logo

Simptomi eritematoznog lupusa - kako liječiti opasnu autoimunu bolest

Istražujemo uzroke i metode liječenja sistemskog eritematoznog lupusa, teško dijagnosticirane autoimune bolesti, čiji se simptomi pojavljuju iznenada i mogu dovesti do invalidnosti, pa čak i smrti za deset godina.

Što je sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus je složena kronična upalna bolest autoimune prirode koja utječe na vezivno tkivo. Stoga napada razne organe i tkiva, ima sistemski karakter..

Njegova autoimuna priroda proizlazi iz poremećaja u radu imunološkog sustava, koji neke stanice tijela prepoznaju kao "neprijatelje" i napadaju ih, izazivajući snažnu upalnu reakciju. Konkretno, sistemski eritematozni lupus napadaju proteine ​​staničnih jezgara, tj. struktura koja pohranjuje DNK.

Upalna reakcija koju bolest donosi utječe na funkcije pogođenih organa i tkiva, a ako se bolest ne kontrolira, može dovesti do njihovog uništenja.

Obično se bolest razvija sporo, ali može se pojaviti i vrlo naglo i razvija se kao oblik akutne infekcije. Sistemski eritematozni lupus, kao što je već spomenuto, je kronična bolest za koju nema lijeka.

Njegov je razvoj nepredvidiv i nastavlja se naizmjeničnim remisijama i pogoršanjima. Suvremene metode liječenja, iako ne jamče potpuno izlječenje, omogućuju kontrolu bolesti i omogućavaju pacijentu da vodi gotovo normalan život.

Predstavnici etničkih skupina afričkih Kariba najviše su u riziku od razvoja bolesti.

Uzroci lupusa: poznati su samo faktori rizika

Svi razlozi koji dovode do razvoja sistemskog eritematoznog lupusa nisu poznati. Pretpostavlja se da ne postoji niti jedan specifičan uzrok, a složen učinak različitih uzroka dovodi do bolesti.

Međutim, poznati su faktori koji predisponiraju bolest:

Genetski čimbenici. Postoji predispozicija za razvoj bolesti, zabilježena u genetskim karakteristikama svake osobe. Ova predispozicija nastaje zbog mutacija određenih gena, koje se mogu naslijediti ili steći ispočetka..

Naravno, posjedovanje gena koji predisponiraju razvoj sistemskog eritematoznog lupusa još ne garantira razvoj bolesti. Postoje neki uvjeti koji djeluju poput okidača. Ovi su uvjeti među faktorima rizika za razvoj sistemskog eritematoznog lupusa.

Opasnosti po okoliš. Takvih je čimbenika mnogo, ali svi su povezani s interakcijom čovjeka i okoline..

Najčešći su:

  • Virusne infekcije. Mononukleoza, parvovirus B19, odgovoran za kožni eritem, hepatitis C i drugi, može uzrokovati sistemski eritematozni lupus kod genetski predisponiranih osoba.
  • Izloženost ultraljubičastim zracima. Gdje su ultraljubičaste zrake elektromagnetski valovi koje ljudsko oko ne opaža, s valnom duljinom kraćom od ljubičaste svjetlosti i s većom energijom.
  • Lijekovi. Postoji mnogo lijekova, koji se obično koriste za kronične bolesti koje mogu uzrokovati sistemski eritematozni lupus. U ovu kategoriju može se pripisati oko 40 lijekova, ali najčešći su: izoniazid, koristi se za liječenje tuberkuloze, idralazin za borbu protiv hipertenzije, kinidinazin, koristi se za liječenje aritmičkih bolesti srca itd..
  • Izloženost otrovnim kemikalijama. Najčešći su trikloretilen i silika prašina..

Hormonski čimbenici. Mnoga razmatranja čine da mislimo da ženski hormoni i, posebno, estrogen, igraju važnu ulogu u razvoju bolesti. Sistemski eritematozni lupus je bolest tipična za žene, koja se obično javlja tijekom puberteta. Studije na životinjama pokazale su da liječenje estrogenom uzrokuje ili pogoršava simptome lupusa, dok liječenje muškim hormonima poboljšava kliničku sliku..

Imunološki poremećaji. Imunološki sustav, u normalnim uvjetima, ne napada i štiti stanice tijela. Ovo je regulirano mehanizmom poznatim kao imunološka tolerancija na autologne antigene. Proces koji upravlja svime time izuzetno je složen, ali pojednostavljujući ga možemo reći da se u procesu razvoja imunološkog sustava, pod utjecajem limfocita, mogu pojaviti autoimune reakcije.

Simptomi i znakovi lupusa

Teško je opisati ukupnu kliničku sliku sistemskog eritematoznog lupusa. Razlozi za to su mnogi: složenost bolesti, njen razvoj, karakteriziran izmjenama razdoblja produljenog mirovanja i relapsa, velikim brojem pogođenih organa i tkiva, varijabilnošću od osobe do osobe, napredovanjem pojedine patologije.

Sve to čini sistemski eritematozni lupus jedinom bolešću za koju jedva postoje dva potpuno identična slučaja. Naravno, to uvelike komplicira dijagnozu bolesti..

Početni simptomi lupus eritematoza

Lupus je popraćen pojavom vrlo nejasnih i nespecifičnih simptoma povezanih s početkom upalnog procesa, što je vrlo slično manifestaciji sezonske gripe:

  • Vrućica. Obično niske temperature ispod 38 ° C.
  • Opći blagi umor. Umor koji može biti prisutan čak i u mirovanju ili nakon minimalnog napora..
  • Bol u mišićima.
  • Bol u zglobovima. Bol može biti popraćena oticanjem i crvenilom zgloba.
  • Osip na nosu i obrazima u obliku "leptira".
  • Osip i crvenilo na ostalim dijelovima tijela izloženim suncu, kao što su vrat, prsa i laktovi.
  • Čir na sluznici, posebno nepce, desni i unutar nosa.

Simptomi na određenim dijelovima tijela

Nakon početne faze i oštećenja organa i tkiva razvija se specifičnija klinička slika, što ovisi o područjima tijela zahvaćenim upalnim procesom, pa se mogu pojaviti nizi simptoma, prikazani u nastavku.

Koža i sluznica. Eritematski osip s podignutim rubovima koji imaju tendenciju eksfolijacije. Tipično za ovu bolest je eritem u obliku leptira koji se pojavljuje na licu i simetričan je prema nosu. Osip se pojavljuje uglavnom na licu i vlasištu, ali mogu biti uključeni i drugi dijelovi tijela. Osipi lokalizirani na vlasištu mogu dovesti do gubitka kose (ćelavosti). Postoji čak i vrsta sistemskog eritematoznog lupusa koji zahvaća samo kožu bez utjecaja na druge organe.

Sluznica usta i nosa također pati, gdje se mogu razviti vrlo bolne lezije koje su teško liječiti.

Mišići i koštani kostur. Upalni proces uzrokuje mijalgiju ("bezrazložnu" bol u mišiću i umor). Također utječe na zglobove: bol i, u nekim slučajevima, crvenilo i oteklina. U usporedbi s poremećajima artritisa, lupus dovodi do manje ozbiljnih poremećaja.

Imunološki sustav. Bolest definira sljedeće imunološke poremećaje:

  • Pozitivnost na antitijela usmjerena protiv nuklearnih antigena ili na unutarnje jezgre proteina koji uključuju DNA.
  • Pozitivno za anti-DNA antitijela.
  • Pozitivno na antifosfolipidna antitijela. Ovo je kategorija autoantitijela usmjerenih protiv proteina koji vežu fosfolipide. Pretpostavlja se da su ta antitijela sposobna ometati procese zgrušavanja krvi i uzrokovati stvaranje tromba čak i u uvjetima trombocitopenije..

