logo

Bowenova bolest

Bowenova bolest je rijedak oblik raka kože. Patologija je lokalizirana u stanicama epiderme. Znanstvenici su, kao rezultat ispitivanja kliničkih značajki patologije, podijeljeni u dva tabora. Prvi tvrde da ova vrsta kožne patologije ne uzrokuje metastaze i ne šteti okolnim organima, međutim, druga skupina vjeruje da ovo odstupanje, ovisno o lokalizaciji, može pridonijeti raku kože.

Bowenova bolest je ozbiljna kožna bolest (dermatoza). Izgleda poput plakova ili čireva različitog promjera koji uzrokuju nelagodu. Mogu biti pojedinačne neoplazme, ali postoji i nekoliko plakova koji gravitiraju jedan prema drugom, tvoreći veliko heterogeno mjesto.

Bolest je opisala početkom 20. stoljeća američki dermatolog, a ime je dobila u njegovu čast. John Bowen napominje da čirevi imaju tendenciju rasta i mogu biti veličine nekoliko centimetara..

Tendencija je gotovo ista i za ženski i za muški dio stanovništva - negdje oko 14 ljudi na 100 tisuća. Podložno pravovremenom liječenju, patologija ima veliki postotak pozitivne prognoze, a s uznapredovalom bolešću i njezinim prijelazom na karcinom kože postotak izbavljanja je nizak. Tumor može postati kroničan i stalno se ponavljati nakon uklanjanja.

Etiologija

U 99% slučajeva bolest se pojavljuje u 60-70 godina, međutim, nije uvijek moguće točno odrediti što ju uzrokuje.

Slijede najčešći uzroci pojave:

  • izlaganje suncu, posebno svijetloj koži, jer je manje zaštićena od ultraljubičastoga zračenja;
  • privremene promjene s epitelom, starenje kože;
  • opetovane ozljede kože;
  • izloženost kemijskim komponentama (arsen, alkalije, pesticidi);
  • virus papiloma;
  • zbog potisnutog imunološkog sustava - imunosupresija;
  • kronične dermatoze;
  • druge bolesti koje utječu na kožu.

Zbog utjecaja nepovoljnih čimbenika metabolizam je poremećen, dolazi do ubrzanja njihove smrti. One stanice koje zamjenjuju već će biti genetski modificirane, narušena je njihova struktura i funkcija.

Pržičasti sloj kože pogađa se najprije kao rezultat deformacije i nepravilne diobe stanica.

U intervalu, kada tumor još nije izašao, nalazi se iza membrane u srednjim slojevima kože, definira se kao karcinom (unutar epitela). Ovo je zloćudna formacija, ali s obzirom da u epitelu nema krvnih žila, patologija se ne metastazira i ne utječe na druge organe u 97% slučajeva.

Klasifikacija

Bolest nema seksualnih ograničenja, ali Bowenova je bolest češća kod muškaraca, lokalizirana je na koži (na glavi), na sluznici (u ustima, jeziku, na vrhu penisa), a kod žena se na genitalijama pojavljuje vrlo rijetko, u jednome slučajevi.

Četiri oblika takvog tumora su klasificirana:

  • anular - ima okrugli izgled s podignutim rubom u obliku prstena, zbog toga se naziva i prstenastim;
  • Verrukozno - karakterizira konveksni oblik s malim izraslima, drugi mu je naziv bradavičast;
  • pigmentirani - to su plakovi tamne boje, budući da sadrže veliku količinu melanina;
  • bolest noktiju - dovodi do uništenja nokta.

Najčešće se ova patologija očituje u starosti (nakon 60 godina), a vrlo je rijetka u mladih ljudi.

simptomatologija

Neoplazma ima oblik čira s neravnim rubovima, ali jasnim granicama, s bojom - od svijetlo crvene do crveno-smeđe. Čirevi mogu biti glatki, s granuliranom površinom. Nakon kratkog vremena plak se počne ljuštiti, a njegova veličina kreće se od dva do pet centimetara.

Ne postoje samo pojedinačni plakovi, već ponekad i nekoliko, parcele se nalaze nedaleko jedna od druge, i kako rastu, mogu se stopiti ili spajati, ulazeći jedna u drugu.

Plakovi mogu biti u obliku mrlje, ili mogu biti konveksni. Nalaze se ne samo na koži, već i na sluznici tijela. Ako se plak pretvori u eroziju ili čir, tada bolest napreduje i zahtijeva intervenciju.

Bowenova bolest u usnoj šupljini ista je kao i na površini kože, ali mogu utjecati desni i zubi, što u budućnosti stvara probleme. S obzirom na to da se plak stalno ozlijeđuje u ustima, pretvara se u grlobolju, može se pojaviti stomatitis.

Vrlo rijetko erozija uzrokuje svrbež: češće se događa samo ljuštenje oštećene površine. Ovo je karakteristična značajka ove bolesti da nema boli, pečenja i jakog svrbeža, ne širi se po koži i ima jedinstvenu lokalizaciju.

Dijagnostika

Tijekom pregleda specijalist mora uzeti u obzir da Bowenova bolest ima niz znakova koji mogu biti slični drugim bolestima, što komplicira točnost dijagnoze i omogućuje mogućnost pogreške.

Takve bolesti uključuju:

  • psorijaza - nodularni osip s mnogim plakovima, popraćen jakim svrbežom;
  • ekcem - postoje brojni osipi, često s vezikulama, koji sadrže tekućinu;
  • površinski karcinom - ovisno o sorti, uzrokuje metastaze;
  • aktinična keratoza - brojni osipi s boli i svrbežom;
  • seborrheic keratosis - pojedinačne i višestruke benigne formacije s peckanjem i svrbežom;
  • lichen planus - okrugli, očituje se svrbežnim osipom;
  • herpes zoster - infekcija je popraćena vrlo jakom boli;

Patologija se mora razlikovati od svih vrsta bolesti noktiju i sluznice.

Izvana su bolesti vrlo slične vrste, boje, ali da bi se isključile neke sorte, potrebno je uzeti analizu pogođenog tkiva za biopsiju. Pomoću biopsije možete potvrditi dijagnozu i odrediti stupanj razvoja, kao i odrediti metode terapije.

Ako se patologija pretvorila u rak, tada će se opaziti uranjanje duboko u dermis i deformacija stanica, dok je bazalna membrana uništena.

liječenje

Svaki slučaj Bowenove bolesti zahtijeva liječenje, koje se odabire pojedinačno. U obzir se uzima mjesto zahvaćenog područja, starost pacijenta, veličina i broj lezija, stanje imuniteta. Ponekad je terapija složena.

Glavne metode terapije su:

  • kemoterapija - koristi se za velike žarišta i provodi se u nekoliko tečajeva, ponekad se koristi u kombinaciji s drugim metodama;
  • krioterapija - izlaganje oštećenih tkiva tekućim dušikom (koristi se u početnim fazama);
  • elektrodestrukcija - uništavanje tumora električnom strujom;
  • laserska terapija - koristi se ako je tumor velik;
  • Rentgenska terapija - ako se tumor nalazi na sluznici ili jeziku;
  • kirurška intervencija - ne dopušta neoplazmi da ide duboko, vrlo učinkovit način.

U rijetkim slučajevima, kada pacijent ima priliku spriječiti ulazak sunčeve svjetlosti u zaraženo područje i pod uvjetom da patologija ne raste, liječnik odabire taktiku čekanja, međutim, ako tumor počne rasti, pacijenta šalje na operaciju.

Moguće komplikacije

Komplikacije u dijagnozi Bowenove bolesti bit će sljedeće:

  • natečeni limfni čvorovi;
  • komplikacije nakon anestezije;
  • loše zacjeljivanje očišćenog područja;
  • stvaranje čvora ili izbočina, što je relaps;
  • nuspojave na lijekove koji se koriste u terapiji.

