logo

Simptomi eritematoznog lupusa - kako liječiti opasnu autoimunu bolest

Istražujemo uzroke i metode liječenja sistemskog eritematoznog lupusa, teško dijagnosticirane autoimune bolesti, čiji se simptomi pojavljuju iznenada i mogu dovesti do invalidnosti, pa čak i smrti za deset godina.

Što je sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus je složena kronična upalna bolest autoimune prirode koja utječe na vezivno tkivo. Stoga napada razne organe i tkiva, ima sistemski karakter..

Njegova autoimuna priroda proizlazi iz poremećaja u radu imunološkog sustava, koji neke stanice tijela prepoznaju kao "neprijatelje" i napadaju ih, izazivajući snažnu upalnu reakciju. Konkretno, sistemski eritematozni lupus napadaju proteine ​​staničnih jezgara, tj. struktura koja pohranjuje DNK.

Upalna reakcija koju bolest donosi utječe na funkcije pogođenih organa i tkiva, a ako se bolest ne kontrolira, može dovesti do njihovog uništenja.

Obično se bolest razvija sporo, ali može se pojaviti i vrlo naglo i razvija se kao oblik akutne infekcije. Sistemski eritematozni lupus, kao što je već spomenuto, je kronična bolest za koju nema lijeka.

Njegov je razvoj nepredvidiv i nastavlja se naizmjeničnim remisijama i pogoršanjima. Suvremene metode liječenja, iako ne jamče potpuno izlječenje, omogućuju kontrolu bolesti i omogućavaju pacijentu da vodi gotovo normalan život.

Predstavnici etničkih skupina afričkih Kariba najviše su u riziku od razvoja bolesti.

Uzroci lupusa: poznati su samo faktori rizika

Svi razlozi koji dovode do razvoja sistemskog eritematoznog lupusa nisu poznati. Pretpostavlja se da ne postoji niti jedan specifičan uzrok, a složen učinak različitih uzroka dovodi do bolesti.

Međutim, poznati su faktori koji predisponiraju bolest:

Genetski čimbenici. Postoji predispozicija za razvoj bolesti, zabilježena u genetskim karakteristikama svake osobe. Ova predispozicija nastaje zbog mutacija određenih gena, koje se mogu naslijediti ili steći ispočetka..

Naravno, posjedovanje gena koji predisponiraju razvoj sistemskog eritematoznog lupusa još ne garantira razvoj bolesti. Postoje neki uvjeti koji djeluju poput okidača. Ovi su uvjeti među faktorima rizika za razvoj sistemskog eritematoznog lupusa.

Opasnosti po okoliš. Takvih je čimbenika mnogo, ali svi su povezani s interakcijom čovjeka i okoline..

Najčešći su:

  • Virusne infekcije. Mononukleoza, parvovirus B19, odgovoran za kožni eritem, hepatitis C i drugi, može uzrokovati sistemski eritematozni lupus kod genetski predisponiranih osoba.
  • Izloženost ultraljubičastim zracima. Gdje su ultraljubičaste zrake elektromagnetski valovi koje ljudsko oko ne opaža, s valnom duljinom kraćom od ljubičaste svjetlosti i s većom energijom.
  • Lijekovi. Postoji mnogo lijekova, koji se obično koriste za kronične bolesti koje mogu uzrokovati sistemski eritematozni lupus. U ovu kategoriju može se pripisati oko 40 lijekova, ali najčešći su: izoniazid, koristi se za liječenje tuberkuloze, idralazin za borbu protiv hipertenzije, kinidinazin, koristi se za liječenje aritmičkih bolesti srca itd..
  • Izloženost otrovnim kemikalijama. Najčešći su trikloretilen i silika prašina..

Hormonski čimbenici. Mnoga razmatranja čine da mislimo da ženski hormoni i, posebno, estrogen, igraju važnu ulogu u razvoju bolesti. Sistemski eritematozni lupus je bolest tipična za žene, koja se obično javlja tijekom puberteta. Studije na životinjama pokazale su da liječenje estrogenom uzrokuje ili pogoršava simptome lupusa, dok liječenje muškim hormonima poboljšava kliničku sliku..

Imunološki poremećaji. Imunološki sustav, u normalnim uvjetima, ne napada i štiti stanice tijela. Ovo je regulirano mehanizmom poznatim kao imunološka tolerancija na autologne antigene. Proces koji upravlja svime time izuzetno je složen, ali pojednostavljujući ga možemo reći da se u procesu razvoja imunološkog sustava, pod utjecajem limfocita, mogu pojaviti autoimune reakcije.

Simptomi i znakovi lupusa

Teško je opisati ukupnu kliničku sliku sistemskog eritematoznog lupusa. Razlozi za to su mnogi: složenost bolesti, njen razvoj, karakteriziran izmjenama razdoblja produljenog mirovanja i relapsa, velikim brojem pogođenih organa i tkiva, varijabilnošću od osobe do osobe, napredovanjem pojedine patologije.

Sve to čini sistemski eritematozni lupus jedinom bolešću za koju jedva postoje dva potpuno identična slučaja. Naravno, to uvelike komplicira dijagnozu bolesti..

Početni simptomi lupus eritematoza

Lupus je popraćen pojavom vrlo nejasnih i nespecifičnih simptoma povezanih s početkom upalnog procesa, što je vrlo slično manifestaciji sezonske gripe:

  • Vrućica. Obično niske temperature ispod 38 ° C.
  • Opći blagi umor. Umor koji može biti prisutan čak i u mirovanju ili nakon minimalnog napora..
  • Bol u mišićima.
  • Bol u zglobovima. Bol može biti popraćena oticanjem i crvenilom zgloba.
  • Osip na nosu i obrazima u obliku "leptira".
  • Osip i crvenilo na ostalim dijelovima tijela izloženim suncu, kao što su vrat, prsa i laktovi.
  • Čir na sluznici, posebno nepce, desni i unutar nosa.

Simptomi na određenim dijelovima tijela

Nakon početne faze i oštećenja organa i tkiva razvija se specifičnija klinička slika, što ovisi o područjima tijela zahvaćenim upalnim procesom, pa se mogu pojaviti nizi simptoma, prikazani u nastavku.

Koža i sluznica. Eritematski osip s podignutim rubovima koji imaju tendenciju eksfolijacije. Tipično za ovu bolest je eritem u obliku leptira koji se pojavljuje na licu i simetričan je prema nosu. Osip se pojavljuje uglavnom na licu i vlasištu, ali mogu biti uključeni i drugi dijelovi tijela. Osipi lokalizirani na vlasištu mogu dovesti do gubitka kose (ćelavosti). Postoji čak i vrsta sistemskog eritematoznog lupusa koji zahvaća samo kožu bez utjecaja na druge organe.

Sluznica usta i nosa također pati, gdje se mogu razviti vrlo bolne lezije koje su teško liječiti.

Mišići i koštani kostur. Upalni proces uzrokuje mijalgiju ("bezrazložnu" bol u mišiću i umor). Također utječe na zglobove: bol i, u nekim slučajevima, crvenilo i oteklina. U usporedbi s poremećajima artritisa, lupus dovodi do manje ozbiljnih poremećaja.

