logo

Vitiligo: što je ta bolest? Fotografije, znakovi kako se riješiti

Vitiligo je kronična bolest u kojoj se na koži pojavljuju bijele mrlje, sklone rastu i spajanju. Osim kože, mogu utjecati dlake, mrežnica i meninge. Pacijenti ne osjećaju bol, svrbež ili druge neugodne senzacije, ali nedostatak izgleda značajno narušava psihološko stanje.

Na ograničenim područjima kože zaustavlja se proizvodnja melanina, pigmenta odgovornog za boju kože i kose. Kao rezultat toga, na ovom se mjestu pojavljuju mliječno bijele mrlje. Gubitak pigmenta može se dogoditi brzo, kroz nekoliko sati ili polako tijekom nekoliko mjeseci..

Uzroci Vitiliga. Razvoj bolesti povezan je s nedostatkom cinka i bakra u tijelu, izlaganjem teškim metalima i drugim toksinima, zaraznim bolestima, ozljedama, neurozama, depresiji, hormonalnoj neravnoteži (šećerna bolest, patologija štitnjače). No vodeću ulogu igra nasljednost. Na primjer, pjevač Michael Jackson, koji je bolovao od vitiliga, ovu je bolest prenio na najstarijeg sina.

Statistika. Vitiligo je uobičajena kožna patologija. Broj bolesnika doseže 0,5-8% svjetske populacije, što je oko 40 milijuna ljudi. Vitiligo se češće pojavljuje u mladoj dobi: 50% bolesnika su ljudi od 10 do 30 godina. Pojava bolesti kod ljudi starijih od 40 godina je rijetkost. Porast incidencije primjećen je u proljetnim i ljetnim mjesecima, kada je koža više izložena suncu.

Općenito, muškarci i žene se jednako često razbole. No, žene češće vide europske liječnike o depigmentaciji kože, a muškarci Azije.

Povijest. S latinskog, vitiligo se prevodi kao "začarana bolest". Antički iscjelitelji pogrešno su povezali njezin izgled sa sifilisom i drugim spolno prenosivim infekcijama. U srednjem vijeku, bijele mrlje na koži smatrale su se manifestacijom najopasnije zarazne bolesti - lepre (lepre). I tek sredinom devetnaestog stoljeća vitiligo je izoliran u zasebnu bolest i dokazao je da nije zarazan.

Ne postoji učinkovit tretman koji jamči da će se riješiti vitiliga. Oko 20% ljudi ne postigne trajno poboljšanje lijekova. Međutim, u 7% bolesnika dolazi do spontanog izlječenja.

Što određuje boju kože?

Koža je složen organ koji pokriva ljudsko tijelo. Njegova boja ovisi o funkcioniranju posebnih stanica - melanocita koji luče pigment melanin.

Struktura kože

  • Epiderma je vanjski sloj, koji je formiran višeslojnim keratinizacijskim epitelom. U njemu su zauzvrat dva glavna funkcionalna sloja:
    • Izrasli (bazalni) sloj - u njemu postoje aktivni procesi diobe stanica, osiguravajući obnavljanje i obnavljanje epiderme. Melanociti su smješteni u bazalnom sloju.
    • Stratum corneum - sastoji se od mrtvih keratiniziranih stanica. Obavlja zaštitnu funkciju.
  • Derma - sama koža, odvojena od epiderme bazalnom membranom. Funkcije: pruža podršku i prehranu epiderme, pruža lokalni imunitet. U dermisu se razlikuju 2 sloja:
    • Papilarna - predstavljena je labavim vlaknastim vezivnim tkivom, koje sadrži imunološke stanice (bazofile, makrofage i T-limfocite) i kapilarne petlje.
    • Mreža - sastoji se od gustog vlaknastog vezivnog tkiva koje vrši potpornu funkciju.
Stanični sastav epiderme

  • Keratinociti ili epitelne stanice (85%) - stanice koje čine osnovu kožnog epitela.
  • Langerhansove stanice (10-15%) - stanice koje primaju informacije o antigenima (virusima, bakterijama). U interakciji su s limfocitima i drugim imunološkim stanicama, aktivirajući lokalni imunitet kože..
  • Merkelove stanice (2-3%) - odgovorne za osjetljivost kože, pružaju dodir.
  • Melanociti (do 10%) su stanice s velikim tamnim jezgrama i velikim brojem procesa smještenih u debljini bazalnog sloja. Pigment kože - melanin proizvodi se i sazrijeva u posebnim organelama - melanosomima.

Kroz procese se pigment transportira u okolne keratinocite. Svaki melanocit osigurava pigment oko 10 okolnih stanica..

Proces proizvodnje melanina

Melanin nastaje u melanocitima iz aminokiseline tirozin koji se guta hranom i sintetizira u jetri iz fenilalanina. Ovaj se proces odvija uz sudjelovanje enzima koji sadrži bakar - tirozinazu, tvar koja pretvara tirozin u melanin, kao i cink i kisik.

Tvorba melanina odvija se u nekoliko faza:

  1. Melanociti primaju kemijske signale iz okolnih stanica i proizvode enzim zvan tirozinaza.
  2. Pod djelovanjem enzima tirozin se pretvara u melanin. Pigmentna zrna sazrijevaju u zaobljenim "spremnicima" melanosoma.
  3. Prema procesima melanocita, melanin se transportira u okolne stanice i apsorbira ih. Stupanj zasićenosti keratinocita pigmentom ovisi o rasi, individualnim karakteristikama tijela, stupnju sunčeve svjetlosti.

Kršenje funkcioniranja melanocita ili njihova smrt dovodi do smanjenja količine melanina u stanicama epiderme i razvoja vitiliga.

Uzroci Vitiliga

Moderna medicina nije utvrdila točan uzrok pojave bijelih mrlja na koži. Međutim, poznato je da u pacijenata dolazi do smanjene proizvodnje enzima DOPA oksidaze i tirozinaze povezane s stvaranjem melanina.

