logo

Psorijaza kod odraslih - liječenje, uzroci, simptomi

Psorijaza utječe na veliki postotak svjetske populacije. Sve dobi pate od ove bolesti, jer se jednom pojavila, bolest se više nikada neće izliječiti.

U ovom ćemo članku detaljnije pogledati uzroke i simptome psorijaze kod odraslih, kao i raspraviti metode liječenja narodnim i lijekovima, saznati što stručnjaci za psihosomatiku misle o ovome..

Razlozi

Prema statistikama, najčešće se prvi simptomi psorijaze mogu pojaviti u dobi od petnaest do dvadeset i pet godina u slučaju da osoba ima predispoziciju za psorijazu. Psorijaza se javlja u kroničnom obliku. To znači da bez obzira u kojoj je fazi bolesna osoba, koje lijekove koristi za terapiju i koliko dugo, potpuno se riješite bolesti i neće djelovati zauvijek.

Glavni uzrok psorijaze još uvijek nije poznat. Među znanstvenicima postoji mišljenje da se, ako se psorijaza pojavila prije dobi od dvanaest godina, tada nasljedni faktor igra glavnu ulogu u ovom slučaju. Ako više odraslih ljudi dobije psorijazu, tada je psorijaza povezana s radom imuniteta, kao i negativnim učincima bakterija i virusa. Razlikuju se sljedeći glavni uzroci psorijaze u odraslih:

  • Nasljedstvo. Prema istraživanjima, većina ljudi s psorijazom ima pacijente s istom bolešću u rodu ili s drugim kroničnim dermatozama.
  • Genetske abnormalnosti koje nastaju kad uđu posebni virusi i bakterije mogu dovesti do promjene u strukturi kromosoma. Rizik od ovog procesa povećava se s oslabljenim imunitetom.
  • Sekundarna infekcija kože, gnojna upala povećavaju rizik od bolesti.
  • Poremećen metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata. Ako pokazatelji odstupaju od norme prema biokemijskom testu krvi, tada se povećava rizik od razvoja bolesti. Promatraju se i funkcioniranje endokrinog i kardiovaskularnog sustava..
  • Kronični upalni proces u pacijenta, kao što su tonzilitis, sinusitis, otitis media. Bolesnici s psorijazom imaju visoku razinu limfocita i bijelih krvnih zrnaca.
  • U neprikladnim klimatskim uvjetima za pacijentovu kožu, tj. Sa suhim ili pretjerano vlažnim zrakom, primjećuju se kršenja u diobi stanica kože..
  • Stresi, depresije, iskustva mogu dovesti do razvoja psorijaze.
  • Uzimanje antibiotika, imunomodulatori dovode do simptoma psorijaze.
  • Zlouporaba alkohola i duhana povećava rizik.
  • Ostali poremećaji diobe stanica kože.
  • U organizam ne ulazi dovoljno vitamina i minerala.
  • Nepravilna prehrana, jedenje hrane s puno alergena.
  • Pretežak.

Ti čimbenici provociraju pojavu psorijaze. Doprinosi bolestima unutarnjih organa.

U slučaju da je pacijent iza sebe primijetio pojavu osipa na koži, suhoće, grublje, tada se za dijagnozu treba posavjetovati s liječnikom, jer su vanjski simptomi većine kožnih bolesti na početku njihova razvoja slični.

Da biste sugerirali kakvu bolest razvija pacijent prije dijagnoze, na forumima ili u posebnom odjeljku na web mjestu trebali biste vidjeti fotografiju simptoma psorijaze kod odraslih, nakon čega se svakako treba posavjetovati s liječnikom, jer se samo-dijagnoza može pokazati pogrešnom i netočnim odabirom lijekova lijekovi mogu pogoršati zdravlje.

Ako osoba ima psorijazu, propisani su joj lijekovi koji podržavaju stanje remisije, preporučene su preporuke, tako da nema ponovnih pojava.

Ali čak se i u ovom slučaju relaps događa i dalje tijekom nekoliko godina, a različiti čimbenici mogu ga ubrzati, poput stresa, anksioznosti, bolesti endokrinog sustava, kontakta s kemikalijama, uzimanja antibiotika, hormona i imunomodulatora, loših navika, poremećenog funkcioniranja imunološkog sustava i drugih razloga.

Bolest se javlja sezonski i može se ponavljati svake godine u određeno doba godine. Obično se psorijaza vraća u zimsku sezonu, kada koža nema dovoljno sunčevog zračenja, a zagrijavanjem simptomi nestaju. Klimatske promjene mogu pridonijeti ponovnom pojavljivanju.

Prema psihosomatici, psorijaza kod odraslih povezana je s njegovim položajem u životu. Što pozitivnije osoba liječi sve, lakše mu je psorijaza.

simptomi

Simptomi kod mnogih bolesnika razlikuju se u njihovoj aktivnosti, ali opće značajke bolesti ostaju.

Prije svega, glavni simptom psorijaze je crveni osip na koži, čija se fotografija može pogledati u odjeljku. Na samom početku bolesti na koži se pojavljuju ružičaste ili crvene papule koje se mogu ljuštiti.

Ako pacijent u ovoj fazi nije poduzeo odgovarajuće mjere, tada se zahvaćeno područje može povećati, zbog čega koža postaje crvena, nabubri, može se pojaviti nepodnošljiv svrbež, zbog čega pacijent češlja zahvaćena područja. Infekcija može doći u češalj, uzrokujući sekundarnu infekciju.

Nakon toga, na češljanim mjestima stvaraju se rane, koje mogu krvariti daljnjim češanjem. Koža se nakuplja, suši, a na koži se formiraju bijeli ili sivi plakovi. Psorijaza se često razvija ne samo na koži, već čak i na noktima.

Tada osipi postaju crveniji, pogođena područja postaju vidljivija, plakovi su veći. Primjećuje se granica između zdrave i bolesne kože. Upala područja mogu biti malo povišena od zdravih.

Pacijenti trpe svrbež, bol i iritaciju kože. U slučaju da je pacijent zanemario preporuke liječnika i nije započeo propisani tijek liječenja, simptomi ne samo da neće nestati, već će se i pojačati.

Ako pacijent poštuje sve savjete dermatologa, tada će se simptomi otkloniti, svrbež i iritacija će nestati, crvenilo će postupno nestajati. Koža će postati hidratizirana i meka. Ovdje bolest prelazi u remisiju.

Ali nakon recidiva psorijaze može se pojaviti, što je karakterizirano nastankom novih područja oštećenja. Plakovi se ponovo pojavljuju, ispod plakova se može pojaviti toplinski film koji se suši i krvari kad se češlja. U rane, opet, može doći do sekundarne infekcije. Pukotine se pojavljuju na suhoj koži.

Bolest je lokalizirana na različitim dijelovima tijela, ali obično se psorijaza pojavljuje na vlasištu, na laktovima i koljenima, stopalima, dlanovima.

Trudnica može dobiti i psorijazu. Trebala bi biti dvostruko pažljivija prema svom zdravlju, jer bolest bez odgovarajućeg liječenja može izazvati pobačaj..

Liječenje psorijaze

Liječenje psorijaze započinje od liječnika koji prvi dijagnosticira bolest. Budući da su mnoge kožne bolesti slične simptome, posebno na samom početku razvoja bolesti, za dijagnosticiranje bit će potrebne posebne studije.

Pacijentu se moraju propisati krvni testovi i izvršiti biopsija kože radi detaljnijeg proučavanja stanica kože. Mnogi iskusni dermatolozi određuju bolest samo prema vanjskim znakovima, ali studije pružaju detaljnije informacije o pacijentovom stanju kože.

Prije svega, bolesniku s psorijazom propisuje se posebna dijeta koja eliminira sve alergene iz prehrane, pomaže zaustaviti proizvodnju histamina i, kao rezultat, ublažava simptome kožne bolesti.

Svakako napustite brzu hranu jer joj nedostaju vitamini i minerali koji su korisni za zdravlje i imunitet, a koji su potrebni pacijentima koji boluju od psorijaze. Pacijentima treba dati prednost onim proizvodima u kojima postoji dovoljna količina vitamina, hranjivih sastojaka.

Ne možete jesti slatko, začinjeno, prženo, dimljeno, slano i papar, kavu i jak čaj, voće i povrće s crvenim pigmentom.

Narodni lijekovi za odrasle

Alternativne metode do danas ostaju popularne među mnogim pacijentima s psorijazom, iako liječnici ne preporučuju pribjegavanje njima, jer su posljedice takve terapije nepoznate. Obavezno posjetite liječnika tijekom liječenja jer bi se trebali napraviti testovi kako bi se provjerila učinkovitost postupka liječenja.

U metode kućne medicine obično se uključuju sljedeći proizvodi koji uklanjaju simptome psorijaze:

  • Razno ljekovito bilje koje pacijenti samostalno skupljaju i suše i kupuju gotove u ljekarni, što se više preporučuje. Biljke se uzgajaju i prave komprese, vrši se vanjska obrada kože.
  • Domaće masti pacijenti također široko koriste. Pacijenti biraju proizvode kao što su propolis, solidol, ulje morskog šipka za masti. Nakon miješanja, te se komponente moraju nanijeti na zahvaćena područja. Smjesa će ukloniti upalu, ublažiti svrbež, iritaciju kože.
  • Kade se svugdje koriste za liječenje dermatoloških bolesti. Liječnici ih propisuju i kao dio složene terapije. U kade se dodaju sastojci poput morske soli, soka celandina, korijena calamusa i mnogih drugih ljekovitih biljaka. Tipično je pacijentu propisano dvadesetak minuta kupke. Za to vrijeme, dodana tvar vodi uklanjaju upalu, normaliziraju cirkulaciju krvi i poboljšavaju stanje dermisa. Morska sol se koristi i kao oblog, koji se može koristiti kada je bolest lokalizirana na malom području kože.
  • Masti na bazi katrana također se učinkovito bore protiv simptoma psorijaze. Opcije masti uključuju mast na bazi katrana, oraha i salicilnog alkohola, uzetih u jednakim omjerima. Dobivena smjesa nanosi se na bolesna područja i prekriva polietilenom. Zatim isperite masti vodom.

