logo

Suvremene metode liječenja genitalnih bradavica

Genitalne bradavice (sinonimi: condylomata acuminate, virusne bradavice, genitalne bradavice, genitalne bradavice) su bolesti uzrokovane ljudskim virusom papiloma (HPV). HPV-ove bolesti su među najčešćim

Genitalne bradavice (sinonimi: condylomata acuminate, virusne bradavice, genitalne bradavice, genitalne bradavice) su bolesti uzrokovane ljudskim virusom papiloma (HPV). Bolesti povezane s HPV-om jedna su od najčešćih zaraznih virusnih infekcija kod ljudi. HPV je mali, okrugli, dvolančani DNA virus s promjerom od 50 do 55 nm. Do danas je opisano više od 80 vrsta HPV-a (tablica 1). HPV infekcije su izrazito specifične za epidermu, jer HPV ima tropizam za epitelne stanice kože i sluznice.

Genitalne bradavice su vrlo zarazne. Do infekcije dolazi kontaktom, najčešće seksualnim putem. Virus može dugo trajati na zaraženim predmetima. Ulazna vrata za virus su manje ogrebotine, pukotine ili ogrebotine. Također, virus se može širiti autoinokulacijom. Nepoštivanje osobne higijene, nošenje uskog donjeg rublja, maceracija nabora kod pretilih ljudi, kao i uvjeti za imunodeficijenciju doprinose razvoju lezija na velikom dijelu kože.

Tijekom posljednjih 20 godina primjećeno je porast incidencije genitalnih bradavica. U Sjedinjenim Državama genitalne bradavice (ili genitalne bradavice) su među najčešćim bolestima koje se prenose prvenstveno seksualnim kontaktom. Učestalost genitalnih bradavica premašuje 106,5 slučajeva na 100 tisuća stanovnika SAD-a, što je otprilike 0,1% ukupne populacije [1]. Pomna pažnja ove bolesti objašnjava se činjenicom da neke vrste HPV-a koje uzrokuju genitalne bradavice mogu dovesti do zloćudnosti procesa. Najopasnije vrste su 16 i 18. Nije slučajno da je pravodobno dijagnosticirati i liječiti genitalne bradavice. Ponovni nastanak genitalnih bradavica nije uvijek povezan s ponovnom infekcijom, ali može nastati reaktivacijom virusa.

Klinička slika. Razdoblje inkubacije traje od 3 tjedna do 6 mjeseci i prosječno traje oko 2,8 mjeseci. Muškarci i žene podjednako su osjetljivi na ovu bolest. Prosječna starost pacijenata varira od 22 do 25 godina.

Obično su genitalne bradavice lokalizirane na genitalijama i u perianalnoj regiji. U bolesnika zaraženih HIV-om genitalne bradavice mogu se lokalizirati na neobičnim mjestima, poput lica, vjeđa i ušiju. U muškaraca najčešća je lokalizacija područja penisa, uretre, skrotuma, perianalnog, analnog i rektalnog područja [2]. Elementi osipa su mesnate boje, mogu biti predstavljeni glatkim papulama veličine vrha glave, a u početnim fazama razvoja nisu uvijek uočljivi na penisu. Da biste ih prepoznali, provedite test s 5% octenom kiselinom. Nakon obrade kože, boja papule postaje bjelkasta. U budućnosti papule rastu i dobivaju bradavičasti ili filiformni oblik, nalik cvjetači ili kašmiru. U pravilu su genitalne bradavice višestruke i nalaze se u skupinama.

U žena klinička slika genitalnih bradavica može biti raznolika. Klasične egzofitne lezije na vanjskim genitalijama su česte i lako se otkriju tijekom pregleda, međutim mogu biti slučajni nalazi tijekom kolposkopije ili sigmoidoskopije. Na miori labia i predvečer u vagini kondilomi su vlažni, baršunasti ili višestruki izraslina nalik prstima i zauzimaju značajno područje. Kondilome u cervikalnom kanalu nalaze se u 20% žena zaraženih HPV-om i s lokalizacijom genitalnih bradavica na vanjskim genitalijama. Lokalizacija genitalnih bradavica na grliću maternice ili u cervikalnom kanalu smatra se nepovoljnim čimbenikom, jer može doprinijeti razvoju raka vrata maternice [3].

Čak i uz pravovremeno i racionalno liječenje, genitalne bradavice često se ponavljaju. To je zbog činjenice da virus može dugo vremena ostati neaktiviran na očigledno zdravim područjima kože i sluznice..

Diferencijalna dijagnoza genitalnih bradavica postavlja se sa sekundarnim sifilisom (široke bradavice), контаgiosijem mekušaca, bauvenoidnom papulozom, blistavim lišajem, lichen planusom, angiokeratomima, angiofibromima na koronarnom sulkusu glanskog penisa, folikulitisom, mekom fibromom, 2 vlaknasta stola..

Dijagnoza genitalnih bradavica u pravilu nije klinička. Uz to se u nekim slučajevima provodi ispitivanje s 5% octenom kiselinom. Da biste to učinili, medicinski ubrus navlažen otopinom stavlja se u zonu navodne lokalizacije genitalnih bradavica na 5-10 minuta, nakon čega osipi poprimaju bjelkasti ton [4].

Pri dijagnosticiranju genitalnih bradavica potrebno je provesti test na sifilis i HIV infekciju.

Biopsija je indicirana za one bolesnike koji sumnjaju na prekanceroznu bolest ili karcinom pločastih stanica. Uklanjanje genitalnih bradavica ne smanjuje rizik od raka vrata maternice. Dakle, svim ženama koje imaju povijest informacija o genitalnim bradavicama, potrebno je provoditi godišnje citološko ispitivanje razmaza s grlića maternice, radi pravovremenog otkrivanja onkološkog procesa.

Liječenje i prevencija

Korištenje kondoma smanjuje rizik od sklapanja seksualnih partnera. Nemoguće je potpuno ukloniti HPV - možete ukloniti samo genitalne bradavice, ublažujući stanje pacijenta i smanjujući rizik od infekcije seksualnog partnera. Postoji nekoliko tretmana za genitalne bradavice. Svi oni imaju određene nedostatke..

Krioodestrukcija je jedna od najčešće korištenih metoda liječenja. Pogođena površina obrađuje se tekućim dušikom pomoću pamučnog brisa ili spreja. Tretman se ponavlja svaka 1-2 tjedna dok se sve bradavice ne uklone u potpunosti. Metoda rijetko dovodi do ožiljaka, niskih troškova. Krioodestrukcija može uzrokovati jaku bol. Nije uvijek moguće istodobno obraditi cijelu zahvaćenu površinu. U nekim slučajevima se nakon krodeodestrukcije može razviti hiperpigmentacija ili hipopigmentacija..

Diathermocoagulation je bolna metoda liječenja i ostavlja trajne ožiljke, pa se koristi samo za uklanjanje pojedinih bradavica.

Lasersko uklanjanje vrši se korištenjem ugljičnog dioksida i neodim YAG lasera (itrijem-aluminijski granatni laseri). Ožiljci mogu ostati nakon uklanjanja..

Načini liječenja lijekovima. Condilin (podofilotoksin) - 0,5% otopina u 3,5 ml bočicama s aplikatorom. Komponenta Condylinum podofilotoksina najaktivnija je u sastavu biljnog ekstrakta podofilina, a ako se primjenjuje lokalno, dovodi do nekroze i uništenja genitalnih bradavica. Prednost ove metode liječenja je u tome što pacijent može samostalno tretirati zahvaćena područja kože na pristupačnim mjestima. Pomoću plastičnog aplikatora, lijek se nanosi na kondilom; sve kondilome se postupno vlaži, ali ne više od 50 komada odjednom (ne više od 10 cm u površini)2) Lijek se treba primjenjivati ​​s oprezom, izbjegavajući zdrava područja kože. Prvi put liječenje provodi liječnik ili medicinska sestra, podučavajući pacijenta da pravilno primjenjuje lijek. Nakon tretmana lijek se treba osušiti, kako ne bi iritirao okolnu kožu ili njezine ulceracije. Condilin se primjenjuje 2 puta dnevno tijekom 3 dana, a zatim napravite pauzu od 4 dana. Trajanje liječenja ne smije biti veće od 5 tjedana. Kontraindikacije za uporabu lijeka su trudnoća, dojenje, djetinjstvo, uporaba drugih lijekova koji sadrže podofilin.

Solcoderm je mješavina kiselina: 65% dušične, 98% octene, kao i mliječne i oksalne kiseline i bakrenog nitrata; dostupan u obliku otopine (ampule od 0,2 ml). Nakon nanošenja na površinu kože požuti, nakon čega dolazi do mumificiranja tretiranih tkiva. Obradu treba provoditi medicinsko osoblje. Lijek se nanosi na površinu pomoću staklene kapilare ili aplikatora, nakon čega se lijek mora osušiti. U isto vrijeme dopuštena je obrada područja ne više od 4–5 cm2. Ako je potrebno, obrada se može ponoviti nakon 4 tjedna. Primjena lijeka može biti popraćena jakim peckanjem i bolovima, u nekim slučajevima mogu se pojaviti hiperpigmentacija i ožiljci..