Imunološki sustav. Bolest definira sljedeće imunološke poremećaje:

  • Pozitivnost na antitijela usmjerena protiv nuklearnih antigena ili na unutarnje jezgre proteina koji uključuju DNA.
  • Pozitivno za anti-DNA antitijela.
  • Pozitivno na antifosfolipidna antitijela. Ovo je kategorija autoantitijela usmjerenih protiv proteina koji vežu fosfolipide. Pretpostavlja se da su ta antitijela sposobna ometati procese zgrušavanja krvi i uzrokovati stvaranje tromba čak i u uvjetima trombocitopenije..

Limfni sustav. Simptomi koji karakteriziraju sistemski eritematozni lupus kada zahvaća limfni sustav su:

  • limfadenopatija Odnosno, povećanje limfnih čvorova.
  • Splenomegalija. Povećana slezina.

Bubreg. Poremećaji u bubrežnom sustavu ponekad se nazivaju lupusnim nefritisom. Može proći kroz nekoliko faza - od blage do teške. Lupusni nefritis zahtijeva rano liječenje, jer može dovesti do gubitka bubrežne funkcije uz potrebu dijalize i transplantacije.

Srce. Uključenost srčanog mišića može dovesti do razvoja različitih bolesti i njihovih simptoma. Najčešći su: perikardna upala (membrana koja okružuje srce), upala miokarda, jaka aritmija, disfunkcija ventila, zatajenje srca, angina pektoris.

Krv i krvne žile. Najočitija posljedica upale krvnih žila je otvrdnjavanje arterija i prijevremeni razvoj ateroskleroze (stvaranje plakova na zidovima krvnih žila, što sužava lumen i ometa normalan protok krvi). To je popraćeno anginom pektoris, a u težim slučajevima infarkta miokarda.

Teški sistemski eritematozni lupus utječe na koncentraciju krvnih stanica. Posebno velika može imati:

  • Leukopenija - smanjenje koncentracije leukocita, uzrokovano uglavnom smanjenjem limfocita.
  • Trombocitopenija - smanjenje koncentracije trombocita. S tim u vezi postoje problemi s koagulacijom krvi, što može dovesti do ozbiljnih unutarnjih krvarenja. U nekim slučajevima, naime kod onih bolesnika kod kojih se antitijela na fosfolipide pojave zbog bolesti, situacija je dijametralno suprotna, odnosno visoka razina trombocita, što dovodi do rizika od flebitisa, embolije, moždanog udara itd..
  • Anemija. To jest, niska koncentracija hemoglobina kao rezultat smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca koji cirkuliraju u krvi.

Pluća. Sistemski eritematozni lupus može uzrokovati upalu pleure i pluća, a zatim pleuriju i upalu pluća s odgovarajućim simptomima. Također je moguće nakupljanje tekućine na razini pleure..

Gastrointestinalni trakt. Pacijent može imati gastrointestinalne bolove zbog upale sluznice koja prekriva unutarnje zidove, crijevnih infekcija. U teškim slučajevima upalni proces može dovesti do crijevne perforacije. Moguća je i tekućina u trbuhu (ascites)..

središnji živčani sustav. Bolest može izazvati i neurološke i psihijatrijske simptome. Očito je da su neurološki simptomi najiskreniji i, u određenim situacijama, mogu ozbiljno ugroziti sam pacijentov život. Glavni neurološki simptom je glavobolja, ali mogu se javiti paraliza, otežano hodanje, grčevi i epileptični napadaji, nakupljanje tekućine u intrakranijalnoj šupljini i porast tlaka itd. Psihijatrijski simptomi uključuju poremećaje ličnosti, poremećaje raspoloženja, tjeskobu, psihozu.

Oči. Najčešći simptom su suhe oči. Također se mogu javiti upala i oslabljena funkcija mrežnice, ali su ti slučajevi rijetki..

Dijagnoza autoimune bolesti

Zbog složenosti bolesti i nespecifičnosti simptoma, vrlo je teško dijagnosticirati sistemski eritematozni lupus. Prvu pretpostavku u vezi s dijagnozom formulira u pravilu liječnik opće prakse, a konačnu potvrdu daju imunolog i reumatolog. Reumatolog je taj koji vrši kontrolu nad pacijentom. Također, s obzirom na veliki broj oštećenih organa, može biti potrebna pomoć kardiologa, neurologa, nefrologa, hematologa i tako dalje..

Moram odmah reći da niti jedan test ne može sam po sebi potvrditi prisutnost sistemskog eritematoznog lupusa. Bolest se dijagnosticira kombiniranjem rezultata nekoliko studija, i to:

  • Anamnestička povijest pacijenta.
  • Procjena kliničke prezentacije i, stoga, simptoma koje je iskusio pacijent.
  • Rezultati nekih laboratorijskih ispitivanja i kliničkih studija..

Posebno se mogu propisati sljedeći laboratorijski testovi i kliničke studije:

Analiza urina. Koristi se za otkrivanje proteina u urinu kako bi se dobila cjelovita slika funkcije bubrega.

Rendgen prsa za testiranje na pneumoniju ili pleuru.

Ekodopolrografija srca. Kako bi se osiguralo da srce i njegovi ventili rade ispravno.

Terapija za sistemski eritematozni lupus

Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa ovisi o težini simptoma i specifičnih zahvaćenih organa, pa su stoga doza i vrsta lijeka podložni stalnim promjenama.

U svakom slučaju se obično koriste sljedeći lijekovi:

  • Svi nesteroidni protuupalni lijekovi. Služi za ublažavanje upale i boli, smanjenje groznice. Međutim, one imaju nuspojave ako se uzimaju duže vrijeme i u velikim dozama..
  • Kortikosteroidi. Oni su vrlo učinkoviti kao protuupalni lijekovi, ali nuspojave su vrlo ozbiljne: debljanje, hipertenzija, dijabetes melitus i gubitak kostiju.
  • Imunosupresivi. Lijekovi koji suzbijaju imunološki odgovor i koriste se u teškim oblicima sistemskog eritematoznog lupusa, koji utječu na vitalne organe poput bubrega, srca i središnjeg živčanog sustava. Učinkovite su, ali imaju mnogo opasnih nuspojava: povećani rizik od infekcije, oštećenja jetre, neplodnost i povećana vjerojatnost razvoja raka..

Rizici i komplikacije lupusa

Komplikacije sistemskog eritematoznog lupusa povezane su s tim poremećajima koji rezultiraju oštećenjem organa pogođenih bolešću.

Također, komplikaciji treba dodati i dodatne probleme uzrokovane nuspojavama terapije. Na primjer, ako patologija utječe na bubrege, dugoročno može doći do zatajenja bubrega i potrebe za dijalizom. Pored toga, lupus eritematozus treba držati strogo pod nadzorom, pa postoji potreba za imunosupresivnom terapijom.