Narodni lijekovi obično se koriste kao dio složene terapije za povećanje učinkovitosti lijekova. Narodni recepti u svom vlastitom obliku rijetko pomažu u uklanjanju simptoma psorijaze.

liječenje

Istraživači iz cijelog svijeta razvili su jedinstven režim liječenja različitih dermatoloških bolesti. Prema njenim riječima, terapiju treba provoditi sa sljedećim ciljevima:

  • Uklonite glavne simptome kožne bolesti. U slučaju psorijaze to je crvenilo i ljuskanje kože.
  • Upala kože.
  • Neugodan izgled kože, crvenilo, sivi plakovi često dovode do činjenice da pacijenti imaju komplekse o svojoj koži. Kvaliteta života u bolesnika s psorijazom obično je niža nego kod zdravih ljudi..

Obično se za uklanjanje psorijaze propisuje čitav kompleks raznih lijekova. Liječenje može potrajati puno vremena, osim toga, psorijaza se može ponoviti nakon nekog vremena, a tada će joj biti potrebna opet. Preporučuju se mjere prevencije kako bi se smanjio rizik od ponovne pojave..

Kompleks liječenja psorijaze kože kod odraslih uključuje ne samo lijekove, već i recepte tradicionalne medicine, koji povećavaju učinkovitost lijekova. Također biste trebali slijediti posebnu prehranu za pacijente s psorijazom, koji isključuju alergene iz prehrane.

Preporučuje se prisustvo fizioterapiji, koja također ima preventivni učinak..

Pacijentima se propisuju lijekovi različitih skupina.

Antihistaminici blokiraju proizvodnju histamina, zbog čega se uklanjaju simptomi poput svrbeža, oticanja, iritacije kože i crvenila - to je sve povezano s alergijskom reakcijom. Najpopularniji lijekovi protiv alergije uključuju Claritin, Loratadin, Suprastin i mnoge druge..

Sedativi smanjuju iritaciju, crvenilo, svrbež i druge simptome psorijaze. Najpopularnije uključuju valerijanu, matičnicu, Persena, Novo-Passit.

Lijekovi koji uklanjaju upalni proces i ublažavaju bol su Ibuprofen, Naproxen.

Obavezno uključite u liječenje složene pripravke u obliku masti za psorijazu na koži kod odraslih. Mogu biti i nehormonske, tj. Uključuju samo prirodne komponente koje ne donose sustavne nuspojave, ili hormonalne, sadrže aktivnu komponentu u sastavu, što učinkovito uklanja simptome psorijaze.

Nehormonska sredstva uključuju salicilnu, tar, masti ihtiol. Postoje nehormonski lijekovi u obliku kreme, otopina.

Preporučeni unos sorbenata - aktivnog ugljena, Smecta.

Imunomodulatori propisani su mnogim pacijentima s komplikacijama, to jest lijekovima koji ispravljaju rad imunološkog sustava.

Također se preporučuje pohađati tečajeve fizioterapije, na primjer, ultraljubičasto zračenje, krioterapija, lasersko zračenje.

prevencija

Ako je osobi dijagnosticirana psorijaza, odmah treba započeti liječenje, poštujući sve preporuke liječnika. Što prije čovjek dosegne remisiju, brže se može vratiti svom prethodnom ritmu života.

Također se preporučuje uzimati terapiju za održavanje ili slijediti preventivne mjere koje štite od recidiva..

Kontakt s vanjskim iritantima i agresivnim tvarima treba ograničiti. Na primjer, ne kontaktirajte s kemikalijama i, ako je potrebno, koristite zaštitnu opremu.

Izbjegavajte izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti dulje vrijeme jer višak ultraljubičastog svjetla može izazvati povratak..

Također biste trebali spriječiti da pacijent dođe u stresne situacije koje pridonose ponovnom pojavu. Da ne biste bili izloženi stresu, trebali biste piti one biljne pripravke koje je propisao neuropatolog.

Također, ne smiju se dopustiti ekstremne temperaturne ili vlažne razlike. Previše suh ili vlažan zrak izaziva pogoršanje.

Također biste trebali voditi brigu o koži, vlažiti je, koristeći proizvode za njegu.

Preporučuje se posjet moru, jer postoji slana voda, koja pozitivno djeluje na kožu, posebno kod psorijaze.

Preporučuje se pridržavati se pravilne prehrane i konzumirati vitaminske i mineralne komplekse.

Liječenje psorijaze: popis najučinkovitijih lijekova

Psorijaza je jedna od najtajanstvenijih i slabo liječivih bolesti. Nemoguće ga se riješiti jednom zauvijek. Jedino na što pacijenti mogu računati je postizanje stabilne remisije. Štoviše, jedinstvena i općeprihvaćena metodologija liječenja psorijaze od strane svjetske medicinske zajednice ne postoji, niti postoji lijek koji garantira početak remisije.

Taktika liječenja ove složene kožne bolesti ovisi o nekoliko parametara:

Prisutnost istodobnih patologija;

Ozbiljnost i kronologija pogoršanja;

Lokalizacija i veličina lezija.

Liječenje psorijaze gotovo je uvijek složeno: dio lijekova i postupaka usmjeren je na uklanjanje samog uzroka psorijatičkih egzacerbacija, dio je osmišljen za ublažavanje neugodnih simptoma bolesti, a dio je potreban za održavanje vlastitih obrambenih obrana. Tužna stvar je što gotovo polovici bolesnika ne pomaže nijedan od tri pristupa liječenju psorijaze. A taj lijek, koji je omogućio tisućama ljudi da potječu psorijazu u stabilnu remisiju nekoliko godina, vrlo vjerojatno neće imati utjecaja na još tisuću.

U ovom ćemo članku raspravljati o svim do sada poznatim sredstvima i metodama liječenja psorijaze, čak i onim najkontroverznijim i pokušati odgovoriti na pitanje odakle liječniku čuti razočaravajuću dijagnozu. Tijekom korištenja popularnih metoda, postupaka i lijekova bilo je moguće prikupiti dojmljive statistike njihove učinkovitosti. Predlažemo da se upoznate s pregledima pacijenata i otkrijete koliko posto ispitanika ovaj ili onaj način liječenja psorijaze zaista pomaže..

Usporedna analiza učinkovitosti metoda liječenja psorijaze

Prema rezultatima brojnih istraživanja ljudi koji pate od psorijaze, hit parada najboljih metoda liječenja ove bolesti izgleda ovako:

Biološki pripravci - više od 33% pacijenata u potpunosti očisti svoju kožu u 3 mjeseca terapije (cijena tečaja liječenja je od 20 000 dolara i više);

37% - masti na bazi solidola (Cytopsor, Kartalin, Acrustal, Magnipsor, Antipsor);

33% - pridržavanje posebne prehrane - odnosno odbacivanje hrane čija upotreba izaziva pogoršanja psorijaze;

26% - Klimatske promjene, balneoterapija i spa tretman. Gotovo trećina pacijenata izvijesti o poboljšanju blagostanja jednostavno u vezi s premještanjem na mjesto s blagom morskom klimom i čistim zrakom. Isti broj bolesnika izbjegavanju zimskih pogoršanja pomaže godišnjem odmoru u sanatorijumu.

Evo popisa najboljih odmarališta profila:

Sumporne mineralne vode: Pyatigorsk, Yeysk, Kayakent, Kemeri, Khilovo, Goryachiy Klyuch, Sochi, Matsesta, Taminsk, Usolye, Krasnousolsk, Crne vode, Sergievsky mineralne vode, Transcarpathian Bruise;

Radonske mineralne vode: Belokurikha, Molokovka, Mironovka, Khmelnik, Žitomir, Tskhaltubo, Pyatigorsk, Krasnousolsk, Nilova Pustyn.

Natrijum-kloridne mineralne vode: Druskininkai, Kuldur, Ust-Kut, Angara, Sosonovsky Minvody, Jezero Uchum, jezero Shira.

Mineralna voda: Odessa, Yevpatoriya, Saki, Berdyansk, jezero Elton.

Ljekovito blato - Anapa, Jevpatoria, Kurya, Lyuben-Veliky, Kayakent, Yeysk, Kemeri, Saki, Keys, Lake Elton, Lake Uchum.