Interferonski pripravci se primjenjuju izravno u genitalne bradavice. Postupak je bolan i zahtijeva opetovano liječenje.

Triklorooctena kiselina u koncentraciji od 80 do 90% primjenjuje se izravno na kondilome. Ostaci se uklanjaju pomoću talka ili natrijevog bikarbonata. Ako je potrebno, tretman se ponavlja s intervalom od 1 tjedna. Ako nakon šesterostrukog liječenja ostanu genitalne bradavice, tada se metoda liječenja mora promijeniti.

Književnost

  1. K. R. Beutner, T. M. Becker, K. M. Stone. Epidemiologija HPV infekcija // J. Am. Acad Dermatol. 1988; 18: 169–172.
  2. S. M. Syrjanen i sur. Analni kondilomi u muškaraca // Genitour. Med. 65: 1989; 216-224.
  3. M. J. Campion. Kliničke manifestacije i prirodna povijest genitalne infekcije humanim papiloma virusima // Obstet. Gvnecol. Clin. Sjeverno Am. 1987 14: 363-388.
  4. D. E. Fitzpatrick, D. L. Eling. Tajne dermatologije // M.: Izdavačka kuća BINOM CJSC, 1999.511 s.

L. P. Kotrekhova, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor
K. I. Ražnatovsky, doktor medicinskih znanosti, profesor
SPbMAPO, Moskva

Zašto se kondilomi pojavljuju kod žena, kako izgledaju genitalni i ravni kondilomi, metode za njihovo uklanjanje

Jedan od problema zbog kojeg se žene okreću ginekologu su genitalne bradavice.

Kod pregleda žena humani papiloma virus, koji uzrokuje kondilomatozu, otkriven je u 40 - 80% slučajeva, ali samo 3% ispitanih spolova ima kliničke manifestacije.

Kondilomi nisu samo kozmetički nedostatak, već predstavljaju i ozbiljnu prijetnju ženskom tijelu - rak grlića maternice.

Što je kondilom?

Kondilomi ili genitalne bradavice nisu ništa drugo do prerasli papilarni sloj epitela na koži i sluznici, što rezultira izraslima. Dok je proces rasta kondiloma u tijeku, osoba nije zarazna, ali čim virus dođe do epiderme, rizik od infekcije ljudi koji su u kontaktu s pacijentom naglo se povećava.

Zašto se pojavljuju?

Etiološki faktor genitalnih bradavica je papilomatozni virus koji sadrži DNK ili HPV. Do danas je poznato više od stotinu vrsta HPV-a (sorte). Neki od njih imaju slabo onkogeno djelovanje, na primjer, HPV tipovi 6, 11, koji su odgovorni za pojavu genitalnih bradavica kod žena (više od 90% ljudi je inficirano), a neke vrste HPV-a vrlo su aktivne u pogledu raka, na primjer, tipovi 16 i 18, kao i 58-59, 56, 51, 52, 45, 33.31 31.

Ali prisutnost virusa papiloma u ženskom tijelu nije uvijek izražena živopisnim kliničkim manifestacijama. Već neko vrijeme virus vodi u miran suživot s makroorganizmom, ali kad se pojave određeni uvjeti, aktivira se, što se očituje neoplazmama i kondilomima. Uzroci genitalnih bradavica kod žena koje uzrokuju aktivaciju HPV-a jesu:

  • slabljenje obrambenih organizama (produljena upotreba antibakterijskih sredstava, pothranjenost, izgladnjivanje, dijeta, nedostatak vitamina, HIV infekcija i druge žarišta kronične infekcije, raka, stresne situacije itd.)
  • trudnoća kao stanje u kojem se imunitet potiskuje
  • postporođajni period (fizička i živčana iscrpljenost, hipovitaminoza, hormonsko restrukturiranje)
  • neuporaba barijernih kontraceptiva tijekom slučajnih seksualnih odnosa
  • seksualni kontakt s bolesnikom s kondilomatozom
  • zanemarivanje osobne higijene
  • seksualno prenosive infekcije
  • promiskuitetni seks

HPV se prenosi samo s bolesne osobe na zdravu osobu:

  • Glavni put prijenosa nesumnjivo su seksualni, kao i oralno-genitalni i anogenitalni kontakti. Ljudski papiloma virus je vrlo kotagiozan, odnosno rizik od infekcije tijekom jednog nezaštićenog odnosa s nosiocem je 75%.
  • Kondilomi se možete zaraziti upotrebom običnih ručnika, posteljine i drugih stvari, tj. Kućanskim putem. Iako je ova metoda prijenosa, neki istraživači smatraju sumnjivom.
  • Također, infekcija se može dogoditi tijekom drugog razdoblja porođaja, kada fetus prolazi kroz majčin prirodni porođajni kanal, na sluznici kojih postoje kondilomi. Taj se put prijenosa naziva vertikalnim..

Vrste genitalnih bradavica

Postoje dvije vrste kondiloma:

  • egzofitičan - vrhunac
  • endophytic - stan

Egzofitne ili genitalne bradavice rastu prema van, to jest, na površini kože formiraju izraste koji imaju površinu papile. Ovu vrstu kondiloma uzrokuju tipovi HPV-a s niskom onkogenom aktivnošću..

Endofitni ili ravni kondilomi rastu, odnosno, duboko u epitelnim slojevima, uzrokujući promjene u njemu, koje se, ako se ne liječe, brzo pretvaraju u karcinom. Endofitni kondilomi nastaju zbog vrsta HPV-a s visokim stupnjem rizika od malignog procesa.

Omiljena lokalizacija ravnih kondiloma kod osoba slabijeg spola je grlić maternice. Stoga su žene s dijagnosticiranim HPV-om u tijelu, a posebno s prisutnošću genitalnih bradavica, izložene visokom riziku za razvoj karcinoma maternice.

Kliničke manifestacije genitalnih bradavica

Prvi simptomi genitalnih bradavica su pojava malih, do nekoliko milimetara, lezija na tipičnim mjestima anogenitalne regije.

Razdoblje inkubacije, tj. Vremensko razdoblje od trenutka infekcije do početka prvih manifestacija je različito, od nekoliko mjeseci do nekoliko godina i ovisi o stanju imunološkog sustava tijela.

Čim su njegove zaštitne snage oslabile, HPV se aktivira, "buši" površinski sloj epitela - epidermu i izlazi u obliku kondiloma.

  • Tijekom razdoblja rasta formacija, koje je vrlo kratko, samo nekoliko sati (do 6 sati), žena može osjetiti blagi svrbež i peckanje u području anusa i genitalija..
  • U pravilu se odjednom formira nekoliko kondiloma.
  • Njihove su dimenzije male i iznose nekoliko milimetara..
  • Površina formacija je prištićasta, gomoljasta i po izgledu nalikuje cvjetači.
  • Nakon što se kondilomi čvrsto uspostave na koži ili sluznici, nelagoda nestaje.
  • Te tumorske formacije imaju tanku stabljiku, ponekad toliko tanku da izgleda poput niti i široke baze.
  • Boja genitalnih bradavica je također različita. Mogu biti mesnate, ružičaste, ljubičaste ili crvene boje.
  • Karakteristična karakteristika genitalnih bradavica je njihova sklonost spajanju. Tijekom vremena, stopljeni mali kondilomi mogu oblikovati divovski Bushil-Levenshtein kondilom koji je sklon maceraciji i propadanju.
  • Kondilomi u žena obično se lokaliziraju na koži perineuma, oko anusa, na sluznici vestibula, na mjestu spajanja minora labia, blizu klitorisa. Moguće je stvaranje kondiloma u rektumu, što dovodi do problema s pokrećem crijeva (bol tijekom crijevnih pokreta, svrbež, mrlje) i u mokraćnoj cijevi (pacijent se žali na poteškoće i bolno mokrenje).
  • Ako su lezije lokalizirane na koži perineuma, tada ne izazivaju nikakve pritužbe, osim neuglednog izgleda.
  • U slučaju genitalnih bradavica na sluznici vrata maternice ili vagine, leucorrhoea se može pojačati, u slučaju oštećenja formacija, iscjedak ima gnojni miris i pojavu nečistoće saharoze ili krvi nakon spolnog odnosa.

Kako ih dijagnosticirati?

Genitalne bradavice razlikuju se od sifilitskih bradavica (na širokoj osnovi), infegusa molluscuma i kanceroznih procesa na koži i sluznici.

Dijagnoza bolesti je prilično jednostavna. Nakon detaljne anamneze i pritužbi, liječnik pregledava anogenitalnu regiju, sluznicu vagine i vrat. Ako dijagnoza ne ostavi nikakve sumnje, tada sve žene podvrgavaju kolposkopiju radi otkrivanja ravnog kondiloma, displazije, pa čak i raka vrata maternice. Nakon obrade cervikalne sluznice otopinom octa, žile, kao i žile koje hrane kondilom, su spazmodične i zahvaćeno područje postaje bjelkasto.