Pravovremene mjere liječenja spriječit će otežavajuće stanje pacijenta i spriječiti pojavu raka.

prevencija

Za pacijente koji su imali Bowenovu bolest, preporučuje se:

  • izbjegavajte izravno izlaganje suncu na koži, glavi, koristite posebnu odjeću (svijetlu, ali zatvorenu);
  • nanesite posebne kreme za sunčanje;
  • pravodobno liječiti razne ozljede, tretirati ih posebnim dezinficijensima;
  • liječiti kožne bolesti na vrijeme i pod nadzorom stručnjaka.

Potrebno je proći medicinski pregled jednom godišnje kako bi se patologija otkrila u ranoj fazi..

Bowenova bolest: simptomi i liječenje

Bolest je prvi opisao dermatolog John T. Bowen 1912. godine. Njegovo je istraživanje omogućilo nam da proučimo prirodu pojave i razvoja ove bolesti. Po imenu znanstvenika, bolest koju je otkrio nazvana je - Bowenova bolest. Također je poznato da je ovaj istraživač proučavao etiologiju lentikularne diskoidne diskeratoze.

Bowenova bolest: simptomi

Manifestira se, u pravilu, u obliku jedne lezije, ima okrugli, ovalni ili nepravilni oblik, oštro omeđeni i neravni rubovi. Raste na periferiji. Površina plaka može biti neravna, zrnasta ili čak bradava. Žute ili bijele pahuljice mogu se ukloniti prilično lako, ispod njih je vidljiva površina za vlaženje. Promjer lezija varira od nekoliko milimetara do deset centimetara ili više. Najčešća lokalizacija u muškaraca su glava, vrat, gornji udovi, genitalije; kod žena - unutarnja i vanjska površina obraza, donji udovi.

Ako se mrlje i plakovi pojave ne na koži, već na površini sluznice (Bowenova bolest u usnoj šupljini), više su pigmentirani, imaju vlažnu baršunastu površinu i izgled papiloma. U pravilu se postupno nekoliko lezija male veličine stapa u jedan fokus, što se poklapa s jakim svrbežom, a ponekad i krvarenjem rana. No takvi su slučajevi identificirani i kada Bowenova bolest u usnoj šupljini (fotografija lezije proširene pod mikroskopom predstavljena je dolje), naprotiv, pacijent već duže vrijeme ne smeta pacijentu, očitujući se samo u malom, ne uvijek jasno izraženom području hiperemije.

Ovaj je termin bolesti predložio Keir neposredno prije otkrića Bowenove bolesti 1911. godine. Dakle, Keir eritroplazija i Bowenova bolest nisu identični pojmovi. Keir eritroplazija može se nazvati prilično rijetkom bolešću koja može zahvatiti ne samo starije muškarce, već i predstavnike jačeg spola bilo koje dobi s neraskidivom prepucijom penisa. U ovom je slučaju izraženija tendencija transformacije kože u pločasti stanični karcinom nego kod Bowenove bolesti. Prema studijama provedenim 1980. godine, kod 30% bolesnika Keir eritroplazija pretvorila se u invazivni pločasti stanični karcinom s metastazama u 20%.

No ipak, umjesto preciznijeg navedenog termina, pojava žarišta na glanskom penisu često se naziva: Bowenova bolest kod muškaraca. Fotografija takvih karakterističnih lezija pod mikroskopom pokazuje potpunu dezorganizaciju arhitektonskog rasporeda stanica s gubitkom polariteta i nuklearnim pleomorfizmom.

Učestalost

Bowenova bolest je intraepidermalna masa koja se može transformirati u invazivni pločasti stanični karcinom kože. Prema istraživanjima, rizik od progresije iznosi 3-5%. Retrospektivna analiza je također otkrila da su u trećem dijelu slučajeva transformacije pacijenti imali metastaze na drugim unutarnjim organima.

Bolest se najčešće očituje na područjima kože koja su izložena suncu. Štoviše, kod bijelookih životinja to je mnogo češće nego kod ljudi s tamno pigmentiranom kožom. Osobe zrele dobi - od 40 do 60 godina i starije su također u većem riziku..

Etiologija

S obzirom na brojne dijagnostičke studije, možemo razgovarati o multifaktorijalnoj etiologiji Bowenove bolesti. Poznato je i da se može očitovati neovisno ili prethodno razvijenom senilnom keratozom.

Čimbenici koji pridonose razvoju Bowenove bolesti povezani su ne samo s karakteristikama tijela, već i s mnogim vrstama vanjskih utjecaja.

  1. Pretjerana sustavna izloženost ultraljubičastom zračenju.
  2. Učinak arsena: većina medicinskih izvora potvrđuje predispoziciju za Bowenovu bolest kod ljudi koji su iz različitih razloga primili značajne doze ove tvari. Glavni izvori arsena: neki lijekovi za astmu i psorijazu, kontaminiranu vodu iz bunara.
  3. Neke vrste pesticida.
  4. Neke vrste i podvrste humanog papiloma virusa.
  5. Imunosupresija: kod ovih bolesnika Bowenova je bolest često zastupljena s višestrukim i agresivnim žarištima.
  6. Genetski čimbenici.
  7. Izloženost kemijskim kancerogenima.
  8. Prekomjerna X-zraka.

Histološke studije u dijagnostici Bowenove bolesti

Naravno, kao početna metoda dijagnoze može se nazvati opći pregled. Ali za potvrdu dijagnoze treba obaviti biopsiju zahvaćenih površina..

Simptomi nastaju zbog epidermalne anaplazije u cijeloj debljini uzrokovanoj Bowenovom bolešću. Fotografija pogođene epiderme predstavljena je u nastavku.

Dermatoskopija za Bowenovu bolest

Dermatoskopija se obično koristi kada su kožne lezije pigmentirane. To pomaže povećati dijagnostičku točnost ispitivanjem vaskularnih struktura koje se ne mogu pregledati golim okom..

Za Bowenovu bolest karakterističan je specifičan dermatoskopski model koji se može obilježiti sljedećim strukturnim značajkama:

• glomerularne žile (90%);

• ljuskava površina (90%);

• prisutnost malih smeđih kuglica, djelomično nakupljenih nasumično (90%);

• nedostatak jasnih granica pigmentacije u spektru od sive do smeđe boje (80%).

Opća načela liječenja

Jedan od najvažnijih principa je odmah potražiti liječnika. Ako se pojave simptomi (plakovi ili mrlje) nalik Bowenovoj bolesti, liječenje treba započeti odmah. Osigurano je nekoliko metoda liječenja, ovisno o lokaciji, području zahvaćenih područja, broju lezija, stupnju funkcionalnog oštećenja. Analizom svih ovih čimbenika odabran je najoptimalniji način borbe protiv bolesti..

Lokalna terapija

Najčešći topnički tretman Bowenove bolesti je upotreba 5% Fluorouracil kreme. Njegova je upotreba vrlo učinkovita jer ima antitumorsko djelovanje, inhibirajući proces sinteze DNK uslijed inhibicije timidilatne sintetaze. A to, pak, uzrokuje usporavanje proliferacije stanica. "Fluorouracil" se nanosi na zahvaćenu površinu 1-2 puta dnevno, trajanje liječenja je od 1 tjedna do nekoliko mjeseci. Jasna prednost ove metode je jednostavnost, jer pacijenti ne trebaju pomoć drugih. Ali postoje i neki nedostaci. Prvo, to je nuspojava, koja se očituje u obliku iritacije erozije i čira. Drugo, lijek lokalno primijenjen na žarišnom plaku ne može utjecati na dublje stanice folikularnog tumora. Ali to je ipak najučinkovitiji lijek s kojim možete pobijediti Bowenovu bolest. Fotografija kreme "Fluorouracil" predstavljena je dolje.

