logo

Karcinom bazalnih stanica

Liječenje jednog od najčešćih oblika raka kože, bazalnog karcinoma, određuje nekoliko čimbenika. Ovo je lokalizacija tumora, njegova veličina i stupanj širenja na tkiva hrskavice, mišića, tetiva i kosti smještenih ispod epiderme. Zračna terapija pogodna je za starije osobe, bolesnike s kontraindikacijama za uklanjanje tumora na druge načine, njegova je veličina prevelika. Nedostaci ove metode terapije uključuju nuspojave i komplikacije koje nastaju nakon izlaganja.

Indikacije za

Basalioma spada u takozvane granične vrste raka. Rast tumora nastaje zbog njegova prodora duboko u kožu. U početku se neoplazma formira na najnižem sloju epiderme - bazalnom. Međutim, s vremenom utječe na potkožno tkivo, a zatim hrskavicu ili čak kosti. "Najdraže" mjesto karcinoma bazalnih stanica su lice, vrat i rjeđe druga izložena područja tijela. S obzirom na poseban tijek ove vrste raka, tumori smješteni na krilima nosa, u blizini očiju ili ušiju su posebno opasni.

Zračna terapija za karcinom bazalnih stanica moguća je u gotovo bilo kojem stadiju bolesti. No, s razvojem tehnika laserskog i radio-vala za uklanjanje tumora, ova metoda liječenja izblijedjela je u pozadini. Uz to, liječnici naglašavaju da je rast karcinoma bazalnih stanica spor, stoga, uz redovite preventivne preglede, postoji velika mogućnost otkrivanja bolesti u ranoj fazi. U početnim fazama raka bazalnih stanica kože mogu se izostaviti lijekovi ili minimalno invazivne operacije. Ali onkolozi preporučuju zračenje u takvim slučajevima:

  • velika bazalna veličina stanica;
  • širenje malignih stanica duboko ispod kože;
  • pacijent je stariji od 65 godina;
  • prisutnost bolesti koje služe kao kontraindikacija za druga sredstva liječenja;
  • lokalizacijske značajke karcinoma bazalnih stanica koje sprečavaju njegovo kirurško uklanjanje.

Također, zračenje se široko koristi kao dio složene terapije. Na primjer, ionizirajuće sesije su potrebne nakon operacije u slučaju da je potpuno uklanjanje patoloških stanica nemoguće. Osim toga, izloženost zračenju je varijanta takozvanog palijativnog liječenja. To znači da sesije liječenja pomažu ublažiti bol i druge simptome bolesti u neoperabilnim slučajevima..

Metode zračenja sa bazalnom staničnim karcinomom, njihove prednosti i nedostaci

Učinkovitost ionizirajućeg zračenja je utjecati na staničnu DNA. Pod utjecajem γ-zračenja ono se počinje urušavati, što onemogućuje daljnje umnožavanje malignih struktura. Prije svega, terapijsko zračenje usmjereno je na intenzivno dijeljenje stanica, a to je glavno svojstvo malignih novotvorina. Ali zdravo tkivo je također izloženo zračenju, što uzrokuje učinke terapije.

U slučaju kontaktnog γ-zračenja s izotopima kobalta Co60, radijuma Ra226, iridijuma Ir192, dozu treba odabrati tako da se postigne smrt malignih stanica ili stabilni prekid njihove podjele. Postupak se provodi posebnim aplikatorima, koji se izrađuju individualno za svakog pacijenta od plastičnog materijala. Ploča ima debljinu od 1 cm, potopljena je u kipuću vodu, zatim se nanosi na kožu nosa ili drugog dijela lica, vrata i tijela. Zatim se aplikator modelira za ponavljanje svakog zavoja. Na njega se nanose radioaktivni elementi i zaštitne olovne ploče. Prednost ove metode je smanjenje intenziteta zračenja dok prolazi kroz tkivo. Zato se široko koristi za liječenje raka kože..

Učinak rendgenske terapije bliskog fokusa s udaljenosti do 7,5 cm postiže se zračenjem snage od 10 do 250 vata. Ovisno o tome, dubina izlaganja se mijenja - od nekoliko milimetara do 7-8 cm. Da bi se žarišta usmjerila, na uređaj se postavlja posebna cijev, a područje izloženosti ograničeno je filtrima od aluminija ili mesinga debljine do 3 mm. Stupanj apsorpcije zračenja tkiva ovisi o stadiju bazalnih karcinoma i općem stanju pacijenta. Stoga se doziranje i učestalost sesija izračunavaju pojedinačno za svakog pacijenta.

Intersticijsko β-zračenje provodi se upotrebom radioaktivnih izotopa fosfora P32 ili talija Tl204. Prije toga se u tkivo bazalnih stanica uvode koloidne otopine zlata Au188, srebro Ag111 u obliku granula tretiranih catgutovim nitima. Prema onkolozima, ova metoda zračne terapije je složenija od ostalih, a oprema za provođenje nije dostupna u svakoj klinici zbog visokih troškova. Koristi se za liječenje oblika bazalnih stanica kože koji su otporni na druge metode izloženosti zračenju..

