logo

Prognoza za bazalnu staničnu kožu

Karcinom bazalnih stanica je vrsta raka kože u obliku neoplazme iz bazalnog sloja epitela. U liječenju patologije prognoza je povoljna i 90% tumora se može potpuno izliječiti. S prelaskom bolesti u zanemareni oblik, prognoza se značajno pogoršava.

Sadržaj

Prognoza

Karcinom bazalnih stanica neoplazma je koja rijetko metastazira. Međutim, može utjecati na zdravo tkivo. U nekim slučajevima smrt pacijenata nastaje kao posljedica oštećenja vitalnih struktura uslijed klijanja neoplazme. Predviđanja karcinoma bazalnih stanica ovise o fazi zanemarivanja patologije..

Medicinska praksa pokazuje da se kod gotovo 25% bolesnika izliječenih od bazalnih karcinoma novi tumor formira u roku od 5 godina. Iz tog razloga bi ljudi koji imaju povijest takve dijagnoze trebali imati pregled kože svake godine..

1 stupanj

Prvi stadij bazalnih karcinoma karakterizira pojava neoplazme veličine do 2 cm, U početnoj fazi razvoja karcinoma bazalnih stanica, prognoza je povoljna. Pravovremenom dijagnozom i učinkovitom terapijom u 100% slučajeva moguće je postići potpuno izlječenje.

2 stupnja

U stadiju 2, na tijelu se pojavljuju tumor i čir veći od 2 cm. S prelaskom karcinoma tumora u stupanj 2, prognoza preživljavanja u karcinomu bazalnih stanica doseže 95%.

3 stupnja

U stupnju 3, veličina bazalnih karcinoma prelazi 3 cm, a tumor se širi u meka tkiva. Preživljavanje je smanjeno na 85-70%.

4 stupnja

S prijelazom patologije u posljednju fazu, tumor raste u organe, hrskavicu, kosti i druga susjedna tkiva. Najčešće, karcinom bazalnih stanica ne uzrokuje metastaze u udaljenim organima..

Kada se u posljednjoj fazi dijagnosticira patologija, preživljavanje se smanjuje na 60-70%. Uobičajenim onkološkim procesom često se opažaju relapsi bolesti, a vidljivi kozmetički nedostaci gotovo uvijek ostaju.

Što utječe na životni vijek

Tijek bolesti je dug i često bolest ima površan oblik. To je ona koja se dijagnosticira u 65% bolesnika. Danas se 80% bazalnih karcinoma dijagnosticira u prve dvije godine od početka bolesti. To omogućuje potpuno uklanjanje neoplazme i postizanje dobrog kozmetičkog učinka..

O ovoj temi

Prognoza za rak kože u različitim fazama

  • Natalya Gennadyevna Butsyk
  • 6. prosinca 2019. godine.

Kod bazilioma kože prognozu određuju sljedeći čimbenici:

  • morfološka potvrda dijagnoze prije početka terapije;
  • provođenje kirurškog liječenja u količini koja zadovoljava preporuke;
  • nedostatak neplanirane intraoperativne traume susjednih organa;
  • odabir odgovarajućeg simptomatskog liječenja;
  • nedostatak krvarenja u ranom postoperativnom razdoblju nakon operacije;
  • provođenje prvog tečaja sistemske antitumorske terapije najkasnije 28 dana od otkrivanja metastaza.

U 10% bolesnika otkrivaju se uznapredovale faze karcinoma bazalnih stanica. Tumor raste više od 4 cm, formiraju se čirevi, uništavaju se tkiva i kosti. Razlog ovog zanemarenog oblika bolesti je starost, mentalne bolesti i nedostatak kvalificirane medicinske skrbi.

Metastaze u limfnim čvorovima, jetri, kostima i plućima s karcinomom bazalnih stanica pojavljuju se izuzetno rijetko. U slučaju da na vrijeme ne započne potrebno liječenje karcinoma bazalnih stanica, pacijent može umrijeti zbog ozbiljnog oštećenja ušiju, kostiju, organa vida i membrane mozga. Ishod patologije ovisi o trajanju otkrivanja tumora i trenutnom liječenju.

Bazalioma - onkološka bolest: fotografije, uzroci, liječenje

Karakteristike

Bolest se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela. Opasnije su neoplazme lokalizirane u blizini očiju, usta, nosa, ušiju. U procesu bazalnog karcinoma zahvaća se hrskavično tkivo, a koštana baza se uništava. Izvor bolesti još nije pronađen. Postoji pretpostavka koju podržava većina istraživača da stanice epiderme potiču razvoj karcinoma bazalnih stanica.

Na fotografiji, karcinom kože - karcinom bazalnih stanica:

Prijelaz iz prvog u drugi stadij karcinoma bazalnih stanica

Ovu vrstu onkologije karakterizira odsutnost metastaza ili njihova izuzetno rijetka pojava. Zabilježeno je samo 100 slučajeva proliferacije stvaranjem kćeričkih stanica. Ova činjenica ne znači da je ta bolest lakša i manje opasna od ostalih vrsta malignih tumora. Tek na prvi pogled pojavljuje se dojam bezopasnosti, jer bolest nije toliko agresivna i ne tako brzo zahvaća tkiva. U stvarnosti, sve je daleko od puno opasnijeg. Bazalna ćelija može ući u mozak i inficirati ga, uzrokujući da osoba umre.

U rizičnu skupinu ulaze ljudi stariji od 50 godina, pogotovo poštene kože, bez obzira na spol. Također postoje navodi da genetska predispozicija igra ulogu u prenošenju bolesti s jedne generacije na drugu. Oni koji se bave atomskom energijom, stalno su na otvorenom i / ili vole solarij također su u opasnosti..

Koji su uzroci bolesti??

Motivirajući uzroci dijele se na obvezne i relativne vrste..

Prvi uključuju takve predrakave uvjete:

  1. Xeroderma pigmentosa.
  2. Bowenova bolest.
  3. Pagetova bolest.
  4. Keir eritroplazija.

Uz pigmentnu kserodermu, koja spada u kategoriju nasljednih bolesti izazvanih izlaganjem ultraljubičastom zračenju, događaju se nepovratni procesi u slojevima dermisa. Ako tijelo nema enzim koji obavlja funkciju neutralizacije melanina koji se oslobađa tijekom štavljenja, to je razlog za nastanak neoplazme. Da bi se uništio uništeni lanac DNK pod utjecajem sunčevog zračenja, u tijelu mora biti prisutan još jedan važan enzim. Ako nije, onda je osoba osjetljiva na vrstu bolesti koja se razmatra. Takvim ljudima se ne preporučuje biti na otvorenom suncu, jer će u protivnom postupna mutacija stanica dovesti do atrofije i pretvorit će se u zloćudnu neoplazmu.

Bowenova bolest je rak i može utjecati na ljude bez obzira na spol. Provokator je produljena izloženost ultraljubičastom zračenju, kemikalijama, kao i papilomovirusu. Pojava mrlje sa zakrivljenom konturom prvi je signal da se obratite liječniku. Obrazovanje se razvija sporo, postupno se pretvara u plak. Njegova površina poprima drugačiju teksturu: glatka, baršunasta, grimizno-crvena na početku razvoja. Tada postaje gruba, gusta s bakrenim nijansama. Na površini se mogu pojaviti pahuljice, čirevi, erozije..

Pagetova bolest - oštećenje mliječnih žlijezda kod ljudi starijih od 50 godina. Isprva se opazi crvenilo bradavice, dodir izaziva iritaciju, koža oko nje je suha, ljušti se. Sve to izaziva nekontrolirani svrbež. Patološko mjesto počinje boljeti, pojavljuje se peckanje, iz bradavice se oslobađa serozno-krvna tekućina. Bradavica je uvučena, oko nje koža postaje poput narančine kore. Tumor se nalazi duboko u dermisu, što uzrokuje oticanje znojnih i lojnih žlijezda. Limfni čvorovi su povećani i bolni..

Keir eritroplazija je muška bolest (od 40 do 70 godina), utječe na glans penis. Ova bolest je preteča raka. Izgleda poput sjajne mrlje ili nakupine plaka koncentrirane na prepuciju. Nema boli, palpacijom možete primijetiti lagano izbočenje preko kože.