Mogući mehanizmi za razvoj vitiliga:

  • Teorija samouništenja nakon infekcija ili kao rezultat izloženosti toksinima, melanociti se preispituju. Proizvode toksične proizvode koji oštećuju stanične stjenke..
  • Autoimuna teorija - zbog oštećenja imunosti melanin uništava imunološke stanice. Oni pigment percipiraju kao vanzemaljski organizam i napadaju ga..
  • Biokemijski poremećaji - u koži se akumuliraju slobodni radikali (vodikov peroksid). U vezi s tim, smanjuje se proizvodnja enzima, katalaze koji je dizajniran da ih neutralizira. Slobodni radikali oštećuju melanocite i dovode do obezbojenja kože..
  • Genetska teorija. Britanski znanstvenici su 2007. uspjeli identificirati gen vitiligo NALP1 koji je nasljedan. Ljudi koji imaju taj gen dobivaju Vitiligo.
Uzroci vitiliga i patologije, povećavaju vjerojatnost bolesti

  • Genetska predispozicija. Vitiligo se prenosi s roditelja na djecu kao dominantno obilježje. To znači da ako je jedan od roditelja bolestan, vjerojatnost da će djeca imati istu patologiju je 50%. Čak i ako je vitiligo nastao pod utjecajem ozljeda ili drugih uzroka, bolest je fiksirana na genetskoj razini i nakon toga se prenosi na potomke..
  • Poremećaji endokrinih žlijezda:
    • Štitnjača
    • jetra
    • gušterača
    • jajnici
    • hipofiza-nadbubrežni sustav

    Neuspjeh endokrinih žlijezda dovodi do poremećaja stvaranja enzima u melanocitima.
  • Poremećaji živčanog sustava:
    • teški emocionalni preokret
    • depresija
    Nakon mentalne traume dolazi do neuro-endokrinih promjena i poremećena je inervacija pojedinih područja kože. Melanociti ne primaju neurokemijske naredbe za proizvodnju melanina.
  • Oštećenja kože
    • opekline, uključujući opekline od sunca;
    • ožiljci nastali nakon ozljeda;
    • mikrotraume nastale trljanjem šavovima odjeće, nakita.

    Ako je koža oštećena, ozlijeđen je bazalni sloj epiderme, u kojem se nalaze melanociti. U nekim slučajevima stanice se ne oporavljaju. Uz patologiju imuniteta, oštećene melanocite mogu napasti i uništiti imunološke stanice..
  • Gastrointestinalne bolesti
    • crijevne infestacije;
    • dysbiosis;
    • maldsorpcijski sindrom.

    Bolesti probavnog sustava uzrokuju promjenu kemijskog sastava krvi i nedostatak enzima u stanicama. Smanjena apsorpcija dovodi do nedostatka magnezija, mangana, bakra i cinka, potrebnih za stvaranje pigmenta.
  • Izlaganje kože kemikalijama
    • nekvalitetna kozmetika;
    • formaldehid;
    • fenoli i reagensi koji sadrže fenol koji se koriste u proizvodnji boja, gume, kablova;
    • druge kemijski agresivne tvari.

    Rad na opasnom djelu jedan je od najčešćih uzroka vitiliga. Kemikalije inficiraju stanice epiderme i narušavaju njihovo funkcioniranje. U ovom slučaju promjena posla može dovesti do spontanog samoizlječenja..
  • Snižen imunitet
    • infekcije
    • operacije;
    • pretjerana fizička aktivnost i sport.
Čimbenici smanjenja imunosti mogu potaknuti žarišta vitiliga, posebno kod ljudi s genetskom tendencijom.

Simptomi vitiliga (foto)

SimptomMehanizam pojavemanifestacijefoto
Početak bolesti - jedno mjestoU melanocitima se sinteza melanina smanjuje ili potpuno zaustavlja.Prvi simptom je mjesto na površini kože ili sluznice. Može biti okrugla ili s "rastrganim" rubovima. Boje mrlje postupno ili u roku od nekoliko sati.
Hiperpigmentacija oko fokusaOko fokusa se razvija upalni proces, koji je popraćen povećanom sintezom melanina.Spot je okružen obodom tamnije od zdrave kože. Ovaj simptom razlikuje vitiligo od drugih bolesti popraćenih promjenom boje kože..
Tendencija mrlja da se rastu i spajajuPeriferni rast žarišta povezan je s uključivanjem novih melanocita u proces.Bijele točke povećavaju se u veličini i spajaju se jedna s drugom. Stopa rasta žarišta ovisi o individualnim karakteristikama tijela.
Lokalizacija - bilo koje područje kože ili sluznice, osim stopala i stopalaKoža na dlanovima i stopalima ne sadrži melanin, pa se na tim područjima ne pojavljuju mrlje.Uglavnom se mrlje formiraju na fleksionim i ekstenzorskim površinama udova, na licu, u pazuhu na stražnjici, oko ožiljaka i na mjestima trajnih trauma kože.
Simetrična lezijaIz nepoznatih razloga, mrlje su smještene simetrično na tijelu.U većini slučajeva mjesta na desnoj i lijevoj polovici tijela su identična..
Izbjeljivanje dlaka na zahvaćenom području.Na zahvaćenom području folikuli dlake gube melanin.Unutar fokusa, bijela kosa i kosa na glavi su izbijeljeni. 30% pacijenata pokazuje ranu sijedu kosu.
Mesh VitiligoFormira se mnogo malih žarišta depigmentacije, smještene blizu jedna drugoj..Na koži genitalija, na unutarnjoj površini bedara i na prsima, postoje žarišta promjene boje koja se nalaze u serumu.

Dijagnoza uzroka vitiliga

U dijagnozi i liječenju vitiliga uključen je dermatolog. Dijagnoza vitiliga ponekad uzrokuje poteškoće kod liječnika jer su njegovi simptomi slični gljivičnoj infekciji, nedostatku boje, depigmentirani nevus, djelomični albinizam.

Intervju. Tijekom povijesti bolesti liječnik otkriva:

  • Ima li netko od rođaka iste kliničke simptome, postoji li nasljedna predispozicija za vitiligo;
  • Pacijent pati od autoimunih bolesti koje često prate vitiligo (posebno Hashimotov tiroiditis);
  • kada je bolest započela i koliko brzo je napredovala;
  • je li uočeno pogoršanje tijekom posljednjih 6 mjeseci - rast i pojava novih žarišta;
  • značajke štavljenja. Ove su informacije potrebne prilikom propisivanja fototerapije..
Inspekcija. Liječnik utvrđuje vanjske dijagnostičke kriterije za vitiligo, koji ga razlikuju od ostalih bolesti.

