkiva kapsulom vezivnog tkiva.
  2. Flegmon - difuzna purulentna upala potkožnog masnog tkiva, koja nema određene granice.
  3. Flebitis je upala zidova vene. Stanje u kojem se tromb formira u lumenu posude naziva se tromboflebitis..
  4. Limfostaza - kršenje odljeva limfe iz pogođenih područja s njezinim naknadnim znojenjem u mekim tkivima.
  5. Trofični ulkusi - duboki defekti na koži koji se ne liječe dugo vremena.
  6. Meningitis - upalna lezija membrane mozga, leđne moždine.
  7. Sepsa je sistemska upalna reakcija koja nastaje kao rezultat generalizacije lokalnog infekcijskog procesa.

Učinkovito liječenje erizipela na nozi

Ako govorimo o početnom stupnju bolesti, liječenje se provodi kod kuće. U slučaju težih uznapredovalih oblika pacijenta se hospitalizira. Najučinkovitiji tretman simptoma erizipela na nozi je uzimanje antibiotika.

Popis lijekova koje liječnik može propisati uključuje takve lijekove:

  • furazolidon;
  • penicilin;
  • eritromicin;
  • oleandomicin;
  • biseptol.

Antibakterijski lijekovi propisani su u obliku tableta. Ako se liječenje provodi bolnički, pacijentu su propisani tečajevi intravenskih i intramuskularnih injekcija. Pored antibiotika, koriste se i drugi lijekovi. Dakle, za poboljšanje općeg stanja tijela propisani su vitamini. Uklanjanje upale provodi se pomoću protuupalnih lijekova. Ako je bolest teška i komplicirana intoksikacijom, dodatno se koriste lijekovi za detoksikaciju. Po njihovoj kvaliteti može se koristiti otopina glukoze ili Reopoliglukin. Ponekad ih liječnik može propisati zajedno.

Za ublažavanje boli i drugih manifestacija bolesti provodi se simptomatsko liječenje. U procesu se mogu koristiti vaskularni, antipiretski i diuretski lijekovi. U nekim slučajevima se mogu propisati agensi koji smanjuju propusnost krvnih žila. Za borbu protiv erizipela koriste se i lokalni lijekovi. Ponekad se koristi eritromicinska mast, otopina furacilina ili enteroseptola. Može se propisati u obliku praha ili masti.

Ako pacijent ima bulozan oblik erizipela, predstoji složeni složeni tretman. Kad bolest prođe kroz akutni stadij, kirurg uklanja žuljeve. Otvoreno dno zatvara se sterilnim oblogama navlaženim otopinom furatsiline ili rivanola. Moraju se mijenjati barem jednom dnevno. U tom slučaju zavoji ne bi trebali biti tijesni.

Ako se dijagnosticira bulozno-hemoragični oblik, aplikacije se provode uz primjenu masti dibunola 5-10%. Postupak se ponavlja najmanje dva puta dnevno. Izvodi se u roku od tjedan dana..

U akutnom razdoblju tijeka bolesti mogu se koristiti i ultrazvučna zračenja, izloženost ispuštanju električne struje, kao i laserska terapija..

Strogo je zabranjeno liječiti zahvaćeno područje ihtiološkom mašću ili Višnjevskim balzamom. Gornja sredstva doprinose prilivu intersticijske tekućine. Sve to dovodi do činjenice da se proces ozdravljenja usporava..

fizioterapija

Jedna od učinkovitih metoda liječenja erizipela na nozi je uporaba fizioterapije.

Što bi trebalo uključivati:

  1. Korištenje ultraljubičastog zračenja - propisano je za uklanjanje mikroba u slojevima epiderme. Za postupak se koristi poseban aparat koji vadi zrake niskog intenziteta. Primjena je zabranjena u prisutnosti čira i gnojnih formiranja u žarištu upale. Da bi se postigao učinak, potrebno je provesti najmanje 5-7 postupaka;
  2. Elektroforeza - izlaganje žarištu upale malih električnih pražnjenja. Upotreba ove vrste postupka iritira živčane završetke i pokreće prirodne procese oporavka epiderme. Tijekom postupka na mjesto gdje se nalaze erizipele primjenjuju se posebne elektrode. Trajanje postupka nije veće od 15 minuta, preporučuje se provesti najmanje 10 postupaka;
  3. Krioterapija - koristi se za složene vrste infekcije. Suština postupka je uporaba posebne tvari kojom dolazi do zamrzavanja gornjeg sloja oštećenog područja. Kao rezultat, mikrobi umiru na niskim temperaturama. Zabranjeno je provoditi takav tretman tijekom trudnoće i djetinjstva.