Relativni razlozi uključuju:

  • Keratoakantom - tumor je benigni, pojavljuje se na otvorenim mjestima, ponekad zahvaća genitalije, sluznice nosa, usta. Muškarci pate od ove bolesti dvostruko češće od žena. Promjer zahvaćenog područja je od 3 do 5 cm, u rijetkim slučajevima može doseći 20 cm. Može iznenada nestati, i obrnuto, degenerirati u malignu formaciju.
  • Trofični ulkusi nisu neovisna bolest, već posljedica drugih bolesti. Razlozi njihove pojave: dijabetes, varikozne vene. Oni su ovalne ili zaobljene nezacjeljujuće rane iz kojih se oslobađa ljepljivi sadržaj. Čirevi se neprestano mokri.
  • Solarna keratoza - piling kože uz pojavu žarišta ružičasto-bijele nijanse. Histološkim pregledom otkrivaju se izmijenjene stanice (metaplazija i displazija), što se smatra prekanceroznim stanjem stanice.
  • Seboroični akantom - senilna keratoza. Na zatvorenim dijelovima tijela pojavljuje se vrsta tumora, izgleda poput upaljenog područja, prekrivenog masnom kore. Može se povećati u veličini, otkinuti, mogu se pojaviti pukotine. Raste vrlo sporo, unutar desetljeća. Samo u 7% slučajeva konverzije u tumor raka.
  • Zračni ulkusi - nastaju kada su izloženi ionizirajućem zračenju. Razvoj bolesti je brz, prolazi kroz nekoliko faza: prvo se tijelo pocrveni, zatim se pojavljuju mjehurići, koji se zatim spajaju. Nakon jednog dana, tijelo je prekriveno ogromnim blisterima sa seroznom tekućinom. Nakon spontanog otvaranja otvara se dno čira. Tipično, takve formacije ne liječe, već se ponavljaju. Pojavljuje se metaplazija, što u većini slučajeva dovodi do zloćudnog karaktera..
  • Keloidni ožiljci - pojavljuju se nakon raznih rana, pojavljuju se kao oštećenje tkiva. Stanična osnova - detrit ispunjava šupljinu koja je nastala tijekom oštećenja tkiva. Tako nastaje gusti ožiljak. Sama po sebi nije invazivna i ne prevodi se u rak. Ali ponekad raste prema unutra i ima snažni učinak na unutarnje organe, uzrokujući kronične bolesti. U vezi s tim, mora se ukloniti.
  • Kožni rog - rast na čelu od 2 cm ili više s grubom gustom, ponekad elastičnom površinom. Važno je napomenuti da u četvrtini slučajeva rog predstavlja poticaj zloćudnosti.
  • Granulomi i gume s sifilisom. Uz značajnu komplikaciju bolesti, kada je razina slabljenja tijela proporcionalna razini aktivnosti uzročnika sifilisa - agresivnih blijedih treponema. Kožne patološke manifestacije gube sposobnost liječenja, pojavljuju se očigledne žarišta metaplazije, što ukazuje na prekancerozno stanje.
  • Apsces hladne tuberkuloze nastaje sa sekundarnom infekcijom ili nakon neprofesionalno napravljene BCG cijepljenja. Može se pojaviti na ramenu ili u kralježnici, provocirajući faktor je slučajno topljenje jednog kralješka. Apsces se inkapsulira daleko od glavnog fokusa. Iznutra sadrži gnoj u obliku mrvica ili skute mase koji izlaze iz otvorenog apscesa. S produljenim zacjeljivanjem nastaju čirevi i fistule, što postaje prag onkologije. Pročitajte više o apscesu ovdje..

Pojava bazalnih karcinoma najvjerojatnija je ako se gore navedenim bolestima dodaju sljedeći razlozi:

  1. Prisutnost pjega izaziva prekomjernu apsorpciju ultraljubičastih zraka.
  2. Veliki broj molova, koji su benigne novotvorine, može dovesti do degeneracije u maligni oblik - melanom. Ova se neoplazma aktivno razvija i pretvara se u karcinom bazalnih stanica..
  3. Dobivanje viška sunčanog sunčanja dovodi do upalnog procesa na površini tijela, povećava se stopa reparativne aktivnosti. Dolazi do toga da proliferacija vezivnog tkiva postaje plodno tlo za razvoj raka.
  4. Interakcija s arsenom i derivatima ove opasne tvari. Pare otrova talože se na koži i disanjem prodiru u tijelo. Arsen se nakuplja u noktima i kosi. Rezultat je upala dubokih slojeva kože. Tada se formira displazija i sljedeća faza je maligni tumor..

Karcinom kože - karcinom bazalnih stanica

  • Kontakt s uljem i katranom. Ljudi koji spadaju u kategoriju radnika u poduzećima u kojima moraju doći u kontakt s takvim tvarima rizikuju od bazalnih karcinoma. Obično prvo koža postane pretjerano suha, zatim se pojavljuju ekcemi, a potom karcinomi. Strašna bolest utječe na pluća, dermis, pa čak i mozak.
  • Dobivanje opeklina ili smrzavanja također je prepuno posljedica, jer nakon izlaganja visokoj temperaturi ili jakom mrazu nastaju rane, keloidni ožiljci. Sve to povlači za sobom proces malignosti..
  • Imunološki nedostatak - oslabljeni organizam, koji je iscrpio zaštitna sredstva, nije u stanju izdržati onkološke formacije.
  • Klasifikacija bolesti

    Prema ICD-10, bolest je naznačena - C44 - kod bazalnih stanica kože.

    Karcinom bazalnih stanica manifestira se na različite načine, može poprimiti sljedeće oblike:

    1. nodularan.
    2. ulcerozni.
    3. Bradavičast.
    4. Površinski.
    5. pigmentirane.
    6. Cicatricial-atrofični.
    7. Turban.

    Najproblematičniji je ožiljak-atrofičan, sposoban brzo utjecati na zdravu kožu, povećavajući se u veličini. Iznutra postoji nekrotični proces.

    Ulcerativna karakteristika u kasnom stadiju, kada tkiva ljudskog tijela korodiraju do kosti.

    Oblik pigmenta ima mnogo toga zajedničkog s melanomom, razlikuje se samo tamnom bojom i ima karakterističan greben na periferiji.

    Površno se mora razlikovati od psorijaze jer se u oba slučaja pojavljuju plakovi i ljuskice.

    Turban je grimizno-crveni tumor (može ih biti mnogo), ima debelu nogu.

    Rast bradavnih bazalnih stanica samo na površini, slično klice cvjetače.

    Simptomi i stadiji bazalnih karcinoma

    Ova vrsta onkologije jasno se razlikuje od ostalih u rijetkoj pojavi metastaza, pa se pri razmatranju stadija bolesti parametar metastaze ne uzima u obzir.

    Početni stadij je patološka formacija promjera do 2 cm, izgleda poput običnog prištića, a zatim se pretvara u mjehurić s gustom površinom. Bezbolna je, ima ružičastu ili sivu nijansu, naziva se bisernom. Pri palpaciji, pokretni, kao da su odvojeni od površine kože.

    Takve formacije mogu biti višestruke, nakon određenog vremena kada se stapaju, krvne žile su jasno vidljive na njegovoj površini.

    Na fotografiji, prijelaz iz prvog u drugi stadij bazalnih karcinoma:

    Sljedeći - prodor u slojeve epiderme, udvostručuje se dok ne utječe na potkožnu masnoću. Pojavi se erozija. Pri uklanjanju krasta kojom je tumor prekriven šupljinom u obliku kratera ostaje na tijelu.

    Treća faza razvoja je dublji rast kože, postoji bol, moguće povećanje limfnih čvorova. Ova faza je opasna za početak destruktivnih procesa u dubokim tkivima. Stoga je bolje započeti s liječenjem što je prije moguće..

    Posljednja faza - oštećenje mišićnog, hrskavičnog i koštanog tkiva, kao i živaca, što uzrokuje jaku bol.

    Značajke liječenja

    Liječenje ove vrste bolesti provodi se isključivo pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijela i vrstu tumora.

    Glavne metode uključuju zračenje i / ili kemoterapiju. Česti su slučajevi kada je preporučljivo primijeniti samo takav tretman. Na primjer, tumor na licu se ne može ukloniti operativnim zahvatom..

    Zračna terapija koristi se za uništavanje patoloških stanica kako bi se spriječilo daljnje širenje ako je neoplazma promjera do 5 cm. Kirurške intervencije također su kontraindicirane starijim pacijentima, pa su im propisani farmakološki lijekovi i zračenje.

    Kemoterapijski kompleks uključuje upotrebu vanjskih cistatičkih sredstava za losione na područja zahvaćena tumorima: metatreksat i fluorouracil.

    U posljednje vrijeme fototerapija je prepoznata kao najučinkovitija, što uzrokuje nešto manje negativnih posljedica od zračenja. Ova metoda ne utječe na zdrave stanice, djelujući isključivo na zloćudne stanice. Pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, fotosenzibilizirajuća supstanca usmjerava se na stanice raka, uslijed čega oni umiru.

    Hirurške metode se koriste prilično često. Preciznije, ovo je Mossova operacija, kada se postepeno uklanja sloj po sloj, sve dok se tkivo ne oslobodi iz posljednje stanice raka. Svaki rezani materijal ispituje se pod mikroskopom kako bi se utvrdila priroda uklonjene mase..

    Ova metoda se ne koristi uvijek, na primjer, kontraindicirana je ako je tumor na licu.

    U početnoj fazi razvoja bolesti onkolog koristi sljedeće metode za uklanjanje neoplazmi malih veličina:

    • Tekući dušik - operacija bez boli i ožiljaka.
    • Neodimijski ili karbonski laser.
    • Elektrokoagulacija - pod utjecajem električne struje.

