logo

Atrofični lišajevi

Skleroatrofični lišajevi najčešće se nalaze kod žena u postmenopauzi. Međutim, otprilike 10% slučajeva zabilježeno je kod djece mlađe od 7 godina. Iako se bolest češće prijavljuje kod djevojčica, 14% dječaka koji zahtijevaju obrezivanje iz medicinskih razloga pokazalo je znakove sklerotičnog lišaja.

Najčešće mjesto oštećenja je anogenitalna regija. U tipičnim slučajevima male se bijele ravne papule pojavljuju na koži i sluznici površina usana, perineuma i perianalne regije. Spajanje bijelih atrofičnih mrlja može se širiti simetrično, tvoreći lik vagine i rektuma u obliku lika.

Ljuštenje, vezikulacija i krvarenje mogu biti značajni, posebno nakon slučajnih ozljeda ili trljanja i ogrebotina svrbežom. Može se primijetiti blag, vodenast iscjedak. Ekstragenitalni plakovi na trupu i krajnicima prevladavaju u nekih bolesnika. Takva žarišta karakteriziraju folikularne depresije uzrokovane hiperkeratozama s folikularnim čepovima. Točke na tijelu imaju uobičajene kliničke i histološke znakove s ograničenom sklerodermom. Opisano je istovremeno postojanje žarišta sklerotičnog lišaja i morfeja kod istog bolesnika..

Djevojke s anogenitalnim žarištima obično se žale na kronični svrbež, peckanje, eritem, uklanjanje kamenca i eroziju. Ovu dijagnozu, međutim, treba posumnjati i kod dječaka s ponavljajućim eritemom, balanitisom i napetošću prepucija, što može dovesti do fimoze.

Općenito, vjerovalo se da se sklerotični lišaj spontano razrješava u pubertetu, no nedavne serije studija ne potvrđuju ovo mišljenje. Simptomi mogu prestati, ali atrofija i fibroza obično traju, a rana primjena visoko aktivnih topikalnih kortikosteroidnih lijekova (PCB) nekoliko mjeseci uz postupno smanjivanje doze može uzrokovati remisiju. Iako je uzrok bolesti nepoznat, povezanost s lokaliziranom sklerodermom ukazuje na imunološku osnovu..

Sklerotrofični lišajevi:
a - na koži i sluznici ove 5-godišnje djevojčice primjećuje se svrbežno atrofično erozivno mjesto hipopigmentacije. Obratite pozornost na modrice od ogrebotina na minorama labia.
b, c - skleroatrofični lišajevi. Atrofične, hipopigmentirane, pahuljaste papule spojene s pjegastim mrljastim plakovima na (b) deblu i (c) udovima 10-godišnje djevojčice.

Histopatološka slika često ima dijagnostičke znakove. Uz pilinge i folikularne čepove, promatraju se stanjivanje srednjih slojeva epiderme, hidropska degeneracija bazalnog sloja, edemi i homogenizacija gornjeg dermisa, kao i trakasto oblikovani limfohtiotiocitni infiltrati ispod zone homogenizacije..

Klinički se sklerotični lišajevi mogu uzimati zbog znakova zlostavljanja djece, kandidijaze ili streptokoknog, perianalnog ili vaginalnog dermatitisa. Da se isključe bakterijske i herpetičke infekcije, provodi se analiza kulture. Simetrična raspodjela osipa i karakteristična morfologija sklerotičnog lišaja pomažu u uklanjanju tako ozbiljne sumnje kao zlostavljanja djece.

Kod vitiliga, koji također može imati simetričnu raspodjelu žarišta u anogenitalnoj regiji, koža je potpuno normalna, s izuzetkom depigmentacije. Nespecifična upalna bolest crijeva može se pojaviti s čvorovima u perianalnoj regiji i u vagini, fistulama i čirima. Ostali simptomi gastrointestinalne bolesti mogu izostati. Kožna biopsija u ovom će slučaju otkriti granulome tipične za Crohnovu bolest. Primarne bulozne dermatoze mogu također predstavljati dijagnostičku dilemu.

Ako klinička slika nije karakteristična, za postavljanje dijagnoze može biti potrebna biopsija kože i izravna imunofluorescencija..

Diferenciacija skleroatrofičnog lišaja:
a - vitiligo oko vagine i anusa kod dvogodišnje djevojčice oponaša sliku sklerotrofičnog lišaja.
b - nespecifična upalna bolest crijeva. Dvogodišnja djevojčica liječila se od pelenskog dermatitisa i kandidijaze mjesecima prije nego što joj je dijagnosticirana Crohnova bolest. Biopsija kože perianalne regije otkrila je prisutnost granuloma.
c - kod 10-godišnjeg dječaka opaženo je bezbolno oticanje penisa gotovo godinu dana prije postavljanja dijagnoze Crohnove bolesti. Granulomi su otkriveni u biopsiji uzetom u penisu i crijevima.

Lichen planus

Opisani su klinički znakovi lihen planusa, etiologija i patogeneza bolesti, dijagnoza i pristupi liječenju primjenom histaminskih H1 blokatora i antiserotoninskih lijekova i blokatora kateholamina, kortikosteroida, vitaminske terapije.

Opisani su klinički znakovi crvenog ravnog herpesa, etiologija i patogeneza bolesti, dijagnostika i pristupi liječenju primjenom histaminskih H1-blokatora i anti-serotoninskih lijekova i blokatora kateholamina, kortikosteroida, vitaminske terapije, sustavnog liječenja i prevencije.

Lichen planus lichen (lichen ruber planus), opisao ga je Wilson 1869., kronična je upalna bolest koju karakteriziraju monomorfni osipi papule na koži i vidljive sluznice, često na sluznici usta i crveni rub usana, praćeni svrabom različite težine. Do danas, ova bolest ostaje hitan problem vezan uz stalnu učestalost otkrivanja, nedostatak jedinstvenog patogenetskog koncepta, kao i prisutnost teško propuštajućih oblika i kroničnog tijeka, često otpornog na terapiju [1, 4, 6, 13]. U općoj strukturi dermatološke morbidnosti, lichen planus (CPL) iznosi 0,78–2,5%, među bolestima oralne sluznice - 35%. Ova se bolest javlja kod svih rasa, u svim dobnim skupinama i u oba spola, iako je sluznica češće pogođena kod žena u dobi od 40 do 60 godina [1, 19].

Etiologija i patogeneza. U suvremenoj literaturi prate se teorije razvoja CPL-a, poput virusnih, neurogenih, nasljednih, intoksikacijskih i imunoalergijskih [1, 10, 15, 17].

Trenutno najfiksnija pažnja zaslužuje imuno-alergijsku teoriju razvoja ove patologije koja se, prema različitim autorima, temelji na smanjenju broja T stanica u krvi pacijenta i njihovoj funkcionalnoj aktivnosti. Neki su autori pokazali smanjenje T-pomagala i porast koeficijenta T-pomagača / T-supresora [11-14].