Dječji sanatoriji: „Lenjinove stijene“ u Pijagorsku, „Sokolovi“ u Anapi, „Crveni napad i sanatorij po imenu N. A. Semashko u Sočiju;

19% - Slane kupke - vrlo su učinkovite i u sklopu lječilišta kao i kod kuće. Morska sol sadrži kalij, magnezij, jod i druge korisne minerale koji blagotvorno djeluju na kožu zahvaćenu psorijazom, ublažavaju svrbež i ljuštenje, pa čak i poboljšavaju pacijentov san zbog opuštajućeg učinka na živčane završetke. Preporučuje se kupnja u ljekarni visokokvalitetne, prirodne morske soli i kupanje noću 2-4 puta tjedno;

14% - Masti na bazi katrana (Colloidin, Anthraminovaya i Antrasulfonovaya mast) - dobro ublažavaju svrbež, doprinose ožiljku psorijatičnih plakova i otpadaju kore;

12% - Selektivna fototerapija (SFT) fizioterapeutska je metoda liječenja psorijaze koja se temelji na terapijskom učinku ultraljubičastoga zračenja sa specifičnom valnom duljinom na koži. Nije pogodan za sve pacijente, ali za neke to omogućava 1,5-2 mjeseca redovitih postupaka kako bi se postigla dvogodišnja remisija;

12% - Jake hormonske masti (Budesonide, Mometasone, Betamethasone). U početku daju vrlo dobar terapeutski učinak, ali onda se stanje pacijenata naglo pogoršava, masti morate češće nanositi, a pomaže još gore. Formira se začarani krug, usporediv s ovisnošću o drogama. Dugotrajna primjena takvih lijekova dovodi do disfunkcije nadbubrežne kore i postepene atrofije (nekroze) kože;

12% - Kupke, parne sobe, saune i bazeni - apsolutno bezopasna, ali neučinkovita metoda liječenja psorijaze. Prema većini bolesnika, boravak u parnoj sobi, praćen kupanjem u hladnoj vodi, omogućuje vam da smirite svrbež neko vrijeme i osigurate miran san, što samo po sebi nije loše. Ali postoje i ljudi kod kojih se psorijaza, naprotiv, pogoršava prekomjernom vlagom i naglim promjenama temperature;

12% - Sport i aktivnosti na otvorenom - bilo koji ugodan fizički napor, bilo da se radi o biciklizmu, plesu, planinarenju ili igranju nogometa, pomaže poboljšati dobrobit, ojačati imunitet, povećati raspoloženje i samopoštovanje pacijenta, što ne može, ali ima blagotvoran učinak na psorijazu ;

12% - Masti na bazi kalcitriola (Osteotriol) ili kalcipotriol (Dayvonex) - ti lijekovi zasićuju epidermu aktivnim oblikom vitamina D, dobro prodiru u krv i normaliziraju metabolizam kalcija, a to gotovo uvijek dovodi do smanjenja i postupnog nestanka psorijatičnih plakova. Od minusa: masti su skupe, najbolje su njemačke proizvodnje, prodaju se uglavnom po narudžbi;

10% - Terapijsko gladovanje je radikalna metoda liječenja psorijaze koja omogućuje postizanje remisije ili barem smanjenje područja kožnih lezija gotovo svim pacijentima, ali ima puno kontraindikacija. Tečajeve gladovanja najbolje je uzimati u bolničkom okruženju, a čak i više ne možete početi gladovati bez dozvole, bez pregleda i savjetovanja sa stručnjakom;

10% - Masti od salicilne kiseline - strogo govoreći, uopće ne liječe psorijazu, već pridonose zacjeljivanju plakova i otpadanju kore. Nakon što se koža očisti od stratum corneuma, preporučljivo je započeti liječenje drugim sredstvima, na primjer, istim solidolom. Salicilne masti u izvjesnom smislu pripremaju epidermu, jer poboljšavaju apsorpciju aktivnih tvari;

10% - Fitoterapija - ovaj izraz označava sve metode liječenja psorijaze uz pomoć ljekovitih biljaka: masti, losioni, trljanje, kompresije, uzimanje decokcija i infuzija iznutra. Korijen burdocka, močvarni kalem, maslačak, pšenična trava, cikorija, matičnjaka, kamilica, strunjak, šentjanževka, celandin, kopriva, malina, breza, origano, valerijana i mnoge druge biljke pokazuju dobru učinkovitost, ali biljna medicina uvijek je bogata alergijama i nuspojavama;

9% - Terapeutske kupke s terpentinom i biljnim dekocijama sigurnija su metoda liječenja psorijaze, jer aktivne tvari djeluju na kožu samo kratko vrijeme. Ako nemate kontraindikacije za uzimanje vrućih ljekovitih kupki, pokušajte ih uzimati svaki drugi dan 20 minuta, u vodu zagrijanu na 38 stupnjeva dodajte borovu gumu, svježe mljevenu plantažu, decokciju brezovih pupoljaka, lišća smreke ili valerijane;

8% - slabe i kombinirane hormonske masti (hidrokortizon, flutikazon, itd.) - često se koriste tijekom sezonskih egzacerbacija psorijaze, kada se porast plaka i nepodnošljiv svrbež ne mogu zaustaviti nikakvim drugim metodama. Liječenju psorijaze hormonskim mastima mora se pristupiti vrlo pažljivo, ne pribjegavati joj nepotrebnom i odustajati postupno;

8% - Enterosorbents (Polyphepan, Filtrum STI, Polysorb, Enterosgel) - dobar dodatak prehrani, pomažu u čišćenju crijeva od krhotina i normalizaciji, a time i sastavu krvi, koji neće usporiti pozitivno utjecati na tijek psorijaze;

7% - ultraljubičasto i kvarčno ozračenje - za neke bolesnike sa psorijazom redovito posjećuju najčešće solarij, posebno u kombinaciji s mastima na bazi aktivnog vitamina D. Međutim, poželjne su kvarčne lampe, barem zbog manjeg rizika od razvoja onkologije s redovitim izlaganjem;

7% - Vitaminska terapija vrlo je kontroverzna metoda liječenja psorijaze jer kod nekih pacijenata terapijske doze vitamina uzrokuju brzo poboljšanje dobrobiti, dok kod drugih - isto brzo pogoršanje uz teške alergije i dispeptičke poremećaje;

4% - dodaci prehrani neiscrpan su izvor zarade farmaceutskih tvrtki, za koje je psorijaza svojim kroničnim i čisto individualnim tijekom samo rudnik zlata. Lijekovi za psorijazu "Revolucionarni" pojavljuju se u prodaji sa zavidnom redovitošću, no njihov sastav uglavnom sadrži odavno poznate i dobro poznate komponente. Prije nego što kupite dodatak prehrani, zanimajte se od čega se sastoji: ispostavi li se da ste ga već neuspješno koristili ili, što je još gore, imate pogoršanja. Imajte na umu da je zakonodavstvo o dodacima prehrani vrlo mekano, pa se pravi sastav lijeka može razlikovati od podataka na njegovoj etiketi bez katastrofalnih posljedica za proizvođača i prodavatelja;

4% - Imunomodulatori su ozbiljni lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje psorijaze samo prema svjedočanstvu imunologa i na temelju podataka imunograma, jer se u protivnom može samo pogoršati;

4% - kalcijeve i natrijeve soli (kalcijev klorid, natrijev glukonat, natrijev tiosulfat) - ponekad je uz pomoć kratkog tijeka takvih injekcija moguće zaustaviti pogoršanje psorijaze i smanjiti bol simptoma, međutim, unošenje kalcijevih i natrijevih soli ne smatra se neovisnom metodom liječenja;

4% - Hepatoprotektori (Legalon, Essentiale, Karsil, Liv 52) - potiču i čuvaju rad jetre, čime joj neizravno pomažu u čišćenju krvi od toksina i sprječavanju pogoršanja psorijaze. Bez dijeta ne funkcioniraju;

4% - Zubna njega - kod nekih bolesnika dolazi do pogoršanja psorijaze zbog neobrađenih zuba, kada je usna šupljina stalni fokus upale i uzgajalište bakterija čiji otpadni proizvodi ulaze u krvotok. Da biste pomogli takvom bolesniku, ponekad je dovoljno zacjeljivanje karijesa;

3% - Čišćenje tijela - to znači ne samo čišćenje crijeva primjenom hidrokononoterapije, već i tečajeve detoksikacije za druge organe: jetru, pluća, bubrege. Sve ove mjere blagotvorno utječu na tijek psorijaze;

3% - Anthelmintska terapija - prisutnost glista, giardija i drugih parazita u tijelu neminovno dovodi do trovanja proizvodima njihove vitalne aktivnosti, a zagađenje krvi pretvara se u izbijanje psorijaze. Zbog toga se preporučuje da svi pacijenti s profilaktičkim ciljem prođu izmet na analizu;

3% - plazmoforeza - tehnika za hardversko pročišćavanje krvi, koja se koristi u liječenju teških oblika psorijaze u bolnici. Daje vrlo dobar terapeutski učinak, ali traje kratko - oko mjesec i pol do dva mjeseca;

3% - Kozmetičke kreme i ulja - pomažu u rješavanju pilinga kože, posebno ako se nanose odmah nakon kupke ili tuširanja. Što je šminka jednostavnija i prirodnija, to je bolje. Dajte prednost dječjim kremama na bazi biljnih ulja;

3% - psihičari i iscjelitelji - nemoguće je objektivno procijeniti učinkovitost čarobnog liječenja psorijaze, međutim pacijenti iscjelitelja i vještica tvrde da su se oporavili upravo zahvaljujući seansama i pokazali čistu kožu. Pa, nitko nije otkazao snagu sugestije;

3% protuupalni lijekovi za liječenje psorijatičnog artritisa - za neke bolesnike s običnom psorijazom, preventivno davanje ovih lijekova pomaže u izbjegavanju pogoršanja;

2,5% - sumporna i sumporno-cinkova mast - najjednostavniji lijekovi za liječenje kožnih parazitskih infekcija (lišajevi, šuga), ali također mogu umanjiti svrbež i ljuštenje psorijaze;

