logo

"Atipična" aktinomikoza - mikrobiološki aspekti i kliničke manifestacije

Različiti mikroorganizmi, koji naseljavaju gotovo bilo koje prirodno okruženje, nevidljivo prate osobu tijekom njegovog života. Mikroorganizmi su stalno u kontaktu sa tlom, vodom, zrakom, biljkama, zidovima stambenih i industrijskih prostorija

Različiti mikroorganizmi, koji naseljavaju gotovo bilo koje prirodno okruženje, nevidljivo prate osobu tijekom njegovog života. Mikroorganizmi su stalno u kontaktu s ljudima u tlu, vodi, zraku, biljkama, zidovima stambenih i industrijskih prostorija. Kao rezultat, neki od njih prilagodili su se životu na koži, sluznici i unutarnjim šupljinama osobe (gastrointestinalni trakt, gornji dišni trakt, urogenitalni trakt, itd.), Tvoreći složene asocijacije sa specifičnim odnosima u staništima. Ljudsko tijelo obično sadrži stotine vrsta mikroorganizama: bakterije, protozoje, viruse, gljivice. Uvjetno patogeni mikroorganizmi čine normalnu mikrofloru čovjeka bez nanošenja štete. Izraz "normalna mikroflora" kombinira mikroorganizme koji se manje ili više često izlučuju iz tijela zdrave osobe. Često je nemoguće povući jasnu liniju između saprofita i patogenih mikroba koji čine normalnu mikrofloru. Svi mikrobi koji žive u ljudskom tijelu istovremeno su u ova dva stanja. Bilo koji od njih može biti uzrok infektivnih procesa. Neškodljivi "pomagači" (laktobacili, bifidobakterije) s visokim stupnjem kolonizacije mogu uzrokovati bolest. Suprotno tome, patogene bakterije (pneumokoki, meningokoki, klostridije) koje koloniziraju površine ljudskih organa ne uzrokuju infekcije, što je olakšano nadmetanjem prethodno formirane mikroflore i zaštitnih svojstava makroorganizma.

Jedan od tih "dvostrukih" uzročnika ljudskih normobiotika su aktinomiceti.

Rasprostranjene su u okolišu: u tlu, vodi, uključujući vodu iz slavine i ključeve, u vrućim mineralnim izvorima, biljkama, na stjenovitim stijenama, pa čak i u pustinji. U ljudskom tijelu aktinomiceti saprofitiziraju na koži, u usnoj šupljini, plaku, krajnicima, krajnjim dišnim putevima, bronhijama, na sluznici gastrointestinalnog trakta, vagini, analnim naborima itd..

Izraz aktinomicete (stari naziv su blistave gljive) trenutno se širi na širok raspon gram-pozitivnih aerobnih i mikroaerofilnih bakterija koje su sposobne formirati razgranati micelij s karakterističnom sporulacijom, kao i nepravilne šipke i kokoidni elementi koji nastaju kao rezultat fragmentacije micelija.

Aktinomicete uključuju bakterije roda Actinomyces, Actinomadura, Bifidobacterium, Nocardia, Micromonospora, Rhodococcus, Streptomyces, Tsukamurella, itd..

Prijelaz aktinomiceta iz saprofitskog u parazitsko stanje olakšan je smanjenjem imunoloških obrambenih snaga tijela, prisutnošću teških zaraznih ili somatskih bolesti (kronična pneumonija, gnojni hidradenitis, dijabetes itd.), Upalnim bolestima sluznice usne šupljine, respiratornog i gastrointestinalnog trakta, kirurškim zahvatima, produljena upotreba intrauterinih kontraceptiva, hipotermija, trauma itd..

U takvim se slučajevima razvija aktinomikoza - kronična purulentna nezarazna bolest, uzrokovana stvaranjem karakterističnih cijanotički crvenih, a zatim grimiznih infiltrata guste konzistencije s višestrukim žarištima fluktuacije i fistula s gnojnim iscjedakom u mekim i koštanim tkivima gotovo bilo koje lokalizacije. Trajanje inkubacijskog razdoblja može biti u rasponu od 2-3 tjedna do nekoliko godina (od vremena infekcije do razvoja manifestnih oblika aktinomikoze).

Vodeća u razvoju aktinomikoze je endogena metoda u kojoj patogen prodire u tkiva iz svog saprofitnog staništa, najčešće kroz probavni trakt i usnu šupljinu (kariozni zubi, gingivalni džepovi, kripta krajnika). Najpovoljniji uvjeti za unošenje aktinomiceta stvaraju se u debelom crijevu, zbog stagnacije prehrambenih masa i veće vjerojatnosti ozljede zidova. Egzogenom metodom patogeni ulaze u tijelo iz okoline aerogenski ili s traumatičnim ozljedama kože i sluznice.

Širenje aktinomiceta iz primarne lezije nastaje kontaktom preko potkožnog tkiva i slojeva vezivnog tkiva organa i tkiva. Hematogeni put je također moguć kada se aktinomikotski granulom probije u krvnu žilu.

Glavni uzročnici aktinomikoze su Actinomyces israelii, A. bovis, Streptomyces albus, Micromonospora monospora; nokardioza ("atipična aktinomikoza") i micetomi - Nocardia asteroides, N. brasiliensis. Popis otkrivenih patogenih aktinomiceteta se širi. U suvremenoj literaturi sve se češće opisuju slučajevi aktinomikoze uzrokovane rijetkim vrstama: Actinomyces viscosus, A. graevenitzii, A. turicensis, A. radingae, A. meyeri, A. gerencseriae, Propionibacterium propionicum itd..

Pridružene aerobne i anaerobne bakterije također igraju značajnu ulogu u nastanku i stvaranju aktinomikotskog procesa. Većina slučajeva aktinomikoze uzrokovana je polimikrobnom florom. Uz aktinomicete obično se izdvaja Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Fusobacterium spp., Capnocytophaga spp., Bacteroides spp., Predstavnici porodice Enterobacteriaceae i drugi. Dodavanje piogenih mikroorganizama pogoršava tijek kliničke slike i mijenja njihovu kliničku sliku..

Klinička slika aktinomikoze je raznolika, nalazi se u svim zemljama u praksi liječnika različitih specijalnosti (stomatologa, kirurga, dermatologa, ginekologa itd.). Glavne lokalizacije su maksilofacijalne (do 80%), torakalni, trbušni, pararektalni, micetom (Madura stopalo). Pored toga, aktinomikotske lezije pojavljuju se ne samo u klasičnom obliku s karakterističnom infiltracijom tkiva, apscesima i fistulama, već i u obliku dominantne patogene flore nespecifičnog upalnog procesa koji komplicira tijek osnovne bolesti.

Aktinomicete mogu igrati aktivnu ulogu u etiologiji kroničnog tonzilitisa. Palatinske krajnike koloniziraju aktinomicete u kroničnom tonzilitisu i, zajedno s drugim bakterijama, često izazivaju upalne reakcije. Zbog stomatoloških zahvata može doći do aktinomikotske bakteremije usne šupljine. U 30% slučajeva od 80% otkrivenih bakteremija utvrđuje se aktinomikotska priroda stomatitisa, čiji su etiološki uzročnici saprofiti usne šupljine - A. viskozus, A. odontolyticus i A. naeslundi. Pridružujući se lokalnoj patogenoj flori, aktinomiceti doprinose razvoju dugotrajnog upalnog procesa koji ne zacjeljuje s aknama, trofičnim čirima, hiperemijom, maceracijom i plačanjem na koži. S visokim stupnjem kolonizacije crijeva, jedno su od glavnih uzročnika disbioze. Rezimirajući sve gore navedeno, treba napomenuti da se bakterije iz opsežne skupine aktinomicete mogu pojaviti kao sudionici u svim zaraznim i upalnim manifestacijama ljudskog tijela od dermatitisa do endokarditisa.