Nuspojave koje se razvijaju izravno tijekom terapije

Zračenje liječenje bazalnih karcinoma uvijek prati oštećenje okolnih tkiva. To se ne može izbjeći čak i ako se poštuju pravila takve metode terapije. Osjetljivost kože na zračenje ovisi o mnogim čimbenicima. To:

  • lokalizacija tumora, prednja površina vrata osjetljivija je na izlaganje zračenju od kože krila nosa i drugih dijelova lica, vrata;
  • temperatura zraka, u vrućem se vremenu poboljšava opskrba krvlju epidermom, što povećava rizik od razvoja posljedica liječenja, na hladnom se ta vjerojatnost smanjuje;
  • prekomjerna težina, dokazano je da je koža pretilih ljudi osjetljivija na zračenje;
  • pukotine, ogrebotine povećavaju propusnost epiderme;
  • promjene vezane uz dob.

U većini slučajeva, zračenje bazalnih karcinoma ne izaziva sustavne posljedice. Većina nuspojava nastaje zbog kožne reakcije, koja se očituje u obliku epidermitisa. Prvo, tijekom svake sesije, postoji oteklina, crvenilo, svrbež. Kako se liječenje nastavlja, simptomi postaju izraženiji i dostižu maksimum već u trećem tjednu terapije i nestaju 1 do 1,5 mjeseca nakon završetka..

Na zahvaćenom području kože vezikule ispunjene obliku eksudata. Oni puknu, otkrivajući upaljenu epidermu jarko crvene boje. To služi kao ulaz u patogenu floru, a ako se ne poštuju preporuke liječnika, prisutan je razvoj bakterijske infekcije. Primjećuje se i pojava zgnječenih rana..

Opasna posljedica ovog liječenja karcinom bazalnih stanica je ulkus zračenja. Pod utjecajem radioaktivnih izotopa dolazi do poremećaja mikrocirkulacije u krvnim žilama koje se nalaze ispod kože. Rizik od komplikacija raste proporcionalno dubini prodora patološkog procesa i jačini zračenja. Napad ulcerativnih promjena na koži naznačen je sljedećim simptomima:

  • suhoća i ljuštenje;
  • nestanak površinskog uzorka epiderme;
  • pojava vaskularnih "zvijezda";
  • poremećaj pigmentacije.

Ako se bazalna stanica nalazi u blizini sluznice nosa ili usta, može se pojaviti njihova upala - mukozitis. Karakterizira ga suhi epitel, pojava peckanja i boli kod dodira. Međutim, takve posljedice nisu česte. Liječenjem tumora u području oka primjećuje se rekurentni konjuktivitis..

Dugotrajne komplikacije zračenja

S vremenom koža izložena zračenju postaje sve tanja, ispod nje je vidljiva vaskularna mreža. U godinu i pol dana nakon završetka liječenja moguća je pojava svjetlijih ili, obrnuto, tamnih dijelova epiderme. Ozbiljnost ovih znakova ovisi o trajanju liječenja dobivenom kao rezultat terapije dozama zračenja, području izloženosti. Vrijedno je napomenuti da se gore opisani ulkus zračenja može pojaviti i nekoliko mjeseci nakon završetka tijeka liječenja.

Najopasnija posljedica je visoki rizik od razvoja težeg, zloćudnog oblika raka kože - skvamoznog. Iz tog razloga, zračenje bazalnih karcinoma je nepoželjno za bolesnike mlađe od 50 godina. Također, zbog rizika od komplikacija, ova metoda liječenja ne koristi se za relapsa karcinoma bazalnih stanica. Nakon izlaganja dlakavoj regiji primjećuje se gubitak kose. S vremenom se vraćaju, ali postaju krhki, dosadni, njihova boja izblijedjela.

Pri liječenju tumora smještenih na koži lica u blizini očiju može doći do katarakte. Nije poznato koliko je visok rizik od takve bolesti, jer danas prag doze za ozračenje leće nije utvrđen. Zbog ožiljaka tkiva nakon uništavanja stanica neoplazme, njihova je pokretljivost ograničena, što utječe na izraze lica. Također postoje promjene u žlijezdama lojnica i znojnica u području izloženosti zračenju.

Prevencija komplikacija

Osnovno pravilo liječenja karcinomom bazalnih stanica sastoji se od preliminarnog pregleda pacijenta, anamneze i utvrđivanja pratećih patologija. Ove informacije pomoći će ispravnom izračunavanju doze, učestalosti i trajanja terapije. Ovisno o veličini tumora, tijekom postupka uzima se 1 do 2 cm okolnog zdravog tkiva. To se radi kako bi se spriječio ponovni nastanak bolesti..