Limfni sustav. Simptomi koji karakteriziraju sistemski eritematozni lupus kada zahvaća limfni sustav su:

  • limfadenopatija Odnosno, povećanje limfnih čvorova.
  • Splenomegalija. Povećana slezina.

Bubreg. Poremećaji u bubrežnom sustavu ponekad se nazivaju lupusnim nefritisom. Može proći kroz nekoliko faza - od blage do teške. Lupusni nefritis zahtijeva rano liječenje, jer može dovesti do gubitka bubrežne funkcije uz potrebu dijalize i transplantacije.

Srce. Uključenost srčanog mišića može dovesti do razvoja različitih bolesti i njihovih simptoma. Najčešći su: perikardna upala (membrana koja okružuje srce), upala miokarda, jaka aritmija, disfunkcija ventila, zatajenje srca, angina pektoris.

Krv i krvne žile. Najočitija posljedica upale krvnih žila je otvrdnjavanje arterija i prijevremeni razvoj ateroskleroze (stvaranje plakova na zidovima krvnih žila, što sužava lumen i ometa normalan protok krvi). To je popraćeno anginom pektoris, a u težim slučajevima infarkta miokarda.

Teški sistemski eritematozni lupus utječe na koncentraciju krvnih stanica. Posebno velika može imati:

  • Leukopenija - smanjenje koncentracije leukocita, uzrokovano uglavnom smanjenjem limfocita.
  • Trombocitopenija - smanjenje koncentracije trombocita. S tim u vezi postoje problemi s koagulacijom krvi, što može dovesti do ozbiljnih unutarnjih krvarenja. U nekim slučajevima, naime kod onih bolesnika kod kojih se antitijela na fosfolipide pojave zbog bolesti, situacija je dijametralno suprotna, odnosno visoka razina trombocita, što dovodi do rizika od flebitisa, embolije, moždanog udara itd..
  • Anemija. To jest, niska koncentracija hemoglobina kao rezultat smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca koji cirkuliraju u krvi.

Pluća. Sistemski eritematozni lupus može uzrokovati upalu pleure i pluća, a zatim pleuriju i upalu pluća s odgovarajućim simptomima. Također je moguće nakupljanje tekućine na razini pleure..

Gastrointestinalni trakt. Pacijent može imati gastrointestinalne bolove zbog upale sluznice koja prekriva unutarnje zidove, crijevnih infekcija. U teškim slučajevima upalni proces može dovesti do crijevne perforacije. Moguća je i tekućina u trbuhu (ascites)..

središnji živčani sustav. Bolest može izazvati i neurološke i psihijatrijske simptome. Očito je da su neurološki simptomi najiskreniji i, u određenim situacijama, mogu ozbiljno ugroziti sam pacijentov život. Glavni neurološki simptom je glavobolja, ali mogu se javiti paraliza, otežano hodanje, grčevi i epileptični napadaji, nakupljanje tekućine u intrakranijalnoj šupljini i porast tlaka itd. Psihijatrijski simptomi uključuju poremećaje ličnosti, poremećaje raspoloženja, tjeskobu, psihozu.

Oči. Najčešći simptom su suhe oči. Također se mogu javiti upala i oslabljena funkcija mrežnice, ali su ti slučajevi rijetki..

Dijagnoza autoimune bolesti

Zbog složenosti bolesti i nespecifičnosti simptoma, vrlo je teško dijagnosticirati sistemski eritematozni lupus. Prvu pretpostavku u vezi s dijagnozom formulira u pravilu liječnik opće prakse, a konačnu potvrdu daju imunolog i reumatolog. Reumatolog je taj koji vrši kontrolu nad pacijentom. Također, s obzirom na veliki broj oštećenih organa, može biti potrebna pomoć kardiologa, neurologa, nefrologa, hematologa i tako dalje..

Moram odmah reći da niti jedan test ne može sam po sebi potvrditi prisutnost sistemskog eritematoznog lupusa. Bolest se dijagnosticira kombiniranjem rezultata nekoliko studija, i to:

  • Anamnestička povijest pacijenta.
  • Procjena kliničke prezentacije i, stoga, simptoma koje je iskusio pacijent.
  • Rezultati nekih laboratorijskih ispitivanja i kliničkih studija..

Posebno se mogu propisati sljedeći laboratorijski testovi i kliničke studije:

Analiza urina. Koristi se za otkrivanje proteina u urinu kako bi se dobila cjelovita slika funkcije bubrega.

Rendgen prsa za testiranje na pneumoniju ili pleuru.

Ekodopolrografija srca. Kako bi se osiguralo da srce i njegovi ventili rade ispravno.

Terapija za sistemski eritematozni lupus

Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa ovisi o težini simptoma i specifičnih zahvaćenih organa, pa su stoga doza i vrsta lijeka podložni stalnim promjenama.

U svakom slučaju se obično koriste sljedeći lijekovi:

  • Svi nesteroidni protuupalni lijekovi. Služi za ublažavanje upale i boli, smanjenje groznice. Međutim, one imaju nuspojave ako se uzimaju duže vrijeme i u velikim dozama..
  • Kortikosteroidi. Oni su vrlo učinkoviti kao protuupalni lijekovi, ali nuspojave su vrlo ozbiljne: debljanje, hipertenzija, dijabetes melitus i gubitak kostiju.
  • Imunosupresivi. Lijekovi koji suzbijaju imunološki odgovor i koriste se u teškim oblicima sistemskog eritematoznog lupusa, koji utječu na vitalne organe poput bubrega, srca i središnjeg živčanog sustava. Učinkovite su, ali imaju mnogo opasnih nuspojava: povećani rizik od infekcije, oštećenja jetre, neplodnost i povećana vjerojatnost razvoja raka..

Rizici i komplikacije lupusa

Komplikacije sistemskog eritematoznog lupusa povezane su s tim poremećajima koji rezultiraju oštećenjem organa pogođenih bolešću.

Također, komplikaciji treba dodati i dodatne probleme uzrokovane nuspojavama terapije. Na primjer, ako patologija utječe na bubrege, dugoročno može doći do zatajenja bubrega i potrebe za dijalizom. Pored toga, lupus eritematozus treba držati strogo pod nadzorom, pa postoji potreba za imunosupresivnom terapijom.

Životni vijek

Sistemski eritematozni lupus je kronična bolest za koju nema lijeka. Prognoza ovisi o tome koji su organi i u kojoj mjeri oštećeni..

Naravno, još je gore ako su uključeni vitalni organi poput srca, mozga i bubrega. Srećom, u većini slučajeva simptomi bolesti su prilično suzdržani, a suvremene metode liječenja mogu se nositi s bolešću, što omogućuje pacijentu da vodi gotovo normalan način života.

Sistemski eritematozni lupus i trudnoća

Visoke razine estrogena primijećene tijekom trudnoće potiču specifičnu skupinu T-limfocita ili Th2, koja stvaraju antitijela koja prelaze placentarnu barijeru i dopiru do ploda, što može dovesti do pobačaja i preeklampsije kod majke. U nekim slučajevima uzrokuju takozvani „novorođeni lupus“ u plodu, kojeg karakteriziraju miokardiopatija i problemi s jetrom..

U svakom slučaju, ako dijete preživi nakon rođenja, simptomi sistemskog eritematoznog lupusa trajat će najviše dva mjeseca, dok će majčina antitijela biti prisutna u bebinoj krvi.

Lupus eritematozus - što je ova bolest, fotografije, simptomi i liječenje kod odraslih

U ovom ćemo članku razmotriti takvu patologiju kao sistemski eritematozni lupus, analizirati kakvu je bolest, uzroke, vidjeti simptome (fotografije pacijenata) i razmotriti metode liječenja bolesti u odraslih.