    Predviđanje bolesti

    Karakteristična karakteristika bazalnog karcinoma je mala brzina rasta i uočljiv izgled, za razliku od ostalih kožnih patologija. U osnovi, ljudi se uspijevaju obratiti na vrijeme i započeti pravodobno liječenje. Zbog toga se 9 od 10 pacijenata uspijeva riješiti zloćudne formacije.

    Tužnije su prognoze za pacijente s posljednjom fazom, kada je recidiv dostigao trenutak uništenja kostiju i hrskavice. Pacijent mora proći sveobuhvatan tijek liječenja, ali jamstvo oporavka je izuzetno malo.

    Zaključak sam za sebe sugerira: karcinom bazalnih stanica nije tako strašan kao zanemareni oblik. Stoga liječnici toplo preporučuju: čim se na tijelu neobičnog izgleda pojavi crvena mrlja istaknuta upalom obrubom, vrijeme je da se posavjetujete sa stručnjakom. Ni u kojem slučaju ne pokušavajte se riješiti sami. U ovom slučaju vrijeme će biti izgubljeno i njegov integritet će biti narušen, što je kruto ubrzanim rastom.

    Karcinom bazalnih stanica

    Opće informacije

    Karcinom bazalnih stanica (sinonimi karcinoma bazalnih stanica, bazalnocelični karcinom) jedan je od najčešćih tumora u ljudskoj populaciji, koji čini do 75% neoplazmi epitela kože bez melanoma. Prema definiciji WHO-a, radi se o lokalno destruktivnom tumoru iz stanica bazalnog sloja epiderme / folikula dlake s usporenim rastom i rijetkim metastazama (slika dolje).

    Najčešća lokalizacija su izložena područja kože koja su izravno izložena sunčevoj svjetlosti. Karcinom bazalnih stanica (BCC) često se razvija na koži lica (82–97% slučajeva) uglavnom u nosu i kapcima, privremenoj regiji, obrazima i čelu, nasolabijalnim naborima i gornjoj usni. Štoviše, karcinom bazalnih stanica često se razvija u obliku više tumora. Druga najčešća lokalizacija je koža vrata, prtljažnika, vlasišta i ušiju (u 7,2% slučajeva). Znatno rjeđe bazalnocelularni karcinom razvija se na koži leđa i udova (u 3,7% slučajeva).

    Rak kože bazalnih stanica (foto)

    Epidemiološke studije pokazuju stalni porast incidencije BCC-a u svijetu u prosjeku 3-10% godišnje. Šifra za MKB-10 je C44. Ova vrsta raka je bolest pretežno starije / senilne dobi koja čini 72-78% slučajeva, rjeđe u relativno mladoj dobi. Prosječna dob bolesnika je 64,4 godine. Češće se javlja kod muškaraca, što je posljedica velike izloženosti ultraljubičastom zračenju zbog specifičnosti njihovih profesionalnih aktivnosti. Unatoč sporom rastu, rijetki slučajevi metastaza (0,051–0,15% slučajeva) i smrti bazalnog karcinoma kože mogu prouzrokovati ozbiljna i velika lokalna razaranja mekih tkiva, hrskavice i koštanog tkiva, uzrokujući oštećenje kozmetički značajnih područja tijela. Metastaza se javlja limfogenim / hematogenim putem, obično do pluća, jetre, pleure, jednjaka, slezine, srca, peritoneuma, bubrega, nadbubrežne žlijezde, dura mater.

    Tumor se javlja uglavnom kod onih pojedinaca koji su često / intenzivno izloženi sunčevom zračenju. Štoviše, za razvoj tumora važniji faktor nije intenzitet izlaganja, već kronična priroda ultraljubičastog izlaganja. Prema tome, najčešći je bazalnoćelijski karcinom lica, a posebno bazalnocelularni karcinom nosa..

    Fotografija. Karcinom bazalnih stanica

    Unatoč visokoj učestalosti karcinoma bazalnih stanica, stopa otkrivanja i dalje je izuzetno niska i iznosila je samo 6–8%, što značajno kasni s liječenjem..

    patogeneza

    Vodeća uloga u patogenezi CDBC pripada takozvanom SHH signalnom putu (signalni put ježa). Signalizacija ježa prati aktivnost gena koji su uključeni u morfogenezu, a upravo je njegovo oštećenje otkriveno u BCC. Kompleti ježa (HSC) izravno uključuju protein transmembranske smole, transkripcijski faktor Ci i proteinske kinaze.

    Mutacije u PTCH genu smještenom na kromosomu 9q, koji je kodiran SHH receptom, igraju primarnu ulogu. Određene važnosti su i specifične mutacije uzrokovane ultraljubičastim zračenjem u različitim onkogenima gena-supresor p53, koje se nalaze u gotovo 50% slučajeva. Ostale mutacije (CDKN2A lokusi i geni (H-Ras, K-Ras i N-Ras) otkrivaju se u znatno manjem broju sporadičnih slučajeva BCC-a (slika ispod).

    U nedostatku liganda (neutralni ioni / molekule) u endosomima, Trans transmembranski receptor blokira SMO transmembranski protein. U procese djelomične proteolize i fosforilacije faktora transkripcije aktivno sudjeluju proteinske kinaze s mikrotubulima Hh kompleksa. Kao rezultat, nastaje podijeljeni oblik faktora GliR, koji, prodirejući u jezgru, blokira transkripciju ciljnih gena. U prisutnosti Hh liganda, efekt blokiranja Path receptora prestaje, SMO napušta endosome, što uzrokuje disocijaciju proteina Hh kompleksa, gubitak njegove povezanosti s mikrotubulima i stvaranje nespuštenog (punog) oblika faktora transkripcije Gli-akta, koji prodire u jezgru i aktivira proces transkripcija ciljnih gena. Mehanizam aktiviranja SHH signalnog puta prikazan je na slikama a i b dolje..

    Općenito, mehanizmi aktiviranja signalnog puta predstavljeni su na donjoj slici, gdje je A mutacijski mehanizam; B - autokrina; C i D - parakrinski mehanizam.

    Klasifikacija

    Razvrstavanje se temelji na različitim značajkama. Prema učestalosti baziloma, razlikuje se nekoliko stadija:

    • početni stadij (preinvazivni karcinom) - unatoč prisutnosti stanica raka, tumor se nije formirao i izuzetno je teško odrediti ga;
    • 1. stadij - promjer tumora doseže 2 cm, neoplazma je ograničena dermisom i ne prelazi na susjedna tkiva;
    • 2. faza - promjer bazalne stanice doseže 5 cm, klija cijelu debljinu kože, ne proteže se na potkožnom tkivu;
    • 3. stupanj - promjer prelazi 5 cm, površina ulcerira, raste dublje u kožu, uništavajući potkožno masno tkivo, tetive i mišiće;
    • Stupanj 4 - tumor promjera doseže 10 ili više centimetara, oštećuje hrskavicu, kosti i susjedne organe.

    U skladu s morfološkim značajkama i izgledom tumora, razlikuju se površinski, nodularni (nodularni), nodularno-ulcerativni, ulcerozni, sklerodermi, ožiljak-atrofični, bradavičasti, pigmentirani oblici karcinoma bazalnih stanica i druge mješovite varijante.

    U skladu s Međunarodnom klasifikacijom, razlikuje se nekoliko vrsta rasta baziloma: površni, sklerodermični i fibro-epitelijski.

    Prema kliničkoj manifestaciji razlikuje se početna faza, razvijena i terminalna. U pravilu, karcinom bazalnih stanica početne faze izgleda kao mali čvor s promjerom do 2 cm, bez ulceracija. Niže, početni stadij bazalnih karcinoma.

    Prošireni stadij - tumor do 5 cm s lezijama mekih tkiva i primarnim ulceracijama (fotografija ispod).

    Terminalni stadij - tumor doseže 10 ili više centimetara, ulcerira, preraste u temeljno tkivo. Fotografije kože bazalnih stanica u terminalnoj fazi mogu se naći na specijaliziranim forumima.

    Razlozi

    U srcu razvoja baziloma kože, kao što je već napomenuto, nalaze se genetski poremećaji. A najvažniji etiološki čimbenici za razvoj BCC-a su:

    • Intenzivno kronično ultraljubičasto izlaganje, a posebno valovima kratkovalnog spektra (290-320 nm). Štoviše, latentno razdoblje između primarnog oštećenja kože ultraljubičastim zrakama i kliničke manifestacije tumora može varirati u širokim granicama, dosežući 20-50 godina.
    • Nepovoljna obiteljska anamneza (prisutnost nasljednih sindroma u rodu, kao što su Bazex, Gorlin-Goltzov sindrom, bazalni stanični nevus, Rhombo, tip 1 i 2 kože) u kojoj se primjećuje česti razvoj baziloma.
    • Stečena / prirođena imunodeficijencija, uključujući uporabu imunosupresiva, citostatika.
    • Patologije kože (dugotrajni ne zacjeljujuće čireve / rane, kronični dermatitis, ožiljci od opeklina, upalni i distrofični procesi, albinizam, kseroderma pigmentoza itd.).
    • Izloženost otrovnim / kancerogenim tvarima (arsen, ugljikovodici, čađ).
    • Rendgensko / radioaktivno i elektromagnetsko zračenje.
    • Dob (nakon 60 godina) i spol (muško).

    simptomi

    Basiloma karakterizira spor rast, razvija se najčešće tijekom niza mjeseci, pa čak i godina. Najaktivniji rast tumora opažen je duž perifernog područja žarišta s izraženim pojavama apoptoze stanica. Stoga je u liječenju baziloma važna jasna definicija granica lezije i punopravni učinak na periferne zone rasta.