Stoga se aktinomikoza, koju karakteriziraju različite lokalizacije i kliničke manifestacije, mora pravodobno dijagnosticirati i eventualno učinkovito liječiti, poznavajući obrasce patogenetskog razvoja, predisponirajući čimbenici infekcije, karakteristike patogena i metode liječenja.

Međutim, dijagnoza i liječenje bolesti povezanih s sudjelovanjem aktinomiceta predmet su pojedinačnih specijaliziranih laboratorija i klinika u svijetu. Poteškoće u njihovoj diferencijalnoj dijagnozi ometaju široku popularnost ovih mikroorganizama u kliničkoj praksi..

Dijagnoza aktinomikoze

Pouzdan znak aktinomikoze je otkrivanje karakterističnih aktinomikotskih prijatelja u obliku sitnih žućkastih zrnaca nalik zrnu pijeska, gnoja iz fistula, u uzorcima biopsije pogođenih tkiva. U nativnim (neobrađenim) i histološkim uzorcima Druzes je jasno vidljiv protiv gnojnog detritusa u obliku blistavih, homogenih granuliranih središta iz tankog, gusto isprepletenog micelija (foto 1). Za sposobnost stvaranja micelija radijalno raspoređenih, često sa "češerima" na krajevima, aktinomicete su odjednom nazvani "zračeće gljive". Vodeća uloga u stvaranju druzen - tkivnih kolonija aktinomiceta - je odgovor makroorganizma na antigene koje izlučuju aktinomicete u okoliš. Prijateljstvo pomaže usporiti širenje patogena u pogođenom tijelu, kao i lokalizaciju patološkog procesa. Aktinomikozu karakteriziraju specifične reakcije tkiva: produktivna granulomatozna upala, leukocitna infiltracija, mikroapscesi, "stanična" struktura tkiva, specifični granulomi okruženi polinuklearnim stanicama, džinovskim i plazma stanicama, limfocitima i histiocitima.

U tijelu pacijenata, Druze se ne razvija u svim fazama bolesti i nije karakterističan za svaku raznolikost "zračećih gljiva", stoga ih ne nalazimo uvijek, a odsutnost prijatelja u početnim fazama dijagnoze ne negira aktinomikozu. Pored toga, ove su formacije sposobne spontano lizirati, kalcificirati, deformirati, kalcinirati i podvrći se drugim degenerativnim promjenama..

Druzesi se ne formiraju s nokardiozom. U tkivima Nocardia nalazi se u obliku tankih niti od micelija 0,5–0,8 µm i šipkastih oblika iste debljine. Zbog svoje otpornosti na kiselinu, Nocardia se dobro mrlja po Gramu - Weigertu u plavoj boji i prema Zil - Nielsen u crvenoj boji: sve to omogućuje diferenciranu dijagnozu između aktinomikoze i nokardioze, jer to diktira razlika u metodama liječenja ovih bolesti.

Od velike važnosti za verifikaciju aktinomikoze bilo koje lokalizacije je mikrobiološka istraživanja koja uključuju mikroskopiju i uzgoj patološkog materijala na kulturnim medijima. Optimalna temperatura za rast je 35–37 ° C.

Mikroskopija kliničkog materijala i uzgajanih kultura obojenih gramovim ili metilen plavim aktinomicetima izgleda kao granasti filamenti duljine 10–50 µm ili su predstavljeni polimorfnim kratkim štapićima 0,2–1,0 × 2–5 µm, često s klupkastim krajevima, u parovima konfiguracija u obliku slova V i Y i u hrpama. Gram-pozitivan, ali često ne tipičan, u obliku krunice.

Mnogi aerobni aktinomiceti dobro rastu na uobičajenim bakteriološkim medijima - mesnom peptonu, triptikazi-soji, krvnom i kardiovaskularnom agaru. Za identifikaciju mikroaerofilnih vrsta koristi se tioglikolni medij. Kulturne karakteristike aktinomiceta vrlo su raznolike. Na gustom agarskom mediju kolonije su slične veličine kao kolonije bakterija, promjera 0,3–0,5 mm. Površina kolonija može biti ravna, glatka, gomilasta, presavijena, zrnasta ili brašnasta. Konzistencija je testna, drobljiva ili koža. Mnogi aktinomiceti stvaraju pigmente koji daju kolonijama najrazličitije nijanse: sivkastu, plavkastu, narančastu, malinu, zelenkastu, smeđu, crnkasto-ljubičastu itd..

Klinički aerobni izolati, na primjer, Nocardia asteroidi i Streptomyces somaliensis, na bogatom hranjivom mediju daju takozvani atipični rast - guste kožaste kolonije, obično nepuštene zračnim micelijem, tako tipičnim i bez sporalacije. Za ispoljavanje diferencijacije, stvaranje karakterističnih spora i pigmenata, potrebna su posebna sredstva: s koloidnim himinom, ekstraktom tla ili decocijama biljnih materijala.

U tekućem hranjivom mediju, čiste kulture mikroaerofilnih aktinomiceta formiraju bjelkaste „grudice“ suspendirane u supstratu. Okoliš ostaje transparentan. S bakterijskim nečistoćama medij je zamućen, homogen.

Opis kliničkih slučajeva "atipične" aktinomikoze

U razdoblju od 2007. godine, pod našim nadzorom bilo je 25 bolesnika s različitim kliničkim oblicima aktinomikoze. Među pregledanim pacijentima bilo je 12 žena i 13 muškaraca (u dobi od 15-25 godina - 4 osobe, 26–35 godina –– 4 osobe, 36–45 –2, 46–55 –5 ljudi i 56–66 godina –10 osoba).

Pored „klasične“ aktinomikoze maksilofacijalne, aksilarne i ingvinalne regije u fistuloznom stadiju, dijagnosticirali smo aktinomikotske komplikacije raznih patoloških procesa. Na primjer, aktinomiceti su pronađeni u vaginalnom iscjedaku kod pacijenta s nespecifičnim kolpitisom i vulvovaginitisom, što je ozbiljno pogoršalo tijek osnovne bolesti, zahtijevajući ponovljeni tijek protuupalne terapije. Aktinomiceti u dijagnostički značajnoj količini otkriveni su u upalnim procesima u usnoj šupljini (u strugotinama iz ždrijela, krajnika, jezika), s otomikozom, s dugotrajnim necjeljujućim maceracijama i hiperemijom kože u perianalnoj regiji, iz sluznice ampule rektuma. Dodavanje aktinomiceta piogenim mikrobiotama čira znatno je pogoršalo tijek bolesti, kompliciralo je liječenje takvih bolesnika, usporavajući regresiju lezija. U bolesnika s aknama, otvaranje žarišta upale u sebumu često je otkrivalo aktinomicete, čija je prisutnost doprinijela razvoju dugotrajnog tijeka bolesti.

Pod našim nadzorom bio je bolesnik K., star 43 godine, s rijetkim slučajem primarne aktinomikoze kože mekih tkiva ingvinalnih područja, fistulozni oblik.