Na sluznici usta manifestacije CPL-a povezane su s prisutnošću patologije gastrointestinalnog trakta (gastritis, kolitis itd.), Jetre, gušterače kod pacijenata. Također, određeni broj pacijenata ima nesumnjivu vezu između razvoja bolesti i vaskularne (hipertenzija) i endokrine (dijabetes) patologije. Od posebnog značaja u razvoju bolesti na usnoj sluznici je trauma ove posljednje, uključujući i zbog zubne patologije: oštri rubovi zuba, loše uklapanje odstranjivih lamelarnih proteza od plastike, nedostatak zuba itd. [1, 6, 7].

U posljednje vrijeme pojavljuje se sve više izvještaja o razvoju lichen planusa i sluznice usta kao odgovor na djelovanje određenih kemikalija, uključujući lijekove. Opisane su takozvane lihenoidne reakcije kod osoba čiji je rad povezan s manifestacijom obojenog filma u kontaktu s parafinilendiaminom, uzimanjem tetraciklina (tetraciklin lišajev), para-aminosalicilne kiseline (PASK), preparata od zlata itd. Dakle, u nekim slučajevima bolest može biti prisutna alergijska reakcija na određene ljekovite i kemijske nadražujuće tvari.

Kliničke manifestacije CPL karakteriziraju formiranje monomorfnog osipa, koji se sastoji od ravnog, poligonalnog oblika, s sjajnom površinom i s središnjim papulama povlačenja ružičasto-ljubičaste ili maline-crvenkaste boje, promjera 2-3 mm. Na površini papule postoji osebujan sjaj sa voštanom nijansom, što je posebno jasno vidljivo kod bočne rasvjete. Papule se, spajajući, tvore male plakove na površini kojih se nalaze malene ljuske. Prilikom razmazivanja površine papula, a posebno plakova biljnim uljem, primjećuju se sitne bjelkaste mrlje i preplitanja u obliku trakica poput pahuljice koje se pojavljuju kroz stratum corneum (Wickham-ov simptom), a to je zbog neravnomjernog zadebljanja zrnatog sloja epiderme. Pri rješavanju patoloških lezija često ostaje trajna hiperpigmentacija. Dermatoza je praćena svrbežom, često vrlo intenzivnim, uskraćujući pacijentima odmor i san [1, 7–10, 15, 19].

CPL je lokaliziran na fleksionim površinama podlaktica, u području zgloba zgloba, na unutarnjoj površini bedara i ekstenzora - potkoljenica, kao i u ingvinalnim i aksilarnim regijama, te usnoj sluznici. Koža lica, vlasišta, dlanova i stopala obično nije uključena u patološki proces. U području udova osip može imati linearno (zoniformno) mjesto.

Oko 25% bolesnika s CPL-om ima samo oštećenja sluznice (usta, glans penisa, vestibule) i nisu popraćene manifestacijama na koži. Na sluznici obraza formiraju se sivkasto-opalne punktatne papule, grupirane u obliku prstenova, mreža, čipke, na površini jezika - ravne, nalikuju žarištima leukoplakije, bjeličasti opalni plakovi s jasnim nazubljenim rubovima, na crvenoj granici usana (obično donji) - mali ljubičasti plakovi, blago ljuskasti, sa sivkasto-bijelom mrežom na površini [1, 7–10, 15, 19].

Promjene noktiju s izraženom uzdužnom strizijom, ponekad u obliku korica, hiperemiju noktiju s žarišnim zamagljivanjem nokatnih ploča ruku i nogu, primjećuju se kod nekih bolesnika s CPL-om [1, 15].

CPL karakterizira izomorfna reakcija na iritaciju. Često se tipični elementi dermatoze smještaju linearno na mjestu eksorizacije (Kebnerov fenomen). Bolest traje dugo, često i više mjeseci. Uočeni su slučajevi generalizacije dermatoze s razvojem sekundarne eritroderme (lichen ruber planus generalisata) [1, 7–10].

Prepoznajte nekoliko atipičnih oblika lichen planusa [2, 3, 17]:

  • hipertrofični, bradavi oblik (lichen planus hipertro-phicus, seu verrucosus);
  • atrofični i sklerotični oblici (lichen planus atrophicus, lichen planus sclerosus);
  • pemfigoidni ili vezikularni oblik (lichen ruber pemphi goides, seu bullosus);
  • moniliform lišajev (lichen ruber moniliformis);
  • vršni, perifolikularni oblik (lichen planus acuminatus, sen planopilaris);
  • erozivni i ulcerativni oblik (sluznica).

Dijagnoza. S klasičnim manifestacijama CPL-a dijagnoza nije teška i postavlja se klinički. U sumnjivim slučajevima može pomoći histološki pregled gdje će biti prisutan tipični mononuklearni infiltrat koji krši bazalnu liniju keratinocita [1, 3].

U nekih bolesnika provodi se diferencijalna dijagnoza CPL-a s psorijazom i sifilisom, jer na koži osip lihen planusa može nalikovati psorijatičnim elementima i sifilitičkim papulama. Međutim, papule u CPL-u imaju karakterističnu boju osipa, poligonalni oblik, pupčanu depresiju u središtu papule, Wickhamovu mrežu i odsutnost pojava stearinske mrlje, filma laka i krvarenja na licu mjesta omogućuju razlikovanje lichen planusa s psorijazom. Papule okruglog i hemisfernog oblika, njihova "pršut" boja, gustoća, pozitivne serološke reakcije na sifilis mogu razlikovati sifilitičke papule. Dijagnoza se može dogoditi ako su osipi lokalizirani na usnoj sluznici.

Klinička slika CPL oralne sluznice diferencirana je s leukoplakijom, eritematom lupusa, sifilitičkim papulama i drugim bolestima.

Za razliku od KPL-a, leukoplakija ima keratinizaciju u obliku krutog sivkasto-bijelog plaka, nema lezije s uzorkom..

S lupus eritematozom, lezija je hiperemična, infiltrirana, hiperkeratoza postoji samo unutar žarišta upale u obliku nježnih bodova, kratkih pruga, ponekad se stapajući u obliku pruga i lukova uz rub fokusa; u središtu fokusa - atrofija, što neće biti s KPL-om.

Papule sa sifilisom su obično veće, okrugle ili ovalne, površina im je prekrivena sivkasto-bijelim premazom, koji se obično uklanja tijekom traume, na njihovoj površini nalaze se blijedi treponemi. Pozitivne serološke reakcije na sifilis [1, 3, 15, 19].