Fizioterapijske metode preporučuje se provoditi zajedno s liječenjem lijekovima kako bi se povećao rezultat liječenja..

Narodni lijekovi

Da biste uklonili neugodne simptome i oticanje kože, kod kuće se koriste sljedeće metode:

  1. Prašak krede - upotreba ove vrste praha smanjuje povoljne uvjete za daljnju reprodukciju mikroba i blokira njihovu aktivnost na neko vrijeme. Preporuča se drobiti jedan komad krede, posipati područje oštećenja dva puta dnevno, trajanje liječenja je do 15 dana. Zabranjeno je koristiti s gnojnim formacijama i prisutnošću čira.
  2. Plantain - ima antibakterijski učinak i smanjuje proces upale. Potrebno je koristiti tri lista svježe ubrane biljke. Samljeti miješalicom, dobivenu kašu namazati šalicom na nozi. Osigurajte zavojem, ostavite preko noći. Trajanje liječenja je do 15 dana. Kontraindiciran s individualnom osjetljivošću na biljku;
  3. Komprimirani raštike - za pripremu takvog obloga trebate koristiti šaku laganih grožđica, sipati vodu nekoliko minuta. Procijedite tekućinu i grožđice usitnite u kašu. Dobivenu smjesu nanesite na rez gaze, nanesite na erizipele na nozi tri puta dnevno. Tijek liječenja do potpunog nestanka neugodnih simptoma;

Upotreba takvih metoda može smanjiti napredovanje bolesti u prvim fazama, međutim, za kasnije liječenje preporučuje se uporaba lijekova.

Hirurške metode

Kirurško liječenje erizipela provodi se buloznim, bulozno-hemoragičnim, nekrotičnim oblicima patologije. Ako postoji više mjehurića, otvaraju se, zahvaćena površina obrađuje se antiseptikom, primjenjuju se sterilni preljevi da se spriječi pridruživanje sekundarne infekcije. U prisutnosti mrtvog tkiva, oni se izrezuju, ova se operacija naziva nekrektomija..

Ako je bolest komplicirana apscesom, kirurg secira kožu, potkožnu masnoću. Tada liječnik otvara kapsulu apscesa, uklanja njegov sadržaj i ispire šupljinu antiseptikom. Kada se otkriju područja nekroze, odmah se izrezuju. U ranu se stavi odvod kako bi se olakšao odljev njegovog sadržaja, nakon nekog vremena secirano tkivo zašije. S razvojem flegmona, kirurško liječenje erizipela provodi se na sličan način.

prevencija

Sama bolest je vrlo ozbiljna, dovodi do komplikacija i zahtijeva dugotrajno liječenje. Kao i druge bolesti, bolje ga je spriječiti nego ga liječiti duže vrijeme. Štoviše, prevencija ne zahtijeva puno napora i vremena..

I odrasli i djeca rizikuju da zaraze erizipelama, posebno ljudi koji imaju:

  • HIV infekcija
  • alergije
  • zastoj srca;
  • proširene vene.

Ove kategorije bolesnika trebaju pažljivo pratiti svoje zdravlje. Prije svega - voditi aktivan stil života, pravilno jesti, dobro spavati, izbjegavati i isključiti stresne situacije, drugim riječima - ojačati svoj imunitet.

Ako govorimo o lokalnoj profilaksi, to je još lakše - morate održavati higijenu, izbjegavati ozljede, ne smrzavati se i ne pregrijavati, pogotovo kada je riječ o nogama. Postoji primarna i sekundarna prevencija upale. Primarni je potpuni nedostatak kontakta s pacijentom. Sekundarni je usmjeren na izbjegavanje recidiva već izliječenih erizipela na nozi.

Ako se bolest stalno muči, tada se u takvim slučajevima rješava lijekovima - tečajem antibiotika. Liječenje može trajati od mjeseca do godine, ali imajte na umu da samo liječnik može propisati lijekove.

Natalya

Kada se posebno govori o liječenju erizipela, tada se u svakoj udžbenici spominje obična kreda. Unatoč svojoj jednostavnosti, ova je metoda vrlo učinkovita. Upoznajte poznati recept. Potrebno je pretvoriti kredu u prah, posipati njome mjesto koje je pogodilo i zamotati crvenom krpom ili samo krpom. Kao rezultat, takav je kompres omotan ručnikom. Sam tretman provodi se samo noću. Nakon takvog postupka, temperatura će nestati do jutra, crvena boja će nestati zajedno s jakim tumorom. Nakon tri do četiri dana, erizipele će u potpunosti nestati.