2,5% - pročišćena, odmrznuta, aktivirana i napunjena voda - postoje mnoge metode kojima se ljekovitoj vodi daju jednostavna svojstva, počevši od posvećenja u crkvi i završavajući razdvajanjem kation-aniona, ali samo s pouzdanjem možemo reći da pijenje takve vode neće uzrokovati štetno za vaše zdravlje, ali pomaže li prevladavanje psorijaze veliko je pitanje;

2% - Homeopatija - liječenje mikroskopskim dozama prirodnih otrova kako bi se pokrenuo imunološki odgovor na poraz bolesti. Kod psorijaze, tehnika je neučinkovita;

2% - Toplinska terapija i infracrveno zračenje kontroverzna je metoda liječenja psorijaze jer zagrijavanje kod nekih pacijenata izaziva pogoršanje umjesto poboljšanja dobrobiti;

2% - ubrizgavanje kortikosteroida - tehnika "vatre", na koju se pribjegava samo u bolnici i samo u nedostatku drugih načina pomoći pacijentu s teškim oblikom psorijaze;

2% - Zobne kupke su siguran i jednostavan način za smanjenje upale i svrbeža kod psorijaze. Redovit unos zobnih kupki u različitom stupnju pomaže gotovo svim pacijentima;

2% - Citostatici - visoko toksični lijekovi koji oštećuju bubrege i jetru. Koristi se za liječenje po život opasnih oblika psorijaze pod strogim liječničkim nadzorom;

1,5% - Apiterapija - liječenje pčelinjim proizvodima, točnije apitoksinom, pčelinjim otrovima. Načelo apiterapije blisko je homeopatiji - očekuje se da će otrov potaknuti imunitet pacijenta. Ponekad djeluje, ali nemojmo zaboraviti da je i apitoksin jedan od najmoćnijih prirodnih alergena;

1,5% - Naftalanovo ulje jedinstven je prirodni proizvod koji se ekstrahira u azerbejdžanskom odmaralištu istog naziva Naftalan i koristi za liječenje psorijaze metodom primjena i kupki;

1,5% - Fungicidi - lijekovi za unutarnje i vanjsko liječenje gljivičnih bolesti. Ponekad ublažavaju stanje bolesnika s psorijazom, koriste se samo onako kako je propisao liječnik zbog rizika od komplikacija;

1% - Joga, meditacija, hipnoza, auto-trening, neuro-jezični programiranje i druge tehnike upravljanja osobnošću mogu biti korisne u liječenju psorijaze, jer uspjeh oporavka od bilo koje bolesti ovisi o ispravnom stavu;

1% - Škrobne kupke nisu tako učinkovite kao zobne kupke, ali također ublažavaju svrbež i smanjuju ljuštenje. Škrob može u velikoj mjeri osušiti kožu, što se ne može reći za zobene pahuljice. Ali neki pacijenti trebaju upravo takav učinak. Za jedan postupak potrebno je otopiti 800 g krumpirovog škroba u tavi s hladnom vodom, a zatim otopinu uliti u toplu kupku;

1% - Retinoidi - pripravci vitamina A, pružaju simptomatsko liječenje psorijaze, jer upravo s nedostatkom ovog vitamina osoba razvija sklonost suhoći i ljuštenju kože;

0,5% - akupunktura je drevna kineska tehnika koja se temelji na djelovanju tankih igala na biološki aktivne točke ljudskog tijela povezane s odgovarajućim organima. Vrlo kontroverzna i nesigurna metoda: prvo, bit će potreban visoko kvalificirani specijalist za akupunkturu, a drugo - velika sreća da akupunktura uopće uspije djelovati;

0,5% - Bioresonanca i valna terapija - moderne fizioterapeutske metode koje nisu u praksi dobro testirane i do sada se ne mogu pohvaliti velikim uspjehom u liječenju psorijaze;

0,2% - Respiratorna gimnastika, urinoterapija, laserska terapija i druge kontroverzne metode zaslužuju pažnju, ali vjerojatno neće jamčiti pozitivan rezultat..

Liječenje psorijaze čistim solidolom, kao najučinkovitijim sredstvom

Koji se solidol koristi za liječenje psorijaze?

Trenutno su police trgovina auto dijelova uglavnom punjene press-solidolom marke US-2 - ovo je jeftino i prikladno mazivo proizvedeno u sintetskim masnim kiselinama u tehničkoj uporabi. Međutim, nije prikladno za liječenje psorijaze, makar samo zato što neki proizvođači tamo dodaju štetne dodatke za poboljšanje performansi.

U ljekovite svrhe najbolje je koristiti medicinski solidol proizveden posebno za ovu svrhu, ali gotovo ga je nemoguće kupiti u ljekarni u čistom obliku. Ljekarnički lanci nude širok spektar gotovih masti za liječenje psorijaze, ali njihova učinkovitost pacijenti dovode u pitanje. Prema pregledima, najbolji rezultat može se postići običnim masnim soli, bez ikakvih mineralnih i biljnih dodataka, tj. Solidol u čistom obliku.

Preporučujemo da prvo testirate gotove ljekarniške masti, a zatim, u nedostatku vidljivih poboljšanja, započnete sortirati marke čistog tehničkog solidola u potrazi za prikladnom opcijom.

Prednosti solidola u liječenju psorijaze

Metoda liječenja psorijaze solidolom koristi se više od šezdeset godina i jedna je od najpopularnijih iz nekoliko razloga:

Ne zahtijeva velike materijalne troškove;

Vrlo jednostavan za korištenje;

Rijetko uzrokuje alergije i nuspojave;

Neutralizira peckanje i svrbež nakon prva 2-3 postupka;

Brzo smanjuje ljuštenje kože i ubrzava epitelizaciju;

Omogućuje vam da se u potpunosti riješite vidljivih manifestacija psorijaze kod 60-70% bolesnika;

Daje dugotrajan učinak..

Ostali recepti za liječenje psorijaze na bazi solidola

Najučinkovitiji recept. Nanesite površinu kože oboljelom od psorijaze debelim slojem, držite 10 minuta, a zatim isperite vodom sa sapunom katrana kako biste uklonili karakterističan miris. Nakon tjedan dana dnevnih postupaka, povećajte vrijeme izlaganja solidola na koži na 20 minuta, i tako svaki tjedan dok ne postignete jedan sat. Zatim se, podložno dobroj toleranciji, prebacite na noćne komprese s čvrstim uljem: omotajte ožbukana područja plastičnom folijom za hranu, vrhom od pamuka i spavajte. Liječite se najmanje tri mjeseca.

U čistu staklenu staklenku pomiješajte 250 g masnog krutog ulja, 2 žlice pčelinjeg meda, četvrtinu epruvete dječje kreme, 2 žlice ljekovite sumporne masti, bjelančevine jednog pilećeg jajeta, jednu žličicu ruža borova i pepela kestena te jednu žlicu zdrobljenih listova celandina, Dobivenu masti čuvajte u hladnjaku i obilno nanesite na područja kože zahvaćena psorijazom dva puta dnevno, ujutro i navečer, nakon dva sata isperite. Potrošite svu mast u tjedan dana, ne čuvajte duže!

Zalijte 4 žlice mljevenog korijena elecampane s pola šalice kipuće vode i držite na vodenoj kupelji 15 minuta, zatim procijedite juhu, malo ohladite i prelijte u staklenu staklenu staklenku s krupnim uljem, temeljito promiješajte i spremite pripremljenu mast u hladnjak ne duže od dva tjedna. Liječenje psorijaze ovom mašću provodi se dva puta dnevno tijekom jednog sata, nakon čega se koža ispere vodom sa sapunom za bebe ili katranom..

U staklenoj posudi pomiješajte 300 g krutog ulja, 100 g lipovog meda i 2 žumanjka. Spremite gotovu mast u hladnjaku ne dulje od dva tjedna, a za to vrijeme tanko je nanesite na psorijatične plakove tri puta dnevno i isperite nakon 2 sata. Zatim uzmite još dvotjedni tečaj liječenja psorijaze istim ljekovitim sastavom, ali s dodatkom dvije žlice suhog celandina u prahu. Ovu mast treba isprati nakon sat vremena.

Pripremite pepeo s grana bokova ruže i hrastove kore. Pomiješajte 25 g takvog pepela sa sto grama čvrstog ulja i deset grama suhog celandina u prahu, staklenku zatvorite i čuvajte na tamnom, hladnom mjestu dva tjedna. Zatim temeljito promiješajte i gotovu mast stavite na čuvanje u hladnjak. Liječenje psorijaze ovim sastavom provodi se tri puta dnevno tijekom 1-1,5 mjeseci. Nanesite masti u tankom sloju na plakove i nakon 2 sata isperite dječjim sapunom.

Preporuke i kontraindikacije za liječenje psorijaze solidolom

Ova tehnika nema izravne kontraindikacije, jer komponente solidola ne prodiru u kožu kroz kožu i ne uzrokuju značajne promjene u tijelu. Međutim, i solidol i masti na temelju njega mogu izazvati alergijske reakcije. Stoga, bez obzira jeste li skloni alergijama, prije nego što započnete liječenje gotovom masti ili narodnim lijekom vlastitog pripravka, provjerite je li solidol prikladan za vas.

Obavezno provedite preliminarni kožni test na alergije ili individualnu netoleranciju na solidol. Da biste to učinili, nanesite malo tvari na kožu unutarnje površine lakta i držite 12 sati bez ispiranja. Ako se ne pojave crvenilo, svrbež i oteklina, možete nastaviti s liječenjem psorijaze solidolom.

