logo

Carbuncle - liječenje, fotografija, uzroci

Što je to - gnojna upala folikula dlaka, lojnih žlijezda, kao i kože i potkožnog tkiva oko njih do velike dubine, naziva se karbukul.

Ima jasne granice, omiljeno mjesto i nema tendenciju širenja izolirano duž sloja potkožnog tkiva - susjedni folikuli dlake pate.

Carbuncle u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza, može ga komplicirati patologijama opasnim po život. U liječenje bolesti uključeni su kirurzi..

Omiljena lokalizacija

Carbuncle možete pronaći samo na takvim mjestima:


  • lice;
  • stražnji dio vrata;
  • leđa;
  • mali dio leđa;
  • zadnjica.
Primjećeno je da se kod mladih ljudi karbukuli najčešće razvijaju na licu (gdje su komedoni ili pustule istisnuti), a kod starijih ljudi - na vratu, prtljažniku, ekstremitetima (posebno na mjestima gdje se koža trlja odjećom).

Uzroci karbunkla

Simptomi karbukela

Najčešće se karbukula pojavljuje u jednini, rjeđe - nekoliko njih razvija se odjednom.

Njegov razvoj prate lokalni i opći simptomi. Za lokalno uključuju:


  1. 1) Na području "omiljene" lokalizacije pojavljuje se mali crvenkasti čvor, koji se postupno povećava, bolan je kada se slučajno ili namjerno palpira;
  2. 2) Oko nodula, u određenoj mjeri, koža pocrveni i nabubri te postaje izrazito bolna, ljubičasta ili plavkasta, vruća na dodir;
  3. 3) U roku od nekoliko dana (oko 5-8), "centar" karbunkla postaje natečeniji i bolniji;
  4. 4) Do 8-12 dana bolesti u središtu se pojavi nekoliko bijelih apscesa koji nalikuju čepima; koža oko njih je crvena, vruća i natečena; to je popraćeno trzajućom boli;
  5. 5) gusture se otvaraju ispuštanjem mliječno bijelog, zelenog ili žutog gnoja, ponekad s dodatkom krvi; površina karbunala nalikuje sito;
  6. 6) Nakon pražnjenja gnoja počinje faza nekroze, kada površina postane crna, u čirima. Smrt tkiva može se proširiti do velikih dubina - čak i do mišićnog sloja;
  7. 7) nakon odbacivanja mrtvog tkiva umjesto karbukula nastaje čir sa sivim dnom i otvorenim rubovima;
  8. 8) Nešto kasnije, čir se napuni granulacijskim tkivom;
  9. 9) Umjesto karbunkla formira se ožiljak koji se čvrsto lepi na okolna tkiva.
Uobičajeni simptomi koji se primjećuju pomoću karbunkla su sljedeći:

  • visoka tjelesna temperatura;
  • povećana brzina otkucaja srca;
  • mučnina;
  • smanjeni apetit;
  • slabost;
  • glavobolja;
  • može doći do gubitka svijesti.
Bolest je posebno teška ako se carbuncle pojavi na licu..

Komplikacije karbule

Infektivni agent može prodrijeti duboko u tkiva ili u žile, što se obično opaža ili kod oslabljene osobe ili u nedostatku liječenja.

U tom se slučaju primjećuju takve komplikacije:


  • apsces mekog tkiva;
  • flegmona;
  • osteomijelitis;
  • upala vena - flebitis;
  • tromboflebitis;
  • crvenog vjetra;
  • limfadenitis;
  • periadenitis;
  • lymphangitis;
  • gnojni meningitis;
  • tromboza cerebralnog sinusa;
  • sepsa.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze nije potrebno vršiti nikakvo istraživanje, ali potreban je pregled stručnjaka koji može vizualno razlikovati karbukl uzrokovan piogenom mikroflorom od karbunkta antraksa, što ukazuje na opasnu infekciju.

Pored vizualne dijagnostike koristi se:


  1. 1) Bakteriološka studija sadržaja karbuke, čiji rezultat dolazi za 3-5 dana;
  2. 2) Mikrobiološki test krvi - radi li se o trovanju krvi;
  3. 3) klinički test krvi za stupanj ozbiljnosti upale;
  4. 4) Određivanje glukoze u krvi (budući da se karbukuli često razvijaju na pozadini šećerne bolesti).

Liječenje karbunklom

Započnite liječenje antibiotskom terapijom. Za liječenje karbuklom koriste se antibiotici širok raspon: Ceftriakson, Ciprofloksacin, Gentamicin, Cefazolin. Daju se intramuskularno najmanje 5 dana. Moguće ih je promijeniti po primanju podataka o bakteriološkom istraživanju, prenošenje u formulacije tableta.

U prisutnosti intoksikacije, glukozne otopine od 5%, izotonična otopina natrijevog klorida daju se intravenski. Ako je potrebno, primjenjuju se srčani lijekovi; korigirani šećer u krvi.

Carbuncle u nekrotični stadij, koja se ne nalazi na licu, odmah se liječi. Otvara se u kirurškom odjelu pod lokalnom anestezijom, zatim se u šupljinu postavlja drenaža kroz koju će se izvršiti odljev gnojnih sadržaja.

Obloge otvorenog karbukula prave se dva puta dnevno tijekom kojih se tretira otopinama antiseptika koji sadrži alkohol (sjajno zeleno, jod) i na njega se nanosi sterilni preljev navlažen hipertoničnom otopinom (10%) natrijevog klorida..

Pored toga, drenažna se šupljina ispere antiseptičkim otopinama (furatsillina, klorheksidin, vodikov peroksid). Karbuna se otvara samo na pozadini neprestane terapije antibioticima.

U nekim se slučajevima provodi nekoliko kirurških zahvata u kojima se uklanjaju mrtvi dijelovi tkiva. Svrha takvih intervencija je smanjiti intoksikaciju tijela, što se nužno događa kada u tijelu postoje nekrotična tkiva. Nakon takve nekrektomije, na ranu se nanose preljevi s enzimima i hipertoničnom otopinom natrijevog klorida; Povremeno se primjenjuje mast Levomekol. Da bi se ubrzalo zacjeljivanje nakon potpunog odbacivanja gnojnih i nekrotičnih tkiva, na ranu se mogu primijeniti Solcoseryl ili Actovegin masti..

Liječenje karbukul narodnim lijekovima

Recepte tradicionalne medicine možete koristiti samo na pozadini opće antibakterijske terapije i u dogovoru s liječnikom.

Evo nekoliko recepata za vanjsku terapiju karbule prema metodama iscjelitelja:


  1. 1) Na područje s karbunklom nanesite sterilnu gazu navlaženu fiziološkom otopinom pripremljenom po 1 žlici soli na 1 litru prokuhane vode. Ovaj se recept može koristiti u bilo kojoj fazi stvaranja karbule..
  2. 2) Češnjak iscijeđen kroz izbacivač češnjaka zamotan je u gazu, nanesen na područje karbule, koje je u fazi zrenja..
  3. 3) Mast od nevena, koja se može kupiti u ljekarni, podmazuje ubrus koji se nanosi na karbunkl.
  4. 4) Listovi plantaže se drobe u koštice, nalažu na područje karbule, učvršćuju gazom i flasterom tkiva..