  • Simetrični raspored mrlja. Samo u 10% slučajeva zahvaćena je jedna strana tijela. Osip se može nalaziti duž živca ili njegovih pleksusa.
  • Žarišta su zaobljena, u 10-15% mogu imati nepravilni oblik ili biti točkasta.
  • Osip može biti predstavljen jedinstvenim malim mrljama ili dovesti do potpunog depigmentacije kože.
  • Koža na žarištima se ne ljušti, nije prekrivena koricama ili erozijom. Izuzetak je kada se pridruži sekundarna infekcija.
  • Kosa koja se nalazi na mjestima gubi boju, obezbojava.
  • Postoje mrlje oko molova.
  • Fokusi su okruženi hiperpigmentacijskim prstenom. Tamni obruč je jasno vidljiv nakon izlaganja medicinskom ultraljubičastom ili sunčevom izlaganju.
  • U univerzalnom obliku, kada je zahvaćena velika površina tijela, područja zdrave kože imaju potopljen rub.
  • Često se depigmentirana područja pojavljuju na mjestima stalnog trenja s ovratnikom košulje, sata, remena.

Svjetiljka za drvo

Drvena svjetiljka ili crna svjetiljka emitira ultraljubičaste zrake tipa A i koristi se za dijagnosticiranje kožnih bolesti. Svjetiljka je izrađena od tamnog stakla i ima slab sjaj.

Woodova svjetiljka koristi se za otkrivanje žarišta depigmentacije u područjima kože na koja sunčeva svjetlost ne pada: ispod kose, u pazuhu, na genitalije. Svjetlost svjetiljke jarko se odbija od mrlja, što omogućuje razmatranje njihove količine, oblika i prijelaza boje. Žarišta bolesti su plavkasto-bijele boje.

Biopsija kože

Istraživanja su rijetka. Skalpelom se struže sloj epiderme u središtu fokusa i na periferiji. Mikroskopija uzorka u bolesnika s vitiligom otkriva:

  • potpuna ili djelomična odsutnost melanocita
  • izmijenjena kolagena vlakna
  • veliki broj melanosoma u obruču koji okružuje žarište

Liječenje vitiliga

Liječenje Vitiligoom usmjereno je na obuzdavanje napredovanja bolesti, smanjenje njegovih kozmetičkih manifestacija i obnavljanje proizvodnje melanina.

Smatra se da se vitiligo ne može izliječiti jednim lijekom ili metodom - potreban je integrirani pristup.

Stoga liječenje vitiliga uključuje nekoliko područja:

  • lokalni tretman (masti, kreme i losioni)
  • općenito liječenje sistemskim lijekovima
  • fizioterapeutski postupci
  • liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta i drugih patologija koje izazivaju vitiligo
  • uzimanje vitaminskih pripravaka (A, E, B1, B2, C, PP, D), uzimanje minerala, posebno bakra i cinka
  • uklanjanje provocirajućih čimbenika (trenje, zagađenje)

Masti i kreme za liječenje vitiliga


Skupina lijekovapredstavniciMehanizam terapijskog djelovanjaNačin primjene
kortikosteroidiprednizon
betametazon
Diprospan
Hormonska terapija smanjuje imunološki napad i pomaže u vraćanju pigmenta.Sredstva se primjenjuju na depigmentirana područja s tankim slojem 1-3 puta dnevno tijekom 3 mjeseca. Primjena kortikosteroida oko očiju se ne preporučuje..
Kalcineurinski inhibitoriprotopic
Elidel
Suzbiti napad imunološkog sustava na melanocite. Smanjite znakove upale i alergije.Nanesite tanki sloj na zahvaćena područja kože 1-2 puta dnevno. Mast se nježno trlja dok se potpuno ne upije. Trajanje liječenja ne više od 6 tjedana.
Sredstva za fotosenzibilizacijuMelaginin
Melaginin Plus
psoralen
Povećajte apsorpciju ultraljubičastih zraka u kožu, vratite pigmentaciju kože.Lijekovi se primjenjuju na žarišta bolesti i nježno se trljaju 1-3 puta dnevno. Nakon nanošenja preporučljivo je izložiti kožu zračenju male snage (solarna ili UV žarulja). Tijek liječenja je 3 mjeseca.
Integrirani pristup liječenju i njezi kože s vitiligomVitix gelVraća ravnotežu slobodnih radikala. Zaustavlja razvoj bolesti i uzrokuje ponovnu reakciju kože.
Vitix tableteDodatak prehrani koji povećava učinkovitost terapije Vitix gelom u liječenju i njezi kože zahvaćene vitiligoom.
Gel-korektor VitikolorKamuflirana depigmentirana koža.

Znakovi poboljšanja lokalnim liječenjem vitiliga postaju vidljivi nakon 2-6 tjedana:

  • mjesta su smanjena u veličini. Istodobno, njihovi rubovi postaju neravni, ljuskavi
  • žarišta mijenjaju boju, ravnomjerno potamne
  • unutar mrlja se pojavljuju tamne mrlje - žarišta stvaranja melanina oko folikula dlake

Kozmetički preparati protiv vitiliga

Kozmetika za vitiligo pomaže da manifestacije bolesti budu manje uočljive.

  • Sredstva za umjetno tamnjenje - mlijeko, losion, krema na bazi dihidroksiacetona. Proizvod se kružnim pokretima pažljivo utrljava u čistu, suhu kožu. Sadrži sredstva za bojenje koja omogućuju postizanje učinka preplanule kože..
  • Losioni za izbjeljivanje uklanjaju pretjeranu pigmentaciju oko žarišta bolesti. Neke tvrtke (Covermark, Dermablend) razvile su proizvode prilagođene koži ljudi s vitiligom.
  • Kreme za sunčanje s indeksom zaštite UPF 15-25 štite deigmentiranu kožu od izravnog sunčevog zračenja i sprječavaju opekotine na pogođenim područjima. Moraju se primijeniti na izložena područja tijela neposredno prije izlaska..

Sustavna terapija vitiliga

Uzimanje lijekova propisano je za brzo napredovanje bolesti i neučinkovitost lokalnog liječenja tijekom 6 mjeseci. Za smanjenje imunološkog napada na melanin primijenite:

  • sistemski kortikosteroidi: prednizon, betametazon, diprospan;
  • imunosupresivi: Levamisol, Ciklosporin A, Ciklofosfamid, Izoprinozin.
Doziranje i trajanje terapije određuje se pojedinačno. Liječenje treba biti pod nadzorom liječnika, jer ti lijekovi imaju niz nuspojava..