Bolesno 1 godinu, kada je došlo do promjena u preponama na lijevoj strani zbog stalnog trljanja kože neudobnim donjim rubljem. Nisam išla liječnicima. Pogoršanje u prosincu 2007., kada su se pojavile dvije čireve, fistule s gnojnim iscjedakom. Posavjetuje se s dermatologom koji posumnja u neoplastični proces. Ispituje onkolog, parazitolog. Dijagnoza raka ili parazitske bolesti nije se mogla utvrditi. Usmjereno mikologu s sumnjom na duboku mikozu. Na pregledu: lezija se nalazi u lijevoj ingvinalnoj regiji veličine oko 1,7 × 5 cm, postoje 2 fistule s oskudnim purulentnim i saharoznim iscjedakom. Pacijent je pregledan u mikološkom laboratoriju Zavoda. E. I. Martsinovsky VMA nazvan po I. M. Sechenov o aktinomikozi i bakterijskoj infekciji. Tijekom mikroskopije u ispitivanom patološkom materijalu pronađeni su aktinomiceti, šipke, kokci i leptotrhije. Sjetvom gnojnog pražnjenja iz fistula na hranjive podloge dobiven je rast aktinomiceta i kokalne flore.

Dijagnoza aktinomikoze kože i mekih tkiva je provjerena. Pacijenta nadzira i liječi mikolog..

Pacijentica N., 24 godine, s dijagnozom akni, aktinomikoza (foto 2).

Prigovori osipa na koži od djetinjstva. Pouzdano se može reći da je bolest imala 10 godina, kada je u dobi od 14 godina utvrđena dijagnoza akni. Pacijent je liječen vanjskim sredstvima i antibioticima različitih skupina s privremenim učinkom. Opće stanje trenutno je komplicirano kroničnim gastritisom. Pregledom: na koži tijela, lica i leđa utječu upalni elementi (papule-pustularni osip, otvoreni i zatvoreni komedoni), na nekim mjestima drenažne prirode, infiltracija kože i mekih tkiva. Mikroskopskim pregledom sebuma iz elemenata akni kod pacijenta otkriveni su koki i pojedinačne bacile. U kulturi ispitivanog materijala u uvjetima mikološkog laboratorija (foto 3).

Dijagnoza: akne, aktinomikoza lica, trupa, stražnjeg dijela kože i mekih tkiva sekundarne prirode, infiltrativni oblik u stadiju umjerene egzacerbacije. Trenutno se pacijent nalazi na liječenju kod mikologa u klinici Instituta. E. I. Martsinovsky VMA nazvan po I. M. Sechenova.

liječenje

Liječenje bolesnika s aktinomikozom provodi se sveobuhvatno u različitim kombinacijama, ovisno o lokalizaciji i kliničkim manifestacijama - provode se jodni pripravci, antibiotici, imunokorektivna i opća sredstva za jačanje, aktinolizati, lokalno liječenje mastima, fizioterapeutski postupci i kirurška intervencija.

Jodni pripravci (do 3 g kalijevog jodida dnevno), koji su prije bili dominantni u liječenju aktinomikoze, sada se mogu koristiti u kombinaciji s antibioticima ili radioterapijom, kao dodatno sredstvo za omekšavanje i rješavanje infiltrata.

Vodeće mjesto u liječenju aktinomikoze zauzimaju antibiotici. Najčešće se koriste antibakterijski lijekovi iz skupine tetraciklina, penicilina, karbopenema, linkozamina, aminoglikozida, cefalosporina, čija aktivna supstanca su gentamicin, amikacin, tobramicin, linkomicin, levofloksacin, cefaklor, cefaleksin. Panklav, Flemoxin Solutab, Unidox Solutab i drugi dobro su se dokazali, potreban je dug tečaj antimikrobne terapije (od 6 mjeseci do 1 godine) i visoke doze lijekova. Konvencionalna terapija aktinomikozom uključuje intravensku primjenu penicilina u dozi od 18-24 milijuna jedinica dnevno tijekom 2-6 tjedana, nakon čega slijedi oralna primjena penicilina, amoksicilina ili ampicilina tijekom 6-12 mjeseci. U blažim slučajevima, osobito s cervikalno-maksilofacijalnom aktinomikozom, dovoljan je manje intenzivan tretman kratkim tečajevima antibakterijske terapije. Postoje iskustva s učinkovitim kratkotrajnim liječenjem aktinomikoze imipenemom u trajanju od 6-10 tjedana i ceftriaksonom dnevno tijekom 3 tjedna. Antimikrobna terapija se nastavlja neko vrijeme nakon što simptomi nestanu kako bi se spriječio povratak..

U liječenju aktinomikoze potrebno je uzeti u obzir i pridružujuću patogenu mikrofloru, koja može pokazati povećanu otpornost na antibiotike, što se objašnjava dugom prethodnom primjenom različitih lijekova za kemoterapiju. Da bi utjecali na istodobnu floru, koriste se metronidazol (Metrogil, Trihopol, Efloran) i klindamicin (Dalacin, Klimitsin). Primjena sulfonamidnih lijekova (ko-trimoksazol, sulfadimetoksin, sulfakarbamid) pokazuje dobar protuupalni učinak. Pri povezivanju mikotičke infekcije propisani su antifungalni lijekovi: flukonazol, itrakonazol, terbinafin, ketokonazol itd..

Imunokorektivna sredstva. Za ispravljanje imunodeficijencije, Diuciphone je indiciran oralno - 0,1 g 3 puta dnevno ili intramuskularno u obliku 5% -tne otopine od 5 ml svaki drugi dan tijekom 3-4 tjedna. Prema našem mišljenju, imunokorektivni lijek Cikloferon je također dobro uspostavljen - 2 ml intramuskularno svaki drugi dan, 10 dana.

Općenita terapija za jačanje potiče reaktivnost tijela i povećava učinkovitost imunoterapije. Detoksikacijska terapija provodi se intravenskim otopinama Hemodeza, 5% otopine glukoze itd. Da bi se aktivirala regeneracija, koristi se autohemoterapija - tjedno, za ukupno 3-4 transfuzije. Vitamini su propisani u srednjim terapijskim dozama.

Imunoterapija aktinolizatom potiče nakupljanje specifičnih imunoloških tijela i poboljšava rezultate liječenja, omogućujući vam smanjenje količine antibakterijskih sredstava i izbjegavanje neželjenih nuspojava. Aktinolizat se daje intramuskularno 2 puta tjedno, 3 ml, po 25 injekcija, tečajevi se ponavljaju 2-3 puta s razmakom od 1 mjeseca.

Kao lokalna terapija naznačeno je liječenje mastima antibakterijskim lijekovima ovih skupina, ispiranje fistulama otopinama antiseptika, lijekova tipa furana, unošenje 1%, 2%, 5% alkoholne otopine joda, koje pomažu u čišćenju aktinomikotskih žarišta i uklanjanju upalnih pojava.

Fizioterapeutski postupci. U fazi stvaranja fokusa provodi se elektroforeza kalcijevog klorida i difenhidramina. Nakon otvaranja žarišta s rezidualnim infiltratima propisuje se elektroforeza joda, Lidaze i fluorizacija. Ultrazvuk se primjenjuje izravno na područje lezije u skladu s općeprihvaćenom shemom tijekom 12-25 dana (ovisno o stanju pacijenta i lezije) u intervalima od 3-4 mjeseca.

Kirurško liječenje provodi se na pozadini konzervativne terapije i sastoji se u radikalnoj eksciziji lezija unutar naizgled zdravih tkiva. Ako je nemoguće provesti radikalnu operaciju (na primjer, sa cervikalno-maksilofacijalnom aktinomikozom), naznačeno je otvaranje i drenaža žarišta apscesa.

Aktinomikoza kože (kosti): liječenje, simptomi, vrste

Aktinomikoza je prilično rijetka bolest koja spada u skupinu pseudomikoza i očituje se stvaranjem čira, fistula na različitim organima i dijelovima tijela.