Kojem liječniku trebam kontaktirati za liječenje?

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, onda biste trebali potražiti savjet dermatologa.

Prokuhajte i ugljičite

Pregled

Vreća (apsces, boil) je gnojna upala korijena dlake (folikula dlake) i susjednih lojnih žlijezda. Carbuncle - gnojna upala nekoliko folikula dlaka i lojnih žlijezda, kao i potkožne masti.

Vrelo izgleda poput crvenog bolnog čvora na koži oko folikula dlake, u čijem se središtu s vremenom formira gnojna "glava". Veličine vrenja promjera su od 0,5 do 2-3 cm. Pojava više kila naziva se furunculosis.

Carbuncle je teža gnojna bolest u kojoj se na tijelu formira ekstenzivna lezija grimizno crvene kože s višestrukim gnojnim šupljinama. Uz karbukulu opće dobro pati: tjelesna temperatura raste, pojavljuje se bol u mišićima, opća slabost, glavobolja.

Vrela i karbule, u pravilu, pojavljuju se na onim dijelovima tijela koji podliježu trenju, često se znoje i prekriveni su lepršavom dlakom, na primjer, na vratu, licu, ispod ruke i nogu. Javljaju se genitalne groznice. Uzrok groznica i karbuna je bakterijska infekcija, češće stafilokoki ili streptokoki, koji nastanjuju površinu kože. Uz posjekotine i druge mikrotraume, mikrobi ulaze u kožu i smanjenjem obrambenih sposobnosti tijela mogu izazvati gnojnu upalu.

Vreli i karbule sami po sebi nisu zarazni, međutim, patogeni mikrobi mogu ući u susjednu kožu s gnojem i, na pozadini smanjenog imuniteta, uzrokovati stvaranje novih čira. Stoga, prilikom njege kože, morate se pridržavati higijenskih pravila: bacite rabljene preljeve i operite ruke nakon dodirivanja vrenja.

Čehi se često pojavljuju kod adolescenata i mladića. Posebno je rizik povećan kod mladića koji žive u skučenim i lošim sanitarnim uvjetima. Carbuncle je rjeđi i javlja se u pravilu kod muškaraca srednjeg i starijeg doba, čije je zdravlje oslabljeno postojećom bolešću, na primjer, dijabetesom.

Najčešće možete uspješno liječiti kuhanje kod kuće, posebno u početnim fazama, kada apsces još nije imao vremena za formiranje. Morate posjetiti liječnika s teškim općim simptomima lošeg stanja, ako se bure nalazi na licu, kao i s pojavom karbunkla.

Nikada nemojte pokušati sami stisnuti ili probušiti boil i karbuksu jer to može izazvati širenje upale na dublja tkiva, infekciju u krv i mozak s razvojem životnih komplikacija.

Simptomi kihanja

Puhali se mogu pojaviti bilo gdje, ali najčešće se javljaju na mjestima gdje ima dlaka, znoja i trenja. Češeri se često formiraju na licu i vratu, ispod pazuha, na genitalijama, kukovima i stražnjici.

Prvo, na koži oko korijena kose pojavljuje se crvena mrlja, koža preko koje bubri i postaje gusta. Postoji bol. Vruća se povećava, u njenom središtu se formira gnojna šupljina, koja obično zrači kroz kožu u obliku žućkaste "glave". Iznad purulentnog fokusa obično ispada tamnija purulentno-nekrotična jezgra.

Najčešće se nakon nekog vremena otvori boil, a slijedi gnoj. Nakon toga dolazi olakšanje, bol odlazi i koža se postupno zacjeljuje. Umjesto vrenja formira se jedva primjetni svijetli ožiljak. Ovaj postupak može trajati od dva dana do tri tjedna. Vrlo je važno da ne ulijevate boil jer to dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Najopasnijim mjestima boila smatra se lice, naime područje nazolabijalnog trokuta, koje ima posebnu opskrbu krvlju. Kao rezultat ove značajke, infekcija iz vrenja kroz krvne žile može vrlo lako ući u mozak i dovesti do razvoja meningitisa - smrtonosne infekcije. Stoga je pojava groznice u ovoj zoni pokazatelj hospitalizacije u bolnici. Bolovi na genitalijama, u uhu, u nosu su obično izuzetno bolni i prate ih snažna oteklina i oteklina. To je zbog prisutnosti na tim mjestima labavog potkožnog tkiva, koje se brzo uključuje u upalni proces.

Simptomi karbukela

Carbuncle se najčešće javlja na stražnjoj strani vrata, leđa ili kukova. Ova bolest je teža, jer se proces širi dublje u tkivo, utječući na potkožnu masnoću. Često postoje uobičajeni simptomi slabosti: vrućica, mučnina, povraćanje, slabost i gubitak snage.

Karbuna izgleda kao veliki žarište upale s jarko crvenom kožom i višestrukim čirima. Veličina zrelog karbukula može biti u promjeru od 3–10 cm ili više. Gnoj može isticati s više mjesta istovremeno, zbog čega karbukula izgleda kao saća. Tada se sve rupe spajaju u jednu, kroz koju se gnojni sadržaji odbacuju.

Uzroci kihanja

U većini slučajeva plikovi se pojavljuju kada je jedan ili više folikula dlake zaraženo Staphylococcus aureusom (Staphylococcus aureus). Obično ova bakterija živi na površini kože ili na sluznici nosa i grla, bez nanošenja štete tijelu. Procjenjuje se da oko 20% zdravih ljudi nosi stafilokokni aureus..

Vruća se pojavljuju kada bakterije prođu ispod kože kroz posjekotinu ili ogrebotinu. Imunološki sustav reagira slanjem bijelih krvnih zrnaca na izvor infekcije kako bi ubili bakterije. Tijekom vremena, mrtve bakterije i imunološke stanice nakupljaju se unutar vrenja, formirajući gnoj.

Predisponirajući faktori za razvoj bure:

  • muški spol (posebno u adolescenciji) - to može biti posljedica činjenice da zbog hormonalnih promjena tijekom puberteta koža postaje masna, što pridonosi rastu bakterija;
  • bliski kontakt s osobom s kičarom i nepridržavanje higijenskih pravila;
  • bavljenje sportom, što uključuje trenje kože, pojačano znojenje i bliski kontakt s drugim ljudima, na primjer, hrvanje ili ragbi;
  • život u skučenim uvjetima i (ili) loši sanitarni uvjeti;
  • postojeća kožna bolest, na primjer, atopijski dermatitis ili šuga;
  • pretilost - značajna prekomjerna težina kada je indeks tjelesne mase jednak ili veći od 30.

No, puhanje se može pojaviti bez ikakvog očitog razloga kod zdrave osobe koja prati osobnu higijenu. Ponovno stvaranje boilice trebalo bi biti alarmantno u pogledu razvoja stanja imunodeficijencije koje prate neke bolesti, na primjer, kronični hepatitis, dijabetes melitus itd. Stoga biste trebali konzultirati terapeuta za dodatnu dijagnozu vašeg zdravstvenog stanja..