    Klinička slika bolesti i biološko ponašanje tumora određuju se njegovom morfo-histološkom vrstom. Niže su prikazane fotografije karcinoma bazalnih stanica kože lica različitih oblika..

    Površinski oblik. Karakterizira ga formiranje jedne ružičaste mrlje s uzdignutim rubovima i sjajnom površinom koja nalikuje žarištima mikoze, ekcema, psorijaze (slika ispod).

    Njegove sorte uključuju pigmentirani BCRC, u kojem je boja fokusa smeđa. Karakterističan je benigni tečaj. Mrlja može dugo postojati bez povećanja veličine ili sa sporim i laganim povećanjem površine. Učestalost ovog oblika iznosi oko 10% svih karcinoma bazalnih stanica..

    Nodularni (veliki-nodularni) oblik najčešći je oblik karcinoma bazalnih stanica. Na nju otpada oko 75% svih slučajeva. To je egzofitna okruglasta formacija, koja polako raste, ružičaste je boje. S ulkusno-čvornom varijantom središnji dio čvora često je ulceriran i brzo prekriven kore. Manje obično ulceracija se povećava i poprima oblik lijevka s formiranjem guste upalne infiltracije širine do 1 cm na periferiji. Ulcerozni infiltrativni BCC može uništiti tkiva, osobito kad je lokaliziran u blizini prirodnih otvora (uši, nos, oči). - Dokazivanje BKKK (slika ispod).

    Često, nodalni oblici sadrže melanin, koji daje formiranje smeđe ili crne boje (pigment BCC). Najčešća lokalizacija (više od 90%) je koža vrata i glave.

    Skleroderma (ravni) oblik. Karakterizira ga pločastog oblika s rubovičastim rubovima, mesnate boje i bisernog sjaja. Skleroderma nalikuje ožiljku. Ovaj obrazac čini oko 6% svih BCRC. U većini slučajeva slučajevi su lokalizirani na koži vrata i glave (slika ispod).

    Ovaj oblik karakterizira agresivan tijek, brzi invazivni rast u donjim tkivima (masno tkivo i mišići). U kasnijim fazama razvoja moguća je ulceracija.

    Ulcerozni oblik. Čir se širi ne samo po površini, već i aktivno uništava sva temeljna tkiva, uključujući kosti, i prati ih jaka bol. Čir može biti hrskav i ima glatke, guste, pločaste rubove (fotografija ispod).

    Infiltrativni oblik (uzrokovan češće progresijom ravne i nodularne varijante BCC - fotografija ispod).

    Karakterizira ga izražena infiltrativna komponenta, sklonost relapsu i loša prognoza.
    Postoji mnogo različitih inačica miješanih oblika, kada, kako se tumor razvija, jedan oblik prelazi u drugi.

    Ispitivanja i dijagnostika

    Dijagnoza baziloma temelji se na otkrivanju karakterističnih neoplazmi na koži i morfološkoj provjeri postupka histološkim pregledom biopsijskog materijala ili citološkim pregledom struganja. Da bi se isključila prisutnost metastaza u unutarnjim organima / limfnim čvorovima, ako je potrebno, provode se dodatne studije - ultrazvuk, radiografija, računalna tomografija.

    Liječenje karcinoma bazalnih stanica

    Liječenje bazalnog karcinoma lica uključuje potpuno uklanjanje tumora uz minimiziranje kozmetičkog nedostatka i maksimiziranje očuvanja funkcije. Metode liječenja uglavnom ovise o potencijalnom riziku od recidiva jednog ili drugog oblika tumora, što zauzvrat ovisi o agresivnosti kliničkog tijeka i histološkim znacima. Jednako važan čimbenik u odabiru metode je i lokacija tumora, budući da su očuvanje funkcije i minimiziranje kozmetičkog nedostatka za operaciju najvažniji, posebno kada se nalazi na otvorenim dijelovima kože kao što je lice.

    Lijekovi se mogu upotrijebiti za oblike BCC-a s malim rizikom od recidiva. Unatoč niskoj učinkovitosti, prednosti lokalnog liječenja lijekovima su očuvanje okolnih tkiva i kozmetički učinak, mogućnost liječenja kod kuće. Da biste to učinili, lokalno upotrijebite 5% kremu Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Fluorofurovu i Prospidin mast, koje se nanose u tankom sloju na zahvaćeno područje kože tijekom 24 sata, uz hvatanje 5-7 mm klinički nepromijenjene kože pod okluzivnim preljevom. za 2-3 tjedna.

    Sistemska terapija lijekovima provodi se s metastatskom varijantom baziloma ili s neoperabilnom lokalno distribuiranom varijantom tumora. Ponekad se propisuje prije kirurške ekscizije tumora, sistemske kemoterapije, krioodestrukcije. U tu svrhu, lijek je propisan inhibitor hedgehog signalizacije Wismodeglib, koji ima selektivni mehanizam djelovanja i nisku toksičnost. Sonidegib se također odnosi na lijekove sa sličnim učinkom..

    Liječenje karcinoma bazalnih stanica također uključuje imunoterapiju, koja se sastoji u sistemskoj / lokalnoj primjeni imunomodulirajućih lijekova, posebice rekombinantnih interferona - Viferon (čepići), alfa-2b-reaferonomija, Intron. Reaferon i Intron korišteni su za rezanje tumora u 2-3 tečaja. Lijekovi su prilično učinkoviti, budući da se primjećuje značajno smanjenje veličine tumora, a neki su riješeni kicatricialnom atrofijom..

    Bazalioma - narodni lijekovi

    Postoje različite narodne metode liječenja karcinoma bazalnih stanica (sok od celandina, dekocija korijena oraha, lišće plantaže, pčelarski proizvodi itd.), Međutim, gotovo svi narodni lijekovi nemaju dokaznu osnovu i ne preporučuje ih koristiti kao glavnu metodu liječenja..

    Glavne metode liječenja baziloma su:

    • kirurgija;
    • zračna terapija (koristi se u početnim fazama bolesti, kancerogena doza od najmanje 70 gr.);
    • elektrokoagulacije;
    • fotodinamička terapija (uništavanje tumora događa se provođenjem fotodinamičke reakcije);
    • krioodestrukcija (uklanjanje tumora tekućim dušikom).

    Rak kože: simptomi, stadiji, fotografije

    Na internetu se nalazi obilje materijala o raku kože. Nažalost, informacije koje nisu prezentirane u obliku znanstvenih članaka, a ne na web stranicama dermato-onkologa ne podnose kritike.

    U ovom ću članku odgovoriti na mnoga goruća pitanja: "Kako prepoznati rak kože kod mene?", "Je li rak kože opasan?", "Koje mogućnosti liječenja raka kože postoje?" drugo.

    Vrste raka kože

    Postoje 3 vrste uobičajenih malignih tumora kože. Razlikuju se i u stopi incidencije (tj. Šanse da se razbole) i u stupnju opasnosti po život - karcinom bazalnih stanica, karcinom pločastih stanica i melanom.

    Melanom je jedan od rijetkih i opasnih tumora kože. Čini samo 4% ukupnog broja malignih kožnih formacija, ali uzrok je gotovo 80% smrti na ovoj lokalizaciji. Više o melanomu možete pročitati ovdje..

    Rak kože bazalnih stanica

    Karcinom bazalnih stanica najčešći je, ali i najsigurniji tip kožnog raka. Smrt od karcinoma bazalnih stanica moguća je samo u vrlo naprednim slučajevima ili u agresivnim oblicima (basquamous) tumora. Povoljan tijek karcinoma bazalnih stanica rezultat je činjenice da on gotovo nikada ne daje metastaze (samo 0,5% slučajeva).

    Simptomi i znakovi

    Najčešće se bazalnocelularni karcinom pojavljuje na koži nosa, nešto rjeđe na licu i puno rjeđe - na ostatku tijela.

    Najviša incidencija javlja se u dobi većoj od 40 godina. Najmlađi pacijent kojem je dijagnosticirana histologija bazalnih stanica imao je 39 godina.

    Kako izgleda karcinom bazalnih stanica ovisi o obliku:

    1. Nodularni oblik (sinonim za nodularni). Tumor je predstavljen u obliku nodula. Može se razlikovati od ostalih kožnih formacija po povećanom broju žila na površini, voštanom sjaju i malim sivo-plavim uključenjima. Svi su ti znakovi vidljivi na fotografiji..

    Nodalni oblik karcinoma bazalnih stanica

    Osim toga, na površini nodalnog karcinoma bazalnih stanica može se pojaviti još jedan karakterističan simptom - ulceracija.