Prikazan je PCR test krvi za određivanje vrste virusa, određivanje njegove onkogenosti i količine HPV-a. Ispitivanje krvi na sifilis i virus imunodeficijencije, uključujući pacijentovog seksualnog partnera, obvezno je. Smekovi za onkocitologiju uzimaju se i s površine bradavica, grlića maternice i iz cervikalnog kanala. Ako liječnik posumnja u zloćudnu neoplazmu, biopsira sumnjiva mjesta. Ako se predviđa kondilom u mokraćnoj cijevi, propisuje se urocistoskopija, a ako postoji sumnja na postojeće kondilome u anusu, anoskopija.

Kako se riješiti genitalnih bradavica?

Oslobađanje od HPV-a koji cirkulira u pacijentovoj krvi u osnovi je nemoguće. Liječenje genitalnih bradavica kod žena ima samo kozmetički cilj, odnosno dati estetski izgled. Pored radikalnih metoda uklanjanja formacija, terapija bi trebala uključivati ​​antivirusne lijekove koji suzbijaju aktivnost HPV-a, a zatim su propisani lijekovi koji stimuliraju imunološki sustav.

Ne zanemarite nespecifične metode povećanja obrambenih sposobnosti tijela (normalizacija dnevnog režima i prehrane, vitaminski kompleksi, borba protiv kroničnih žarišta infekcije). Uklanjanje genitalnih bradavica provodi se kemijskim pripravcima ili kirurškim metodama:

Kemijska koagulacija

Da bi se formacija urušila, koriste se kemijski aktivne tvari, pod utjecajem kojih se kondilomi isušuju i nestaju. Metoda kemijskog uništavanja prilično je sigurna i prilično učinkovita. Koriste se sljedeći lijekovi: solcoderm, bonafton, kondilin.

Diathermocoagulation

Ova metoda uključuje izlaganje genitalnih bradavica. Prednosti uključuju nisku cijenu i jednostavnu upotrebu, a nedostaci su bolnost i ožiljci..

Cryodestruction

Suština metode je liječenje kondiloma tekućim dušikom s niskom temperaturom (formiranje smrzavanja). Metoda je učinkovita, ožiljci nakon obrade ne nastaju.

Operacija radio valova

Uklanjanje kondiloma visokofrekventnim valovitim snopom usmjerenim na obrazovanje (Surgitron aparat). Pozitivni aspekti: visoka učinkovitost, bezbolnost, brza regeneracija kože i sluznice bez ožiljaka. Negativna točka je skupa oprema koja nije dostupna u svim klinikama.

Laserska koagulacija

Ima gotovo 100% efikasnost, ali zahtijeva analgeziju. Ponekad je moguće stvaranje ožiljaka..

Sve nabrojane metode za uklanjanje genitalnih bradavica ne nose 100% jamstvo njihove ponovljene pojave. Stopa relapsa iznosi 40 - 80% (vidjeti uklanjanje bradavica kod kuće).

Studija slučaja: Moja majka i kći od 8 godina obratile su mi se za sastanak. Na koži perineuma kći je imala 4 bradavice. Najveća je bila veličine 1 cm, preostale formacije su male, oko 3-5 mm. U ovom slučaju djecu treba poslati na savjetovanje s pedijatrijskim ginekologom kako bi se odabrala metoda za uklanjanje formacija i daljnje antivirusno liječenje. Pedijatrijski ginekolog će prilikom pregleda djeteta zbog jednostavnosti s škarama jednostavno odrezati veliku genitalnu bradavicu. Čime se vodila, ne znam (očito je loše studirala u institutu). Kondilomi se ne šišaju makazama, vrlo su bolni i nesigurni, korijeni formacije ostaju duboko u epitelu, a ekscizija samog kondiloma uzrokuje krvarenje. Ginekolog je mahnuo rukom u malim formacijama. Mama i djevojčica ponovno su došle na prijem, gdje sam (dugo uvjeravao siromašnu djevojčicu nakon takvog stresa), anestezirao svaki kondilom lidokainom i spalio ih elektrokoagulatorom. Nisu djevojčicu doveli na prijem, iz čega proizlazi da nisu nastale nove genitalne bradavice. A zaraza djeteta, najvjerojatnije, dogodila se kroz domaćinstvo, jer je u razgovoru s majkom činjenica pojave genitalnih bradavica razjašnjena prije otprilike šest mjeseci.

Antivirusne masti

Imiquimod (krema Aldara 4000 rubalja, Keravort 2000 rubalja) lijek na recept za vanjsku upotrebu u liječenju vanjskih genitalnih bradavica u perianalnom i genitalnom području (osobe starije od 12 godina). Tijek liječenja je dug, nuspojave na mjestu primjene: erozija, oteklina, svrbež, peckanje, crvenilo, stvaranje krasta i izlučivanje tekućine. Imiquimod treba primjenjivati ​​svaki drugi dan (3 r / tjedno), uklanjajući sapunom i vodom 10 sati nakon primjene.

Podofilotoksin, podofiloks, podofilinum (otopina Kondilin 600-700 rub, Kondiloks, Kondilayn) - toksični lijek, inhibira podjelu stanica kože, što dovodi do bradavice nekroze tkiva. Primjenite alat 2 r / dan, 3 dana zaredom, a zatim ponovite tečaj nakon 4 dana, ukupno ne više od 4 tečaja. Zbog toksičnosti pripravka, tretirano područje treba biti minimalno (maksimalno 10 cm2), nanositi na vrijeme ne više od 0,25 g. krema.

Nesigurno cijepljenje

Što se tiče cijepljenja protiv HPV-a, s cjepivima poput Cervarixa i Gardasila, odnos prema njima je dvosmislen, jer ne postoje uvjerljivi dokazi o njihovoj preporučenosti. Ne jamče 100% zaštitu od raka, jer je trajanje djelovanja oko 8 godina, štoviše, ova cjepiva mogu spriječiti infekciju samo s 2 onkogena tipa HPV-a 16 i 18, a oko 30% raka može biti uzrokovano drugim vrstama virusa, za koje ne postoje cjepiva.

Nisu provedena ispitivanja učinkovitosti i učinaka na reproduktivnu funkciju takvih cjepiva. Osim toga, postoje dokazi o nuspojavama od cijepljenja - disfunkcija jajnika, upala maternice, hormonalni neuspjeh i menstrualne nepravilnosti kod djevojčica prepuni su razvoju neplodnosti i, kao rezultat ovih patologija, povećanim rizikom za razvoj raka maternice i dojke u budućnosti. Koji je onda njezin smisao?

A budući da sada možete odbiti svako cijepljenje prije nego što ga date kćeri, vrijedno je dobro razmisliti hoćete li pristati na to ili ne. Očito je da je nemoguće biti cijepljeno protiv svih vrsta raka, a ne protiv raka grlića maternice, pa se rak dojke ili rak maternice može pojaviti kod svake žene (sada) u bilo kojoj dobi. A namjerno izlaganje sebe ili svoje djece riziku od komplikacija (prema različitim izvorima - zapravo sterilizacija) barem nije preporučljivo..

Condylomas

Kondilom je rast ili tumor na ljudskoj epidermi. Vizualno predstavljen u obliku formacije bradavice, koja se pojavljuje na pozadini upalnih procesa, razvija se u genitalnom području i mjestima čestih trenja. Postupci su pojedinačni do 7 mm i višestruki, mogu rasti zajedno i dosežu nekoliko centimetara.

Zašto su kondilomi opasni??

Kondilomi su benigne formacije na ljudskom tijelu koje nastaju zbog virusa papiloma.

Zgušnjavanje se pojavljuje na sluznici i tkivima sklonim vlazi. U obliku su široki i šiljasti. U prvom se slučaju pojavljuju sa sifilitskom infekcijom, ali se rijetko nalaze u medicinskoj praksi.

Genitalne bradavice su puno uobičajene, prenose se intimnošću i češće se pojavljuju na genitalnom području. Nakon rasta, oni dobivaju oblik gnojnog snopa s nogom. Unatoč rasprostranjenosti bolesti, ona još nije u potpunosti shvaćena. Edukacija je relativno sigurna, uzrokuje estetske neugodnosti zbog kojih se pacijenti obraćaju liječnicima za pomoć.

Procesi se mogu razviti u zloćudne tumore koji izazivaju onkologiju, u početnim fazama razvoja potrebno je osigurati liječenje, riješiti se bolesti bez komplikacija.

Genitalne bradavice

Genitalne bradavice pojavljuju se na genitalnoj sluznici i u usnoj šupljini. Bolest se također naziva genitalne bradavice. Čim otkrijete sličan problem, trebate znati i razumjeti značajke:

  1. U 90% slučajeva infekcija se javlja nakon intimnosti.
  2. Infekcija se javlja tijekom porođaja, inficirajući bebu.
  3. Dugo godina bolest ostaje u latentnom obliku, tako da nositelji ne sumnjaju u njezinu prisutnost. S padom zaštitnih svojstava imunološkog sustava počinju se razvijati genitalne bradavice.

Kod muškaraca se problem pojavljuje na obruču ili na glavi penisa. U žena je lokalizacija na usnim usnama, u vagini, na klitorisu i oko anusa. Ovisno o imunitetu, kvantitativni broj i veličina variraju.

