logo

Demodex grinje na licu: uzroci, simptomi i značajke liječenja

Malo ljudi zna, ali Demodex je krpelj koji živi unutar folikula dlaka sisavaca, uključujući ljude. Upravo su ti paraziti, usput, jedan od najmanjih člankonožaca, provociraju razvoj mnogih kožnih bolesti.

Kako se prenose i je li moguće riješiti krpelja Demodex, o tome u članku. Ovi mali insekti sjede pod kožom gotovo svake osobe i čak se mogu prenijeti s jedne na drugu..

Što je demodex?

Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da je Demodex kožna bolest, koja se očituje u obliku akni, upala na licu i drugih neugodnih simptoma. Demodex, točnije Demodex folliculorum, vrsta je parazitskog krpelja koji živi uglavnom na ljudskom tijelu.

Po prvi put je Demodex folliculorum prepoznata kao zasebna vrsta još davne 1963. godine. Od tada su započele detaljne studije ovih parazita tijekom kojih su se saznale mnoge zanimljive činjenice o njima..

Tako se, na primjer, pokazalo da odrasli krpelj doseže maksimalnu veličinu do 0,4 mm. Ima prozirno izduženo tijelo i 8 nogu. Tijelo je prekriveno sitnim ljuskicama koje im omogućuju da se stisnu u folikulu dlake. Uz to, ovo stvorenje ima aparat za usta, pomoću kojeg uspijeva jesti čestice lojnih žlijezda koje se nakupljaju u vrećicama kose, stanicama kože i hormonima..

Krpelj demodexa može se kretati ispod kože brzinom do 16 cm na sat. Obično izvodi svoje pokrete u mraku, jer se boji svjetla.

Rasplod

Krpelji se mogu pariti i uzgajati. Ovi prirodni procesi događaju se na ustima folikula kroz genitalne otvore..

Jaja ženke krpelja polažu se unutar lojnih žlijezda ili folikula dlake. Nakon 3-4 dana ličinke se izlegu, nakon drugog tjedna pretvaraju se u odrasle. Krpelj Demodex brevis ima vijek trajanja od nekoliko tjedana. Nakon smrti, tijelo artropoda se raspada unutar žlijezda lojnica ili folikula.

Demodex kod ljudi

Među svim sisavcima, čovjek je koji se smatra glavnim nositeljem ovog roda parazita. Krpelji Demodex folliculorum najčešće pogađaju odrasle i starije osobe. Djeca su mnogo manje podložna napadima iz ovih člankonožaca, jer njihovo tijelo luči mnogostruko manje sebuma - omiljena poslastica Demodexa. Sličan učinak uočen je i kod krpelja Demodex brevis. Razmislite o tome kako dolazi do infekcije.

Potkožni krpelj se može prenijeti s jedne osobe na drugu. To se obično događa kada su im dlake, obrve, trepavice ili lojne žlijezde blizu nosa. Pored toga, kućni ljubimci nekih vrsta Demodex krpelja mogu biti nositelji, posebice psi. Jedna od poznatih parazitskih bolesti koja ih uzrokuje je zoonoza..

Zašto su krpelji opasni??

Aktivnost potkožnih krpelja u pravilu se odvija nezapaženo. Međutim, u rijetkim slučajevima njihova prisutnost može biti popraćena kožnim bolestima. Najčešća od njih je demodikoza. To je kožna lezija u obliku rozacee, alergija i seboreje.

Među čimbenicima koji mogu dovesti do razvoja demodikoze treba istaknuti:

  • česti stresi;
  • oslabljeni imunitet;
  • preopterećenje živaca.

Pod utjecajem ovih pojava, broj grinja na licu Demodex značajno raste, što rezultira nizom neugodnih posljedica. U takvim slučajevima osoba može osjetiti svrbež ispod kože i čak osjetiti suptilne pokrete krpelja. Područja u kojima se to najčešće događa su nasolabijalni nabori, obrve, kapci, čelo i brada.

Dijagnoza demodikoze

Nije svaki osip na licu znači prisutnost demodikoze, jer postoji mnogo više kožnih bolesti koje imaju slične simptome. Prije svega, kako bi se utvrdila prisutnost ove bolesti, potrebno je proći struganje na krpelju demodexa. Ovo je najpouzdaniji i najprecizniji način provjere prisutnosti ovog parazita..

Test demodex grinja je jednostavan i bezbolan. Specijalist uzima struganje kože lica ili linije kose (obrve, trepavice) i šalje ga u laboratorij na pregled. Nadalje se proučava pod mikroskopom. Tako se mogu vidjeti prozirni paraziti i rezultati njihove vitalne aktivnosti.

Simptomi demodikoze

Postoji nekoliko očitih simptoma grinje Demodex na licu koje se mogu odrediti neovisno. To uključuje:

  • iznenadna pojava masnog sjaja;
  • pojava upalnih formacija;
  • comedones;
  • svrbež na trepavicama i na kapcima;
  • svrbež u nekim dijelovima lica;

Također je vrijedno obratiti pažnju na lokalizaciju kožnih lezija. Uz demodikozu, akne se najčešće nalaze na jednom mjestu ili kao da stoje u nizu. Takve linije akni na licu označavaju put kretanja potkožnog krpelja. Kada se pojave gornji simptomi krpelja, Demodex treba što prije konzultirati dermatologa.

Metode liječenja

Liječenje simptoma trebao bi propisati liječnik ovisno o vrsti bakterija i ozbiljnosti bolesti. U pravilu je potrebno 1 do 3 mjeseca da se potpuno riješite ovih parazita. Pacijentima se propisuju antibiotici i antibakterijska sredstva. Koriste se vitamini, losioni, maske, katran i sapun, pa čak i kriomasaža.

Kako liječiti lezije grinja demodex, liječnik mora odlučiti. U pravilu je cijeli tijek liječenja podijeljen u faze. Prije svega, oni uništavaju parazite koji žive pod kožom, a tek onda se riješe posljedica svoje aktivnosti, akni i crvenih mrlja..

Glavna poteškoća u liječenju Demodex laveža na licu je ta artropod zaštićena gustom školjkom kroz koju lijekovi slabo prodiru. Zato se istodobno koristi nekoliko lijekova - antibiotici i posebne masti, koji imaju i vanjske i unutarnje učinke.

Ekspresni tretman

Neće svaki pacijent biti moralno podešen na dugotrajno liječenje potkožnog krpelja demodexa kada otkrije da mu paraziti puze pod kožom. Unatoč činjenici da se bilo koja upala treba liječiti sveobuhvatno, postoji nekoliko metoda koja omogućuju značajno ubrzavanje i pojednostavljenje ovog procesa..

Govorimo o takvim postupcima:

  • Kozmetičko čišćenje lica (mehaničko uklanjanje akni). Pluse su brzo ublažavanje simptoma demodexa. Nedostatak je što je čišćenjem nemoguće uništiti same štetočine. Čak i nakon čišćenja, krpelji će i dalje postojati i množiti se..
  • Visoko koncentrirana sredstva za uništavanje. Ova tehnika doslovno vam omogućuje da se riješite oštećenih gornjih slojeva kože. Na njemu se formiraju opekline slične sunčevima, koža se počinje ljuštiti. U procesu regeneracije odlaze se gornji slojevi, a donji čisti. Međutim, učinak ne traje dugo, jer se s vremenom krpelj ponovno osjeti.

Ako primijenite ove metode u kombinaciji s drugim postupcima (kako liječiti krpelj demodexa na licu, detaljno opisan gore), možete se riješiti parazita mnogo brže i učinkovitije. Zato je vrijedno detaljnije razmotriti ove metode..

Čišćenje lica

Čišćenje lica kozmetički je postupak koji vam omogućuje da se brzo riješite najvidljivijih nesavršenosti kože, uključujući akne i crne točke. Čišćenje lica može biti dvije vrste - ručno i mehaničko. Ako je prvo poznato još od vremena SSSR-a, drugo se pojavilo relativno nedavno i kod većine posjetitelja kozmetičkih salona izaziva određene sumnje..

Mehaničko čišćenje moguće je izvršiti samo u onim slučajevima ako na pacijentovom licu nema otvorenih ili zatvorenih komedona. Comedone je vrsta "plute" koja se formira zbog začepljenja folikula dlake. Nakupljanja prljavštine i sebuma koji blokiraju pore prethode tome..

Ako na licu nema komedona i nema drugih medicinskih kontraindikacija (pojedinačna netolerancija na korištene lijekove), možete izvršiti mehaničko čišćenje.

Čišćenje lica

Vrlo često se mehaničko čišćenje spominje kao jedan od načina liječenja simptoma grinja na demodexu na licu. Međutim, kako je postalo jasno, uz njegovu pomoć možete se riješiti samo posljedica demodikoze, a uništavanje samog parazita je nešto složenije.