Fizioterapija za liječenje vitiliga.

Ultraljubičasto zračenje (fototerapija)

Za liječenje vitiliga koristi se ultraljubičasti tip B - srednje valne duljine. Zračenje se provodi prema općoj (cijelom tijelu) ili lokalnoj tehnici, kada djeluju isključivo na zahvaćena područja. Ponekad se za pojačan učinak na kožu nanose fotosenzibilizirajuća sredstva: Melaginin, Psoralen.

Sjednice se provode 2 puta tjedno u trajanju od 5-10 minuta. Tijek liječenja traje oko godinu dana..

PUVA terapija

PUVA terapija je metoda liječenja koja uključuje ultraljubičasto zračenje dugog spektra u rasponu A zajedno s fotosenzibilizatorima. Ovi lijekovi povećavaju osjetljivost kože na ultraljubičasto, te sukladno tome poboljšavaju proizvodnju melanina. Za PUVA terapiju koriste se: Metoxaralen, Trioxaralen, Ammoidin, Meladinin, Lamadin, Puwalen, Oxoralen. Lijekovi se uzimaju uz obroke 2-3 sata prije postupka.

5-30 minuta ozračuje se cijelo tijelo ili pogođena područja. Postupak se provodi svaki drugi dan. Za postizanje značajnih rezultata potrebno je 100-200 sesija..

Laserska terapija

Laser utječe na sačuvane melanocite i aktivira njihov rad. Laserska terapija poboljšava metaboličke procese u koži i potiče proizvodnju enzima odgovornih za stvaranje melanina. Zračite s dvije vrste lasera:

  • crvena valna duljina 0,67 µm
  • infracrvena - valna duljina 0,89 µm

Postupak se provodi u biofeedback modu. Zračenje je modulirano pacijentovim otkucajima srca i disanjem. Trajanje jednog postupka je do 30 minuta. Cijeli tečaj uključuje 15-20 sesija. Do značajnog poboljšanja dolazi nakon 6. izloženosti.

Pravilno liječenje vitiliga može usporiti napredovanje bolesti i izazvati obrnuti rast žarišta. Međutim, kod 60% uspješno liječenih pacijenata relapsi se javljaju nakon nekog vremena (mjeseci, godina).

Kirurško liječenje vitiliga

U 20% slučajeva konzervativno liječenje vitiliga ne daje željeni rezultat, tada se razmatra pitanje operacije. Kirurško liječenje sastoji se u presađivanju vlastitih zdravih melanocita u žarišta kojima nedostaje pigmenta.

Nakon operacije, novi melanociti nastaju u dubokim slojevima epiderme. Postupak obnove pigmentacije traje nekoliko mjeseci..

Postoji nekoliko kirurških tretmana za vitiligo.

  • Transplantacija epiderme. Izrežu se zahvaćena područja kože. Na njihovo mjesto postavlja se autograft pripremljen metodom PUVA (epidermalni pregib iz zdravog dijela tijela).
  • Mini transplantacije. Kod depigmentiranih lezija presađena su područja zdrave kože manja od 1 mm.
  • Transplantacija uzgojenih ili nekultiviranih melanocita. Pojedine stanice pigmenta implantiraju se u kožu..
Indikacije za kirurško liječenje vitiliga

  • Fokusi se nalaze na otvorenim dijelovima tijela (lice, vrat, dekolte, ruke). Oni su značajan kozmetički nedostatak i narušavaju psihološki status pacijenta.
  • Nedostatak rezultata lokalne i sistemske terapije u trajanju od 12 mjeseci.
  • Bolest je u remisiji. Za 1-2 godine ne pojavljuju se nove mrlje, a postojeće ne rastu.

kontraindikacije:

  • ožiljak sklon
  • netolerancija na ultraljubičasto zračenje i terapiju laserom

Nuspojave kirurškog liječenja mogu uključivati:

  • ožiljak
  • neujednačena pigmentacija
  • odbacivanje transplantirane epiderme

Prevencija vitiliga.

Profilaksa protiv vitiliga posebno je važna za osobe sa nasljednom predispozicijom.

Preventivne mjere za vitiligo:

  • Uravnotežena, hranljiva dijeta bogata vitaminima, cinkom i bakrom. Nutricionisti preporučuju redovitu konzumaciju:
    • mliječni proizvodi
    • morska riba, lignje i škampi
    • jetra, meso zečeva i kokoši
    • heljda i grah
    • mekinje, sjemenke, orašasti plodovi
    • agrumi, jabuke, smokve
    • peršin, špinat, celer.
  • Biljni lijekovi pomažu normalizirati aktivnost melanocita. Među njima:
    • tinktura planinske arnike
    • juha od bobica ružinog voća
    • dekocija lišća koprive.
  • Izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu i solarij. Prije izlaska koristiti kremu za sunčanje.
  • Izbjegavajte trljanje kože odjećom, nakitom, krpom, naslonom stolice, teretanom.
  • Koristite hipoalergenu kozmetiku za osjetljivu kožu.
  • Izbjegavajte kontakt kože s reaktivnim supstancama.
  • Ako je moguće, izbjegavajte stresne situacije, hipotermiju, zarazne bolesti i druge čimbenike koji smanjuju imunitet.
Za oboljele od Vitiliga ovi će savjeti pomoći u sprječavanju pogoršanja bolesti..

Vitiligo: što je ova bolest i kako se riješiti?

Vitiligo se smatra jednom od slabo proučavanih i teško liječenih bolesti. Izražava se depigmentacijom - bijelim mrljama na koži bez melanina. Bolest nije opasna, pacijent doživljava psihološku nelagodu zbog estetskog oštećenja.

Opis Vitiligo

Vitiligo - što je ta bolest? Prve bilješke o njemu pojavile su se u drevnim indijskim rukopisima 1440. godine prije Krista. e. Prema statistikama WHO-a, bolest se javlja kod 1-8,2% ljudi iz cijelog svijeta. Štoviše, više od polovice slučajeva javlja se kod žena. Vitiligo se obično opaža prije 20. godine života, ali se javlja i u zrelijoj dobi. Najčešće se pacijenti susreću s bolešću u proljeće i ljeto.