Pristupi liječenju

CPL je često kronična, ali benigna bolest, ponekad asimptomatska, ne zahtijeva sistemsko liječenje. Međutim, uzimajući u obzir učestalu kronizaciju procesa i brojne teške i atipične oblike, složenost njegove patogeneze, uspješno liječenje moguće je samo složenim i individualiziranim liječenjem modernim sredstvima i metodama [4, 11, 16, 18].

Posebno je važno uzeti u obzir čimbenike koji su pridonijeli nastanku bolesti. Potrebno je eliminirati čimbenike rizika - kućne i profesionalne opasnosti, pridružene bolesti, žarišta žarišne infekcije. Sanitacija usne šupljine, protetika. Hrana ne bi trebala uzrokovati iritaciju sluznice usta. Privlači se pažnja na prethodno liječenje i podnošljivost lijekova [11].

Zbog činjenice da je materijalna osnova bolesti imunološka upala (reakcija preosjetljivosti odgođenog tipa - HRT), korekcija imuniteta je od posebnog značaja i sama bolest dobro reagira na imunosupresive. Za prekid suradnje imunokompetentnih stanica, glukokortikosteroidi u kombinaciji s derivatima 4-aminokinolina (hidroksiklorokin, klorokvin) propisani su kao osnovna terapija, posebno u uobičajenim i rezistentnim oblicima. Međutim, lijekove koji suzbijaju imunološki proces treba koristiti samo ako postoje dokumentirane visceralne lezije ili ako erozijski proces ometa unos hrane ili govorni proces.

U prisutnosti intenzivnog svrbeža, u akutnom razdoblju bolesti indicirani su blokatori histamina H1 i antiserotoninski lijekovi i kateholaminski blokatori. Uz to, propisani su sedativi i antidepresivi koji pomažu u normalizaciji sna i smanjenju svrbeža..

Povoljan učinak na metaboličke procese ima vitaminska terapija. Vitamin A utječe na proliferaciju i diferencijaciju keratinocita (dnevna doza za odrasle - 100 000 IU). Retinoidi - derivati ​​vitamina A (Tigazon, Neotigazon, Etretinat) smanjuju intenzitet upalne reakcije, utječu na stanje staničnih membrana i normaliziraju procese proliferacije. Retinoidi su učinkoviti kod lezija sluznice usta i crvenog obruba usana. Posljednjih godina uspješno se primjenjuju analozi vitamina A - karotenoidi, osobito s atipičnim oblicima, posebno erozivno-ulcerativnim, kao i s oštećenjem sluznice usta i genitalija..

Vitamin E (alfa-tokoferol acetat), koji se koristi kao antioksidans i inhibitor citokromskog sustava P450, omogućuje složeno liječenje kortikosteroidima kako bi se smanjila dnevna doza i skratilo trajanje steroidne terapije. Multivitaminski pripravak Aevit indiciran je bolesnicima s produljenim kroničnim tijekom bolesti, s verrukoznim oblicima i oštećenjem sluznice..

U kroničnom recidivirajućem tijeku dermatoze, prikazana su sredstva koja poboljšavaju opskrbu tkiva kisikom.

Vanjsko liječenje primjenom kortikosteroidnih masti, otopina i potresnih mješavina s mentolom, anestezinom, limunskom kiselinom, antihistaminicima propisano je za intenzivni svrbež. Hipertrofična žarišta uništavaju se kriodestrukcijom ili elektrokoagulacijom. Erozivna i ulcerozna žarišta podložna su lokalnoj terapiji s epitelizacijskim sredstvima, uključujući solkoceril, ulje heljde, ulje šipka.

Trenutno se uspješno koristi metoda kombinirane fototerapije (UVAB, ultraljubičasto zračenje). Ova terapija ima učinak na imunološke odgovore, oštećujući imunokompetentne stanice u koži. U tom slučaju površinski limfocitni infiltrat u dermisu nestaje, stanični sastav u epidermi se normalizira.

Od nabrojanih alata i metoda samo njihov racionalni izbor - primjena uzastopnih stadija (tijeka), uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, prirodu tijeka bolesti - omogućava postizanje pozitivnih rezultata.

U posljednje vrijeme sve se više koristi imunotropna terapija lichen planusa, uključujući primjenu egzogenih interferona (Reaferon, Interlock) i interferonogena (Neovir, Ridostin).

Ako sumnjate da je bolest uzrokovana bilo kojim lijekom ili kemikalijama, njezinu upotrebu treba prekinuti. Za utvrđivanje njihovih unutarnjih bolesti potreban je temeljit pregled pacijenata. Prije svega, potrebno je ispitati gastrointestinalni trakt, pokazatelje šećera u krvi, neuropsihičko stanje [1, 11, 15, 19].

U nedostatku simptoma, liječenje nije potrebno. Za smanjenje svrbeža koriste se antialergijska sredstva. Također, liječnik može propisati vitamine, sedative, fizioterapiju.

Od fizioterapeutskih postupaka, elektro-spavanje, dijademijska struja koriste se paravertebralno, induktotermija lumbalne regije. Topički propisane antipruritične, uznemirene suspenzije, kortikosteroidne masti, 2–5% katran-naftalanske masti. Prognoza za život je povoljna..

Kao i kod bilo kojeg kroničnog procesa, CPL zahtijeva lokalnu i sistemsku terapiju [15, 19].

Topnički odabrani lijekovi su kortikosteroidi. Propisati kortikosteroide klase I i II. U verrukoznom procesu preporučuju se okluzivni preljevi s kortikosteroidima klase II. Koristi se uvođenje lijekova u žarišta, ali ovu metodu treba koristiti samo s vrlo postojanim verrukoznim plakovima.

Kortikosteroidi su djelotvorni kod lichen planopilaris vlasišta, ali trebaju se primijeniti na periferiji plaka, a ne u njegovom središtu. Također, preparati u obliku pjene betametazon su vrlo pogodni za ovu lokalizaciju lezije..

Za žarišta na sluznici, osobito ako su erozivna ili ulcerirana, propisane su paste ili gelovi s triamcinolonom, koji poboljšavaju stanje kod 65% tih bolesnika nakon 2 tjedna. Upotreba 0,025% fluokinolona na bazi 4% hidroksiceluloznog gela u kombinaciji s klorheksidinom i mikonazol gelom za antifungalno djelovanje poboljšala je stanje kod 50% bolesnika i poslužila kao prevencija oralne kandidijaze.

Možete propisati ispiranje usta na 5 minuta koristeći jednu topljivu tabletu (500 µg) betametazona, izvorno namijenjenu za sustavnu upotrebu. Međutim, ova metoda ispiranja korisna je samo za lezije koje su erozno de novo, a ne za lezije koje su zbog povrede pretrpjele eroziju..

Fluocinonid 0,025% 6 puta dnevno tijekom 2 mjeseca aktivan je u usporedbi s placebom i bez nuspojava. Aerosol betametazon valerat korišten je tijekom dva mjeseca s dobrim rezultatima u 8 od 11 bolesnika. Nedavno je otkriveno da je 0,05% klobetazol propionata efikasniji od 0,05% fluocinonida.