Olovne ploče koriste se za zaštitu ostalih susjednih stanica. U njima je izrezana rupa koja točno ponavlja oblik karcinoma bazalnih stanica, primjenjuje se na svakoj sesiji zračenja. Pacijenta se upozorava da prije početka tečaja liječenja (također tijekom njega) kožu treba zaštititi od oštećenja. Osim toga, liječnici preporučuju pridržavanje takvih pravila:

  • zaštitite se od izravne sunčeve svjetlosti, ne posjetite solarij, izlazite vani u odjeću dugih rukava, prekrijte lice šeširom širokih oboda i razmažite otkrivenu kožu posebnom kremom;
  • ne možete trljati kožu koja je bila izložena zračenju, masirati je, stavljati staklenke, nanositi senfne žbuke, tretirati je antisepticima i alkoholnim otopinama (jod, sjajno zeleno, peroksid) bez prepisa liječnika;
  • higijenske postupke treba provoditi pažljivo kako se ne bi isprali tragovi liječnika koji određuju područje izloženosti zračenju;
  • zabranjeno je praviti komprese, stavljati grijaću podlogu;
  • Prije upotrebe aromatiziranog sapuna ili gela za tuširanje, pjene za kupanje, dezodoransa, kreme, obavezno se posavjetujte s liječnikom, dekorativnu kozmetiku (ako je dopušteno) morate isprati 4 sata prije radioterapijskog liječenja bazalnih karcinoma;
  • Da biste spriječili bakterijsku infekciju, trebali biste ograničiti posjet javnim mjestima kao što su bazeni ili saune.

Liječnici ističu da je zračenje terapija ozbiljan teret za tijelo. Stoga, ako imate bilo kakve zabrinjavajuće simptome, za savjet trebate potražiti svog liječnika ili medicinsku sestru. Također je bolje s njima koordinirati promjene u prehrani, klimi. Vrijedno je zapamtiti da opasnost od posljedica radijacijskog liječenja bazalnih karcinoma ostaje do kraja života.

Lijekovi koji se koriste za ublažavanje nuspojava.

Kako bi se spriječio radijacijski dermatitis, koža oko karcinoma bazalnih stanica redovito se podmazuje vazelinom, metacilnom emulzijom ili tretira pamučnim tamponom namočenim mješavinom balzama Shostakovsky i biljnog ulja (pripremljenog u omjeru 1: 4). Štoviše, to treba učiniti od prvog zračenja. Ako se unatoč poduzetim mjerama čirevi formiraju, potrebno je spriječiti bakterijsku upalu. Da biste to učinili, na zahvaćenim dijelovima kože izrađuju se losioni sa otopinama srebra ili dioksidina, za brzo ozdravljenje koriste se Solkoseril, Actovegin, Iruksol, metiluracilna mast..

Da biste spriječili oštećenje sluznice, isperite ili isperite klorheksidinom, dekocijom kamilice ili kadulje. Za liječenje konjuktivitisa indicirane su antibakterijske kapi. Ako nije bilo moguće izbjeći izlaganje suncu na koži lica ili drugom dijelu tijela na kojem se nalazi bazalna stanica, može se pojaviti takozvani induktivni edem. Njegovo liječenje sastoji se od propisivanja antibiotika, protuupalnog prednizolona i lijekova za jačanje vaskularne stijenke. Kako bi se spriječila pigmentacija, propisani su vitamin P (100 mg dnevno), askorbinska kiselina.

Vrijedno je napomenuti da je zračenjem bazalnih stanica smještenih na licu rizik od recidiva veći nego na ostalim dijelovima kože. Prema klinikama za rak u Rusiji i stranim zemljama, ta vjerojatnost je i do 30%. Posebna je poteškoća učinak na tumore lokalizirane na reljefnoj površini, jer zračenje stanice ne apsorbiraju jednoliko. Teški učinci terapije zračenjem zabilježeni su u gotovo 17% slučajeva. Stoga je pravovremeno liječenje na klinici od velike važnosti kada područje i dubina lezije omogućuju uklanjanje karcinoma bazalnih stanica bez težih komplikacija..

Karcinom bazalnih stanica: koja je opasnost?

Basalioma je tumor epitelnog podrijetla, koji se razvija u bazalnom sloju epiderme. Ova bolest je na trećem mjestu od svih tumorskih procesa, a druga po raku pluća i želuca po učestalosti. Među zloćudnim kožnim tvorbama čini 80-95%.

Ponekad ljudi pronađu ružne novotvorine na nosu. Ti rastovi nisu ništa drugo do karcinom bazalnih stanica..

Opis bolesti

Ostala poznata imena karcinoma bazalnih stanica kože:

  • karcinom bazalnih stanica;
  • karcinom bazalnih stanica.

Bazaliom započinje svoj rast u sloju kože u kojem se epitet regenerira, a razvija se iz atipično izmijenjenih bazalnih (unutarnjih) epidermalnih stanica.