Ipak, vrijedno je detaljnije razmotriti ovaj kozmetički postupak, jer to možete učiniti ne samo da otklonite nedostatke, već i kao preventivnu mjeru protiv njihove pojave. Mehaničko čišćenje lica događa se u nekoliko faza:

  • Prije svega, lice pacijenta liječi se sastavom koji promiče širenje pora. To može biti posebna krema, losion ili maska. Nakon što je moguće postići željeni učinak, kozmetolog prelazi na sljedeću fazu liječenja.
  • Upotrebom sterilno obrađenih alata vrši se mehaničko čišćenje lica - uklanjanje crnih mrlja i drugih formacija. Ovaj postupak se također naziva ekstrakcija komedona..
  • Posljednja faza uključuje dezinfekciju i upotrebu sedativa za kožu. U pravilu se za to koriste razni tonici i losioni. U svom radu različiti kozmetičari mogu prakticirati proizvode različitih kozmetičkih marki.

Odmah nakon čišćenja nemojte šminkati. Nakon nekog vremena postupak se mora ponoviti. Trajanje tečaja određuje stručnjak i ovisi o individualnim karakteristikama klijenta.

Za i protiv

Iako se mehaničko čišćenje trenutno smatra najčešćim kozmetičkim postupkom, ima i svojih pristaša i protivnika. Potonji, argumentirajući svoj negativan stav prema mehaničkom čišćenju, navode sljedeće argumente:

  • Ovaj postupak je prilično bolan, što se ne može reći o ručnom čišćenju..
  • Ožiljci i mrlje mogu ostati nakon njega. Zato se najčešće mehaničko čišćenje provodi u kombinaciji s posebnim protuupalnim lijekom, koji pomaže u učinkovitoj borbi protiv starosnih mrlja, izravnava boju kože i poboljšava regulaciju sebosekrecije.
  • Mehaničko čišćenje je kontraindicirano u slučajevima kada pacijent ima upalu i komedone na licu. Ako iz nekog razloga kozmetolog ove faktore ne uzme u obzir i očisti, postoji rizik od iritacije i širenja osipa.

Prednosti mehaničkog čišćenja uključuju visoku učinkovitost. Nijedan drugi lijek i nikakav drugi postupak neće dati takav rezultat kao ona.

Ručno čišćenje

Kao što naziv govori, jedini alat koji kozmetičar radi tijekom takvog čišćenja su njegove ruke. U ovom slučaju preostali koraci čišćenja ostaju isti.

Prije svega, koža pacijenta tretira se posebnim sastavom koji pomaže proširiti njegove pore. I na kraju cijelog postupka na lice se nanosi umirujući tonik ili losion za ublažavanje upale.

Glavna razlika između ovih metoda je u tome što se tijekom ručnog čišćenja uklanjaju akne i miteseri pritiskom izravno na prstima stručnjaka. Smatra se da je ova metoda manje traumatična. Nakon njega praktički ne ostaju tragovi, što se ne može reći o mehaničkom čišćenju. Međutim, učinak takvog postupka osjeća se znatno slabijim.

Trenutno većina kozmetičkih salona i kozmetičkih studija prakticira mehaničko čišćenje, unatoč činjenici da je ručno još uvijek cijenjeno i potraženo. Postoje i druge vrste uklanjanja lica. Među njima su ultrazvučno, lasersko i vakuum čišćenje. Ipak, pacijentu koji boluje od demodikoze ne treba im toliko koliko interna intervencija i eliminacija parazita lijekovima.

Samo-liječenje

Kao što je gore spomenuto, liječenje grinja Demodex trebalo bi se odvijati na sveobuhvatan način. U tim se slučajevima koriste obje vanjske metode - masti, kreme, losioni itd., Kao i interne metode u obliku antibakterijskih lijekova. Dermatolog bi trebao propisati te lijekove, u krajnjem slučaju kozmetolog.

Izuzetno je obeshrabren da samostalno uspostavi dijagnozu i započne s liječenjem, proučavanjem podataka na Internetu. Postoji rizik od pogoršanja situacije primjenom onih metoda koje nisu prikladne za liječenje određene bolesti, jer akne na licu ne moraju nužno ukazivati ​​na krpelj demodexa.

Recenzije pacijenata o liječenju demodikoze uglavnom su pozitivne. Svi oni bilježe primjetna poboljšanja u izgledu kože lica već nakon nekoliko tjedana korištenja lijekova. Konačni oporavak dolazi na kraju tečaja, koji može trajati od 1 do 3 mjeseca, ponekad i duže.

Istovremeno, kako djevojke napominju, u procesu liječenja periodično se pojavljuju nove akne na licu. Nemojte se bojati. To je sasvim normalno, jer vitalni proizvodi parazita koji su se nagomilali pod kožom tijekom boravka krpelja, trebaju vremena da napokon izađu vani..

Masti za demodikozu

Demodex mast od krpelja ne postoji, jer krpelj nije bolest, već parazit koji živi na licu osobe. Međutim, možete pronaći mnoge kozmetike koje spašavaju od rezultata njegovih aktivnosti - akni, upale, svrbež, masni sjaj i druge nesavršenosti kože.

Specijalist treba propisati određeni lijek. Obično njegov izbor pada na sredstva s popisa u nastavku:

  • Sumporna mast - alat na bazi sumpora, poznat po svojim antiparazitskim i protuupalnim svojstvima. Komponente masti savršeno umiruju iritirana područja kože. Već od prvog dana uporabe lijeka, živi unutar parazita počet će umrijeti.
  • Cink mast je još jedan čest način borbe protiv kožnih bolesti. U njegovom sastavu dominiraju cink i vazelin, a ove komponente izvrsna su pomoć u borbi protiv potkožnih grinja. Osim toga, lijek ima protuupalno svojstvo, savršeno suši zaražena područja i smanjuje crvenilo.
  • Permetrin mast - savršeno pomaže u liječenju demodikoze, posebice zbog piretroida (permetrina), koji je njegov dio. Te tvari, dobivene umjetnim putem, mogu prodrijeti u zaštitnu školjku demodexa i uništiti ga iznutra..
  • Benzil benzonat je univerzalni lijek za liječenje različitih kožnih bolesti. Na isti način kao i permentinska mast, može prodrijeti u karapavac krpelja i izravno djelovati na njega. Sat vremena nakon kontakta aktivnih sastojaka masti i parazita, potonji propada. Najčešće se lijek propisuje imunokompromitiranim pacijentima, jer ne samo da liječi trenutne kožne bolesti, već i sprečava njihovu ponovnu pojavu..
  • Ichthyol mast je antiseptik, koji se koristi kao dodatni lijek u liječenju demodikoze. Mast ima analgetska svojstva i nema nuspojava. Propisuje ga liječnik uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.
  • Mast "Yam" - krema "klanja" za parazite, koja se sastoji od acetilsalicilne kiseline, sumpora, katrana i terpentina. Odvojeno, ove komponente štetno djeluju na potkožni krpelj, a zajedno se njihov učinak samo povećava.

Vrijedno je napomenuti da razdoblje uporabe masti treba odrediti liječnik, ovisno o težini razvoja demodikoze u pacijenta. Vanjska sredstva nanose se u tankom sloju preko cijele kože ili samo na oštećena područja. Važno je izbjegavati kontakt očima i ne povećavati doziranje samostalno bez preporuke liječnika, jer to može dovesti do alergijskih reakcija i drugih neugodnih posljedica.

Antibiotici za liječenje demodikoze

Zajedno s mastima i drugim vanjskim sredstvima u liječenju demodikoze obično se propisuju antibiotici širokog spektra ili drugi antibakterijski lijekovi. Najpopularniji i najčešće korišteni su Metronidazol, Trihopolum i Ornidazol..

"Metronidazol" može se koristiti neovisno i kao pomoćno sredstvo. Dostupno u obliku tableta, čepića i masti. Tijekom liječenja, glavna stvar za pacijenta je potpuno uklanjanje alkohola, jer čak i najmanja doza alkohola može u potpunosti precrtati cjelokupni učinak ovog antibiotika.

"Trichopolum" ima slične preporuke za uporabu - strogo je zabranjeno kombinirati ga s alkoholom. Među svim lijekovima ove vrste smatra se jednim od najučinkovitijih, dakle, češće od ostalih propisuju ga liječnici. Koristi se ne samo za liječenje kožnih bolesti, već i za borbu protiv trihomonijaze i malarije.

"Trichopolum" je kontraindiciran osobama s oštećenjem bubrega i lezijama središnjeg živčanog sustava, bolesnicima s epilepsijom, leukopenijom. Također, lijek se ne smije uzimati tijekom dojenja i trudnoće..

