logo

Znanstveno dermatološki centar

Liječenje kožnih bolesti

Postupci i usluge:

Što je atopijski dermatitis?

Riječ dermatitis znači upala kože. Riječ atopija (grč. Atopos) znači obilježje, razliku od drugih.

Postoji nekoliko oblika dermatitisa: atopijski, seboroični, jednostavni, alergijski kontaktni dermatitis, herpetiformni dermatitis i drugi. Najčešći oblik je atopijski dermatitis..

Atopijski dermatitis je kronična neinfektivna (neinfektivna) upalna kožna bolest alergijske prirode, sa nasljednom predispozicijom. Tijek atopijskog dermatitisa razlikuje ga od mnogih drugih kožnih bolesti, uključujući kronične, nasljedne ili alergijske. Ovu bolest karakterizira produljeni tijek s periodičnom pojavom osipa na različitim dijelovima tijela, što je uvijek popraćeno svrbežom kože..

Koncept atopije obično je povezan s alergijama i podrazumijeva urođenu predispoziciju tijela na alergijske reakcije tipa I (JgE-ovisne reakcije neposrednog tipa) na razne iritante koji se ne javljaju kod ljudi bez alergije. Ljudi s atopijskom predispozicijom nazivaju se atopični.

Liječnici nazivaju atopiju genetskom predispozicijom za stvaranje viška imunoglobulina klase E kao odgovor na kontakt s alergenima iz okoliša. U nekih bolesnika s tim bolestima, razina ovih imunoglobulina ispada da je normalna, a onda varijantni tijek bolesti ne posreduje imunoglobulin E.

Prema međunarodnim istraživanjima, u razvijenim zemljama gotovo svaki deseti čovjek tijekom života doživi manifestacije atopijskog dermatitisa. Ti se podaci stalno ažuriraju. Poznato je da 90% svih osoba s atopijom doživljava njegove manifestacije tijekom prvih 5 godina života, a više od 60% u prvoj godini života.

Ali simptomi atopijskog dermatitisa mogu se prvi put razviti kod odrasle osobe. U odraslih se atopijski dermatitis odavno naziva neurodermatitis (difuzni neurodermatitis). Ovaj naziv naglasio je povjerenje liječnika u utjecaj živčanog sustava na razvoj bolesti. Neurodermatitis se može očitovati atopijskim dermatitisom (stadij, oblik), ali može biti i neovisna ne-atopijska kožna bolest.

Atopijski ekcem je još jedan sinonim za bolest. Kada govorimo o ekcemima u širem smislu, danas oni znače kombinaciju naizmjeničnih znakova upale kože (crvenilo, oticanje, vezikule, plač, kora). Često se naziva ekcem i druge bolesti - seboroični ekcem, mikrobni ekcem. Međutim, oni nisu oblik atopijskog dermatitisa..

Drugi oblici alergija

Atopijski dermatitis usko je povezan s takvim manifestacijama atopije kao što su bronhijalna astma i alergijski rinitis (rinokonjunktivitis, sijena groznica, sijena groznica). Te se kronične bolesti često javljaju zajedno, čineći takozvanu alergijsku (atopijsku) trijadu - dermato-respiratorni sindrom. Pored toga, druge inačice alergijskih reakcija na pojedine iritativne alergene moguće su za bolesnike s atopijom, poput urtikarije, Quinckeovog angioedema, pa čak i anafilaktičkog šoka (kombinacija različitih mehanizama alergije, a ne samo JgE posredovanih).

Dijateza (također atopijska ili eksudativna dijateza) je ustavno obilježje sa sklonošću upalnim i eksudativnim reakcijama kože na unutarnje i vanjske iritate alergijske prirode.

Što je atopijski marš?

Drugi se oblici alergije obično razvijaju kasnije od atopijskog dermatitisa. Posljednjih godina oni govore o takozvanom "atopijskom maršu".

Što je? Atopijski marš znači da dijateza kod djece može poslužiti kao početna faza za razvoj drugih, težih oblika alergije - prije svega bronhijalne astme. Promatrajući tijek atopijskog dermatitisa, liječnici očekuju da spriječe "atopijski marš".