Imam vrlo bogato iskustvo u borbi protiv erizipela, borim se više od 10 godina. Prvi znak je da svrbe i lagano spaljuje potkoljenicu, zatim se bolest brzo razvija i nakon 5-6 sati je žarenje već snažno, javljaju se groznica i groznica..

Probala sam razne antibiotike, išla kod mnogih liječnika, ležala na erizipelatnom odjelu - odabrala sam najbolji tretman za sebe: - odmah na prve simptome pečenja - 2 tablete antibiotika Unidox Solutab, zatim 1 tabletu u 12 sati. unutar 7-9 dana, ovisno o težini upale. - noću, zaspati i bilo je lakše - diklofenački čepići (ublažava bol i djelomično ublažava upalu) - kada noga nabubri - ležim naopako na 90 stupnjeva - najbolji lijek je san, ako puno ležim i spavam, oporavak odlazi puno brže.

Spavati je potrebno s podignutim nogama. - Fizioterapija je u bolnici napravljena ultraljubičasto (tamnjenje), magnetoterapija za ublažavanje oticanja i površinskih pražnjenja strujom. Kako da ne zacijelim, a prije 10 dana nikad nisam uspio izliječiti kriglu.

Galina

Nakon hipotermije, na lijevoj potkoljenici pojavila se crvena mrlja i postala vruća.

Iz iskustva sam shvatio da je to poput krigle, jer već je bilo isto, samo na desnoj potkoljenici. Zatim stavite u zarazno odjeljenje 10 dana. Sad sam odlučio pokušati i sam nešto napraviti, jer bio je vikend. U ljekarni nisu davani antibiotici u tabletama, jer treba recept.

Ali dali su eritromicinsku masti i tinkturu kloramfenikol. Već sljedećeg dana mrlja je prestala gorjeti, a dan kasnije nestala je.

anoniman

Suprug trenutno hoda s erizipelama na nozi, isprva temperatura, 39 zimica, nije išla u bolnicu. njegova teta ozdravi. Odlazi kod nje u muške dane (četvrtak, ponedjeljak) najvažniji je rezultat nakon dvije seanse, tumor se smirio, crvenilo je nestalo za 70 posto. Samo umjesto krede trebate koristiti tijesto, uzeti proteinsko jaje (ne iz trgovine) brašno 1. stupnja i pokrenuti tijesto poput knedle. Zatim razvaljajte oko 1cm i nanesite na crvenilo. Iznad je crvena krpa. Kad uklonimo tijesto, to je poput čvrstog gipsa.

Što je erizipela

Erysipelas ili erysipelas (od poljskog róża) je infektivna, prilično česta bolest kože i sluznice. Na latinskom - erysipelas (eritros preveden s grčkog - crveni, pellis - koža). Među svim zaraznim bolestima, erizipela je na četvrtom mjestu i danas je jedan od hitnih problema u zdravstvu. Uzrok erizipela je beta-hemolitički streptokok grupe A. Bolesni pojedinci i zdravi nosioci su izvor zaraze. Bolest karakterizira jaka groznica, simptomi intoksikacije i pojava na koži ili sluznici područja upale jarko crvene boje.

Komplicirani oblici erizipela su najteže infekcije mekog tkiva. Karakterizira ih brzi napad, brzo napredovanje i jaka intoksikacija..

Bolesnik s erizipelama je zarazan. Žene se češće razbole u razdoblju izumiranja reproduktivne funkcije. U trećine bolesnika bolest stječe ponovni tijek.

Erysipelas je poznat od davnina. Njezin opis nalazimo u djelima drevnih autora. Čista kultura patogena erizipela izolirala je 1882. F. Felleisen. Ogroman doprinos proučavanju bolesti dali su ruski znanstvenici E. A. Halperin i V. L. Cherkasov.

Sl. 1. Erysipelas (erysipelas) na nozi (erysipelas na potkoljenici).