Što je sistemski eritematozni lupus?

Sistemski eritematozni lupus (SLE, Liebman-Sachsova bolest) - složena je difuzna bolest vezivnog tkiva koju karakterizira sistemska imunokompleksna lezija. S njim imunološki sustav tijela počinje percipirati vlastite stanice kao neprijateljske i počinje ih potiskivati.

Lupus eritematozus je kronična bolest koja izaziva niz upalnih procesa u zglobovima i mišićima, oštećujući krvne žile mikrovaskulaturu.

Bolest je dobila ime zbog svoje karakteristične karakteristike - osip na nosu i obrazima (zahvaćeno područje nalikuje leptiru u obliku), za koji se u srednjem vijeku vjerovalo da nalikuje mjestima ujeda vuka.

Tijekom bolesti, osoba razvija antitijela s osobnom DNK, formulira komplekse nDNA antitijela i komplimente nDNA, koji se talože na bubrege, kožu i unutarnje organe.

Upalni proces i uništavanje vezivnog tkiva oslobađaju tek mljevene antigene. U njima se već formiraju antitijela i imunološki kompleksi. Sistemski eritematozni lupus je začarani krug u kojem svaki novi proces potiče drugi.

Stručnjaci kažu: za ovu bolest osoba ima genetsku predispoziciju. Oni koji su pitali je li bolest zarazna, zar ne? Bolest ni na koji način nije zarazna za druge i ne prenosi se zrakom ili slinom.!

Najčešće lupus pogađa žene. Među muškarcima bolest se također javlja, ali rjeđe. Prvi znakovi bolesti postaju uočljivi u dobi između 20 i 45 godina.

uzroci

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je složena nasljedna bolest koja se pokreće različitim čimbenicima. Mišljenje liječnika o pojavi bolesti ostaje i dan danas, ali većina tvrdi da su krivci gripa A, B krivci..

Upravo se ti virusi nazivaju paramiksovirusima koji mijenjaju antivirusni imunitet osobe. Iako pretpostavka još nije u potpunosti dokazana.

Postoje i drugi faktori koji uzrokuju eritematozni lupus:

  • Okoliš;
  • hormonalni poremećaji.

Ne postoje posebni razlozi za pojavu SLE-a (osim nasljedne predispozicije). Stres, akutne respiratorne virusne infekcije ili hormonalni poremećaji zbog trudnoće, puberteta, menopauze, pobačaja itd. Mogu izazvati bolest..

Imati na umu! Sistemski eritematozni lupus ni na koji način se ne prenosi, nije zarazna ili zarazna bolest. Lupus se ne pripisuje onkologiji, sindromu stečene imunodeficijencije.

Znakovi sistemskog eritematoznog lupusa

Postoje određeni znakovi bolesti, ali svaki je slučaj SLE-a raznolik. Kliničke manifestacije su blage i teške. Sve ovisi o razini oštećenja organa.

Pojedinačni simptomi bolesti:

  • natečeni zglobovi;
  • bol u mišićima;
  • apatija, umor;
  • vrućica;
  • ružičasti, crveni osip na koži lica (vidi fotografiju, osip može biti i na ramenima, rukama, prsima);
  • bol u prsnom području s dubokim udisajima;
  • gubitak kose (rijetko);
  • oticanje nogu i oteklina oko očiju;
  • upala limfnih čvorova u vratu, preponama i pazuhu.

Gornji znakovi SLE nisu potpuni, ali uglavnom se dobiva na osnovu ovih simptoma u vrijeme prepoznavanja bolesti. Također, pojedini bolesnici imaju jake migrene, blijedost, anemiju, vrtoglavicu, konvulzije.

Fotografija bolesnika s lupusom

Danas se postavlja pitanje: "Kakva je to bolest lupusa?" uzbuđuje umove mnogih ljudi, jer je bolest složena, a točni uzroci njezine pojave slabo su razumljivi i nisu klinički dokazani. Stoga će gornja fotografija pokazati točno ideju bolesti.

Dijagnoza bolesti

Točnu dijagnozu SLE-a može postaviti specijalista tek nakon niza laboratorijskih ispitivanja. Ako je u laboratorijskom istraživanju pacijent pronašao značajnu količinu LE stanica u krvi, onda je definitivno osoba s lupusom.

Te su stanice karakteristične u većini slučajeva. Osim toga, dijagnoza bolesti je teška. Često stručnjaci troše godine na potvrđivanje dijagnoze. Prethodno navedeni znakovi bolesti očituju se u različitim razdobljima SLE-a, a potrebno je vremena da se prikupe svi znakovi i postave dijagnoza.

Sama dijagnoza je individualna za svakog pacijenta. Liječnik, za bilo koji određeni znak, ne može odobriti konačnu dijagnozu. Prvo, potrebno je da pacijent ispriča liječniku detaljnu i detaljnu medicinsku povijest. To je važno u dijagnostičkom procesu..

Tada će specijalist razlikovati dobivene informacije uz pregled i laboratorijske pretrage s drugim bolestima sličnim lupusu.

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnostički znakovi lupusa:

  • bosni dio prekriven je crvenkastim osipima u obliku "leptira";
  • disk osip;
  • jaka osjetljivost na sunčevu svjetlost u kratkom vremenu;
  • čirevi na ustima;
  • upala, oticanje zglobova;
  • oštre, neutemeljene psihoze i konvulzije;
  • snižavanje krvnih stanica;
  • upala bubrega, serozna membrana pluća;
  • poremećaji imunološkog sustava.

Prema tim znakovima, reumatolog će moći razlikovati SLE od ostalih bolesti sa sličnim simptomima. Za dijagnozu pacijent mora imati najmanje 5 ovih simptoma.

Liječnik treba obratiti pažnju na stanje pacijenta, naime, primijetiti njegovu slabost, gubitak apetita, bol u trbuhu, proljev. Stoga pacijent treba reći liječniku o svim bolovima i promjenama u tijelu..

liječenje

Ne postoji lijek za lupus, ali liječenje može ublažiti simptome.

Lupus je kronična upalna bolest koja može uzrokovati različite simptome na različitim dijelovima tijela..

Simptomi lupusa mogu se kontrolirati raznim opcijama liječenja. Plan liječenja ovisit će o ozbiljnosti stanja i je li pacijent nedavno imao epidemije. Oni mogu biti u rasponu od blage do teške. Cilj liječenja je sprječavanje i ograničenje oštećenja organa i drugih potencijalnih komplikacija..

Lupusovi lijekovi

Lijekovi koji se obično koriste za liječenje bolesti:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi: ovi lijekovi pomoći će u ublažavanju boli, oteklina i vrućice..
  • antimalarijski lijekovi. Lijekovi koji se obično koriste za liječenje malarije pomoći će u kontroli simptoma lupusa poput umora, osipa i čira na ustima..
  • kortikosteroidi. Ovi lijekovi mogu pomoći u kontroli upale, ali mogu izazvati dugotrajne nuspojave kao što su debljanje, stanjivanje kostiju, dijabetes, modrice i infekcije..
  • imunosupresivi. Ovi lijekovi suzbijaju imunološki sustav, koji je izvor upale povezane s lupusom. Imunosupresivi imaju ozbiljne nuspojave, uključujući povećani rizik od raka, oštećenja jetre i supresije koštane srži..
  • biološki pripravci. Ovi novi lijekovi već su odobreni za liječenje drugih reumatskih bolesti, poput reumatoidnog artritisa..

Proučavaju se novi tretmani, uključujući transplantaciju matičnih stanica i imunoablacija (terapija koja koristi moćne lijekove za uništavanje oštećenog imunološkog sustava).