    Ulcerozni nodalni karcinom bazalnih stanica

    1. Površinski oblik karcinoma bazalnih stanica u većini slučajeva predstavljen je kao mjesto crvenila na koži. Mogući su i elementi ljuštenja i gore voskasti sjaj..

    Površinski oblik karcinoma bazalnih stanica

    1. Karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermi vrlo je rijedak i često predstavlja poteškoće u dijagnozi. Karakterizira ga lakši i tvrđi pečat u odnosu na okolnu kožu..

    Karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermi

    1. Pigmentirani oblik karcinoma bazalnih stanica vrlo je mali dio ukupnog broja ovih tumora. Odlikuje ga velika količina pigmenta. S tim u vezi, karcinom bazalnih stanica često se pogriješi za melanom kada se pregleda bez dermatoskopa.

    Pigmentirani oblik karcinoma bazalnih stanica

    1. Ulcerozni oblik karcinoma bazalnih stanica može doseći vrlo velike veličine i u naprednim se slučajevima praktično ne može liječiti.

    Ulcerozni oblik karcinoma bazalnih stanica

    Fotografija u početnoj fazi

    Nažalost, karcinom bazalnih stanica izuzetno je teško dijagnosticirati u ranim fazama, tj. S minimalnom veličinom. Evo nekoliko fotografija:

    Karcinom bazalnih stanica nosa, nodularni oblik, veličine 5 mm

    Basalioma, nodularni, promjera 3 mm

    Nodalna bazalna stanica temporalne regije, promjera 2 mm

    Dijagnoza karcinoma bazalnih stanica u ranim fazama, s malim veličinama tumora, može predstavljati značajne poteškoće. Samo kombinacija sveobuhvatnog pregleda cijele kože, temeljita objašnjenja povijesti formacije i dermatoskopije pomoći će u dijagnozi karcinoma bazalnih stanica u ranoj fazi.

    Visoki i niski rizik od karcinoma relapsa bazalnih stanica (NCCN, 2018)

    Područje H: maska ​​za lice (uključujući vjeđe, obrve, kožu oko očiju, nosa, usana [koža i crveni obrub usana], brada, donja vilica, koža / brazde ispred i iza ušća, sljepoočnice, uši), genitalije, dlanovi i stopala.

    Područje M: obrazi, čelo, vlasište, vrat i potkoljenice

    Područje L: prtljažnik i ekstremiteti (isključujući potkoljenice, dlanove, stopala, nokte i gležnjeve)

    Bilješke

    1. Lokalizacija bez obzira na veličinu može biti znak visokog rizika.
    2. Histološki oblici niskog rizika: nodularni (nodularni), površni, keratotski, piloidni, s diferencijacijom prema dodacima kože, Pincus fibroepithelioma
    3. Područje H znači visoki rizik bez obzira na veličinu
    4. Morfijski, bas-skvamozni (metatipični), sklerozirajući, miješani infiltrativni, mikronodularni u bilo kojem dijelu tumora

    Da biste tumoru dodijelili visoki rizik od relapsa, dovoljan je samo jedan od faktora s desnog ili lijevog stupca.

    Liječenje karcinoma bazalnih stanica

    Glavni cilj liječenja raka bazalnih stanica je potpuno uklanjanje tumora uz maksimalno očuvanje kozmetičkih svojstava i funkcija onih dijelova tijela u kojima se razvila ova neoplazma.

    U pravilu najbolji rezultat daju kirurške metode. Međutim, želja za održavanjem funkcionalnosti i kozmetičkih svojstava može dovesti do odabira zračenja kao glavne metode liječenja..

    Ovisno o riziku od recidiva (vidi gore), pristup liječenju bazalnih karcinoma može varirati.

    U bolesnika s površinskim karcinomom bazalnih stanica i niskim rizikom od recidiva, kad je operacija ili terapija zračenjem kontraindicirana ili nisu primjenjiva, mogu se primijeniti sljedeće metode liječenja:

    • 5-fluorouracilna mast;
    • mast "Imiquimod" ("Aldara", "Keravort");
    • fotodinamička terapija;
    • cryodestruction.

    Mohsova mikrografska kirurgija može se preporučiti pacijentima koji imaju visoki rizik relapsa.

    Kemoterapija za karcinom bazalnih stanica uključuje inhibitore signalnog puta ježa - vismodegib (erived) i sonidegib (odomzo). Ovi lijekovi mogu pomoći kada kirurške metode, poput zračenja, nisu primjenjive ili kontraindicirane..

    Što trebate znati o karcinomu bazalnih stanica?

    • U velikoj većini slučajeva karcinom bazalnih stanica nije opasan po život..
    • Ako se na karcinom bazalnih stanica odgovori histološkim pregledom udaljenog obrazovanja, nema ništa loše u tome. Važno je osigurati da se obrazovanje potpuno ukloni - svakako se konzultirajte s onkologom.
    • Ako nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica u histološkom pregledu postoji fraza "tumorske stanice u granici resekcije" ili nešto slično, daljnji tretman je potreban za potpuno uklanjanje tumora.
    • Izuzetno ne preporučujem uklanjanje bazalnih karcinoma bez histološkog pregleda, jer čak i vrlo tipična izgleda formacija možda nije ono što se čini na prvi pogled.
    • Bazalioma treba liječiti. Promatranje je loša opcija sa sličnom dijagnozom. Liječenje uznapredovalih oblika (vidi fotografiju oblika čira) izuzetno je teško i skupo.
    • Ako ste već uklonili bazalnocelularni karcinom, morate redovito proći pregled kože s onkologom kako biste eventualno prepoznali još jedan takav tumor.
    • Vjerojatnost metastaziranja u metatipskom (basskamnom) histološkom tipu veća je nego u drugih vrsta.

    Rak pločastih stanica

    Manje je uobičajen od bazalnog karcinoma, drugog najčešćeg tipa kožnog karcinoma i ima nešto manje povoljnu prognozu. Ipak, treba napomenuti da je tijek bolesti značajno manje zloćudan nego kod melanoma.

    Metastaze se javljaju relativno rijetko - prosječno u 16% slučajeva [1]. U bolesnika s pločasti staničnim karcinomom kože manjom od 2 cm, 5-godišnje preživljavanje je oko 90%, s velikim veličinama i klijanjem tumora u donjem tkivu, manje od 50% [1].

    Može se pojaviti u bilo kojem dijelu tijela, uključujući i na genitalijama i sluznicama, ali najčešće - na mjestima koja su izložena suncu.

    Simptomi i znakovi

    Kako izgleda karcinom pločastih stanica kože, uvelike ovisi o kliničkom obliku bolesti..

    Keratinizirani oblik je nadmorska visina ili ravna površina prekrivena rožnatim ljuskama koje mogu narasti i otpasti. Ako se ošteti, može krvariti..

    Keratinizirani oblik karcinoma kože pločastih stanica

    Mora se imati na umu da se keratinizirajući oblik karcinoma pločastih stanica može skrivati ​​pod maskom kožnog roga. S tim u vezi, takve formacije uvijek treba ukloniti samo histološkim pregledom:

    Kožni rog treba ukloniti histologijom - pod maskom se može sakriti keratinizirajući oblik karcinoma pločastih stanica.

    Ne-keratinizirani endofitički oblik (raste u smjeru okolnih tkiva). Najčešće izgleda kao necjeljujuća rana ili čir koji se s vremenom može produbiti i proširiti..

    Ne-keratinizirani endofitični oblik karcinoma pločastih stanica kože

    Egzofitični nek keratinizirani oblik skvamozno-staničnog karcinoma kože izgleda kao čvor koji se diže iznad razine kože. Površina sklopa može biti erodirana ili mokra..

    Egzofitični nek keratinizirani oblik karcinoma pločastih stanica kože

    Fotografija u početnoj fazi

    Početni stadij karcinoma pločastih stanica shvaća se kao stanje kada je maligni proces ograničen epidermom - gornjim slojem kože. U dijagnozi je indiciran kao in situ ili intraepidermalni skvamozni karcinom. Ova bolest nije opasna po život ako se ukloni u potpunosti.

    Postoje 2 oblika ove faze bolesti:

    Bowenova bolest

    Najčešće je zastupljen pojedinačnim ravnim plakovima, s jasnim obrubima, asimetričnim oblikom, neravnim rubovima. Veličina doseže 7–8 mm. Obrazovanje se može postepeno povećavati, na površini se često primjećuje piling ili kore.

    Boja je crvena ili smeđa, nalazi se na bilo kojem dijelu tijela. [3]

    Dodati ću da se u mojoj praksi histološki potvrđena Bowenova bolest pojavila samo jednom. Izgledalo je kao mala (3 x 4 x 3 mm) mesnata brtva s glatkom površinom na koži debla penisa u 43-godišnjeg muškarca.

    Keir eritroplazija

    Drugi oblik raka kože je početni stadij, koji se razvija najčešće na koži prepucija penisa ili glave. Znatno rjeđe bolest pogađa ženske vanjske spolne organe.

    Najčešća pojava Keir-ove eritroplazije je svijetlo crvena mrlja s jasnim granicama, vlažna sjajna površina [3].