Vitiligo (vitiligo), (pas, leukopatija, gnojna koža) je multifaktorna bolest kože koja spada u skupinu kronične dishromije. Ovo je patološka promjena boje kože, koja se očituje u obliku bijelih mrlja na koži, kosi i mrežnici oka. Naziv dolazi od latinskog "vitium" i "igo", što znači "začarana bolest". Bolest se javlja uslijed smanjenja aktivnosti ili gubitka funkcionalne aktivnosti melanocita - pigmentnih stanica.

Postoji dermatološki indeks kvalitete života, koji pokazuje stupanj utjecaja estetskog oštećenja na kvalitetu života. Pokazatelj za vitiligo je 4,95, što je značajno gore od pokazatelja za psorijazu, akne, dermatitis. Stoga je socijalno-psihološko stanje jedina, ali ozbiljna pritužba pacijenata..

simptomi

Vitiligo izgleda kao depigmentirane bijele mrlje na koži, sklone perifernom rastu i spajanju zbog uništavanja melanocita. Oko mliječno-bijelih žarišta nalazi se malo područje s povećanom pigmentacijom. Najčešće se mrlje lokaliziraju na otvorenim dijelovima tijela:

  • ruke i noge;
  • lice i vrat;
  • nabori na području vanjskih genitalija i anusa.

Za početak bolesti karakterizira pojava blago ružičastih ili mliječnih mrlja. Spot obično postaje vidljiviji, povećava se. Postoje pojedinačne, više točaka koje se mogu povezati. Veličina - od malenog mrlja do depigmentacije, koji zauzima više od polovice tijela.

Oni mogu biti simetrični i jednostrani, ponekad lokalizirani duž živčanih debla. Postoje slučajevi univerzalnog oštećenja, kada vitiligo pokriva gotovo cijelu površinu tijela - ovo je ekstremni stupanj razvoja bolesti.

Pogođena područja su bezbolna. Ponekad je moguć osjećaj laganog svrbeža, peckanja, goosebumpsa. Neke mrlje mogu spontano izblijediti..

U području lokalizacije žarišta vitiliga uočeni su sljedeći simptomi:

  • neuspjeh u procesu znojenja i sebuma;
  • mišićno-dlakavi i vazomotorni refleks (nedostatak reakcije u obliku "guske izbočine" na hladnoću i druge nadražujuće tvari);
  • solarni dermatitis;
  • alopecija areata;
  • psorijaza;
  • sklerodermija;
  • koreoretinitis (upala stražnjeg dijela oka, mrežnice);
  • sijedenje ili posvjetljivanje kose na zahvaćenim područjima;
  • lichen planus;
  • kronične bolesti probavnog sustava;
  • smanjena funkcija jetre u suzbijanju toksina.

Vrste Vitiliga

Postoji klinička klasifikacija vitiliga, koji razlikuje tri vrste bolesti:

  1. Lokaliziran. Točke su koncentrirane na određenim mjestima. Uz žarišni vitiligo, mrlje zauzimaju 1 ili 2 mjesta, s segmentnim, nalaze se na linijama živaca i njihovih pleksusa. Uz sluzav oblik vitiliga, depigmentacija je lokalizirana samo na sluznici.
  2. Generalizirati. Točke su smještene po cijelom tijelu. Akrofacijalni tip vitiliga karakterizira mjesto mrlja na udovima i licu. Vulgarni tip izražava se nasumičnim širenjem mrlja na tijelu. Mješoviti vitiligo uključuje obje ove vrste..
  3. Universal. Preko 80% tijela je depigmentirano..

Suvremena klasifikacija vitiliga dijeli bolest na nekoliko vrsta:

  1. Nesegmentalni vitiligo (NSV). Zahvaćeno područje proteže se izvan obrisa jednog segmenta. Karakteristično simetričan dvostrani raspored. Najčešći kod autoimunih bolesti.
  2. Segmentalni vitiligo (SV). Zahvaćeno područje ne prelazi granice jednog segmenta. Karakterizira ga jednostrani raspored. Povezan s poremećajima simpatičkog živčanog sustava.
  3. Mješoviti tip kombinira NSV i SV.
  4. Nerazvrstani tip.

Na temelju ove klasifikacije i karakterističnih karakteristika bolesti razvijaju se metode liječenja.

Vrste vitiliga prema prirodi mjesta:

  • plava boja karakterizira plavkast ton mrlja;
  • upaljeno popraćeno upalom i podizanjem granice mjesta;
  • trobojnica - između zdrave kože i mrlje postoji prostor srednjeg tona;
  • četverobojna uključuje trobojnu boju s dodatkom jakog pigmentacijskog područja oko mjesta.

Razlozi

U vitiligu uzroci pojave nisu točno poznati, a liječenje često ne daje potpuni rezultat. Najčešće, bolest traje cijeli život. Povremeno se primjećuje samoizlječenje. Do 10 godina, bolest je vrlo rijetka.

Od čega je vitiligo? Pretpostavlja se da je napad bolesti povezan sa sljedećim čimbenicima:

  1. Neuroendokrini poremećaji (štitna žlijezda, nadbubrežna žlijezda, genitalne žlijezde, hipofiza).
  2. Mentalna bolest.
  3. Problemi s autonomnim živčanim sustavom (ton simpatičkog dijela prevladava nad tonom parasimpatičkog).
  4. Autoimune bolesti.
  5. Period hormonalnih promjena kod žena (trudnoća, menopauza).
  6. Helminthic invazija dovodi do neispravnog rada endokrinih žlijezda i nedostatka bakra.
  7. Neravnoteža vitamina, mikro i makro elemenata (bakar, željezo, cink). Manjak kalija, mangana, natrija u žena.
  8. Ultraljubičasto djelovanje.
  9. Najnovije ozljede, mehanički učinci na kožu trajne prirode (trenje, pritisak).
  10. Kontakt kože s nekim vrstama sintetičkih tkanina.
  11. Nasljedna predispozicija ostaje u fazi pretpostavke, kao što još uvijek nije dokazano.

Vitiligo - nasljedna ili stečena bolest? Ovo pitanje još nije u potpunosti razjašnjeno. Prema studijama, određena kombinacija gena može izazvati manifestaciju vitiliga kod članova iste obitelji. Rizik je od 15 do 40%. Međutim, simptomi bolesti mogu se pojaviti tijekom života ako nema faktora rizika..

Vitiligo se ne primjećuje kod novorođenčadi, oni imaju samo predispoziciju za bolest. Provocirajući čimbenik je kršenje hormonske pozadine majke tijekom trudnoće. Simptomi se mogu pojaviti nakon što dijete napuni 9 godina. U novorođenčadi se bjelkaste mrlje najčešće javljaju zbog psorijaze, lišavanja, alergija.