Uvođenje kortikosteroida u fokus korišten je za lichen planus oralne sluznice. Poželjni lijek je triamcinolon acetonid, propisan je u dozi od 5-10 mg / ml tjedno ili 2 puta tjedno tijekom 3-4 tjedna [4, 18, 19].

Lokalno se retinoidi koriste za oštećenje usne šupljine. Primjerice, Fenretinid je dao izvrsne rezultate uz dva puta dnevno korištenje, bez lokalnih ili dugoročnih nuspojava. Retinoična kiselina 0,1%, tretinoin 0,025% i 1% izotretinoin gel bili su učinkoviti, ali manje od lokalnog korištenja triamcinolona ili flucinonida [19].

Sistemski tretman

Ciklosporin A (QiA) posebno cilja stanično posredovane reakcije preosjetljivosti, a on je lijek izbora za CPL. Početna doza obično je 5 mg / kg / dan. Smanjuje se na 2 mg / kg / dan što je prije moguće: treba izbjegavati režime s trajanjem dužim od 6 mjeseci. Krvni tlak treba se prati tjedno, a bubrežna funkcija mjesečno. Najbolji pokazatelj za uporabu QiA je teški erozivni KPL.

Umjesto QiA mogu se koristiti sistemski kortikosteroidi. Prednizon se može davati u dozi od 1 mg / kg dnevno (ili u nižoj dozi). Doza se smanjuje u roku od 1 mjeseca. Kada se lijek otkaže, može se pojaviti povratni učinak. Obično se primjećuju nuspojave kortikosteroida..

U slučaju erozivnog CPL-a s kroničnim aktivnim hepatitisom, preporučuje se azatioprin (50-100 mg / dan). Obično je normalizacija razine transaminaza popraćena poboljšanjem žarišta u usnoj šupljini. Međutim, ako pacijent ima antitijela na virus hepatitisa C, treba izbjegavati sve imunosupresivne učinke, jer imunosupresivni lijekovi mogu pridonijeti raku jetre..

Ostali lijekovi koji blagotvorno utječu na regresiju kliničkog procesa u CPL-u uključuju talidomid, hidroksiklorokin, retinoide i levamisol.

Hidroksiklorokin se koristi u dozi od 200-400 mg / dan nekoliko mjeseci kod pacijenata koji imaju žarišta u usnoj šupljini. Prilikom analize omjera rizika i koristi potrebno je uzeti u obzir nuspojavu na mrežnicu oka i pažljivo ga nadzirati.

Za sistemsko liječenje CPL koriste se Acitretin (0,25-0,75 mg / kg / dan) i izotretinoin (0,25-0,50 mg / kg / dan). Međutim, ovi lijekovi se ne mogu propisati ženama u rodnoj dobi zbog svoje poznate teratogenosti [19].

U teškim oblicima erozivnog lichen planusa, koji ne reagiraju na konvencionalno liječenje, PUVA terapija (PUVA = Psoralens + UltraViolet A) može imati pozitivan učinak. Doza od 0,6 mg / kg 8-metoksipsoralena daje se oralno 2 sata prije izlaganja dugovalnom ultraljubičastom svjetlu. U jednom istraživanju zračenje je provedeno 12 puta u razmaku od 2-3 dana pri ukupnoj dozi od 16,5 J / cm2. U drugom istraživanju provedeno je 20 sesija, 3 tjedno, s ukupnom kumulativnom dozom od 35,9 J / cm2. Nakon liječenja, klinički simptomi i erozivne lezije su nestali. Nuspojave su slične onima opaženim nakon PUVA terapije cijelog tijela [16, 19].

Procjena učinkovitosti liječenja. S pravim liječenjem, regresija patološkog procesa događa se u roku od 1-2 tjedna, osipi nestaju nakon 1–1,5 mjeseci. Kliničko izlječenje (oporavak) karakterizira potpuni nestanak papula, na mjestu kojih ostaju hiperpigmentirane ili depigmentirane mrlje. Potonji mogu ostati neodređeno vrijeme (od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci). Erozivno-ulcerativni, hipertrofični i atrofični oblici lihen planusa obično su otporni na terapiju, a osipi traju nekoliko mjeseci ili čak godina.

Primarna prevencija sastoji se u rehabilitaciji žarišta kronične infekcije, liječenju neuropsihijatrijskih poremećaja; prekomjerni rad, stres također treba izbjegavati. Prevencija pogoršanja: imenovanje vodenih postupaka - kupke, tuširanja (u akutnom razdoblju bolesti se ne preporučuju), sumporovodika i radonske kupke; dijeta (isključenje iz prehrane kave, začina, čokolade, meda, alkohola) [1, 10, 17, 19].

Književnost

  1. Bazyka D.A., Bazyka A. D. Etiologija, patogeneza i terapija lichen planusa // Vestn. derm. i vene. 1977, broj 11, str. 58.
  2. Gadzhimuradov M.N., Gunaeva A.A. Atipični oblici lichen planusa: kliničke manifestacije, diferencijalna dijagnoza i liječenje // Clinical Dermatology and Venereology. 2009, broj 3, str. 85-80.
  3. Diferencijalna dijagnoza kožnih bolesti. Ed. B. A. Berenbein i A. A. Studnitsina. M., 1983. P. 269.
  4. Korsunskaya I.M., Nevozinskaya Z.I., Zakharova A. B., Konstantinov E. M., Andryushkova Yu.A. Iskustvo u liječenju lichen planusa s Glutoxim // Ruski časopis za kožne i spolno prenosive bolesti. 2008, broj 1, str. 44-46.
  5. Maksimovskaya A.N., Tsarev V.N., Huseynova S.S. Bakteriološka utemeljenost liječenja lichen planusa oralne mukoze pomoću laserskog zračenja. U: Zbornik radova VI kongresa Stomatološkog udruženja Rusije. M., 2000, str. 275-277.
  6. Manukhina O. N. Klinički tijek lichen planusa oralne sluznice na pozadini smanjenja funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde. M.: Science Practice, 1998. P. 145–147.
  7. Mashkillayson A. L. Bolesti sluznice usne šupljine i usana. M.: Medicina 1963.S. 188.
  8. Pashkov B. M. Lezije oralne sluznice kod kožnih i spolno prenosivih bolesti. M.: Medicina 1963. S. 182.
  9. Petrova L. V. Značajke kliničkog tijeka lichen planusa oralne sluznice // Ros. Časopis kožna vena Bol. 2002; 3: 28–31.
  10. Pototsky I. I. Priručnik dermatovenerologa. Kijev, 1985. P. 88.
  11. Rabinovich O. F. Imunološki aspekti patogeneze lichen planusa oralne sluznice (klinika, dijagnoza, liječenje). Disertacija. Dr. Med. znanosti. M., 2001, 190 s.
  12. Raikhlin A. N. Subcelularni mehanizmi razvoja lichen planusa i njegovo liječenje: Sažetak. Dis.... svijeća. med. znanosti. M., 1986.
  13. Slesarenko N. A. Crveni lihen planus (suvremeni imunološki i biokemijski aspekti) i metode patogenetske terapije: Sažetak. Dis.... dr. Med. znanosti. M., 1995.
  14. Spitsyna V. I. Patogeneza imunodeficijencije u bolesnika s lichen planusom oralne sluznice // Ruski stomatološki časopis. 2002, br. 3, str. 30-34.
  15. Thomas P. Habif. Kožne bolesti. Dijagnoza i liječenje. M.: "MEDpress-inform", 2008. 672 str.: silt.
  16. Fajzulin R. A. Uporaba dimocipona i selektivna fototerapija bolesnika s lihen planusom uzimajući u obzir imunološke parametre u krvi: Autor. Dis.... svijeća. med. znanosti. M., 1992.21 s.
  17. Fedorov S. M., Selissky G. D., Timoshin G. G. Red lichen planus // Kožne bolesti. M.: GEOTAR-Medicina, 1997. S. 67–69.
  18. Khamaganova I. V. Advantan (metilprednizolon aceponat) u složenom liječenju lichen planusa // Glasnik dermatologije i venereologije. 2004., br. 3.
  19. Rebora A. lichen planus. Europske smjernice za liječenje dermatoloških bolesti. Ed. A. D. Katsambasa, T. M. Lotti. M.: MEDpress-inform, 2008. S. 371–374.