Fotodinamička terapija

Suština ove metode liječenja je unošenje u tijelo tvari sa svojstvima fotosenzibilizatora. Uz pomoć izvora svjetlosti stimulira se djelovanje agensa, što dovodi do oslobađanja toksina koji uništavaju tumor.

Preporučljivo je koristiti fotodinamičku terapiju ako su velika područja kože zahvaćena višestrukim lezijama. Postoji puno nuspojava ove metode liječenja: lokalni fototoksični učinak, peckanje, peckanje, hiperpigmentacija, hipopigmentacija.

Hirurško uklanjanje

U nedostatku vidljivog učinka lokalnog liječenja i pod uvjetom da se ozljede ne nalaze na problematičnim mjestima (lice, ruke), često se pribjegava kirurškom uklanjanju tumora (s uobičajenim uvlačenjem). Perianalna lokalizacija uključuje uvlačenje s velikom uvlakom.

Iako postoje jasne granice, u stvari, stupanj bolesti može ležati izvan klinički definiranih granica. Zato bi granice ekscizije morale biti najmanje 4 mm šire od ruba lezije.

Mohsove mikrografske operacije

Mohsova operacija vrlo je učinkovita u kontroli tumorskih manifestacija Bowenove bolesti. To je zbog činjenice da vam ova tehnika omogućuje točno lokaliziranje lezije i uklanjanje cijelog tumora (sloj po sloj). Istodobno, zdrava tkiva koja okružuju oštećene stanice ostaju netaknuta. Mohsove mikrografske operacije smatraju se najpreciznijom metodom uklanjanja tumora koja minimizira rizik od nastavka rasta oboljelih stanica.

Ova metoda se pribjegava, u pravilu, u slučajevima ponovne pojave lezija nakon njihovog početnog nestanka. Također, njegova je upotreba vrlo preporučljiva kada su pogođena područja u problematičnim područjima, u slučajevima kada je veličina tumora veća od dva centimetra, u bolesnika s oslabljenim imunitetom.

Kuretaža i fulguracija, krioterapija, laserska ablacija

Postupci curenja i fulguracije potpuno su sigurni. Ali iskustvo, profesionalnost i vještina liječnika vrlo su važni, što uvelike određuje različitu razinu učinkovitosti ove metode.

Krioterapija je još jedna uobičajena metoda liječenja koja se u pravilu koristi za uklanjanje pojedinih i malih lezija. Postoji nekoliko shema za korištenje krioterapije, ali najčešće se koristi ciklus odmrzavanja-odmrzavanja od 30 sekundi, interval između sesija je nekoliko tjedana.

Laserska ablacija se također često koristi za liječenje Bowenove bolesti. U ovom je slučaju potrebno kontrolirati uništavanje tkiva i minimalnu dubinu oštećenja. U slučaju manjih manjih relapsa moguća je ponovljena laserska ekscizija..

Bez obzira na to koja se metoda liječenja odabere, kako bi se izbjegao rizik od recidiva, potrebno je da stručnjaci promatraju najmanje 6-12 mjeseci.

Bowenova bolest: diferencijalna dijagnoza

Uz verrukozni oblik Bowenove bolesti potrebno je razlikovati vulgarnu bradavicu, seborejsku keratozu s upalom.

Lokalizacija na koži mliječnih žlijezda može oponašati Pagetovu bolest.
U slučaju pigmentnog oblika Bowenove bolesti moguća je sličnost sa simptomima pigmentiranog bazalnog karcinoma ili pagetoidnog melanoma.

Kada se Bowenova bolest očituje na nokatnoj ploči, diferencijacija je potrebna s takvim dijagnozama kao što su gljivična infekcija, paranihija, piogeni granulomi, verrukozna tuberkuloza, glomusni tumor, keratoakantom, karcinom pločastih stanica..

preporuke

Osobe u riziku moraju koristiti kreme za sunčanje sa SPF od 30 ili više, nositi kape koje pokrivaju prednji dio odjeće, štititi ih od sunčeve svjetlosti i poduzimati druge mjere kako bi se smanjila daljnja šteta..

Bomol-Bowenova "Cijena bolesti"

Ova bolest nema nikakve veze s medicinom. Taj su fenomen otkrili američki istraživači iz područja ekonomije - William Bomol i William Bowen. Oni 1960. u svom zajedničkom djelu „Performing Arts - Economic Dilemma“ objašnjavaju da je „bolest cijena“ to što sektori ekonomije sa „zaostajućom produktivnošću“ odlikuju viškom stope rasta troškova u odnosu na rast cijena za krajnji proizvod.

Bowenova bolest

Bowenova bolest je rijetka kožna bolest, izvorno rak in situ (rak epitela 0, koji je skup izmijenjenih stanica koje ne rastu u okolna tkiva).

Patologiju je prvi put opisao J. T. Bowen 1912. godine, po kojem je ime dobio 1914. godine.

Bolesti češće podjednako pogađaju starije osobe, muškarci i žene. Fokusi lezije obično su pojedinačni, rjeđe se nalaze u skupinama, najčešće lokaliziranim u epidermi glave (46%), dlanovima (14%), genitalijama (10%). Sluzava i polususna sluznica zahvaćena je u oko 10% slučajeva. Genitalije su uključene u patološki proces uglavnom kod starijih muškaraca, kod žena je to raspoređivanje žarišta izuzetno rijetko.

Uzroci i faktori rizika

Bowenova bolest može biti uzrokovana različitim razlozima:

  • kronične intoksikacije (smole, spojevi ugljikovodika, arsen itd.);
  • pretjerana insolacija;
  • degenerativne promjene na koži povezane s godinama;
  • prethodna trauma kože;
  • infekcija humanim papiloma virusima (HPV);
  • izloženost ionizirajućem zračenju.

Uloga virusnih uzročnika u razvoju bolesti trenutno nije pouzdano potvrđena.

Neki autori opisali su razvoj Bowenove bolesti na pozadini prethodnih dermatoza i različitih promjena na koži: Mibelli porokeratosis, keratinizirajuće ciste, Lewandowski-Lutz epidermodisplazija, angioreticuloza Kaposi, aktinična keratoza, lichen planus, diskoidni eritematozni lupus itd..

Oblici bolesti

Ovisno o vanjskim manifestacijama, razlikuje se nekoliko oblika bolesti:

  • anularni (u obliku prstena);
  • Verukozni (bradavičasti);
  • pigmentirana;
  • oštećenja na noktnom dnu, koja se odlikuju obezbojenjem ploče nokta, ljuštenjem s donjih mekih tkiva ili erozijom pilingom i ljuštenjem oko nokta..

Vjerojatnost degeneracije Bowenove bolesti u skvamozni karcinom varira od 11 do 80%, ovisno o duljini bolesti.

Prema lokalizaciji patološkog procesa:

  • nastaju na mjestima koja su izložena izravnoj sunčevoj svjetlosti (otvoreni dijelovi tijela);
  • u zatvorenoj koži.

simptomi

Bolest se očituje pojavom pojedinačnih (u nekim slučajevima višestrukih) lezija ružičasto-crvene ili crveno-smeđe boje s neizrazito obrisanom granicom koja se postupno pretvara u plakove koji se uzdižu malo iznad razine nepromijenjene kože.

Plakovi karakteriziraju spori periferni rast, okrugli ili ovalni; rjeđe, oštećenja kože imaju polimorfne obrise. Površina žarišta upale je neravna, zrnasta, prekrivena žućkastim koricama i ljuskama, nakon uklanjanja kojih je izložena vlažna sjajna rana bez krvi..