Uzroci karbukula

Kao i vrenja, i carbuncles obično uzrokuju Staphylococcus aureus. Carbuncle se pojavljuje kada se infekcija širi dublje u kožu i uključuje u proces nekoliko folikula dlaka i lojnih žlijezda. Vjerojatnost nastanka karbukula veća je kod osoba slabog zdravlja ili oslabljenog imuniteta. To su ljudi:

  • s dijabetesom;
  • s HIV infekcijom;
  • uzimanje dugog steroida (kortikosteroidi) u obliku tableta ili injekcija;
  • podvrgnuti se kemoterapiji;
  • doživljava akutnu pothranjenost;
  • s kožnim bolestima koje pogađaju veći dio tijela;
  • s bolestima srca;
  • ovisnici o drogama, posebno intravenski korisnici droga.

Dijagnoza vrenja i karbukula

Vruća i karbukula lako se prepoznaju po njihovoj pojavi i simptomima. U pravilu su potrebni dodatni pregledi samo u sljedećim slučajevima:

  • boil ili karbuna ne reagiraju na liječenje - može ga izazvati ne stafilokok, već neka druga bakterija;
  • odjednom se pojavilo nekoliko vrenja ili karbukula;
  • ponovno pojavljivanje vrenja ili karbukula;
  • imunitet je oslabljen specifičnom bolešću, poput dijabetesa, ili ste podvrgnuti kemoterapiji.

U tom će slučaju liječnik uzeti sadržaj apscesa za bakteriološku analizu, kao i mrlje s kože. Rezultirajući materijal ispitat će se u laboratoriju pod mikroskopom kako bi se utvrdila vrsta patogena. Možda će vas uputiti i na krvni test kako biste saznali imate li nedijagnosticiranu bolest, poput dijabetesa, koja može povećati vjerojatnost pojave puhanja ili karbukula.

Kako liječiti kuhanje kod kuće

Pojava groznice na licu zahtijeva posjet liječniku i hospitalizaciju u bolnici. U ostalim slučajevima, pokušajte kuhati sami, ako samo ne uzrokuje jaku bol i ne pogorša cjelokupno zdravlje.

U nekim je slučajevima moguće spriječiti razvoj gnojnog stadija. Da biste to učinili, s pojavom crvenila i oteklina, koža se tretira antiseptičkom otopinom: medicinskim alkoholom, medicinskom antiseptičkom otopinom od 70-95% (prodaje se u ljekarni bez recepta), otopinom dijamantskog zelenila. Suha toplina koristi se nekoliko puta dnevno: primjenjuju se tople, čiste vrećice s rižom, pijeskom, soli, toplo kuhano jaje, jastučić za grijanje. Ovi postupci imaju antiseptički učinak i poboljšavaju cirkulaciju krvi, više imunoloških stanica dolazi na mjesto upale, koje se bore protiv infekcije.

Ne preporučuje se uporaba vlažnih kompresa, to pomaže širenju infekcije na susjedne folikule dlake. Ako se boil stvorio na ruci ili nozi, trebate pružiti odmor udovima. Da biste ublažili bol, prema uputama možete koristiti nesteroidne protuupalne lijekove (analgin, ibuprofen, ketorol itd.) Ili paracetamol.

Ako se ispod kože stvorila gnojna "glava", ona se ne može otvoriti i izvući. Potrebno je pričekati neovisno odbacivanje gnojnog štapa i oslobađanje gnoja. Nakon toga, koža se tretira antiseptikom i nanosi se sterilni gazni zavoj..

Liječnikovo kuhanje

Ako potražite pomoć liječnika, u većini slučajeva primijenit će se konzervativna terapija. Osim liječenja kože antisepticima, liječnik može propisati fizioterapiju, koja je usmjerena na borbu protiv infekcije i poboljšanje cirkulacije krvi u području vrenja. Ako se zreli boil ne probije sam od sebe i postoji opasnost od gnojnih komplikacija, liječnik nježno gurne gnojnu šipku pincetom ili posebnom stezaljkom, a zatim uklanja gnoj. Ponekad, kako bi stvorili odljev iz apscesa, oštećena kosa uklanja se. Ove su manipulacije praktički bezbolne, ne zahtijevaju ublažavanje i šivanje bolova.

Kirurško otvaranje vrenja s incizijom je vrlo rijetko, samo uz komplikacije - širenje gnoja u potkožnoj masti. Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom. Njezin tijek ovisi o veličini gnojne šupljine i mjestu apscesa.

Ako se piling nalazi na licu, pacijent ima dijabetes melitus ili druga stanja imunodeficijencije, opće dobro se pogoršava ili se propisuju antibiotici uz visoki rizik od komplikacija. Obično se preporučuje tjedni tečaj penicilinskih antibiotika. Uz alergiju na penicilin mogu se koristiti i drugi antibiotici, na primjer, eritromicin i klaritromicin. Potrebno je završiti tijek antibiotika, čak i ako je ključanje prošao, jer se može ponovno pojaviti.

Liječenje karbunklom

Liječenje karbuklom uvijek treba biti pod nadzorom liječnika. U većini slučajeva pojava karbuna prigoda je za hospitalizaciju u bolnici, budući da je ovo opsežna purulentna lezija tkiva, praćena teškom intoksikacijom tijela i bez medicinskog liječenja, često dovodi do smrtonosnih komplikacija.

Liječenje karbuklom je kirurško, često u nekoliko faza. Izvodi se pod općom anestezijom (pod općom anestezijom). Prvo, kirurzi otvaraju gnojnu šupljinu i uklanjaju sve mrtvo tkivo, koje ponekad dosegne značajnu količinu. Nakon toga, rana se ispere antisepticima i propisuju se svakodnevni oblozi..

Kad se rana potpuno očisti i počne zacjeljivati, prelaze na drugi stupanj operacije - plastiku kože kako bi se zatvorila oštećenja rane i izbjegli grubi ožiljci. Ako je karbukula vrlo mala, moguća je operacija u jednom koraku: rana se čisti, nakon čega se odmah nanose šavovi, ostavljajući drenažu u rani. Nakon nekoliko dana odvodi se uklanjaju i rana napokon zacjeljuje..

Kada se carbuncles propisuju antibiotici. Osim toga, liječnik vas može uputiti u fizioterapijsku sobu, gdje provode protuupalno, antiseptičko, zacjeljivanje rana i opće manipulacije jačanja..

Komplikacije od vrenja i karbuna

Nakon velikog vrenja, a posebno karbukula, na koži ostaje ožiljak. Neće potpuno nestati, ali vremenom će izblijediti i postajati manje uočljiv. Da biste poboljšali kozmetički rezultat, liječnik vam može propisati:

  • injekcije kortikosteroida - pomaže u izglađivanju povišenog ožiljka;
  • zavoj za pritisak - pomaže u izglađivanju i omekšavanju ožiljaka;
  • Plastična operacija.

Također možete koristiti šminku da sakrijete ožiljak. Postoje posebni maskirni proizvodi za šminku koji se u ljekarnama prodaju preko pulta.