Uspjeh terapije u velikoj mjeri ovisi o načinu života kojeg se pacijent pridržava. Potrebno je slijediti prehranu koju je propisao liječnik i suzdržati se od pijenja alkohola. Prije početka liječenja vrlo je korisno proći tečaj čišćenja svježe cijeđenim biljnim sokovima ili biljnim infuzijama. Što manje toksina sadrži vaša krv, to je manji rizik od sezonskih pogoršanja psorijaze i veće su šanse da bolest preuzmete pod kontrolu. Pazite i budite zdravi!

Masti za psorijazu na bazi solidol-a

U prodaji možete pronaći mnogo masti za liječenje psorijaze, uključujući one na bazi solidola (usput, neke od najučinkovitijih, ne uključuju hormonske), koju odabrati? Sve je vrlo individualno, jer je sastav lijekova različit, pa čak ni koncentracija solidola u njima nije ista. Iako se naziva glavnim aktivnim sastojkom, iz većine uputa proizlazi da je tamo desetina čistog solidola, a sve ostalo su dodatne komponente sumnjive učinkovitosti.

Gotove masti za liječenje psorijaze na osnovi solidola dijele se u tri vrste:

Biljni - Kartalin, Markin mast;

Biljno i mineralno - Magnispor, Makeeva mast;

Mineral - Rybakov mast.

Da biste odabrali najbolju opciju za sebe, preporučuje se jedan tečaj liječenja mastima svake skupine i usporedite učinak. Ako nema poboljšanja, možete pribjeći liječenju psorijaze čistim solidolom ili domaćim mastima na temelju nje. U nastavku ćemo dati detaljne recepte, a razgovor započeti raspravom o najpopularnijim gotovim mastima.

Standardni tijek liječenja psorijaze primjenom bilo koje od sljedećih masti je 4-8 tjedana, ne vrijedi računati na trajni pozitivni učinak. Ali nakon tjedan dana, svrbež i vanjske manifestacije bolesti trebaju se smanjiti, a ako se to ne dogodi, onda teško da ima smisla nastaviti s upotrebom lijeka, bolje je isprobati drugu.Sve se maze nanose u tankom sloju na zahvaćena područja kože 1-2 puta dnevno i ne ispiraju se, Dodatni aspekti liječenja mogu se pronaći u uputama za svaki određeni lijek..

Za usporedbu, predstavljamo sastav najpopularnijih solidolnih masti za psorijazu:

Solipsor

Solipsor - masno kruto ulje, vazelin, lanolin, talk, krumpirov škrob, brezovi katran, maslinovo ulje, ulje sjemenki bundeve, ekstrakti češnjaka, burdoka, oraha, struna, nevena, breze i sladića;

Magnipsor

Magnipsor - masno kruto ulje, mineralne soli Mrtvog mora, ekstrakti ljekovitog bilja, biljna ulja heljde, bundeve i čajevca;

Antipsor

Antipsor - masni solidol, vazelin, lanolin, kamfor, laneno ulje, ekstrakti gudaca, breza, sušena i celandina, himinozna vlakna iz ljuska rakova;

Cartalin

Kartalin - masni solidol, salicilna kiselina, pčelinji med, lizocim, eukaliptusovo i lavandino ulje, ekstrakti vrbe i kamilice;

Picladol

Pikladol - masni solidol, lanolin, brezov katran, slanina, jelevo ulje, ekstrakt celandina;

Cytopsor

Citopsor - masni solidol, vazelin, pročišćeno mineralno ulje, limunska kiselina, ricinusovo ulje, borna kiselina, alkoholna tinktura nevena;

Psorium

Psorium - masno kruto ulje, ekstrakti kalendule, kamilice, šipak, šargarepa, jagoda, pšenične klice, aloe, med i pčelinji vosak, eukaliptusovo ulje, cedrovina i morski oraščić, vitamini A, B, E i D;

Psorilam

Psorilam - masni solidol, vazelin, lanolin, stearin, cink priton, gliceril monostearat, borna i salicilna kiselina;

Psori krema

Psori krema - masno kruto ulje, vazelin, lanolin, naftalansko ulje, katranska breza, paprena metvica i morska heljda, ekstrakti sukces, slatki slatkiš, kadulja, mliječni čičak i eukaliptus.

Diprosalik

Diprosalik je švicarski lijek za vanjsku primjenu s protuupalnim i keratolitičkim učinkom.

Antipsoriasis

Sastav pripravka sadrži vodene ekstrakte lišća bijele breze, niz tripartita, veliki celandin, neven calendula officinalis, močvarni cimet, lanolin, kamfor, laneno ulje, tekući parafin, čvrsto medicinsko ulje.

Nije registriran kao lijek.

Lijekovi za psorijazu

U slučaju kada je pacijentu dijagnosticirana umjerena ili teška psorijaza ili kada druge vrste liječenja ne pomažu, liječnik može predložiti oralnu ili injekcijsku opciju za uzimanje lijekova.

Najčešći oralni i injekcijski lijekovi koji se koriste za liječenje psorijaze uključuju:

Biološki pripravci

Ova klasa lijekova utječe na vaš imunološki sustav, zaustavlja učinke upalnih procesa na imunološki sustav. Takvi se lijekovi primjenjuju intravenski..

U proteklih 15 godina FDA je odobrila 11 bioloških lijekova za liječenje psorijaze:

Noviji biološki proizvod koji djeluje na glavni citokin, inhibitor interleukin-17A (IL-17A), pokazao je impresivne terapijske rezultate..

Ikekizumab je odobren u ožujku 2016., a pokazao je vrlo obećavajuće rezultate u kliničkim ispitivanjima. Prema Nacionalnoj zakladi za psorijazu, kod 1/3 ispitanika koža je postala bistra nakon tri mjeseca korištenja lijeka. Drugi nedavno odobreni biološki lijekovi Brodalumab i Secukinumab također ciljaju inhibitor interleukina IL-17..

Liječnici propisuju biološke pripravke bolesnicima s umjerenom ili teškom psorijazom. Osim toga, propisani su za one bolesnike koji imaju nedostatak odgovora na druge vrste liječenja ili zbog mogućih nuspojava. Ne preporučuju se biološki pripravci pacijentima slabog imunološkog sustava ili organizmu oslabljenom nekom infekcijom. Prije nego što počnete uzimati biološke lijekove, liječnik mora imati cjelovit pregled na tuberkulozu i druge zarazne bolesti..

Cijena? Biološki lijekovi su prilično učinkoviti u liječenju psorijaze, ali su skupi. Prema studiji iz 2014., liječenje adalimumabom može koštati više od 39 000 USD, Etanercept više od 46 000 USD godišnje, a ustekinumab više od 53 000 USD godišnje.

retinoidi

Retinoidi smanjuju proizvodnju stanica kože, međutim, čim ih prestanete uzimati, simptomi psorijaze vjerojatno će se vratiti. Nuspojave liječenja retinoidima izuzetno su neugodne: gubitak kose i upala usne sluznice.

Trudnici ili planiranju trudnoće u sljedeće tri godine, ženama je strogo zabranjeno uzimati retinoide zbog velikog rizika od urođenih oštećenja ploda.

ciklosporin

Ciklosporin (Sandimmun) suzbija imunološki sustav tijela i manifestacije psorijaze se smanjuju. Međutim, to znači da ćete se vrlo lako razboljeti, jer će imunološki sustav oslabiti. Nuspojave lijeka također su prilično ozbiljne: doprinosi povećanju krvnog tlaka i oslabljenom radu bubrega..

metotreksat

Metotreksat, poput ciklosporina, suzbija imunološki sustav tijela. Uzimanje lijeka u manjoj dozi ima veliku vjerojatnost smanjenja nuspojava, ali s produljenom uporabom još uvijek ozbiljno utječe na organizam. Oštećenja jetre i smanjenje proizvodnje crvenih i bijelih krvnih zrnaca samo su mali dio nuspojava uzimanja lijeka.

Najnoviji tretmani za psorijazu

kirurgija

Ne, ne radi se o činjenici da skalpelom možete ukloniti necjeljujuće plakove godinama, kao što možda mislite. Domaći specijalist dr. V. Martynov predložio je vrlo zanimljivu, i što je najvažnije, učinkovitu metodu kirurškog liječenja psorijaze. Izvodi operaciju vraćanja zalistaka tankog crijeva, koji je odgovoran za čišćenje ovog područja crijeva od toksina i patogene mikroflore. Kao rezultat toga, nakon nekoliko mjeseci, imunitet se vraća, a osoba zaboravlja na psorijazu barem nekoliko godina..

Fototerapija s 311 nm ultraljubičastim zračenjem

Upravo ova metoda ultraljubičastog zračenja pokazuje najbolju učinkovitost u liječenju psorijaze. Fototerapija s uskim pojasom pogodna je za pacijente s bilo kojim tipom kože, uključujući one koji imaju vrlo laganu i osjetljivu kožu. Učestalost nuspojava je minimalna, postupak traje svega nekoliko minuta, a nakon 10 tjedana redovitih posjeta fizioterapeutu obično se javlja stabilna remisija.

U posljednjih nekoliko godina u mnogim se javnim bolnicama pojavile svjetiljke za održavanje sesija za fototerapiju uskog raspona, pa je tehnika postala pristupačnija..