Vitiligo se ne prenosi s osobe na osobu, jer bolest nije zarazna.

Liječenje vitiliga

Vitiligo ne predstavlja prijetnju ljudskom životu, ali ukazuje na ozbiljna kršenja u tijelu. Ako se pojave jedna ili više mrlja, trebali biste posjetiti dermatologa. Prije liječenja vitiliga, specijalist postavlja dijagnozu na temelju pregleda i prikupljanja materijala.

Bez djelovanja povećava se rizik od daljnjeg napredovanja bolesti. Vitiligo zahtijeva sveobuhvatni tretman jer je zbog mnogih čimbenika.

Kako se mogu riješiti bolesti? terapije

  1. PUV terapija - ultraljubičasto zračenje zahvaćenih područja. U ovom su slučaju propisana fotosenzibilizirajuća sredstva (Beroxan, Pserolen) kako bi se povećala osjetljivost melanocita na ultraljubičasto. Koristi se u generaliziranom obliku bolesti.
  2. Unos vitamina A: A, B1, C, B6, E. Nadoknada nedostatka folne kiseline i elemenata u tragovima: 0,5-1% bakrenog sulfata, cinkovog oksida, sumpora, željeza.
  3. Prijem imunomodulatora: Levamisol, Ciklofosfamid, Polioksidonij, Izoprinozin.
  4. Primanje hepatoprotektora: Essentiale, Karsila, fosfoglif.
  5. Unos probavnih enzima: Creon, Pancreatin, Polyoxidonium, Mezim Forte.
  6. Dijeta koja uključuje morsku hranu, jetru bakalara, rajčice, jabuke, rižu, kukuruz i druge proizvode.

Za suzbijanje autoimunih procesa liječe se glukokortikoidi. Terapija ovisi o obliku vitiliga:

  1. Uz lokalizirani oblik, koriste se masti: Esperon, Triacort, Fluorocort, Hydrocortisone butyrate. Ako nakon 3 mjeseca ne dođe do promjene stanja pacijenta, tada se koriste masti jačeg učinka: Elokom, Kutiveyt, Dermoveyt i drugi. Ove se masti mogu koristiti samo oko 8 tjedana, tada je potrebna pauza od 1 do 4 mjeseca.
  2. U generaliziranom obliku vitiliga koriste se lijekovi u obliku tableta: Triamcinolon, Prednidozolon, Dexamethasone. Pauze su potrebne između tečaja. Paralelno se provodi i pulsna terapija radi smanjenja negativnog nuspojava glukokortikoida.

Lijekovi protiv psorijaze Elidel i Protopic mogu pomoći kod vitiliga. Za vanjsku upotrebu, lijekovi pomažu u ublažavanju upale, suzbijaju T-limfocite i usporavaju imunološki odgovor tijela.

Novi tretmani:

  1. Laserska terapija Lasersko izlaganje suzbija aktivnost oštećenja T-limfocita, što sprečava uništavanje melanocita. Nakon 3-6 sesija, područje mrlja na periferiji smanjuje se, pigmentacija unutar mjesta vraća se na površinu. Metoda je dobra za segmentalni, žarišni i vulgarni vitiligo..
  2. Izbjeljivanje kože Za izjednačavanje tona koriste se injekcije Monobenzone, Elokvin, Hidrokinona. Liječenje je potrebno redovito, stoga treba uzeti u obzir kontraindikacije i nuspojave..
  3. Podizanje plazme. Pacijentova autoplazma uvodi se u depigmentirana područja, što stimulira melanocite.
  4. Hirurška metoda. Metoda transplantacije melanocita je prijenos pacijentovih melanocita sa zdrave kože na žarišta vitiliga. Koristi se za velike lezije. Moguće odbacivanje i suppuracija transplantiranog područja.

Tijekom postupka liječenja, vitiligo mjesta moraju se maskirati. Koriste se postojani tonski agensi. Za trajniji rezultat radi se trajno tetoviranje. Samotamnjenje također pomaže ujednačavanju tonusa kože..

Mrlje od vitiliga mogu se obojati sokom kore zelenog oraha. Oguljena zdrobljena brašna ostavi se 2 sata dok ne postane smeđa. Iscijeđeni sok navlaži se pamučnim brisom i nanosi mrlje. Proizvod ne mrlje odjeću.

Sunčanje s vitiligom nije kontraindicirano, ali treba uzeti u obzir nedostatak zaštitne reakcije na mjestima depigmentacije. Potrebno je nanositi jake kreme za sunčanje i sunčane kupke samo ujutro i navečer.

Ne možete se zauvijek riješiti vitiliga bez uklanjanja popratnih bolesti. Ponekad je liječenje uspješno, ali često možete samo smanjiti manifestacije. Moderni tretmani pomažu da mjesta budu manje uočljiva..

Vitiligo (kožna bolest)

Što je vitiligo?

Vitiligo (lat. Vitiligo - „kožna bolest“ iz vitiuma) je pigmentirani poremećaj kože koji karakteriziraju mrlje na tijelu. Vitiligoom se uništavaju neki ili svi melanociti (specijalizirane stanice kože koje proizvode pigment melanina).

Postupno se širenje bolesti može proširiti: pojavljuju se nove mrlje, a stare se povećavaju. Što uzrokuje ovu patologiju, medicina još nije utvrđena.

Bolest zahvaća 0,5-2% svjetske populacije, a prosječna dob u kojoj bolest počinje napredovati je 20 godina..

Poremećaj nema rasnu ili etničku pripadnost, može ga imati bilo koja osoba.

Bolest je često povezana s poremećajima autoimunog sustava, a problemi sa štitnjačom su najčešći..

Uz vitiligo, na koži se formiraju bijele mrlje. Bolest ne prijeti životu i zdravlju, ali, prema nedavnim studijama, može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih patologija u tijelu. U većini slučajeva vitiligo uzrokuje kozmetičke probleme kod pacijenata..

Ova kožna bolest može se proširiti na cijelo tijelo (vidi fotografiju). Ali najčešće lezije su glava, lice, vrat, ruke i noge.

Ako se otkriju na licu, lezije mogu pridonijeti periokularnom ili perioralnom širenju..