Zarazne komplikacije kihanja i karbuna

Ponekad bakterije iz vrenja ili karbule mogu ući u druge dijelove tijela, uzrokujući sekundarnu upalu. Najčešće takva komplikacija postaje flegmona - difuzna purulentna upala dubokih slojeva kože. Manje česte su sljedeće komplikacije:

  • impetigo je izuzetno zarazna kožna bolest u kojoj se na tijelu pojavljuju više pustule;
  • septički artritis - infektivna upala zglobova;
  • osteomijelitis - upala i uništavanje koštanog tkiva;
  • endokarditis - upala unutarnje sluznice srca;
  • septikemija - trovanje krvi;
  • moždani apsces, meningitis - gnojne bolesti mozga i njegovih membrana.

Za liječenje ovih komplikacija koristi se antibiotska terapija, često je potrebna kirurška intervencija. Uz septikemiju, meningitis i moždani apsces, može biti potrebno liječenje u jedinici intenzivne njege..

Tromboza kavernoznog sinusa

Kavernozna sinusna tromboza vrlo je rijetka, ali potencijalno opasna komplikacija boilica i karbukula smještenih na licu, uhu i nosu. Zbog osobitosti opskrbe krvlju, iz ovih zona infekcija vrlo lako ulazi u kavernozni sinus - ovo je formacija iz dura mater, koja je povezana s krvnim žilama. Iz kavernoznog sinusa infekcija se brzo širi na tkivo orbite. Sljedeći simptomi su karakteristični za trombozu kavernoznog sinusa:

  • akutna i jaka glavobolja;
  • oticanje i izbočenje oka;
  • intenzivna bol u oku.

Bez hitnog liječenja, tromboza kavernoznog sinusa može biti kobna, međutim, takvi su slučajevi rijetki..

Sprječavanje boil i ugljikovodika

Možete smanjiti rizik od gnojnih kožnih bolesti slijedeći jednostavne preporuke:

  • redovito perite kožu antibakterijskim sapunom;
  • uvijek tretirajte bilo posjekotine, ogrebotine i ogrebotine antisepticima, bez obzira na njihovu veličinu;
  • nanesite sterilni preljev na posjekotine, ogrebotine i ogrebotine dok ne zacijele;
  • pravilno jedite i vježbajte redovito kako biste ojačali svoj imunološki sustav - to će umanjiti rizik od kožnih bolesti, uključujući furunculosis.

Ako imate kilažu ili karbukulu, morate spriječiti zarazu drugih dijelova tijela i drugih ljudi. To se može učiniti na sljedeći način:

  • operite ruke antibakterijskim sapunom nakon dodirivanja vrenja ili karbule;
  • perite rublje, ručnike i posteljinu na visokim temperaturama;
  • koristite različite ručnike za lice i tijelo;
  • redovito mijenjajte preljev na kipuću ili karbukulu;
  • stavite rabljeni preljev u plastičnu vrećicu i odmah je bacite u kantu;
  • Ne koristite saunu, teretanu ili bazen dok se koža potpuno ne zacijeli..

Kada se posavjetovati s liječnikom kod vrenja i karbukuluma

U većini slučajeva plikovi prolaze sami po nekoliko dana ili tjedana. Međutim, trebali biste se posavjetovati s liječnikom ako:

  • jaka bol;
  • simptomi općeg lošeg stanja;
  • širenje upale na okolna tkiva;
  • povećanje susjednih limfnih čvorova.

Uz to, obavezno se obratite liječniku ako imate dijabetes melitus, AIDS, nedavno ste primili kemoterapiju, ako je vrenja na licu ili ne nestane u roku od 2 tjedna. Carbuncle na bilo kojem mjestu trebao bi biti prigoda da se posavjetuje s liječnikom.

Korištenjem usluge NaPravka možete pronaći dobrog kirurga za liječenje gnojnih kožnih bolesti.

Čir

Opće informacije

Carbuncle je difuzni purulentno-nekrotični upalni proces koji se razvija duboko u slojevima hipodermisa i dermisa. Upala utječe i na folikule dlake koje se nalaze u blizini. Temeljna razlika između karbuke i vrenja je u tome što se s karbunklom stvara mnogo veće područje gnojno-nekrotičnog infiltrata, a osim toga, širi se na slojeve dermisa i hipoderme koji su smješteni dublje.

Ime karbuncle dolazi od grčke riječi karbo, što znači ugljen. Ova se lezija naziva ugljikohidratom zbog tamne boje velikih područja nekroze koja se pojavljuju tijekom gnojno-nekrotične upale. U pravilu se karbukule lokaliziraju na stražnjoj strani vrata, donjem dijelu leđa i na leđima.

Uzroci karbunkla

Uzročnik karbunkla uglavnom je Staphylococcus aureus, mada u nekim slučajevima i druge vrste stafilokoka mogu provocirati pojavu karbunkla. Ova se patologija često očituje općim iscrpljenjem tijela, koje je nastalo zbog stalne pothranjenosti ili nedavne ozbiljne bolesti opće prirode. Poremećaj metaboličkih procesa također može izazvati pojavu karbuna, posebno problema s metabolizmom ugljikohidrata kod bolesnika sa šećernom bolešću. Poremećaji u radu probavnog trakta, bubrega i jetre također doprinose razvoju bolesti. Carbuncle se razvija u pozadini općeg nedostatka vitamina. Često se lezija pojavljuje na prljavim dijelovima kože gdje se pojavljuje njezino trenje o odjeći..

Simptomi karbukela

U ranoj fazi bolesti, u koži se može osjetiti nekoliko gušće čvorova smještenih odvojeno, ali spajajući se u jedan infiltrat. Postupno, infiltrat postaje opsežniji, ponekad njegovo područje doseže dovoljno velike veličine. Površina lezije u pravilu ima hemisferni oblik. Na mjestu karbunkla koža je vrlo napeta, a u samom središtu infiltrata boja kože postaje cijanotična. Pacijent osjeća bol na mjestu gdje se lezija dogodila. Ova faza razvoja bolesti traje oko 8-12 dana. Nakon toga, na mjestu infiltracije pojavljuje se nekoliko pustula. Njihove gume se otvaraju, nakon čega se na njihovom mjestu pojavljuju rupe. U ovoj fazi karbukula nalikuje na sito, a kroz rupe se počinju isticati gnoj i zelenkasto nekrotični sekreti, u kojima se nalaze nečistoće u krvi. S vremenom se počinje razvijati nekroza u središnjim područjima karbukela. Nakon odbacivanja mrtvih kožnih masa dolazi do opsežnog oštećenja tkiva u obliku dubokog čira. U posebno ozbiljnim slučajevima dubina čira može doseći mišić. Ova faza razvoja lezije može trajati od 14 do 20 dana. Nakon toga granulacijsko tkivo ispunjava čir, a na mjestu karbunkla pojavljuje se dubok ožiljak koji se stapa s podložnim tkivima. Ožiljak izgleda prilično grubo. Ožiljci će ostati na koži čak i nakon operacije koja je propisana za karbunkl.

U pravilu se na koži pojavljuju pojedinačni karbukli. Proces razvoja takve lezije popraćen je visokom groznicom. Osoba osjeća vrlo jake bolove koji imaju trzajni karakter, peckanje i opće neznanje. U nekim slučajevima karbukula je zloćudna. Slična se patologija očituje u starijih ljudi, u bolesnika u iscrpljenom stanju zbog dijabetesa melitusa ili neuropsihičkog prekomjernog rada. U takvim uvjetima pacijent može osjetiti bol neurološke prirode. Također je moguća manifestacija delirija, duboke prostacije, septičke groznice.