Vizualno upalna žarišta razlikuju se raznolikošću: područja hiperpigmentacije susjedna su područjima klinički nepromijenjene kože.

S progresijom (uz dugotrajno postojanje patologije) primjećuje se površna ulceracija s stvaranjem djelomične ožiljne erozije, povećanje područja lezije ili spajanje nekoliko žarišta u jednu veliku leziju.

Na sluznici usne šupljine Bowenova se bolest obično očituje u obliku pojedinačnih, ravnih, blago potonulih, ponekad s područjima povećane keratinizacijske (ali češće papilomatozne) lezije. Uglavnom papilomatozne naravi su i lezije na kapcima, često i na gornjem kapku. Bolest lokalizirana na sluznici je mnogo intenzivnija, s ranim malignim bolestima.

Fokusi lezija kod Bowenove bolesti obično su pojedinačni, rjeđe se nalaze u skupinama, najčešće lokaliziranim u epidermi glave (46%), dlanovima (14%), genitalijama (10%).

U pravilu bolest nije popraćena subjektivnim poremećajima, povremeno se pacijenti žale na svrbež ili peckanje.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest obično neprestano napreduje, iako su opisani slučajevi životnog tijeka bez progresije..

Dijagnostika

Dijagnoza se formira na temelju kliničke slike i rezultata histološkog pregleda biopsije zahvaćene kože.

Za ispravnu dijagnozu potrebno je razlikovati Bowenovu bolest s nizom patologija sa sličnim manifestacijama: ekcem, psorijaza, solarna i seboroična keratoza, bradavična tuberkuloza kože, senilni keratom, vulgarna bradavica, bazalnocelularni karcinom, beauinoidna papuloza, Pagetov bazosamentom.

Putomorfologija uzorka biopsije kod Bowenove bolesti ima specifične karakteristike: povećanje broja bodljikavih epidermalnih stanica u njenom klijavom sloju s izduženim epitelijskim kablovima koji prodire u dermis, proliferacija i vakuolizacija atipičnih stiloidnih stanica, posebno u gornjim slojevima, prisutnost velikih okruglih stanica s eozinofilnim protoplazmima ovalna jezgra (Bowenove stanice), likovi mitoze koji se često pojavljuju, nakupljanje jezgara unutar višejedričastih epidermalnih divovskih stanica, diskeratoza, formiranje pravih "bisernih rogova". Bazalni sloj je sačuvan. S njegovim kršenjem razvija se slika tipičnog spinocelularnog karcinoma. U dermisu kronična upalna reakcija limfocita, histiocita, plazma stanica.

liječenje

Liječenje bolesti ovisi o području i ozbiljnosti upalnih promjena.

S malom veličinom oštećenja kože (do 2 cm), mastima i primjenama s citostaticima, indicirana je primjena dermatotropnih antipsoriatskih sredstava.

S veličinom žarišta upale većom od 2 cm, preporučuje se uklanjanje uz pomoć kirurške intervencije, elektrokoagulacije, krioodestrukcije, blisko fokusirajuće rendgenske terapije, laserske terapije.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest stalno napreduje, iako su opisani slučajevi životnog tijeka bez progresije..

Moguće komplikacije i posljedice

Glavna prijeteća posljedica Bowenove bolesti je progresivna malignost u karcinomu pločastih stanica s klijanjem u meko tkivo i metastaze.

Pored toga, moguće su sljedeće komplikacije:

  • infekcija upalnog žarišta;
  • ulceracija plakova;
  • sepsa.

Studije učestalosti povezanosti Bowenove bolesti sa zloćudnim novotvorinama unutarnjih organa dvosmislene su: autori, ukazujući na povezanost, otkrili su karcinom unutarnjih organa u 57% onih koji su umrli od Bowenove bolesti. Ipak, u dodatnim je istraživanjima značajno povećanje učestalosti karcinoma unutarnjih organa primijećeno samo u bolesnika s lezijama na zatvorenim dijelovima kože (33%), dok je kod Bowenove bolesti na otvorenim dijelovima kože učestalost visceralnog karcinoma iznosila samo 5%.

Prognoza

Prognoza ovisi o pravovremenosti i obujmu medicinske skrbi: vjerojatnost degeneracije Bowenove bolesti u karcinom pločastih stanica varira od 11 do 80%, ovisno o duljini bolesti.

prevencija

Vjerojatnost razvoja Bowenove bolesti smanjuje sljedeće preventivne mjere:

  • zaštita kože od prekomjerne insolacije, izlaganja teškim kemikalijama;
  • pravodoban pristup medicinskoj pomoći kada se pojavi karakterističan nedostatak kože;
  • odbijanje samo-liječenja u slučaju potvrde dijagnoze.

Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO „Kursk Državno medicinsko sveučilište“), specijalnost „Opća medicina“, kvalifikacija „Liječnik“. 2008-2012 - poslijediplomski studij, Zavod za kliničku farmakologiju, SBEI HPE „KSMU“, doktor znanosti (2013., specijalnost „Farmakologija, klinička farmakologija“). 2014-2015 - stručna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Podaci se prikupljaju i daju samo u informativne svrhe. Pri prvom znaku bolesti pogledajte svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje.!

Ljudska krv "teče" kroz žile pod ogromnim pritiskom i, ako se naruši njezin integritet, može pucati i do 10 metara.

Kada se ljubavnici poljube, svaki od njih izgubi 6,4 kcal u minuti, ali istodobno razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

Osoba koja uzima antidepresive u većini slučajeva opet će patiti od depresije. Ako se osoba sama suoči s depresijom, ima sve šanse da zauvijek zaboravi na ovo stanje..

Tijekom života prosječna osoba proizvodi najmanje dva velika bazena sline.

Najrjeđa bolest je Kuru. Samo su predstavnici plemena Fore u Novoj Gvineji bolesni od nje. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga..

Prema studijama, žene koje popiju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik od raka dojke.

Nekada je zijevanje obogatilo tijelo kisikom. Međutim, ovo je mišljenje bilo opovrgnuto. Znanstvenici su dokazali da zijevajući, osoba hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvjesto kalorija. Dakle, ako ne želite poboljšati, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno.

Većina žena može dobiti više užitka od razmišljanja o svom lijepom tijelu u ogledalu nego od seksa. Tako žene teže harmoniji.

Ljudi koji su navikli redovito doručkovati, mnogo je manje vjerojatno da će biti pretili..

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću bila je dužnost običnog frizera izvlačiti bolesne zube.

Mnogi su se lijekovi u početku plasirali kao droga. Heroin, na primjer, u početku se prodavao kao lijek protiv kašlja. A kokain su liječnici preporučili kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti..

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krvotok. Ta činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika..

U nastojanju da izvuku pacijenta, liječnici često idu predaleko. Tako je, na primjer, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. preživjelo je više od 900 operacija uklanjanja neoplazme.

Pored ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji - psi, pati od prostatitisa. Zaista, naši najvjerniji prijatelji.

Razdoblje oporavka nakon svake kirurške intervencije zahtijeva da pacijent bude izuzetno oprezan o svom zdravlju. Ali što ako trebate.

Bowenova bolest

Neoplazme koje nastaju u usnoj šupljini ne mogu se zanemariti. Oteklina slična bradavici može ukazivati ​​na razvoj opasne patologije - karcinom pločastih stanica. Znajući znakove Bowenove bolesti, možete pravovremeno otkriti bolest, započeti učinkovitu terapiju i spriječiti razvoj opasnih komplikacija.

Bowenova bolest: značajke patološkog stanja

Bowenova bolest je obrazovanje na epidermi, koje u većini slučajeva prelazi u onkološki oblik, koji stručnjaci nazivaju "pločasti stanični karcinom". Ova komplikacija je moguća ako nema odgovarajuće terapije..