Alternativna medicina

Alternativni tretmani za lupus mogu uključivati:

  • dijetetski dodaci poput ribljeg ulja, vitamina D ili dehidroepiandrosterona;
  • kiropraktičkim;
  • joga;
  • masaža;
  • akupunktura;
  • meditacija.

Iako su neki ljudi s lupusom prijavili poboljšanja nakon alternativnog liječenja, istraživanje nije dokazalo da ove metode djeluju. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što pokušate alternativnu terapiju. Ne zaustavljajte i ne mijenjajte plan liječenja bez da se prethodno obratite svom liječniku..

Lupus dijeta

Za osobe s ovom bolešću ne postoji standardna prehrana. Ali većina liječnika slaže se da održavanje zdravih prehrambenih navika može biti korisno..

Pokušajte jesti svježe voće, povrće, integralne žitarice i nemasna mesa. Izbjegavajte klice češnjaka i lucerke s lupusom - neki kažu da se njihovi simptomi pogoršavaju kada konzumiraju ovu hranu.

Ako uzimate kortikosteroide, liječnik će vam možda savjetovati da ograničite unos masti i soli i povećate unos kalcija. Mliječni proizvodi i tamno lisnato zelje bogati su kalcijem..

Hrana s visokim udjelom omega-3 masnih kiselina može pomoći smanjiti upalu. Nalaze se u sardinama, lososu, skuši, lanu i chia sjemenkama..

Alkohol može utjecati na određene lijekove koji se koriste u liječenju. Stoga je u ovom slučaju potrebno konzultirati liječnika o uzimanju sigurne količine alkohola.

komplikacije

U rijetkim se slučajevima pacijenti suočavaju s činjenicom da bolest zahvaća samo jedan određeni dio tijela ili organa, na primjer, kožu, zglobove ili krvožilni sustav. Međutim, u većini slučajeva pacijenti kojima je dijagnosticiran SLE oboljeli su od sindroma zatajenja više organa, tj. Komplikacije bolesti pojavljuju se na mnogim dijelovima tijela i utječu na nekoliko organa odjednom.

Bolest utječe na sljedeće organe:

  • Bubrezi. Pate od akutne upale, što komplicira njihov rad. Učinkovitost uklanjanja otrovnih tvari iz tijela je smanjena. Lupus smanjuje funkcionalnost bubrega. Oni ga liječe medicinski kako bi smanjili rizik od ozbiljnog oštećenja organa. Stupanj oštećenja može se utvrditi pomoću testa urina..
  • Središnji živčani sustav. Većina pacijenata ima oštećenje središnjeg živčanog sustava. Bolest izaziva migrene, vrtoglavicu, probleme s pamćenjem, vidom, paralizom, psihozom i konvulzijama..
  • Kardiovaskularni sustav. Često su upaljeni. Postoje vaskulitisi koji usporavaju prolazak krvi, a kao rezultat tromboze. Arterijska upala, miokarditis, endokarditis.
  • Plućni sustav. Pacijenti često pate od upale serozne membrane pluća. Lupus uzrokuje atipične upalne procese u plućima, kratkoću daha i kašalj.

Komplikacije lupusa mogu biti različite. Bolesni bolesnici pate od leukopenije, anemije, zatajenja bubrega, bolest uzrokuje smanjenje trombocita, krvnih žila, hematopoetskog sustava i tako dalje..

Sve ovisi o stupnju oštećenja organa, težini bolesti i u kojoj fazi lupus eritematozusa, pacijent se savjetovao s liječnikom.

prevencija

Prevencija je usmjerena na sprečavanje pogoršanja i napredovanje bolesti. Piliće treba liječiti pravodobno. Pacijent mora strogo slijediti upute liječnika, pridržavati se propisane prehrane, jesti malo slatke i slane hrane.

Život sa lupusom (prognoza)

Većina ljudi s tom bolešću može obavljati uobičajene dnevne aktivnosti. Usporavanje je moguće tijekom pogoršanja simptoma. Redovnim putem možete spriječiti izbijanje lupusa i poboljšati kvalitetu svog života:

  • posjet liječnika;
  • dovoljan odmor;
  • izbjegavanje izlaganja suncu;
  • radi vježbe.

Očekivano trajanje života s bolešću

80-90 posto ljudi s lupusom koji primaju pravilno liječenje mogu očekivati ​​normalan životni vijek. Bolest može biti kobna, međutim, većina ljudi s tom bolešću živi dugo i produktivno..

Neki čimbenici koji mogu utjecati na prognozu bolesti:

  • Kat. Žene imaju teže teške oblike lupusa od muškaraca. Studije pokazuju da je vjerojatnije da će žene imati oštećenje bubrega i vjerojatnije je da će biti aktivne u ranim fazama bolesti..
  • Dob. Ljudi mlađi od 16 godina koji imaju samo prve simptome lupusa imaju šansu da njihovi problemi budu povezani s živčanim sustavom i bubrezima. Odrasli s prvim simptomima lupusa nakon 50 godina imaju lošiju prognozu.
  • Rasa: Ljudi hispanskog, azijskog i afričkog porijekla češće dobivaju lupus i imaju lošiju prognozu od ljudi s bijelom kožom. Povećanje lupusa u tim rasnim skupinama vjerojatno je posljedica genetike, ali neki od simptoma mogu biti posljedica socioekonomskih čimbenika kao što je pristup zdravstvenoj skrbi..

Znanstvenici rade i pokušavaju pronaći uspješno liječenje lupusa. Ključni cilj trenutnih studija je razvoj liječenja kojim se može učinkovito smanjiti uporaba kortikosteroida. Znanstvenici pokušavaju identificirati kombinaciju lijekova koja bi bila učinkovitija.

A mi se zauzvrat nadamo da će se to dogoditi što prije..

Sistemski eritematozni lupus - što je ta bolest? Uzroci i predisponirajući čimbenici

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Lupus eritematozus je sistemska autoimuna bolest u kojoj tjelesni imunološki sustav oštećuje vezivno tkivo u raznim organima, pretvarajući svoje stanice u strane. Zbog oštećenja stanica različitih tkiva antitijelima, u njima se razvija upalni proces koji izaziva vrlo raznolike, polimorfne kliničke simptome lupus eritematozusa, što odražava oštećenje na mnogim organima i sustavima tijela.

Lupus eritematozus i sistemski eritematozni lupus - različiti nazivi za jednu bolest

Lupus eritematozus također se u medicinskoj literaturi naziva imenima poput lupus eritemomata, eritematozne kronologije, Liebman-Sachsove bolesti ili sistemskog lupusnog eritematoza (SLE). Izraz "sistemski eritematozni lupus" najčešći je i uobičajeni da se odnosi na opisanu patologiju. Međutim, uz ovaj izraz, njegov se skraćeni oblik - "lupus erythematosus" također vrlo često koristi u svakodnevnom životu.

Izraz "sistemski eritematozni lupus" je iskrivljena, najčešće korištena varijanta naziva "sistemski eritematozni lupus".

Liječnici i znanstvenici preferiraju opsežniji izraz za sistemsku autoimunu bolest - sistemski eritematozni lupus, jer smanjeni oblik lupusnog eritematoza može biti pogrešan. Ova prednost je zbog činjenice da se naziv "lupus erythematosus" tradicionalno koristi za označavanje tuberkuloze kože, što se očituje formiranjem crveno-smeđih tuberkula na koži. Stoga upotreba izraza "lupus eritematozus" za označavanje sistemske autoimune bolesti zahtijeva pojašnjenje da ne govorimo o kožnoj tuberkulozi.

Opisujući autoimunu bolest, u svom ćemo tekstu upotrijebiti izraze "sistemski eritematozni lupus" i jednostavno "lupus erythematosus". U ovom se slučaju mora imati na umu da se sistemska autoimuna patologija, a ne tuberkuloza kože, shvaća kao lupus eritematozus..