Calcitriol Vectical mast

Nedavno je u prodaji nova mast američke izrade na bazi aktivnog vitamina D, kalcitriol - Vectical. U kliničkim ispitivanjima ovog lijeka sudjelovalo je 800 volontera koji boluju od psorijaze. 18 tjedana svakodnevno su primjenjivali mast na zahvaćena područja kože, a za to vrijeme trećina ispitanika pokazala je značajno smanjene manifestacije bolesti.

Za djecu mlađu od 18 godina, za sada je kontraindicirana vektorska mast, jer potrebni testovi još nisu završeni. Proizvođač također upozorava da je tijekom liječenja nemoguće dugo ostati na suncu, nepoželjno je kombinirati upotrebu Vekticke masti s unosom diuretika, a ne preporučuje se osobama s poremećajima metabolizma kalcija.

PUVA terapija

PUVA terapija je vrsta fototerapije. Ova metoda liječenja psorijaze djeluje korištenjem fotoaktivne tvari i naknadnim ozračivanjem pacijentove kože ultraljubičastim zračenjem tipa A (valovi duljine od 315 do 400 nm).

Pozitivan rezultat s PUFA terapijom postiže se u više od 80% slučajeva. Učinak je primjetan već nakon prvih 4-6 sesija, a remisija može trajati i do nekoliko godina.

PUVA terapija usporava rast epidermalnih stanica, a to se postiže izlaganjem pacijenta ultraljubičastom zračenju tipa A nakon uzimanja fotoaktivnih pripravaka psoralen grupe.

Obrazovanje: Diplomu iz specijalnosti "Medicina" i "Terapija" stekla je na Sveučilištu N. I. Pirogov (2005. i 2006.). Daljnje usavršavanje na Zavodu za biljnu medicinu na Sveučilištu za prijateljstvo naroda u Moskvi (2008.).

Psorijaza - uzroci, simptomi i liječenje, fotografija

Psorijaza je poznata kožna bolest kronične prirode koja je popraćena pojavom podignutih crvenih mrlja na kojima postoje srebrno bijele ljuskice. Prema statistici, oko 3 posto ljudi iz čitavog stanovništva planete pati od ove bolesti.

Glavni simptomi psorijaze karakterizirani su pojavom monomorfnog osipa na koži: svijetlo ružičasti čvorovi prekriveni srebrnim ljuskama. Elementi osipa mogu se stopiti u različite konfiguracije koje nalikuju zemljopisnoj karti. Praćen blagim svrbežom kože..

U pravilu, bolest utječe na kožu na glavi, zglobovima lakta i koljena, u donjem dijelu leđa. Poznata je i psorijaza noktiju, vanjskih genitalija i zglobova, međutim ovi su oblici mnogo rjeđi u usporedbi s lezijama kože..

Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće psorijaza pogađa mlade ljude. U ovom ćemo vam članku reći sve o psorijazi - simptomi, liječenje, dijeta i narodni lijekovi koji će pomoći u liječenju bolesti kod kuće..

Uzroci psorijaze

Uzrok psorijaze nije poznat, ali imunološke promjene u tijelu (autoimuna agresija), neurološki poremećaji, metabolički poremećaji mogu pokrenuti bolest. Doprinos nastanku nasljednosti psorijaze, smanjenom imunitetu nakon bolesti, stresa.

Jedna od glavnih teorija nastanka psorijaze hipoteza je tzv. Genetskog faktora. U pravilu, psorijaza kod djece mlađe od 10 godina upravo je nasljedni oblik bolesti - u obitelji mrvica gotovo uvijek možete pronaći rođaka koji boluje od slične bolesti. Ali ako se psorijaza očituje u zrelijoj dobi, liječnici sugeriraju da bolest ima drugačiju prirodu podrijetla - bakterijsku ili virusnu.

Čimbenici koji doprinose razvoju psorijaze:

  • nasljedna predispozicija;
  • tanka suha koža;
  • vanjski nadražujući čimbenici;
  • pretjerana higijena;
  • loše navike;
  • uzimanje određenih lijekova može pokrenuti bolest (beta blokatori, antidepresivi, antikonvulzivi i antimalari).
  • infekcije (gljivice i stafilokok);
  • stres.

Međunarodni dan psorijaze (Svjetski dan psorijaze) obilježava se svake godine 29. listopada pod pokroviteljstvom Međunarodne federacije udruga za psorijazu (IFPA). Taj je dan prvi put proslavljen 2004. godine..

Je li psorijaza zarazna?

Brojna su istraživanja potvrdila da psorijaza nije zarazna. Prisutnost nekoliko članova obitelji s psorijazom objašnjava se mogućim nasljednim (genetskim) prijenosom bolesti.

Faze razvoja

Postoje tri stadija razvoja psorijaze:

  1. Progresivno - pojavljuju se novi osipi, pacijent je zabrinut zbog intenzivnog svrbeža.
  2. Bolnički - pojava novih osipa prestaje, postojeći počinju liječiti.
  3. Regresivno - oko žarišta formiraju se pseudoatrofični obruči, u središtu velikih plakova su vidljive mrlje; međutim, hiperpigmentacija podsjeća na bolest - umjesto zahvaćenih mjesta koža ima tamniju i zdravu boju.

Psorijaza se također klasificira prema težini kao blaga (s oštećenjem na manje od 3% površine kože), umjerena (s oštećenjima od 3 do 10 posto površine kože) i teška (uključuje više od 10 posto površine kože). Oštećenje zgloba smatra se teškim oblikom psorijaze, bez obzira na područje lezije kože.

Prvi znakovi

Preporučuje se konzultirati liječnika ako se pojave sljedeći simptomi:

  1. Crvene konveksne mrlje (plakovi) prekrivene suhim bijelim ili srebrnim ljuskicama. Točkice se najčešće pojavljuju na laktovima i koljenima, međutim, osip može biti na bilo kojem dijelu tijela: vlasištu, rukama, noktima i licu. U nekim slučajevima mrlje svrbe;
  2. Deformirani, lepršavi nokti;
  3. Jak piling mrtvih stanica kože (podsjeća na perut);
  4. Ploče na dlanovima i stopalima, bolne pukotine na koži.

Simptomi psorijaze

Psorijaza je sistemska bolest koja utječe ne samo na kožu i nokte. Od toga pate zglobovi, tetive i kralježnica, imunološki, živčani i endokrini sustav. Često pogođeni bubrezi, jetra, štitnjača. Pacijent osjeća ozbiljnu slabost, pati od kroničnog umora i depresije. U vezi s tako složenim učinkom na tijelo, bolest se posljednjih godina naziva psorijatična bolest.

Psorijazu i njene simptome karakterizira prisutnost jednolikog osipa u obliku plakova promjera od 1-3 mm do 2-3 cm, ružičasto-crvene boje, prekriven labavom sjedećom srebrno bijelom ljuskicom. Kao rezultat rasta ruba, elementi se mogu stopiti u plakove različitih veličina i oblika, koji ponekad zauzimaju velika područja kože. Plakovi se obično nalaze na koži ekstenzorske površine ekstremiteta, posebno u zglobovima lakta i koljena, prtljažniku i vlasištu.