Atopija u nasljedstvo

Atopijski dermatitis i atopija su urođena i nasljedna stanja. To znači da postoje genetski čimbenici koji određuju atopiju. Još nisu utvrđeni svi načini nasljeđivanja atopijskog dermatitisa. Ako jedan od roditelja ili rodbina djeteta ima atopijski dermatitis, astmu ili alergijski rinitis, tada će dijete razviti atopijski dermatitis s 50% vjerojatnosti. Istodobno, druga rodbina osoba s atopijskim dermatitisom možda nema simptome alergije..

Atopijska nasljednost uopće nije presuda, osuđuje osobu cijeli život ili neko vrijeme doživljava simptome alergije. Možete biti atopični i ne imati osip i svrbež. Nasljeđuje se samo predispozicija! Za njegovu provedbu potreban je drugi razlog - štetni čimbenici vanjskog i unutarnjeg okruženja!

Alergija! Zašto se ovo događa?

Svi oblici kožnih osipa (manifestacije atopijskog dermatitisa) rezultat su alergijske reakcije i upale. Te se reakcije odvijaju pod utjecajem grupe stanica u našem tijelu koje su dio imunološkog sustava..

Takve stanice (posebna skupina limfocita) postoje u svakoj osobi. Oni su dužni zaštititi naše tijelo od stranih utjecaja - štetnih čimbenika okoliša. Jednostavno je nemoguće živjeti bez njih: na primjer, oduprijeti se infekcijama.

Pomoću atopije, ove stanice opažaju mnoge tvari na koje drugi ljudi ne reagiraju kao strane. Takve tvari nazivaju se alergeni..

Alergeni mogu biti tvari različitog podrijetla: na primjer, od kućne prašine, hrane, bilja ili polena. Isti alergeni uzrokuju i druge alergijske bolesti, posebno - bronhijalnu astmu. Proces razvijanja upalnih reakcija na koži s atopijskim dermatitisom vrlo je složen. U tom se slučaju interakcija različitih stanica događa ne samo u koži, već i u drugim organima (krv, koštana srž, limfa, živčani i endokrini sustav tijela). Neki drugi čimbenici također mogu dovesti do atopijskog dermatitisa zbog utjecaja na limfocite: na primjer, infekcije i razne kožne lezije. Prevladavanje određenih skupina limfocita i ostalih stanica koje su uključene u reakcije upale i alergija na koži određuje različite manifestacije atopijskog dermatitisa i prirodu osipa..

Posljednjih godina pojavile su se nove metode liječenja alergija koje vam omogućuju da djelujete na stanice odgovorne za upalu na koži, a prije svega na limfocite.

Zašto se javlja alergijski svrbež?

Svrab - osjećaj zbog kojeg češljate kožu - jedan je od simptoma atopijskog dermatitisa. Svrab je posljedica alergijske upale na koži i nastaje pod utjecajem posebnih tvari - posrednika, koje izlučuju upalne stanice i djeluju na receptore boli u epidermi (površinski sloj kože). Svrab uzrokuje ogrebotine i dodatnu štetu na koži, što može pogoršati tijek bolesti. Svrab je vrlo teško kontrolirati. Međutim, to se može naučiti..

Primijetite li kod svojih najmilijih ili u sebi znakove atopijskog dermatitisa, odmah se trebate posavjetovati s dermatologom! Ne zanemarujte svrbež kože.!

Što uzrokuje pogoršanje atopijskog dermatitisa

Atopijski dermatitis karakterizira egzacerbacije - periodična pojava osipa na koži. U pravilu nastaju nakon opetovanog izlaganja alergenima (na primjer, kada se jede određena hrana ili u kontaktu sa životinjom) ili kada je koža oštećena. Ljudska koža s atopijskim dermatitisom "uvijek je spremna" za takvu reakciju. Stoga, da bi se spriječile egzacerbacije, potrebno je, prvo, izbjeći učinke alergena i oštećenja na koži, i drugo, smanjiti spremnost kože na takve reakcije. Ti su zadaci ovih dana izvedivi..

Atopija i stres

Psihološki i emocionalni stres doživljen u atopijskom dermatitisu usko je povezan sa svrbežom i manifestacijama na koži. Ovi čimbenici mogu uspjeti jedni drugima, tvoreći takozvani "začarani krug": osipi na koži i jak svrbež uzrokuju stres, a sami se pojačavaju pod njegovim utjecajem. U teškim slučajevima, bolest se nastavlja kontinuirano bez razdoblja poboljšanja. Svi ljudi s atopijom razumiju da svrbež znači provociranje osipa. Bez sprečavanja razvoja svrbeža, osip na koži nije moguće spriječiti..