Ornidazol se rjeđe propisuje u liječenju demodikoze, jer ima nuspojave poput mučnine, glavobolje i pospanosti. Ako se prekorači doziranje ovog lijeka, mogu se primijetiti i kvarovi središnjeg živčanog sustava. Unatoč tome, Ornidazol je prilično učinkovit tretman za klamidiju, giardijazu i trisomonozu. Oblik za puštanje proizvoda - tablete i kapsule.

Savjet

Glavna preporuka ljudima koji se suočavaju s pojavom osipa na licu i simptomima demodexa jest posjet dermatologu koji može točno potvrditi ili poreći prisutnost parazita. Dalje, vrijedi precizno slijediti upute stručnjaka, isključujući štetne proizvode iz prehrane (brašno, slatko, masno), pažljivo pratiti vlastitu higijenu i čistoću kuće.

Važno je redovito prati posteljinu, obratiti posebnu pozornost na jastuke. Što se tiče liječenja lijekovima, trebao bi ga propisati liječnik. Nakon što su svi paraziti uništeni, možete pristupiti postupcima njege - čišćenju i pilingu.

Vrijedi napomenuti da se ovaj parazit može naseliti ne samo na određenim područjima lica, već i na području očiju. Krpelj demodex jako voli folikule dlake, pa se često pojavljuje na trepavicama ili obrvama.

U takvim slučajevima, glavni simptom prisutnosti parazita bit će žućkaste formacije na dnu vlasi. Krpelj oka demodex liječi se istim metodama kao i običan..

Demodecosis

Raspravlja se o problemu pojave demodikoze, razmatra se uloga krpelja Demodex u stvaranju papula i pustula na koži lica, prikazuju se dijagnostičke metode i pristupi liječenju pacijenata, prezentiraju se preventivne mjere.

Razmatran je problem pojave demodekoze, razmotrena je uloga Demodex krpelja u stvaranju papule i pustule na koži lica, dane su metode dijagnostike i pristupi liječenju oboljelih, kao i preventivne mjere.

Papulopustularne dermatoze, čija je glavna lokalizacija koža lica (akne, rozacea, perioralni dermatitis), ostaju hitan problem u dermatovenerologiji. Među raznim uzrocima ovih bolesti određena je uloga parazitske teorije [1]. Prema njezinim riječima, stvaranje papula i pustula na koži lica potiče grinja-gvožđa (Demodex). Krpelj pripada rodu Demodex, porodici Demodicidae, podređeni Trombidiformes, reda Acariformes. Prvi krpelj otkrio je F. Berger u ušnom kanalu uha u osoba 1841. godine, a iste godine F. Henle je otkrio krpelja na ljudskoj koži. Godinu dana kasnije, 1842., G. Simon je utvrdio prisutnost parazita u folikulima dlake i prvi opisao morfološka svojstva nazivajući ih Acarus folliculorum (s grč. - „masna životinja“). Kasnije su G. Simon (1842) i R. Owen (1843) dodijelili pronađene krpelje rodu Demodex. Mnogo kasnije, više od pola stoljeća kasnije, engleski akarolog S. Hirst (1917–1923) identificirao je 21 vrstu i nekoliko podvrsta krpelja roda Demodex kod životinja. Nakon toga, proučavajući parazitizaciju krpelja na ljudskoj koži, L. Kh. Akbulatova (1970) otkrila je i opisala dva oblika: Demodex folliculorum longus i Demodex folliculorum brevis [2].

Demodekoza (Demodekoza) - uobičajena kronična bolest, uglavnom kože lica. Prema različitim izvorima, učestalost demodikoze iznosi od 2% do 5% i zauzima sedmo mjesto po učestalosti među kožnim bolestima [3, 4]. U strukturi akneformnih dermatoza, demodikoza iznosi 10,5% [5]. Učestalost komplikacija demodikoze u bolesnika s rozaceom javlja se u 88,7%, a perioralnog dermatitisa u 58,8% slučajeva [6].

Krpelji roda Demodex podjednako su česti među svim rasama i svim dobnim skupinama [7]. Opisani su rijetki slučajevi otkrivanja krpelja u novorođenčadi [8], a općenito je zabilježen nizak stupanj kontaminacije kod djece. Po svemu sudeći, to je povezano s manjom proizvodnjom sebuma u djece u usporedbi s odraslim osobama [9]. Dakle, u bolesnika mlađih od 20 godina učestalost krpelja Demodex iznosi 13–20%, a do dobi od 70 godina povećava se na 95–100% [6]. U bolesnika nakon 45 godina aktivnost krpelja podupire se s promjenama na koži i žlijezdama povezanim s godinama, hormonalnim promjenama u menopauzi, kao i različitim somatskim patologijama. Najveći broj slučajeva demodikoze zabilježen je kod ljudi u dobnoj skupini od 20-40 godina [10]. U laboratorijskim ispitivanjima, Demodex folliculorum longus otkriva se češće nego Demodex folliculorum brevis [1], u omjeru za muškarce - 4: 1, za žene - 10: 1 [11].

Etiologija i patogeneza demodikoze

Kao što pokazuju mnoge studije, čak i kod krpelja na koži, klinička slika bolesti ne razvija se uvijek. Na temelju toga može se tvrditi da su grinje roda Demodex oportunistički paraziti [7]. Do danas nisu utvrđeni točni razlozi koji vode do patogenosti krpelja roda Demodex; postojeće teorije su raznolike i oprečne [12].

Najčešće je mišljenje da je jedan od polaznih čimbenika za razvoj bolesti kršenje mikroflore kože. Slijedom ove teorije, razvoju patogenosti grinja pogoduju promjene u funkcijama lojnih žlijezda, a potom promjena sastava sebuma i mikrobiocenoze, što dovodi do kožne disbioze. Okidački faktor za razvoj bolesti je kršenje simbioze korinobakterija i oportunističke mikroflore [5], kao i povećana kolonizacija mikroba zbog promjene u broju površinskih lipida [13]..

Prema mnogim autorima, uspjeh terapije metronidazolom, koji nema izravan antiparazitski učinak, rezultat je činjenice da Demodex pokazuje svoja patogena svojstva kao prijenosnik mikroba i virusa do dubljih dijelova folikula dlaka i lojnih žlijezda [14]. Dodatni čimbenik razvoja upalnog purulentno-nekrotičnog procesa je mogućnost uvođenja patogenih piokoka i Pityrosporum spp. za vrijeme kretanja krpelja u duboke slojeve folikula i lojnih žlijezda [14, 15].

Ostale su teorije o razvoju upale na koži s demodikozom. Bacili (Bacilluss oleronius), koji se nalaze na površini krpelja, kao rezultat njegove životne aktivnosti mogu povećati aktivnost krpelja, kao i potaknuti ostale mikroorganizme (streptokoki, stafilokoki, Propionibacterium acnes, gljivice roda Malassezia) [16], stvaraju protuupalne i 62-Da proteine. -Da, izazivajući kaskadu imunoloških odgovora [17].

Povoljan čimbenik za pojavu demodikoze je prisustvo žarišta kronične infekcije, disfunkcija gastrointestinalnog trakta, jetre, živčanog sustava, endokrinih žlijezda, produljena primjena topikalnih kortikosteroida [18–20]. Mnogi autori primijetili su odnos između porasta incidencije u proljetno-ljetnom razdoblju s povećanom insolacijom i promjene temperature okoliša [18]. Najvjerojatnije, to se može objasniti činjenicom da proizvodnja vitamina D pod utjecajem ultraljubičastoga zračenja uzrokuje pojačanu sintezu katelicidina (LL-37), koji podržavaju aktivnost upalnog procesa [21, 22].

Važnu ulogu u razvoju zaraze krpelji roda Demodex igra reaktivnost imunološkog sustava. Brojni autori pokazali su da je Demodex folliculorum češći kod pacijenata iz skupine s dekretom, na primjer, s hemodijalizom i limfomima T-stanica [23], primarnom ili sekundarnom imunodeficijencijom [24], virusom humane imunodeficijencije, akutnom limfoblastičnom leukemijom i drugim zloćudnim novotvorinama [25], nakon kortikosteroida [26] ili citostatske terapije [27].

Čimbenik razvoja zaraze krpeljima, održavanje aktivnosti patološkog procesa, kao i neučinkovitost terapije, prema većini autora, je neravnoteža citokinske kaskade [3, 13, 28-30]. Prisutnost infiltrata oko Demodex krpelja iz eozinofila i tipičnih granuloma koji se sastoje od CD4 + T-pomagača [31], povećana spremnost limfocita za apoptozu i povećan broj NK stanica s Fc receptorima [32], smanjenje apsolutnog broja limfocita i povećanje razine IgM [33] ].