Sloj kože u kojem se razvija karcinom bazalnih stanica.

Razlog pripisivanja ove bolesti malignoj je prisutnost karakterističnog znaka potonjeg - klijanje u obližnjim tkivima i njihovo uništavanje. Za karcinom bazalnih stanica tipičan je visoki rizik od recidiva - ponovni razvoj bolesti nakon izlječenja. Istodobno, karcinom bazalnih stanica nosa polako raste, gotovo nikada ne dovodi do stvaranja udaljenih metastaza i, poput benignih procesa, nema agresivna svojstva. Stoga ova vrsta neoplazme s pravom zauzima srednji položaj između malignih i benignih tumora..

U glavnu rizičnu skupinu spadaju svijetlooki Europljani, kao i oni koji su prisiljeni dugo ostati na toplini pod žarkim suncem. Češće su pogođeni muškarci, ali to se može dogoditi zbog profesionalne aktivnosti.

Bolest se obično javlja u starosti. Međutim, zbog nedavnog porasta popularnosti sunčanja u salonima za sunčanje i putovanja na odmor u vruće zemlje, sve češće i češći karcinom bazalnih nosa zahvaća i prilično mlade ljude. Srećom, to se događa samo u izuzetno rijetkim slučajevima kod djece i adolescenata. Karcinom bazalnih stanica ponekad može proći neopaženo na koži nosa, razvijajući se ne u širini, već duboko u tkiva.

Basalioma raste u dubinu

U oko 95% bolesnika bolest se očituje kao jedno žarište, u ostatku ima nekoliko "plakova". Često se pojavljuje na nosu, očito zbog činjenice da je nos najotvoreniji, izbočeni i najizloženiji dio lica sunčevoj svjetlosti..

Nos je najistaknutiji i otvoreniji dio lica, omiljeno mjesto karcinoma bazalnih stanica.

Koža u području nosa je vrlo tanka. Pod njim praktički nema masnog tkiva, pa neoplazma raste prilično lako, uništavajući hrskavicu i kosti, deformirajući i deformirajući lice.

Razvrstavanje i simptomi karcinoma bazalnih stanica

lokalizacija

Bazaliom se može nalaziti na nosu u takvim područjima ovog organa:

  • krila nosa;
  • stražnji dio nosa;
  • vrh nosa;
  • oko nosnica;
  • nosni most.

Faze razvoja

Ako uzmemo u obzir averziju karcinoma bazalnih stanica prema metastazama, tada se osnovom njihove klasifikacije prema stupnjevima razvoja može smatrati dubina klijanja u temeljnim tkivima s njihovim uništavanjem, kao i površina kože zahvaćena bolešću. Prema tim kriterijima, mogu se razlikovati 4 stadija razvoja bazalnog karcinoma nosa, koji mogu izgledati kao tumor ili čir.

Prva razina. Pojava bolesti izgleda poput malog blijedo ružičastog brežuljka ili crvenkastog čvora s promjerom od 1 mm do 1 cm. Formacija se nalazi unutar dermisa. Često izgleda poput mjehurića ili kuglice, ali može nalikovati i malo abrazije na nosu. Okolno tkivo nije poremećeno. Nakon nekog vremena, neoplazma se počinje vlažiti, a zatim se prekriva kora, uklanjanjem koje je izložena površina krvarenja. Tubercle se postupno povećava u veličini. U ovom slučaju ne opaža se bol.

Prvi stadij karcinoma bazalnih stanica može se pogrešno zamijeniti za prištić.

Druga faza - promjer doseže i prelazi 1 cm, tumor prosipa sve slojeve kože, ali ne raste do potkožnog masnog tkiva. Ovu fazu karakterizira stvaranje jednog sjajnog čvora, na kojem su vidljive proširene krvne žile. Takve formacije mogu biti višestruke. Postupno se stapaju jedni s drugima, a kao rezultat nastaje sjajna ploča s lobanom strukturom u čijem središtu počinje uništavanje tkiva.

U drugoj fazi, već započeto razaranje u središtu

Treći stadij - nazalni bazaliom dostiže veličinu od 2 cm ili više i širi se do ispod mekih tkiva, sve do kosti. Ona postaje velika, gusta na dodir, bogata crvena, s jasno vidljivim proširenim žilama (telangiectasias). Često je neoplazma prekrivena manjim ulceracijama. Tumor ima izgled čvora u obliku gljive koji se uzdiže iznad površine kože.

Bazalna ćelija treće faze poput gljiva

Nakon nekog vremena, uz karcinom bazalnih stanica formira se uzdignuti obruč formiran vezikulama, a kasnije i zatvoreni gusti jastuk, što je karakterističan simptom bolesti. Jasno je vidljivo kada se koža povuče, a izgleda kao svijetlo ružičasti prsten, što je kronični upalni proces..