Komplikacije karbule

Ako se tijekom bolesti razvije obilno krvarenje iz velike posude, tada je moguć smrtni ishod. Smrt može nastupiti zbog razvoja sepse. Ako se carbuncle pojavi u regiji gornje usne ili nosa, tada se zbog bolesti mogu javiti ozbiljne meningealne komplikacije.

Carbuncle dijagnostika

Dijagnoza karbunkla je prilično jednostavna. Liječnici obraćaju pažnju na mogućnost karbunkla antraksa, kod kojih je edem tkiva izraženiji, a na području pustule pojavljuje se crna krasta koja nalikuje ugljenu. U ovom se slučaju u laboratorijskim istraživanjima uzročnik bolesti nalazi u ljudskom tijelu - aerobni gram-pozitivni antraks bacil. Da bi razlikovao karbukulu od vrenja, liječnik uzima u obzir manifestaciju gore opisanih simptoma.

Liječenje karbunklom

Ako je karbuna male veličine, nalazi se na udovima ili deblu, a nema izražene intoksikacije tijela, bolesti se mogu liječiti ambulantno. Ako se liječenje dogodi u početnoj fazi, to jest nakon stvaranja upalnog infiltrata, pacijentu je propisana antibiotska terapija. Uglavnom su propisani antibiotici širokog spektra djelovanja, kao i sintetički antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja. Pacijentu su propisani paralelni lijekovi s analgetskim učincima, srčani lijekovi. S takvom bolešću pacijentu se savjetuje pridržavati se mliječno-povrtne prehrane. Pogođenu površinu treba obraditi 70% etilnim alkoholom i na nju nanijeti aseptični preljev. Također, u liječenju se uspješno koristi ultraljubičasto zračenje, koristi se UHF terapija. Ako je propisan ispravan kompleks liječenja, tada se nakon dva ili tri dana opaža obrnuti proces razvoja infiltrata. Istodobno, pacijentova bol opada, temperatura se vraća u normalu, poboljšava se cjelokupna krvna slika.

Ako liječenje započne u fazi formiranja žarišta nekroze, pacijentu se propisuje kirurško liječenje. Ako se stvorio mali karbukula, tada se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom. Carbuncle je seciran poprečno i provodi se nekrektomija. Nakon toga, preljevi se moraju mijenjati svakodnevno (za obloge se koristi hipertonska otopina natrijevog klorida, proteolitički enzimi). U postoperativnom razdoblju antibiotska terapija, fizioterapija.

Ako osoba ide liječniku s karbuklom dovoljno velike veličine, dok specijalist utvrđuje progresivni purulentno-nekrotični proces, dijabetes melitus, povećanje intoksikacije, tada se pacijent odmah hospitalizira. Vrlo je važno provesti karbukl koji se nalazi na površini lica u bolnici.

Čir

Carbuncle - višestruka akutna-nekrotična upala dlačnih vrećica i lojnih žlijezda, koja bilježi ne samo cijelu debljinu kože, već i potkožno tkivo, a ponekad čak i fasciju i podložne mišiće. Za razliku od furuncle i furunculosis, karbuncle obično prate jake akutne manifestacije infekcije i intoksikacije tijela zbog nekroze zahvaćenih tkiva.

Izvana, karbuna je svojevrsno spajanje u jednu cjelinu nekoliko vrenja. Rjeđe se događa uslijed širenja infekcije iz jednog od vrenja prisutnih kod pacijenta. Carbuncle karakterizira brz razvoj, rasprostranjenost procesa u dubini i na površini, kao i višestruka tromboza krvnih žila u leziji.

Kao rezultat toga nastaju teški poremećaji cirkulacije i edemi, što zauzvrat dovodi do opsežnog propadanja i nekroze (nekroze) mekih tkiva. Sve to popraćeno je teškim opojnim pojavama. Karbuklom upalni proces odmah započinje stvaranjem opsežnog i dubokog infiltrata, koji zatim podliježe suppuration i nekrozi, nakon čega se nekrotična tkiva postupno odbacuju i polako započinje faza ozdravljenja (regeneracije). Uz posebno zloćudan tijek karbunkla, drugi stadij (suppuracija i nekroza) prelazi u sepsu (opća purulentna infekcija i intoksikacija).

Carbuncle uzrokuje. Uzročnik karbunkla je stafilokok ili streptokok. Osim uvođenja ovih mikroba, niz uvjeta doprinosi nastanku karbunkula: nedovoljna higijena kože (onečišćenje kože gorivim uljem, strojnim uljem itd. S rijetkom izmjenom platna, prekomjerna vlaga ili toplina itd.), Manja oštećenja kože (grebanje, cijeđenje mitesera), iritacija grubim česticama prašine (vapna, cementa, ugljena itd.), loši opći sanitarni ili industrijski uvjeti, metabolički poremećaji (dijabetes melitus itd.), neuhranjenost ili nedovoljna prehrana (nedostatak vitamina), opća iscrpljenost zbog tifusa, anemija različitog podrijetla, neuropsihički prekomjerni napori, itd. Sve to pridonosi nastanku groznica, karbukula i nekih drugih bolesti same kože (seboreja itd.).

Najdraža lokalizacija karbukula je stražnji dio vrata (trenje prljavim ovratnikom), a rjeđe - leđa, lice (usne, obrazi), stražnjica. Promatranja pokazuju da su karbukuli stražnje površine vrata, trupa i udova češći kod starijih ljudi, a lice pogađa uglavnom u mladoj i srednjoj dobi..

Znakovi i simptomi karbunkla. Za razliku od vrenja, koji su često višestruki, karbukula se uglavnom pojavljuje pojedinačno. Područje oštećenja kože karbuklima varira, u rasponu od veličine novčića od 5 penija do veličine dlana i više.

Na stražnjoj strani vrata ili na drugom mjestu, prvo se pojavljuje mali kvržica (nalikuje kipu), koja se povećava u veličini, oštro je bolna. Oko nje se brzo formira upalni infiltrat, na čijem području koža ima ljubičasto-crvenu boju (ponekad s plavkastim tonom).

Na površini infiltrata vidljivo je više gnojnih žarišta ("čepovi" ili "glave"), a oko njih se javlja značajno oticanje i crvenilo s lokalnim osjećajem napetosti i bolne suze. Gustule se postupno otvaraju, a površina karbule poprima oblik sita, iz otvora kojih se oslobađa gnoj i ostaci mrtvog tkiva. Postupno se cijela površina karbukela pretvara u ulcerozni nekrotični fokus kratera oblika.

Za karbukulu su vrlo karakteristični procesi primarne nekroze (nekroze), koja se obično širi na fasciju ove regije, a u nekim slučajevima i dublje. Postupno se upalno-nekrotični proces stišava, gnojne mase i mrtva tkiva se odbacuju, teritorij karbule s rubova počinje se ispunjavati granulacijama, a u središnjim dijelovima odbacivanje mrtvih dijelova fascije često se odgađa. Pošto su odbačene, na njihovom mjestu se pojavljuju i granulacije, a zatim dolazi do epitelizacije s rubova s ​​moćnim i dubokim nabora nabora. Konačno, na mjestu karbukula ostaje povučeni ožiljak koji se deformira.