Klinička slika bolesti

Izvor zaraze demodikozom su osoba (pacijent ili nosač) i domaće životinje. Krpelji parazitiraju pse, konje i stoku. Demodekoza može biti primarna i odvijati se kao neovisna bolest i kao sekundarna bolest, kao rezultat postojećih kožnih bolesti (rozacea, perioralni dermatitis, seboroični dermatitis itd.) [34].

Glavna lokalizacija krpelja su lojne žlijezde na licu, ustima, leđima, prsima, meibomanskim žlijezdama, kožnim folikulima u regiji bradavice, a rijetko u regiji leđa [2]. Atipične lokalizacije u kojima se može naći Demodex su penis, stražnjica, ektopične lojne žlijezde i sluznica usta. N. Stcherbatchoff (1903), otkrivši krpelja u cilijarnim folikulima očnih kapaka, dokazao je ulogu krpelja u razvoju blefaritisa i blefarokonjunktivitisa. Etiopatogenetski učinak krpelja u očnim bolestima je prilično velik i trenutno ga opisuju mnogi autori [35].

Bolest se javlja iznenada. Subjektivno, pacijenti osjećaju svrbež, peckanje, puzanje, pucketanje i vrućinu. Patološki kožni proces lokaliziran je uglavnom u regiji T-zone lica. Klasične kliničke manifestacije demodektičke infekcije - Pityriasis folliculorum, popraćene su osjećajem svrbeža i vrućine, koža postaje tanjša, stječući izgled papirusa papirusa [1]. Akneformni tip karakterizira prevladavanje papula na koži lica, a prisutnost papulopustularnih elemenata i difuzni eritem ukazuju na ružasti tip [1]. Klinička slika demodicosis gravis slična je granulomatoznom obliku rozacee, koju karakterizira i prisustvo granuloma u dermisu [1].

Zanimljivo je da različite vrste krpelja uzrokuju različitu kliničku sliku, koja je navodno povezana s veličinom samih krpelja. Nakon otkrivanja Demodex folliculorum, češće se opažaju eritem i skrutnjavanje epitela, a nakon otkrivanja Demodex brevis simetrični papulopustularni elementi [36].

Uz oštećenje oka primjećuje se hiperkeratoza s prisutnošću ljuskica na cilijarnom rubu i "okovratnikom" oko trepavica [37, 38]. Pacijenti se žale na svrbež i osjet stranog tijela u očima [39].

U znanstvenoj literaturi postoji pretpostavka o ulozi Demodexa u stvaranju androgenetske alopecije [40]. Možda je mehanizam razvoja ćelavosti povezan s stvaranjem infiltrata u folikulu dlake, uzrokovanog prisutnošću Demodex krpelja. T-limfociti aktivirani upalom induciraju sintezu kolagena, što u konačnici dovodi do vlaknaste degeneracije folikula dlake [35].

Dugi kronični tijek demodikoze karakterizira zadebljanje kože, osjećaj zatezanja, smanjenje elastičnosti i mekoće te prisutnost seroznih ili krvno-purulentnih korica. Pridruživanje sekundarne pyokokne infekcije popraćeno je pojavom velikih pustula, nodularnih elemenata, makroapscesa, što može dovesti do oštećenja lica [34].

Dijagnoza demodikoze

Dijagnoza demodikoze može se provesti nekoliko metoda. Laboratorijska dijagnostika je najjednostavnija metoda. Tijekom njega sastavlja se akarogram koji se temelji na prebrojavanju ličinki, nimfa, jajašaca i odraslih. Krpelj se može naći na oštećenom području kože vađenjem sadržaja folikula ili uklanjanjem trepavica ili obrva bez oštećenja folikula dlake [41]. Ispitni materijal postavlja se na stakleni tobogan s 10% -tnom alkalnom otopinom (glicerol se koristi za određivanje aktivnosti krpelja), prekriva se staklenim toboganom i promatra pod malim povećavanjem mikroskopa. Za točniji mikroskopski broj otkrivenih krpelja preporučuje se dodavanje otopine boje fluoresceinske boje u testni materijal [42]. Mikroskopska metoda je jedina koja utvrđuje prisutnost krpelja u folikulima kose. Kriterij aktivnosti krpelja je broj više od 5 odraslih osoba, ličinki ili jajašaca na 1 cm2 [34]. Kada se dijagnosticira demodikoza trepavica, otkrivanje jednog krpelja na 2-4 trepavice smatra se normom [43].

Prednost tehnike leži u mogućnosti analize nekoliko mjesta lezije odjednom, kao i uklanjanje krpelja ne samo s površine kože, već i izravno iz lojnih žlijezda. Tu se pojavljuje još jedan problem - nije uvijek moguće doći do krpelja duboko u lojnim žlijezdama. U tom pogledu, struganje nije vrlo informativna metoda i ne dokazuje nedostatak krpelja [44]. Nedostaci metode uključuju i traumu epitela, pregled malih lezija, relativnu bol zahvata i nelagodu pacijenata nakon epilacije [45].

Ponovljeni akarogrami napravljeni su za procjenu terapije, kako bi se brojio i odredio aktivnost krpelja [45]. Ako se u struganju nalaze samo vitalni proizvodi i prazne ljuske jajašca, provodi se drugi pregled jer se tijekom liječenja Demodex premješta u područja koja se ne liječe akaricidnim sredstvima. U takvim slučajevima krpelji se najčešće lokaliziraju na rubu vlasišta [5].

Druga modificirana dijagnostička metoda je površinska biopsija („vrpčni test“) [44]. Kap cijanokrilatnog ljepila (BF-6, sulfakrilat) nanosi se na odmrznut pokrivač, a zatim se 1 minutu zalijepi na zahvaćenu površinu. U drugoj izvedbi koristi se ljepljiva traka veličine 1 cm 2 koja se nakon uklanjanja lijepi na pokrivač. Kada uklonite pokrivač ili ljepljivu traku, na njihovoj površini ostaje sloj epiderme, sadržaj žlijezda lojnica i grinja. Zatim se nanosi alkalna otopina, prekriva pokrivačem i pregledava pod mikroskopom pri malom uvećanju. U usporedbi s izravnim mikroskopskim pregledom, ova metoda vam omogućuje dijagnosticiranje demodekoze u većem broju slučajeva [46]. Prednost metode je vođenje postupka na bilo kojem području kože, kao i jednostavnost upotrebe. Trauma epitela, poteškoće u dobivanju materijala iz krila nosa, nepotpuna sterilnost dobivenih preparata nedostatak su metode [45].

MV Kamakina (2002) otkrila je pouzdanu statističku vjerojatnost negativnog rezultata laboratorijskih ispitivanja na prisutnost krpelja na koži s izraženom kliničkom slikom bolesti koja je iznosila 1,5% [47]. Stoga laboratorijske metode nisu apsolutno pouzdane..

Informativnija metoda za dijagnozu demodikoze je biopsija kože, praćena histologijom dobivenih pripravaka. U tu svrhu, mali dio kože uzima se metodama punkcije (bušenja) ili ekscizijom (skalpelom), popravlja se 10 dana 10% -tnom neutralnom otopinom formalina, zategne parafinom i oboji hematoksilinom-eozinom. Histološki pregled daje mnoge prednosti. Konkretno, u potpunosti možete vidjeti lojnu žlijezdu i okolna područja. U retrospektivnoj putomorfološkoj studiji biopsije vlasišta u 15% slučajeva primijećena je kombinacija demodikoze s gljivičnim, upalnim lezijama, nevi, fibrozom [48]. Glavni nedostatak ove metode je trauma kože s stvaranjem ožiljaka, kao i nemogućnost ispitivanja velike površine kože [45].

Kao dijagnostički alat za otkrivanje Demodex R. Segal i sur. (2010) predložio je korištenje dermatoskopa. Metoda dermatoskopije omogućuje vizualizaciju krpelja na površini kože, kao i proširenih žila na koži [49]. Druga neinvazivna metoda za procjenu prisutnosti krpelja Demodex je upotreba optičke koherencijske tomografije koja omogućuje realnu procjenu stanja kože pacijenata u dvije projekcije [50].

Pojavom konfokalnog laserskog mikroskopa postala je dostupna nova metoda pregleda pacijenata na prisutnost Demodex krpelja. Konfokalna laserska skenirajuća mikroskopija omogućuje vizualizaciju površinskih slojeva kože in vivo, kao i dobivanje trodimenzionalne četverodimenzionalne slike [51]. Prednosti metode su visoki informativni sadržaj, neinvazivnost i, kao posljedica toga, odsutnost nelagode kod pacijenata.

Liječenje demodekoze

Pri odabiru terapije demodikoze potrebno je uzeti u obzir kliničku sliku bolesti, ozbiljnost procesa, kao i popratne patologije bolesnika [52, 67–69].