Kako procijeniti utjecaj atopijskog dermatitisa na kvalitetu života

Nekontrolirane manifestacije atopijskog dermatitisa stalno kompliciraju život atopika.

Svrab uzrokuje nelagodu, a ponekad dovodi do nesanice, razdražljivosti, depresije i povećanog umora.

Osip na otvorenim dijelovima tijela mora biti skriven od drugih. Cijelo vrijeme morate imati na umu da nešto ne možete učiniti, jer će u protivnom ponovo doći do svrbeža i osipa. Kontroliranjem stanja vaše kože i obuzdavanjem reakcije na potencijalne nadražaje možete spriječiti stres. Stres može pomoći u smanjenju svrbeža i poboljšanju stanja kože..

Čitav niz medicine - psihodermatologija - istražuje i nudi nove načine zaštite od stresa i povećanja otpornosti na psiho-emocionalni stres kako bi se kontrolirao tijek atopijskog dermatitisa.

Kako atopija utječe na psihologiju

Psihoemocionalni utjecaj atopije nije ograničen na slučajna i kratkotrajna iskustva zbog pogoršanja osipa. Moguće je da atopija ima snažan utjecaj na cjelokupni životni stil i svjetonazor osobe, ponekad se čini istinski „drugačijim“, drugačije gledajući svijet u kojem postoji toliko potencijalno opasnih neprijatelja alergena, koje drugi ljudi toleriraju. Vjeruje se da su atopični ljudi skloniji intelektualnim potragama, promišljenim i pažljivim analizama onoga što se događa okolo, osjetljivijim i zatvorenim.

Manifestacije atopijskog dermatitisa utječu ne samo na psihologiju pacijenta, već i na ljude oko njega, kao i na njihove odnose. Briga za dijete s teškim oblikom atopijskog dermatitisa roditeljima možda nije lak. U školi se tinejdžer s osipom na koži može susresti s nerazumijevanjem, pa čak i ismijavanjem i uznemiravanjem vršnjaka, ponekad smatrajući ovu bolest zaraznom. Uz to, i dijete i odrasla osoba moraju izbjegavati mnoge aktivnosti koje mogu uzrokovati pogoršanje atopijskog dermatitisa, a to ograničava njihovu komunikaciju s prijateljima i kolegama. Mnogi pacijenti čak razvijaju posebne poremećaje veće živčane aktivnosti, granična mentalna stanja koja zahtijevaju intervenciju psihoterapeuta ili psihijatra uz imenovanje psihoterapijske i / ili terapije lijekovima.

Što učiniti atopično?

Da biste prevladali emocionalni stres i socijalne probleme, potrebna vam je samopouzdanje i sposobnost kontrole stanja vaše kože. Potrebna je otvorena, povjerljiva rasprava o atopiji s prijateljima, rođacima, liječnicima i drugim osobama s istim problemom.

Liječenje atopijskog dermatitisa

Nije lako izliječiti alergiju. Još teže ih je spriječiti. To treba naučiti. Tada možete pobijediti alergije. Možete biti atopični i živjeti bez manifestacija atopijskog dermatitisa. Možete odgovoriti na određene alergene, ali nikad ih ne udovoljiti. Kožu možete zaštititi od svrbeža i upala. Atopija se može i mora prevladati!

Ako želite, onda to možete postići. Mi ćemo vam pomoći! Tijekom godina, većina manifestacija atopijskog dermatitisa uspješno je liječena u Znanstveno-dermatološkom centru "Retinoidi"!