Uzroci Vitiliga

Prije liječenja ove bolesti, morate razumjeti uzroke.

Primjećuje se da se vitiligo pojavljuje na pozadini jakog stresa i šoka. Također je utvrđeno da je 10% bolesnika imalo disfunkcije štitnjače.

Između ostalih uzroka bolesti ističu se kvarovi u imunološkom sustavu i učinci određenih tvari sadržanih u lijekovima ili industrijskoj kemiji. U potonjem slučaju, tijek bolesti može biti reverzibilan, a simptomi nestaju nakon uklanjanja učinaka negativnih čimbenika.

Uočena je i genetska predispozicija za ovu bolest..

Znakovi i simptomi (foto)

Glavni simptom vitiliga, i kod odraslih i kod djece, je neumitno pojavljivanje bijelih mrlja na koži.

Fokus se može lokalizirati na bilo kojem dijelu kože, ali najčešće se javlja na otvorenim područjima ruku, u laktovima, koljenima..

Zbog očite manifestacije glavnog kliničkog znaka (karakteristične promjene boje kože) dijagnoza bolesti ne uzrokuje poteškoće. U nekim slučajevima liječnik može preporučiti uzimanje testova i provođenje dubinske studije kako bi se isključila mogućnost drugih bolesti.

Mogućnosti kliničke bolesti

  • Trihromni vitiligo - klinička je varijanta koju karakterizira intermedijarna zona hipopigmentacije koja se nalazi između desigmentiranog središta i periferne neizlječene kože.
  • Marginalni upalni vitiligo vrlo je rijedak oblik ove bolesti, u kojem su granice mrlja crvene, mogu se pojaviti, kako na početku, tako i nekoliko mjeseci ili čak godina nakon početne pojave mrlja..
  • Quadrichromic je još jedna varijanta vitiliga koja odražava prisustvo četvrte boje (tamno smeđe) na mjestima perifolikularne repigmentacije.
  • Koebnerov fenomen: razvoj vitiliga na mjestima posebne ozljede, poput posjekotina, opekotina i modrica.
  • Segmentalni - ovaj oblik obično ima rani početak i brzo se širi na zahvaćeno područje. Segmentarni oblik bolesti može prestati napredovati, a depigmentirane mrlje mogu ostati nepromijenjene kroz život osobe. Ova vrsta vitiliga nije povezana s problemima štitnjače ili drugim autoimunim poremećajima..

Dijagnostika

Iako se dijagnoza bolesti obično temelji na kliničkim dokazima, ponekad je potrebna biopsija da bi se vitiligo razlikovao od ostalih poremećaja hipopigmentacije ili depigmentacije u ljudi..

Mikroskopskim pregledom ljudske kože pokazuje se potpuna odsutnost melanocita zbog potpunog gubitka pigmenta epiderme.

Površinski perivaskularni i perifolikularni limfocitni infiltrati (nakupljanje staničnih elemenata u tkivima tijela pomiješani s krvlju i limfom) mogu se promatrati na rubu vitalnih lezija u skladu s stanično posredovanim postupkom koji uništava melanocite.

Ostali dokumentirani histološki podaci uključuju sljedeće:

  • degenerativne promjene keratinocita i melanocita u pograničnim pozama i susjednoj koži;
  • povećanje broja Langerhansovih stanica;
  • epidermalna vakuolizacija;
  • zadebljanje glavne membrane.

Gubitak pigmenta i melanocita u epidermi proučava se metodama bojenja Fontana-Masson i imunohistokemijom (metoda za identificiranje specifičnih antigenih svojstava zloćudnih tumora).

Liječenje vitiliga

Postoje razne vrste lijekova, svjetlosnih terapija, laserskih i kirurških tretmana. Međutim, važno je napomenuti da kod bolesnika s blažim oblikom pigmentacije na koži nije potrebna nikakva intervencija.

Umjesto toga, zaštita od sunca može biti najbolje rješenje kako se vaša koža ne bi postala sve više i više preplanula, pa će koža biti vidljivija.

Kada je potrebna terapija, koriste se topikalni steroidi, lokalni inhibitori kalcineurina i uskopojasni ultraljubičasti (UV) fototerapiji, koji se trenutno smatraju najboljim liječenjem.

Međutim, liječenje treba individualizirati, a pacijenti trebaju biti svjesni rizika povezanih s određenom metodom terapije. Također morate razumjeti da jedna od metoda liječenja neće dati određene rezultate svim pacijentima;.

Neke vrste lezija na određenim mjestima mogu biti više ili manje osjetljive na liječenje..

Liječenje lijekovima

Režim lijekova uključuje vitamin D i askorbinsku kiselinu, koji imaju izravan utjecaj na stvaranje melanina. Propisani su i steroidi, pripravci koji sadrže bakar i željezo..

Lokalni kortikosteroidni lijek često prvo ide u bitku za lokalizirani vitiligo. Rezultati terapije kod mnogih bolesnika bili su uspješni, posebno u bolesnika s lokaliziranim ili upalnim oblicima bolesti. Ovisno o području koje se tretira, steroid se može primjenjivati ​​svakodnevno nekoliko mjeseci..

Takrolimus mast (0,03% ili 0,1%) i Pimecrolimus krema učinkovit su tretman za vitiligo, posebno kada se na glavi i vratu pojavi mrlja. Mogu se koristiti u kombinaciji sa steroidima. Studije su pokazale da porast lokalnih inhibitora kalcineurina daje bolje rezultate liječenja..

Analozi vitamina D

Analozi vitamina D, posebno kalcipotriol i takalcit, koriste se u poremećaju kao lokalna terapijska sredstva. Oni ciljaju lokalni imunološki odgovor i djeluju na specifičnu aktivaciju T stanica koje omogućuju prepoznavanje i uništavanje stanica koje nose strane antigene..

Ostali tretmani

Pozitivan učinak proizvodi medicinska ultraljubičasta i laserska terapija. Stoga se pacijentima preporučuju sesije PUVA terapije. Prije ovog postupka u organizam se unose lijekovi koji potiču sintezu melanina pod utjecajem ultraljubičastoga zračenja:

Mogu se koristiti u obliku tableta ili masti. U nekim slučajevima, prijenos melanocita sa zdravih područja tijela na oštećena.

Potpuni lijek za vitiligo je rijedak. Međutim, ispravne metode složenog liječenja mogu značajno usporiti napredovanje bolesti. Opravdani su brojni kozmetički postupci za uklanjanje vidljivih kliničkih manifestacija bolesti na otvorenim dijelovima kože (lice, ruke).