Što je pseudomikoza? Na temelju naziva, pseudomikoza je "lažna" mikoza (prefiks "pseudo"), što znači da je aktinomikoza u mnogočemu slična gljivičnoj bolesti (mikozi), ali ne uzrokuje ju gljivica, već mikroorganizam - aktinomyces, koji uzima međufazni položaj između bakterija i gljivica.

Aktinomicete već se dugo smatraju gljivama, ali otporne su na antifungalna sredstva i po strukturi se razlikuju od gljivica, pa su svrstane u intermedijarne mikroorganizme između bakterija i gljivica. O tome još postoje rasprave u znanstvenom svijetu..

Mikroorganizmi Actinomyces žive i u vanjskom svijetu: u zemlji, vodi, vegetaciji i ljudskom tijelu. U tijelu zdrave osobe i životinje, aktinomike, poput ostalih bakterija i mikroba, obavljaju različite korisne funkcije, u tom se stanju nazivaju saprofiti. Actinomyces mirno žive kod zdrave osobe u sluznici usta i organa probavnog sustava, na krajnicima, na plaku. Ali u nekom teškom trenutku za određivanje vremena, pod utjecajem različitih čimbenika, prelaze u stanje patogenih (patogenih) mikroorganizama.

Kako se događa infekcija??

Mikroorganizmi, kao što je gore spomenuto, mirno žive u ljudskom tijelu bez da mu stvaraju probleme, ali pod utjecajem različitih čimbenika osoba može oslabiti imunitet, na primjer, od kroničnih bolesti (dijabetes, sifilis, tuberkuloza), upalnih procesa, trudnoće, karioze zubi, a ako je integritet sluznice narušen, tada aktinomomi počinju prelaziti u agresivno stanje, uzrokujući bolest. U izuzetno rijetkim slučajevima bolest započinje činjenicom da aktinomike padaju na otvorene rane na koži iz vanjskog okruženja (zrak, voda, prašina).

Patogeni proces se ne razvija odmah i aktinomyces mogu tiho koegzistirati s osobom dugo vremena (oko nekoliko tjedana ili čak godina).

Aktinomikoza utječe na životinje (krave, ovce), ali one ne mogu zaraziti ljude, aktinomikoza nije zarazna bolest. Bolest je kronična, ali u nekim slučajevima poprima akutni oblik. Najčešće, bolest odabire predstavnike jake polovice čovječanstva radne dobi.

Ako govorimo o zemljopisu ove bolesti ili u kojim se zemljama događa aktinomikoza, pa zato što se patogeni nalaze širom svijeta, onda svi stanovnici zemlje riskiraju da zaraze ovom bolešću.

Dakle, razlog za pojavu aktinomikoze u ljudi je aktivnost malog mikroorganizma aktinomiceta u raznim ozljedama i oslabljeni imunitet.

Simptomi aktinomikoze

Odmah treba reći da aktinomikoza može zahvatiti razne organe osobe, a ovisno o tome koji je organ bolestan, pojavit će se i određeni simptomi. Bolest najčešće (80% svih slučajeva) utječe na lice, čeljust, vrat, kožu.

U pravilu, početni stadij bolesti prolazi bez posebnih pritužbi pacijenta, tijekom tog razdoblja pojavljuje se određeno konsolidacija na mjestu nakupljanja patogena, tubercle (actinomycom), koji na kraju postaje poput apscesa, dok pacijent ne osjeća bol.

Ako bolest utječe na maksilofacijalnu regiju, tada se mogu razlikovati koža, potkožna manifestacija, upala kostiju i sluznice usta.

Sa sluzavim, kožnim i potkožnim oblikom - pacijent se osjeća dobro, može doći do blage temperature i lagane boli na zahvaćenom području, ali ako započne destruktivna aktinomikoza kostiju, onda su simptomi vrlo ozbiljni:

  • Visoka temperatura je oko 39 ° C;
  • Vrlo jaka bol na zahvaćenom području;
  • Pacijent ima povraćanje, proljev;
  • Ozbiljna slabost;

Najstrašnije manifestacije javljaju se s oštećenjem unutarnjih organa: pojavljuje se opća slabost, smanjuje se težina, pacijent postaje letargičan, kao rezultat toga, brzo iscrpljivanje tijela.

Kao što je ranije spomenuto, ova se bolest klasificira prema mjestu upalnog procesa u tijelu.

Torakalni pogled

S ovom raznolikošću, bolest se javlja u području prsnog koša, najčešće pluća pate. Česte kataralne bolesti doprinose razvoju bolesti, možda primarnog oblika, kada se infekcija dogodi zbog "vanjskih" patogena, i sekundarnog, ako upalni proces započne pod utjecajem unutarnje infekcije. Bolnost simptoma uvelike ovisi o mjestu upale..

Aktinomikoza dojke također se odnosi na ovu vrstu, uzroci infekcije mliječne žlijezde su razvoj zaraznog procesa u tijelu ili pukotine na bradavicama, koži. Možete pogrešno postaviti dijagnozu, jer po svim pokazateljima podsjeća na gnojni mastitis.

Važno: s napredovanjem bolesti patološki proces može doći do srca..

Pogled u trbuhu

U tom slučaju dolazi do upale u probavnom traktu, najčešće u cekumu, rjeđe u želucu, tankom crijevu. U ovom slučaju, bolest nema latentno razdoblje, pacijent od samog početka osjeća nabore uboda, bol u rezanju i pojavljuje se visoka temperatura. Zanimljivo je da je upala slijepog crijeva ponekad izazvana aktinomicetima..

Ako se patološki proces u cekumu razvija, onda može utjecati na jetru. Aktinomikoza u jetri prvenstveno se rijetko javlja, najčešće je to posljedica širenja upalnog procesa dalje. S aktinomikozom jetre pacijent razvija temperaturu, povraćanje i slabost. Na slici ispod prikazana je mikropreporacija jetre s aktinomikozom.

Pararectalni pogled

Javlja se ako se upalni proces dogodi u rektumu. Bolest se može pojaviti zbog modrica i oštećenja potkoljenice. Pacijenti pate od opstipacije, boli u ovom području.

Genitourinarna aktinomikoza

Karakterizira oštećenje bubrega, uretera, mjehura. U ovom slučaju, pacijent doživljava bubrežne kolike, učestalo mokrenje.

Kada se aktinomikoza pojavi na genitalijama, pojavljuju se fistule, što dovodi do jake boli i različitih komplikacija, što prethodi nastanku bolesti u većini slučajeva oštećenja genitalija.

U žena je čest uzrok bolesti upotreba intrauterinog uređaja koji oštećuje ženske organe.

Aktinomikoza kostiju

Karakteriziraju ga različiti procesi u kostima: destruktivni, osteomijelitis itd. Ovisno o tome koja se infekcija pojavila i o tome koji se proces počinje razvijati u kosti, događaju se određene promjene..

Aktinomikoza cervikalno-facijalne regije

U ovom slučaju utječu sluznica usta, obrazi, vrat, vilice i lubanja. Glavni razlog su karijesni zubi i zaostala rupa nakon vađenja zuba, stoga liječenje uključuje redovito saniranje zuba i prevenciju bolesti uha, grla, nosa.

Aktinomikoza središnjeg živčanog sustava

Nastaje širenjem infekcije s lezije lica, vrata maternice. Po svim pokazateljima podsjeća na gnojni meningitis. Moguće je oštećenje leđne moždine. Bolest predstavlja izravnu prijetnju za život pacijenta..

Aktinomikoza kože

Ako se aktinomikoza pojavi na koži, tada su moguća 2 razloga za njezino pojavljivanje: aktinomyces je došao na kožu iz vanjskog okruženja, kroz otvorene rane ili ozljede - to je primarni oblik bolesti. Sekundarni oblik nastaje ako su patogeni već u tijelu, karijesnim zubima, krajnicima ili drugim unutarnjim organima i patološki procesi počinju prelaziti na kožu. Najčešći sekundarni oblik.