Tijekom godina, metronidazol, derivat skupine nitroimidazola, ostaje najučinkovitiji lijek u liječenju demodikoze [53]. Metronidazol ima izražen protuupalni [22], dekongestant [54], imunomodulatorni učinak [55]. Standardni režim liječenja metronidazolom je 250 mg 3 puta dnevno tijekom 2-4 tjedna [52].

Drugi lijek izbora je ornidazol, propisan u režimu od 500 mg dva puta dnevno u desetodnevnim tečajevima [52]. Lijek ima i antiparazitske i bakteriostatičke učinke, povećava aktivnost neutrofila, potiče adrenergičke strukture i pojačava reparativne procese [52, 56].

Vanjska terapija također bi trebala uključivati ​​antiparazitske lijekove. Najčešće korišteni metronidazol (Klion, Metrogil) u obliku masti ili gela 2%, primijenjen u roku od 14 dana. Kao alternativna terapija može se koristiti benzil-benzoatna mast [1, 10, 43, 57].

Da bi se postigla eliminacija krpelja, propisani su akaricidni lijekovi. Iz farmakološke skupine piretroida s antiparazitskim svojstvima permetrin je dokazao svoju učinkovitost [4, 58]. Mala količina masti se nanosi u tankom sloju na zahvaćena područja kože. Mast se ispere vodom nakon 24 sata. U većini slučajeva jedna je primjena dovoljna, ali s nedovoljnom učinkovitošću (pojava novih elemenata osipa, očuvanje svrbeža) postupak se preporučuje ponoviti nakon 14 dana.

Dobro podnosi i ne izaziva ozbiljne štetne reakcije lijeka Spregal koji sadrži otopinu esdepaletrina i piperonil butoksida [18, 59].

U prisutnosti papulopustularnih osipa, indicirana je upotreba klasičnih reducirajućih masti i pasta (cink-ihtiol [60], 1-2% katrana i 1-2% ihtiola, 1% ihtiol-resorcinol pasta) [61].

Neki autori hvale terapijsku učinkovitost Demoten gela (sumpor, hijaluronska kiselina, sok aloe vere, polivinilpirolidon) [62].

Međutim, unatoč uspješnoj terapiji klasičnim sredstvima, u praksi dermatovenerologa sve se češće susreću rezistentni i terapeutski oblici demodikoze. S tim u vezi razvijaju se nove metode i tehnike liječenja. Na primjer, L. R. Beridze (2009) preporučuje uporabu kombinirane tehnike krioterapije s Rosamet kremom (metronidazol 1%) [57].

U slučaju demodekoze ili otpornosti na antiparazitske lijekove protiv akniforme, preporučljivo je koristiti sistemske retinoide (izotretinoin) u dozi od 0,1-0,5 mg / kg tjelesne težine dnevno tijekom 2-4 mjeseca [63].

U liječenju demodikoze oka koriste se antiholinesterazijski agensi (holinomimetici): fizostigmin, 0,02% fosfakol, 0,01% armin, 0,5% tosmilen [38]. Dobri rezultati liječenja primijećeni su kod Blefarogel 1 i 2, Blefaroloson [64].

Od fizioterapeutskih metoda preporučuje se korištenje svojstava uskopojasne plave svjetlosti (405-420 nm). Valne duljine plave svjetlosti neznatno su duže od valnih duljina ultraljubičastog zračenja, pa uskopojasna plava svjetlost doseže retikularni sloj dermisa, prodirući do dubine od 2,5 mm, što odgovara položaju lojnih žlijezda. Pojedinačna opažanja pokazuju visoku učinkovitost ove metode u liječenju akni kompliciranih demodikozom [65].

Mjere prevencije svode se na poštivanje općih higijenskih pravila, adekvatnu i racionalnu njegu kože, dobru prehranu i opuštanje. Važno je koristiti zaštitnu opremu protiv ultraljubičastog zračenja, kao i ograničavanje izlaganja suncu [66].

Dakle, unatoč činjenici da je demodikoza uobičajena bolest, etiološki čimbenici koji dovode do patogenosti krpelja još uvijek nisu otkriveni, a točan mehanizam razvoja upale kože nije utvrđen, uloga Demodexa u pojavi upalnih dermatoza na koži lica nije procijenjena. Kontradiktorna mišljenja različitih autora rađaju niz kontroverzi i pitanja koja zahtijevaju dalja istraživanja. Liječenje antiparazitskim lijekovima nije uvijek učinkovito i često izaziva razvoj oblika koji su kronično otporni na terapiju.