Autoimuni eritematozni lupus

Autoimuni eritematozni lupus je sistemski eritematozni lupus. Izraz "autoimuni eritematozni lupus" nije sasvim ispravan i ispravan, ali ilustrira ono što se obično naziva "maslačko ulje". Dakle, lupus eritematozus je autoimuna bolest, pa je stoga dodatna naznaka u ime bolesti na autoimunitetu jednostavno nepotrebna.

Lupus eritematozus - što je ova bolest?

Lupus eritematozus je autoimuna bolest koja se razvija kao rezultat kršenja normalnog funkcioniranja ljudskog imunološkog sustava, što rezultira razvojem antitijela na stanice vlastitog vezivnog tkiva tijela smještenih u različitim organima. To znači da imunološki sustav pogrešno prihvaća svoje vezivno tkivo kao strano i stvara protutijela protiv njega koja štetno utječu na stanične strukture, oštećujući na taj način razne organe. A budući da je vezivno tkivo prisutno u svim organima, tada lupus eritematozus karakterizira polimorfni tijek s razvojem znakova oštećenja različitih organa i sustava.

Vezno tkivo važno je za sve organe, jer upravo u njemu prolaze krvne žile. Uostalom, posude ne prolaze izravno između stanica organa, već u posebnim malim, kako se čini, "slučajevima" formiranim upravo vezivnim tkivom. Takvi slojevi vezivnog tkiva prolaze između područja raznih organa, dijeleći ih u male režnjeve. Štoviše, svaka takva lobula prima opskrbu kisikom i hranjivim tvarima iz onih krvnih žila koje prolaze duž njenog oboda u "slučajevima" vezivnog tkiva. Stoga oštećenje vezivnog tkiva dovodi do poremećaja opskrbe krvlju na mjestima različitih organa, kao i do kršenja integriteta krvnih žila u njima..

U odnosu na lupus eritematozus, očito je da oštećenje vezivnog tkiva antitijelima dovodi do krvarenja i uništavanja tkivne strukture različitih organa, što izaziva različite kliničke simptome.

Lupus eritematozus često pogađa žene, a prema različitim izvorima omjer bolesnih muškaraca i žena je 1: 9 ili 1:11. To znači da za jednog muškarca koji ima sistemski eritematozni lupus postoji 9 do 11 žena koje također pate od ove patologije. Pored toga, poznato je da je lupus češći kod predstavnika negroidne rase nego kod kavkažana i mongloida. Ljudi svih dobnih skupina razboleli su od sistemskog eritematoznog lupusa, uključujući djecu, ali najčešće se patologija prvo očituje u dobi od 15 - 45 godina. U djece mlađe od 15 godina i odraslih starijih od 45 godina, lupus se razvija izuzetno rijetko..

Poznati su i slučajevi eritematoznog novorođenčarskog lupusa, kada se novorođeno dijete već rodi s ovom patologijom. U takvim slučajevima dijete se razboljelo od lupusa u maternici, koje i sam pati od ove bolesti. Međutim, prisutnost takvih slučajeva prenošenja bolesti s majke na plod ne znači da žene koje pate od lupus eritematozusa nužno rađaju bolesnu djecu. Suprotno tome, obično žene oboljele od lupusa nose i rađaju zdravu zdravu djecu, jer ova bolest nije zarazna i ne može se prenijeti kroz posteljicu. A slučajevi rođenja djece s lupus eritematozom, od majki koje također pate od ove patologije, ukazuju na to da je predispozicija za bolest posljedica genetskih čimbenika. I zato, ako beba primi takvu predispoziciju, tada je još uvijek u maternici majke koja boluje od lupusa, razboli se i rodi se već s patologijom.

Uzroci sistemskog eritematoznog lupusa trenutno nisu pouzdano utvrđeni. Liječnici i znanstvenici sugeriraju da je bolest polietiološka, ​​odnosno da nije uzrokovana samo jednim razlogom, već kombinacijom nekoliko čimbenika koji djeluju na ljudsko tijelo istovremeno. Štoviše, vjerojatni uzročni čimbenici mogu izazvati razvoj lupus eritematozusa samo kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za bolest. Drugim riječima, sistemski eritematozni lupus razvija se samo u prisutnosti genetske predispozicije i pod utjecajem nekoliko provocirajućih čimbenika istovremeno. Među najvjerojatnijim čimbenicima koji mogu izazvati razvoj sistemskog eritematoznog lupusa kod ljudi s genetskom predispozicijom za bolest, liječnici razlikuju stresove, dugotrajne virusne infekcije (na primjer, herpetičku infekciju, infekciju virusom Epstein-Barr, itd.), Hormonalna razdoblja. restrukturiranje tijela, produljena izloženost ultraljubičastom zračenju, upotreba određenih lijekova (sulfonamidi, antiepileptički lijekovi, antibiotici, lijekovi za liječenje zloćudnih tumora itd.).

Unatoč činjenici da kronične infekcije mogu pridonijeti razvoju lupus eritematozusa, bolest nije zarazna i ne odnosi se na tumor. Nemoguće je dobiti sistemski eritematozni lupus od druge osobe, može se razviti samo pojedinačno ako postoji genetska predispozicija.

Sistemski eritematozni lupus prolazi u obliku kroničnog upalnog procesa, koji može zahvatiti gotovo sve organe, a samo neka pojedina tkiva tijela. Najčešće se lupus eritematozus pojavljuje kao sistemska bolest ili u izoliranom obliku kože. Sistemskim oblikom lupusa pogođeni su gotovo svi organi, ali najviše su pogođeni zglobovi, pluća, bubrezi, srce i mozak. Uz oblik kože lupus eritematoza, obično su pogođeni koža i zglobovi.

Zbog činjenice da kronični upalni proces dovodi do oštećenja strukture različitih organa, klinički simptomi lupus eritematoza vrlo su raznoliki. Međutim, bilo koji oblik i raznolikost lupusnog eritematoza karakteriziraju sljedeći opći simptomi:

  • Bol i oticanje zglobova (osobito velikih);
  • Produljena neobjašnjiva groznica;
  • Sindrom kroničnog umora;
  • Osip na koži (na licu, vratu, tijelu);
  • Bol u prsima koja proizlazi iz dubokog udisaja ili izdisaja;
  • Gubitak kose;
  • Oštro i ozbiljno blanširanje ili modrost kože prstiju i nožnih prstiju na hladnoći ili u stresnoj situaciji (Raynaudov sindrom);
  • Oticanje nogu i oko očiju;
  • Povećani i nježni limfni čvorovi;
  • Osjetljivost na solarno zračenje.
Osim toga, neki ljudi, osim gore navedenih simptoma, s lupus eritematozom imaju i glavobolju, vrtoglavicu, grčeve i depresiju.

Lupus karakterizira prisutnost ne svih simptoma odjednom, već njihova postupna pojava tijekom vremena. To jest, na početku bolesti kod osobe se pojavljuju samo neki simptomi, a zatim, kako lupus napreduje i lezije postaju sve više organa, pridružuju se novi klinički znakovi. Dakle, neki se simptomi mogu pojaviti godinama nakon razvoja bolesti.

Osip sa sistemskim eritematoznim lupusom ima karakterističan izgled - crvene točkice nalaze se na obrazima i krilima nosa u obliku krila leptira. Ovaj oblik i mjesto osipa dao je razlog da ga jednostavno nazovemo "leptir". Ali na preostalim dijelovima tijela osip nema karakteristične znakove..