Zbog raspada tkiva u središtu brda nastaje čir ili erodirana površina. Izjednačena je sa zdravom kožom i prekrivena je smeđkastom kore, nakon uklanjanja otvara krvavo dno erozije ili rubovima čira nalik na kratere. Ubrzo se na dnu rane ponovo formira kora..

Peptički čir može se djelomično zacijeliti, ali njegova veličina neprestano raste. U području ulceracije, boja neoplazme se mijenja s vremenom. Uz to, kod bilo koje vrste karcinoma bazalnih stanica, njegova površina može postati pigmentirana..

Čir u karcinomu bazalnih stanica

Tumor se polako povećava u promjeru, bez davanja pacijentu neugodnih ili bolnih senzacija. Ali s vremenom se može pojaviti jaka bol ili gubitak osjeta. To je zbog stiskanja živčanih grana i debla, kao i raspada tkiva.

U središtu tumora počinje se formirati čir

Četvrta faza, zadnja je najteža i najopasnija, teško se liječiti s velikim poteškoćama. U ovoj fazi nastaje duboki čir, koji, odlazeći duboko u kožu, tvori neku vrstu kratera na nosu. Upravo u ovoj fazi bazalna stanica, uništavajući temeljno hrskavično i koštano tkivo, može narasti u unutarnje organe glave i u oko. Čir stječe gustu teksturu i postaje neelastičan i nepomičan kada kožu ispruži prstima. Dno čira ima masni sjaj, a proširene krvne žile vidljive su oko same rane..

Karakteristična karakteristika karcinoma bazalnih stanica četvrtog stupnja je da uništava meso, tvoreći lijevak

Oblici bolesti

Nodularni (ili nodularno-ulcerativni) oblik karcinoma bazalnih stanica je okrugla ružičasta neoplazma koja lako dodiruje prilikom dodira. Na početku bolesti, ova vrsta nalikuje malom, bezbolnom čvoru, promjera ne više od 0,5 cm, s depresijom u središtu, često prekrivenom kore. Ako se potonji otkine, ispod toga se nalazi krvarenje ili abrazija. Uklonjena kora brzo se ponovo pojavljuje. Neoplazma se za nekoliko mjeseci ili godina širi u širinu, postaje režnja. Krvne žile sjaju kroz tanku prozirnu membranu tumora. Po gustoći, nodularni karcinom bazalnih stanica nalikuje hrskavici..

Nodularni oblik karakterizira lobularna struktura i prozirne žile

Ovu vrstu tumora karakterizira periferni rast okolnog mekog tkiva. Na mjestu uništenja središnjeg dijela čvorišta, postupno nastaje erozija ili čir s obrubima u obliku uzdignutog oboda i dna s gnojnom nekrotičnom kore. Zbog stvaranja čira, ovaj oblik karcinoma bazalnih stanica naziva se i nodularni čir. Često se čiru pridruži infekcija, što može dovesti do potpunog uništavanja obližnjih mekih tkiva.

Nodularni oblik bolesti je češći od ostalih i služi kao osnova za razvoj ostalih vrsta karcinoma bazalnih stanica. Kada govore o karcinomu bazalnih stanica kože, obično znače upravo takav oblik..

Površinski karcinom bazalnih stanica najčešći je od svih oblika. Izražava se ružičastom mrljom s bisernim ili voštanim rubom blago uzdignutim iznad razine zdrave kože okoline. Često pacijent uzima ovo mjesto zbog ekcema, ali prisutnost nodularnog ruba glavni je znak karcinoma bazalnih stanica. Često postoji nekoliko lezija. Rast infiltracije u dubini gotovo nije izražen. Rast tumora je vrlo spor, uglavnom zbog radijalnog širenja njegova područja. Bolest može postojati više godina, bez uznemiravanja pacijenta. Ovaj oblik neoplazme lakše se liječi od drugih..

Stan - formacija koja nalikuje plaku boje kože, s podignutim rubovima u obliku bisernog valjka. Ovaj oblik nije karakteriziran krvarenjem i ulceracijom. Međutim, ovaj karcinom bazalnih stanica ima vrlo agresivan razvoj s klijanjem duboko pod kožom.

Za bradavi oblik tipičan je rast više gustih čvorova sličnih cvjetači. Formacije imaju svjetliju boju od zdravih okolnih tkiva i dižu se iznad razine kože. Na njima ne postoji vaskularni uzorak..

Pigmentirani karcinom bazalnih stanica ima čir u središnjem dijelu. Lezija je u ovom slučaju svojstvena svijetloj boji. Rubovi takvog tumora mogu biti različite nijanse (od tjelesne do plavkasto-crne).

Pigmentirani karcinom bazalnih stanica ima svijetlu, zasićenu boju.

Sklerotični karcinom bazalnih stanica (skleroderma) je gusta bijela mrlja na krilu nosa..