  1. Psorijaza poput plaka ili uobičajena psorijaza, vulgarna psorijaza, jednostavna psorijaza (psorijaza vulgaris) (L40.0) najčešći je oblik psorijaze. Primjećuje se u 80% - 90% svih bolesnika s psorijazom. Vulgarna psorijaza u obliku plaka najčešće se očituje u obliku tipičnih područja upale, crvene, vruće kože, prekrivenih sivom ili srebrno bijelom, lako pilingom, ljuskavom, suhom i zadebljanom kožom, koja se podižu iznad površine zdrave kože. Crvena koža ispod sloja sive ili srebrne boje koji se lako uklanja, lako se ozljeđuje i krvari, jer sadrži veliki broj malih žila. Ova područja tipične psorijatične lezije nazivaju se psorijatični plakovi. Psorijatični plakovi imaju tendenciju povećanja veličine, spajaju se sa susjednim plakovima, tvoreći čitave ploče od plakova („parafinska jezera“).
  2. Psorijaza fleksibilnih površina (fleksiona psorijaza), ili "reverzna psorijaza" (inverzna psorijaza) (L40.83-4) obično izgleda glatko, ne ljuskavo ili s minimalnim ljuštenjem, crvene upaljene mrlje koje posebno ne strše iznad površine kože, a nalaze se isključivo u nabora koža, u nedostatku ili minimalnom oštećenju drugih područja kože. Najčešće ovaj oblik psorijaze utječe na nabore u vanjskom genitalnom području, u preponama, na unutarnjim bedrima, osovinama, naborima pod povećanim trbuhom s pretilošću (psorijatični pannus), a na naborima kože ispod mliječnih žlijezda kod žena. Ovaj oblik psorijaze posebno je osjetljiv na pogoršanje zbog trenja, ozljede kože i znoja, a često je popraćen ili kompliciran sekundarnom gljivičnom infekcijom ili streptokoknom piodermom.
  3. Psorijaza suza (guttazna psorijaza) (L40.4) karakterizira prisutnost velikog broja malih, suhih, crvenih ili ljubičastih (uzdignutih do ljubičaste) uzdignutih iznad površine zdrave kože, sličnih oblika kapljicama, suzama ili malim točkicama, krugovima lezije. Ti psorijatični elementi obično su obasjani velikim površinama kože, najčešće bokovima, ali mogu se primijetiti i na nogama, podlakticama, ramenima, vlasištu, leđima, vratu. Psorijaza u obliku suza često se prvo razvija ili pogoršava nakon infekcije streptokokom, u tipičnim slučajevima nakon streptokoknog tonzilitisa ili streptokoknog faringitisa.
  4. Pustularna psorijaza (L40.1-3, L40.82) ili eksudativna psorijaza najteža je od kožnih oblika psorijaze i izgleda poput vezikula ili mjehurića podignutih iznad površine zdrave kože, ispunjenih neinficiranim, prozirnim upalnim eksudatom (pustulama). Koža ispod i iznad površine pustula i oko njih je crvena, vruća, natečena, upala i zadebljana, lako se eksfolira. Može se primijetiti sekundarna infekcija pustula, u tom slučaju eksudat postaje gnojni. Pustularna psorijaza može biti ograničena, lokalizirana, dok su najčešća lokalizacija distalni krajevi udova (ruku i nogu), odnosno potkoljenice i podlaktice, to se naziva palmoplantarna pustuloza. U drugim, težim slučajevima, gnojna psorijaza može se generalizirati, sa širokim širenjem pustula po cijeloj površini tijela i tendencijom spajanja u veće pustule.
  5. Psorijaza noktiju, ili psorijatična onihodistrofija (L40.86), dovodi do različitih promjena u obliku noktiju na prstima ili nožnim prstima. Te promjene mogu uključivati ​​bilo koju kombinaciju promjene boje noktiju i nokta (požutjelo, izbjeljivanje ili sijedenje), pojavu točkica, mrlja na noktima i ispod noktiju, poprečnu prugu nokta linijama, zadebljanje kože ispod nokta i oko nokta, piling i zadebljanje nokta potpuni gubitak noktiju (oniholiza) ili razvoj povećane krhkosti noktiju.
  6. Psorijatični artritis (L40.5), ili psorijatična artropatija, artropatska psorijaza popraćena je upalom zglobova i vezivnog tkiva. Psorijatični artritis može zahvatiti bilo koje zglobove, ali najčešće male zglobove distalnih falangiranja prstiju i / ili stopala. U tipičnim slučajevima to uzrokuje oticanje prstiju i nožnih prstiju poput kobasice, poznato kao psorijatični daktilitis. Psorijatični artritis može utjecati i na zglobove kuka, koljena, ramena i kralježaka (psorijatični spondilitis). Ponekad je psorijatični artritis zgloba koljena ili kuka, a posebno psorijatični spondilitis, toliko izražen da dovodi do teške invalidnosti pacijenta, nemogućnosti kretanja bez posebnih uređaja, pa čak i kreveta. Smrtnost s ovim najtežim oblicima psorijatičnog artritisa povećava se, jer imobilizacija pacijenta u krevetu doprinosi nastanku čireva i upale pluća. Oko 10 do 15 posto oboljelih od psorijaze također pati od psorijatičnog artritisa..
  7. Psorijatska eritroderma (L40.85), ili eritrodermična psorijaza, očituje se kao uobičajena, često generalizirana upala i ljuštenje, odvajanje kože na cijelom ili na velikom dijelu površine kože. Psorijatična eritroderma može biti popraćena intenzivnim svrbežom kože, oticanjem kože i potkožnog tkiva i bolnom kožom. Psorijatska eritroderma često je posljedica pogoršanja vulgarne psorijaze u njenom nestabilnom tijeku, osobito s naglim naglim otkazivanjem sustavnog liječenja ili lokalnim glukokortikoidima. Može se promatrati i kao posljedica provokacije alkoholom, neuropsihološkog stresa, interkurentnih infekcija (posebno prehlade). Ovaj oblik psorijaze može biti fatalan, jer izuzetno jaka upala i piling ili odvajanje kože narušavaju sposobnost tijela da regulira tjelesnu temperaturu i funkciju barijere kože, što se može komplicirati generaliziranom piodermom ili sepsom. Međutim, ograničena, lokalizirana psorijatična eritroderma može čak biti prvi simptom psorijaze, koji se nakon toga pretvara u vulgarnu plakavicu sličnu psorijazi.

Simptomi psorijaze razlikuju se ovisno o određenoj sezoni i stadiju. Mnogi pacijenti imaju "zimski" oblik bolesti, u kojem se razdoblja pogoršanja događaju u kasnu jesen ili zimu.

Fotografija psorijaze

Kako izgleda psorijaza u početnom i drugim fazama na fotografiji:

Tijek bolesti

Psorijaza je kronična bolest, obično karakterizirana valovitim tokom, s periodima spontanih ili uzrokovanih određenim medicinskim učincima remisija ili poboljšanja i periodima spontanih ili izazvanih štetnim vanjskim utjecajima (konzumiranje alkohola, interkurencijalnih infekcija, stresa), recidivima ili pogoršanjem.

  • Težina bolesti može varirati kod različitih bolesnika, pa čak i kod istog pacijenta tijekom razdoblja remisije i pogoršanja u vrlo širokom rasponu, od malih lokalnih lezija do potpune pokrivenosti cijelog tijela psorijatičnim plakovima.

Često postoji tendencija napredovanja bolesti tijekom vremena (posebno u nedostatku liječenja), pogoršanja i povećanja egzacerbacija, povećanja područja oštećenja i uključivanja novih područja kože. U pojedinačnih bolesnika postoji kontinuirani tijek bolesti bez spontanih remisija ili čak kontinuiranog napredovanja. Često su pogođeni i nokti na rukama i / ili nogama (psorijatična onihodistrofija). Oštećenje noktiju može se izolirati i promatrati u nedostatku kožnih lezija.

Psorijaza također može uzrokovati upalno oštećenje zglobova, tzv psorijatičku artropatiju ili psorijatični artritis. 10 do 15% bolesnika s psorijazom također pati od psorijatičnog artritisa.

Liječenje psorijaze

Za uspješno liječenje potrebno je razmotriti u kojoj se fazi bolest trenutno nalazi - intenzitet terapije varira ovisno o tome. Osim toga, liječenje psorijaze uvijek se sastoji od čitavog niza proizvoda: vanjske masti, fizioterapeutski postupci, opći režim. Također treba uzeti u obzir i druge postojeće bolesti, dob, spol, utjecaj profesionalnih čimbenika i opće stanje zdravlja ljudi..

U slučaju psorijaze, za liječenje se koriste emolijensi, keratoplastični pripravci, lokalni pripravci (masti, losioni, kreme) koji sadrže glukokortikoide (hidrokortizon, prednizon, deksametazon), pripravci koji sadrže piritionat cink, masti koje sadrže analoge vitamina D3, katran, naftalan. hydroxyantrons.

Kod težih oblika psorijaze, neučinkovitosti vanjske terapije ili oštećenja na više od 20% površine kože, propisana je sustavna terapija lijekovima, koja uključuje citostatike (metotreksat), sintetičke retinoide (retinol acetat, retinol palmitat, tretinoin), glukokortikoide.

Kako liječiti psorijazu bez upotrebe lijekova - suština je u upotrebi krioterapije, plazmafereze, kao i u imenovanju sustavne fotohemoterapije:

  1. Fotohemoterapija je kombinirana uporaba ultraljubičastoga zračenja (valna duljina od 320 do 420 nm) uz unos lijekova koji povećavaju osjetljivost na svjetlost. Uporaba fotosenzibilizatora temelji se na njihovoj sposobnosti povećanja osjetljivosti kože na ultraljubičaste zrake i poticanja stvaranja pigmenta kože - melanina. Doza lijekova odabire se pojedinačno na temelju težine pacijenta. Postupci se provode 3-4 puta tjedno, za tečaj je propisano 20-25 sesija. PUVA terapija je kontraindicirana kod akutnih zaraznih bolesti, s pogoršanjem kroničnih bolesti, kardiovaskularnom dekompenzacijom, onkologijom, teškim dijabetesom melitusom, teškim oštećenjem jetre i bubrega..

Na pitanje kako liječiti psorijazu, suvremena medicina nije u mogućnosti dati jasan odgovor, stoga se, pored tradicionalnog liječenja bolesnika s psorijazom, preporučuje pridržavanje posebne prehrane, kao i isprobavanje alternativnih načina liječenja psorijaze.

Mast od psorijaze

U blagim oblicima psorijaze ponekad može biti dovoljan vanjski tretman psorijaze otrovima. Postoje mnogi lijekovi koji se koriste u vanjskom liječenju psorijaze, evo nekih od njih:

  1. Salicilna mast pomaže omekšati rožnate pahuljice na koži i ukloniti ih što je prije moguće, što pomaže da se bolje apsorbiraju drugi lijekovi. 0,5 -5% salicilna mast nanosi se tankim slojem na područje zahvaćenih područja kože (što je jača upala kože, manje se primjenjuje mast) 1-2 puta dnevno. Salicilna kiselina nalazi se i u mastima od psorijaze Diprosalik, Akriderm SK, itd..
  2. Naftalanska mast koristi se u stacionarnom i regresiranom stupnju psorijaze (nikada tijekom pogoršanja, progresije psorijaze). Naftalanska mast smanjuje upalu kože i svrbež. U liječenju psorijaze koristi se 5-10% naftalanska mast.
  3. Sumporno-katranska mast 5-10% pomaže smanjiti upalu kože, ali je kontraindicirana u eksudativnom obliku psorijaze (s mokrim ljuskama i koricama). Sumporno-katranska mast ne smije se nanositi na kožu lica. U slučaju psorijaze vlasišta, koriste se šamponi sa sadržajem katrana (Friderm katran i sl.)
  4. Anthralin je mast koja inhibira dijeljenje stanica površinskih slojeva kože i smanjuje piling. Antralin se nanosi na kožu 1 sat, a zatim se ispere.
  5. Masti od psorijaze s vitaminom D (Calcipotriol) imaju protuupalni učinak, doprinose poboljšanju tijeka psorijaze. Calcipotriol se nanosi na upalu kože 2 puta dnevno.
  6. Kapa za kožu su kreme, sprejevi i šamponi koji se koriste u liječenju psorijaze vlasišta. Šamponi se koriste kod psorijaze vlasišta tri puta tjedno, aerosoli i kreme nanose se na površinu kože 2 puta dnevno.