Uzročnik erizipela

Postoji 20 vrsta (serogrupe) streptokoka. Najznačajnije od njih su serogrupe A, B, C, D i G. Streptokoki. Streptokoki beta hemolitičke skupine A (Streptococcus pyogenes) su uzročnici mnogih opasnih bolesti kod ljudi - pustularnih bolesti kože i mekih tkiva (apscesi, flegmona, groznice i osteomijelitis), tonzilitis i faringitis, bronhitis, reumatizam, škrlatna groznica i toksični šok. Uzrok erizipela može biti bilo koja vrsta streptokoka skupine A.

Bakterije imaju zaobljeni oblik. Češće su raspoređeni u lancima, rjeđe - u parovima. Razmnožite se dijeljenjem na dva dijela.

  • U vanjskom okruženju, uključujući ispljuvak i gnoj, bakterije se zadržavaju mjesecima i opstaju na niskim temperaturama i smrzavanju.
  • Visoke temperature, sunčeva svjetlost i otopine za dezinfekciju štetno djeluju na mikrobe.
  • Streptokoki su vrlo osjetljivi na antibiotike, otpornost na koju se razvija sporo.

Streptokoki izdvajaju niz endo- i egzotoksina i enzima koji određuju njihov štetni učinak..

Sl. 2. Streptokoki imaju zaobljeni oblik. Češće su raspoređeni u lancima, rjeđe - u parovima.

Sl. 3. Streptokoki beta-hemolitičke skupine A, kad narastu na krvnom agaru, formiraju zone hemolize (svjetlosni halosi), 2-4 puta veći od promjera samih kolonija.

Sl. 4. Kad raste na hranjivim podlogama, streptokokne kolonije su sjajne, oblika nalik kapljici, ili sive, prljave i zrnate s neravnim rubovima, ili konveksne i prozirne.

Epidemiologija bolesti

Rezervoar i izvor beta-hemolitičkih streptokoka su nositelji bolesnih i „zdravih“ bakterija. Bakterije prodiru u kožu izvana ili iz žarišta kronične infekcije. Erysipelas kod ljudi s manifestacijama streptokokne infekcije (kronični tonzilitis, karijes, bolesti ENT organa itd.) Javlja se 5-6 puta češće. Dugotrajna primjena steroidnih hormona je predisponirajući čimbenik u razvoju bolesti.

Manje ozljede, pukotine, ogrebotine, ogrebotine i rane na koži i sluznici nosa, genitalija itd. Su ulazna vrata infekcije. Kontakt i zrak - glavni načini zaraze.

Streptokoki iz skupine A često žive na koži i sluznici osobe i ne uzrokuju bolest. Takve osobe nazivaju se bakterio-nosiocima. Erizipele se češće bilježe kod žena tijekom razdoblja izumiranja reproduktivne funkcije. Kod nekih bolesnika erizipele su rekurentne prirode, što je, po svemu sudeći, povezano s genetskom predispozicijom.

Bolest se često razvija limfostazom i venskom insuficijencijom, edemima različitog porijekla, trofičnim čirima i gljivičnom infekcijom stopala.

Sl. 5. Flegmon i gangrena - grozne komplikacije erizipela.

Kako nastaje erizipela (patogeneza erizipela)

Upala s erizipelama lokalizira se najčešće na licu i nogama, rjeđe na rukama, trupu, skrotumu, perineumu i sluznici. Upalni proces u bolesti utječe na glavni sloj kože, njegov kostur je dermis. Obavlja potporne i trofičke funkcije. U dermisu se nalazi mnogo kapilara i vlakana..

Upala u erizipelama je infektivna i alergična..

  • Vitalni proizvodi i tvari koje se oslobađaju tijekom smrti bakterija uzrokuju toksikozu i groznicu.
  • Razlog razvoja upalnog procesa je utjecaj na tkiva toksina, enzima i antigena hemolitičkih streptokoka, kao i biološki aktivnih tvari. Oštećene su male arterije, vene i limfne žile. Upala je serozne ili serozno-hemoragične prirode.
  • Ljudski antigeni kože slične su građevine kao streptokokni polisaharidi, što dovodi do razvoja autoimunih procesa kada pacijentova antitijela počinju napadati njihova tkiva. Imuni i autoimuni kompleksi uzrokuju oštećenja kože i krvnih žila. Razvija se intravaskularna koagulacija krvi, narušava se integritet zidova kapilara, stvara se lokalni hemoragični sindrom. Kao rezultat širenja krvnih žila na koži postoji žarište hiperemije i vezikula, čiji je sadržaj serozne ili hemoragične prirode.
  • Biološki aktivne tvari, uključujući histamin, koji sudjeluje u razvoju hemoragičnih oblika erizipela, ulaze u krvotok u velikom broju.
  • Limfna insuficijencija očituje se edemom donjih ekstremiteta. S vremenom se oštećene limfne žile zamjenjuju vlaknastim tkivom, što dovodi do razvoja elefantijaze.
  • Središte zarazne i alergijske upale konzumira velik broj glukokortikoida. To dovodi do razvoja ekstrarenalne insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Poremećen metabolizam proteina i vode.