Lezije kože uglavnom se nalaze na vratu, licu, stražnjici, prsima i trbuhu..

Najčešći uzročnici aktinomikoze kože su aktinomiceti koji žive unutra, Actinomyces Israeli i Actinomyces bovis.

Ovisno o pojavi upale razlikuju se sljedeći oblici aktinomikoze kože:

  1. Gummy-čvorov oblik, je jedan ili više gustih upalnih čvorova. Povećavaju se, čvorovi se stapaju u gomoljasti, plavkasto-crveni tumor. Upala u određenim područjima postaje meka i otvorena. Na ovom mjestu formiraju se fistule koje izlučuju tekućinu gnoj..
  2. Tuberkulo-pustularni oblik je rijedak, manifestira se u obliku gustih tuberkula koji se brzo mogu transformirati u apsces, na kojem se pojavljuju čirevi i ožiljci. Tuberkuli se mogu spojiti i tvoriti tumor s fistulama. Osobi koja nije upoznata s ovom bolešću, čvorovi i tuberkuli na koži nalikuju bradavicama.
  3. Ulcerativni oblik nije neovisni oblik aktinomikoze, već sljedeća faza razvoja dvije prethodne vrste bolesti. Čirevi imaju različite dubine, ali zacjeljuju se i na njihovom mjestu se formiraju neravni ožiljci.

Bolest se odvija kronično, fistule i čirevi zarastaju stvaranjem ožiljaka, ali upalni se proces razvija dalje, ne ostavljajući nade za slučajno izlječenje. Pacijent ne doživljava pogoršanje duže vrijeme, ali s vremenom tijelo počinje slabiti, težina se naglo smanjuje, pojavljuju se letargija i apatija. Ako patološki procesi počnu utjecati na cijelo tijelo ili se pojave metastaze u unutarnjim organima, pacijentovo se stanje brzo pogoršava.

Dijagnoza aktinomikoze

Bolesti koje imaju slične manifestacije s aktinomikozom na koži su duboka mikoza, tercijarni sifilis, kolikativna tuberkuloza, ulcerozna pioderma, potkožni granulomi lica, zloćudne novotvorine (sarkom, karcinom).

Dijagnoza se postavlja mikroskopskim pregledom gnoja iz fistule, gnoj se nalazi u gnoju s ovom bolešću (tragovi patogena), ako je upala zatvorena, tada se radi studija punkcija. Ako se pronađe Druze, oni se isperu od gnoja i promatraju pod jakim porastom, tada blistava struktura aktinomiceta postaje očita, pa se taj mikroorganizam ponekad naziva i "zračenje gljiva".

Za cjelovit pregled uzimaju se uzorci kože s pripravkom aktinolizata kako bi se vidjelo je li izazvana alergijska reakcija i stvaraju li se antitijela za borbu protiv infekcije..

Liječenje aktinomikoze

Za liječenje bolesti koristi se integrirani pristup:

  1. Za smanjenje alergijske reakcije potrebno je provesti specifičnu imunoterapiju..
  2. Liječenje antibioticima za aktinomikozu provodi se nakon ispitivanja pražnjenja iz bolnih žarišta, na temelju mikrobnog sastava gnoja, propisani su odgovarajući antibiotici. Mikrobni sastav ovisi o lokalizaciji upale, prevladava bakterija stafilokok. Koriste se sljedeći antibiotici: penicilin, streptomicin, tetraciklin, cefalosporin, doksiciklin.
  3. Tijekom liječenja koriste se jodni pripravci, neki stručnjaci ih propisuju ako nije dostupan tretman antibioticima. Pripravci joda počinju se koristiti s malom koncentracijom, tada se koriste koncentriranije otopine, na primjer, koristi se kalijev jodid, propisano je piti 4-6 žlica dnevno 12 tjedana.
  4. Glavni lijek za liječenje je Actinolizate - imunomodulator koji potiče proizvodnju antitijela na patogene, a koji se daje intramuskularno ili subkutano u 3-4 ml 2 puta tjedno. Tečaj od 15-20 injekcija, za potpuni oporavak provodi se 3-5 tečaja s odmakom između dva i dva mjeseca. Posljednji, preventivni tečaj propisan je nakon što se pacijent oporavio i dva do tri mjeseca nema znakova bolesti. Tretman aktinolizatom može imati reakciju organizma u obliku crvenila kože i kratkotrajnog porasta temperature na 38-39 °, dok se iz fistule oslobađa obilna količina gnoja.
  5. Manje se često koristi kirurško liječenje, što uključuje otvaranje žarišta, čvorove upale i uklanjanje gnoja.
  6. Primijenite ultraljubičasto zračenje na područje upale.
  7. Za održavanje imuniteta, vitamin B6 daje se intramuskularno.
  8. U najtežim slučajevima provodi se transfuzija krvi od 150 ml dnevno..

Za prevenciju bolesti potrebno je pratiti stanje zuba, redovito posjećivati ​​stomatologa, a ako se dobiju ozljede kože i sluznice, odmah ih liječiti..

Ako se pacijent oporavio, tada je potrebno neprestano podvrgavati preventivne preglede i preglede tijekom cijele godine, čak i ova „zacijeljena“ bolest može brzo preći u agresivno stanje.

aktinomikoza

Aktinomikoza je zarazna bolest koju izazivaju blistave gljive (aktinomicete) i ima primarni kronični tijek s stvaranjem gustih granula, fistula i apscesa. Aktinomikoza može utjecati ne samo na kožu, već i na unutarnje organe. Dijagnoza bolesti temelji se na otkrivanju karakterističnog micelija gljivica u iscjedaku i identificiranju porasta specifičnih kolonija kada se postavlja na kulturama. U liječenju aktinomikoze koristi se uvođenje aktinolizata u kombinaciji s antibiotskom terapijom, ultraljubičastim zračenjem kože, elektroforezom jodom. Prema indikacijama, apscesi se otvaraju, kirurško liječenje fistula, drenaža trbušne i pleuralne šupljine.

ICD-10

Opće informacije

Aktinomikoza je zarazna bolest koju izazivaju blistave gljive (aktinomicete) i ima primarni kronični tijek s stvaranjem gustih granula, fistula i apscesa. Aktinomikoza može utjecati ne samo na kožu, već i na unutarnje organe. Dijagnoza bolesti temelji se na otkrivanju karakterističnih micelija gljivica u iscjedaku i identificiranju rasta specifičnih kolonija kada se sadi na kulturi.

Uzroci aktinomikoze

Uzročnici aktinomikoze - gljivice roda Actinomyces često se nalaze u prirodi. Mogu se naći na tlu, biljkama, sijenu ili slami. Aktinomicete ulaze u ljudsko tijelo putem oštećene kože, udisanjem ili s hranom. U većini slučajeva ne uzrokuju bolest, ali žive na sluznici očiju ili usta kao saprofitna flora. Upalni procesi u ustima, gastrointestinalnom traktu ili respiratornim organima mogu dovesti do prelaska aktinomiceta u parazitsko stanje s razvojem aktinomikoze. Aktinomikoza se nalazi i kod domaćih životinja. Međutim, ljudska infekcija od životinja ili ljudi s aktinomikozom ne javlja se.

Aktinomikoza kože može se pojaviti prvenstveno s prodorom aktinomiceta kroz rane i druge lezije na koži. Sekundarne lezije kože razvijaju se iznutra, s prolaskom infekcije iz temeljnih tkiva (krajnici, zubi, limfni čvorovi, mišići, mliječna žlijezda) i unutarnjih organa.