Bolest se odvija u obliku izmjeničnih pogoršanja i remisija. Tijekom razdoblja pogoršanja, čovjekovo se stanje naglo pogoršava, ima simptome nepravilnog rada gotovo svih organa i sustava. Zbog polimorfne kliničke slike i porasta gotovo svih organa u medicinskoj literaturi na engleskom jeziku razdoblja pogoršanja sistemskog eritematoznog lupusa nazivaju se "vatra". Nakon ublažavanja pogoršanja dolazi do remisije tijekom koje se osoba osjeća sasvim normalno i može voditi normalan način života.

Zbog širine kliničkih manifestacija iz različitih organa, bolest je teško dijagnosticirati. Dijagnoza lupus eritematozusa postavlja se na temelju broja znakova u određenoj kombinaciji i podataka laboratorijske analize.

Žene s eritematoznim lupusom mogu voditi normalan seksualni život. Štoviše, ovisno o ciljevima i planovima, možete koristiti kontraceptive ili obrnuto, pokušati zatrudnjeti. Ako žena želi prenijeti trudnoću i roditi dijete, tada bi se trebala registrirati što je prije moguće, budući da lupus eritematozus ima povećan rizik od pobačaja i prijevremenog rođenja. No općenito, trudnoća s eritematoznim lupusom odvija se prilično normalno, iako s velikim rizikom od komplikacija, i u ogromnoj većini slučajeva žene rađaju zdravu djecu.

Trenutno se sistemski eritematozni lupus ne može u potpunosti izliječiti. Stoga je glavna zadaća liječenja bolesti koju su liječnici postavili sebi suzbijanje aktivnog upalnog procesa, postizanje stabilne remisije i sprečavanje teških relapsa. Za to se koristi širok spektar lijekova. Ovisno o tome koji je organ najviše pogođen, za liječenje eritematološkog lupusa biraju se razni lijekovi.

Glavni lijekovi za liječenje sistemskog eritematoznog lupusa su glukokortikoidni hormoni (npr. Prednizolon, metilprednizolon i deksametazon) koji učinkovito suzbijaju upalni proces u raznim organima i tkivima i na taj način minimiziraju stupanj oštećenja. Ako je bolest uzrokovala oštećenje bubrega i središnjeg živčanog sustava ili je oštećeno funkcioniranje mnogih organa i sustava, tada se u kombinaciji s glukokortikoidima za liječenje lupusa koriste imunosupresivi, lijekovi koji suzbijaju aktivnost imunološkog sustava (na primjer, azatioprin, ciklofosfamid i metotreksat)..

Uz to, ponekad se u liječenju eritematoznog lupusa, osim glukokortikoida, koriste i anti-malarijski lijekovi (Plaquenil, Aralen, Delagil, Atabrin), koji također učinkovito suzbijaju upalni proces i podržavaju remisiju, sprečavajući pogoršanja. Mehanizam pozitivnog učinka antimalarijskih lijekova za lupus nije poznat, ali u praksi je jasno utvrđeno da su ti lijekovi djelotvorni.

Ako osoba s eritematoznim lupusom razvije sekundarne infekcije, tada mu se daje imunoglobulin. Ako postoji jaka bol i oticanje zglobova, tada je, pored glavnog liječenja, potrebno uzimati i nesteroidne antiremetičke lijekove (Indomethacin, Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulide itd.).

Osoba koja pati od sistemskog eritematoznog lupusa mora imati na umu da je ova bolest doživotna i da se ne može izliječiti u potpunosti, zbog čega ćete morati stalno uzimati lijekove da biste održali remisiju, spriječili recidive i bili u stanju voditi normalan način života.

Uzroci eritematoznog lupusa

Točni uzroci razvoja sistemskog eritematoznog lupusa zasad nisu poznati, ali postoji niz teorija i pretpostavki koje navode različite uzroke, vanjske i unutarnje učinke na tijelo kao uzročne čimbenike..

Dakle, liječnici i znanstvenici došli su do zaključka da se lupus razvija samo kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za bolest. Stoga se genetski čimbenici osobe konvencionalno smatraju glavnim uzročnim čimbenikom, budući da se eritematozni lupus nikada ne razvija bez predispozicije.

Međutim, da bi se eritematozni lupus razvio, jedna genetska predispozicija nije dovoljna, potrebna je i dugotrajna izloženost nekim čimbenicima koji mogu potaknuti patološki proces..

Odnosno, očito je da postoji niz provocirajućih čimbenika koji dovode do razvoja lupusa kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za njega. Ti se čimbenici mogu grubo pripisati uzrocima sistemskog eritematoznog lupusa.

Trenutno izazivači čimbenika lupus eritematozusa navode liječnike i znanstvenike:

  • Prisutnost kroničnih virusnih infekcija (herpes infekcija, Epstein-Barr virus infekcija);
  • Česte bolesti s bakterijskim infekcijama;
  • Stres
  • Razdoblje hormonskih promjena u tijelu (pubertet, trudnoća, porođaj, menopauza);
  • Izloženost ultraljubičastom zračenju visokog intenziteta ili dulje vrijeme (sunčeva svjetlost može oboje izazvati početnu epizodu lupus eritematozusa, a može pogoršati tijekom remisije, jer pod utjecajem ultraljubičastog zračenja može započeti proces stvaranja antitijela na stanice kože);
  • Izloženost kože niskim temperaturama (mraz) i vjetru;
  • Uzimanje određenih lijekova (antibiotici, sulfonamidi, antiepileptički lijekovi i lijekovi za liječenje zloćudnih tumora).
Budući da sistemski eritematozni lupus izaziva genetsku predispoziciju za gore navedene različite čimbenike u prirodi, ova se bolest smatra polietiološkom, to jest nema jednog, već nekoliko razloga. Štoviše, na razvoj lupusa utjecaj je više uzročnih čimbenika, a ne jednog.

Lijekovi, koji su jedan od uzročnih čimbenika lupusa, mogu izazvati i samu bolest i takozvani lupus sindrom. Istovremeno se u praksi najčešće fiksira lupusni sindrom, koji je po svojim kliničkim manifestacijama sličan lupus eritematozusu, ali nije bolest, a prolazi nakon otkazivanja lijeka koji ga je izazvao. Ali u rijetkim slučajevima lijekovi mogu izazvati razvoj vlastitog eritematoznog lupusa kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za ovu bolest. Štoviše, popis lijekova koji mogu izazvati lupusni sindrom i pravi lupus potpuno je isti. Dakle, među lijekovima koji se koriste u modernoj medicinskoj praksi sljedeći mogu dovesti do razvoja sistemskog eritematoznog lupusa ili lupus eritematoza:

  • amiodaron;
  • atorvastatin;
  • bupropion;
  • Valproična kiselina;
  • vorikonazol;
  • gemfibrozil;
  • hidantoina;
  • hidralazin;
  • hidroklorotiazid;
  • Gliburide;
  • grizeofulvin;
  • Guinidine;
  • diltiazem
  • doksiciklin;
  • doksorubicin;
  • docetaksel;
  • isoniazidne;
  • Imiquimodje;
  • kaptopril;
  • karbamazepin;
  • lamotrigin;
  • lanzoprazol;
  • Litijeve i litijeve soli;
  • leuprolid;
  • lovastatin;
  • metildopa;
  • Mephenytoin;
  • minocycline;
  • nitrofuran;
  • olanzapin;
  • omeprazol;
  • penicilamin;
  • Praktolol;
  • procainamid;
  • Propylthiouracil;
  • rezerpin;
  • rifampicin;
  • sertralin;
  • simvastatin;
  • sulfasalazin;
  • tetraciklin;
  • Tiotropia bromid;
  • trimetadion;
  • fenilbutazon;
  • fenitoin;
  • fluorouracil;
  • kinidin;
  • klorpromazin;
  • cefepim;
  • cimetidin;
  • esomeprazol;
  • etosuksimid;
  • Sulfanilamidi (Biseptol, Groseptol itd.);
  • Ženski hormoni s visokim dozama.