Liječenje je složeno. Sastoji se od hipoalergene prehrane, mjera uklanjanja u svakodnevnom životu (uklanjanje alergena), fizioterapeutskog, kao i liječenja lijekovima. Među oralnim pripravcima široko se koriste glukokortikoidi (mometazon furoat, hidrokortizon butirat, metilprednizolon aceponat itd.). Kao dio složene terapije, dermatolog imenuje Radevit® mast koja se koristi kao sredstvo za obnavljanje kože nakon razdoblja pogoršanja. Radevit® sadrži tri vitamina topiva u mastima s izraženim dermatotropnim učinkom - to su vitamini A, D i E. Pored Radevit® koriste se Videstim® masti i Redecyl® masti. Od lijekova za oralnu primjenu koriste se antihistaminici (loratidin, ebastin, feksofenadin itd.), Stabilizatori membrane mastocita (ketotifen i sl.), Sredstva za preosjetljivost i lijekovi sa sedativnim učinkom (pripravci valerijane, božura koja izbjegava božur itd.)..

Ako vi ili vaše dijete imate manifestacije atopijskog dermatitisa (dijateza ili ekcem), zapamtite: niste sami! Obratite se iskusnim liječnicima našeg znanstvenog i dermatološkog centra "Retinoidi" i oni će vam pomoći u rješavanju bolesti! Liječnici NDC „Retinoidi“ obavit će pregled, utvrditi vrstu alergije, postaviti ispravnu dijagnozu i odabrati pojedinačni sveobuhvatni program ne samo liječenja, već i pravila ponašanja i načina života koji isključuju mogućnost daljnjih manifestacija bolesti. U Centru se na prvi poziv može okončati niz postupaka.

Što je atopija? Fotografija, znakovi, tretman kože

Koja je razlika između alergije i atopije? Sad smo saznali. Dalje ćemo govoriti o tome što je atopija, kako i zašto se manifestira, koje su metode liječenja takvih stanja.

Neuspjeh imunološkog sustava

Atopija je nasljedna bolest. Genetska predispozicija za bolest prenosi se s roditelja. To se izražava sklonošću tijela prema raznim alergijskim reakcijama.

Ako jedan od roditelja ima atopijsku bolest, tada je vjerojatnost ove bolesti kod djeteta 50%. Ako i otac i majka imaju takvu bolest, vjerojatnost da će dijete razviti bolest je 75-80%. Međutim, u 10% slučajeva ova se bolest može pojaviti u djece čiji roditelji nisu imali predispoziciju za atopijske reakcije.

Imajući takvu predispoziciju, osoba je sklona:

  • alergijske kožne bolesti;
  • pojava astme;
  • bolesti organa vida;
  • bolesti probavnog sustava.

Prema statističkim podacima najčešće su pogođena djeca s prefiksom "atopika". S vremenom se dječje tijelo suočava s patologijom. Rijetko postaje kroničan. U odraslih se različita slična stanja teže izliječe..

Razlozi

Atopija ili alergija - koja je razlika između njih dvoje? Mehanizmi razvoja bolesti slični su jedni drugima. Alergijske reakcije tijela nastaju kada su izloženi vanjskim podražajima.

Atopija je također alergijska reakcija. Samo tijelo reagira na određeni način. Razlika je i u činjenici da su ljudi svih dobnih skupina osjetljivi na alergije, a mala djeca su pod utjecajem atopijskih reakcija. Vrlo rijetko se takve manifestacije primjećuju kod odraslih. Ako je tijelo jednom reagiralo na iritant, alergija ostaje zauvijek s tom osobom. Manifestacija atopijskih stanja liječi se pravilnom i pravovremenom terapijom..

Tri glavna atopijska stanja:

  • atopija kože (fotografije manifestacija bolesti predstavljene su u članku);
  • Bronhijalna astma;
  • atopijski rinitis.

Manifestacija atopijskog dermatitisa ne može se nazvati bolešću. Ovo je reakcija tijela na učinke alergena. Svaka manifestacija atopije znak je izloženosti u tijelu "štetnih" tvari, alergena.

Atopijski dermatitis kod djece očituje se u dojenačkoj dobi do 2 godine, rjeđe u predškolskoj dobi. Najčešći uzrok njezine pojave je hrana..

  1. Kemijski kontakt, alergija na prašak za pranje, sapun.
  2. Gutanje alergena kroz dišni sustav.

U odraslih

Uzroci atopijskog stanja u odraslih:

  • razne kožne bolesti;
  • reakcija na alergene iz hrane;
  • genetska predispozicija;
  • kronični stres;
  • kemijski alergeni (kućne kemikalije).