Otkrivši kondilome, liječenje treba provesti što je brže moguće, jer se u protivnom tijelo neće boriti protiv virusa, a kvaliteta života se pogoršava. Glavna opasnost:

  • U kontaktu s odjećom, u pokretu ili tijekom intimnosti postoji opasnost od ozljede slijepog crijeva, ona će početi krvariti, a rast će se ubrzati.
  • Normalan seks je poremećen.
  • S tvorbom na genitalijama pojavljuju se suppuration i ulceracija.
  • Oštećenje unutarnjih genitalnih organa dovodi do bolesti grlića maternice.
  • Postoji prepreka za normalno rođenje.
  • Visoki rizici protiv raka.
  • Velika vjerojatnost zaraze djeteta pri rođenju, kada on prvi udahne, virus ulazi u tijelo, nakon nekog vremena rast se pojavi na grkljanu.

Nemoguće je potpuno se riješiti bolesti, ali morate ukloniti zadebljanja na tkivima, postoji mnogo mogućnosti liječenja za to.

Načini zaraze virusom

Virus se razvija isključivo u ljudskom tijelu, njegovi se prijenosni putevi događaju uz određeni kontakt s ljudima. Glavni oblik infekcije je intimni kontakt, čak i kada koristi kontracepciju, osoba je u riziku.

Češće se prijenos bolesti događa kao rezultat oslabljenog imunološkog sustava, stresa i neuspjeha da slijede pravilan način života.

Dijagnoza je teška zbog činjenice da se bolest ne pojavljuje dulje vrijeme, nalazi se u latentnom obliku i potajno se razvija. Rizična skupina uključuje određenu kategoriju ljudi:

  1. Rani seksualni život.
  2. Starost osobe u rasponu od 17 do 33 godine, genitalne bradavice najviše se dijagnosticiraju u 20-24 godine.
  3. Nestabilni partneri i promiskuitetni intimni život.
  4. Analni seks.

Period inkubacije je od nekoliko tjedana do nekoliko godina. Tada se počinju razvijati ružičaste formacije različitih veličina. Bolest je moguće prepoznati po karakterističnom i stalnom svrbežu, iritaciji epiderme, blagom boli i poteškoćama tijekom pokreta ili intimnosti.

Dijagnostičke metode za genitalne bradavice

Ako se razvijaju genitalne bradavice već duže vrijeme, tada se liječniku postavlja dijagnoza odmah, čak i bez uzimanja testova i drugih testova. Uz rane simptome, liječnici primjenjuju posebnu otopinu na bazi octene kiseline na sluznici genitalija. Nadalje, primjenom metode kolposkopije, provodi se ispitivanje zadebljanja, koje počinje djelovati na bijelo od djelovanja tvari.

Pored toga, za cjelovit pregled bit će potrebno:

  • Prikupljanje pritužbi, simptoma i vrijeme kada je problem počeo u obliku nodula. Pacijent mora navesti moguće intimne odnose bez kontracepcije.
  • Razmaz vrata maternice za određivanje oblika stanica i rizik od zloćudnih bolesti.
  • Za sumnju u rak bit će potrebna biopsija.
  • ELISA, PCR za određivanje antitijela.
  • Dava se krv za proučavanje DNK virusa.
  • Anoskopija se koristi za detaljno ispitivanje tkiva oko anusa..

Ako liječnik utvrdi onkogene vrste papiloma, tada su propisane pomoćne preventivne mjere. Žene pregledavaju ginekolozi, a muškarce urolozi, ali u nekim je slučajevima moguća i konzultacija proktologa i dermatovenerologa. Na temelju rezultata ispitivanja i karakteristika bolesti, liječnici uspostavljaju točnu dijagnozu. To će vam pomoći da odaberete pravi tretman, možda ćete trebati uzeti dodatne testove za spolno prenosive bolesti.

Liječenje genitalnih bradavica

Ako se otkriju zadebljanja, tada se provodi 2 metode za rješavanje određenih problema. Važno je ukloniti samu mladicu i smanjiti količinu virusa u tijelu, pa se terapija provodi sveobuhvatno. U medicini se koriste razne opcije za uklanjanje neoplazme, kao i lijekovi koji imaju nadasve učinkovit učinak na virus i jačaju imunološki sustav. Odmah treba napomenuti da je potpuni nestanak bolesti nemoguć, događa se samo suzbijanje, a jedan dio ostaje zauvijek u tijelu.

Mnogi ljudi koriste narodne lijekove koji mogu dati rezultate samo na početku razvoja bolesti. Među mogućim opcijama su:

  1. Sok od češnjaka. Moraju ih obrisati zadebljanjem da bi uništili stanice infekcije. Koristite 3-4 puta dnevno ili radite noćne komprese.
  2. Sok od celandina. Snažan lijek protiv papiloma, možete koristiti kod kuće čisti sok ili tinkturu votke. Nanesite 3 puta u intervalima od 2 minute. Operacija se provodi 3 puta dnevno.
  3. Aloe sok. Za terapiju koristite zrele listove, mljeveni su u pire krumpir i sokom se nanose na zahvaćenu kožu, prekrivajući žbukom. Držite na epidermi do 6 sati.

Da bi se ubrzala terapija, koriste se metode za uklanjanje zadebljanja, a to je nekoliko vrsta medicine u medicini. Svaka metoda ima svoje karakteristike, prednosti i nedostatke. Konačni rezultat isti je za sve - nakon uklanjanja koža ili sluznica poravnaju se, nema tragova postupka.

Hirurška ekscizija genitalnih bradavica

Ako se bolest dugo nije liječila, a bradavice su postale impresivne veličine, tada će konzervativne metode uklanjanja biti neučinkovite.

U ovom slučaju je najbolja kirurška ekscizija. Uklanjanje se provodi pod lokalnom anestezijom, dio zdravog tkiva uklanja se tijekom postupka. Tehnika se smatra najtraumatičnijom i bolnijom. Rijetko se koristi u modernoj medicini.

Nakon operacije, liječnik pravi nekoliko malih šavova, koji se moraju ukloniti nakon tjedan dana. Ako se na licu pojave genitalne bradavice, ekscizija je moguća samo u kritičnim slučajevima. Posebno je učinkovita terapija za prijelaz rasta u maligni oblik.

Uklanjanje medicinskog lasera

Uklanjanje posebnim laserom jedna je od najboljih modernih metoda liječenja genitalnih bradavica. Metoda je učinkovita i kvalitativno sagorijeva procese, ali nakon postupka postoji opasnost od ožiljaka, ožiljaka, pa mnogi pacijenti odbijaju ovu metodu da isključe kozmetičke nedostatke.

Genitalne bradavice uklanjaju se laserom pod lokalnom anestezijom. Snažni snop svjetlosti usmjerava se na zadebljanje, što dovodi do brzog skoka temperature na određenom području kože ili sluznice. Nakon toga, genitalne bradavice samo isparavaju.

Što je veća veličina postupka ili postoji gomila formacija, veća je vjerojatnost nastanka ožiljaka. Ako se problem pojavi na licu, tada liječnici koriste nježnije vrste laserskih strujanja u obliku pulsirajućeg ili brušenja zračenja.

Radiokirurško uklanjanje genitalnih bradavica

Za radiovalnu operaciju, Surgitron aparat ili drugi koriste se za isparavanje vlage iz epiderme pomoću visokofrekventnih valova i uklanjanje zadebljanja. Zdravo tkivo nije oštećeno. Tehnika ne uzrokuje razvoj ožiljaka i ožiljaka.

Često je radiokirurško uklanjanje pogodno za procese na sljedećim dijelovima tijela:

  • Lice;
  • Cerviks;
  • Genitalije
  • U bilo kojem području s nježnim i osjetljivim tkaninama.

Sve rane brzo zarastaju bez uzrokovanja boli.

Cryodestruction

Genitalne bradavice mogu se zamrznuti cryodestrukcijom. Postupak se provodi pomoću tekućeg dušika, tijekom utjecaja brzog smrzavanja vlage dolazi u stanicama rasta, voda se širi i uništava virus iznutra. Nakon toga sama edukacija nestaje.

Krioodestrukcija se može izvesti ručno pomoću pamučnog brisa ili hardverskom metodom pomoću krioprobe. U potonjem slučaju, potrebna vam je specijalizirana klinika s kvalificiranim liječnicima. Sam proces traje do 30 sekundi. Tkiva oko rasta nakon zamrzavanja postaju svijetla i blijeda, što ukazuje na smrt stanica.

Dan kasnije, na mjestu zadebljanja, formira se mjehurić s tekućim sadržajem iznutra, koji se samostalno rasprsne, tekućina istječe van i sve zacjeljuje. Manjak ožiljaka na koži.

Kemodestrukcija genitalnih bradavica

Metoda kemijskog uništavanja je liječenje genitalnih bradavica lijekovima, nakon čega se postupno uništavaju. U pravilu, koncentrat dušične kiseline je uključen u sastav lijekova, ali mogu se koristiti i druge vrste lijekova. Neke je dopušteno koristiti pacijentima kod kuće, a neke se primjenjuju samo u okruženju..

Prema praksi, lijekovi za kućnu uporabu gotovo ne daju pozitivne rezultate, ali oni koje mogu koristiti samo liječnici daju brze učinke. Čak i uz višestruki rast, dovoljno je do 3 postupka.