Prema histološkim istraživanjima, potvrđena je vrsta karcinoma stanica iz entiteta zvanog Bowenova bolest. Neki stručnjaci smatraju znakove patologije kao početak onkološkog procesa, pa koriste izraz "intraepidermalni karcinom".

Drugi dio liječnika kaže da je Bowenova bolest prekancerozno stanje. Oni primjećuju takve karakteristike patologije kao:

  • lokalizacija u gornjem sloju kože;
  • nedostatak metastaza;
  • nedostatak razvoja drugih tkiva.

Bowenova bolest se može očitovati u bilo kojim dijelovima epiderme, sluznice. Prema statistikama, često se pojavljuju mrlje na području glave, genitalija, dlanova. Oralna Bowen bolest je rjeđa.

Kod Bowenove bolesti razlikuju se sljedeći oblici:

  • anular. Javlja se češće od ostalih vrsta bolesti. Karakterizira ga prisutnost zaobljenih žarišta, uzdignutih rubova, poput prstena;
  • oštećenja nokta. Ova patologija je opasna uništenjem ploče nokta;
  • Verrucous. Ovaj oblik karakterizira pojava malih izraslina na površini novotvorina. Ovi izrasline nalikuju bradavicama;
  • pigmentirana. Pomoću nje dolazi do nakupljanja melanina unutar stanica dermisa, potamnjenja njihove boje.

Razvoj Bowenove bolesti izaziva maligna degeneracija zdravih dermalnih stanica koje tvore guste proteine ​​(keratinocite). Ponekad dolazi do transformacije patologije u karcinom dermisa (skvamozan), koji karakterizira agresivan tijek, brza proliferacija metastaza.

Prema statistikama, godišnje se zabilježi oko 14 slučajeva Bowenove bolesti na 100.000 ljudi. Primjećuje se da je prevalencija dermalnih oštećenja veća u tropima. U riziku su ljudi koji imaju svijetlu kožu. Obično se patološka promjena epidermalnih stanica pojavljuje na otvorenim dijelovima tijela, koji su izloženi izravnim sunčevim zrakama.

Bowenova bolest kod muškaraca češće se nalazi u područjima kao što su:

Bowenova bolest kod žena se češće očituje u sljedećim područjima:

Znanstvenici su zabilježili porast Bowenove bolesti s godinama. U riziku su osobe starije od 60 godina. Što se tiče učestalosti pojave patološkog stanja, ono je isto kod muškaraca, žena.

Čimbenici pokretanja bolesti

Znanstvenici još nisu uspjeli utvrditi točne uzroke Bowenove bolesti. Ali uspjeli su izračunati predisponirajuće faktore rizika koji su prikazani sljedećim točkama:

  • Izloženost UV zračenju;
  • promjene na koži (stručnjaci ih nazivaju senilnim);
  • izloženost ionizirajućem zračenju;
  • trauma dermisa;
  • virusna infekcija (najčešće je onkogeni tip papiloma);
  • djelovanje na dermis agresivnih kemikalija (katran, katran, arsen).

Bowen-ova bolest se često razvija kao posljedica različitih problema s epidermalnom bolešću:

  • keratinizirana cista;
  • Lewandowski-Lutz epidermodisplazija;
  • aktinična keratoza;
  • Kaposijeva angioretikuloza;
  • mokeli porokeratoza.

Bolest se može pojaviti i fotokemoterapijom kod ljudi koji imaju psorijazu.

Glavni simptomi patologije

Neoplazma se može očitovati u obliku jednog mjesta ili u obliku više žarišta. Vizualno Bowenova bolest nalikuje plaku s podignutim rubovima. Granice zahvaćenog područja su zacrtane neravnomjerno. Postupno se ta formacija pretvara u plak u kojem je vrh ljuskav.

Promjer mjesta doseže 5 cm. Ako postoji veliki broj plakova, oni se mogu kombinirati u jedan fokus. Za neoplazmu je karakteristična crvena boja. Na površini mjesta nalaze se ljuskice (dobro se uklapaju jedna u drugu) koje se lako uklanjaju. Ponekad se opaža periferni rast zahvaćenog područja..

Nakon pojave neoplazme može se primijetiti suha, pahuljasta dermis. U početku su mrlje bezbolne, ponekad se osjeća svrbež. Razvijajući, Boyenovu bolest prati izbacivanje jama iz pogođenog područja anemona. Na njenoj površini formiraju se kore..

Na granicama formacije ne postoji valjak. Sličan je psorijatičnom plaku, ekcemu. Kod podmazivanja neoplazme Lorindenom ne primjećuje se poboljšanje, što ukazuje na razvoj Bowenove bolesti.

Boja mrlja na dermisu je neujednačena. Promatraju se područja s različitim intenzitetom boje. Na mjestima gdje su vage već otpale vidljiv je neravni, baršunasti, umjereno vlažni dermis. Bradavice također mogu biti prisutne..

Ako je Bowenova bolest kod muškaraca lokalizirana na penisu, to će utjecati na područje prepucija (točnije, na njegovu unutarnju stranu). Povećanje vjerojatnosti patologije kod jačeg spola primjećuje se nakon 40 godina. Patologija na penisu očituje se plakom s jasnim granicama, crvenom bojom, glatkoćom, vlagom dermisa. Bowenova bolest, koja se formira na naznačenom mjestu, poznata je pod nazivom Keir eritroplazija..

Patologiju koja se razvija na penisu prate sljedeći specifični znakovi:

  • svrabež
  • piling;
  • crvene točke;
  • protok krvi tijekom mokrenja, ejakulacije.

Plak se može razvijati postupno, tijekom mnogih godina, povećavajući svoju veličinu. Prema statistikama, oko trećine slučajeva patologije postupno se transformira u karcinom pločastih stanica. Činjenica da se neoplazma pretvorila u onkologiju ukazuje ulceracijom njegove površine.

Bowenova bolest unutar usne šupljine

U usnoj šupljini također se pojavljuje razmatrana patologija. S takvom lokalizacijom, obrazovanje se smatra obveznim prekancerom, karakterizirano čestim degeneriranjem u onkologiju.

Izvana je patologija predstavljena crvenom mrljom s neravnom bojom, ima baršunast i gladak vrh. Najčešće je lokaliziran u zoni orofarinksa (može utjecati na korijen jezika, palatinske lukove, meko nepce). Na vrhu neoplazme mogu se pojaviti papilarni izrasline. Ponekad fiksirajte širenje lezije na desni iza kutnjaka, područje usana.

U slučaju Boyenove bolesti, pacijenti se žale na neugodan osjećaj u obliku svrbeža. Prilikom kombiniranja pogođenih područja nastaju nepravilni plakovi. Može se javiti produbljivanje žarišta bolesti. U ovom slučaju, na oštećenom području nastaju erozije, pojavljuju se bijela područja, slično leukoplakiji.

Kod žena se može primijetiti oštećenje genitalija. Nastaje kao neoplazija vulve (intraepitelna). Često stručnjaci primjećuju povezanost s infekcijom virusom papiloma. Glavni simptomi su:

  • svrabež
  • pojava crvenih, hrapavih mrlja;
  • gori.

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na razvoj Bowenove bolesti, specijalist treba otkriti vanjske znakove patologije i prikupiti anamnezu. To će zahtijevati temeljit pregled epiderme.

Da bi potvrdio predloženu dijagnozu, specijalist mora provesti biopsiju. Ova se studija sastoji od ispitivanja tkiva pod mikroskopom. Ovom metodom se uklanjaju različiti patološki procesi, karcinom pločastih stanica (invazivni).