Karcinom nosnih bazalnih stanica skleroderme izgleda poput bijele mrlje

Pored svih gore navedenih klasifikacija, vrste ove bolesti mogu se razlikovati u agresivnosti tijeka - postoje oblici koje karakterizira sporo, blage naravi razvoja i izrazito zloćudni, s brzim rastom i brzim širenjem u dubinu i širinu.

Razlozi i faktori razvoja

Dokazano je da postoje neki uzroci i faktori koji predisponiraju razvoj karcinoma bazalnih stanica nosa. Ti su čimbenici:

  1. Starost iznad 55 godina. Oko 90% svih slučajeva bolesti javlja se u starijih osoba. Štoviše, primjećuje se ovisnost: što je starija dobna skupina, to je veća učestalost bolesti.
  2. Lagani tip kože i njezina sklonost osipnim pjegama. Tamnoputi i tamnoputi ljudi praktički ne pate od nosa bazalnih stanica.
  3. Nasljedna predispozicija. Vjerojatnost da se razboli veća je kod onih ljudi čiji su roditelji ili drugi bliski rođaci patili od iste patologije.
  4. Sustavno i intenzivno izlaganje ultraljubičastom zračenju na otvorenim dijelovima tijela, od kojih je jedan nos, kao i povećana osjetljivost na ultraljubičasto zračenje. Dokaz tome je činjenica da je u zemljama s vrućom klimom bazalnocelularni karcinom na nosu mnogo češći nego na sjevernim geografskim širinama..
  5. Utjecaj x-zraka i zračenja, prethodna zračenja.
  6. Kronično i dugotrajno izlaganje otrovnim kemikalijama.
  7. Česte mehaničke ozljede nosa.
  8. Upala kože nosa, ožiljci, opekotine i grubi ožiljci na ovom području.
  9. Snižena tjelesna imuniteta zbog bilo koje dugotrajne kronične bolesti.

Posebnu pozornost treba posvetiti glavnim razlozima za razvoj najteže, četvrte faze ove bolesti. To su obično:

  • ravnodušnost prema njihovom zdravlju i izgledu, karakteristična za vrlo starije ljude;
  • nedostatak pažnje i brige članova obitelji bolesne osobe;
  • život izvan medicinskih ustanova, nemogućnost savjetovanja s liječnikom;
  • poremećaji svijesti i psihe, koji često pogađaju starije osobe;
  • netočna dijagnoza, medicinske pogreške i nepravilno liječenje.

Trčanje nosno-bazalnih karcinoma u starijih žena

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se temelji na citološkoj i histološkoj studiji materijala uzetog u početnim fazama bolesti struganjem ili biopsijom (rezanjem komada tkiva) s područja tumora. Ako je karcinom bazalnih stanica već prešao u ulkusni oblik, tada se na dno ulcera ili erozije uzima mrljast otisak mrlje.

Dermatoskopija posebnim uređajem, dermatoskopom, vrlo je informativna, omogućava vam detaljno ispitivanje neoplazme. Osobito je potrebno u slučajevima kada morate razlikovati bazalnocelularni karcinom od melanoma..

Za dijagnosticiranje karcinoma bazalnih stanica, liječnik također može pregledati pacijentovu kožu u svjetlu Wood lampe. Za ovaj postupak se na zahvaćeno područje nanosi posebna krema, a zatim se vrši pregled u tamnoj sobi.

Fotogalerija: dijagnostički uređaji za bazalne ćelije

Za dijagnozu ultrazvuk također puno znači, što vam omogućuje da točno odredite granice, veličinu i dubinu klijanja neoplazme. To je vrlo važno za odabir tehnike liječenja i odlučivanje o volumenu kirurške intervencije..

Konačna dijagnoza može se postaviti tek nakon temeljnog pregleda podataka dobivenih tijekom svih gore navedenih studija. U pravilu, dijagnoza bazalnog karcinoma kože nosa ne uzrokuje poteškoće kod kvalificiranog stručnjaka.

Glavna razlika između karcinoma bazalnih stanica i ostalih malignih procesa kože je njegov spor rast i gotovo potpuna odsutnost udaljenih metastaza.

liječenje

Krajnji cilj liječenja bazalnih karcinoma je potpuno uklanjanje oboljelog nosnog tkiva i sprečavanje recidiva, što je prilično izazov. Dijagnozu i izbor liječenja treba obaviti onkolog ili dermatolog.

Što je veće zahvaćeno područje, dublje se tumor širi. Srećom, spor rast karcinoma bazalnih stanica omogućuje vam da ga izliječite u roku od godinu dana od trenutka kada se pojave prvi znakovi. Pravovremeno otkrivanje patologije pruža povoljan ishod liječenja.

Izbor metoda liječenja ovog kožnog oboljenja ovisi o takvim čimbenicima:

  • faze i oblici postupka;
  • tijek bolesti (agresivan ili smiren);
  • starost pacijenta;
  • veličina zahvaćenog područja kože;
  • popratne bolesti pacijenta.