Liječenje vitiliga narodnim lijekovima kod kuće

Postoji nekoliko različitih ulja koja se koriste za sprečavanje i liječenje vitiliga kod kuće..

Do danas je ulje iz cvjetova šipka prepoznato kao najučinkovitije. Ulje sjemena crnog kima, koje može očistiti ljudsku kožu bijelih mrlja različitih veličina, zauzima časno drugo mjesto.

Primijenjeni sastav doslovno provocira stanice kože na proizvodnju melanina, koji je odgovoran za boju naše kože, odnosno, za stvaranje pigmenta prisutnog u zdrave osobe od rođenja.

Ulje hipericuma

Prvi recept:

  • posudu napunite nasjeckanim hipericumom
  • u nju ulijte malo biljnog ulja
  • dva tjedna kasnije, pogođena područja kože možete trljati uljem.

Međutim, takav proizvod nije dovoljno učinkovit u borbi protiv vitiliga, jer nije dovoljno koncentriran. Naravno, i dalje će doći do pozitivnih rezultata od ulja, štoviše, to je apsolutno sigurno, međutim, potpuno izlječenje na ovaj način se ne može postići..

Drugi recept:

Postoji još jedan, složeniji recept. Trebat će mu cvjetovi biljke. Lišće se u ovom slučaju ne primjenjuje..

Algoritam akcije je vrlo jednostavan:

  • uzmi malu limenku
  • napunite ga svježe ubranim cvjetovima gotovo do samog vrha, ostavljajući samo nekoliko centimetara
  • i prelijte rafinirano suncokretovo ulje.

Zatim stavite pripremljeni sastav na prozorsku dasku, bliže suncu. Nakon dva tjedna temeljito stisnite kapuljaču i dodajte nove cvjetove istim volumenom. Ostavite limenku na suncu za isto razdoblje.

Morat ćete izvršiti ovu operaciju nekoliko puta - od 5 do 7.

Budući da luk iz luka obično cvjeta od lipnja do kolovoza, s cvjetovima ove biljke neće biti posebnih problema..

Dobiveno ulje mora se nanijeti na zahvaćeno područje..

Ulje crnog kima

Kuminovo je ulje pogodno za vanjsku i unutarnju upotrebu. Na primjer, stručnjaci preporučuju liječenje žarišta vitiliga uljem, prethodno podmazivanje kože octa pomoću komada tkiva.

Zatim izađite na otvoreni prostor, pronađite sunčano mjesto i držite otvorene dijelove tijela oko 30 minuta. Dobro je ovaj sastav uzimati unutra, 1 žličicu 2 puta dnevno, s pola čaše vode.

Sulsenova mast

Još jedan učinkovit lijek koji će vam pomoći u suzbijanju vitiliga je Sulsen mast.

Ovdje je sve vrlo jednostavno: u bilo kojoj ljekarni zatražite dvoprocentnu mast ili Sulsen paste (izvorna joj je svrha borba protiv peruti i gubitka kose).

Samo nanesite ovaj pripravak na mjesta i ostavite pola sata. Isperite tekućom vodom. Da biste postigli prve rezultate, potrebno je provesti samo nekoliko ovih postupaka.

Pokušajte potražiti Sulsen sapun, on također ima ljekovita svojstva, ali nije uobičajen na tržištu. Ali, sudeći po recenzijama, još je učinkovitija od masti. Neki pacijenti tvrde da mrlje prolaze u nekoliko sesija..

Ostali narodni lijekovi koji pomažu u borbi protiv bolesti

Sezam. Znanstvenici su otkrili da i obično seme sezama ima vrlo korisna svojstva koja mogu pomoći u ranim fazama bolesti..

Sve je vrlo jednostavno: samljeti 10 žlica graha u mlincu za kavu i uzimati jednu žlicu dnevno. To trebate učiniti ujutro, na prazan želudac.

Nakon redovite uporabe sjemenki sezama, na bezbojnim dijelovima tijela pojavljuju se mali žuti krugovi, a nakon 3-4 mjeseca takvog tretmana vitiligo zauvijek nestaje.

Brezov katran. Mnogi ljudi koji pate od ove bolesti koriste katran za liječenje. Ovaj je alat vrlo popularan jer se prodaje doslovno u bilo kojoj ljekarni za sasvim razuman novac..

I ovdje je sve vrlo jednostavno: podmažite mjesta u roku od 15-20 dana, nakon čega postepeno poprime boju zdrave kože i nestanu.

Češnjak i luk ne mogu samo „otjerati zle sile” i ojačati imunitet. Dobar su način da se riješe vitiliga u različitim fazama bolesti. Sve što trebate je rezati češanj češnjaka ili luk na dva jednaka dijela i svaki dan trljati mrlje svježim sokom.

Preporučljivo je koristiti ove proizvode naizmjenično: češnjak koristite jedan dan, a luk drugi. U pravilu, nove mrlje nestaju za 5-7 dana, zdrava pigmentacija će se vratiti u staro za mjesec dana.

Zapravo, još uvijek postoji puno narodnih načina. Dovoljno je vjerovati receptima naših baka i djedova i prestati se trovati kemijom. Naravno, možete i trebate konzultirati svog liječnika, međutim, zapamtite da tablete i brojne masti rijetko pomažu u izliječenju vitiliga na način na koji to čine narodni lijekovi..

Kome liječniku da se obratim ako imam bolest?

Prije svega, trebate kontaktirati dermatologa.

U slučajevima kada vitiligo može biti povezan s autoimunom bolešću ili drugim patologijama, može biti potrebno uputiti odgovarajućeg stručnjaka..

Dakle, konzultacija s oftalmologom može se opravdati činjenicom da postoje sumnje na očnu leziju.

Također, osoba može trebati psihološku pomoć, budući da vitiligo utječe na fizički izgled osobe, s njim su povezane razne psihološke i socijalne posljedice, što se mora uzeti u obzir kod psihijatra.

U bolesnika s bolešću zabilježena je visoka razina depresije i socijalne anksioznosti. Pacijenti mogu također osjetiti nisko samopoštovanje, socijalnu stigmu, sram, izbjegavanje intimnosti, prilagođavanje uzrujanosti, strah, samoubilačke misli i druge mentalne bolesti..