Biopsija vizualizira sljedeće simptome:

  • hiperpigmentacija dermisa;
  • figure mitoze;
  • žarišna parakeratoza;
  • velike jezgre svijetle boje;
  • promiskuitetna lokalizacija bodljikavih stanica;
  • vakuolizacija stanica.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza može biti potrebna jer su simptomi dotične patologije slični ostalim lezijama dermisa. Često se Bowenova bolest mora razlikovati od takvih patologija:

  • Pagetova bolest;
  • ekcem;
  • seborrheic keratosis;
  • psorijaza;
  • aktinična keratoza;
  • crvenilo;
  • karcinom bazalnih stanica;
  • lichen planus.

Značajke terapije

Ne postoji definitivna metoda liječenja dotične patologije. Liječenje može uključivati ​​sljedeće metode:

  • krioterapija. To uključuje primjenu argona, tekućeg dušika na oštećena tkiva;
  • fotodinamička terapija. Krema s fotoosjetljivom tvari nanosi se na velike lezije. Zatim provesti zračenje svjetlošću;
  • kemoterapija. Za vanjsku primjenu koriste se kemoterapijski lijekovi (imikvimod, 5-fluorouracil, 1-5% mast s fluorouracilom);
  • kreretage. Ovaj kirurški postupak predstavljen je curettageom, naknadnom elektrokoagulacijom;
  • kirurgija. Često se koristi kirurško uklanjanje zbog svoje učinkovitosti. Formiranje se izrezuje skalpelom, nanose se šavovi;
  • terapija radijacijom. Za uklanjanje formacija na jeziku, u usnoj šupljini pomoću rendgenske terapije.
  • laserska terapija. Ova se metoda malo koristi, pa je potrebno još istraživanja. Ali postoje pozitivni rezultati.

Te se metode smatraju vrlo učinkovitim, ali prilično je teško odabrati jednu od njih za svaki pojedinačni slučaj..

Recepti od ljudi

Alternativna metoda terapije ne smatra se učinkovitom zbog rizika od patologije koja će prerasti u kožni rak. Dopušteno za upotrebu:

  • dekocija cvijeća, lišća celandina;
  • dekocija sušenog močvare;
  • masti od maslaca, meda, infuzija suhog cimeta.

Prognoza

S pravodobnim liječenjem, prognoza je povoljna. Bez uklanjanja obrazovanja vjerojatnost prijelaza u onkologiju je 3-5%. Oni koji su patili od Boyenove bolesti ne preporučuje se da budu na izravnom suncu od 1000 do 1600. Upotreba krema za sunčanje sa SPF od 30.

Ovdje pogledajte i ostale kožne bolesti..

Što je Bowenova bolest?

Bowenova bolest jedna je od najkontroverznijih, jer ju neki stručnjaci klasificiraju kao prekancerozno stanje kože, dok je drugi pripisuju karcinomu pločastih stanica. Međutim, u jednom se trenutku slažu svi liječnici, ako na tijelu pronađete neobične novotvorine, morate hitno potražiti liječnički savjet. Pročitajte kako prepoznati Bowenovu bolest i kako je izliječiti..

Bowenova bolest

Bolest je patološka lezija na koži, koja može doseći 5 cm. Oni su bezbolni, na dodir, često se ljušte ili prekrivaju plakovima..

Prema statističkim podacima, Bowenova se bolest češće dijagnosticira kod svijetlih lica starijih od 60 godina. Muškarci i žene podjednako su osjetljivi na bolest. Neoplazme utječu na izložena područja kože koja su najčešće izložena ultraljubičastom zračenju. Utvrđeno je da se kod muškaraca Bowenova bolest širi na vratu i glavi, a kod žena - na licu i nogama. Također mogu utjecati genitalne i sluznice..

Koja je opasnost?

Mnogi stručnjaci tvrde u koju kategoriju pripada Bowenova bolest. Neki smatraju da je to prekancerozno stanje. Budući da je lokaliziran samo na površinskom sloju kože, ne utječe na ostala tkiva i ne metastazira.

Drugi stručnjaci bolest pripisuju raku. Budući da histološkim pregledom određuju stanice raka. A to se može smatrati početkom onkološke bolesti koja može prerasti u pločasti stanični karcinom kože..

Glavni razlozi za pojavu

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu utjecati na pojavu ove patologije. To uključuje:

  • Ozljeda kože;
  • Kemijske opekline ili trajno izlaganje kože oštrim kemikalijama;
  • Produljeno izlaganje UV zrakama;
  • Kronične bolesti i produljena primjena antibiotika;
  • Smanjeni imunitet;
  • Humani papiloma virus 16.

Simptomi Bowenove bolesti

Po veličini, jedan tumor doseže 5 cm ili više. Ako su žarišta višestruka, onda se s razvojem bolesti stapaju u jedan veliki plak.

U početnoj fazi Bowenova bolest često se brka s psorijazom, jer imaju slične simptome i izgled. Međutim, ako liječenje i liječenje mastima za psorijazu i ekcem ne pomognu, tada je za dijagnozu hitno potrebno konzultirati onkologa.

Razvoj plakova je prilično spor, oni mogu rasti nekoliko godina. Ako je površina prekrivena ulkusima, krvarenjima i bolovima, to je jasan znak da se degenerira u onkologiju. Uz ove simptome, svakako se obratite liječniku, važno je započeti liječenje u ranim fazama.

Postoji nekoliko oblika ove bolesti:

- prstenasti oblik - najčešći, karakteriziraju ga okrugle lezije, čiji su rubovi malo uzdignuti, a čini se da čine prsten;

- bradavičast - po izgledu to su plakovi na površini kojih se formiraju mali izrasci, slični bradavicama;

- mrljasto - tamne mrlje se pojavljuju na površini plakova, ovo je nakupina melanina.

Fotografija žarišta Bowenove bolesti

Metode liječenja

Suvremena medicina može ponuditi nekoliko načina liječenja lezija. Specijalist odabire najprikladniju vrstu pomoći, uzimajući u obzir nekoliko važnih čimbenika:

  • mjesto neoplazme;
  • veličina i oblik;
  • prevalencija kože.

Ako je bolest u početnoj fazi i ima malu distribuciju, tada liječnik može propisati upotrebu posebnih masti i lijekova. Međutim, u slučaju oštećenja na velikim dijelovima kože, neophodna je radikalnija intervencija. U nekim se slučajevima može propisati kombinirani tretman ili liječenje na više načina odjednom.

Najčešće metode liječenja uključuju:

- Fotodinamička terapija jedna je od najsuvremenijih i najučinkovitijih metoda liječenja malignih novotvorina. PDT se koristi na bilo kojem području kože, bez obzira na veličinu koja lezija dostiže. Suština metode je u tome što se 6 sati prije postupka na zahvaćeno područje kože nanosi posebna krema sa fotoosjetljivom tvari, fotosenzibilizator. Uzajamno djeluje sa stanicama, a kada započne postupak zračenja svjetlošću, stanice s patologijom se uništavaju. Takva sesija traje ne više od 40 minuta. Danas je ova tehnika jedna od najnaprednijih i najuspješnijih u liječenju prekanceroznih i karcinoma. Više informacija o liječenju PDT-om može se pronaći u odgovarajućem odjelu Odjela za lasersku onkologiju i fotodinamičku terapiju.

- Hirurška ekscizija je najčešća i najčešće korištena metoda liječenja. U mnogim slučajevima propisano je uklanjanje velikih žarišta Bowenove bolesti. Ovo je operacija u kojoj se skalpelom potpuno uklanjaju područje kože i tumor. Operacija se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom, ovisno o mjestu na kojem se obrazovanje nalazi. Nakon operacije primjenjuju se šavovi, a u većini slučajeva ostaje ožiljak..