Hirurška intervencija

Najbolji rezultati zabilježeni su kod kirurškog uklanjanja tumora. A ako pacijent uspije vidjeti liječnika u početnim fazama procesa, s malom bazalnom ćelijom, tada će mu se pokazati točno kirurško ekscizija neoplazme. Operacija uklanjanja bazalnih karcinoma prve faze provodi se ambulantno pod lokalnom anestezijom. Za kiruršku intervenciju s naprednijim tumorskim procesima potrebna je opća anestezija. Nakon operacije za uklanjanje volumetrijske formacije na nosu, pacijentu će možda trebati pomoć plastičnog kirurga.

Video: kirurško uklanjanje karcinoma nazalnih bazalnih nosa nakon čega slijedi plastika

Zračenje ili terapija zračenjem

Ova vrsta terapije koja se često prakticirala kako bi se uklonili početni stadiji bolesti..

U posljednje vrijeme ova se tehnika rijetko koristi iz razloga što zračenjem rendgenskim zrakama povećava rizik od zloćudnih tumora..

Sada se koristi samo kad je kirurška intervencija pacijentu zbog zdravstvenih razloga kontraindicirana. Postupak se sastoji u izlaganju bazalne stanice rentgenskim zracima kratkog fokusa koji uzrokuju smrt patološki izmijenjenih stanica.

Prednost metode je u tome što takav tretman donosi estetski bolji rezultat od kirurškog. Ali zračenje terapija ima značajne nedostatke. To je, na primjer, dugotrajno liječenje (22-24 sesije). Pored toga, neki pacijenti mogu razviti dermatitis ili opekline kože nakon izlaganja..

Kombinirani tretman

S naprednim fazama karcinoma bazalnih stanica, može se koristiti kombinirani režim liječenja koji kombinira obje gore navedene metode. Prvo, da bi se ubile atipične stanice, tumor je podvrgnut rendgenskom zračenju, a potom je izrezan, hvatajući područja zdrave kože oko njega.

Mohsova mikrografska kirurgija

Ova metoda uklanjanja karcinoma bazalnih stanica manje je traumatična, pa se široko koristi na stražnjoj strani nosa. Ova se tehnika sastoji u uklanjanju sloja po sloj patološki izmijenjenih tkiva pod kontrolom povećala. Intervencija se provodi ambulantno pod lokalnom anestezijom..

imunoterapija

Za potpunije uništavanje malignih stanica nakon mikrografskog uklanjanja karcinoma nosnih bazalnih stanica često se koristi metoda imunoterapije. Sastoji se u nanošenju Imiquimod kreme (Aldara) na zahvaćeno područje. Lijek potiče proizvodnju interferona, koji povećava imunitet pacijentovog tijela i inhibira rast tumora.

Imiquimod krema - izvrstan alat za povećanje imuniteta

Fotodinamička terapija

Na zahvaćeno područje kože nanosi se posebna tvar (fotosenzibilizator) kako bi se povećala njegova osjetljivost na svjetlost. Zatim se zahvaćena koža ozrači svjetlosnim valovima posebne duljine. U slučaju karcinoma nosnih bazalnih stanica, fotodinamička metoda liječenja jedno je od najboljih rješenja, jer nakon njega, za razliku od operacije, kozmetički nedostaci ne nastaju. Fotodinamika liječi karcinom nosnih bazalnih stanica u 90% slučajeva.

Terapija lijekovima

Za liječenje karcinoza bazalnih stanica propisani su antibiotici, citostatski agensi, imunostimulansi i vitaminski kompleksi. Kao i posebni antitumorski lijekovi:

  • Metotreksat - tablete ili kapsule za oralnu primjenu;
  • Fluorouracil - otopina za intravensku primjenu;
  • Vismodegib je lijek za unutarnju upotrebu, najnovije generacije, koji može zaustaviti rast malignog tumora u oko 60% bolesnika. Učinkovit čak i u posljednjim fazama bolesti.

Vismodegib je učinkovit antitumorski lijek

Narodni lijekovi

Bilo koja narodna medicina može se koristiti samo kao dodatak glavnoj metodi liječenja i to samo nakon savjetovanja s liječnikom onkologom. Samo-liječenje karcinoma bazalnih stanica primjenom metoda alternativne medicine može biti izuzetno opasno.!