A. S. Bisharova, kandidatkinja medicinskih znanosti

GBOU DPO RMAPO Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, Moskva

Lichen planus: fotografija, liječenje, simptomi i uzroci

Lichen planus je uobičajena bolest koja utječe na kožu. Podložno razvoju relapsa, kronične patologije. Nosi veliku opasnost zbog mogućnosti razvoja raka. Bolest je sklona recesiji u odnosu na tradicionalne metode liječenja, rizik od pacijenata stalno raste.

Uzroci lihen planusa

Razlozi zbog kojih lihen planus nastaje i aktivno se širi su mnogi. Glavni se razlog smatra oštrim značajnim padom imuniteta. Osim toga, ističu se sljedeći čimbenici:

  • Psiho-emocionalno stanje - ljudi koji su podložni dugotrajnom stresu ili jakom emocionalnom stresu spadaju u faktor rizika, teorija je podržana činjenicom da 70% zaraženih lichen planusom ima mentalne poremećaje;
  • Prisutnost virusa i infekcija u ljudskom tijelu, pomaže smanjiti razinu imuniteta;
  • Genetska predispozicija za bolest;
  • Osobe s hepatitisom B ili C;
  • Česte alergijske reakcije;
  • Neuspjeh u radu metabolizma;

Pored toga, identificirana je skupina ljudi koji su uglavnom zaraženi rizikom od infekcije:

  • Starost od 35 do 65 godina;
  • Žene su osjetljivije na infekcije od muškaraca;
  • Osobe s ozljedama na površini sluznice usta;
  • Pacijenti s kroničnim bolestima gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta);
  • Prisutnost helmintičkih invazija u tijelu, utvrđeno je da prisutnost parazita kod ljudi može izazvati različite kožne reakcije.

Česte lezije istih mjesta u dodiru s nakitom ili odjećom mogu također biti posljedica razvoja lichen planusa.

Unatoč činjenici da se ova vrsta lišaja ne smatra zaraznom, zbog čestih slučajeva istodobnih infekcija, vrijedi biti oprezni..

Crveni lišaj 10 fotografija s opisom

Vrste lichen planusa

Lichen planus je podijeljen u faze:

  1. Progresivni - tijekom ove faze pojava novih žarišta je karakteristična.
  2. Regresivno - ne pojavljuju se nove žarišta, a postojeće se pretvaraju u plakove, piling je svojstven ovoj fazi.
  3. Remisija.

Osim stadija, razlikuju se podvrste lichen planusa:

  • Tipičan oblik su plakovi uglavnom ljubičaste boje, s bordo nijansom;
  • U obliku prstena - fokus raste, njegovi elementi su lokalizirani u središtu. Ovaj se oblik češće opaža kod muškaraca - prstenasti oblik se nalazi u ingvinalnoj regiji;
  • Bulozni (vezikularni) - rijetko se nalaze - na dermisu se formiraju mjehurići, oko takvih mjehurića se formiraju plakovi, mogu biti mali i veliki;
  • Bradavice - na plakovima se formiraju papule, vizualno nalikuju bradavicama;
  • Mogu biti prisutne ulcerativne formacije, papule imaju oblik sljemenjaka;
  • Eritematozne - mrlje stječu otekline i svijetlo crvenu boju, često lokalizirane na prtljažniku;
  • Atrofična - može se pojaviti na glavi, utječući na kosu, uzrokuje atrofične promjene na koži i ćelavost na mjestima otkrivanja žarišta;
  • Erozivno-ulcerativni - najsloženiji oblik lišaja, ne može se liječiti. Utječe na sluznice genitalija;
  • Eksudativni - uglavnom lokaliziran na površini sluznice u usnoj šupljini;
  • Moniliform - češće utječu na glavu, u obliku nalikuje na grašak, lezije u obliku perli.
  • Zosteriform - osipi se formiraju duž lokacije živaca, u tom pogledu, lišajevi se mogu pobrkati s herpes osipom.

Crveni ravni lišajev donosi veliku nelagodu, lokalizirajući se na sluznici genitalija. To uzrokuje kršenje u seksualnoj sferi, opaža se jaka bol.

Nakon izlječenja, ožiljci mogu ostati na bivšim mjestima lezije. Koža se na tim mjestima podvrgava pigmentaciji i vraća se u normalu u dužem vremenskom razdoblju.

Kako izgleda lichen planus, možete pogledati na fotografiji.

Mnogi dermatolozi ovu vrstu lišavanja smatraju autoimunom bolešću, a u prilog ovoj hipotezi kaže se da pacijenti s dijagnozom lichen planus imaju autoimune bolesti - alopeciju, vitiligo i druge.

Simptomi lichen planusa

Glavni simptom lichen planusa je osjećaj jakog svrbeža, koji može poremetiti san i psihičko zdravlje.

Glavni simptomi lihen planusa:

  1. Osip se ističe iznad zdrave kože;
  2. Osip se uglavnom sastoji od jednostrukih nodula, ali mogu biti blizu jedan drugom, ali se ne spajaju u jednu leziju.
  3. Površina plaka ima sjajnu površinu, središte je potopljeno;
  4. Sve neoplazme predisponirane su za keratinizaciju;
  5. Ako su osipi navlaženi biljnim uljem, tada možete uzeti u obzir Wickham mrežu - karakterističan znak lichen planusa;
  6. Osip ima svijetlu grimiznu boju, ponekad ljubičasti ton.