Životni vijek

Sistemski eritematozni lupus je kronična bolest za koju nema lijeka. Prognoza ovisi o tome koji su organi i u kojoj mjeri oštećeni..

Naravno, još je gore ako su uključeni vitalni organi poput srca, mozga i bubrega. Srećom, u većini slučajeva simptomi bolesti su prilično suzdržani, a suvremene metode liječenja mogu se nositi s bolešću, što omogućuje pacijentu da vodi gotovo normalan način života.

Sistemski eritematozni lupus i trudnoća

Visoke razine estrogena primijećene tijekom trudnoće potiču specifičnu skupinu T-limfocita ili Th2, koja stvaraju antitijela koja prelaze placentarnu barijeru i dopiru do ploda, što može dovesti do pobačaja i preeklampsije kod majke. U nekim slučajevima uzrokuju takozvani „novorođeni lupus“ u plodu, kojeg karakteriziraju miokardiopatija i problemi s jetrom..

U svakom slučaju, ako dijete preživi nakon rođenja, simptomi sistemskog eritematoznog lupusa trajat će najviše dva mjeseca, dok će majčina antitijela biti prisutna u bebinoj krvi.

Sistemski eritematozni lupus - što je ta bolest? Uzroci i predisponirajući čimbenici

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Lupus eritematozus je sistemska autoimuna bolest u kojoj tjelesni imunološki sustav oštećuje vezivno tkivo u raznim organima, pretvarajući svoje stanice u strane. Zbog oštećenja stanica različitih tkiva antitijelima, u njima se razvija upalni proces koji izaziva vrlo raznolike, polimorfne kliničke simptome lupus eritematozusa, što odražava oštećenje na mnogim organima i sustavima tijela.

Lupus eritematozus i sistemski eritematozni lupus - različiti nazivi za jednu bolest

Lupus eritematozus također se u medicinskoj literaturi naziva imenima poput lupus eritemomata, eritematozne kronologije, Liebman-Sachsove bolesti ili sistemskog lupusnog eritematoza (SLE). Izraz "sistemski eritematozni lupus" najčešći je i uobičajeni da se odnosi na opisanu patologiju. Međutim, uz ovaj izraz, njegov se skraćeni oblik - "lupus erythematosus" također vrlo često koristi u svakodnevnom životu.

Izraz "sistemski eritematozni lupus" je iskrivljena, najčešće korištena varijanta naziva "sistemski eritematozni lupus".

Liječnici i znanstvenici preferiraju opsežniji izraz za sistemsku autoimunu bolest - sistemski eritematozni lupus, jer smanjeni oblik lupusnog eritematoza može biti pogrešan. Ova prednost je zbog činjenice da se naziv "lupus erythematosus" tradicionalno koristi za označavanje tuberkuloze kože, što se očituje formiranjem crveno-smeđih tuberkula na koži. Stoga upotreba izraza "lupus eritematozus" za označavanje sistemske autoimune bolesti zahtijeva pojašnjenje da ne govorimo o kožnoj tuberkulozi.

Opisujući autoimunu bolest, u svom ćemo tekstu upotrijebiti izraze "sistemski eritematozni lupus" i jednostavno "lupus erythematosus". U ovom se slučaju mora imati na umu da se sistemska autoimuna patologija, a ne tuberkuloza kože, shvaća kao lupus eritematozus..

Autoimuni eritematozni lupus

Autoimuni eritematozni lupus je sistemski eritematozni lupus. Izraz "autoimuni eritematozni lupus" nije sasvim ispravan i ispravan, ali ilustrira ono što se obično naziva "maslačko ulje". Dakle, lupus eritematozus je autoimuna bolest, pa je stoga dodatna naznaka u ime bolesti na autoimunitetu jednostavno nepotrebna.

Lupus eritematozus - što je ova bolest?

Lupus eritematozus je autoimuna bolest koja se razvija kao rezultat kršenja normalnog funkcioniranja ljudskog imunološkog sustava, što rezultira razvojem antitijela na stanice vlastitog vezivnog tkiva tijela smještenih u različitim organima. To znači da imunološki sustav pogrešno prihvaća svoje vezivno tkivo kao strano i stvara protutijela protiv njega koja štetno utječu na stanične strukture, oštećujući na taj način razne organe. A budući da je vezivno tkivo prisutno u svim organima, tada lupus eritematozus karakterizira polimorfni tijek s razvojem znakova oštećenja različitih organa i sustava.

Vezno tkivo važno je za sve organe, jer upravo u njemu prolaze krvne žile. Uostalom, posude ne prolaze izravno između stanica organa, već u posebnim malim, kako se čini, "slučajevima" formiranim upravo vezivnim tkivom. Takvi slojevi vezivnog tkiva prolaze između područja raznih organa, dijeleći ih u male režnjeve. Štoviše, svaka takva lobula prima opskrbu kisikom i hranjivim tvarima iz onih krvnih žila koje prolaze duž njenog oboda u "slučajevima" vezivnog tkiva. Stoga oštećenje vezivnog tkiva dovodi do poremećaja opskrbe krvlju na mjestima različitih organa, kao i do kršenja integriteta krvnih žila u njima..

U odnosu na lupus eritematozus, očito je da oštećenje vezivnog tkiva antitijelima dovodi do krvarenja i uništavanja tkivne strukture različitih organa, što izaziva različite kliničke simptome.

Lupus eritematozus često pogađa žene, a prema različitim izvorima omjer bolesnih muškaraca i žena je 1: 9 ili 1:11. To znači da za jednog muškarca koji ima sistemski eritematozni lupus postoji 9 do 11 žena koje također pate od ove patologije. Pored toga, poznato je da je lupus češći kod predstavnika negroidne rase nego kod kavkažana i mongloida. Ljudi svih dobnih skupina razboleli su od sistemskog eritematoznog lupusa, uključujući djecu, ali najčešće se patologija prvo očituje u dobi od 15 - 45 godina. U djece mlađe od 15 godina i odraslih starijih od 45 godina, lupus se razvija izuzetno rijetko..

Poznati su i slučajevi eritematoznog novorođenčarskog lupusa, kada se novorođeno dijete već rodi s ovom patologijom. U takvim slučajevima dijete se razboljelo od lupusa u maternici, koje i sam pati od ove bolesti. Međutim, prisutnost takvih slučajeva prenošenja bolesti s majke na plod ne znači da žene koje pate od lupus eritematozusa nužno rađaju bolesnu djecu. Suprotno tome, obično žene oboljele od lupusa nose i rađaju zdravu zdravu djecu, jer ova bolest nije zarazna i ne može se prenijeti kroz posteljicu. A slučajevi rođenja djece s lupus eritematozom, od majki koje također pate od ove patologije, ukazuju na to da je predispozicija za bolest posljedica genetskih čimbenika. I zato, ako beba primi takvu predispoziciju, tada je još uvijek u maternici majke koja boluje od lupusa, razboli se i rodi se već s patologijom.