- Curettage je još jedna hirurška metoda uklanjanja. Međutim, postoji integrirani pristup. Prvo se izvodi curettage, tj. Curettage zahvaćenog područja kože, a zatim elektrokoagulacija, tj. Cauterizacija tkiva. U nekim je slučajevima potrebno nekoliko takvih postupaka, provode se pod lokalnom anestezijom. U većini slučajeva ostaje ožiljak nakon ovog uklanjanja..

- Krioterapija je metoda liječenja koja koristi tekući dušik. Primjenjuje se na neoplazmu, uz hvatanje zdravih tkiva. Zbog niske temperature dušika, stanice se smrzavaju, a razvoj patologije prestaje. Na mjestu primjene, kora se formira, u roku od tjedan dana otpada sama. Ova se metoda najčešće preporučuje kod malih i pojedinačnih lezija kože i u početnoj fazi bolesti..

Prevencija bolesti Bowen-a

Nakon liječenja i uklanjanja žarišta Bowenove bolesti, pacijent mora slijediti preventivne mjere, pratiti svoje zdravlje i redovito posjećivati ​​liječnika.

Neophodne preventivne mjere:

  • Ne izlažite dugotrajnom izlaganju izravnim ultraljubičastim zracima. Posebno između 10:00 i 16:00. Pri izlasku obavezno koristite kremu za sunčanje;
  • Također, prilikom izlaska potrebno je odjećom prekriti mjesto uklanjanja žarišta Bowenove bolesti;
  • Ne radite i izbjegavajte kontakt s jakim kemikalijama;
  • Ne ozlijedite kožu;
  • Ako se pojave nove sumnjive neoplazme, odmah potražite pomoć dermatologa ili onkologa.

Basalioma Rak kože: karcinom bazalnih stanica.

Bowenova bolest - što je to?

Jedna od vrsta malignih novotvorina kože - Bowenova bolest - je karcinom pločastih stanica sa tendencijom perifernog rasta. Velika žarišta patologije mogu narasti do promjera nekoliko centimetara. Iako su praktički bezbolni, mogu se ljuštiti ili imati plakove na površini..

Više o bolesti

Ovo je rijetka kožna bolest, za koju je karakteristično da na sebi ima jednostruke ili višestruke blijedo ružičaste novotvorine, čiji je lokalizacija površinski sloj - epiderma. Zbog nedostatka rasta ove vrste raka u okolnim tkivima, ova se bolest naziva prekancerozna bolest. Ako se Bowenova bolest ne liječi, kasnije se može razviti u invazivni karcinom (karcinom pločastih stanica), rasti dalje i dati metastaze.

U djece je bolest rjeđa nego kod odraslih. U muškaraca se Bowenova bolest češće dijagnosticira u dobi od 40 do 70 godina, u žena - nakon 50.

Neoplazma kod muškaraca češće se dijagnosticira u glavi i vratu, a kod žena - u licu i nogama. Ova bolest nije zarazna i ne može se prenijeti s osobe na osobu. Icd 10 Kod bolesti - D00-D09.

Vodeće klinike u Izraelu

Glavna mjesta lokalizacije bolesti su:

  • glava - 45%;
  • genitalije - 10%;
  • sluznica - 10%;
  • dlanovi - 10%;
  • na ostalim dijelovima tijela takve su neoplazme rjeđe.

Na genitalijama neobrezanih muškaraca takve su neoplazme lokalizirane na unutarnjoj površini prepucija, na ženskim genitalnim organima (vagina, usana itd.), Ova vrsta raka nastaje vrlo rijetko..

Uzroci nastanka (etiologija bolesti)

Točni uzroci intraepidermalnog karcinoma nisu jasni. Veliki utjecaj na nastanak ove bolesti imaju: ultraljubičaste zrake, predispozicija za rak, produljeni kontakt sa štetnim tvarima (arsenske soli), ionizirajuće zračenje.

Pored vanjskih razloga, takvu bolest može pokrenuti i prisutnost sljedećih bolesti:

  • lichen planus;
  • diskoidni eritematozni lupus;
  • distrofična bulozna epidermoliza.

Ponekad je uzrok razvoja Boeenovog intraepitelnog karcinoma traumatične lezije s stvaranjem ožiljaka. Također je nemoguće isključiti mogućnost da bolest može biti izazvana infekcijom humani papiloma virusom (HPV) onkogenog tipa.

Razvoj bolesti zapažen je i u pozadini drugih bolesti koje su povezane s promjenama na koži - keratinizirajućim cistama, Kaposijevim sarkomom, Mibelli porokeratozom, Mibelijevim porokeratozama i drugima.

Čimbenik rizika je uporaba lijekova za suzbijanje imunološkog sustava (imunosupresivi).

Mehanizam transformacije normalnih stanica u nenormalne događa se kako slijedi: pod utjecajem nepovoljnih čimbenika u stanicama površine kože metabolički procesi se poremete i njihovo umiranje se ubrzava. Rezultirajuće stanice su genetski modificirane, što dovodi do kršenja strukture stanica i njihove funkcionalnosti. Srednji sloj - bodljikavi - pati ponajprije, jer su njegove stanice deformirane i počinju se nenormalno dijeliti. Sve dok tumor ne prodre u membranu koja razdvaja epidermu od srednjeg sloja dermisa, naziva se karcinom "in situ" i nije maligni..

Simptomi bolesti i vrste patologije

Glavni znak Bowenove bolesti je pojava neoplazmi (žarišta diskeratoze) na površini kože - pojedinačnih ili nekoliko.

Zapamtiti! Pojava crvenkaste mrlje s nejasnim obrisima prvi je znak Bowenove bolesti. Kasnije se na ovom mjestu pojavljuje žućkast plak s ljuskavom površinom. Prilikom pilinga nastaje vlažna rana.

Tijekom vremena, na zahvaćenom području može se formirati formiranje bradavice..

Uz položaj neoplazme na površini sluznice - plakovi mogu imati papilomatoznu baršunastu površinu.

Iako je neoplazma češća na izloženim dijelovima kože, može zahvatiti dlanove i stopala. Ako se dijagnosticira Bowenova bolest koja se nalazi u usnoj šupljini, smatra se obligacijskim rakom s visokim stupnjem malignosti - u većini slučajeva degenerira u karcinom. Izvana, ova neoplazma izgleda kao neravnomjerno obojeno mjesto koje se može nalaziti u području usne šupljine i regiji nazofarinksa (korijen jezika, unutar obraza, meko nepce, palatinski lukovi, iza kutnjaka, na usnama).

Ponekad, kada se pojavi neoplazma, pacijent može osjetiti neku bol i svrbež. Daljnjim razvojem žarište neoplazme može se produbiti, na njenoj površini mogu se pojaviti bijela područja slična leukoplakiji.

Bowenova bolest dijeli se na sljedeće oblike:

  • anularni (u obliku prstena) - najčešći, popraćen je pojavom zaobljenih žarišta s podignutim obrubima u obliku prstena;
  • bradavičast (verrukozan) - očituje se pojavom na površini malih izdanaka sličnih bradavicama;
  • pigmentirani (pjegavi) - istodobno s nakupljanjem melanina u stanicama i naknadnim potamnjenjem kože;
  • Bowen bolest nokta krevet, što dovodi do uništenja ploče nokta.

Jedan oblik vrlo sličan Bowenovoj bolesti je Keir eritroplazija. Karakterizira ga pojava na koži unutarnjeg tijela i glavice penisa crvenkastih, grubih ili glatkih mrlja, što može biti popraćeno ljuštenjem, bolovima, ulceracijom, svrbežom. Tijekom mokrenja ili ejakulacije iz uretre može se pustiti krv.