    Liječenje skvamoznog raka kože (NCCN, 2018)

    Kao i u slučaju bazalnog karcinoma, skupine s visokim i niskim rizikom od recidiva i metastaza razlikuju se kod karcinoma pločastih stanica..

    Područje H: maska ​​za lice (uključujući vjeđe, obrve, kožu oko očiju, nosa, usana [koža i crveni obrub usana], brada, donja vilica, koža / brazde ispred i iza ušća, sljepoočnice, uši), genitalije, dlanovi i stopala.

    Područje M: obrazi, čelo, vlasište, vrat i potkoljenice

    Područje L: prtljažnik i ekstremiteti (isključujući potkoljenice, dlanove, stopala, nokte i gležnjeve)

    Bilješke

    1. Pri mjerenju veličine treba uzeti u obzir rub hiperemije.
    2. Ekscizijska biopsija je poželjnija u odnosu na incizijsku biopsiju..
    3. Modificirano Breslow mjerenje debljine trebalo bi isključiti parakeratozu i "koricu", trebalo bi je izvesti od dna čira, ako postoji.
    4. Lokalizacija bez obzira na veličinu može biti znak visokog rizika..
    5. Područje H podrazumijeva visoki rizik bez obzira na veličinu.

    Osnovni principi i metode liječenja karcinoma pločastih stanica su isti kao i za karcinom bazalnih stanica.

    Glavni cilj je održavanje funkcionalnosti i kozmetičkih kvaliteta. Kirurška metoda smatra se najučinkovitijom - uklanjanje tumora uzimanjem 4-6 mm zdravih tkiva s malim rizikom od recidiva i metastaza. Za tumore visokog rizika preporučuje se Mohsova mikrografska operacija ili ekscizija u širem rasponu nego kod niskog rizika.

    Zračna terapija je primjenjiva u slučajevima kada se druge metode ne mogu koristiti. Uz kemoterapiju karcinoma pločastih stanica mogu se koristiti platinski pripravci (cisplatin, karboplatin), kao i EGFR inhibitori (cetuksimab).

    Kako ne dobiti rak kože? Što treba izbjegavati?

    Sunčeva svjetlost. Ipak, dokazani uzrok obje vrste raka kože je, poput melanoma, izlaganje suncu. Ako volite biti u vrućim zemljama, imate sjajnu kosu i kožu ili je vaš posao povezan s duljim izlaganjem suncu - ozbiljno biste trebali voditi računa o UV zaštiti.

    Prekancerozne kožne bolesti sljedeći su čimbenik koji može prethoditi razvoju skvamoznog oblika: aktinična (solarna) keratoza i heilitis, leukoplakija, infekcija papiloma virusima sluznica i genitalija. Ova vrsta tumora može se razviti i na pozadini kicatricialnih promjena nakon opeklina ili zračenja..

    Izloženost kancerogenima

    Različite kemikalije mogu dovesti do raka kože: arsen i naftni proizvodi.

    Oslabljeni imunološki sustav. Ljudi koji uzimaju imunosupresivne lijekove nakon transplantacije organa ili ljudi s HIV-om imaju povećan rizik od razvoja pločastih karcinoma kože.

    Sažetak

    Rak kože u ogromnoj većini slučajeva nije fatalna bolest. U ranim fazama liječi se prilično uspješno, u arsenalu liječnika postoji mnogo različitih metoda. U slučaju agresivnih oblika ili dugotrajnog tečaja bez liječenja, rak kože može biti opasan po život..

    Popis referenci

    1. Gantsev Sh. Kh., Yusupov A. S. Skvamozni stanični karcinom kože. Praktična onkologija. 2012; 2: 80-91.
    2. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma N Engl J Med. 2006; 355: 51-65.
    3. I. A. Lamotkin. Klinička dermatonkologija: Atlas / M.: BINOM. Laboratorij znanja, 2011.

    Ostali članci:

    Korisni članak? Ponovno postavite svoju društvenu mrežu!

    Basalioma - vrsta raka kože: uzroci, klasifikacija, simptomi i stadiji, metode liječenja i pregledi, fotografije

    Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

    Karcinom bazalnih stanica je maligni tumor koji se razvija iz atipičnih stanica bazalnog sloja epiderme i pripada jednoj od vrsta kožnog raka. Budući da je epiderma specifična struktura kože, bazalna stanica se može lokalizirati isključivo na koži. U principu, karcinom bazalnih stanica može se razviti bilo gdje na koži, ali najčešće se tumor lokalizira na licu i glavi (vjeđe, nos, gornja usna, nasolabijalni nabori, obrazi, ušna zgloba ili vlasište).

    Karcinom bazalnih stanica najpovoljniji je u smislu izlječenja i kasnijeg preživljavanja zbog kožnog tumora. Izrazita karakteristika ove zloćudne neoplazme jest da se tumor ne metastazira, pa je relativno dobro izliječen.

    Basalioma - opća karakteristika i mehanizam razvoja tumora

    Karcinom bazalnih stanica naziva se i karcinom bazalnih stanica kože, korodirajući ulkus ili karcinoidna koža. Svi ovi izrazi koriste se kao sinonimi za istu patologiju, naime tumore kože iz atipično izmijenjenih stanica bazalnog sloja epiderme.

    Trenutno karcinom bazalnih stanica čini 60 do 80% svih karcinoma kože. Tumori se razvijaju uglavnom kod ljudi starijih od 50 godina. U mlađoj dobi bazalni stanični karcinom gotovo se nikada ne javlja. U populaciji tumor češće pogađa muškarce. Ukupni rizik od razvoja ove vrste raka kože tijekom života je 30 - 35% za muškarce i 20 - 25% za žene. Odnosno, tumor je prilično čest - kod svakog trećeg muškarca i kod svake četvrte žene.

    Tumor je specifičan za kožu i nije zahvaćen nijedan drugi organ, to jest, bazalne stanice mogu se formirati isključivo na koži.

    Najčešće se bazaliom lokalizira u sljedećim područjima kože:

    • Gornja usna;
    • Gornji ili donji kapak;
    • Nos;
    • Nasolabijalni nabori;
    • obrazi;
    • uške;
    • Vrat;
    • Skalp;
    • Čelo.

    U 90% slučajeva bazaliom je lokaliziran na tim područjima kože lica. U preostalih 10% slučajeva tumor se može oblikovati na koži debla, ruku ili nogu.

    Po prirodi rasta, karcinom bazalnih stanica pripada malignim tumorima, jer neoplazma ne raste u kapsuli, već bez ikakve ljuske jednostavno raste u tkivu, uništavajući njihovu normalnu strukturu. Bazaliom raste ne samo u dubini, već i u širini, što se očituje istodobnim širenjem područja tumora i povećanjem volumena oštećenih temeljnih tkiva. To jest, zbog porasta u širini, bazaliom zahvaća nova zdrava područja kože koja se nalaze na granici s tumorom. A zbog rasta u dubini, tumor sekvencijalno klija prvo slojevima kože, a zatim potkožnom masnoćom. Vanjske dimenzije karcinoma bazalnih stanica u pravilu su u korelaciji s dubinom njegovog rasta u tkivu. Odnosno, što je veća površina bazalne stanice na koži, to je dublje proklijala u tkivo.

    Unatoč agresivnoj prirodi rasta, koja se sastoji u klijanju tkiva s kršenjem njihove strukture i funkcija, bazalna stanica polako se povećava u veličini - obično ne više od 5 mm godišnje. Zbog toga tumor polako napreduje, a samim time i relativno izlječivo..

    Međutim, osim invazivnog rasta, bilo koji maligni tumor karakterizira sposobnost metastaziranja, što bazalnocelularni karcinom nema. Odnosno, karcinom bazalnih stanica ne metastazira u druge organe, a to ga razlikuje od ostalih zloćudnih tumora različitih mjesta i podrijetla..

    Budući da karcinom bazalnih stanica ima samo jedno obvezno svojstvo maligne neoplazme (agresivni rast), a drugo nije (sposobnost metastaziranja), često se naziva i graničnim tumorima. To znači da karcinom bazalnih stanica ima i benigna i maligna svojstva tumora..

    Bazaliom se razvija iz degeneriranih stanica bazalnog sloja epiderme. Da bismo razumjeli što to znači, potrebno je zamisliti strukturu kože, a posebno njezin gornji sloj - epidermu. Dakle, koža se sastoji od hipodermisa, dermisa i epiderme. Najviši sloj koji vidimo kod svake osobe je epiderma koja se sastoji od pet slojeva. Najniži sloj naziva se bazalni ili prostirki, a slijedi sloj nalik šiljku, zatim zrnast i sjajan, a slijedi rožni sloj. Stratum corneum je vanjski i izravno u dodiru s okolinom. Karcinom bazalnih stanica nastaje iz stanica bazalnog sloja epiderme koje su pretrpjele malignu degeneraciju..

    Budući da se epiderma i, sukladno tome, njezin bazalni sloj nalaze samo na koži, bazalna stanica može se formirati isključivo na koži. U drugim organima bazalna stanica se nikad ne može formirati..