Klasifikacija aktinomikoze

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa s aktinomikozom, razlikuju se sljedeći oblici:

  • vrata maternice-maksilofacijal;
  • torakalne;
  • trbušni;
  • koža;
  • genitourinarni;
  • aktinomikoza zglobova i kostiju;
  • Aktinomikoza CNS-a;
  • aktinomikoza stopala (micetom, noga Madura)

Simptomi aktinomikoze

Trajanje inkubacijskog razdoblja s aktinomikozom nije točno poznato. Bolest karakterizira dug i progresivan tijek i može trajati 10-20 godina. U početnom razdoblju pacijent održava normalno zdravlje, ali s oštećenjem unutarnjih organa stanje postaje ozbiljno, dolazi do kaheksije.

Aktinomikoza kože najčešće pogađa submandibularnu, sakralnu regiju i stražnjicu. Karakterizira ga pojava pečata u potkožnom tkivu i plavkasto-ljubičaste boje kože iznad njih. Brtve su sferične i praktički ne uzrokuju bol. U početku su vrlo guste, a zatim omekšavaju i otvaraju se formiranjem slabo zacjeljujućih fistula. U gnojnim iscjedačkim fistulama može doći do primjese krvi. Ponekad sadrži žuto zrnce - Druze actinomycetes.

Aktinomikoza kože je 4 vrste. U ateromatoznoj varijanti, koja se javlja uglavnom kod djece, infiltrati nalikuju ateromima. Gnojno-pustularna aktinomikoza započinje stvaranjem tuberkula u koži koji se pretvaraju u duboke pustule, a zatim fistule. Za inačicu s gumenim čvorovima karakteristično je stvaranje čvorova gustoće hrskavice. Ulcerozna aktinomikoza u pravilu se razvija kod oslabljenih bolesnika. S njom se stadij suppuracije infiltrata završava nekrozom tkiva i stvaranjem čira.

Cervikalno-maksilofacijalna aktinomikoza je češća od ostalih i javlja se u nekoliko oblika: s oštećenjem intermuskularnog tkiva (mišićni oblik), potkožnog tkiva ili kože. Proces se može proširiti po licu i vratu, hvatajući usne, jezik, prodirući u grkljan, dušnik i orbitu. U mišićnom obliku karakterističan je infiltrat najčešće u području žvačnih mišića, izazivajući trus i dovode do asimetrije lica.

Torakalna aktinomikoza započinje simptomima prehlade: općom slabošću, niskomoroznom groznicom, suhim kašljem. Tada kašalj postaje vlažan, oslobađa se mukopurulentni ispljuvak koji ima okus bakra i miris zemlje. Postupno se aktinomikotski infiltrata širi od središta do stijenke prsnog koša i izlazi na kožu, tvoreći fistule koje dolaze iz bronha. Takve fistule mogu se otvoriti ne samo na površini grudnog koša, već i u lumbalnom dijelu, pa čak i bedru.

Abdominalna aktinomikoza često oponaša akutnu kiruršku patologiju (crijevna opstrukcija, upala slijepog crijeva itd.). Širi se u crijeva, jetru, bubrege, kralježnicu te može doći do prednje stijenke trbuha s stvaranjem crijevnih fistula koje se otvaraju na koži. Aktinomikoza rektuma odvija se kliničkom slikom paraproktitisa. Genitourinarna aktinomikoza je rijetka bolest koja se često javlja drugi put kada infekcija prođe iz trbušne šupljine.

Aktinomikoza zglobova i kostiju obično se događa kada se proces širi iz drugih organa. Oštećenje zglobova nije popraćeno značajnim kršenjem njihove funkcije, a koštana aktinomikoza prolazi kao osteomijelitis. Širenje infiltrata na površinu kože dovodi do stvaranja fistula. Micetom započinje pojavom na potplatu nekoliko gustih "graška", koža nad kojima postupno poprima smeđe-ljubičastu boju. Povećava se broj pečata, javlja se oticanje, mijenja se oblik stopala i stvaraju se gnojne fistule. Mogu biti uključene tetive, mišići i kosti stopala..

Dijagnoza aktinomikoze

S razvojem karakteristične kliničke slike aktinomikoze dijagnoza nije teška. Međutim, važno je postaviti točnu dijagnozu u početnom razdoblju aktinomikoze. Otkrivanje aktinomiceta u ispljuvaku, razmazu iz grla ili nosa nema dijagnostičku vrijednost, jer se primjećuje i kod zdravih ljudi. Stoga za studiju uzimaju odvojivu fistulu ili provode perkutanu punkciju zahvaćenog organa. Konvencionalna mikroskopija ispitivanog materijala može otkriti drusen aktinomicete, što vam omogućuje brzo postavljanje preliminarne dijagnoze aktinomikoze. Naknadne reakcije imunofluorescencije (RIF) sa specifičnim antigenima usmjerene su na određivanje vrste aktinomiceta.

Komplikacije su oni slučajevi aktinomikoze u kojima nema prijatelja u ispitnom materijalu, što se opaža u 75% bolesti. U takvim je slučajevima jedina pouzdana dijagnostička metoda sijanje gnoja ili biopsijskog materijala na Saburin medij. Kompletna i pouzdana studija sjetve sjemena za aktinomikozu može potrajati više od 2 tjedna. Ali nakon 2-3 dana mikroskopijom mogu se otkriti kolonije karakteristične za aktinomikozu. U istraživanju sjetve nužno se uzima u obzir rast suvremene mikroflore i njezina osjetljivost na antibiotike.

Serološka dijagnoza aktinomikoze, nažalost, nije dovoljno specifična. A metode za PCR studije ove bolesti su još uvijek u fazi razvoja.

Liječenje aktinomikoze

Liječenje aktinomikoze provodi se intramuskularno i subkutano davanjem aktinolizata. Zajedno s tim provodi se antibiotska terapija čiji je cilj suzbijanje istodobne flore i sprečavanje sekundarne infekcije. Kao i svaka kronična infekcija, aktinomikoza zahtijeva dodatnu detoksikaciju i restorativnu terapiju.

Fizioterapeutski tretman koji se koristi za aktinomikozu uključuje ultraljubičastu kožu na zahvaćenom području, lokalnu elektroforezu aktinolizata i joda. Uz stvaranje apscesa, njihovo otvaranje je potrebno. Može se zahtijevati i kirurško liječenje fistula, drenaža pleuralne šupljine ili trbušne šupljine. U nekim slučajevima, s velikim lezijama pluća, provodi se lobektomija..

Predviđanje i prevencija aktinomikoze

U nedostatku specifičnog liječenja, aktinomikoza unutarnjih organa može biti kobna. Cervikalno-maksilofacijalna aktinomikoza smatra se blažim oblikom. Nakon oporavka pacijenata, može se razviti relaps..

Ne postoji specifična prevencija aktinomikoze. Nespecifična prevencija uključuje higijenu, sprečavanje kožnih ozljeda, pravovremeno liječenje zuba, upalne bolesti usne šupljine, krajnika, dišnog sustava i gastrointestinalnog trakta.

aktinomikoza

Što je aktinomikoza?

Aktinomikoza (blistava gljivična bolest) rijetka je vrsta bakterijske infekcije. Većina bakterijskih infekcija ograničena je na jedan dio tijela jer bakterije ne mogu prodrijeti u tjelesna tkiva. Međutim, aktinomikoza je neobična po tome što je infekcija sposobna polako ali uporno kretati se kroz tkiva tijela.