Međutim, postoje neke ljekovite biljke koje mogu pomoći u liječenju ove bolesti. Sljedeći narodni lijekovi smatraju se učinkovitim:

  1. Juha od celandina. Skuhajte 1 čajnu žličicu sitno sjeckanog biljnog lišća čašom kipuće vode. Uzimajte tinkturu tri puta na dan po šalicu kave. Juha se ne može čuvati duže od jednog dana, jer brzo gubi svoja ljekovita svojstva.
  2. Svježe iscijeđeni sok od celandina dobro isušuje eroziju ili ulkus. Podmažite bolno mjesto 3 puta dnevno dva tjedna sokom koji se pušta iz svježe cijeđenog izdanaka..
  3. Zlatni brkovi. Na karcinom bazalnih stanica nanosi se losion sa sokom ove ljekovite biljke. Možete skuhati kašu s lišća zlatnog brka, zamotati u gazu i nanijeti na tumor za noć.
  4. Tinktura od duhana. Izvadite duhan iz paketa visokokvalitetnih cigareta, prelijte ga čašom votke i pustite da kuha na hladnom 12 dana. Zatim procijedite infuziju. Namočite pamučni tampon u njega i nanesite na oštećeno područje kože.
  5. Burdock i celandinska mast. Ulijte pola šalice mješavine lišća ovih biljaka vrućom otopljenom masnoćom i stavite u pećnicu na dva sata. Smjesa ne smije ključati. Dobiveni proizvod se filtrira i ostavi stajati 3 dana na sobnoj temperaturi. Razmazite bazaliom 3 puta dnevno.

Ostali tretmani

Za uklanjanje malih bazalnih stanica koristi se laserska operacija. Pomoću lasera možete se riješiti tumora u 3-4 sesije. Prednosti metode:

  • nizak rizik od recidiva bolesti;
  • gotovo potpuna bezbolnost;
  • nedostatak kozmetičkih nedostataka nakon postupka.

Nedostatak ove metode je veliki broj kontraindikacija (na primjer, bolesti kardiovaskularnog sustava, dijabetes).

Kriodestrukcija tumora izvodi se ambulantno, ne zahtijeva anesteziju i gotovo da nema kontraindikacija. Zahvaćeno tkivo zamrzava se nekoliko minuta do minus 20 stupnjeva pomoću posebnog uređaja. Postupak je siguran i učinkovit, nakon njega nema ožiljaka i ožiljaka..

Aparat za krodestrukciju tumora

Prognoza liječenja i moguće komplikacije

Prognoza u smislu oporavka izravno ovisi o stadiju bolesti u kojoj je pacijent otišao liječniku. Početna faza karcinoma bazalnih stanica liječi se u 97% slučajeva.

Nakon bilo koje vrste liječenja u kasnim fazama - treće i četvrte - svi pacijenti i dalje imaju značajne kozmetičke nedostatke nosa, koje je teško ispraviti. Takvim će pacijentima u budućnosti možda trebati dodatne plastične operacije. U oko polovine izliječenih (45–55%), neoplazma se ponavlja nakon uklanjanja.

Nos starije žene prije i nakon operacije

Zanemareni oblik karcinoma bazalnih stanica ponekad je kompliciran početkom infekcije, što dovodi do teškog upalnog procesa velikih žila i živčanih debla. Karcinom bazalnih stanica može proći s krila nosa na njegovu sluznicu i nosni septum, kao i u usnu šupljinu. Najteži i zanemareni tipovi tumora mogu čak uništiti kosti lubanje koje tvore orbitu, ozlijediti očnu jabučicu i uzrokovati oštećenje vida. Karcinom bazalnih stanica može oštetiti živce lica, što neminovno dovodi do jake boli i gubitka osjeta..

Ovako izgleda pacijentov nos nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica četvrtog stupnja

Ali glavna opasnost ove bolesti leži u mogućnosti širenja kroz prirodne otvore lubanje prema unutra, u njenu šupljinu, s naknadnim oštećenjem mozga. U ovom slučaju rizik od smrti je visok. Štoviše, vrlo je rijedak, ali karcinom nosnih bazalnih stanica još uvijek može proizvesti metastaze. Do danas, znanost poznaje oko 180 takvih slučajeva..

Dakle, glavna stvar je otkriti tumor na vrijeme. Ako pacijent traži medicinsku pomoć na samom početku bolesti, tada liječenje nije teško i završava se potpunim oporavkom.

prevencija

Kako bi izbjegli ovu opasnu bolest, starijim osobama sa svijetlom kožom savjetuje se poduzimanje preventivnih mjera. Oni su jednostavni i sljedeći:

  1. Izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu, a po potrebi koristite kreme s ultraljubičastim filterom i nosite šešir sa širokim obodom.
  2. Ako nakon starih ozljeda postoje ožiljci na nosu, zaštitite ih od opetovanih mehaničkih oštećenja..
  3. Redovito pregledavajte nos na sitnim prištićima koji prije nisu postojali. Ako se pronađe sumnjivi kvržica, odmah se obratite dermatologu.
  4. Ograničite kontakt s kancerogenima.

Zbog činjenice da je nos najistaknutiji dio lica, liječenje karcinom bazalnih stanica na ovom području je problematično. Zadatak liječnika je odabrati što nježniju metodu liječenja za pacijenta, a to je moguće samo u ranim fazama ove patologije. Pacijent se treba sjetiti potrebe za pravodobnim pristupom onkologu zbog rizika od recidiva i rasta tumora unutar lubanje.