Književnost

  1. Baima B., Sticherling M. Demodicidoza revidirana // Acta Derm Venereol. 2002; 82: 3–6. [PubMed: 12013194].
  2. Akbulatova L. Kh. Morfologija dvaju oblika krpelja Demodex folliculorum hominis i njegova uloga u ljudskim kožnim bolestima. Sažetak dis. C-. med. znanosti. Taškent, 1968.
  3. Butov Yu. S., Akilov O. E. Čimbenici uspješne kolonizacije krpeljima Demodex spp. ljudska koža // Vestn. postdiplomski med. oblik. 2002; 1: 87.
  4. Verkhoglyad I. V. Moderne ideje o demodikozi // Gostujući liječnik. 2011; pet.
  5. Syuch N. I. Laboratorijska dijagnoza šuga i demodikoze. Udžbenik. M.: RMAPO, 2003.25 s.
  6. Elistratova L. L. Kliničke i mikrobiološke značajke dermatoza nalik aknama koje su komplicirane demodikozom. Sažetak. Dis. C-. med. znanosti. St. Petersburg, 2013.20 s.
  7. Lacey N., Kavanagh K., Tseng S. C. Under the lash: Demodex grinje u ljudskim bolestima // Biochem (Lond). 2009.31, 2-6.
  8. Gutierrez Y. Dijagnostička patologija parazitskih infekcija s kliničkim korelacijama, 2. izd. New York, NY: Oxford University Press; 2000.
  9. Ozdemir M. H., Aksoy U., Sonmez E., Akisu C., Yorulmaz C., Hilal A. Prevalencija Demodexa kod zdravstvenog osoblja koje radi u sobi za obdukcije // Am J Forensic Med Pathol. 2005.26, 18–23.
  10. Adaskevič V. P. Akne i rosacea. St. Petersburg: Olga, 2000. P. 97, 112–113.
  11. Bohdanowicz D., Raszeja-Kotelba B. Demodex u patogenezi određenih kožnih bolesti // Post Dermatol Alergol. 2001. 18, 51–53.
  12. Whitfeld M., Gunasingam N., Leow L. J., Shirato K., Preda V. Staphylococcus epidermidis: moguća uloga u pustulama rozacee // J Am Acad Dermatol. 2011. 64, 49–52.
  13. Butov Yu. S., Akilov O. E. Uloga imunoloških poremećaja u patogenezi demodikoze kože // Ros. Časopis kožni i venerični. Bol. 2003; Broj 3, str. 65-68.
  14. Wolf R., Ophir J., Avigad J., Lengy J., Krakowski A. Grinje folikula dlake (Demodex spp.). Mogu li biti nositelji patogenih mikroorganizama? // Acta Derm. Venereol. 1988; 68: 535-537. [PubMed: 2467494].
  15. Clifford C. W., Fulk G. W. // J Med Entomol. 1990. Vol 27, broj 4, str. 467-470.
  16. O'Reilly N., Bergin D., Reeves E. P., McElvaney N. G., Kavanagh K. Bakterijski proteini povezani sa Demodexom induciraju aktivaciju neutrofila // Br J Dermatol. 2012; 166: 753-760. [PubMed: 22098186].
  17. Li J., O'Reilly N., Sheha H., Katz R., Raju V. K., Kavanagh K., Tseng S. C. Povezanost očne infekcije Demodexom i imunoreaktivnosti u serumu sa Bacillus proteinima kod pacijenata s facijalnom rozaceom // Ophthalmology. 2010; 117: 870–877.
  18. Danilova A.A., Fedorov S. M. Parazitske kožne bolesti. Demodekoza // Ruski medicinski časopis. 2001. V. 8, broj 6, str. 249-254.
  19. Kogan B. G. Klinička i imunopatološka obilježja, dijagnoza i liječenje demodikoze. Sažetak. Dis. C-. med. znanosti. K., 1995, 23 s.
  20. Koshevenko Yu. N. Ljudska koža. Vodič za liječnike i studente. M.: Izdavačka kuća "Medicina", 2008. 753 s.
  21. Peric M., Lehmann B., Vashina G., Dombrowski Y., Koglin S., Meurer M. et al. Indukcija koja uzrokuje UV-B metabolizam vitamina D3 različito utječe na ekspresiju antimikrobnih peptida u keratinocitima // J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 746-749. [PubMed].
  22. Persi A., Rebora A. Metronidazol u liječenju rozacee // Arch Dermatol. 1985; 121: 307–308.
  23. Nakagawa T., Sasaki M., Fujita K., Nishimoto M., Takaiwa T. Demodex folikulitis na prtljažniku pacijenta s mygosis fungoides // Clin Exp Dermatol. 1996; 21: 148–150. [PubMed: 8759206].
  24. Gothe R. Demodikoza pasa - faktorska bolest? // Berl Munch TierarztlWochenschr. 1989; 102: 293-297. [PubMed: 2679540].
  25. Kaya S., Selimoglu M. A., Kaya O. A., Ozgen U. Prevalencija Demodex folliculorum i Demodex brevis u dječje pothranjenosti i zloćudnosti // PediatrInt. 2013. 55 (1): 85–9. [PubMed].
  26. Boge-Rasmussen T., Christensen J. D., Gluud B., Kristensen G., Norn M.S. 1982; 62: 454–456. [PubMed: 6183907].
  27. Bosch R. J., Fernandez F., Sunchez P. i sur. Sažetak 19. svjetskog kongresa iz dermatologije. Sydney 1997. P. 4101.
  28. Kusaya N. V. Značajke imunološkog i citokinskog statusa u bolesnika s demodikozom kože. Sažetak. Dis. C-. med. znanosti. Vladivostok, 2009.22 s.
  29. Syuch N. I. Parazitske kožne bolesti. Demodekoza: etiologija, patogeneza, klinika, laboratorijska dijagnoza // Consilium medicum. 2004. T. 6, broj 3, str. 191-194.
  30. Yutskovskaya Ya.A., Kusaya N.V., Klyuchnik S. B. Podupiranje patogenetske terapije dermatoza nalik na akne komplicirane invazijom krpelja Demodex folliculorum // Clinical. Dermatol. i venereol. 2010. br. 3, str. 60-63.
  31. Rufli T., Buchner S. A. Podskupovi T-stanica u lezijama rozaceje akni i moguća uloga Demodex folliculorum // Dermatologica. 1984; 169: 1–5.
  32. Akilov O. E., Mamcuoglu K. Y. Imunološki odgovor u demodikozi // Eur Acad Dermatol Venereol. 2004; 18: 440–444. [PubMed: 15196158].
  33. El-Bassiouni S. O., Ahmed J. A., Younis A. I., Ismail M. A., Saadawi A. N., Bassiouni S. O. Studija o gustoći grinja Demodex folliculorum i imunološkom odgovoru kod pacijenata s dermatozama na licu // J Egypt Soc Parasitol. 2005; 35: 899–910. [PubMed: 16333898].
  34. Butov Yu. S., Akilov O. E. Klinička obilježja i pitanja klasifikacije kožne demodikoze // Ros. Časopis kožni i venerični. Bol. 2003; Broj 2, str. 53-58.
  35. Whiting D. A. Dijagnostička i prediktivna vrijednost horizontalnih presjeka uzorka biopsije vlasišta u muškom uzorku androgenetske alopecije // J Am Acad Dermatol. 1993; 28: 755–63. [PubMed: 8496421].
  36. Akilov O. E., Butov Y. S., Mamcuoglu K. Y. Kliničko-patološki pristup klasifikaciji demodikoze kod ljudi // J Dtsch Dermatol Ges. 2005.3, 607–614.
  37. Bereznyuk L.G., Sakovich V.K., Tatarinova V.V. // Oftalmološki časopis. 1995. br. 3. S. 186–187.
  38. Parparov A. B., Velichko M. A., Zhilina G. S. // Oftalmološki časopis. 1988. br. 5. P. 278–279.
  39. Kheirkhah A., Casas V., Li W., Raju V. K., Tseng S. C. Rožnate manifestacije okulacije Demodexom na okuli // Am J Ophthalmol. 2007; 143: 743–749.
  40. Mahé Y. F. Upalna perifolikularna fibroza i alopecija // Int J Dermatol. 1998; 37: 416-417. [PubMed: 9646123].
  41. Hom M. M., Mastrota K. M., Schachter S. E. E. Demodex // Optom Vis Sci. 2013, srpanj; 90 (7): e198–205. [PubMed: 23748846].
  42. Kheirkhah A., Blanco G., Casas V., Tseng S. C. Fluoresceinska boja poboljšava mikroskopsku procjenu i brojanje demodexa kod blefaritisa s cilindričnim perutom // Cornea. 2007. srpnja; 26 (6): 697-700. [PubMed: 17592319].
  43. Aznabaev M.T., Malkhanov V.B., Gumerova E. I. Demodekoza oka. Uch.-postupak. poz. Ufa, 2002.8 s.
  44. Crawford G. H., Pelle M. T., James W. D. Rosacea: Etiologija, patogeneza i klasifikacija podvrsta // J Am Acad Dermatol. 2004; 51: 327–344. [PubMed: 15337973].
  45. Sirmays N.S., Abesadze G.A., Ustinov M. V. Demodekoza: patogenetski aspekti kod različitih dermatoza lica. Naknada za metodu. M., 2013.26 s..
  46. Askin U., Seçkin D. Usporedba dviju tehnika za mjerenje gustoće Demodex folliculorum: standardizirana površinska biopsija kože i izravan mikroskopski pregled // Br J Dermatol. 2010, svibanj; 162 (5): 1124–1126. [PubMed: 20199545].
  47. Kamakina M. V. Akne u odraslih. Sažetak. Dis. C-. med. znanosti. M., 2002.27 s.
  48. Karaman U., Celik T., Calik S., Sener S., Aydin N. E., Daldal U. N. Demodex spp. u dlakavim uzorcima biopsije kože // Turkiye Parazitol Derg. 2008. godine; 32 (4): 343-345. [PubMed: 19156609].
  49. Segal R., Mimouni D., Feuerman H., Pagovitz O., David M. Dermoskopija kao dijagnostički alat u demodicidozi // Int J Dermatol. 2010; 49 (9): 1018-1023. [PubMed: 20931672].
  50. Maier T., Sattler E., Braun-Falco M., Ruzicka T., Berking C. Optička koherencijska tomografija visoke rezolucije za in vivo otkrivanje grinja demodex // Dermatologija. 2012; 225 (3): 271–276. [PubMed: 23257730].
  51. Mitroshina E. V. Optička snimka primijenjena na proučavanju neurobioloških sustava mozga. Nižnji Novgorod: Državno sveučilište Nizhny Novgorod, 2012. 40 s.
  52. Frankenberg A. A., Shevchenko V. A., Krivko S. V., Shlyakhova V. K. Iskustva u korištenju lijeka "Ornizol" u liječenju demodikoze // Cherven. 2007. br. 2, str. 10-12.
  53. Patrizi A., Neri I., Chieregato C. Demodikoza u imunokompetentne male djece: izvještaj o osam slučajeva // Dermatologija. 1997; 195: 239–242.
  54. Jansen T., Plewig G. Klinik und Therapie der Rosazea. H + G. B 71, H2, 1996; 88-95.
  55. Todor G. Yu., Zavgorodnaya V.P., Cheiber Z.T. i dr. // Ophthalmological Journal. 1990. br. 7, str. 443-445.
  56. Barnhorst D., Foster J., Chern K. Učinkovitost topičkog metronidazola u liječenju očne rozacee // Oftalmologija. 1996; 103 (11): 1880–1883.
  57. Beridze L. R., Katsitadze A. G., Katsitadze T. G. Krioterapija u liječenju demodekoze kože // Georgian Med News. 2009. [PubMed: 19556638].
  58. Forton F., Seys B. Gustoća Demodex folliculorum in rosacea: studija slučaja koja se koristi pomoću standardizirane biopsije kože i površine // Br J Dermatol. 1993; 128 (6): 650–659.
  59. Kogan B. G. Suvremeni aspekti patogeneze i kliničkog tijeka demodikoze // Ukrajinski časopis za dermatologiju, Venereologiju, kozmetologiju. 2002, br. 6.
  60. Fulk G. W., Clifford C. // J Am Optom Izv. 1990. Vol. 61, br. 8. P. 637–639.
  61. Junk A. K., Lucask A., Kampik A. // Klin. Monatbl. Augenheilkd. 1998. Vol. 213. P. 48–50.
  62. Sirmays N. S., Ustinov M. V. Klinička učinkovitost gena Demoten u složenom liječenju i prevenciji demodikoze i rozaceje // Bilten dermatologije i Venereologije. 2011, broj 6, str. 85-90.
  63. Forton F. M. N. Papulopustularna rozacea, imunitet kože i Demodex: pityriasis folliculorum kao missimg veza // JEADV. 2012.26, 19–28.
  64. Polunin G.S., Safonova T.N., Fedorov A.A., Polunina E.G., Pimenidi M.K., Zabegailo A.O. Uloga kroničnog blefarokonjunktivitisa u razvoju sindroma suhog oka // Bilten SB RAMS. 2009, broj 4 (138), str. 123-126.
  65. Makhmudov A. V. Fototerapija plavom svjetlošću od akni, uzimajući u obzir proučavanje antimikrobnog peptida LL-37 i ultrazvučno dermoskanje kože. Sažetak dis. C-. med. znanosti. M., 2012.
  66. Wang T. T., Nestel F. P., Bourdeau V., Nagai Y., Wang Q., Liao J. i sur. Rezna oštrica: 1,25-dihidroksivitamin D3 izravan je induktor ekspresije gena antimikrobnih peptida // J Immunol. 2004; 173: 2909–2912. [PubMed].
  67. Schauber J., Gallo R. L. Put vitamina D: nova meta za kontrolu imunološkog odgovora kože? // Exp Dermatol. 2008. godine; 17: 633-639. [PubMed].
  68. Akilov O. E. Klinička procjena odnosa oslabljenog imunološkog sustava i značajki HLA-histiotipa u bolesnika s demodekozom na koži. Sažetak. Dis. C-. med. znanosti. M., 2002.
  69. Batyrshina S. V., Gordeeva A. M., Bogdanova M. A., Bulgakova D. R. Učinkovitost gela skinuta je u vanjskoj terapiji pacijenata s aknama i rozaceom // Tomsk State University Journal. Dermatol. i venereol. 2005; 4: 44–46.