Uzroci sistemskog eritematoznog lupusa trenutno nisu pouzdano utvrđeni. Liječnici i znanstvenici sugeriraju da je bolest polietiološka, ​​odnosno da nije uzrokovana samo jednim razlogom, već kombinacijom nekoliko čimbenika koji djeluju na ljudsko tijelo istovremeno. Štoviše, vjerojatni uzročni čimbenici mogu izazvati razvoj lupus eritematozusa samo kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za bolest. Drugim riječima, sistemski eritematozni lupus razvija se samo u prisutnosti genetske predispozicije i pod utjecajem nekoliko provocirajućih čimbenika istovremeno. Među najvjerojatnijim čimbenicima koji mogu izazvati razvoj sistemskog eritematoznog lupusa kod ljudi s genetskom predispozicijom za bolest, liječnici razlikuju stresove, dugotrajne virusne infekcije (na primjer, herpetičku infekciju, infekciju virusom Epstein-Barr, itd.), Hormonalna razdoblja. restrukturiranje tijela, produljena izloženost ultraljubičastom zračenju, upotreba određenih lijekova (sulfonamidi, antiepileptički lijekovi, antibiotici, lijekovi za liječenje zloćudnih tumora itd.).

Unatoč činjenici da kronične infekcije mogu pridonijeti razvoju lupus eritematozusa, bolest nije zarazna i ne odnosi se na tumor. Nemoguće je dobiti sistemski eritematozni lupus od druge osobe, može se razviti samo pojedinačno ako postoji genetska predispozicija.

Sistemski eritematozni lupus prolazi u obliku kroničnog upalnog procesa, koji može zahvatiti gotovo sve organe, a samo neka pojedina tkiva tijela. Najčešće se lupus eritematozus pojavljuje kao sistemska bolest ili u izoliranom obliku kože. Sistemskim oblikom lupusa pogođeni su gotovo svi organi, ali najviše su pogođeni zglobovi, pluća, bubrezi, srce i mozak. Uz oblik kože lupus eritematoza, obično su pogođeni koža i zglobovi.

Zbog činjenice da kronični upalni proces dovodi do oštećenja strukture različitih organa, klinički simptomi lupus eritematoza vrlo su raznoliki. Međutim, bilo koji oblik i raznolikost lupusnog eritematoza karakteriziraju sljedeći opći simptomi:

  • Bol i oticanje zglobova (osobito velikih);
  • Produljena neobjašnjiva groznica;
  • Sindrom kroničnog umora;
  • Osip na koži (na licu, vratu, tijelu);
  • Bol u prsima koja proizlazi iz dubokog udisaja ili izdisaja;
  • Gubitak kose;
  • Oštro i ozbiljno blanširanje ili modrost kože prstiju i nožnih prstiju na hladnoći ili u stresnoj situaciji (Raynaudov sindrom);
  • Oticanje nogu i oko očiju;
  • Povećani i nježni limfni čvorovi;
  • Osjetljivost na solarno zračenje.
Osim toga, neki ljudi, osim gore navedenih simptoma, s lupus eritematozom imaju i glavobolju, vrtoglavicu, grčeve i depresiju.

Lupus karakterizira prisutnost ne svih simptoma odjednom, već njihova postupna pojava tijekom vremena. To jest, na početku bolesti kod osobe se pojavljuju samo neki simptomi, a zatim, kako lupus napreduje i lezije postaju sve više organa, pridružuju se novi klinički znakovi. Dakle, neki se simptomi mogu pojaviti godinama nakon razvoja bolesti.

Osip sa sistemskim eritematoznim lupusom ima karakterističan izgled - crvene točkice nalaze se na obrazima i krilima nosa u obliku krila leptira. Ovaj oblik i mjesto osipa dao je razlog da ga jednostavno nazovemo "leptir". Ali na preostalim dijelovima tijela osip nema karakteristične znakove..

Bolest se odvija u obliku izmjeničnih pogoršanja i remisija. Tijekom razdoblja pogoršanja, čovjekovo se stanje naglo pogoršava, ima simptome nepravilnog rada gotovo svih organa i sustava. Zbog polimorfne kliničke slike i porasta gotovo svih organa u medicinskoj literaturi na engleskom jeziku razdoblja pogoršanja sistemskog eritematoznog lupusa nazivaju se "vatra". Nakon ublažavanja pogoršanja dolazi do remisije tijekom koje se osoba osjeća sasvim normalno i može voditi normalan način života.

Zbog širine kliničkih manifestacija iz različitih organa, bolest je teško dijagnosticirati. Dijagnoza lupus eritematozusa postavlja se na temelju broja znakova u određenoj kombinaciji i podataka laboratorijske analize.

Žene s eritematoznim lupusom mogu voditi normalan seksualni život. Štoviše, ovisno o ciljevima i planovima, možete koristiti kontraceptive ili obrnuto, pokušati zatrudnjeti. Ako žena želi prenijeti trudnoću i roditi dijete, tada bi se trebala registrirati što je prije moguće, budući da lupus eritematozus ima povećan rizik od pobačaja i prijevremenog rođenja. No općenito, trudnoća s eritematoznim lupusom odvija se prilično normalno, iako s velikim rizikom od komplikacija, i u ogromnoj većini slučajeva žene rađaju zdravu djecu.

Trenutno se sistemski eritematozni lupus ne može u potpunosti izliječiti. Stoga je glavna zadaća liječenja bolesti koju su liječnici postavili sebi suzbijanje aktivnog upalnog procesa, postizanje stabilne remisije i sprečavanje teških relapsa. Za to se koristi širok spektar lijekova. Ovisno o tome koji je organ najviše pogođen, za liječenje eritematološkog lupusa biraju se razni lijekovi.

Glavni lijekovi za liječenje sistemskog eritematoznog lupusa su glukokortikoidni hormoni (npr. Prednizolon, metilprednizolon i deksametazon) koji učinkovito suzbijaju upalni proces u raznim organima i tkivima i na taj način minimiziraju stupanj oštećenja. Ako je bolest uzrokovala oštećenje bubrega i središnjeg živčanog sustava ili je oštećeno funkcioniranje mnogih organa i sustava, tada se u kombinaciji s glukokortikoidima za liječenje lupusa koriste imunosupresivi, lijekovi koji suzbijaju aktivnost imunološkog sustava (na primjer, azatioprin, ciklofosfamid i metotreksat)..

Uz to, ponekad se u liječenju eritematoznog lupusa, osim glukokortikoida, koriste i anti-malarijski lijekovi (Plaquenil, Aralen, Delagil, Atabrin), koji također učinkovito suzbijaju upalni proces i podržavaju remisiju, sprečavajući pogoršanja. Mehanizam pozitivnog učinka antimalarijskih lijekova za lupus nije poznat, ali u praksi je jasno utvrđeno da su ti lijekovi djelotvorni.

Ako osoba s eritematoznim lupusom razvije sekundarne infekcije, tada mu se daje imunoglobulin. Ako postoji jaka bol i oticanje zglobova, tada je, pored glavnog liječenja, potrebno uzimati i nesteroidne antiremetičke lijekove (Indomethacin, Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulide itd.).