Fokusi lezije mogu se lokalizirati čak i na jeziku, biti u usnoj šupljini, serozni osip, poprimiti različite oblike, popraćeni su bolnim senzacijama, povećavaju rizik od sekundarne infekcije.

Osim sluznice, osip može zahvatiti površinu nogu i ruku, dijelove trbuha, donji dio leđa. Lezije jednjaka su vrlo rijetke, ali ako se to dogodi, pacijentu nanosi ogromnu štetu - postaje teško uzimati hranu, zbog suženja zidova jednjaka.

Neki stručnjaci skloni su vjerovanju da upravo lihen planus može izazvati razvoj karcinoma, jednjaka i grlića maternice kod žena.

Liječenje lihen planusa

Prije početka liječenja lichen planusa, vrlo je važno da se prvo pregleda u potpunosti, to će pomoći u prepoznavanju somatskih bolesti.

Prvo što treba učiniti je eliminirati čimbenike koji pridonose razvoju:

  • Izliječiti bolesne zube, reorganizirati usnu šupljinu;
  • Potrebno je otkloniti štetnost posla i kuće;
  • Pregled uskih specijalista radi isključenja popratnih kroničnih bolesti (kardiolog, neurolog, gastroenterolog);
  • Uklonite stres;
  • Jedite pravilno, često liječnici preporučuju dijetu.

Obično je dermatologu potreban pregled kako bi se dijagnosticirao lichen planus, ali mogu se propisati dodatni testovi da se isključe sifilis i lupus eritematozus (autoimuna bolest).

Nakon uklanjanja razvojnih čimbenika slijedi liječenje, koje uključuje terapiju lijekovima antibioticima. Tretman je isti za sve dobne skupine..

Uz to se koriste kortikosteroidne masti, one imaju protuupalno djelovanje.

Za poboljšanje metabolizma propisan je vitaminski kompleks.

U slučaju povrede čira i papula zbog jakog svrbeža, propisane su masti koje zasićuju kožu kisikom i potiču brzo ozdravljenje, kako se spriječi pridruživanje infekcija.

Ponekad liječnik propisuje sedative za vraćanje psihološke ravnoteže.

Ponekad se koristi i fototerapija - UV primjena.

Nažalost, lichen planus nije uvijek moguće izliječiti, gotovo uvijek nakon završetka liječenja primjećuju se recidivi.

Liječenje narodnim lijekovima lichen planus

U liječenju mnogih kožnih tegoba postoji ogroman broj narodnih recepata, no važno je zapamtiti da samo specijalist može odabrati odgovarajuću terapiju, a za liječenje je važno prvo identificirati faktor, a zatim ga eliminirati. Ne bavite se liječenjem, alternativne metode ne bi trebale biti glavni tretman, one bi trebale biti uz glavni tretman.

Glavne metode borbe protiv nedostatka alternativnim metodama uključuju uporabu dekocija ljekovitog bilja ili proizvodnju masti, tinktura ili otopina na njihovoj osnovi.

Mnoge naknade mogu se kupiti u ljekarni..

Popis biljaka s najboljim recenzijama u liječenju lichen planus:

  • Morska heljda je malo - koristi se u obliku losiona, koristi se za čireve, vrenja i gnojne apscese. Morska heljda ima regenerativna svojstva.
  • Dekocija ili tinktura nevena - ima izražen protuupalni i antiseptički učinak.
  • Prirodni jabučni ocat - bogat kiselinama (mliječna i octena) koje mogu utjecati na gljivice, uništavajući ih, ali pažljivo primjenjujte recepte koristeći bilo koje kiseline, bez savjetovanja s liječnikom možete uzrokovati štetu i pojačati bol.
  • Aloe - u svom sastavu su mnogi vitamini i aminokiseline koji pozitivno djeluju na tijelo, naširoko se koristi u kozmetologiji.

Apsolutno svi narodni lijekovi imaju svoje kontraindikacije, stoga je vrlo važno da se prije korištenja bilo kojeg lijeka posavjetujete s liječnikom, ne bavite se liječenjem kako biste izbjegli neugodne posljedice, nepravilno odabrana terapija je opasna zbog oštećenja zdravlja.

Prevencija lišajeva planusa

Ako se utvrde karakteristični simptomi, ne biste trebali ustručavati se posjetiti liječnika, što će vam omogućiti da postavite točnu dijagnozu, a pridonosi brzom oporavku, olakšanju komplikacija.

No ipak, svaku je bolest lakše spriječiti nego kasnije liječiti, u preventivne svrhe, slijedite sljedeća pravila:

  • Planirani posjet stomatologu, oštri rubovi zuba ili slomljena proteza mogu dovesti do kršenja integriteta sluznice u usnoj šupljini, zbog čega rizik od infekcije postaje veći;
  • Pomoćna terapija s produljenim stresom, održava psihološko zdravlje;
  • Uzimanje složenih vitaminskih pripravaka u jesensko - proljetnom razdoblju, kao i s čestim virusnim bolestima, ti čimbenici doprinose smanjenju imuniteta;
  • U prisutnosti kroničnih bolesti, morate posjetiti liječnika i liječiti ih, jer mnoge bolesti mogu biti katalizator u razvoju lichen planusa;
  • Tretirati kožu pažljivo, pokušavajući izbjeći česte ozljede, u prisutnosti rana, tretirati ih antiseptičkim sredstvima;
  • Pridržavajte se osobne higijene.

Lichen planus nije zarazna bolest i nemoguće je zaraziti druge, već prilično neugodno jer narušava estetski izgled.

Ova bolest traje dugo, karakterizira pojava recidiva, opasna je po tome što može steći kronični oblik, sve to može utjecati na psihoemocionalnu i sociološku prilagodbu u ljudi.

Na temelju prethodnog, ako naiđete na bilo kakve simptome, odmah potražite liječnika.

Lichen planus: uzroci, simptomi, liječenje

Fotografija s liveinternet.ru

Dermatoza se uglavnom nalazi u odraslih, prevalenca je mala, oko 1,5–2% među svim dermatološkim pacijentima. Uz pravilno liječenje, bolest nije opasna i brzo se eliminira..

Razlozi

Prema etiologiji podrijetla lišaja kod ljudi, sporovi još uvijek traju. Postoji nekoliko osnovnih teorija o njegovom nastanku:

  • neurogeni ili neuroendokrini;
  • imunoalergijskom;
  • intoksikacija;
  • nasljedan.

Najvjerojatniji uzrok lihen planusa je autoimuna reakcija. Uz dermatozu, u tijelu pacijenta nastaju imunoalergijske promjene, koje dovode do vanjskih kliničkih manifestacija.