U pravilu s karbuklom promatraju se niz općih pojava: glavobolja, povraćanje, zimica, groznica do 39-40 °, brzi puls i opće teško (septičko) stanje pacijenta. Često postoje limfangitis, limfadenitis, tromboflebitis; ove komplikacije su popraćene teškom intoksikacijom i često završavaju sepsom. Carbuncle lica (gornja usna, kut usta, itd.) Razlikuje se posebnom ozbiljnošću tijeka i opasnosti po život, osobito kod iscrpljenih i starijih bolesnika te kod dijabetičara. Uz karbunkl, kao i kod furunculoze, potrebno je pregledati urin na sadržaj šećera.

Prepoznavanje karbuke na temelju opisanih značajki obično ne uzrokuje poteškoće. Treba imati na umu samo mogućnost karbunkla antraksa, što je posebno važno kada se uzme u obzir da je kirurško liječenje često potrebno konvencionalnim karbuklom, a obično samo konzervativne mjere s antraksom (izolacija pacijenta i odgovarajući protuepidemijski postupci).

Carbuncle antraksa karakterizira pojava uglavnom malog crvenog nodula u kojem se nakon 12–48 sati pojavljuje snažno svrbež plavo-ljubičasti vezikuli (primarna pustula) s crvenkastim tmurnim sadržajem..

Mjehurić ubrzo eruptira, a rana na svom mjestu prekriva se gustom tamnocrvenom kraste koja brzo potamni i nakon jednog dana postane gotovo crna, jako tvrda, što je dalo osnovu za ime bolesti - karbukul (ugljikohidrat). U mnogim slučajevima oko koru se formira vijenac ili valjak nekoliko malih vezikula sa seroznim ili serozno-krvavim sadržajem; tada se razvija teški edem, a kasnije - pojave nekroze tkiva, limfangitisa i limfadenitisa. U posebno teškim slučajevima primijećuju septičke pojave, ali češće se opće stanje pacijenta malo poremeti.

Za karbunkl antraksa njegova je bezbolnost vrlo karakteristična, što je važna razlika od uobičajenog karbukula, praćena značajnom bolom. U slučaju antraksa, kako u središtu zahvaćenog područja (na mjestu kraste), tako i u području edema koji ga okružuje, osjetljivost na bol je potpuno odsutna, pa ako ga ubrizga sterilisani pin u zoni edema, pacijent ih ne osjeti.

Karakteristično je i da u akutnoj fazi razvoja antraksa nema suppuration; pojavljuje se u maloj mjeri tek u kasnijim fazama - tijekom razdoblja odvajanja krasta. Prisutnost jastuka s vezikulama i edema karakteristična je i za antraks. Podaci bakteriološkog pregleda tekućine vezikule ili pražnjenja samog karbunkla vrlo su važni, jer se u njima utvrđuju bacili antraksa.

Komplikacije karbunkla: limfangitis, limfadenitis, tromboflebitis, erizipele, meningitis, sepsa. Promatraju se uglavnom karbukulima lica (u oko 50% svih slučajeva), a posebno gornje usne.

Carbuncle prva pomoć - neposredna uputnica pacijenta u kiruršku bolnicu. Oblog od masti nanosi se na područje karbukuluma (s Vishnevskyjevom masti, sintomicinskom ili streptomicinskom emulzijom itd.). Prije slanja pacijenta preporučuje se intramuskularna injekcija antibiotika, na primjer, bicilina (300-600 tisuća jedinica).

U slučaju kašnjenja u prijevozu ili hospitalizaciji, propisan je odmor u krevetu, neiritirajuća dijeta bogata vitaminima, antibioticima ili sulfa lijekovima. Od lokalnih događaja koristi se čipiranje otopinom penicilin-novokain, za koje se 50–100 ml 0,5% -tne otopine novokaina, koja sadrži 100–500 tisuća jedinica penicilina, ubrizgava u tkiva koja okružuju karbunkl i ispod njega nakon 3-4 boda. Zavoj s Vishnevskyjevom mašću nanosi se na površinu karbunkla. Uz karbukule ekstremiteta potrebno je imobiliziranje potonjih. Međutim, treba imati na umu da je u većini slučajeva s karbukulima potrebno kirurško liječenje..

Razvoj karbule počinje upalom folikula dlake

Carbuncle se naziva nekrotična suppuracija, koja utječe na kožu i potkožno tkivo koje nastaje oko nekoliko susjednih dlačnih vrećica ili lojnih žlijezda..

Carbuncle - suppuration koji utječe i na kožu i potkožno tkivo

Uzročnici bolesti

Uzročnik karbunkla su različite vrste stafilokoka, ali najčešće ovu bolest izaziva Staphylococcus aureus, koji je najštetniji. Uz to, Staphylococcus aureus najčešće živi na koži i sluznici osobe.

Tijekom razvoja bolesti, odvojeno smješteni purulentni čvorovi kombiniraju se u jedan uobičajeni infiltrat. Takav purulentno-nekrotični infiltrat zauzima prilično veliko područje kože, dok se širi u dubokim slojevima dermisa, hipodermisa.

Osobine karbule. Treba razlikovati vrenja i karbukule. Furuncle se, za razliku od carbuncle, ne razvija na nekoliko folikula dlake, već je lokaliziran na jednom, zbog granulacijskog tkiva od kojih furuncle ima samoograničavajući karakter.

Pojava groznice obično ne dovodi do pogoršanja općeg stanja pacijenta. Samo u slučajevima pojave mnogih groznica, furunculosis je dispozicija, glavobolja, groznica, ubrzani ESR, leukocytosis.

Postoji mišljenje da je karbuna rezultat kombiniranja nekoliko vrenja. Carbuncle dolazi od grčke riječi carbo, što znači "ugljen", što karbunklom objašnjava tamnu boju područja nekroze.

Nakon nekog vremena površina karbuna poprimi hemisferni oblik, koža postaje istegnuta i elastična. Istodobno se primjećuje plavkast nijansa središta infiltrata. S vremenom se u središtu karbukule pojavljuju nekrozni procesi, koji, pogoršavaju, dovode do velikog oštećenja kože i tvore duboki čir. Takav čir često doseže čak i mišiće. Čir se napuni granulacijskim tkivom, nakon čega nastaje dubok i istovremeno grubi ožiljak koji se stapa s podređenim tkivima..

Nekroza u području kože zahvaćena karbuklom nastaje kao rezultat krvožilnih poremećaja, što uzrokuje lokalnu trombozu - to, u stvari, dovodi do nekroze kože, dubljih tkiva, što kasnije postaje uzrok čira. Najčešće se carbuncles pojavljuju na stražnjoj strani vrata, donjem dijelu leđa, leđima.

Pojava karbule izaziva stafijsku infekciju

Znakovi i simptomi karbunkla

Klinički znakovi karbukula su:
- suppuration i stvaranje rana;
- hiperemija kože oko žarišta;
- oštra bol na cijelom zahvaćenom području.