Znak i simptomi uključuju:

  • oticanje i upala zahvaćenog tkiva (pogledajte slike ispod);
  • oštećenje tkiva, što dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva;
  • stvaranje apscesa (purulentno oticanje, pogledajte fotografiju ispod);
  • male rupe ili tuneli koji se razvijaju u tkivima i teku u obliku gnojnog gnoja.

Bakterije Actinomycetes

Aktinomikoza uzrokuje obitelj bakterija poznatih kao bakterije aktinomicete (zračeće gljive). U većini slučajeva bakterije bezopasno žive na sluznici usta, grla, probavnog sustava i vagine (u žena).

Bakterije stvaraju problem samo ako je tkivo sluznice oštećeno kao posljedica traume ili bolesti, što omogućuje bakterijama da prodre dublje u tijelo. To je potencijalno ozbiljno jer su bakterije aktinomicete anaerobne bakterije, što znači da uspijevaju u dijelovima tijela u kojima postoji niska razina kisika, poput dubokog u ljudskom tkivu.

Međutim, jedna od prednosti činjenice da su bakterije aktinicidi anaerobni, to je da ne mogu preživjeti izvan ljudskog tijela. To znači da aktinomikoza nije zarazna bolest..

Vrste aktinomikoze

Teoretski, bolest se može razviti gotovo bilo gdje unutar tkiva ljudskog tijela. Ali stanje ima tendenciju da utječe na određena područja tijela i može se razvrstati u četiri glavne vrste:

  1. usne grlića maternice;
  2. torakalne;
  3. trbušni;
  4. karlični.

Oni su opisani u nastavku..

Oralna cervikalno-facijalna aktinomikoza

Oralna cervikalno-facijalna aktinomikoza (čeljusna aktinomikoza) - infekcija se razvija unutar tkiva vrata, čeljusti ili usta. Većina slučajeva uzrokovana je zubnim problemima, poput propadanja zuba..

Oralni cervikalno-facijalni tip je najčešća vrsta aktinomikoze i čini otprilike polovinu svih slučajeva.

Torakalna aktinomikoza

Torakalna aktinomikoza - infekcija se razvija unutar pluća ili njihovih dišnih putova. Smatra se da su većina torakalnih slučajeva ljudi slučajno udisali kapljice onečišćene tekućine u pluća..

Torakalni tip čini otprilike 15-20% slučajeva.

Abdominalna aktinomikoza

Abdominalna aktinomikoza - infekcija se razvija unutar trbuha. Ova vrsta bolesti može imati niz mogućih uzroka. Može se razviti kao sekundarna komplikacija češće infekcije, poput upala slijepog crijeva ili nakon slučajnog gutanja stranog predmeta, poput pileće kosti, koji sadrži aktinicidne bakterije.

Trbušni tip čini otprilike 20-25% svih slučajeva bolesti.

Zdjelična aktinomikoza

Zdjelična aktinomikoza - infekcija se razvija u području zdjelice (koštana struktura uključujući kosti bedra). Zdjelična aktinomikoza obično se javlja samo kod žena, jer se većina slučajeva događa kada se aktinomicin bakterija širi iz ženskih genitalija u zdjelicu.

Smatra se da je većina slučajeva zdjelične aktinomikoze povezana s produljenom uporabom kontracepcijskog sredstva za intrauterino sredstvo (IUD), što se često naziva i spirala. Spirala je uređaj u obliku slova T koji se ugrađuje unutar maternice.

Zdjelični tip čini otprilike 10% svih slučajeva.

Koliko je česta aktinomikoza?

Aktinomikoza je jedna od najrjeđih vrsta bakterijskih infekcija. Procjenjuje se da u razvijenim zemljama bolest razvija samo jedan od svakih 300.000 ljudi..

Aktinomikoza je vjerojatno češća u dijelovima svijeta u kojima je pristup antibioticima ograničen, a standardi oralne higijene loši. Međutim, teško je procijeniti opseg ovog stanja u cijelom svijetu jer pouzdane podatke nije lako dobiti..

Tri od svaka četiri slučaja aktinomikoze pogađaju muškarce, obično između 20 i 60 godina. Razlozi za to su nejasni..

Simptomi aktinomikoze

Simptomi oralne cervikalno-facijalne aktinomikoze uključuju:

  • natečeni češeri na obrazu ili vratu, koji se mogu postupno povećavati u veličini i količini;
  • kvržice (češeri) crvenkaste ili plavkaste boje (vidi fotografiju);
  • visoka groznica (groznica) 38 ° C ili viša (rijetka).

U početnim fazama oralne cervikalno-facijalne aktinomikoze, kvržice mogu biti nježne, a potom postati bezbolne i guste na dodir. Također mogu utjecati čeljusni mišići, što može otežati žvakanje..

Ova vrsta aktinomikoze također može uzrokovati uske prolaze na površini kože u pogođenim područjima. Prolazi se nazivaju sinusi. Ne smiju se brkati s uobičajenim sinusima, šupljinama koje se nalaze na licu i nosu osobe.

U tim sinusima gnoj teče koji sadrži žuti granulirani gnojni materijal.

Simptomi torakalnog tipa uključuju:

  • visoka temperatura 38 ° C (100,4 ° F) ili viša;
  • gubitak težine
  • umor;
  • gubitak apetita;
  • zbunjeno disanje;
  • bol u prsima
  • pojava uskih prolaza na površini prsnog koša.

Može se pojaviti i suhi kašalj ili kašalj koji izaziva ispljuvak. Kada kašljete, kapi krvi mogu ići, ili ako se pojavi ispljuvak, može biti mrlja krv..

Simptomi trbušnog tipa uključuju:

  • umjerena temperatura, obično ne viša od 38 ° C (100,4 ° F);
  • gubitak težine
  • umor;
  • promjena navika u crijevima, kao što su zatvor ili proljev;
  • bol u trbuhu;
  • mučnina, povraćanje
  • primjetna masa ili kvržica u donjem dijelu trbuha;
  • pojava uskih sinusa na površini trbuha.

Simptomi zdjelične aktinomikoze uključuju:

  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • nepravilno ili nenormalno vaginalno krvarenje ili iscjedak;
  • gubitak apetita;
  • umor;
  • blaga groznica;
  • primjetna masa ili kvržica u zdjelici.

Uzroci i faktori rizika

Aktinomikoza uzrokuje soj bakterija koji se naziva aktinomicete. Aktinomicete nalaze se u mnogim tjelesnim šupljinama, na primjer, u ustima i, rjeđe, u crijevima.

U žena se mogu naći i u maternici i jajovodima.

Kako se širi aktinomikoza?

Aktinomiceti su anaerobne bakterije, što znači da ne mogu preživjeti u okolinama bogatim kisikom. Stoga ne uzrokuju bolest kad se nalaze u nekoj od tjelesnih šupljina, poput usta ili crijevnog trakta.

Međutim, ako aktinomiceti probijaju zaštitnu membranu (sluznicu) koja okružuje šupljinu, mogu prodrijeti duboko u tkivo tijela. Budući da u dubokim slojevima ljudskog tkiva ima malo kisika, bakterije se mogu brzo umnožiti i zaraziti zdrava tkiva.

apscesi

U pokušaju borbe protiv infekcije imunološki sustav (prirodna obrana tijela protiv infekcije i bolesti) će poslati stanice za borbu protiv infekcije do izvora infekcije. Međutim, ove stanice nisu u stanju ubiti bakterije i brzo umiru..

Kad stanice koje se bore protiv infekcije umiru, nakupljaju se u žućkastoj tekućini koja se zove gnoj. Ne može ubiti infekciju, imunološki sustav će pokušati ograničiti njegovo širenje, koristeći zdrava tkiva kako bi stvorio zaštitnu barijeru oko gnoja. Tako nastaje gnojni otok, poznat kao apsces..