Sljedeći čimbenici pridonose pojavi crvenog lišaja na tijelu:

  • smanjen imunitet;
  • alergijske reakcije;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, gušterače;
  • bolesti jetre, na primjer, hepatitis B, C, zatajenje jetre;
  • endokrini poremećaji, posebice dijabetes melitus;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • stres, neuroza;
  • nasljedstvo;
  • dob iznad 40 godina;
  • uzimanje lijekova, posebice tetraciklinskih antibiotika, NSAID-a, diuretika, sulfonilureje i drugih.

Lichen planus na sluznici usta češće postaje rezultat fizičkog izlaganja, na primjer, ozljede membrane ako proteza nije pravilno fiksirana.

Bolest je češća kod žena nego kod muškaraca.

obrasci

Postoji mnogo oblika lichen planusa:

  • tipičan;
  • u obliku prstena;
  • hipertrofična;
  • atrofični;
  • erozivne i ulcerativne;
  • bulozni;
  • folikularni ili šiljasti.

Tipična je jedna od najčešćih. Na početku bolesti na koži se pojavljuju crvene mrlje. Male su veličine, promjera do 2-3 mm. Njihove karakteristične karakteristike:

  • malina ili ružičasto-ljubičasta nijansa;
  • ravna sjajna površina, blago produbljivanje sredine;
  • nepravilnog oblika, predispozicija za gužve u obliku crte ili vijenca;
  • neznatno povišenje iznad površine kože;
  • piling kože;
  • simetrični raspored;
  • svrbež i bol.

Rijetko se čvorići spajaju zajedno, na periferiji se pojavljuju nove mrlje. Kako bolest napreduje, povećavaju se u veličini..

Ako je zahvaćena ploča nokta, tada postaje crvena, pojavljuju se zamućene mrlje.

Tipični lišajevi mogu se lokalizirati na nogama, rukama, prtljažniku, genitalnom području, pa čak i na oralnoj sluznici. Međutim, osip se nikada ne pojavljuje na vlasištu i licu.

Oblik prstena je također čest. Njegova je karakteristika da se mrlje brzo povećavaju u veličini i spajaju zajedno. Plakovi koji se nalaze u sredini nestaju s vremenom, ali osip duž konture ostaje. Imaju svijetlu boju od ružičaste do ljubičaste boje, tvore prsten ili polusjek.

Fotografija s moirebenok.ua

Uz prstenasti oblik lichen planusa, mrlje su lokalizirane uglavnom u genitalnom području, mliječnim žlijezdama i udovima. Zbog vanjske sličnosti, dermatoza se razlikuje od sifilitskih papula. Nakon resorpcije osipa, u središtu ostaje atrofirano područje kože, ostaje smeđa pigmentacija.

Ostali nazivi hipertrofičnog lichen planusa su verrukozni ili hiperkeratotski. Karakteriziraju je smeđe-smeđi, tamnocrveni i sivo-žuti plakovi koji nastaju kao rezultat spajanja malih nodula. Po izgledu nalikuju bradavicama. Tvrdi su, svrbež. Na nogama se nalazi lišajevi, često lokalizirani na prednjoj površini nogu.

Hipertrofični oblik je prijetnja ljudskom zdravlju. S dugotrajnim osipima može se razviti karcinom pločastih stanica.

Atrofični lišaj je u kliničkim manifestacijama sličan tipičnom. Na tijelu se formira više malih osipa i plakova. Osobitost ove vrste je da nakon nestanka čvorova na njihovom mjestu ostaju područja atrofije i zatezanja kože.

Srećom, ovaj je oblik rijedak. Plakovi se uglavnom nalaze na nogama i glavi. S crvenim lišajem bez kose, kosa ispada, postoje područja ćelavosti.

Erozivni i ulcerativni oblik lichen planusa očituje se sljedećim simptomima:

  • plakovi na sluznici i na stopalima, posebno između prstiju;
  • crvena, upaljena koža oko nodula;
  • osipi su pojedinačni ili višestruki, imaju oštro ograničene konture i nepravilnog oblika;
  • površina mrlja prekrivena je filmom, ako se ukloni, tada se na njihovom mjestu formiraju krvari ulkusi i erozije;
  • prisutna bol.


Bulozni lichen planus prilično je lako razlikovati od ostalih sorti. Karakteriziraju ga vezikularne erupcije, koje su često grupirane u malene žarišta. Njihova je veličina različita, promjera od 1 do 3 cm. Mjehurići su uglavnom lokalizirani na donjim ekstremitetima. Ispunjene su tekućinom, napete.

Često se bulozni lichen planus kombinira s tipičnim.

Folikularni oblik očituje se stožastim papulama, šiljci se nalaze na njihovoj površini. Simptomi lihen planusa vidljivi su na površini vlasišta, debla, genitalnog područja, fleksiji udova udova.

Načini prijenosa

Zbog poteškoća u liječenju lichen planusa, postavlja se pitanje je li zarazno. Dermatolozi još uvijek proučavaju etiologiju podrijetla bolesti i pronalaze informacije o tome kako se prenosi..

Jedno je poznato zasigurno da se lichen planus ne može prenijeti od bolesne osobe. Njegova je priroda neinfektivna. Bolesna osoba nije opasna za druge. Međutim, trebali biste biti sigurni da je to upravo crveni lišajev. Prenose se i drugi oblici ove bolesti. Na primjer, ringworm je zarazan, za razliku od crvenog.

simptomi

Simptomi ovise o obliku, međutim, kod ljudi su uobičajeni znakovi lichen planusa:

  • osip crvene, smeđe ili ljubičaste nijanse;
  • žarišta osipa nastaju na mjestima gdje su udovi savijeni, u preponama, pazuhu, na glavi;
  • čvorići imaju sjajnu površinu, jasno definirane konture;
  • papule mogu biti točne ili se skupljaju u malim plakovima i prstenima;
  • osip popraćen jakim svrbežom, čirevi bolni.

Više od polovice bolesnika ima osip na usnoj sluznici. 10-15% ljudi s ovom dermatozomom ima nokte.

Ponavljajući kronični tijek karakterističan je za bolest. Simptomi brinu pacijenta mjesec dana, a zatim simptomi nestaju. Međutim, relapsi crvenog lišaja kod osobe mogu se pojaviti godinama sve dok se eliminira provocirajući faktor.

Značajke tijeka crvenog lišaja kod djece

Lichen planus je rijedak u djece mlađe od 7 godina, posebno u dojenčadi. Međutim, svi oblici bolesti su karakteristični za dječju populaciju. Koža, sluznica, kosa i nokti izloženi su osipima. Nisu rijetki kod djece s lišajevima na licu.

S oštećenjem sluznice usne šupljine prevladava bulozno-erozivni oblik.