Atopija kože manifestacija je bolesti koja se ne može zaraziti. Ovo je reakcija tijela zbog genetske predispozicije, okoliša, klimatskih uvjeta u kojima osoba živi.

Simptomi atopije. Atopijski marš

Prvi znakovi atopije (atopijski dermatitis):

  • svrabež
  • crvenilo kože;
  • suha koža;
  • oteklina.

U zanemarenom stanju na mjestima crvenila nastaju rane, erozije, plačljivi ulkusi. Na koži se pojavljuju osipi na licu, na mjestima zavoja - na laktovima, koljenima, u naborima kože, iza ušiju.

Stanje kada se jedan od simptoma promijeni, a drugi se počnu javljati, naziva se atopijski marš. To se događa ako ne započnete liječenje uzroka kožne reakcije na vrijeme. Nakon simptoma dermatitisa, atopijskog konjuktivitisa, rinitis daje do znanja, a zatim - bronhijalna astma. Dermatitis, čije se manifestacije kod djeteta smanjuju s godinama, vraća se kasnije. Ponekad se te bolesti pojavljuju istovremeno. Na primjer, rinitis u kombinaciji s konjuktivitisom ili astmom. Takve bolesti uvelike utječu na kvalitetu života djeteta. Ako ne obratite dužnu pažnju na liječenje i prevenciju, ove reakcije imaju sve šanse da postanu kronične.

Metode liječenja za odrasle

Atopija nije bolest, već reakcija tijela. Stoga je suština liječenja prije svega uklanjanje čimbenika koji utječu na razvoj atopijskih stanja. Čim se eliminira glavni krivac, simptomi počinju blijedjeti..

Za uklanjanje kožnih reakcija koriste se masti i kreme koji uklanjaju manifestacije dermatitisa. U teškim slučajevima bolesti, u kratkom tečaju koriste se hormonalne masti. Liječenje atopijom lijekovima uključuje antihistaminike, sedative, vitaminsku terapiju (vitamini skupine B). Liječenje uključuje upotrebu enterosorbenata. Specijalist može propisati imunomodulirajuće lijekove kako bi se povećala obrambena sposobnost tijela.

Liječenje u djece

Za djecu je tretman uklanjanje uzroka koji služe kao okidač za atopiju. Eliminiraju se hrana, kontaktni (kućni) alergeni, stresna stanja. Terapija lijekovima propisana je samo za teške simptome dermatitisa (jak svrbež, generalizirani osip). Osim toga, neki lijekovi mogu pogoršati stanje djeteta, pa je njihova uporaba moguća samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Biljne kupke pomažu ublažiti stanje kože. Za vlaženje i njegu suhe kože od osipa koriste se kreme s prirodnim sastojcima, dječja ulja i posebne umirujuće kreme. Ako na djetetovoj koži postoje rane, treba ih podmazati furatsilinom, sjajno zelene boje. Važno je na vrijeme kontaktirati stručnjake. Liječnik će pomoći identificirati uzrok razvoja atopije, dermatitis neće prijeći u zanemareno ili kronično stanje. Pravovremena terapija izbjeći će komplikacije.

Dijeta

Pridržavanje dijeta pomoći će ubrzati liječenje. Iz prehrane treba isključiti:

  • začinjena i začinjena hrana;
  • pržena hrana;
  • dimljeno meso;
  • razni umaci;
  • konzervirana hrana i konzerviranje, poluproizvodi;
  • slatko, slatkiši;
  • kava, čokolada, orasi;
  • crveno voće, bobice i povrće, agrumi;
  • jaja
  • masni mliječni proizvodi;
  • masno meso i riba.

Prehrana za atopijski dermatitis uključuje:

  • mliječni proizvodi s malo masti;
  • žitarice, mahunarke;
  • kuhani ili pečeni krumpir;
  • mrkva;
  • kupus;
  • zeleno i žuto voće (jabuke, banane, kruške);
  • teletina.

Kuhanu hranu treba kuhati na pari ili kuhati. Ne koristite vodu iz slavine. Hranu morate jesti u malim obrocima, izbjegavajući prejedanje. Za malu djecu koja su dojena, ne biste trebali puniti bočicu smjesom. Posluživanje hrane treba podijeliti na nekoliko prijema.

Dijeta za atopiju važan je dio liječenja. Bez nje je vrlo teško pobijediti bolest.