A. A. Kubanov, doktor medicinskih znanosti, profesor
Yu.A. Gallyamova, doktor medicinskih znanosti, profesor
A. S. Grevtseva 1

GBOU DPO RMAPO MZ RF, Moskva

Kako liječiti demodekozu na licu osobe

Među kožnim bolestima, demodikoza kod ljudi na licu zauzima 7. mjesto po prevalenciji. Mikroskopski krpelj roda "Demodex" utječe na kožu i kosu. Od poznatih 100 vrsta krpelja, samo dvije žive na ljudima: longus i brevis. Bolest je opasna brzim napredovanjem i pojavom značajnih kozmetičkih oštećenja, do ožiljka na koži i dodavanja sekundarnih infekcija.

Uzročnik bolesti

Željezne grinje iz roda Demodex odabiru uglavnom kožu mjesta svog lokalizacije. U ovom slučaju, sorta brevis odabire lojne žlijezde kojih ima toliko u nazolabijalnom trokutu, rjeđe leđa i prsa. Dugo željezo ili longus lokalizirani su u folikulima obrva i trepavica.

Krpelji koji parazitiraju na životinjama nisu u stanju živjeti na ljudima.

Železnica se hrani epidermalnim stanicama i sebumom (sebumom).

Proljeće-ljeto je najpovoljnije vrijeme za parenje. Krpelji se boje svjetlosti. Stoga, navečer i noću, izlaze na površinu kože, gdje se spajaju dvije jedinke. To objašnjava svrbež koji se pojavljuje uveče i postepeno se povećava noću. Dok su paraziti na površini, oni postaju opasni za drugu osobu.

Ženka odlaže jaja u kanale lojnih žlijezda i folikula dlake. Kad ličinke prođu kroz sve faze razvoja i formiraju se mnoge nove jedinke, na koži se pojavljuju osipi slični aknama.

Posebnost dvije vrste crnih glava:

  • Longus ili dugo željezo - duljina odrasle osobe je 0,4 mm, žive u skupinama. Upoznajte 4-10 puta češće od druge sorte.
  • Brevis (kratak) - tijelo duljine 0,2 mm, živi samo, zbog čega ga je teško otkriti. Rijetko izlaze na površinu epiderme, što značajno otežava terapiju.

Polovina populacije je nosilac krpelja, a istovremeno ljudi možda nemaju znakove demodikoze na licu, stoga se željezne žlijezde klasificiraju kao oportunistička flora, koja se aktivira samo pod utjecajem određenih čimbenika.

Rasprostranjenost i putovi zaraze

Prema statistikama, do 5% stanovništva pati od demodikoze. Žene u rodnoj dobi, kod kojih se bolest širi 4 puta češće od muškaraca, uglavnom su osjetljive na bolest. Nakon 45-50 godina bolest se opaža kod gotovo 100% stanovništva, a kod djece su slučajevi rijetki, zbog niske razine stvaranja sebuma. U ovom slučaju parenje krpelja događa se upravo u djetinjstvu.

Zheleznitsy žive svugdje u svim geografskim područjima bez iznimke. Izvor infekcije - bolesna osoba ili nosilac.

Demodex se distribuira na nekoliko načina:

  • glavni - kroz posteljinu, odjeću i osobne predmete;
  • navodno - krpelji oplođuju dijete tijekom dojenja i dobivaju ga od majke.

Čimbenici koji utječu na reprodukciju Demodexa

Železnice mogu živjeti dugi niz godina u ljudskoj epidermi, a istovremeno se ne manifestiraju i ne štete zdravlju, ali kad se dogodi niz čimbenika, postaju aktivniji i počinju se intenzivno množiti.

Kada kod osobe na licu postoji demodikoza, uzroci mogu biti sljedeći:

  • promjena svojstava sebuma i, kao rezultat, kršenje omjera mikroorganizama;
  • U probavnom traktu krpelja živi bakterija Bacillusoleronius koja nakon smrti domaćina ulazi u kanale žlijezda i oslobađa tvari na koje imunološki sustav brzo reagira, što rezultira upalom;
  • svaka sistemska bolest može doprinijeti aktiviranju mikroorganizama; zlouporaba sunčeve svjetlosti - aktivno proizveden vitamin D povećava rizik od upale.

Do čega vodi aktivnost krpelja

Zheleznitsa akne utječu na osobu odjednom u nekoliko smjerova:

  • Jedući stanice, mikroorganizmi oštećuju njihovu strukturu ne samo mehanički, već i kemikalijama koje se nalaze u njihovoj slini. Rezultat ove aktivnosti je pojava upalnih čvorova, prekomjerna keratinizacija stanica, uklanjanje boje kože.
  • Nakon smrti željeza oslobađaju se tvari koje izazivaju imunitet na stvaranje protutijela, što može rezultirati pojavom alergije.
  • Suzbijajući imunitet, željezna ruda time potiče aktiviranje ostalih stanovnika kože osobe koja pripada kategoriji "uvjetno patogenih".

Demodekoza na licu: simptomi

Demodekoza se može manifestirati kao zasebna bolest ili se razviti na pozadini drugih (dermatitis, akne, rozaceja) i pogoršati njihov tijek.

Primarna ili iznenadna demodikoza

Primarna demodikoza kod osobe na licu simptomi:

  • zahvaćeno područje - koža oko očiju, usta, ušnog kanala;
  • upalne formacije su raspršene, prate ih svrbež i ljuštenje, ali mogu biti i asimptomatski;
  • rizična skupina - osobe starije od 40 godina;
  • akne i rozaceja su odsutne;
  • broj mikroorganizama je vrlo velik;
  • tretman daje pozitivne rezultate.

Sekundarna demodikoza

Osobe oslabljenog imuniteta od kroničnih bolesti, dugotrajno liječenje citostaticima i kortikosteroidima, kao i oboljeli od akni, razvijaju sekundarnu demodekozu, koju karakteriziraju sljedeći pokazatelji:

  • pogođeni su ljudi bilo koje dobi;
  • papulopustularni osip (manifestacija akni);
  • koža je zahvaćena na više mjesta odjednom.

Kako je bolest?

Aktivacija krpelja očituje se sljedećim simptomima i razvija se u fazama:

  • Odjednom se pojavljuje osip u obliku crvenih mrlja na kojima se koža ljušti.
  • Osoba ima osjećaj da je temperatura u tim žarištima povišena, osjeća peckanje, osjećaj punoće kože i puzanje.
  • Brzo formirani crveni tubercles. Oni mogu biti ili gusti ili sadrže tekućinu ili gnoj u sebi. Vrhovi tuberkula prekriveni su oguljenim sivkastim ljuskama. Nakon prelaska u kronični oblik, ta područja postupno su prekrivena gnojnim koricama, ponekad krvavim sadržajem. Također se mijenja i boja kože. Bojanje se može promijeniti u žuto ili smeđe..
  • Kada su trepavice oštećene, pahuljice se nalaze duž ruba njihovog rasta..
  • Osoba je opsjednuta osjećajem stranog tijela u očima i svrbežom.
  • Upali nodularni elementi također se formiraju u dubini dermalnog sloja.
  • Uz dodavanje patogenih bakterija, folikulitis se može razviti s stvaranjem velikih čira. Ako su na koži zahvaćene duge žlijezde, tada postupak pretežno prati crvenilo i ljuštenje.
  • Ako je patogen kratka podvrsta, pojavljuju se nodularni elementi.