Predisponirajući faktori crvenog lišaja u djetinjstvu su:

  • alergijske bolesti kod roditelja;
  • trudničke patologije, posebno kasna toksikoza;
  • nepravilna prehrana trudnice.

Djeca češće podnose dermatozu nego odrasli. Pored lokalnih, nastaju sistemske manifestacije. Ovo je brz umor, razdražljivost na pozadini stalnog svrbeža. Ni organski poremećaji živčanog sustava nisu rijetkost, stoga liječenju djece treba pristupiti s posebnom pažnjom.

Koji liječnik liječi crveni lišaj?

Crveni ravni lišaj na glavi, koži, sluznici ili noktima liječi dermatolog.

Dijagnostika

Tijekom dijagnoze lichen planusa provodi se diferencijalna analiza sa sifilitskom papulom, toksiodermom, psorijazom, nodosumom pruritusa, sarkoidozom, kandidijazom, herpesom, bradavicom tuberkulozom, lupusnim eritematozom, pityriasisom vericolorom i drugim dermatološkim bolestima.

S tipičnim oblicima dermatoze, u pravilu, problemi s dijagnozom ne nastaju, vizualni pregled je dovoljan. Liječnik uči o okolnostima pojave mrlja na koži, pregledava kožu i sluznicu pomoću svjetiljke Wood.

Glavni argument za pretpostavku da je lichen planus je Wickhamova mreža. Kada liječnik pokaže kroz kožu, možete vidjeti bijele točkice i pruge koje se nalaze u debljini epiderme.

Ako postoje poteškoće u postavljanju dijagnoze, tada je propisan laboratorijski pregled:

  • opća i biokemijska analiza krvi (promjene trebaju biti odsutne);
  • krv za sifilis.

Sastavni dio pregleda je biopsija kože s daljnjim histološkim pregledom dobivenog uzorka.

liječenje

U većini slučajeva nije potrebna specifična terapija. Nakon uklanjanja provocirajućeg faktora, simptomi nestaju. Međutim, uz opetovano izlaganje provokatoru, recidivi se mogu vratiti godinama kasnije.

Uz izražene simptome lichen planusa, treba pribjeći terapiji. Za liječenje se koriste sljedeće metode:

  • sistemska terapija (tablete, injekcije);
  • lokalni lijekovi (masti, kreme);
  • fizioterapija - ultrazvuk, fototerapija, ultraljubičasto zračenje, radonske i hidroksidne kupke;
  • dijetalna hrana.

Liječenje lichen planusa narodnim lijekovima opravdano je samo blagim tijekom. Teški slučajevi zahtijevaju integrirani medicinski pristup.

Lijekovi

Fotografija s vdesnah.com

Kako liječiti crveni lišajev, ovisi o etiologiji njegovog podrijetla. Shemu odabire liječnik, često se istovremeno koriste lokalni i sistemski lijekovi. Glavni cilj terapije je ublažiti svrbež i normalizirati rad živčanog sustava, kako bi se izbjegao povratak.

Sustavni lijekovi za liječenje lichen planusa:

  • enterosorbenti - Enterosgel, Polysorb;
  • antihistaminici - Suprastin, Difenhidramin, Erius;
  • sedativi, imunosupresivi - ciklosporin, fenazepam;
  • imunosupresivni lijekovi - Plaquenil, Azatioprin, Metotreksat;
  • vitaminski pripravci - Neotigazon, vitamini A, E, C, injekcije nikotinske kiseline.

U teškim slučajevima, najučinkovitiji tretman lihen planusa su sistemski kortikosteroidi. Koristi se prednizon. Tijek terapije je dug, do 2-4 tjedna.

Upotreba antibiotika za lichen planus ponekad je opravdana. Amoksicilin, Ceftriakson, Sumamed je prikladan. Dobar učinak u liječenju daju antimalarijski lijekovi, na primjer, Delagil ili Hingamin.

Liječenje crvenim lišajem u prosjeku traje 4-6 tjedana. Terapija kompliciranih oblika može trajati i do 3-6 mjeseci.

Od lichen planusa treba koristiti nehormonske masti s protuupalnim i regenerativnim učinkom. Prirodni lijek je Tykveol, Retinol palmitat, ulje morskog šipka.

Za regeneraciju kože učinkovite su takve masti iz lichen planusa - Solcoseryl, Actovegin, Bepanten. Dobar učinak daje primjena otopine salicilne kiseline. Eliminira svrbež Fenistil gel, kao i hormonski preparati - Flucinar, Dexamethasone mast.

Dibunolna mast koristi se za liječenje sluznice..

Dijeta

Dijeta s lichen planusom propisuje polaznik liječnika. Osoba se treba odreći hrane koja je alergena. To su čokolada, kolači, agrumi, med, jaja. Iz prehrane također morate isključiti alkohol, tople začine, kavu, masnu hranu, dimljeno meso.

Narodni lijekovi

Za liječenje lichen planusa kod kuće prikladni su takvi lijekovi:

  • Jabučni ocat. Morate raditi losione 10 minuta. do 4-6 puta dnevno.
  • Brezov katran. Na temelju njega možete pripremiti mast. Trebat će vam 150 g brezovog katrana, 100 g vrhnja i 2 žumanjka.
  • Dekocija kalendule. Moraju podmazati plakove i mrlje. Za kuhanje 2 žlice. l sirovine sipati 200 ml kipuće vode. Inzistirati 15 minuta, a zatim naprezanje.
  • Sok od repe ili repe. Obavezno se nanosi na lišajeve mrlje do 4–5 puta dnevno.

komplikacije

S crvenim ravnim lišajem moguće su takve neugodne posljedice:

  • potpuna ili djelomična ćelavost;
  • uništavanje ploče nokta;
  • pigmentacija određenih područja kože;
  • relapsa bolesti.

U 1% svih slučajeva dermatoze dolazi do maligne degeneracije plakova.

prevencija

Ne postoji specifična profilaksa. Glavna stvar je tretirati mrlju na vrijeme kako bi se spriječilo veliko širenje.

S lichen planusom morate se pridržavati svih preporuka liječnika, tada se može izbjeći relaps. Bolest se povlači samo ispravnim pristupom liječenju.

Objavila Oksana Belokur, doktorica,
posebno za Dermatologiya.pro

Korisni video o lišajevnom planusu

Popis izvora:

  • Petrova L. V. Klinika, patogeneza i liječenje lichen planusa oralne sluznice. Sažetak. Dis. Dr. Med. znanosti. M., 2002.
  • Gileva, O.S., Učinkovitost primjene novih višekomponentnih režima za liječenje lihen planusa kod pacijenata s različitim sistemskim patologijama // Stomatološki problemi. - 2011. - br. 5. - str. 24-29.
  • Letaeva O. V. lichen planus: pregled literature // Ural Medical Journal. - 2011. - br. 8. - str. 105-109.