Zaključak

U našem članku predstavljene su fotografije s atopijom. Što je to, sada je postalo sasvim jasno. Ispitali smo i simptome ove bolesti u djece i odraslih, a članak opisuje i metode liječenja ljudi različite dobi. Daju se i preporuke o prehrani..

Značenje riječi la atopik '

atopijski

1. karakterizira neobična lokalizacija

Bolje da zajedno učinimo kartu riječi

Zdravo! Moje ime je Lampobot, računalni sam program koji pomaže da napravim Word Word. Znam kako brojati, ali zasad ne razumijem kako funkcionira vaš svijet. Pomozite mi da shvatim!

Zahvaliti! Svakako ću naučiti razlikovati široko rasprostranjene i visoko specijalizirane riječi..

Koliko je jasno značenje riječi eurocentrizam (imenica):

Sinonimi za riječ "atopic & raquo"

Rečenice riječju "atopično"

  • Slične promjene nastaju i kod kroničnih svrbežnih dermatoza - atopijskog dermatitisa, kroničnog ekcema, lichen planusa.
  • Atopijski dermatitis pojavljuje se sa svrbežom kože i osipom..
  • Što se tiče atopijskog dermatitisa kod djece prve godine života, da bismo shvatili koliko je važno pažljivo hranjenje, dovoljno je podsjetiti se da neadekvatno hranjenje djeteta hranom koja nije punoljetna može dovesti do invazije, ono što alergičari prvo rade je otkazati majke brojne proizvode za pritužbe na atopijski dermatitis, kao i vrlo uobičajenu dijagnozu nedostatka laktaze, koja često dovodi do prelaska djeteta s dojenja na smjesu hidrolata, laktoze ili soje.
  • (sve ponude)

Pojmovi povezani s riječju "atopika"

Pošaljite komentar

Rečenice s riječi "atopično":

Slične promjene nastaju i kod kroničnih svrbežnih dermatoza - atopijskog dermatitisa, kroničnog ekcema, lichen planusa.

Atopijski dermatitis pojavljuje se sa svrbežom kože i osipom..

Što se tiče atopijskog dermatitisa kod djece prve godine života, da bismo shvatili koliko je važno pažljivo hranjenje, dovoljno je podsjetiti se da neadekvatno hranjenje djeteta hranom koja nije punoljetna može dovesti do invazije, ono što alergičari prvo rade je otkazati majke brojne proizvode za pritužbe na atopijski dermatitis, kao i vrlo uobičajenu dijagnozu nedostatka laktaze, koja često dovodi do prelaska djeteta s dojenja na smjesu hidrolata, laktoze ili soje.

Atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis je kronična genetski uzrokovana upalno-alergijska kožna bolest s ponavljajućim tečajem, karakterizirana primarnim svrbežom, papularnim osipom i lihenifikacijom.

Papularni osipi su neplodni elementi različitog promjera (od 1 do 20 mm) koji se uzdižu iznad razine kože, konzistencije i boje.

Izraz "lihenifikacija" znači zadebljanje kože, njihovu hiperpigmentaciju i jačanje uzorka kože.

Godine 1891. L. Brock i L. Jacquet iz velike skupine kožnih bolesti, praćeni papularnim osipom i zadebljanjem kože, izolirali su neovisnu bolest koja se razvija kao posljedica ogrebotina na mjestima primarnog svrbeža i označili je terminom "neurodermatitis". Izraz "atopijski dermatitis" predložio je 1935. godine M. Sulzberger i koristi se za označavanje kožnih lezija nastalih zbog nasljedne patologije cijelog organizma - atopije.

Atopija - genetski fiksirano stanje povećane alergijske spremnosti tijela, karakterizirano prisutnošću u krvi prevelike količine imunoglobulina klase E (IgE).

U razvijenim zemljama alergijske bolesti predstavljaju ozbiljan socio-ekonomski problem - prema različitim izvorima od njih pati 35-40% stanovništva. U strukturi alergopatologije, atopijski dermatitis zauzima jedno od vodećih mjesta: prema rezultatima globalne međunarodne studije, on predstavlja svaki peti slučaj alergijskog dermatitisa.