    Izvana, bazalnocelularni karcinom je mrlja, madež ili nadimanje na koži koja se postupno povećava u veličini, s depresijom i kore u čiru u središnjem dijelu. Pri odvajanju ove kore vidljiva je ulcerirana površina krvarenja. Karcinom bazalnih stanica može se zamijeniti za ranu, međutim, za razliku od prave rane, ona nikada ne zaraste u potpunosti. To jest, čir u središtu tumora može praktički zacijeliti, ali onda se ponovno oblikovati itd. Ulcerirani karcinom bazalnih stanica nastaje s prilično dugotrajnim postojanjem tumora, a u početnim fazama nalikuje normalnom izraslini na koži ili madežu.

    Bazaliom kože, lica i nosa

    Izrazi "karcinom bazalnih stanica kože" i "karcinom bazalnih stanica kože lica" nisu u potpunosti točni, jer je u njima pretjerano rafiniranje. Dakle, karcinom bazalnih stanica uvijek se lokalizira samo na koži, na bilo kojim drugim organima, ovaj se tumor nikada ne može formirati ni pod kojim uvjetima. Odnosno, karcinom bazalnih stanica uvijek je samo koža. Stoga je izraz "karcinom bazalnih stanica kože" varijanta tog prekomjernog i nepotrebnog rafiniranja, koji se sadržajno i figurativno opisuje izrazom "ulje ulje".

    U nazivu "karcinom bazalnih stanica kože lica" postoji i netočno i nepotrebno pojašnjenje "karcinoma bazalnih stanica kože", a dodatno je naznačeno na kojem dijelu kože se nalazi tumor - lice. Međutim, u 90% slučajeva bazalnocelični karcinom se lokalizira na koži lica, a liječnici uvijek preciziraju mnogo preciznije orijentire, poput krila nosa, nazolabijalnog nabora itd. Stoga, u osnovi, izraz "karcinom bazalnih stanica lica" također sadrži nepotrebno pojašnjenje i potpuno netočne indikacije lokacije tumora.

    Izraz "karcinom nosnih bazalnih stanica" varijanta je točne oznake vrste tumora i pojašnjenja njegove lokacije. Tvorba bazalnih karcinoma na nosu javlja se prilično često kod ljudi različitog spola i dobi. Međutim, klinički spektar i metode liječenja, karcinom nosnih bazalnih stanica ne razlikuje se od bilo koje druge lokalizacije, na primjer, karcinom bazalnih karcinoma oka ili karcinom bazalnih stanica vrata itd. Stoga je nepraktično bazalnu ćeliju svake lokalizacije razmatrati zasebno. U sljedećem tekstu članka predstavljamo podatke karakteristične za sve bazalne stanice bilo koje lokalizacije, a ako je potrebno naglasiti bilo koje karakteristike tumora nosa, to će se učiniti.

    Karcinom bazalnih stanica

    Karcinom bazalnih stanica

    Karcinom bazalnih stanica jedna je od tri vrste kožnog raka. Uz karcinom bazalnih stanica, sljedeći tumori uključuju i rak kože:

    • Karcinom skvamoznih stanica kože;
    • Melanoma.

    U usporedbi s melanomom i karcinomom pločastih stanica, karcinom bazalnih stanica ima benigniji tijek, pa se u 80 - 90% slučajeva može potpuno izliječiti, nakon čega osoba živi dovoljno dugo vrijeme i umire od drugih uzroka ili bolesti. Razlika u bazalno staničnom karcinomu su spor rast i odsutnost metastaza na druge organe. Melanom i karcinom pločastih stanica rastu mnogo brže i karakterizira ih visoka sklonost metastazama, zbog čega su agresivniji, a time i potencijalno opasni tumori.

    No, spor rast karcinoma bazalnih stanica i odsutnost metastaza ne znači da ga ne treba ukloniti, jer je ovaj tumor ipak zloćudan. Glavni simptom kojim se bazalnocelularni karcinom odnosi na zloćudne novotvorine je njezin agresivni rast, pri kojem tumor nema membranu i raste izravno unutar tkiva, uništavajući njihovu strukturu u potpunosti. Zbog ove prirode rasta, bazalno stanično tkivo u potpunosti krši strukturu područja kože na kojem je lokalizirano, pa se stoga mora ukloniti. Nažalost, nakon uklanjanja bazalnih stanica, ona se ponavlja u 50% slučajeva, što je također karakteristično za rak.

    Bazalioma (početni i napredni stadij) - fotografija

    Ova fotografija prikazuje površinski karcinom bazalnih stanica..

    Ova fotografija prikazuje nodalni karcinom bazalnih stanica..

    Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih stanica u početnoj fazi..

    Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih stanica nosa..

    Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih stanica vlasišta..

    Uzroci bolesti

    Oblici karcinoma bazalnih stanica (klasifikacija)

    Trenutno postoje dvije glavne klasifikacije karcinoma bazalnih stanica, od kojih se jedna temelji na izgledu i karakteristikama rasta tumora, a druga na njegovoj mikroskopskoj strukturi. Prema tome, klasifikacija karcinoma bazalnih stanica na temelju njihove vrste i karakteristika rasta smatra se kliničkom i najčešće je koriste liječnici za opisivanje tumora u formulaciji proširene dijagnoze. Klasifikaciju karcinoma bazalnih stanica na temelju njihove mikroskopske strukture koriste histolozi koji proučavaju uklonjene tumore ili njihove dijelove uzete tijekom biopsije. Ovu histološku klasifikaciju praktički kliničari praktički ne koriste, ali je od velike važnosti u znanstvenim istraživanjima..

    Prema kliničkoj klasifikaciji, razlikuju se sljedeći oblici karcinoma bazalnih stanica:

    • Nodularno-ulcerativni oblik;
    • Grubo-nodularni (nodularni, čvrsti oblik);
    • Piercing obrazac;
    • Bradavičasti (papilarni) oblik;
    • Pigmentaran (ravan ožiljak) oblik;
    • Oblik sličan sklerodermi;
    • Površni (pagetoidni) oblik;
    • Cilindroma (Spieglerov tumor).

    Gornji obrasci daju poprilično detaljan i točan opis svih mogućnosti za bazalnocelularne karcinome s kojima se kliničar može susresti. Međutim, najčešće osoba razvija nodularne bazalne stanice (nodularno-ulcerativni ili nodularni), površne, sklerodermične ili ravne oblike. Razmotrimo kratki opis svih oblika karcinoma bazalnih stanica..

    Nodularno-ulcerozni karcinom bazalnih stanica

    Karcinom bazalnih stanica u čvrstom obliku (nodularni, grubi)

    Perforirajući karcinom bazalnih stanica

    Warty karcinom bazalnih stanica

    Karcinom bazalnih stanica pigmentiran (ravan ožiljak)

    Karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermi

    Površinski karcinom bazalnih stanica

    Cilindroma (Spieglerov tumor)

    Cilindar (Spieglerov tumor) uvijek se formira samo na vlasištu. Tumor se sastoji od velikog broja malih gustih hemisfernih čvorova koji se uzdižu iznad površine kože. Čvorovi su obojeni u ljubičasto-ružičastu, a njihova veličina može varirati od 1 cm do 10 cm. Površina bazalne ćelije u potpunosti je prekrivena paukovim venama..

    Prema histološkoj klasifikaciji postoje tri vrste karcinoma bazalnih stanica:
    1. površni multicentrični karcinom bazalnih stanica;
    2. sklerodermalni karcinom bazalnih stanica;
    3. Karcinom fibrozno-epitelijskih bazalnih stanica.

    Simptomi bolesti

    Za bazaliom je karakterističan spor, ali stabilan rast, zbog čega se u roku od nekoliko godina tumor iz malog nodula pretvara u formaciju promjera više od 10 cm. U početnim fazama bazalna stanica izgleda kao ružičasto-sivi, prozirni mjehurić nalik biseru. Dodir tumora je gust, prekriven kore. Kora se slabo odvaja od površine karcinoma bazalnih stanica. U nekim se slučajevima tumor ne pojavljuje kao kvržica, već kao prešana erozija koja nalikuje ogrebotini.

    Zatim, kako tumor raste, njegov središnji dio počinje ulcerirati. Štoviše, čireve su prekrivene kore, odvajanjem kojih erozije koje krvare postaju vidljive. Oko kore ili otvorene rane nalazi se valjak malih mjehurića - „bisera“. S vremenom čir postaje sve dublji, a njegova površina postaje gušća, a na rubovima se formira valjak. S rastom karcinoma bazalnih stanica, njegova se površina počinje ljuštiti..

    Karcinom bazalnih stanica može narasti ili u unutrašnjosti. Ako tumor raste prema gore, to jest prema van, a zatim ulcerira, na površini kože formira gustu i nepomičnu strukturu sličnu plaku. Ako tumor raste dublje, tada ulcerira, produbljuje se sve više i više, i na kraju uništava duboko locirana tkiva, uključujući kosti.