Sistemski eritematozni lupus kod muškaraca i žena (mišljenje liječnika): uzroci i predisponirajući čimbenici bolesti (okoliš, izlaganje suncu, lijekovi) - video

Je li lupus eritematoza zarazan?

Ne, sistemski eritematozni lupus nije zarazan, jer se ne prenosi s osobe na osobu i nema zaraznu prirodu. To znači da je nemoguće zaraziti lupus komuniciranjem i uspostavljanjem bliskih kontakata (uključujući seks) s osobom koja boluje od ove bolesti..

Lupus eritematozus može se razviti samo kod osobe koja ima predispoziciju za to na genetskoj razini. Štoviše, u ovom se slučaju lupus ne razvija odmah, već pod utjecajem faktora koji mogu izazvati aktiviranje "spavaćih" štetnih gena.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Sistemski eritematozni lupus

Opće informacije

Sistemski eritematozni lupus je sistemska autoimuna bolest koja utječe na krvne žile i vezivno tkivo. Ako u normalnom stanju organizma, ljudski imunološki sustav proizvodi antitijela koja moraju napasti strane organizme koji uđu u tijelo, tada se sa sistemskim lupusom u ljudskom tijelu formira veliki broj antitijela na tjelesne stanice, kao i na njihove komponente. Kao rezultat toga, očituje se imunokompleksni upalni proces, čiji razvoj dovodi do poraza niza sustava i organa. S razvojem lupusa utječu srce, koža, bubrezi, pluća, zglobovi i živčani sustav.

Ako je zahvaćena samo koža, dijagnosticira se diskoidni lupus. Kožni eritematozni lupus izražen je očitim znakovima koji su jasno vidljivi čak i na fotografiji. Ako bolest utječe na unutarnje organe osobe, tada u ovom slučaju dijagnoza ukazuje da osoba ima sistemski eritematozni lupus. Prema medicinskoj statistici, simptomi eritematoza lupusa obje vrste (i sistemski i diskoidni) imaju približno osam puta veću vjerojatnost da se pojave kod žena. Istodobno, lupus eritematozus može se pojaviti i kod djece i kod odraslih, ali još uvijek najčešće bolest pogađa ljude radne dobi - između 20 i 45 godina.

Oblici bolesti

S obzirom na karakteristike kliničkog tijeka bolesti, razlikuju se tri varijante bolesti: akutni, subakutni i kronični oblik.

Kod akutnog SLE-a primjećuje se kontinuirani ponavljajući tijek bolesti. Brojni simptomi pojavljuju se rano i aktivno, primjećuje se otpornost na terapiju. Pacijent umire u roku od dvije godine nakon početka bolesti. Najčešće se javlja subakutni SLE, kada se simptomi relativno sporo povećavaju, ali istovremeno napreduju. Osoba s ovim oblikom bolesti živi dulje nego s akutnim SLE.

Kronični oblik je benigna inačica bolesti koja može trajati mnogo godina. Štoviše, uz pomoć periodične terapije moguće je postići dugotrajne remisije. Najčešće ovaj oblik utječe na kožu, kao i na zglobove.

Razlikuju se tri različita stupnja, ovisno o aktivnosti postupka. Uz minimalnu aktivnost patološkog procesa, pacijent ima lagano smanjenje težine, normalnu tjelesnu temperaturu, postoji diskoidna lezija na koži, artikularni sindrom, kronični nefritis i polineuritis.

Uz umjerenu aktivnost, tjelesna temperatura ne prelazi 38 stupnjeva, tjelesna težina se umjereno gubi, na koži se pojavljuje eksudativni eritem, primjećuju se i suhi perikarditis, subakutni poliartritis, kronični pneumonitis, difuzni homeulonefritis i encefaloneuritis..

Uz maksimalnu aktivnost SLE-a, tjelesna temperatura može preći 38, osoba znatno gubi na težini, koža lica je zahvaćena kao "leptir", poliartritis, plućni vaskulitis, nefrotski sindrom, encefalomijeloradikuloneuritis.

Sa sistemskim eritematoznim lupusom javljaju se lupusne krize, koje su najviša aktivnost manifestacije lupus eritematoza. Kriza je tipična za bilo koji tijek bolesti, s njihovom se manifestacijom laboratorijski pokazatelji primjetno mijenjaju, primjećuju se opći trofični poremećaji, aktiviranje simptoma.

Lupusova tuberkuloza

Ovaj tip lupusa oblik je tuberkuloze kože. Uzročnik mu je mycobacterium tuberculosis. S ovom bolešću uglavnom je pogođena koža lica. Ponekad se lezija proširi na kožu gornje usne, oralnu sluznicu.

U početku pacijent razvije specifičan tuberkulozni tubercle, crvenkast ili žuto-crveni, promjera 1-3 mm. Takvi se tuberkuli nalaze na skupinama zahvaćene kože, a nakon uništavanja ostaju čirevi s edematoznim rubovima. Kasnije, lezija utječe na sluznicu usta, koštano tkivo u interdentalnoj septi se uništava. Kao rezultat, zubi postaju labavi i ispadaju. Pacijentove usne nabreknu, postaju prekrivene krvlju gnojnim koricama, na njima se pojavljuju pukotine. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju gusti. Često se žarišta lupusa mogu komplicirati dodavanjem sekundarne infekcije. U otprilike 10% slučajeva, lupus čirevi zloćudni.

U procesu dijagnoze koristi se dioskopija i istražuje se sonda.

Za liječenje se koriste lijekovi, kao i velike doze vitamina D2. Ponekad se prakticira rendgensko zračenje, fototerapija. U nekim se slučajevima preporučuje uklanjanje žarišta tuberkuloze operativnim zahvatom.

Razlozi

Razlozi koji uzrokuju ovu bolest još uvijek nisu jasno definirani. Liječnici su skloni verzijama da nasljedni faktor, utjecaj virusa, određenih lijekova na ljudsko tijelo imaju određenu vrijednost. Mnogi pacijenti s ovom bolešću u prošlosti su patili od alergijskih reakcija na hranu ili lijekove. Ako osoba ima rođake koji su imali eritematozni lupus, vjerojatnost oboljenja naglo se povećava. Zanimajući je li lupus zarazan, treba uzeti u obzir da je nemoguće zaraziti bolest, ali nasljeđuje ju recesivni tip, to jest nakon nekoliko generacija. Stoga liječenje lupusa treba provoditi uzimajući u obzir utjecaj svih ovih čimbenika.

Deseci lijekova mogu izazvati razvoj lupusa, ali bolest se očituje u oko 90% slučajeva nakon liječenja hidralazinom, kininom i prokainamidom, fenitoinom, izoniazidom, d-penicilinaminom. Ali nakon što prestanete uzimati takve lijekove, bolest odlazi sama od sebe.

Tijek bolesti kod žena primjetno se pogoršava u danima menstruacije, osim toga, lupus se može pojaviti zbog trudnoće, porođaja. Stoga stručnjaci određuju utjecaj ženskih spolnih hormona na pojavu lupusa.

Lupus erythematosus tuberculosis je vrsta manifestacije tuberkuloze kože, njezina manifestacija izaziva mikobakteriju tuberkulozu.

simptomi

Ako pacijent razvije diskoidni lupus, tada se u početku na koži pojavljuje crveni osip, koji ne uzrokuje svrbež i bol kod osobe. Rijetko, diskoidni lupus, u kojem postoji izolirana lezija kože, prelazi u sistemski lupus, u kojem su već pogođeni unutarnji organi osobe.