Sl. 6. Upalni proces u bolesti utječe na glavni sloj kože, njegov je okvir dermis.

Čimbenici koji utječu na razvoj erizipela

Sljedeći čimbenici utječu na razvoj erizipelatne upale:

  • Individualna predispozicija za bolest, zbog genetske predispozicije ili preosjetljivosti na alergene streptokoka i stafilokoka.
  • Smanjena aktivnost obrambenih reakcija tijela - nespecifični čimbenici, humoralni, stanični i lokalni imunitet.
  • Poremećaji neuroendokrinog sustava i neravnoteža biološki aktivnih tvari.
do sadržaja ↑

Klasifikacija erizipela

  1. Postoje eritematozni, eritematozno-bulozni, eritemsko-hemoragični i bulozno-hemoragični (nekomplicirani) i apscesni, flegmonski i nekrotični (komplicirani) oblici erizipela. Ova klasifikacija erizipela temelji se na prirodi lokalnih lezija.
  2. Prema težini tečaja, erizipele su podijeljene na pluća, umjerena i teška.
  3. Prema učestalosti manifestacija erizipela dijeli se na primarne, ponavljane i ponavljajuće.
  4. Razlikuju se lokalizirani, rasprostranjeni, migratorni i metastatski oblici erizipela..

Po prevalenciji

  • Kada se na koži pojavi ograničena lezija, oni govore o lokaliziranom obliku erizipela.
  • Izlazak iz fokusa izvan anatomske regije smatra se uobičajenim oblikom.
  • Kad se jedno ili više novih mjesta povezanih "mostovima" pojave u blizini primarnog fokusa, govore o migrirajućem obliku erizipela.
  • Pojavom novih žarišta upale daleko od primarnog fokusa, oni govore o metastatskom obliku bolesti. U isto vrijeme, streptokoki su se širili hematogenim putem. Bolest je teška i dugotrajna, često komplicirana razvojem sepse..

Po učestalosti pojavljivanja

  • Erizipelatna upala koja je nastala prvi put naziva se primarnom.
  • Ako se na istom mjestu pojavi recidiv bolesti, ali ne ranije od dvije godine nakon prvog slučaja, ili ako se recidiva bolesti dogodi na drugom mjestu ranije od ovog razdoblja, oni govore o ponovljenom.
  • Erizipele koje se ponavljaju na istom mjestu ponavljaju se.

Po ozbiljnosti

  • Laku ozbiljnost bolesti karakterizira kratka groznica i blagi simptomi intoksikacije, što je tipično za eritematozni oblik erizipela.
  • Umjerena ozbiljnost obilježena je dužom (do 5 dana) groznicom i jačim simptomima intoksikacije, što je tipično za eritematozne i eritematozno-bulozne oblike bolesti.
  • Teški tijek erizipela karakterističan je za hemoragične i komplicirane oblike bolesti, koji se javljaju s visokom (do 40 ° C) tjelesnom temperaturom, teškom intoksikacijom, razvojem u nekim slučajevima toksičnog toksičnog šoka i sepse. Teški tijek javlja se s migracijskim i metastatskim oblicima bolesti.

Izbrisani ili abortivni oblici bolesti bilježe se odgovarajućim, pravodobnim liječenjem. rijedak.

Sl. 7. Na fotografiji erizipela kože.

Znakovi i simptomi erizipela u različitim oblicima bolesti

Znakovi i simptomi erizipela u razdoblju inkubacije

Razdoblje inkubacije za erizipele kože u slučaju infekcije izvana je od 3 do 5 dana. U pravilu, bolest započinje akutno, s točnom naznakom sata pojave prvih simptoma i znakova. Glavobolja, opća slabost, vrućica do 39 - 40 ° C, zimica, bolovi u mišićima i zglobovima, često mučnina i povraćanje, rjeđe grčevi i poremećaji svijesti - glavni su znakovi i simptomi erizipela u ovom razdoblju. Intoksikacija erizipelama razvija se kao rezultat oslobađanja streptokoknih toksina u krvotok.