Od 90-ih godina dvadesetog stoljeća učestalost pojave atopijskog dermatitisa udvostručila se, zbog nepovoljnih uvjeta u okolišu, kroničnog stresa, širenja umjetnog hranjenja, masovnog cijepljenja, loše prehrane s velikim udjelom rafiniranih proizvoda i širokog širenja loših navika. Međutim, točni uzroci dermatitisa nisu poznati..

Atopijski dermatitis je podložniji ženama (65%).

Utvrđeno je da se atopijski dermatitis razvija kod 81% djece ako su oba roditelja bolesna, u 59% - ako je bolestan samo jedan roditelj, a drugi ima alergijsku patologiju dišnih putova, a u 56% - ako je bolestan samo jedan roditelj.

U 70% slučajeva atopijski dermatitis je nagrizač stanja poput sijene groznice, urtikarije, bronhijalne astme, alergijskog rinitisa i Quinckeovog edema. U ovom se slučaju bolest smatra prvom manifestacijom "alergijskog marša".

Uzroci i faktori rizika

Atopijski dermatitis je multifaktorijalna bolest, čiji uzroci leže u složenoj kombinaciji nasljednih karakteristika i vanjskoj izloženosti.

Stvaranje hipoalergenskog okruženja - najvažnija preventivna mjera atopijskog dermatitisa.

Glavni uzrok bolesti - nasljedna predispozicija za alergije - izaziva kršenje genetske kontrole proizvodnje citokina, posebice interleukin-4 i interleukin-17 (IL-4, IL-17), što je popraćeno prekomjernom proizvodnjom imunoglobulina E, specifičnom reakcijom na alergene i općom preosjetljivošću. Također se nasljeđuju lokalni mehanizmi atopijskog dermatitisa: nakupljanje Langerhansovih stanica u koži, porast broja IgE receptora na njihovim membranama, oslabljena propusnost kožne barijere itd..

Vanjski provocirajući faktori:

  • nepovoljan tijek trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja;
  • pothranjenost tijekom trudnoće (veliko antigeno opterećenje na fetus) i dojenje;
  • kasno pričvršćivanje na prsa;
  • umjetno hranjenje;
  • poremećaj imunološke imunosti na alergene iz hrane kao rezultat loše prehrane u prvoj godini života;
  • neuroendokrini poremećaji;
  • česti kontakt s alergenima;
  • istodobna gastrointestinalna patologija, posebno poremećaji normalne crijevne flore (89%), što dovodi do oštećenja probavne barijere i ubrzane apsorpcije antigena;
  • psiho-traumatični učinci (poremećeno funkcioniranje središnjeg živčanog i perifernog sustava koji kontroliraju mehanizme svrbeža kože);
  • iracionalni režim s pretjeranim fizičkim i emocionalnim stresom.

Uzročnici alergena (do 100% slučajeva u male djece):

  • kravlje mlijeko (86%);
  • pileći protein (82%);
  • riba (63%);
  • žitarice (45%);
  • voće i povrće narančaste i crvene boje (43%);
  • kikiriki (38%);
  • sojin protein (26%).

Zapravo, alergija na hranu je početna senzibilizacija, na temelju koje se prekomjernim mehanizmima stvara preosjetljivost na druge alergene..

Oblici bolesti

Ne postoji opće prihvaćena klasifikacija atopijskog dermatitisa. Postoji nekoliko kriterija prema kojima se bolest razvrstava..

Opcije ozbiljnosti:

  • blaga - ograničena oštećenja kože (ne više od 5%), blagi svrbež, ne pogoršanje pacijentovog sna, neizraženi simptomi kože (blaga hiperemija ili oteklina, pojedine papule i vezikule), rijetka pogoršanja (1-2 puta godišnje);
  • umjereno - raširena oštećenja kože (do 50%), umjereni ili intenzivni svrbež kože, upalna kožna reakcija (značajna hiperemija, eksudacija ili lihenizacija, višestruko ogrebotine), egzacerbacije 3-4 puta godišnje;
  • ozbiljno - više od 50% kože je zahvaćeno, intenzivno, oslabiti, svrbež, jaka hiperemija, jaka hiperemija, edem ili lihenizacija tkiva, više ogrebotina, pukotina, erozije, stalno se ponavlja.

Po intenzitetu tečaja: akutni, subakutni i kronični proces.