Nakon terapije, izlječenje će biti brzo, bez pojave ožiljaka i ožiljaka. Kemodestrukcija ne zahtijeva posebnu opremu, sama tehnika je jeftina, sigurna i učinkovita. Genitalne bradavice, moguće uklanjanje sa sljedećim lijekovima:

  1. Podofilotoksin - uključuje biljni ekstrakt Podophylluma, koji nakon gutanja dovodi do smrti procesa u genitalnom području. Lijek je lokalnog djelovanja, primjenjuje se 2 puta dnevno koristeći aplikator. Proizvod se ne koristi u zdravim područjima tkiva, nakon distribucije moguće su peckanje, bol i crvenilo. Nakon što je podvrgnut terapiji oko 5 tjedana, seksualni kontakt treba isključiti.
  2. Solcoderm - sadrži kiseline koje štetno djeluju na bradavice. Raspodijelite sastav posebnom lopaticom, isključivo za rast. Lijek se koristi jednom, a ako je smrt nepotpuna, liječnici mogu propisati drugu upotrebu..
  3. Triklorooctena kiselina - za postizanje terapijskog učinka koristi se koncentracija od 80-90%, nanosi se na genitalne bradavice, višak se uklanja talkom. Nanesite jednom, nakon tjedan dana, ponovite prijem, ali ne više od 6 tretmana po tijeku liječenja.
  4. Lijekovi interferona - ubrizgavaju se izravno u formaciju. Terapiju provode samo liječnici, sama injekcija je bolna, a za konačno uklanjanje može biti potrebno nekoliko postupaka.

Izbor lijekova određuje liječnik na temelju općeg stanja pacijenta i rezultata testova. Strogo je zabranjeno samostalno odabrati lijekove.

Dodijelite tehniku ​​zvanu elektrokoagulacija, bradavica se uklanja "električnim nožem". Krasta se pojavljuje na tkivima, u roku od tjedan dana nestaje. Metoda je bolna, provodi se pod anestezijom i ostavlja ožiljke.

Opisane metode su fizičko uklanjanje izraslina, ali virus se mora suzbiti unutar samog tijela, pa su potrebni antivirusni lijekovi i imunomodulatori..

Bez obzira na način uklanjanja, potrebna je njega tkiva. Zabranjeni:

  • Zalijevanje obrađenih područja.
  • Nanesite proizvode za njegu.
  • Ogulite koru da spriječite infekciju.

Kada piling na samoj koži ostavi, ispod njega će biti mlado tkivo. Zabranjeno je izlaganje suncu, potrebno je nanijeti zaštitne kreme kako bi se isključila pigmentacija.

Preventivne akcije

Da biste isključili infekciju papilom i isključili razvoj genitalnih bradavica, potrebno je pridržavati se jednostavnih preventivnih pravila. Glavni su:

  1. Upotreba kontracepcije tijekom spolnog odnosa.
  2. Isključite promiskuitetni seksualni život.
  3. Otkrivši kondilome, liječenje treba provesti što je brže moguće, u prisutnosti rasta, napustiti intimnu komunikaciju i stalno se pregledavati na virus papiloma.
  4. Cijepite se s drugom vrstom cjepiva protiv HPV-a. Ženama se preporučuje injektirati između 9-25 godina.
  5. Pridržavajte se pravila osobne higijene, redovito se perite.
  6. Isključite kontakt s krvlju nosačem.
  7. Koristite samo sredstva za osobnu higijenu.
  8. Pravovremeno liječite sve upale i zarazne infekcije u području zdjelice.
  9. Smanjite alkohol i duhan.
  10. Obavljajte zakazan pregled kod ginekologa ili urologa jednom svakih šest mjeseci.

Kondilomi su benigna zadebljanja na sluznici i koži koje je potrebno nadzirati i liječiti. Unatoč relativnoj sigurnosti, bolest uzrokuje nelagodu i može se razviti u karcinom. Pravovremena dijagnoza i djelovanje pomoći će u izbjegavanju komplikacija..

Genitalne bradavice: simptomi, uzroci, liječenje

Genitalne bradavice su bradavičaste tvorbe na koži i sluznici prednosti genitalija koje je uzrokovao humani papiloma virus. Drugo ime su "anogenitalne (venerične) bradavice", jer se nalaze u području anusa i genitalija. Starost - 18-35 godina. Glavni tretman je uklanjanje.

Za liječnike i studente: ICD10 oznaka: A63.0

Sadržaj:

Svakako pogledajte ovaj videozapis u kojem razni stručnjaci razgovaraju o ovoj bolesti..

Razlozi

Uzrok genitalnih bradavica je humani papiloma virus (skraćeno "HPV"). Konkretno - 6, 11, 13, 16, 18 vrsta.

Detaljan članak o ovom virusu: pročitajte.

HPV ima mnogo vrsta. Neki od njih uzrokuju pojavu običnih bradavica na koži (pročitajte članak o tome koje vrste bradavica općenito).

Dio - spolno se prenosi i uzrokuju pojavu genitalnih bradavica.

Klinika i simptomi

Do infekcije dolazi kontaktnim putem (genitalni trakt je isti kontaktni put infekcije).

Izvor infekcije su kondilomi u bolesne osobe, odnosno izmijenjene stanice kože ili sluznice u koje se virus razvija.

Pažnja
Sam kondilom možda još nije vidljiv očima, ali na koži su već izmijenjene stanice. Nakon kontakta s kožom druge osobe, virus iz tih stanica ulazi u njegovu kožu, prodire u mikropukotine i počinje se razvijati u koži.

  • male vezikule i tuberkuli na koži i sluznici,
  • lagano crvenilo okolo,
  • manji svrbež.
  • formacije rastu u veličini do 1-1,5 cm,
  • izgled "cvjetače" ili "koktel kravlje",
  • svrab još gori,
  • u blizini se pojavljuju novi mjehurići.
  • genitalije: prepona, pubis, genitalije kod muškarca i žene (glava penisa, kožnica, vulva, vagina, minora usnog usnica),
  • anus (anus). Ovaj raspored dao je drugo ime: anogenitalne bradavice.
  • rijetko - unutar uretre i na cerviksu,
  • rijetko u usnoj šupljini, na usnama, na obrazima i na jeziku.

1) u odraslih je glavni put prijenosa spolni.

2) vrlo rijetko moguć kontaktni put prijenosa - kroz prljavi obruč WC školjke, prijem zajedničke kupke, upotreba uobičajenih higijenskih predmeta, zajedničkih pribora za jelo itd. Virus perzistira nekoliko minuta u održivom stanju u toplom i vlažnom okruženju. Ovaj mehanizam prenošenja objašnjava takve slučajeve kada se genitalne bradavice otkriju kod djevica, kod djece.

3) kondomi smanjuju rizik od prijenosa HPV-a. Ali ne 100%. Kontakt s nezaštićenom kožom tijekom odnosa (npr. Kontakt skrotuma i usnih usana) - rizik od zaraze.

Od trenutka seksualnog kontakta do početka obrazovanja - 2-3 mjeseca ili više. Ako je imunitet jak, tada se to razdoblje može protezati na nekoliko godina ili čak desetljeća..

U vrijeme slabljenja imunološkog sustava pojavljuju se kondilomi. U žena - ponekad i tijekom trudnoće, kada također dolazi do opterećenja ženskog imunološkog sustava..

Što je imunološki sustav i kako funkcionira, detaljno je opisano OVDJE.
Kako povećati imunitet - pročitajte OVDJE.

Komplikacije kondilomatoze.

  • Upala bradavica
  • Ozljeda i čir
  • Fimoza i parafimoza kod muškaraca (suženje prepucija)
  • Progresija bolesti
  • Infekcija djeteta tijekom porođaja.

Pažnja: kondilomi ne utječu na mogućnost trudnoće.

Dijagnostika

  1. Karakteristična slika - "cvjetača", "koktel".
  2. Seksualni kontakt 2-3 mjeseca prije početka.
  3. Uzorak s octenom kiselinom. Pamučni jastučić navlažen je 5% (.) Octenom kiselinom. Stavite ga na zahvaćeno područje 5 minuta. Ako nakon 5-10 minuta područje postane bijelo, onda je to kondilom.
  4. PCR dijagnostika. Prepoznajte količinu i vrstu HPV virusa. Preporučljivo je odmah prenijeti spolno prenosive bolesti (SPB). Često se kondilomatoza kombinira s drugim spolno prenosivim bolestima - trihomonijazom, klamidijom, sifilisom itd..
  5. Žene moraju (.) Pregledati grlić maternice i uzeti citološki bris kako bi se isključila displazija i rak grlića maternice. Kažem vam više o displaziji i CIN-u ovdje: link.
  6. Kontrolna analiza PCR za HPV provodi se nakon 2 mjeseca od završetka liječenja.

Diferencijalna dijagnoza

Genitalne bradavice u početnoj fazi mogu se pobrkati sa:

  • Pyoderma (akne i čirevi) na koži pubisa i genitalija.
  • Filiformni papilomi na bokovima.
  • Zraka molluscum na pubisu i genitalijama (pročitajte o molluscum contagiosum)
  • Lichen planus (pročitajte o lichen planusu)
  • Biserne papule. Mogu se naći i kod muškaraca i kod žena. A ovo je varijanta norme. To uopće nisu kondilomi. Ali da biste ih razlikovali od spolno prenosivih bolesti, bolje je konzultirati se s liječnikom (venereolog, urolog ili ginekolog).

liječenje

Muškarci - vidjeti venereologa.