Istodobno se pojavljuju prvi znakovi lokalne štete. Ponekad se lokalni simptomi razvijaju nakon 6-10 sati od početka bolesti.

Streptokoki imaju tropis za limfni sustav, gdje se brzo množe i šire se na regionalne limfne čvorove, koji se povećavaju kao rezultat razvijene upale. Groznica i toksikoza traju do 7 dana, rjeđe - duže.

Svi oblici erizipele praćeni su upalom limfnih žila i limfnih čvorova.

Sl. 8. Na fotografiji erizipela kod djece (erizipela lica).

Znakovi i simptomi upale erysipelatusa kože s eritematskim oblikom bolesti

Osjećaj pečenja i rana koja boluje na mjestu lezije prvi su simptomi erizipela. Crvenilo i oteklina su prvi znakovi bolesti. Na zahvaćenom području koža je vruća na dodir i napeta. Upalni fokus brzo se povećava u veličini. Erysipelatous plak je odvojenim od okolnih tkiva valjkom, ima nazubljene rubove i nalikuje jezicima plamena. U tkivima i kapilarama pogođenog područja nalazi se mnogo streptokoka koji se mogu otkriti jednostavnom mikroskopijom razmaza. Proces traje do 1 do 2 tjedna. Crvenilo nestaje postepeno, rubovi eritema se erodiraju, edemi se smanjuju. Gornji sloj epiderme je odmašćen i zbijen, ponekad se pojavljuju pigmentirane mrlje. Trajni edem ukazuje na razvoj limfostaze.

Sl. 9. Na fotografiji, eritematozni oblik erizipela na nozi.

Znakovi i simptomi upale erysipelatusa kože s eritematozno-buloznim oblikom bolesti

Eritematozno-bulozni oblik bolesti karakterizira pojava vezikula i mjehurića na zahvaćenom području kože. Bulozni elementi sadrže laganu prozirnu tekućinu (eksudat). Ponekad eksudat postane zamućen, a vezikule se pretvaraju u pustule. Tijekom vremena, mjehurići se smiruju, umjesto njih nastaju smeđe kore koje su guste na dodir. Nakon 2 do 3 tjedna, kore se odbace, izlažući erozivnoj površini. Neki pacijenti razvijaju trofične čireve. Epitelizacija zahvaćene površine je spora..

Sl. 10. Uz eritematozno-bulozni oblik erizipela nastaju smeđe ili crne kore na mjestu urušenih vezikula..

Znakovi i simptomi erizipele s eritematoznim hemoragičnim oblikom bolesti

Ovaj oblik erizipelatne upale kože javlja se češće u posljednje vrijeme, a u nekim regijama naše zemlje zauzima prvo mjesto među svim oblicima ove bolesti..

Osjećaj pečenja i rana, crvenilo, oteklina i sitna (do 3 mm) krvarenja (petehije) glavni su znakovi i simptomi eritematozno-hemoragičnog oblika bolesti. Krvarenja na mjestu lezije posljedica su izlaska krvi iz oštećenih malih krvnih žila u međućelijski prostor.

Bolest karakterizira dulja (do 2 tjedna) groznica i usporeni obrnuti razvoj. Među komplikacijama ponekad se primjećuje nekroza kože..

Sl. 11. Erysipelas ruke. Krvarenja u malim točkama (petehije) - glavni znak eritemsko-hemoragičnog oblika erizipela.

Znakovi i simptomi erizipela s bulozno-hemoragičnim oblikom bolesti

Bulozno-hemoragični oblik erizipele kože karakterizira pojava mjehurića sa serozno-hemoragičnim sadržajem na pozadini hiperemije. Protok krvi povezan je s dubokim oštećenjem kapilara. Nakon otpadaka mjehurića izlaže se erozivna površina na kojoj se nalaze crne kore. Zacjeljivanje je sporo. Bolest se često komplicira nekrozom kože i upalom potkožnog masnog tkiva. Ožiljci i pigmentacija ostaju nakon zarastanja..

Sl. 12. Na fotografiji, gangrena donjeg udova, kao rezultat komplikacija bulozno-hemoragičnog oblika erizipela.

Bulozni i hemoragični oblici bolesti dovode do razvoja limfostaze.

Znakovi i simptomi kompliciranih oblika erizipela

Flegmonski i nekrotični oblici erizipele kože smatraju se komplikacijama bolesti.