    Stadiji karcinoma bazalnih stanica

    Pored ove točne klasifikacije, koristi se još jedna - jednostavnija, prema kojoj se razlikuju početni, prošireni i terminalni stadij bazalnih staničnih karcinoma..

    Početni stadij bazalnih karcinoma odgovara stupnjevima 0 i I točne klasifikacije. To znači da se karcinom bazalnih stanica, koji su mali nodule promjera manjeg od 2 cm bez ulceracija, upućuju u početni stadij.

    Prošireni stadij bazalnih karcinoma odgovara II i početku III faze točne klasifikacije. To jest, prošireni stadij bazalnih karcinoma karakterizira pojava relativno velikog tumora s primarnom ulceracijom.

    Terminalna faza karcinoma bazalnih stanica odgovara stadijima III - IV točne klasifikacije. To znači da u terminalnom stadiju tumor ima veliku veličinu - do 10 cm ili više, a donja temeljna tkiva su narasla, uključujući kosti. U ovoj fazi nastaju brojne komplikacije zbog uništavanja organa.

    Posljedice (komplikacije)

    Karcinom bazalnih stanica najmanje je agresivan oblik raka kože koji gotovo nikada ne tvori metastaze u drugim organima. Međutim, unatoč tome, karcinom bazalnih stanica može izazvati teške komplikacije koje mogu dovesti ne samo do gubitka funkcije nekih organa, već i do smrti..

    Takve komplikacije bazalnih karcinoma uzrokovane su uništavanjem duboko ležećih tkiva rastućim tumorom. Ako se tumor pokrene, to jest, uvelike je porastao i uništio kosti, uši, oči ili školjke mozga, tada pogođeni organi prestaju normalno funkcionirati. Prema tome, upravo će oštećenje vida i sluha ili frakture kostiju biti komplikacije bazalnih karcinoma. Kada se u mozgu dogodi rast bazalnih stanica, osoba obično umire.

    Bazalioma - liječenje

    Uklanjanje karcinoma bazalnih stanica

    Operacija s karcinomom bazalnih stanica

    Lasersko uklanjanje

    Lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih stanica ima nekoliko prednosti u odnosu na operaciju, kao što su:

    • Smanjivanje rizika od recidiva;
    • Bezbolna manipulacija;
    • Sterilnost, koja isključuje infekciju rane;
    • Zacjeljivanje bez velikog i uočljivog ožiljka.

    Lasersko uklanjanje bazalnih karcinoma može se koristiti samo s malom veličinom tumora. Također, ova je metoda optimalna kada je tumor lokaliziran na teško dostupnim mjestima, na primjer, iza uha, u kutu oka itd..

    Ovisno o vrsti lasera koji se koristi, za potpuno uklanjanje bazalnih karcinoma trebat će 1 do 3 sesije.

    Nažalost, lasersko uklanjanje bazalnih karcinoma ne može se koristiti ako osoba ima sljedeće bolesti ili stanja:

    • Ozljede i oštećenja kože na području karcinoma bazalnih stanica;
    • Dijabetes;
    • Akutne zarazne bolesti;
    • Poremećena funkcija štitnjače;
    • Trudnoća;
    • Preosjetljivost na svjetlost;
    • Teška kardiovaskularna bolest.

    Cryodestrukcija tumora

    Kriodestrukcija bazalnih stanica sastoji se u liječenju tumora tekućim dušikom. Pod utjecajem niske temperature, tumorske stanice umiru i propadaju, što vam omogućuje da u potpunosti uklonite neoplazmu. Krioodestrukcija se izvodi pod lokalnom anestezijom..

    Metoda kriodestrukture može se koristiti za uklanjanje malih bazaloma smještenih na otvorenim mjestima kože, uključujući i na licu. Nakon krodestrukcije tumora ostaju nježni neprimjetni ožiljci..

    Zračenje karcinoma bazalnih stanica

    elektrokoagulacije

    Lokalna kemoterapija

    Fototerapija

    Kombinirana metoda uklanjanja bazalnih stanica

    Kombinirana metoda za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica sastoji se u primjeni više metoda istovremeno, na primjer, kriodestrukcija i lokalna kemoterapija itd. Obično se kombinirano liječenje koristi za karcinom bazalnih stanica s lokalizacijom u teško dostupnim područjima ili za velike tumore koji su proklijali duboko u ispod tkiva..

    Odabir metode uklanjanja tumora provodi liječnik na temelju dubine i područja lezije kože i donjih tkiva, kao i ovisno o kliničkom obliku karcinoma bazalnih stanica.

    Kirurgija za uklanjanje bazalnih karcinoma nosa, plastična - video

    Alternativno liječenje

    Različite narodne metode mogu usporiti rast karcinoma bazalnih stanica, ali nisu u stanju u potpunosti ukloniti neoplazmu. Stoga se metode tradicionalne medicine trebaju smatrati dobrim i učinkovitim dopunom kirurške ili konzervativne metode uklanjanja bazalnih karcinoma..

    Sljedeće alternativne metode su najučinkovitije u liječenju bazalnih karcinoma:

    • Mast s burdockom i celandinom. Da biste pripremili masti, uzmite 1/2 šalice zdrobljene trave od riba i celandina i prelijte otopljenom svinjskom masnoćom. Zatim smjesu stavite u pećnicu na 150 o 2 sata. Gotova mast se prenosi u prikladan spremnik i inzistira 2 dana na sobnoj temperaturi, nakon čega se nanosi na tumor debelim slojem 3 puta dnevno.
    • Svježi sok od celandina. Da biste ga dobili, dovoljno je slomiti grančicu biljke. Nakon nekoliko sekundi, greška će se pojaviti sok koji se koristi za podmazivanje bazalne stanice 3-4 puta dnevno.
    • Sok od zlatnih brkova. Da bi se dobio sok, biljka zlatnih brkova potpuno se opere i prođe kroz mlin za meso. Zgnječena biljka skuplja se u gazu i iscijeđeni sok u prikladan spremnik. Zatim se pamučni tampon navlaži u ovom soku i nanosi na bazalnu stanicu na jedan dan.

    Ove se narodne metode mogu koristiti dok ne postoji način uklanjanja bazalnih karcinoma kako bi se usporio rast tumora i spriječio njegov rast u duboko ležeća tkiva..

    Nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica (relapsa)

    Karcinom bazalnih stanica je tumor sklon recidivu. To znači da je nakon uklanjanja tumora rizik od bazalnih karcinoma na istom području kože nakon nekog vremena prilično visok. Postoji i veliki rizik da će se karcinom bazalnih stanica formirati na drugom području kože..

    Prema rezultatima modernih studija i opažanja ljudi koji su uklonili razne oblike karcinoma bazalnih stanica, vjerojatnost ponovne pojave unutar pet godina je najmanje 50%. To znači da se u roku od 5 godina nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica, kod polovine ljudi tumor ponovno formira..

    Relapsi su najvjerojatnije ako je udaljena bazalna stanica lokalizirana na kapcima, nosu, usnama ili uhu. Uz to, veća je vjerojatnost recidiva karcinoma bazalnih stanica, što je veća veličina uklonjenog tumora.

    Prognoza

    Prognoza za život i zdravlje s bazalnim karcinomom je povoljna, jer tumor ne daje metastaze. Unutar 10 godina nakon uklanjanja tumora preživi ukupno 90% ljudi. A među onima čiji tumori nisu uklonjeni u zanemarenom stanju, stopa desetogodišnjeg preživljavanja približila se gotovo 100%.

    Smatra se da je tumor pokrenut ako je promjera više od 20 mm ili proklijao u potkožnoj masti. To jest, ako je bazalnocelularni karcinom u trenutku uklanjanja bio manji od 2 cm i nije prerastao u potkožnu masnoću, tada je 10-godišnje preživljavanje gotovo 98%. To znači da se ovaj oblik raka može potpuno izliječiti..

    Recenzije o liječenju bazalnog karcinoma

    Gotovo svi pregledi o liječenju karcinoma bazalnih stanica su pozitivni, što je posljedica brzog uklanjanja tumora, nakon čega slijedi potpuni oporavak i vraćanje integriteta tkiva. U pregledima ljudi ukazuju da je tumor uklonjen raznim metodama, ali u svim slučajevima rezultat je bio pozitivan - nakon nekog vremena koža se potpuno zacijelila i na njoj praktički nije bilo tragova.

    Ljudi koji su prošli uklanjanje karcinoma bazalnih stanica često pišu da su pokušali alternativne metode liječenja, ali nisu pomogli, a kada je tumor ipak porastao, morao sam posjetiti liječnika i ukloniti ga kirurški. U takvim pregledima ljudi preporučuju da ne uzimate vrijeme, ali što je prije moguće nakon otkrivanja karcinoma bazalnih stanica, posavjetujte se s liječnikom i uklonite tumor, jer s tim nema ništa loše.

    Također, pregledi liječenja pokazuju da se karcinom bazalnih stanica može u potpunosti izliječiti, ali može se ponoviti. Na temelju toga, pregledi sadrže preporuke da se ne bojite ove vrste raka, već da uklonite tumor što je brže moguće, i pri prvom pojavljivanju i nakon recidiva.

    Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.