Fotografije predstavljene u nastavku pomoći će u utvrđivanju demodikoze kod osobe na licu..

Kako prepoznati zheleznitsy

Demodex se može otkriti na apsolutno bilo kojoj osobi, ali kada se grinjama na licu dijagnosticira demodekoza, kako se dijagnoza postavlja ovisno o njihovom broju. Za određivanje obilja koristi se nekoliko metoda:

  • Ogrevanje - daje sliku područja lezije, ali ne može prepoznati mikroorganizme unutar kanala žlijezda lojnica.
  • Proučavanje sadržaja lojnih žlijezda - pomaže u prepoznavanju unutarnjih stanovnika, ali dovoljno traumatično za kožu.
  • Biopsija (lijepljenje površinskog sloja epiderme na staklo) - omogućava vam pouzdan izračun broja, ali nije prikladno u nekim područjima, na primjer, krila nosa.
  • Izvlačenje obrva i trepavica jedina je metoda za otkrivanje željeznih žlijezda u folikulima kose. Dovoljno bolno.

Ako se nađu ličinke, jajašca, prazne vage od ličinki, postavlja se dijagnoza..

Terapija demodekozom

Dermatološka bolest parazitskog tipa ne može se izliječiti u potpunosti. Glavni cilj terapije je produžiti razdoblje remisije što je duže moguće..

Prije liječenja demodekoze na licu osobe liječnik utvrđuje težinu bolesti, opće stanje tijela i prisutnost popratnih patologija.

Posebnost liječenja bolesti je da uporaba čak i najmodernijih i najučinkovitijih lijekova (akaricida) ne može dovesti do pozitivnih rezultata. To je zbog posebne strukture mikroorganizama - njegovog tvrdog premaza koji u srednjim slojevima nema pore pa tvari antiparazitnih lijekova ne mogu prodrijeti u zaštitni pokrov.

Režim liječenja demodikoze lica:

  1. Eliminacija upalnog procesa i imenovanje antihistaminika.
  2. Upotreba akaricida.
  3. Upotreba sredstava koja smanjuju lučenje sebuma.

Kada se demodekoza kod osobe dijagnosticira na licu, liječenje se provodi uz pomoć različitih lijekova - anti-parazitskih, protuupalnih, antihistaminika, antibakterijskih lijekova.

Terapija je također usmjerena na uklanjanje popratnih bolesti, a također predviđa preventivne mjere..

Antiparazitski lokalni proizvodi

Kada se otkrije demodekoza, provodi se tretman kože lica lijekovima na bazi permetrina (Medifox, Para plus, Pedilin itd.). Molekule permetrina su vrlo male i mogu prodrijeti u kutikulu krpelja, uzrokujući paralizu.

Mast na bazi permetrina za demodikozu na licu u većini se slučajeva koristi jednom. Nanosi se u tankom sloju i ostavi 24 sata na zahvaćenim mjestima, a zatim se ispere. Ako simptomi potraju, nakon 2 tjedna postupak se ponavlja. 14 dana je razdoblje u kojem iz pojedinih jaja rastu nove jedinke. Prednost permetrin masti je u tome što ona podjednako dobro djeluje i na odrasle, i na ličinke, i na jaja.

Među vanjskim sredstvima, Metrogil i Klion masti na bazi metronidazola koriste se u dvotjednom tečaju.

Benzil benzoat mast za demodikozu lica lokalna je alternativa. Njegov nedostatak je što je potpuno kobno za jaja. Nanesite mast od 3 do 5 puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o učinkovitosti. Ako bolest napreduje i pojavljuju se područja prekrivena pustuloznim erupcijama, ne upotrebljava se benzil benzoat..

Sumporna mast je još uvijek lijek izbora. Ima svojstva protiv grinja i antimikrobna svojstva, stoga ne uklanja samo žlijezde od akni, već i druge mikrobe koji uzrokuju sekundarne infekcije.

Lijek Spregal (sprej) sadrži neurotoksični otrov koji štetno djeluje na živčani sustav parazita. Učinkovit je u 70% slučajeva. Prije liječenja demodikoze na licu ovim sprejom, trebali biste pažljivo proučiti upute. Proizvod se ne može prskati po licu, već ga samo nanijeti na pamučni jastučić, a zatim ga distribuirati na kožu.

Demoten krema za lice kod demodikoze također pokazuje visoku učinkovitost u borbi protiv željeza od akni. Njegove aktivne tvari štetne su za mikroorganizme i ujedno očiste kožu od otpadnih proizvoda..

Alati sustava

Metronidazol - ostaje jedan od najučinkovitijih lijekova za liječenje parazitarnih dermatoloških bolesti.

Režim liječenja:

  • tečaj je osmišljen za 2-4 tjedna (trajanje regulira liječnik ovisno o rezultatima);
  • doziranje - lijek se uzima 250 mg tri puta dnevno (3 tablete).

Kada se provodi liječenje demodikozom na licu, treba kombinirati pripravke na bazi metronidazola (sistemski i lokalni).

Drugi učinkovit lijek je Ornidazol, koji sprječava da se krpelji razmnožavaju i ima štetan učinak na njih. Liječenje Ornidazolom provodi se u ciklusima od 10-15 dana svaki. Dnevna doza od 500 mg dva puta dnevno. Studije su potvrdile da se lijek dobro podnosi i, u nekim slučajevima, bolji od Metronidazola..

Lijekovi za demodikozu na licu propisuju se i primjenjuju ovisno o prisutnosti pozadinskih patologija. Na primjer, ako osoba ima takvu kroničnu bolest poput akni, tada liječnik može smatrati prikladnom koristiti retinoide. Ako se pridruži sekundarna infekcija i počinju se formirati veliki čirevi, tada je moguće propisivanje antibiotika, među kojima je preferirana serija tetraciklina. Ako se na licu ne provede pravilno liječenje, na koži se mogu stvoriti promjene poput tumora, koje se mogu ukloniti samo kirurškim putem.

Kućni lijekovi

Liječenje demodikoze na licu narodnim lijekovima smatra se neučinkovitim, ali se ipak smatraju adjuvantnom terapijom. Jedan takav lijek je katran sapun koji se dugo liječio od akni i raznih osipa. Najučinkovitije je u fazi kada se počnu pojavljivati ​​plombe koje strše iznad kože u obliku čestica (papule i pustule).

Način nanošenja vrlo je jednostavan - namažite lice, stanite 2-3 minute i isperite.

Koriste se dekocije i infuzije biljaka kao što su anabasis, pelin i celandin. Ali apsolutno je nemoguće koristiti ih kao mono-lijek u borbi protiv demodexa.

Dijeta

Obvezna komponenta liječenja je dijeta za demodikozu lica. Glavni princip je isključiti proizvode koji pojačavaju protok krvi u pogođenim područjima:

  • alkoholna pića;
  • topli napici i soda;
  • jela s visokim sadržajem vrućih začina;
  • minimizirajte masnu i prženu hranu;
  • odbacivanje jakih alergena - agrumi, čokolada.

Mnogi dermatolozi imaju izravan odnos između poremećaja gastrointestinalnog trakta i aktivacije žlijezda. Stoga svojim pacijentima preporučuju dijetu koja normalizira rad crijeva, u kojoj se stvaraju pore za fermentirane mliječne proizvode i hranu bogatu vlaknima..

fizioterapija

Svjetlosna terapija plavim svjetlom jedan je od načina liječenja demodekoze na licu. Njegovi valovi su u stanju prodrijeti do dubine na kojoj leže lojne žlijezde. Postoje dokazi da je ova metoda najučinkovitija kada se željezne žlijezde aktiviraju na pozadini akni.

Kozmetika

Njega kože lica kod demodikoze uključuje upotrebu sredstava za čišćenje i vlažila, pakiranih u boce s dozatorom. Tretman uključuje potpuno odbacivanje sve dekorativne kozmetike. Također je potrebno riješiti četke, spužve i drugog pribora.

Preventivne mjere

Nemoguće je spriječiti pojavu dermatološke bolesti uzrokovane demodexom, no prevencija je nužna i sastoji se od jednostavnih pravila:

  • opća higijenska njega;
  • dobra prehrana;
  • ograničavanje izlaganja suncu i uporaba kreme za sunčanje.

Osoba koja boluje od demodikoze treba se pripremiti za dugotrajno liječenje i zapamtiti da se ona mora provoditi isključivo pod nadzorom liječnika.