Pojava i razvoj karbune obično su popraćeni takvim simptomima:
- povećana temperatura, koja često doseže 40 stupnjeva;
- velika opijenost;
- povraćanje;
- mučnina;
- gubitak apetita;
- glavobolja;
- opće slabo stanje.

Naročito snažno se ti znakovi pojavljuju kada se na licu pojavi karbuna.

Faze razvoja

Promatraju se sljedeće faze razvoja karbule:

1. Oblikuje se nekoliko gustih čvorova koji se s vremenom spajaju u infiltrat s plavim središtem koji, povećavajući se, doseže veličinu djetetovog dlana, infiltrat dobiva hemisferni oblik. Ovi procesi traju oko 12 dana..

2. Otvori se gnoj koji nastaje u infiltratu i pojavljuju se rupe kroz koje se ispuštaju gnoj s krvlju i nekrotične mase. Nakon nekog vremena ovo mjesto počinje rasti, opaža se oštećenje kože, a kasnije se formira dubok čir. Ova faza traje otprilike 14-20 dana..

Carbuncle ima nekoliko faza razvoja

3. Čir koji se pojavljuje ispunjen je granulacijskim tkivom i nastaje dubok ožiljak..

Komplikacije bolesti

Kada se obratite liječniku radi liječenja karbuklom, posebnu pozornost treba obratiti na prisutnost dijabetesa kod pacijenta ili psihološku prehranu. Te se bolesti pogoršavaju karbuklom, o čemu svjedoče sljedeći simptomi:
- neuralgična bol;
- septička groznica;
- delirij, duboka prostacija.

Komplikacija. Kod ovog tijeka bolesti primjećuju se sljedeće moguće komplikacije:
- limfadenitis - gnojna upala u limfnim čvorovima;
- limfangitis - upala limfnih žila, što dovodi do širenja infekcije limfnim protokom u smjeru limfnih čvorova;
- tromboflebitis - stvaranje tromba s upalom stijenke vene;
- sepsa - ulazak u krv, tkiva piogenih mikroorganizama, njihovih toksina;
Purulentni meningitis - gnojna upala meninga.

Od ostalih komplikacija karbunkla, ako se pojavi u nosu, na gornjoj usni - meningealne komplikacije.

Carbuncle za bubrege

Kada infekcija koja je rezultirala karbuklom dospije u kortikalnu tvar bubrega, razvija se karbukula bubrega - bolest koja se pojavljuje kao posljedica bakterijskog tromba smještenog u lumenu jedne ili više krvnih žila u korteksu bubrega. Karbuna bubrega ima iste simptome kao i obični karbukula, a primjećuju se natečenost, pretjerano znojenje, zatvor i jaka zimica. Dijagnoza karbukula bubrega u početnom stadiju bolesti je teška, jer tijekom tog razdoblja ne postoji lokalna bol, poremećaj mokrenja, a analizom mokraće ne otkrivaju se leukociti, bakterije.

Ako infekcija dođe unutra, može doći do karbule bubrega

Zbog teške dijagnoze, pacijenti se često u početku hospitaliziraju s pogrešnim dijagnozama - upalom pluća, gripom, tifusnom groznicom. Liječnici koji utvrđuju dijagnozu karbukula bubrega zahtijeva hitnu operaciju.

Uzroci karbunkla

Razvoj karbukula izaziva prisutnost stafilokoka u tijelu.

Razmotrite uvjete pod kojima postoji opasnost od razvoja karbule:
- neuravnotežena prehrana, u kojoj tijelo ne prima potrebnu količinu raznih korisnih minerala, vitamina;
- kožne lezije, čak i one najmanje, na primjer, pri stiskanju akni, ujed insekata, što je sasvim dovoljno za infekciju;
- produljeni kontakt kože s različitim iritantnim čimbenicima, kao što su lož ulje, motorno ulje itd.;
- nepoštivanje higijenskih pravila;
- trljanje kože odjećom (na primjer, okovratnikom - tako se često pojavljuje karbuna na vratu);
- oslabljeni imunitet koji ne može izdržati bakterije.

Znakovito je i to da se mladi ljudi češće susreću s pojavom karbukula na licu, dok su stariji na tijelu. Vrlo često su djeca koja pate od aktivnog načina života podložnija ovoj bolesti od odraslih, od vrenja i karbunkula. Na primjer, karbukula se vrlo lako može pojaviti kod djece koja, imajući ogrebotine ili rane, provode vrijeme u pješčaniku.

Kao i kod odraslih, i kod djece sa dijabetesom postoji veća sklonost pojavi karbukula i drugih kožnih bolesti nego kod zdravih ljudi. To se olakšava posljedicama bolesti poput napučene kože, grebanja sa ekcemom, koje povećavaju rizik od mikroba.

Liječenje karbunklom

Ako je karbuna mala, možete učiniti bez operacije

Liječenje karbuklom ovisi o stupnju razvoja kod pacijenta ove bolesti. Ako je karbuna u početnoj fazi - još je male veličine i ne narušava opće dobro, ne izaziva intoksikaciju - liječnici pokušavaju ambulantno upravljati konzervativnim liječenjem. To znači da je pacijentu propisana antibiotika za unutarnju upotrebu, uključujući lijekove kao što su ampicilin, karbenicilin itd..

Osim toga, rezultirajući infiltrat ubrizgava se i antibioticima, a za ublažavanje boli propisuju se analgetski lijekovi. Mjesto pojave karbune liječi se otopinom etilnog alkohola i prekriva aseptičnim preljevom.

U fazi nekroze karbukula, više se ne mogu odlagati samo tablete i injekcije - potrebna je hitna operacija. Tijekom operacije otvara se karbukula, odatle se uklanja nekrotično tkivo, gnoj, rana se ispere antiseptikom. Nakon toga nanosi se gaza s prekomjernom fiziološkom otopinom. Nakon operacije uvijek postoje ožiljci koji mogu pomoći ispraviti plastiku kože.

Preventivne mjere

Da biste spriječili nastanak karbukula, kao i druge kožne infekcije, morate pažljivo pratiti vlastitu higijenu. Preporuča se svakodnevno kupati sapunom, ne zaboravite se tuširati nakon fizičkog treninga ili rada s kemikalijama. Nikada nemojte razmjenjivati ​​krpe, ručnike da se slučajno ne zarazite od drugih.

Također, ako osoba pati od folikulitisa, bolje je koristiti svježi ručnik, krpe uz svako pranje. Ne zaboravite da je malo oštećenja na koži dovoljno za bakterije, stoga pokušajte ne češljati ubode insekata, liječite ogrebotine i rane na vrijeme.

Liječenje karbuklom alternativnim metodama

Prije upotrebe narodnih metoda za liječenje karbule, potrebno je konzultirati se s liječnikom, jer ponekad narodni lijekovi mogu biti nemoćni. Narodna medicina sugerira korištenje biljnih lijekova za karbukule, na primjer, djetelinu, neven, plantain.

Nudimo nekoliko recepata s ovim ljekovitim biljkama..