Osoba koja pati od sistemskog eritematoznog lupusa mora imati na umu da je ova bolest doživotna i da se ne može izliječiti u potpunosti, zbog čega ćete morati stalno uzimati lijekove da biste održali remisiju, spriječili recidive i bili u stanju voditi normalan način života.

Uzroci eritematoznog lupusa

Točni uzroci razvoja sistemskog eritematoznog lupusa zasad nisu poznati, ali postoji niz teorija i pretpostavki koje navode različite uzroke, vanjske i unutarnje učinke na tijelo kao uzročne čimbenike..

Dakle, liječnici i znanstvenici došli su do zaključka da se lupus razvija samo kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za bolest. Stoga se genetski čimbenici osobe konvencionalno smatraju glavnim uzročnim čimbenikom, budući da se eritematozni lupus nikada ne razvija bez predispozicije.

Međutim, da bi se eritematozni lupus razvio, jedna genetska predispozicija nije dovoljna, potrebna je i dugotrajna izloženost nekim čimbenicima koji mogu potaknuti patološki proces..

Odnosno, očito je da postoji niz provocirajućih čimbenika koji dovode do razvoja lupusa kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za njega. Ti se čimbenici mogu grubo pripisati uzrocima sistemskog eritematoznog lupusa.

Trenutno izazivači čimbenika lupus eritematozusa navode liječnike i znanstvenike:

  • Prisutnost kroničnih virusnih infekcija (herpes infekcija, Epstein-Barr virus infekcija);
  • Česte bolesti s bakterijskim infekcijama;
  • Stres
  • Razdoblje hormonskih promjena u tijelu (pubertet, trudnoća, porođaj, menopauza);
  • Izloženost ultraljubičastom zračenju visokog intenziteta ili dulje vrijeme (sunčeva svjetlost može oboje izazvati početnu epizodu lupus eritematozusa, a može pogoršati tijekom remisije, jer pod utjecajem ultraljubičastog zračenja može započeti proces stvaranja antitijela na stanice kože);
  • Izloženost kože niskim temperaturama (mraz) i vjetru;
  • Uzimanje određenih lijekova (antibiotici, sulfonamidi, antiepileptički lijekovi i lijekovi za liječenje zloćudnih tumora).
Budući da sistemski eritematozni lupus izaziva genetsku predispoziciju za gore navedene različite čimbenike u prirodi, ova se bolest smatra polietiološkom, to jest nema jednog, već nekoliko razloga. Štoviše, na razvoj lupusa utjecaj je više uzročnih čimbenika, a ne jednog.

Lijekovi, koji su jedan od uzročnih čimbenika lupusa, mogu izazvati i samu bolest i takozvani lupus sindrom. Istovremeno se u praksi najčešće fiksira lupusni sindrom, koji je po svojim kliničkim manifestacijama sličan lupus eritematozusu, ali nije bolest, a prolazi nakon otkazivanja lijeka koji ga je izazvao. Ali u rijetkim slučajevima lijekovi mogu izazvati razvoj vlastitog eritematoznog lupusa kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za ovu bolest. Štoviše, popis lijekova koji mogu izazvati lupusni sindrom i pravi lupus potpuno je isti. Dakle, među lijekovima koji se koriste u modernoj medicinskoj praksi sljedeći mogu dovesti do razvoja sistemskog eritematoznog lupusa ili lupus eritematoza:

  • amiodaron;
  • atorvastatin;
  • bupropion;
  • Valproična kiselina;
  • vorikonazol;
  • gemfibrozil;
  • hidantoina;
  • hidralazin;
  • hidroklorotiazid;
  • Gliburide;
  • grizeofulvin;
  • Guinidine;
  • diltiazem
  • doksiciklin;
  • doksorubicin;
  • docetaksel;
  • isoniazidne;
  • Imiquimodje;
  • kaptopril;
  • karbamazepin;
  • lamotrigin;
  • lanzoprazol;
  • Litijeve i litijeve soli;
  • leuprolid;
  • lovastatin;
  • metildopa;
  • Mephenytoin;
  • minocycline;
  • nitrofuran;
  • olanzapin;
  • omeprazol;
  • penicilamin;
  • Praktolol;
  • procainamid;
  • Propylthiouracil;
  • rezerpin;
  • rifampicin;
  • sertralin;
  • simvastatin;
  • sulfasalazin;
  • tetraciklin;
  • Tiotropia bromid;
  • trimetadion;
  • fenilbutazon;
  • fenitoin;
  • fluorouracil;
  • kinidin;
  • klorpromazin;
  • cefepim;
  • cimetidin;
  • esomeprazol;
  • etosuksimid;
  • Sulfanilamidi (Biseptol, Groseptol itd.);
  • Ženski hormoni s visokim dozama.

Sistemski eritematozni lupus kod muškaraca i žena (mišljenje liječnika): uzroci i predisponirajući čimbenici bolesti (okoliš, izlaganje suncu, lijekovi) - video

Je li lupus eritematoza zarazan?

Ne, sistemski eritematozni lupus nije zarazan, jer se ne prenosi s osobe na osobu i nema zaraznu prirodu. To znači da je nemoguće zaraziti lupus komuniciranjem i uspostavljanjem bliskih kontakata (uključujući seks) s osobom koja boluje od ove bolesti..

Lupus eritematozus može se razviti samo kod osobe koja ima predispoziciju za to na genetskoj razini. Štoviše, u ovom se slučaju lupus ne razvija odmah, već pod utjecajem faktora koji mogu izazvati aktiviranje "spavaćih" štetnih gena.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

lupus eritematozus

Lupus eritematozus je kronična sistemska bolest koja, nažalost, nije podložna medicinskom tretmanu. Najčešće, bolest utječe na kožu i vezivno tkivo, ali i njegovim razvojem primjećuju se neuspjesi u radu gotovo svih unutarnjih organa i sustava. Patologija je izuzetno rijetka i u početnim se fazama očituje zamagljenim simptomima, što otežava otkrivanje na vrijeme.

Što je

Prije nego što razgovaramo o tome zašto se razvija sistemski eritematozni lupus (SLE), prvo je potrebno razumjeti što je to i je li bolest zarazna za druge ili ne? SLE je autoimuna bolest u kojoj se u tijelu počinju stvarati antitijela na vaše vlastite stanice, postupno ih uništavajući.

Manifestira se uglavnom na koži. Etiologija njezinog razvoja još uvijek nije potpuno shvaćena. Međutim, ako je ranije dijagnoza lupus eritematoza bila postavljena kao rečenica, danas moderna medicina nudi mnogo načina da se s njom riješi, što može umanjiti simptome, poboljšati pacijentovo stanje i produžiti njegov život.

Najčešće se SLE dijagnosticira kod žena reproduktivne dobi, uglavnom nekoliko godina nakon poroda. Kod muškaraca ta se bolest otkriva mnogo rjeđe. Stopa incidencije ove patologije na planeti je mala - 2-3 slučaja na 1000 ljudi.