U slučaju da liječenje nije dalo očekivani učinak, tada se masti propisuju na hormonalnoj osnovi. Liječenje započinje lakšim lijekovima koji imaju minimalne nuspojave. Ako se ne može postići poboljšanje, tada su propisane jače masti s glukokortikosteroidima.

  1. Flumethasone mast. Ima protuupalni, antialergijski, dekongestant, antipruritski učinak. Pogodno za bolesnike s eksudativnim oblicima psorijaze, smanjuje krvarenje. Nanesite tanki sloj na ograničena područja 2-3 puta dnevno. Liječenje traje 10-14 dana.
  2. Mast Triamcinolon acetonid. Lokalno protuupalno, antipruriticno i antialergijsko sredstvo. Smanjuje vlažnu kožu. Nanesite na zahvaćeno područje 2-3 puta dnevno u trajanju do dva tjedna. Koristi se tijekom pogoršanja.
  3. Hidrokortizon. Suzbija pojačanu aktivnost leukocita, sprječava njihovo kretanje u koži, uklanja osjećaj zatezanja i svrbeža.

Što sanatoriji pokazuju odmor?

Za rehabilitaciju bolesnika sa psorijazom u odmaralištima koriste: blato terapiju, mineralne vode, liječenje ribom, lagane frakcije ulja i fizioterapeutske postupke. Morska voda, topla klima također imaju snažan učinak..

Ruska odmarališta koja su se specijalizirala za liječenje bolesnika od psorijaze: Soči, Anapa, Gelendzhik. Blaga suptropska klima, obilje sunca i duge morske kupke blagotvorno utječu na stanje kože, noktiju i zglobova. Sanatorij Elton kod Volgograda (terapija blatom), sanatorij Assy u blizini Ufe nudi niz fizioterapeutskih postupaka i čistog zraka.

Što se može učiniti kod kuće?

Važno je razumjeti da uspjeh terapije u velikoj mjeri ovisi o postupcima pacijenta. Zato se osobama oboljelim od psorijaze savjetuje da u potpunosti promijene svoj način života i učine sve kako bi stvorili povoljne uvjete za oporavak.

Konkretno, pacijentima se preporučuju:

  • poštujte režim odmora i rada;
  • izbjegavajte emocionalni i fizički stres;
  • pribjegavaju korištenju narodnih lijekova (uz savjetovanje s dermatologom);
  • slijedite hipoalergensku dijetu.

Kako liječiti psorijazu narodnim lijekovima

Kod kuće možete koristiti mnoge recepte alternativne medicine koji će pomoći u liječenju psorijaze. Razmotrimo neke od njih..

  1. U glinenim posudama potrebno je samljeti svježe cvjetove šipka (20 g), korijen celandina, propolis, cvjetovi nevena (10 g). U dobivenu smjesu dodaje se biljno ulje. Čuvati na hladnom mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti. Način primjene - 3 puta dnevno pažljivo podmažite psorijatične osipe.
  2. Katran se nanosi na zahvaćeno područje pamučnim tamponom. Prvih dana počnite s 10 minuta, a zatim katran isperite sapunom katranom. I postupno povećavajte vrijeme na 30-40 minuta (to se može učiniti za 10-12 dana). Postupak se provodi jednom dnevno, najbolje navečer, jer miris katrana ostaje čak i nakon dužeg pranja. I preko noći, miris, u pravilu, potpuno nestaje.
  3. Celandin se izvadi iz korijena, mljevenog, iscijeđenog soka i obilno podmazuje sa svake mrlje. Da radim cijelu sezonu. Ponovite ako je potrebno idućeg ljeta.
  4. U ranim fazama bolesti možete koristiti mast, koja se može dobiti iz mješavine dva jaja i jedne žlice. žlice biljnog ulja. Sve to treba umutiti, a zatim dodati pola žlice. žlice octene kiseline. Spremnik s ovim proizvodom treba držati čvrsto zatvoren i na mjestu gdje svjetlost ne prodire. Nanesite, razmazujući na mjesta, treba biti noću.
  5. Alternativno liječenje psorijaze uključuje upotrebu određenog ljekovitog bilja. Infuzija repesa dobro se nosi s bolešću. Osobito bi ovu alternativnu metodu trebali pokušati oni koji pate ne samo od psorijaze, već i od bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre ili žučnog mjehura. Infuzija pomaže normalizirati rad pogođenih područja i poboljšati metabolizam. Jednu žlicu suhe pulpe treba sipati u emajliranu posudu sa čašom kipuće vode, poklopiti i ostaviti stajati sat vremena, zatim je procijediti, stisnuti, donijeti količinu tekućine kipućom vodom do prvobitnog volumena i piti četvrtinu šalice četiri puta dnevno prije jela..

Psorijaza se ne može izliječiti. Suvremena medicina ne nudi niti jedan lijek koji psorijazu može izliječiti jednom zauvijek. Međutim, ako se liječi lijekovima i drugim metodama, može se postići prilično nestabilna remisija..

Dijeta za psorijazu

Teško je reći nedvosmisleno koja će dijeta s psorijazom biti najučinkovitija. Činjenica je da je pored nepoželjnih ili korisnih proizvoda pojedinačna tolerancija istih prehrambenih proizvoda u različitih bolesnika.

U vezi s tim, za svaku osobu koja boluje od psorijaze daju se posebne preporuke. Općenito preporučeni oblik prehrane predviđa odbacivanje određene hrane, ali omogućuje uravnoteženu prehranu koja opskrbljuje ljudsko tijelo svim potrebnim tvarima.

Što pacijent s psorijazom ne može jesti:

  • začini;
  • orašasto voće
  • začinjena, dimljena i slana hrana;
  • citrusna zelja;
  • masno meso;
  • alkoholna pića;
  • plavi sir;

Prehrana za psorijazu treba biti bogata masnim kiselinama, kojih ima u obilju u ribama. Suština bolesti je sljedeća: neispravnost u radu imunološkog sustava izaziva tijelo da proizvodi sve više novih stanica kože, a da nema vremena da se riješi starih. Kao rezultat toga, stanice kože slojevite su i lijepe se zajedno, svrbež, iritacija, piling.

Zašto se imunološki sustav ponaša na ovaj način nije poznato. Liječnici kažu jedno - psorijaza je neizlječiva, pa se morate boriti ne sa samom bolešću, već s njezinim manifestacijama.

Kvaliteta života pacijenata

Pokazano je da psorijaza može pogoršati kvalitetu života pacijenata u istoj mjeri kao i ostale teške kronične bolesti: depresija, infarkt miokarda, hipertenzija, zatajenje srca ili dijabetes tipa 2. Ovisno o težini i lokalizaciji psorijatičnih lezija, pacijenti s psorijazom mogu osjetiti značajne fizičke i / ili psihološke nelagode, poteškoće sa socijalnom i profesionalnom prilagodbom, pa čak i trebati invaliditet.

U istraživanju američke Nacionalne zaklade za psorijazu iz 2008. godine, koje je obuhvatilo 426 bolesnika s psorijazom, 71% pacijenata izjavilo je da je bolest ozbiljan problem u njihovom svakodnevnom životu. Više od polovice pacijenata primijetilo je značajnu fiksaciju na svoj izgled (63%), strah od lošeg izgleda ili odbacivanja drugih zbog prisutnosti psorijaze, osjećaja nespretnosti, srama ili neugodnosti u komunikaciji (58%). Više od trećine pacijenata izvijestilo je da su s početkom ili napredovanjem bolesti počeli izbjegavati društvenu aktivnost i komunikaciju s ljudima ili ograničavali potragu za partnerima i intimne odnose zbog bolesti.

Jaki svrbež ili bol kože mogu ometati osnovne životne funkcije: briga o sebi, hodanje, spavanje. Psorijatični plakovi na otvorenim dijelovima ruku ili nogu mogu spriječiti pacijenta da radi na određenim poslovima, baviti se određenim sportovima, brigom o članovima obitelji, kućnim ljubimcima ili kući. Psorijatični plakovi na vlasištu često predstavljaju poseban psihološki problem za pacijente i uzrokuju značajan stres, pa čak i sociofobiju, budući da blijedi plakovi na vlasištu mogu biti pogrešni zbog peruti ili posljedica ušiju.

Još veći psihološki problem uzrokovan je prisutnošću psorijatičnih osipa na licu, ušnim ušima. Liječenje psorijaze može biti skupo i pacijentu treba puno vremena i truda, ometanje rada, proučavanja, socijalizacije pacijenta, uređaja osobnog života.

Prognoza

Prognoza za život u psorijazi je uvjetno nepovoljna, bolest je kronična, sporo napreduje, pravovremeno i adekvatno liječenje samo poboljšava kvalitetu života, ali ne uklanja samu bolest.

Tijekom razdoblja pogoršanja opaža se invalidnost. U nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi može dovesti do invaliditeta..