Dvije žlice zdrobljene djeteline prelijte 500 ml kipuće vode i ostavite pola sata. Ova infuzija pije se hladno. Od cvjetova djeteline, infuzirane biljnim uljem, priprema se kompres koji ubrzava sazrijevanje karbule. Sok od nevena koji se nanosi na ubrus mora biti pričvršćen na karbukl. Poriluk se priprema od plantaže, koji se nanosi na karbukulu dva puta dnevno..

Carbuncle - simptomi i liječenje

Carbuncle (ugljikohidrat) naziva se akutna purulentno-nekrotična upala nekoliko susjednih folikula dlake, lojnih žlijezda i susjednih vlakana. Upalni infiltrat i naknadna nekroza zahvaćaju kožu i potkožno tkivo, sve do ispod fascije, pa čak i mišića.

Klinička slika. U ranoj fazi bolesti karbukula ima mnogo toga zajedničkog s groznicom, ali razlikuje se od posljednjeg u tome što upalni proces utječe na nekoliko vrećica kose istovremeno. U rijetkim se slučajevima karbukula pojavljuje zbog spajanja nekoliko susjednih vrenja.

Uzročnik karbunkla najčešće je stafilokok, a to uzrokuje jaku trombozu malih žila, uglavnom vena, i nekrozu vlakana, kao i kože između folikula. Infiltrat, od kojeg bolest počinje, brzo se povećava, često dosegavši ​​u promjeru 8-12 cm, izdižući se 1-3 cm iznad razine kože. Na površini oštro hiperemične cijanotičke kože vidljive su zasebne žute točkice koje odgovaraju ustima dlakavih vrećica. Unutar 5-10 dana, ponekad i sporije, u zoni karbunkla razvija se kožna nekroza s stvaranjem gnojnih nekrotičnih šipki umjesto spomenutih točaka i ispuštanjem kremastog gnoja. U budućnosti dolazi do odbacivanja nekrotične kože i velikog područja potkožnog tkiva, a često se taj proces odgađa na duže vrijeme - 3-4 tjedna bolesti. Nakon potpunog odbacivanja purulentno-nekrotičnog žarišta, infiltrat postaje mnogo manji, u njegovom središtu nastaje opsežna gnojna rana, prekrivena granulacijama, a na nekim mjestima i ostacima nekrotičnog tkiva. Zacjeljivanje takve rane zahtijeva dugo vremena, koje se vuku nekoliko tjedana. Umjesto karbukule ostaje grubi ožiljak nepravilnog oblika.

Od prvih dana bolesti krši se opće stanje pacijenta: zimica, groznica do + 38... + 40 ° C, glavobolja, u težim slučajevima - povraćanje i gubitak svijesti. Nakon perforacije nekroze i pražnjenja gnoja, opće se stanje obično poboljšava, temperatura se smanjuje.

Gore opisani „dobroćudni“ tečaj karbule daleko je od uvijek pronađenog. Češće je karbukula teška. Spontano otvaranje gnojnog žarišta i odbacivanje odsječaka purulentno-nekrotičnog tkiva odgađaju se dugo, a u proces su uključena nova koža i potkožno tkivo. Karbuna je posebno teška kod starijih osoba, ljudi iscrpljenih teškim bolestima (dizenterija, teška pneumonija itd.), Pate od anemije i drugih kroničnih bolesti. Tajni dijabetes melitus često izaziva izuzetno težak tijek bolesti, pa je zato kod svih bolesnika s karbuklom potreban test urina i krvi na šećer. Bilo koji karbukl treba smatrati ozbiljnom bolešću, a karbule lica i, u manjoj mjeri, perineuma - kao opasne po život. Carbuncle je puno češće od vrenja, kompliciranog tromboflebitisom (s lokalizacijom na licu - trombozom moždanih sinusa), sepsom.

Fatalni ishodi najčešće ovise o jakoj intoksikaciji i akutnom kardiovaskularnom zatajenju, a ponekad i s razvojem sekundarne akutne upale pluća, koja je u nekim slučajevima povezana s plućnom embolijom.

Liječenje. Svi bolesnici s karbukulima podliježu hospitalizaciji. Liječenje karbukula je operativno, naravno na pozadini intenzivne antibiotske terapije, pojačane vitaminizacije i u prisutnosti dijabetesa, dodatnih antidijabetičkih mjera. Oni se suzdrže od operacije samo karbuklima na licu, pribjegavajući hitnoj rendgenskoj terapiji ili liječenju UHF strujama. Prikazana je autotransfuzija krvi koja je podvrgnuta ultraljubičastom zračenju pomoću Isoldovog aparata. Antibiotici se daju ne samo intramuskularno ili kaplje intravenski, već i intraarterijalno u karotidnu arteriju u skladu s tehnikom koju je razvio Acad. N. N. Burdenko.

Uz karbukule potkoljenice, leđa i druga područja, najradikalnija kirurška tehnika je izbacivanje karbule unutar zdravih tkiva. Međutim, ovu je metodu, promovirao još u 20-ima našeg stoljeća, prof. V. A. Oppel (jedan od najvećih sovjetskih kirurga tih godina) nije dobio pravilnu distribuciju zbog obilnog krvarenja i sporog zacjeljivanja opsežne rane. Tek posljednjih godina sve je više izvještaja o uspješnim rezultatima ekscizije karbukula laserskim skalpelom, pri čemu se u nekim slučajevima postavljaju primarni šavovi koji ubrzavaju zacjeljivanje postoperativnih rana.

U bolesnika s „benignim“ tijekom karbukulusa leđa, vrata i drugim lokalizacijama, u dobrom općem stanju, koriste se i kemijskom metodom topljenja nekroze kože i potkožnog tkiva. U tu svrhu na površinu karbunkla nanosi se sloj (2-3 mm) suhe salicilne kiseline, a na vrhu se nanosi aseptični preljev. Kada se preljevi, bez kršenja granulacijske osovine, djelujući unutar nekrotičnog tkiva, možete pažljivo secirati na dijelove značajne dijelove mrtvog tkiva. Zatim se nanosi preljev, navlažen 10% -tnom otopinom natrijevog klorida (hipertonična otopina) uz dodatak proteolitičkih enzima (tripsin itd.), Što je od velike važnosti za ubrzavanje procesa odbacivanja i spajanja žarišta nekroze. Još jednom treba naglasiti da je ova metoda dopuštena samo u slučajevima „dobroćudnog“ tijeka i ni u kojem slučaju ne smije biti protiv kirurškog liječenja.

Budući da temelj liječenja karbuklom - operativni zahvat - mora obavljati kirurg u bolnici, uloga medicinskog pomoćnika u liječenju karbuklom je ispravna rana dijagnoza bolesti i organizacija hitne evakuacije pacijenta u kiruršku bolnicu. U budućnosti - racionalno liječenje opsežnih granulacijskih rana prema općim pravilima za liječenje gnojnih rana. Samo u iznimnim slučajevima, ako iz jednog ili drugog razloga pacijent ne može biti odveden u kiruršku bolnicu, a kirurg ne može doći k njemu, tek tada, kako bi spasio život pacijenta, mora sam medicinski asistent obaviti operaciju. Za operaciju se trebate dobro pripremiti, razmisliti o svim fazama njezine provedbe iznova i iznova..