Razlozi razvoja

Kakva je bolest lupusa kod žena rečeno je gore. I koji su razlozi njegovog razvoja? Ranije je napomenuto da etiologija pojave SLE-a nije potpuno razumljiva. Međutim, kod većine bolesnika s ovom bolešću u krvi su pronađena antitijela na virus Epstein-Barr, što potvrđuje moguću virusnu prirodu patologije. Istodobno, primjećuju se kvarovi u imunološkom sustavu - počinje sintetizirati autoantitijela, koja su također otkrivena u svih bolesnika.

Uzroci lupus eritematoza kriju se i u hormonalnim poremećajima. To nije službeno potvrđena činjenica, ali prisutnost poremećaja hormonskog sustava otkrivena je u 30% bolesnika. I, unatoč činjenici da ne mogu izazvati razvoj bolesti, ali značajno pogoršavaju njegov tijek. Stoga se ženama kojima je dijagnosticiran SLE ne preporučuje uzimanje oralnih kontraceptiva..

Znanstvenici su također primijetili da su kod osoba s genetskom predispozicijom za patologiju, a kod identičnih blizanaca, rizici od razvoja sistemskog eritematoznog lupusa mnogo veći nego kod drugih ljudi.

simptomi

Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa imaju različitu prirodu. U pravilu dolazi do oštećenja vezivnog tkiva, kože i epitela. Glavni simptom bolesti je istodobna i simetrična lezija velikih zglobova s ​​njihovom naknadnom deformacijom. Ali ako se s drugim zglobnim patologijama (artritis, artroza, itd.) Opažaju promjene erozivnog tkiva, tada se kod SLE-a pojavljuju patološke promjene zbog zahvatanja ligamenata i tetiva.

Bolest se također manifestira:

Međutim, najizraženiji znakovi patologije primjećuju se na koži, uglavnom na licu. Pojavljuje se višestruki osip, koji se stapa, formirajući velike žarišta. Upravo zbog ovog simptoma najčešće se otkriva SLE.

Na samom početku svog razvoja bolest se manifestira neprekidnim tijekom s periodičnim prijelazima u stadij remisije, nakon čega stječe sistemski oblik. U bolesnika na licu primjećuju se simptomi eritemskog dermatitisa poput leptira. Gotovo su sva područja zahvaćena - nos, čelo, obrazi, čelo. To povećava osjetljivost na solarno zračenje, što rezultira fotodermatozom. Množina je i obično zaobljena.

Kod SLE-a, fotodermatoze imaju jedno svojstvo - prisutnost hiperemične korole. Atrofična tkiva se opažaju u središnjem dijelu žarišta, prevladava depigmentacija. Odozdo se počinje formirati pityriasis. Ne odvajaju se od kože i svi pokušaji uklanjanja uzrokuju jaku bol u osobi. A kada započne faza atrofije, na mjestu eritema nastaje glatka i osjetljiva koža, koja ima bijelu boju, postupno istiskuje zahvaćena područja.

Nije kod svih bolesnika bolest se manifestira samo na licu. Postoje slučajevi kada se simptomi eritematoznog lupusa šire na vlasište, uzrokujući ozbiljan gubitak kose i pojavu žarišta ćelavosti.

Najneugodniji znak SLE-a je pojava eritema na crvenom obrubu usana i sluznice usta. Često krvare, skloni su izrazima, što čovjeku uzrokuje jaku bol dok jede ili pije. U ovom slučaju, žarišta eritema stječu plavkastu nijansu, gusta su i prekrivena ljuskicama, a njihove konture nemaju jasne granice.

Govoreći o tome što je lupus eritematozus i kako se manifestira, treba napomenuti da ova bolest ima sezonski tijek. Stanje kože značajno se pogoršava kada je izložena ultraljubičastim zracima. A budući da su najjače u ljetno-jesenskom razdoblju, upravo se u ovom trenutku egzacerbacije najčešće javljaju.

VAŽNO! Prvi simptomi bolesti ne pojavljuju se odmah. Mnogi ljudi uopće ne sumnjaju da imaju SLE, jer u svojoj kliničkoj slici može oponašati ili ponoviti simptome drugih patologija, na primjer, artritis, fibromijalgiju i druge poremećaje koji utječu na unutarnje organe i sustave. A kako bi se postavila točna dijagnoza i propisao odgovarajući tretman, pacijent mora proći posebne testove.

Ali kada se lupus eritematozus počne aktivno razvijati i prelazi u subakutnu fazu, tada u ovom slučaju njegovi simptomi nisu baš prepoznatljivi. Osoba ima žarišta nalik psorijazi po cijelom tijelu, telengiektazije su izražene, drveni uzorak postaje jasno vidljiv na nogama.

Gotovo svih bolesnika patologiju prate:

  • svrbež kože;
  • ćelavost (djelomična ili potpuna);
  • alergijski osipi poput košnice.

U ovom slučaju su pogođeni svi organi u kojima postoji vezivno tkivo:

U starijih bolesnika kožne su lezije manje izražene. No, na pozadini SLE-a počinju razvijati Sjögrenov sindrom, koji je također autoimuno stanje koje utječe na žlijezde slinovnice, suhe oči, fotofobiju.

A ako sumiramo, govoreći o glavnim manifestacijama lupus eritematoza, treba istaknuti sljedeće:

  • osip na licu koji nalikuje leptiru;
  • pogoršanje kože, njihova povećana osjetljivost na ultraljubičasto svjetlo;
  • ponavljajuća uzročna groznica;
  • bolovi u zglobovima i mišićima;
  • aktivni gubitak kose;
  • promjene boje prstiju koji postaju svjetliji na nižim temperaturama okoline;
  • anemija;
  • oticanje gornjih i donjih ekstremiteta;
  • slabost, umor;
  • upala sluznice u ustima i nosu.

Klasifikacija

Lupus eritematozus - koja je to bolest, je li zarazna? Na ta su pitanja već odgovoreni gore. Sada je potrebno detaljnije razmotriti sorte ove bolesti. Uostalom, svaki od njih ima svoje karakteristike.

Oblik kože

Utječe uglavnom na kožu koja je stalno izložena ultraljubičastim zracima. Ima 3 podvrste:

Pojavljuje se uglavnom:

  • osip u obliku leptira;
  • okrugle mrlje prekrivene ljuskicama koje se podižu iznad kože (u izgledu su takvi osipi slični žarištima koji se javljaju tijekom psorijaze);
  • osip na glavi, ušima, crveno-ljubičaste boje.

VAŽNO! Dodir s pogođenom kožom na suncu samo pogoršava tijek bolesti. A kad poprimi kronični oblik, unutarnji se organi počinju uključivati ​​u patološki proces.

Neonatalni oblik

Dijagnosticirano u novorođenčadi. Neonatalni eritematozni lupus počinje se razvijati kod djeteta čak u razdoblju intrauterinog razvoja, kada majčinska antitijela napadaju fetus. Međutim, same žene uopće ne mogu imati bolest tijekom trudnoće. Može se razviti mnogo kasnije..