Nažalost, bakterijski soj aktinomicete ima sposobnost prodiranja kroz zaštitnu barijeru apscesa i probijanja u zdravija tkiva. Imuni sustav će se pokušati oduprijeti infekciji, što će uzrokovati rast apscesa.

Tesni sinusi

Tijelo će se na kraju morati riješiti nakupine gnoja. Da biste to učinili, razvit će se mali kanali zvani sinusi, koji vode od apscesa do površine kože.

Pus će teći kroz sinuse, kao i „sumporne granule“, žute, praškaste tvari. Granule sumpora zapravo se sastoje od grudica bakterija, ali su poznate i kao granule sumpora jer su iste boje kao i kemijski sumpor.

Opportunistička infekcija

Aktinomikoza je oportunistička infekcija koja ne izaziva nikakve simptome, osim ako nije u stanju prodrijeti u tkiva tijela.

Oralna cervikalno-facijalna aktinomikoza

Uzroci oralne cervikalno-facijalne aktinomikoze uključuju:

  • karijes, posebno ako se karijes ne liječi dugi niz godina;
  • Bolest desni;
  • zubni apsces
  • angina;
  • infekcija unutarnjeg uha (otitis media);
  • stomatološke operacije, poput vađenja zuba ili liječenja korijenskim kanalom;
  • operacija vilice.

Torakalna (torakalna) aktinomikoza

Smatra se da većinu slučajeva torakalnog tipa bolesti izazivaju male čestice hrane ili drugih ingestibilnih materijala koji se miješaju s bakterijama aktinomikoze. Umjesto da sigurno uđu u želudac, čestice pogrešno ulaze u dišne ​​putove i dišne ​​putove pluća.

Ljudi koji imaju dugotrajne probleme s drogama ili alkoholom posebno su u opasnosti od razvoja aktinomikoze dojke iz dva razloga:

  1. pijanstvo ili opijenost povećavaju rizik od slučajnog gutanja materijala u pluća;
  2. dugotrajna zlouporaba droga i alkohola slabi imunološki sustav, što osobu čini ranjivijom na infekcije.

Abdominalna aktinomikoza

Trbušni tip nastaje kada nešto razdire crijevnu stijenku, dopuštajući bakterijama da prodre u duboko tkivo.

Crijeva se mogu oštetiti kao posljedica infekcije, na primjer, ako pukne dodatak, što oštećuje crijevnu stijenku. Ili se mogu oštetiti crijeva, na primjer, ako netko pogrešno proguta riblje kosti.

Prijavljeni su i slučajevi abdominalne aktinomikoze, koji se javljaju kao komplikacija operacije crijeva ili trbuha..

Zdjelična aktinomikoza

Većina slučajeva zdjelične bolesti prijavljena je kod žena koje koriste intrauterinsku kontracepciju (IUD). IUD je mali kontracepcijski uređaj u obliku slova T, napravljen od plastike i bakra, koji se uklapa u maternicu. Pogođene žene obično su dugotrajne korisnice IUD-a (osam ili više godina).

Jedno od objašnjenja velikog broja slučajeva zdjelične aktinomikoze kod žena koje koriste IUD jest da vremenom IUD-ovi mogu oštetiti sluznicu maternice, dopuštajući bakterijama da prodiru u dublja tkiva. Međutim, još uvijek nisu provedene studije koje bi potvrdile to..

Treba naglasiti da razvoj zdjeličnog tipa bolesti kao rezultat upotrebe IUD-a nije vjerojatan. Milijuni žena koriste IUD uređaj, a zabilježeni su samo nekoliko slučajeva zdjelične aktinomikoze.

Dijagnostika

U početnim fazama aktinomikoze može biti teško postaviti točnu dijagnozu. To je zato što dijeli simptome mnogih drugih češćih bolesti, uključujući:

  • Rak
  • upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva);
  • upala pluća (infekcija pluća);
  • zdjelične upalne bolesti (bakterijske infekcije ženskog reproduktivnog sustava, poput maternice ili jajovoda).

Budući da je aktinomikoza teško dijagnosticirati, mnogi se slučajevi otkriju samo kad liječnici izvode testove ili operacije kako bi provjerili da li postoje druga stanja. Na primjer, mnogi se slučajevi aktinomikoze otkriju biopsijom kako bi se otkrio karcinom. Biopsija je postupak uklanjanja malog uzorka tkiva koji se zatim pregleda u laboratoriju pod mikroskopom..

Bolest se obično može pouzdano dijagnosticirati u kasnijim fazama, nakon pojave uskih sinusa na površini kože. To je zbog činjenice da sumporne granule koje nastaju uskim putovima tijekom infekcije aktinomikozom imaju karakterističan oblik koji se može odrediti pod mikroskopom..

Liječenje aktinomikoze

Antibiotici su glavno liječenje aktinomikoze. Za potpuno iskorjenjivanje infekcije potreban je dugotrajni tečaj antibiotika..

Početni tijek injekcija antibiotika obično se preporučuje u trajanju od 2-6 tjedana, a zatim još 6-12 mjeseci tečaj antibiotika.

Medicinska sestra bi vas trebala naučiti kako ubrizgati antibiotike kod kuće, tako da ne morate cijeli bolnicu ostati u bolnici..

Poželjni antibiotici za liječenje aktinomikoze su benzilpenicilin, koji se koristi kao injekcija antibiotika, i tablete fenoksimetilpenicilina.

Nuspojave tih penicilina uključuju:

  • proljev;
  • mučnina
  • kožni osip;
  • povećana ranjivost na gljivične infekcije poput groznica na jeziku (gljivična infekcija u usnoj šupljini)

Ako ste alergični na peniciline, mogu se koristiti alternativni antibiotici poput tetraciklina ili eritromicina..

kirurgija

Ponekad će biti potrebna hirurška intervencija kako bi se popravila oštećenja tkiva ili ukloni gnoj iz bilo kojeg apscesa koji je nastao duboko u tijelu..

komplikacije

Apscesi proizišli iz aktinomikoze mogu se razviti u mnogim dijelovima tijela, uključujući pluća. Apscesi se lako mogu širiti s jednog dijela tijela na drugi.

Ako je početno mjesto infekcije na koži lica, ona se može proširiti na obližnje dijelove tijela, poput vlasišta ili ušiju..

Ako je izvor infekcije usta, ona se može proširiti na jezik, grkljan (govorna kutija), trakicu (respiratorno grlo), žlijezde slinovnice i cijevi koje grlo spajaju s nosom.

Prognoza

Infekcija dobro reagira, iako je obično potrebno podvrgnuti višemjesečnu antibiotsku terapiju kako bi se osiguralo uništavanje svih bakterija..

U nekim slučajevima aktinomikoze može biti potrebna mala operacija za popravak oštećenog tkiva i uklanjanje gnoja iz apscesa..

Prevencija i preporuke

Većina slučajeva oralne aktinomikoze rezultat je loše oralne higijene. Pridržavanje pravila oralne higijene najbolji je način za sprječavanje aktinomikoze. Savjeti ispod mogu vam biti korisni:

  • Četkajte zube dva puta dnevno pomoću fluoridne paste za zube.
  • Ograničite količinu slatke i ljepljive hrane koju jedete jer povećava rizik od karijesa..
  • Obavezno pohađajte sve zakazane stomatološke preglede. Ako imate zdrave zube, trebali biste podvrći stomatološkom pregledu najmanje jednom u dvije godine. Međutim, ako postoji povijest zubnih bolesti, može biti potrebno češće ispitivanje..