S širenjem upale na potkožno masno tkivo i vezivno tkivo, razvija se flegmonska upala. Na zahvaćenom području kože pojavljuju se mjehurići ispunjeni gnojem. Bolest je teška, s teškom intoksikacijom. Pogođeno područje kože često je zaraženo stafilokokom. Flegmonski oblik erizipela često uzrokuje sepsu.

Nekrotični (gangrenous) oblik erizipela razvija se kod ljudi s niskim imunitetom. Meka tkiva podvrgavaju se nekrozi (potpuno uništenje). Bolest počinje brzo, nastavlja se s teškom intoksikacijom i brzo napreduje. Ožiljci dezinfekcije ostaju nakon zarastanja..

Period oporavka za teške i komplicirane oblike erizipela je spor. Astenski sindrom nakon oporavka traje više mjeseci.

Sl. 13. Na fotografiji erizipela (erizipela), flegmonsko-nekrotični oblik bolesti.

Sadrži erizipele u određenim dijelovima tijela

Najčešće se erizipele bilježe na koži donjih ekstremiteta, nešto rjeđe na gornjim udovima i licu, rjeđe na deblu, sluznici, mliječnoj žlijezdi, skrotumu i perineumu.

Erysipelas na nozi

Erysipelas na nozi razvija se zbog kršenja integriteta kože, čija je pojava povezana s ozljedama i modricama. Često se bolest razvija u bolesnika s gljivičnim oštećenjima stopala i noktiju na nogama, poremećajima cirkulacije u donjim ekstremitetima, razvijenim kao posljedica šećerne bolesti, varikoznih vena, pušenja i prekomjerne težine. Izvor infekcije su također žarišta kronične infekcije u tijelu pacijenta.

Osjećaj pečenja, rana bol na mjestu lezije, crvenilo i oteklina - prvi znakovi i simptomi erizipela na nogama.

Erysipelas u nogama često se ponavlja. Nepravilno liječenje i prisutnost žarišta kronične infekcije doprinose razvoju relapsirajućeg oblika bolesti.

Česti recidivi dovode do razvoja fibrotičkih promjena u dermisu i potkožnom tkivu, nakon čega slijedi razvoj limfostaze i elefantijaze.

Sl. 14. Na fotografiji erizipele nogu.

Erysipelas na ruku

Ručni erizipeli često se razvijaju kod ovisnika o drogama zbog intravenske primjene lijekova i kod žena na pozadini stagnacije limfe, što je posljedica radikalne mastektomije.

Sl. 15. Erysipelas na rukama.

Sl. 16. Na fotografiji erizipela ruke.

erizipelas

Najčešće se na licu javlja primarni eritematozni oblik erizipela. Crvenilo često prekriva područje obraza i nosa (poput leptira), a osim oteklina i svrbeža, često je popraćeno jakom boli. Ponekad se žarište upale proširi na cijelo lice, vlasište, vrat i vrat. U nekih bolesnika bolest je komplicirana razvojem apscesa u debljini kapka i nakupljanjem gnoja ispod vlasišta. S širenjem infekcije u potkožnu masnoću, razvija se flegmon. Slaba lica i stari ljudi mogu razviti gangrenu.

Izvor zaraze erizipelama na licu često je streptokokna infekcija sinusa i vrenja. Izvor zaraze erizipelama iz orbite je streptokokni konjuktivitis.

Sa streptokoknim otitisom ponekad se razvija erizipela u predjelu, često se upalni proces proširi na vlasište i vrat.

Sl. 17. Eritematozni oblik erizipela često se javlja na licu.

Sl. 18. Erysipelas na licu. Crvenilo često zahvaća obraze i nos (poput leptira).

Sl. 19. Ponekad se žarište upale proširi na cijelo lice, vlasište, vrat i vrat.

Sl. 20. Na fotografiji erizipela ruke.

Erizipele tijela

Erysipelas se ponekad razvija u području kirurških šavova kada se ne poštuje pravila asepsije. Erizipela je teška kada streptokoki uđu u pupčanu ranu novorođenčeta. Erizipele mliječne žlijezde razvijaju se na pozadini mastitisa. Razvoj gangrene može dovesti do stvaranja ožiljaka, praćenog poremećajem rada organa.

Erizipele genitalija i perineuma

U lice skrotuma, penisa, ženskih spolnih organa i perineuma, eritematozni oblik bolesti najčešće se razvija s izraženim edemom temeljnih tkiva. Razvijena nekroza tkiva s naknadnim ožiljcima dovodi do atrofije testisa. Erizipele kod porođaja izuzetno su teške. Upalni proces često utječe na unutarnje spolne organe.