Neonatalni oblik bolesti očituje se sljedećim simptomima:

  • anemija
  • osip na licu poput leptira;
  • oslabljena funkcija jetre.

komplikacije

Za žensko i muško zdravlje SLE predstavlja veliku opasnost. Glavne komplikacije bolesti uključuju:

  • potpuno zatajenje organa;
  • aktivni razvoj drugih autoimunih i zaraznih bolesti;
  • poremećaj dišnog sustava, jer se u njemu javljaju kronični upalni procesi;
  • srčani blok (kod djece);
  • makrocefalija (u djece).

Dijagnostika

Dijagnoza sistemskog eritematoznog lupusa, prije svega, uključuje vizualni pregled pacijenta i povijest bolesti. Ako liječnik posumnja da se radi o ovoj bolesti, pacijentu se propisuje savjetovanje stručnjaka užeg profila - reumatologa i dermatologa.

Konačna dijagnoza postavlja se prema prisutnosti manifestacija u svakoj simptomatskoj skupini:

  • na dijelu kože: žarišta eritema nalaze se poput leptira, diskoidni osip, dermatitis;
  • iz zglobova: artralgija, sindrom "bisernih narukvica" koji se pojavljuju na pozadini deformacije zglobnih tkiva;
  • iz unutarnjih organa: otkrivaju se serozitis, cinkdurija, proteinurija;
  • iz središnjeg živčanog sustava: česte promjene raspoloženja, psihoze, konvulzije;
  • iz hemopoeze: otkrivaju se trombocitopenija, limfopenija, leukopenija.

Dodatno se rade krvni testovi koji isključuju druga zdravstvena stanja i identificiraju simptome sistemske upale, kao i test antinuklearnih antitijela kojima se dijagnosticiraju autoimuni poremećaji.

Da biste isključili prisutnost komplikacija sa strane srca i dišnog sustava, potrebno je izvršiti sljedeće:

  • Rentgenski pregled pluća;
  • ehokardiografija.

liječenje

Sistemski eritematozni lupus je kronična bolest. Nažalost, ne možete se potpuno riješiti. Međutim, još uvijek postoje neke terapijske strategije koje se mogu učinkovito boriti protiv manifestacija bolesti i spriječiti razvoj komplikacija..

Liječenje se u svakom slučaju odabire pojedinačno. Štoviše, odabrani pristup liječenja može se s vremenom mijenjati, sve ovisi o brzini napredovanja patologije i općem stanju pacijenta. Zamjena odabranog liječenja može se dogoditi i zbog činjenice da su lijekovi koji su prethodno pomagali, počeli provocirati pojavu nuspojava ili počeli djelovati manje učinkovito. Iz tog razloga se preporučuje da pacijenti sa SLE-om stalno posjećuju liječnika kako bi prilagodili terapijski plan ako je potrebno.

U pravilu, s lupus eritematozom, propisana je terapija lijekovima. Uključuje razne lijekove:

  • Imunosupresivi. Djelovanje sredstava iz ove farmakološke skupine usmjereno je na suzbijanje aktivnosti imunološkog sustava, smanjenje njegove sposobnosti napada na tijelo. Takva svojstva mogu usporiti razvoj SLE-a, međutim, negativno utječu na zdravlje ljudi, jer se otpornost tijela na infekcije smanjuje, a rizici drugih ozbiljnih bolesti povećavaju nekoliko puta.
  • Lijek protiv bolova. Najčešće se pacijentima propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Pomažu ublažavanju upalnih procesa i ublažavanju bolova u mišićima i zglobovima..
  • Kortikosteroidi. Ovi lijekovi pomažu u ublažavanju oticanja i boli. Takvi lijekovi propisani su i u obliku tableta i injekcija, kao i u obliku masti. Potonji se dobro nosi s kožnim manifestacijama bolesti.
  • Antimalarijski lijekovi. Pomaže u borbi protiv upale pluća, boli i osipa na tijelu..
  • BLyS-specifični inhibitori. Uzimanje ovih lijekova sprječava stvaranje abnormalnih B stanica kod ljudi koji stvaraju autoantitijela.
  • Simptomatski lijekovi. Biraju se pojedinačno, ovisno o tome koji su drugi simptomi lupus eritematozusa prisutni u bolesnika. Na primjer, to mogu biti lijekovi za visoki krvni tlak ili osteoporozu.

Život s lupus eritematozom mnogim pacijentima postaje pravi izazov. Zabrinuti su da ne mogu kontrolirati svoje tijelo i život. Stalni umor i slabost ometaju izvršavanje uobičajenih poslova na poslu, što stvara financijske poteškoće zbog kojih pacijent ne može sam sebi osigurati potreban tretman. U skladu s tim, depresivna stanja, psihoze. A kako bi poboljšali mentalno stanje, mnogim ljudima koji pate od lupusa preporučuje se posjet psihoterapeuta.

ishrana

Dijeta sa sistemskim eritematoznim lupusom igra važnu ulogu. Pomaže ne samo nositi se s bolešću, već i poboljšati stanje dermatoloških manifestacija. Pacijentima se preporučuje uključivanje u jelovnik:

  • vegetarijanske juhe;
  • mesne i riblje juhe kuhane u sekundarnom juhu;
  • dijetalne sorte peradi i zečjeg mesa (dopušteno samo u kuhanom ili pečenom obliku);
  • riba s niskom masnoćom;
  • žitarice kuhane u obliku žitarica ili priloga;
  • pileća jaja protein;
  • krekeri, sivi kruh;
  • skuti sir s malo masnoće;
  • biljno ulje, nesoljeni maslac;
  • sir, ali samo blag i nesoljen;
  • mliječni proizvodi;
  • povrće i voće (sirovo, kuhano, pirjano, pečeno);
  • marshmallows, pastila, marmelada;
  • zeleni čaj;
  • sokovi od povrća i voća;
  • cikorija;
  • negazirane alkalne mineralne vode;
  • juha od šipka.

Osobe kojima je dijagnosticiran eritematozni lupus strogo je zabranjeno jesti sljedeću hranu:

  • koncentrirane mesne i riblje juhe;
  • masna jela, odresci;
  • kobasica;
  • konzervirana hrana;
  • dimljeno meso;
  • kiseli krastavci, marinade;
  • kulinarske i životinjske masti;
  • umaci (majoneze, kečapi itd.);
  • proizvodi koji sadrže škrob, kvas;
  • kakao;
  • kava;
  • čokolada;
  • Crni čaj;
  • masne sorte fermentiranih mliječnih proizvoda;
  • slastice;
  • mahunarke;
  • ocat;
  • med, džem, džem;
  • punomasno mlijeko;
  • riblji;
  • alkoholna i gazirana pića.

Liječnik bi vam trebao reći više o tome što možete jesti s lupus eritematozom, a što ne. Tek slijedeći sve njegove preporuke, pacijent će moći naučiti kako se nositi s manifestacijama bolesti.