Žene - vidjeti ginekologa.

Medicina koristi TRI smjera u liječenju genitalnih bradavica:

  • Uklanjanje genitalnih bradavica kao izvora virusa
  • Izloženost virusima
  • Jačanje imunološkog sustava

Metode uklanjanja

1) Tečni dušik ili cryodestruction.
Više o tehnici pročitajte OVDJE

Papilomi na usnim usnicama, penisu, na koži u ingvinalnoj regiji smrznuti su tekućim dušikom. U tom slučaju, papiloma umire, ispada. Mjesto smrzavanja brzo zacjeljuje. Metoda je učinkovita, ali treba ju provesti iskusni stručnjak..

O tome koje su vrste papiloma, ovdje detaljno kažem.

2) Kauterizacija lokalnim nekrotizirajućim ljekarnama

Koncentrirane kiseline, lužine i niz drugih tvari uzrokuju kemijski sagorijevanje kondiloma. Ona umire i pada. Na njenom mjestu ostaje mala rana koja brzo zaraste..

Morate biti vrlo oprezni s sprječavajućim sredstvima kako ne bi spaljivali zdravu kožu oko sebe, jer u protivnom će nastati ožiljak. Liječenje genitalnih bradavica takvim agresivnim tvarima treba provesti samo liječnik.

- Superchistotel (pročitajte više o lijeku - link).

Lijek sadrži lužinu. Izuzetno je agresivan na kožu, pa se uglavnom koristi za uklanjanje običnih bradavica. Na koži genitalnih organa se ne preporučuje.

Lijek sadrži fenol i metakrezol. Djeluje mekše, ožiljaka gotovo nema. Može se koristiti na koži u ingvinalnoj regiji..

Lijek djeluje blago, ali razdoblje liječenja je duže.

- Solcoderm
Više o solcodermi pogledajte ovdje

Lijek sadrži dušičnu, octenu i oksalnu kiselinu koja sagorijeva kondilomsko tkivo.

Shema: nužno (!) Koža oko je mazana kremom kako bi se zaštitila; jednom s aplikatorom nanesite 1 kapi solcoderme na kondilom, ako je formacija velika, zatim 2-3 kapi tako da prekriju cijelu površinu, a da ne pređu na zdravu kožu; pauza - 1 tjedan; ako se formacija ne sruši, tada se liječenje ponavlja.

- Condilin ili podofilin.
Ovdje su detaljne upute

Ovaj lijek sadrži tvar koja se naziva podofillotoksin. Odgađa podjelu ljudskih stanica i na taj način ih uništava.

Ako površinu kondiloma mazate kondilinom, tada će se smanjiti u veličini. Lijek je opasan za zdravu kožu. Liječenje treba biti pod nadzorom liječnika..

Shema: koža oko nje tretira se kremom; 2 puta dnevno aplikator se nanosi 1 kap na površinu svake formacije ili više ako je kondilom velik; vrijeme sušenja kondiluma - 3-5 minuta; ponovite tretman 3 dana, zatim pauzu od 4 dana.

Pročitajte više o uklanjanju lasera ovdje.

A evo i čitateljevog pregleda laserskog uklanjanja: link.

Lasersko uklanjanje kondiloma manje je traumatično i manje bolno. Laserski snop isparava formaciju. Mala rana brzo zaraste.

Pogledajte videozapis laserskog uklanjanja papiloma:

Ovo je ekscizija genitalnih bradavica električnim nožem. Kirurg anestezira tkivo novokainom. Tada električnim nožem izgaraju genitalne bradavice. Operacija nije laka i može imati posljedice u obliku ožiljaka na koži.

Na videu: uklanjanje papiloma koagulatorom.

5) Metoda radio vala ili Surgitron aparat. Ovdje vam kažem više o ovoj metodi.

Kondilom se izrezuje radiofrekvencijskim valovima visoke frekvencije. Ova metoda je slična laseru. Ali Surgitron aparat je vrlo skup, stoga je i cijena takvog postupka visoka. Nakon toga nema komplikacija..

Na fotografiji: Surgitron aparat

6) Uklanjanje skalpelom

Zastarela tehnika. Rijetko se koristi - samo s velikim bradavicama. Izvodi se pod lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom. Nakon ekscizije skalpelom, koža se šiva kirurškim šavima.

Antivirusni lijekovi

  • Izoprinozin (ili groprinosin): 2 tablete - 3 puta dnevno; 14-28 dana. Detaljnije upute: ovdje.
  • Alokin-alfa: 1 ampula, prašak se otopi u 1 ml 0,9% natrijevog klorida, ubrizgava potkožno jednom u dva dana, tečaj - 6 injekcija. Detaljan članak o alokinima: link.
  • Epigen intimni sprej: prskajte po području genitalnih bradavica 4 puta dnevno tijekom cijelog razdoblja liječenja. Pojedinosti o epigenu: Link
  • Panavir: dostupan u različitim oblicima - gel, sprej, čepići, injekcije, sve ovisi o učestalosti i lokalizaciji genitalnih bradavica. Pojedinosti o Panaviru: Link

imunostimulansi

Sljedeći imunološki pripravci koriste se u općem tijeku liječenja genitalnih bradavica: imunal, polioksidonij, cikloferon, reaferon, leukopid i nekoliko drugih.
Oprez: imunostimulansi su lijekovi. Moraju ih propisati liječnik.

  • Imunalno: 1 tableta - 4 puta dnevno, tečaj od 2 do 8 tjedana.
  • Reaferon: Prašak od 1 boce (1 milijun jedinica) razrijedite vodom (pola žličice), pijte 30 minuta prije jela - 2 puta dnevno, 10 dana.
  • Polioksidonij: 1 čepiće (12 mg) u vaginu ili u rektum noću svaki drugi dan - 10 puta.

Detaljan članak o imunološkom sustavu i njegovim funkcijama: pročitajte.

Zapamtiti:

  • terapijski tretmani nadopunjuju samo kirurške tako da nakon uklanjanja nema relapsa;
  • recidivi se javljaju kod 30% bolesnika koji su podvrgnuti uklanjanju kondiloma;
  • neovisan lijek za genitalne bradavice događa se, ali rijetko. Osnova samoizlječenja je jačanje imuniteta;
  • virusi u velikom broju su u debljini svakog kondiloma, pa ih je potrebno ukloniti.

prevencija

Prevencija genitalnih bradavica je jednostavna:

1) Seks samo sa jednim partnerom.

2) Osobna higijena.

3) Zdrav način života u svim njegovim oblicima, doprinosi održavanju imuniteta na visokoj razini: otvrdnjavanje, zdrava prehrana, minimiziranje stresa, uklanjanje alkohola i duhana, adekvatan san, tjelesni odgoj i šetnja na svježem zraku.

Sjetite se sanatorija ili kuće za odmor - cijeli njegov režim usmjeren je na poboljšanje obrambenih sposobnosti tijela. Pokušajte ponoviti režim dana sanatorija što je više moguće, a vaš imunitet će se postepeno početi baviti takvim nesrećama kao što su genitalne bradavice ili druge virusne infekcije.

4) Cijepljenje djevojčica i dječaka protiv najopasnijih vrsta papiloma virusa.

Također preporučujem čitanje ovih materijala:

Pažnja: ako liječnik nije odgovorio na vaše pitanje, odgovor je već na stranicama web stranice. Koristite pretraživanje na web mjestu.

Genitalne bradavice - simptomi i liječenje

Što su genitalne bradavice? Uzroke, dijagnozu i metode liječenja raspravljat će u članku dr. Bogdanov D.V., proktolog sa iskustvom od 19 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Genitalne bradavice - tvorbe na koži uzrokovane prisutnošću humanog papiloma virusa (HPV) u tkivima. Aktivacija virusa dovodi do izraslina na površini kože u anusu, vanjskih genitalija i analnog kanala.

Drugi uobičajeni sinonim ove patologije su anogenitalne bradavice. Hipokrat je ovu bolest opisao kao "genitalnu bradavicu". Seksualno se prenosi i sklon je ponovnim pojavama.

Anogenitalne bradavice strše iznad površine volumetričnih mekih izdanaka kože blijedo ružičaste boje s heterogenom površinom. Veličina i broj bradavica kreću se od pojedinačnih bradavica promjera 1-2 mm do višestrukih, često drenažnih formacija veličine do 9-10 cm, pa čak i više.

Kondilomi se mogu pojaviti i narasti do značajnih veličina u samo nekoliko dana.

Uzrok genitalnih bradavica je prisutnost humanog papiloma virusa u krvi. Virus ulazi u tijelo seksualnim kontaktom putem oštećenja sluznice ili kože. Perinatalni put prijenosa je moguć - dijete se tijekom porođaja zarazi od bolesne majke prilikom prolaska kroz porođajni kanal. Postoji i put prijenosa kontakata-kućanstva, ali podataka o toj opciji prijenosa je malo.