Erizipele sluznice

S erizipelama sluznice češće se zahvaća ždrijela, grkljan, usna šupljina i nosna sluznica. S oštećenjem sluznice razvija se eritematski oblik bolesti. U području upale razvijaju se hiperemija i značajni edemi, često s žarištima nekroze.

Sl. 21. Na fotografiji, erizipele oralne sluznice.

recidivi

Erizipele koje se ponavljaju na istom mjestu ponavljaju se. Relapse se dijele na rane i kasne. Ponavljane epizode bolesti koje se javljaju i do 6 mjeseci smatraju se ranim relapsima, kasnije - više od 6 mjeseci.

Izvor infekcije su žarišta kronične infekcije iz kojih se streptokoki s krvlju šire po tijelu, kao i latentni (skriveni) žarišta infekcije u dermisu, gdje se streptokoki tijekom uspavanog razdoblja pretvaraju u parazitski L-oblik.

Kronična venska insuficijencija, limfostaza, dijabetes melitus i nepravilno liječenje bolesti doprinose relapsu. Relapsi se često primjećuju kod bolesnika koji rade u nepovoljnim uvjetima i u starijih osoba.

Kada se razmnožavaju u limfnim kapilarama kože, streptokoki formiraju upalni fokus u dermisu. Česti recidivi se javljaju s niskom tjelesnom temperaturom i blagim simptomima intoksikacije. Masni eritem i edemi se pojavljuju na koži. Razdvajanje od zdravih područja slabo je izraženo.

Česti recidivi dovode do razvoja fibrotičkih promjena u dermisu i potkožnom tkivu, nakon čega slijedi razvoj elefantija.

Sl. 22. Na fotografiji erizipele (erizipele) rijetke lokalizacije.

Erysipelas u starijih osoba

Erysipelas kod starijih ljudi često se pojavljuje na licu. Bolest je popraćena jakom boli. Ponekad se razvije gangrena. Erizipele imaju dugotrajan tijek i polako se vraćaju.

Sl. 23. Erysipelas na licu kod starijih osoba.

Erysipelas u djece

Erizipele su rijetke u djece. U starije djece bolest se odvija u blagom obliku. Fokus erizipela može se pojaviti na različitim mjestima. Eritematski oblik se razvija češće. Prognoza je povoljna.

U djece mlađe od jedne godine, erizipele su teže. Foci upale češće se pojavljuju na mjestima pelenskog osipa i na licu, ponekad se šire i na druge dijelove tijela. S flegmonskim oblikom bolesti može se razviti sepsa, s erizipelama lica - meningitis.

Erizipela je teška kada streptokoki uđu u pupčanu ranu u novorođenčadi. Proces se brzo širi na leđa, stražnjicu i udove djeteta. Intoksikacija se nakuplja, tjelesna temperatura značajno raste, pojavljuju se konvulzije. Neki pacijenti razviju sepsu. Smrtnost kod erizipela kod novorođenčadi izuzetno je visoka.

Sl. 24. Na fotografiji erizipela kod djece.

Komplikacije erizipela

Komplikacije erizipela pojavljuju se u 4 - 8% slučajeva. Pad aktivnosti zaštitnih reakcija tijela i neadekvatno liječenje dovode do razvoja:

  • limforeja - odljev limfe iz oštećenih limfnih žila,
  • čirevi - duboki nedostaci kože,
  • apsces - apsces okružen gustom kapsulom,
  • flegmona, kada se upala širi na potkožno masno i vezno tkivo,
  • gangrena - potpuno uništavanje tkiva zahvaćenih upalom,
  • tromboflebitis - upala venskih zidova s ​​stvaranjem krvnih ugrušaka,
  • upala pluća kod senilnih ljudi,
  • limfostaza (limfedem), nastala kao rezultat oštećenog limfnog odljeva i elefantija (fibredema),
  • zarazne psihoze,
  • na mjestu upale, često s dugim ili ponavljajućim tečajem, razvija se hiperkeratoza, ekcem, pojavljuje se pigmentacija.

Imunitet se ne razvija nakon erizipela.

Sl. 25. Limfostaza i elefantija u erizipelama često dovode pacijenta do invaliditeta.

Sl. 26. Strašna komplikacija erizipela - flegmona.

Sl. 27. Na fotografiji je gangrena donjeg udova komplikacija bulozno-hemoragičnog oblika erizipela.