Sistemski eritematozni lupus ozbiljna je bolest koja je obuzeta tužnim posljedicama. Ali zahvaljujući novim suvremenim metodama njegova liječenja, one se pojavljuju izuzetno rijetko. Što se tiče prognoze, ona je individualna. U prosjeku, životni vijek nakon dijagnoze je 25-30 godina, ali pod uvjetom da se poštuju sve preporuke liječnika.

Sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus je autoimuna bolest koja utječe na vezivno tkivo tijela. Izraz "autoimuna" znači da tijelo percipira vlastita tkiva kao strana. Iz nepoznatih razloga, imunološki sustav počinje "napadati" vezivno tkivo tijela - temelj kože, hrskavice, kosti i većinu unutarnjih organa. To dovodi do upale i oštećenja tkiva..

Žene imaju 11 puta veću vjerojatnost da će biti bolesne od muškaraca, prosječna dob pacijenta s tek dijagnosticiranim sistemskim eritematoznim lupusom je 18–35 godina 1.

Klasifikacija sistemskog eritematoznog lupusa

Na početku kliničkog tijeka bolest može biti:

  • akutni - iznenadni početak, brzi napad simptoma iz većine organa, uključujući oštećenje bubrega, brzo pogoršanje stanja pacijenta;
  • subakutni - postupan početak valovitog tijeka, relativno sporo širenje po tijelu;
  • kronična - započinje oštećenjem jednog organa, obično kože, dugo se zadržava u jednom stupnju ozbiljnosti, polako se širi na druge sustave.

Intenzitet manifestacija razlikuje 3 stupnja aktivnosti:

Uzroci sistemskog eritematoznog lupusa

Zašto se ova bolest javlja još uvijek nije poznato. Liječnici vjeruju da kombinacija više faktora može utjecati na neki način:

  • nasljedstvo;
  • hormonske promjene, uključujući pubertet, trudnoću, porođaj;
  • ultraljubičasto zračenje;
  • neki lijekovi (izoniazid, metildopa, hidralazin, novokainamid, itd.);
  • virusne infekcije.

Još uvijek nije poznato kako ti faktori (pojedinačno ili u kombinaciji) uzrokuju promjenu imunološkog odgovora. Tijelo počinje proizvoditi antitijela na jezgre stanica vezivnog tkiva, a to su antitijela koja oštećuju stanice i uzrokuju upalu..

Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa

Budući da strukture vezivnog tkiva postoje u gotovo svim organima, manifestacije sistemskog eritematoznog lupusa izuzetno su raznolike i mogu se odnositi na bilo koji tjelesni sustav:

  • Koža. Pojavljuje se uporni osip koji može biti na bilo kojem dijelu tijela, ali se prilično često pojavljuje na licu, tvoreći takozvani "lupus leptir": osip na nosu, krila nosa, obrazi u obliku nalikuju leptiru koji širi krila. Moguće je ispadanje kose.
  • Zglobovi. "Leteća" bol, odnosno upala brzo prelazi s jednog zgloba na drugi. Mogu biti zahvaćeni i veliki i mali zglobovi (falange, metakarpalni zglobovi, mali zglobovi stopala).
  • Bubrezi. Stalna upala u bubrezima postupno dovodi do kršenja njihove funkcije. Lupusni nefritis ne uzrokuje bol, pa je prvi simptom oštećenja bubrega, primjetan pacijentu, oteklina na licu i nogama. Također, oštećenje bubrega može izazvati trajno povećanje krvnog tlaka..
  • Živčani sustav. Glavobolja, slabost, oslabljeno pamćenje, vrtoglavica, nesanica. Mogući su napadi, paraliza, oštećenje vida, psihoza.
  • Srce. Upala krvnih žila srca naziva se koronarni vaskulitis, mišići - miokarditis, zalisci - endokarditis, srčane membrane - perikarditis. Obično se manifestira bolovima u prsima, aritmijama, slabošću, kratkoćom daha tijekom fizičke aktivnosti.
  • Plovila. Vaskularna upala naziva se vaskulitis. Zbog oslabljene propusnosti malih posuda obično se formiraju čirevi na koži.
  • Pluća. Upala samog plućnog tkiva s lupusom naziva se pneumonitis. Upala membrane koja okružuje pluća i oblaže unutrašnjost stijenke prsnog koša - plevritis. Manifestira se bolom u prsima, kašljem, nedostatkom daha.

Dijagnoza sistemskog eritematoznog lupusa

Postoje posebni kriteriji Američkog reumatološkog udruženja koji uzimaju u obzir određene kliničke manifestacije bolesti (osip, oštećenje zglobova, bubrega, središnjeg živčanog sustava itd.). Na temelju kombinacije ovih kriterija, liječnik postavlja dijagnozu sistemski eritematozni lupus. Dijagnoza se potvrđuje laboratorijskim, sljedećim analizama:

  • analiza za antinuklearna antitijela - antitijela na različite komponente staničnog jezgra;
  • antitijela na nativnu (nepromijenjenu) DNK;
  • antifosfolipidna antitijela.

Da biste razjasnili opće stanje pacijenta i identificirali oštećenja na određenim organima, preporučuje se:

  • opća analiza krvi;
  • biokemijski test krvi: određivanje kreatinina, c-reaktivnog proteina, ukupnog proteina, glukoze, uree, Alt, AcT;
  • opća analiza urina;
  • EKG.

Ako je potrebno, liječnik može propisati dodatna ispitivanja: određivanje dnevne proteinurije (količina proteina izlučenih u urinu), eho-KG, rendgen prsa itd..

Liječenje sistemskog eritematološkog lupusa

Liječenje ove bolesti je dugo, ponekad i doživotno. U liječenju sistemskog eritematoznog lupusa koristi se nekoliko skupina lijekova.

Imunosupresivi ili citostatici. Riječ je o lijekovima koji se češće koriste kao kemoterapija u bolesnika s karcinomom. Kod sistemskog eritematoznog lupusa njihovo je djelovanje usmjereno na suzbijanje sinteze imunokompetentnih stanica i smanjenje njihove aktivnosti. U pravilu su propisani za teške bolesti i prijetnju oštećenjem bubrežne funkcije, živčanog sustava. Imunosupresivi se koriste već godinama, pod nadzorom krvnih testova, koji se daju najmanje dva puta mjesečno. Može biti u obliku tableta, pripravaka za supkutanu ili intravensku primjenu.
Antimalarijski lijekovi. Vjeruje se da inhibiraju neke faze imunološkog odgovora. U pravilu se preporučuju antimalarijski lijekovi za oštećenja kože i skeletnih mišića. Učinak se polako nakuplja tijekom nekoliko mjeseci. Dostupno u tabletama.
Genetski modificirani lijekovi. Oni uključuju lijekove kao što su belimumamb i rituximab (koji se također koriste za zloćudne bolesti krvi). Oni posebno suzbijaju aktivnost stanica koje proizvode antitijela. Uvodi se u obliku intravenskih infuzija - "kapljica".
Simptomatska terapija Pripreme za normalizaciju tlaka, neutralizaciju djelovanja dušičnih tvari u krvi s oštećenjem bubrega i tako dalje.