Dugo vremena nakon infekcije osoba možda nije svjesna svog HPV-ovog prijevoza. Razdoblje inkubacije ovisi o karakteristikama imunosti pojedinca i može trajati od dva mjeseca do tri godine. U budućnosti, sa smanjenjem aktivnosti imunoloških mehanizama, pojavljuju se bradavice (kondilomi) na karakterističnim mjestima. [7] [8] [16]

HPV je jedna od najčešćih spolno prenosivih infekcija (STI) - do 55-65% od ukupnog broja bolesti. [1] [4] [6] Njegova opasnost leži i u činjenici da prijevoznik možda nije svjestan svoje bolesti i nema vanjske znakove infekcije (izrasline, bradavice).

Najčešće se HPV dijagnosticira kod mladih u dobi od 18 do 25 godina. Tijekom spolnog odnosa, čak i uz upotrebu barijernih kontraceptiva (kondoma), vjerojatna je infekcija partnera.

Poznato je do 600 vrsta HPV-a, od kojih se neke manifestiraju kožnim bradavicama na prsima, licu, pazuhu. Drugi odabiru lokalizaciju sluznice usta, genitalija ili analnog kanala. S anogenitalnim bradavicama češće se otkriva 6 i 11 vrsta HPV-a (papiloma virusa). [4]

Simptomi genitalnih bradavica

Bez pogoršanja ne pojavljuje se HPV u krvi. Kada se aktivira virusna infekcija, simptomi bolesti mogu se pojaviti za samo nekoliko sati:

  • nastanak genitalnih bradavica (često na mjestima najvećih trauma, trenja tijekom spolnog odnosa):

- na koži oko anusa, u perineumu, na frenulumu, glanskom penisu, usnama vanjskog otvora uretre kod muškaraca;

- na sluznici usnih usana kod žena, u mokraćnoj cijevi kod muškaraca;

  • svrbež, peckanje, nelagoda na mjestu pojave bradavica - takve neugodne senzacije često su vrlo intenzivne i značajno utječu na dobrobit pacijenta;
  • osjet stranog predmeta u analnom kanalu (kada se bradavice formiraju unutar anusa);
  • dodjela male količine krvi u obliku grimiznih pruga tijekom rada crijeva (ako su kondilomi smješteni unutar analnog kanala i ozlijeđeni su tijekom prolaska izmeta);
  • disurija, bol pri mokrenju, ako su bradavice u mokraćnoj cijevi;
  • bolovi u seksu (dispareunija).

Druga opcija za manifestaciju HPV-a može biti prisutnost u perineumu papula s baršunastom površinom ili mrljama sivkasto-smeđe, ružičaste ili crvenkasto-smeđe boje. [2] Takvi morfološki oblici mnogo su rjeđi i često uzrokuju poteškoće u postavljanju početne dijagnoze.

Patogeneza genitalnih bradavica

Ključna točka u patogenezi bolesti je prodor HPV-a u organizam domaćina. Jednim seksualnim kontaktom vjerojatnost zaraze iznosi 80%, a uz dobro stanje imunološkog sustava, infektivni uzročnici se eliminiraju (uništavaju).

Virusi raznih vrsta prilagođeni su određenom domaćinu. Postoji stotine vrsta virusa od kojih mnogi nisu opasni za ljude, budući da tropiju na tkiva sisavaca, gmazova i ptica i uzrokuju dobroćudne tumore u njima (papilome). [3]

U istraživanju HPV-a izolirane su tri vrste virusa - alfa, beta, gama. Od njih, anogenitalne lezije uzrokuju papilomavirusi prve skupine (α). Infektivni uzročnici rodova Beta i Gamma češći su kod papiloma keratinirajućeg epitela [3] - pojavljuju se plantarne, palmarne bradavice.

U porođaju se klasifikacijom virusa utvrđuju tipovi (genotipovi). Označene su arapskim brojevima. Čestice visokog karcinogenog rizika izolirane su od stotina virionskih genotipova - to su α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Otkriveni su u 90-95% slučajeva sa zloćudnim procesima grlića maternice, vagine i vulve. Posebno su značajni 16 i 18 vrsta. Takvi onkogeni tipovi HPV-a koji sadrže proteine ​​E6 i E7 u svojoj DNK mogu suzbiti aktivnost proteina supresorskih tumora p53 i pRb, što dovodi do brze maligne transformacije papiloma u karcinom.

Oko 90% slučajeva anogenitalnih bradavica uzrokuje HPV α 6 i 11. To su uzročnici niskog karcinogenog rizika. [5] Ista skupina s niskim rizikom uključuje HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

Prodiranje

Virioni kroz mikroskopske lezije prodiru u bazalni sloj epitela, a zatim se pričvršćuju na proteine ​​stanične membrane. Zatim koriste mehanizam receptorske endocitoze (uz sudjelovanje integrina i L1 proteina iz virusne kapside) i ulaze u citoplazmu. Protein L2 iz kapsida virusa potiče oslobađanje DNA virusa i njegov ulazak u jezgro. [pet]

Rasplod

Proteini E1 i E2 iz DNA virusa uključeni su u replikaciju stranog genoma u jezgri zahvaćene stanice. Istodobno, stanica zadržava sposobnost dijeljenja i reprodukcije vlastitog DNK. Umnožavanjem svoje DNK virus osigurava svoju prisutnost u obliku epizode u citoplazmi (oko 100 po stanici). Takav zajednički „rad“ virusa i stanice domaćina dovodi do poremećaja u procesima proliferacije (stanična reprodukcija) i diferencijacije bazalnog sloja, što dovodi do vizualnih manifestacija.

manifestacije

Pojavljuju se abnormalni endofitični ili egzofitični izraslini epitela - papilomi, mrlje ili kondilomi. Labavi mukozni ili atipični epiteli izraslina skloni su brzim traumama i maceraciji (omekšavanju). Na takvoj se pozadini sekundarna infekcija brže spaja, pojavljuju se bol, nelagoda, bogat iscjedak, upala, oteklina, neugodan miris, ulceracija bradavica. [2] [3]

Aktivna replikacija virusa odvija se u stanicama bazalnog sloja; kako se diferenciraju stanice genitalnih bradavica, njihova opskrba krvlju drastično se troši, a središnje žile se smanjuju. Ali, ostajući u gornjim slojevima epitela u neaktivnom obliku, virus je ovdje opasan u smislu kontaktne infekcije.

Tijekom histoanalize materijala za biopsiju epitel se zadebljava, otkrivaju se područja akantoze, papilomatoze. Otkrivaju se koilociti (promijenjene veličine stanica sa svijetlom citoplazmom, mnogo vakuola, perinuklearni svjetlosni obruč). Njihove su jezgre hiperkromatske. Često postoje stanice s dvije jezgre ili više. [8]

Iz navedenog možemo zaključiti: virusi koji uzrokuju stvaranje anogenitalnih bradavica u 90% slučajeva pripadaju tipovima α 6 i 11 HPV. [6] [7] Manje je vjerojatnost da će uzrokovati zloćudnost (kanceroznu degeneraciju). Međutim, česti su slučajevi zajedničkog trajanja (boravka) virusa različitih vrsta u jednom nosaču. To obvezuje pacijenta i liječnika da budu posebno pažljivi u preventivnim pregledima, njihovoj kvaliteti i pravilnosti u prevenciji anorektalnog karcinoma..

Razvrstavanje i faze razvoja genitalnih bradavica

Genitalne bradavice najčešća su, klasična manifestacija papilomavirusne infekcije kože i sluznice u anogenitalnoj regiji - do 65% broja spolno prenosivih bolesti. [1]

Ostali dijagnostički nalazi mogu obuhvaćati:

  • bradavice u obliku papule;
  • infiltracija sluznice u obliku mrlja ružičasto-sive ili smeđe boje;
  • intraepitelna neoplazija;
  • Bowenoidna papuloza, Bowenova bolest - zasebna vrsta papula, pojavljuju se kao mrlje na sluznici crvenkasto-smeđe, narančasto-smeđe boje, na koži je boja formacija sivkasto-ružičasta;
  • džinovski papiloma (Bushke - Levenshtein). Njen rast započinje genitalnim bradavicama, koje se prilično brzo povećavaju u veličini i količini, spajaju se i pretvaraju u veliki tumor s neravnom površinom prekrivenom vegetacijom i vilinskim izbočinama.

Iako je bolest (džinovski papiloma) povezana s virusima tipova 6 i 11, s malim rizikom od karcinogeneze, u slučajevima divovskih papiloma potiskuje se supresijski protein tumora p53, a tvorba se pretvara u karcinom pločastih stanica. Razlog tako učestalog maligniteta (malignosti) može biti prisutnost imunodeficijencijskih stanja, pridružene infekcije, kronična degenerativna stanja kože (skleroatrofični lišaj, lichen planus). Čak i nakon radikalnog kirurškog liječenja [9], papiloma Bushke - Levenshtein sklon je čestim relapsima. [deset]

Komplikacije genitalnih bradavica

Estetski problemi. Brzo rastuće tkivo genitalnih bradavica, osim fizičke nelagode, donosi puno neugodnosti pacijentu. Izrasline na vanjskim genitalijama, anusu značajno smanjuje samopoštovanje i ometa puni seksualni život i pravilnu higijenu.