Ako se Bowenova bolest dijagnosticira u genitalnom području žena, onda se može pojaviti u obliku intraepitelne neoplazije vulve. Najčešće je povezana s infekcijom virusom papiloma tipa 16. Na površini perinealne kože pojavljuju se crvene grube mrlje i javlja se malo peckanja ili svrbeža..

Dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala bolest, specijalist provodi pregled mjesta bolesti, propisuje se biopsija neoplazme i histologija oduzetog uzorka tkiva..

Budući da se ova bolest može zbuniti s drugim kožnim bolestima, pažljiv pregled cijele površine i dermatoskopija vrlo su važni.

Točna dijagnoza postavlja se nakon biopsije. Ova metoda istraživanja pomaže potvrditi dijagnozu i isključiti druge bolesti, na primjer, invazivni pločasti stanični karcinom kod kojih je klinička slika slična Bowenovoj bolesti. Bez biopsije ne možete postaviti točnu dijagnozu i propisati pravi tretman..

Biopsija pokazuje različite putomorfološke elemente znakova bolesti:

  • keratinizacija (hiperkeratoza);
  • žarišna parakeratoza u obliku "rogova bisera" - slojeva keratinizirajućih stanica;
  • akanthoza s izraslima zadebljanog i izduženog karaktera;
  • figure mitoze;
  • atipija i velika jezgra jarke boje;
  • kaotičan raspored bodljikavih stanica;
  • vakuolizacija stanica.

S prijelazom Bowenove bolesti u rak, primjećuju se sljedeće promjene:

  • uvođenje akantolize u debljinu dermisa s transformacijom staničnog oblika;
  • razaranje bazalne membrane.

U vezi s nekim sličnostima Bowenove bolesti s drugim kožnim lezijama, diferencijalna dijagnoza provodi se sa:

  • psorijaza
  • solarna keratoza;
  • ekcem
  • senilne bradavice;
  • lupus eritematozus;
  • Bowenoidna papuloza
  • lišavanje seboreje;
  • herpes zoster;
  • Pagetova bolest (rak dojke) i drugi.

Ako bolest utječe na ploču nokta, onda je treba razlikovati s onikomikozom, verrukoznom tuberkulozom, rakom kože, paronihijom, keratoakantomom.

Želite dobiti ponudu za liječenje?

* Samo pod uvjetom dobivanja podataka o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu liječenja.

Metode liječenja

Načini liječenja biraju se pojedinačno, uzimajući u obzir dob pacijenta, mjesto tumora, veličinu i broj žarišta i druge čimbenike. Često se koristi kombinacija nekoliko metoda..

Metode liječenja koje se koriste u liječenju bolesti:

  • kemoterapija;
  • fotodinamička terapija;
  • krioterapija;
  • električno uništavanje;
  • kiretaža;
  • kirurška intervencija;
  • ponekad se koriste očekivane taktike.

Taktika se očekuje ako neoplazma raste sporo i nalazi se na mjestima koja mogu biti zaštićena od sunčeve svjetlosti. U takvim slučajevima pacijent treba redovito posjećivati ​​liječnika i tek na početku napredovanja bolesti primijeniti kiruršku metodu.

U liječenju se često koristi kirurška metoda, ova metoda je vrlo učinkovita, jer tumorske stanice ne prolaze duboko u kožu i ne daju metastaze. Neoplazme se uklanjaju i nanose šavovi, a na njihovom će mjestu kasnije nastati ožiljak. Sama operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Za postizanje najboljih kozmetičkih učinaka koristi se mikrografska Mos-kirurgija. Koristi se za velike tumore u glavi, vratu, prstima. Tijekom operacije kirurg uklanja sloj po sloj, pregledavajući uklonjene slojeve pod mikroskopom, čim se neoplazma ukloni u zdrav sloj, uklanjanje je završeno. Mos operacija smatra se najučinkovitijim liječenjem..

Curettage je još jedna metoda kirurške intervencije koja uključuje curettage i naknadnu elektrokoagulaciju. Ovom metodom zahvaćeno tkivo najprije se istrlja pomoću kuretete, a zatim se fokusira kateriziranje. Ova vrsta liječenja izvodi se s anestezijom. Najčešće je potrebno provesti više od jedne sesije. Nakon kauterizacije može ostati ožiljak.

Kemoterapija za ubijanje tumorskih stanica primjenjuje se izvana. Da biste to učinili, koristite mast s fluorouracilom, koja se na mjesto lezije nanosi dva puta dnevno tjedan dana, a zatim napravite pauzu i ponovite ponovo. Dakle, provodi se 4-6 tečajeva (obično se takav tretman koristi u kombinaciji s drugim metodama liječenja). Imikvimod se koristi i za liječenje Keyir eritroplazije i velikih žarišta na nogama..

Krioterapija (kriodestrukcija), koja se koristi za liječenje, smatra se minimalno invazivnom metodom jer lagano utječe na zahvaćena tkiva. Uz krioterapiju koristi se tekući dušik ili argon koji se izravno primjenjuje na područje zahvaćeno bolešću. Kad se zahvaćena tkiva smrznu, na vrhu se formira kora, a nakon nekoliko tjedana trebala bi otpasti. Ova se metoda koristi u početnoj fazi..

Fototerapija se koristi za velike žarišta neoplazme. Za liječenje se na lezije nanosi fotoosjetljiva tvar, a zatim se na nju nanosi određena vrsta izloženosti svjetlosti. Nenormalne stanice su uništene. U pravilu, za fototerapiju trebate provesti nekoliko sesija.

Danas se radijacijska terapija ne koristi vrlo često zbog teških ozljeda ozdravljenja. Rendgenska terapija se koristi iz blizine ako je neoplazma u usnoj šupljini ili na jeziku, a uklanjanje tumora nije moguće..

Alternativne metode liječenja

Zbog činjenice da postoji opasnost da bolest postane rak, upotreba narodnih lijekova ne smatra se učinkovitom. Uz svaku uporabu alternativnih metoda liječenja, potrebno je uskladiti njihov prijem s liječnikom, a ne umjesto glavnog liječenja.

Posljedice i komplikacije Bowenove bolesti

Glavna strašna posljedica Bowenove bolesti je zloćudnost u pločasti stanični rak i njegovo klijanje u okolno meko tkivo, nakon čega slijedi metastaza.

Ostale komplikacije mogu uključivati:

  • infekcija upale;
  • ulceracija plakova;
  • sepsa.

Prognoza

S pravodobnim liječenjem, prognoza Bowenove bolesti prilično je povoljna. Nakon kirurškog uklanjanja žarišta bolesti, pacijent može zaboraviti na bolest. Ako nije bilo kirurškog uklanjanja, rizik od degeneracije u karcinom je i iznosi oko 3-5%. S lokalizacijom na genitalijama rizik je nešto veći - oko 10%. Takve različite prognoze ovise o stadiju bolesti, kada je dijagnosticiran, mjestu tumora itd..

Stoga je, nakon identifikacije ove bolesti, bolje ukloniti neoplazmu kirurški i ne razmišljati o njenom ponovnom pojavljivanju..

Sprječavanje bolesti

Prevencija bolesti uključuje sljedeće mjere za sprečavanje pojave Bowenove bolesti:

  • promatranje od dermatologa u slučaju bilo koje vrste dermatoze (kožnih bolesti);
  • izbjegavanje dugog izlaganja ultraljubičastom zračenju;
  • izbjegavati ozljede kože;
  • izbjegavajte česte kontakte s oštrim kemikalijama;
  • nakon četrdeset godina temeljito pregledati kožu i pri najmanjoj sumnji konzultirati liječnika.

Oni koji su već patili od Bowenove bolesti savjetuje se da izbjegavaju izlaganje suncu od 10:00 do 16:00, nose šešire širokih ruba, odjeću koja pokriva ruke i noge i koriste kreme za sunčanje..