Simptomi koji se pojavljuju kod sistemskog eritematoznog lupusa mogu imati različite kombinacije. Njegovi mišići i zglobovi mogu boljeti, a u ustima se pojavljuju čirevi. Osip na licu (na nosu i obrazima), koji ima oblik leptira, karakterističan je za sistemski lupus. Koža postaje posebno osjetljiva na svjetlost. Pod utjecajem hladnog protoka krvi u prstima ekstremiteta poremećen je (Raynaudov sindrom).

Osip na licu pojavljuje se u oko polovice bolesnika s lupusom. Karakteristični osip u obliku leptira može se pogoršati ako je izložen izravnom suncu.

Većina pacijenata u procesu razvoja SLE-a prijavljuje simptome artritisa. U ovom slučaju, artritis se manifestira bol, oticanje, osjećaj krutosti u zglobovima stopala i ruku, njihova deformacija. Ponekad su pogođeni zglobovi u lupusu kao i kod reumatoidnog artritisa.

Može se javiti i vaskulitis (upalni proces krvnih žila), što dovodi do kršenja opskrbe krvi tkivima i organima. Ponekad se razvija perikarditis (upala sluznice srca) i plevritis (upala sluznice pluća). U ovom slučaju, pacijent primjećuje pojavu jake boli u prsima, koja postaje izraženija kada osoba promijeni položaj tijela ili duboko diše. Ponekad SLE utječe na mišiće i zaliste srca.

Razvoj bolesti s vremenom može utjecati na bubrege, čiji se poraz u SLE-u naziva lupusni nefritis. Ovo stanje karakterizira porast tlaka, pojava proteina u urinu. Kao rezultat toga, može se razviti zatajenje bubrega, u kojem osoba treba dijalizu ili transplantaciju bubrega. Bubrezi su pogođeni u oko polovice bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom. S lezijama probavnog trakta uočeni su dispeptični simptomi, u rjeđim slučajevima pacijenta uznemiruju periodične bolove u trbuhu.

U patološke procese s lupusom može biti uključen i mozak (cerebralni), što dovodi do psihoze, promjena ličnosti, napadaja i u teškim slučajevima do kome. Nakon uključivanja perifernog živčanog sustava gube se funkcije nekih živaca, što dovodi do gubitka osjetljivosti i do slabosti određenih mišićnih skupina. Periferni limfni čvorovi kod većine bolesnika su malo povećani i bolni na palpaciji.

Alopecija (gubitak kose) je također karakteristična pojava s napredovanjem SLE-a. Osim toga, lomljivi nokti, manifestacija čireva pritiska.

Najčešće pacijent izražava opće pritužbe, primjećujući male manifestacije groznice, opće slabosti, gubitka apetita. Groznica pokazuje otpornost na sulfonamide i antibiotike, ali primjećuje se osjetljivost na glukokortikoide.

Dijagnostika

S obzirom na činjenicu da pacijenti s lupusom imaju vrlo širok raspon simptoma, razvijeni su posebni kriteriji koji se koriste u dijagnostičkom procesu. Ako su od jedanaest simptoma nabrojano četiri ili više, možemo govoriti o vjerojatnoj dijagnozi lupus eritematozusa.

Sljedeći simptomi procjenjuju se: osip na koži lica u obliku "leptira"; diskoidni osip (crvena područja kože na kojima se kasnije mogu pojaviti ožiljci); visoka fotoosjetljivost (osip nakon izlaganja suncu); čirevi na sluznici nosa, usta i grla; oštećenje bubrega artritis; pleuris / perikarditis; oštećenje mozga promjena laboratorijskih parametara (smanjenje broja leukocita crvenih krvnih zrnaca, trombocita u krvi, prisustvo specifičnih antitijela, lažno pozitivna reakcija na sifilis).

U obzir se uzimaju i rezultati biokemijskih analiza, biopsije tkiva..

liječenje

Nažalost, potpuno liječenje lupusa je nemoguće. Stoga je terapija odabrana tako da umanji manifestaciju simptoma, da zaustavi upalne i autoimune procese.

Uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova možete smanjiti upalni proces, kao i smanjiti bol. Međutim, lijekovi iz ove skupine uz dugotrajnu upotrebu mogu izazvati iritaciju želučane sluznice, i, kao rezultat, gastritis i čir. Uz to, smanjuje koagulaciju krvi..

Kortikosteroidi imaju izraženiji protuupalni učinak. Međutim, njihova produljena upotreba u velikim dozama također izaziva ozbiljne štetne reakcije. Pacijent može razviti dijabetes, osteoporozu, pretilost, kataraktu, nekrozu velikih zglobova, visoki krvni tlak.

Hidroksiklorokin (Plaquenil) vrlo je učinkovit u bolesnika sa SLE s kožnim lezijama i slabošću..

Sveobuhvatni tretman uključuje i lijekove koji suzbijaju aktivnost imunološkog sustava čovjeka. Takvi lijekovi su učinkoviti u teškim oblicima bolesti, kada se razvije izražena lezija unutarnjih organa. Ali uzimanje ovih lijekova dovodi do anemije, osjetljivosti na infekcije i krvarenja. Neki od ovih lijekova nepovoljno djeluju na jetru i bubrege. Stoga se imunosupresivna sredstva mogu koristiti isključivo pod budnim nadzorom reumatologa.

Općenito, liječenje SLE-a trebalo bi imati nekoliko ciljeva. Prije svega, važno je obustaviti autoimuni sukob u tijelu, vratiti normalnu nadbubrežnu funkciju. Pored toga, potrebno je izvršiti učinak na moždani centar kako bi se uravnotežio simpatički i parasimpatički živčani sustav..

Liječenje bolesti provodi se tečajevima: u prosjeku je potrebno šest mjeseci kontinuirane terapije. Njegovo trajanje ovisi o aktivnosti bolesti, trajanju, težini, broju organa i tkiva koji su uključeni u patološki proces.

Ako pacijent razvije nefrotski sindrom, tada će liječenje biti duže, a oporavak teži. Rezultat liječenja ovisi i o tome koliko je pacijent spreman slijediti sve preporuke liječnika i pomoći mu u liječenju.

SLE je ozbiljna bolest koja dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti. Ali ipak, ljudi s eritematoznim lupusom mogu voditi normalan život, posebno tijekom remisija. SLE pacijenti trebaju izbjegavati one čimbenike koji mogu negativno utjecati na tijek bolesti, pogoršavajući je. Ne bi trebali dugo biti na suncu, ljeti vrijedi nositi odjeću dugih rukava i nanositi kremu za sunčanje.

Obavezno uzimajte sve lijekove koje je propisao liječnik i ne dopustite naglo otkazivanje kortikosteroida, jer takvi postupci mogu dovesti do ozbiljnog pogoršanja bolesti. Pacijenti liječeni kortikosteroidima ili imunosupresivnim lijekovima osjetljiviji su na infekciju. Stoga bi trebao odmah obavijestiti liječnika o povećanju temperature. Osim toga, specijalist mora stalno pratiti pacijenta i biti svjestan svih promjena u njegovom stanju.

Trudnice sa sistemskim eritematoznim lupusom izložene su posebnom riziku. Tijekom razdoblja rađanja djeteta, ženu treba gledati ne samo ginekolog, već i reumatolog. Takve žene imaju visok rizik od pobačaja, sklonost trombozi. Često se trudnicama sa SLE-om propisuje aspirin za razrjeđivanje krvi, kao i imunoglobulin.

Protutijela na lupus mogu se prenijeti s majke na novorođenče, pa se pojavljuje takozvani "lupus novorođenčadi". Beba ima osip na koži, razina crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita u krvi opada. Ponekad dijete može imati blokadu srca. U pravilu, do dobi od šest mjeseci, liječi se lupus novorođenčadi, budući da se antitijela majke uništavaju.