Suppuration, upala. Anogenitalne bradavice imaju tendenciju da se brzo ozlijede uz manji mehanički stres ili trenje. Ove mikrotraume, rane postaju ulaz sekundarne infekcije. Pojavljuju se erozije, perifokalne upale. Rane se počinju macerirati (vlažiti), gnojiti. S razvojem komplikacija pridružuje se neugodan miris i bol. Nemoguće je provesti temeljiti higijenski tretman perianalnog područja zbog prekomjerne zarastanja, što dodatno pogoršava upalni proces.

Zloćudni tumor. Vrste virusa s visokim kancerogenim djelovanjem, koji dugo traju u koži i sluznici, dovode do transformacije stanica i njihove transformacije u atipične (kancerogene) stanice. Kao što je već spomenuto, anogenitalne bradavice obično nisu toliko opasne u smislu transformacije raka kao virusna lezija grlića maternice (HPV tipovi 16, 18, itd.). No problem može nastati ako pacijent ima dvije ili više vrsta virusa s različitim indeksima kancerogenosti i postoji stanje imunodeficijencije.

Opušta se nakon kirurškog liječenja. Ako u tijelu postoji virusna infekcija, nemoguće ju je riješiti, jer su virioni već prodrli u stanice, prolazeći kroz zaštitne membrane. Kirurško liječenje može radikalno ukloniti vidljive manifestacije. Ako se usredotočite samo na uklanjanje genitalnih bradavica, vjerojatnost recidiva bit će do 50-60%. [1] Konzervativno liječenje imunomodulatorima značajno će smanjiti aktivnost reprodukcije HPV DNA, a reprodukcija stranih elemenata prestat će. Rizik od recidiva već će biti 10% [1] [11], ali oni će ostati u citoplazmi unutar stanica kao epizoda i biti će "spremni" za masovni napad s padom imunoloških mehanizama u tijelu domaćina - takvi se trenuci mogu dogoditi u stresnim situacijama, u slučaju akutnih bolesti i egzacerbacije kroničnih. Zbog toga se često događaju recidivi, a kondilomi se opet pojavljuju.

Važno je promijeniti način života općenito, kako biste stalno održavali zdravlje i spriječili aktiviranje uspavanih viriona.

Dijagnoza genitalnih bradavica

Kada se identificiraju genitalne bradavice u perianalnoj zoni, svrha dodatnih dijagnostičkih studija je razjasniti HPT genotip, kao i isključenje izvana sličnih formacija:

  1. intradermalni nevus;
  2. molluscum contagiosum;
  3. sifilitični šanc;
  4. seborrheic keratosis.

Brzi način za uspostavljanje HPV-a u formacijama (kondilomima) tijekom prijema je uzorak s 5% -tnom otopinom octene kiseline. Pod utjecajem ove tvari papilomi uzrokovani HPV-om postaju blijedi i dobivaju sivkastu, blijedu nijansu, u njima se vizualizira karakterističan kapilarni uzorak. Studija je preliminarna..

Minimalni laboratorijski testovi:

  • serološka reakcija na patogene sifilisa;
  • otkrivanje protutijela na HIV, hepatitis B, C;
  • PCR za tipizaciju virusa;
  • citologija brisa iz grlića maternice kod žena;
  • citologija otisaka razmaza;
  • proučavanje uzoraka biopsije i udaljenih formacija - anogenitalnih bradavica.

Uz česte recidive bolesti, velike veličine tumora, njihov brzi rast ili sumnjivu dijagnozu, pribjegavaju se dodatnim istraživačkim metodama.

Uz česte pogoršanja, istraživanje imunološkog statusa.

Ako postoji sumnja na malignu degeneraciju genitalnih bradavica, papilomi na širokoj osnovi, atipični iscjedak iz vagine ili rektuma:

  • Ultrazvuk s vaginalnom i rektalnom sondom;
  • kolonoskopija;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • rendgen prsa;
  • kolposkopija;
  • STI istraživanje. [1] [12] [13]

Često se pacijenti upućuju na savjetovanje kod ginekologa, urologa, onkologa i dermatovenerologa.

Liječenje genitalnih bradavica

U slučaju genitalnih bradavica, najučinkovitiji je integrirani pristup liječenju. Potrebno je informirati pacijenta o potrebi liječenja seksualnih partnera, njihovom mogućem prijenosu HPV-a.

Dane su opće preporuke o potrebi modifikacije životnog stila radi održavanja odgovarajućeg imuniteta i sprječavanja dodatne infekcije drugim SPI:

  • pojednostavljivanje seksualne aktivnosti;
  • uporaba barijernih metoda kontracepcije;
  • korekcija težine;
  • dovoljna tjelesna aktivnost;
  • pravilna prehrana itd..

Konzervativno liječenje

Korišteni lijekovi koji stimuliraju lokalni i humoralni imunološki odgovor. To je neophodno, jer su kod svih bolesnika s papilomatoznim lezijama otkriveni kršenja statusa interferona (sustav urođene imunosti). [1] Kontraindikacije za imunomodulatornu terapiju su papilomi na širokoj osnovi.

  1. rektalni supozitoriji s "Genferonom";
  2. "Panavir" u obliku masti i injekcija;
  3. "Inozin pranobeks" za oralnu primjenu prema shemi.

Smanjenje simptoma moguće je u tri od četiri slučaja (do 84%) s pojedinačnim bradavicama male veličine. [1] [17]

S tvrdokornim, ponavljajućim tijekom bolesti, kao i ako je pacijent zabrinut zbog estetskih trenutaka, pribjegavaju kirurškim metodama za sprečavanje transformacije raka.

kirurgija

Ovisno o veličini, obliku, položaju kondiloma i preferencijama kirurga, moguće je koristiti kemijske, fizikalne, citotoksične metode uklanjanja.

Fizičke metode koriste se za bilo koju veličinu i mjesto anogenitalnih bradavica. Po želji se koristi skalpel, laserska isparavanje, kriodestrukcija (uništavanje bradavicastih tkiva ekstremno niskim temperaturama pod utjecajem tekućeg dušika) ili metoda radio valova (radioSURG).

Tkiva se izrezuju inkluzivno dermisom. Ako se kondilom analnog kanala ukloni, dno rane tvori unutarnji sfinkter. U perianalnoj zoni dno rane treba biti potkožno tkivo.

Uklanjanje formacija ne provodi se bez savjetovanja s onkologom ako postoji i najmanja sumnja na malignost (ulceracija, nekroza, infiltrativni rast).

Obično je ekscizija kondiloma dovoljna lokalna ili spinalna analgezija (smanjenje osjetljivosti na bol). Hospitalizacija se može provesti u slučaju nekih popratnih bolesti (koagulacijska patologija i druge), kao i u slučaju nemogućnosti ambulantnog liječenja.

Citotoksične metode uključuju upotrebu lijekova Podophyllinum i Podophyllotoxinum. Postoje ograničenja u korištenju metode: na ovaj način se liječe samo pojedinačni mali kondilomi koji se nalaze izvan analnog kanala i vagine. Upotreba lijekova u svakom petom slučaju može izazvati lokalnu reakciju u obliku iritacije, svrbeža, upale itd. Stopa recidiva kreće se od 31 do 70% slučajeva. [1] [16]

Kemijske metode uključuju upotrebu 80-90% otopine triklorooctene kiseline, Solcoderm (kombinacija koncentrirane kiseline) ili Feresol (kombinacija triksola i fenola). Djelovanje lijekova temelji se na lokalnom uništavanju papiloma: nastaje nekrotično područje koaguliranog tkiva, kondilom se mumificira i nestaje. Metoda je učinkovita za male pojedinačne bradavice. Stopa recidiva manja je od prethodne metode..

Prognoza. prevencija

Prognoza za pravovremeno i adekvatno liječenje genitalnih bradavica je povoljna. Histološki pregled udaljenih lezija obvezan je kako bi se isključila dijagnoza malignog tumora. U sumnjivim su slučajevima potrebne dodatne konzultacije s ginekologom, dermatovenerologom, onkologom, radiologom, laboratorijskim i instrumentalnim studijama..

Složenim liječenjem obično svi simptomi nestaju. Međutim, nisu isključeni relapsi čija se učestalost kreće od 10 do 50% ili više. Opće stanje pacijentovog zdravlja, prisutnost popratnih bolesti i stanja imunodeficijenciranja utječu na rizik od ponovne bolesti.

Prevencija uključuje:

  • pravodoban, preventivni pregled od strane ginekologa, urologa i proktologa;
  • korekcija načina života, prehrane;
  • pojednostavljivanje seksualnih odnosa.

Prije početka seksualne aktivnosti, može se cijepiti viševalentnim cjepivom protiv vrste HPV 6, 11, 16, 18 (najčešći uzroci genitalnih bradavica su HPV 6 i 11) i raka vrata maternice (HPV 16 i 18). Preporučena dob za uvođenje cjepiva je 9-17 godina (na primjer, u američkom kalendaru od 2015. preporučuje se dob cijepljenja od 9-11 godina). U brojnim zemljama (SAD, Austrija, Njemačka, Francuska, itd.) Cijepljenje je uključeno u kalendar obaveznih cijepljenja. U Rusiji je to trenutno dobrovoljni postupak. [18]