Atopija - genetski fiksirano stanje povećane alergijske spremnosti tijela, karakterizirano prisutnošću u krvi prevelike količine imunoglobulina klase E (IgE).

  • ograničeni dermatitis - zahvaćeno je ne više od 5% područja kože;
  • uobičajeni dermatitis - zahvaćeno je do 50% područja kože;
  • difuzni dermatitis - više od 50% područja kože uključeno je u upalni proces.

Klinički oblici atopijskog dermatitisa:

  • eksudativni ("mokri");
  • eritematozno-skvamozni (opažaju se područja crvenila i ljuštenja sklona fuziji s neizrazitim obrubima, male papule i češljevi);
  • eritematsko-skvamozni s lihenifikacijom;
  • lichenoidnom;
  • prurigin (velike, postojane, hemisferične papule, popraćene jakim svrbežom).

Stadiji bolesti

U skladu s dobi bolesnika razlikuju se sljedeći stadiji bolesti:

  1. Dojenčad (do 2 godine), koja se očituje akutnim kožnim reakcijama lokaliziranim na licu (u čelu, obrazima, koji se često protežu na vratu), vlasištu, vanjskoj površini nogu i stražnjice. Postupak je predstavljen crvenilom, oteklinom, plačanjem, nakon čega slijedi stvaranje kore.
  2. Djeca (od 2 do 13 godina). Primjećuje se zadebljanje kože, prisutnost eritematoznih papula s tipičnom lokalizacijom u naborima kože (lihenoidni oblik), u 52% djece u ovoj fazi postoji lezija lica (atopijsko lice), osip na području fleksijskih površina zgloba, zglobova gležnja, lakta i poplitealna fossa.
  3. Od tinejdžera do odraslih. Karakterizira ga kontinuirano ponavljajući se tijek, izražena lihenizacija, suhoća i ljuštenje kože s pretežnom lezijom kože lica, gornjeg dijela tijela, ekstenzornih površina udova..

Atopijski dermatitis je podložniji ženama (65%).

simptomi

1980. J. Hanifin i H. Raika uveli su dijagnostičke kriterije za atopijski dermatitis, koji su podijeljeni u dvije skupine: obvezni simptomi i dodatni.

Obvezna manifestacija bolesti:

  • određeni izgled osipa i njihovo mjesto (u odraslih osoba lihenizacija i ogrebotine lokalizirani su na fleksionim površinama, u djece - na licu i ekstenzorskim površinama, prisutnost kore, pukotina i simetričnost procesa);
  • kronični tijek s epizodama pogoršanja (pod utjecajem provocirajućih čimbenika) i remisije, sezonske prirode, početak bolesti najkasnije u adolescenciji;
  • svrabež
  • povijest atopije ili nasljedna atopija.

Dodatni simptomi uključuju:

  • početak bolesti u ranoj dobi;
  • kseroza (suhoća i hrapavost kože);
  • ihtioza, lišajeva kosa ili pojačanje dlana;
  • nabori Denier - Morgan (duboke bore na donjim kapcima);
  • tamni krugovi oko očiju (alergijsko sjaj);
  • konjunktivitis;
  • keratokonus (tzv. stožasta rožnica);
  • prednja subkapsularna katarakta;
  • svrbež s povećanim znojenjem;
  • prvi tip reaktivnosti kože (reakcija preosjetljivosti odgođenog tipa);
  • perifolikularna lokalizacija osipa;
  • blijedost ili hiperemija lica;
  • nabori na prednjem dijelu vrata;
  • česte zarazne kožne lezije;
  • dermatitis na koži ruku i nogu;
  • ekcem bradavice;
  • bijeli dermografizam;
  • povišeni serumski IgE.

Kliničke manifestacije mogu se razlikovati ovisno o pacijentovoj dobi i stadijumu bolesti: priroda osipa na koži, njihovo mjesto i ozbiljnost procesa.

Dijagnostika

Dijagnoza „atopijskog dermatitisa“ postavlja se na temelju karakteristične kliničke slike, nasljedne alergijske anamneze (pravilno prikupljena povijest u 90% slučajeva omogućava nam da postavimo točnu dijagnozu) i rezultate dodatnih studija:

  • kožni testovi;
  • provokativni testovi s alergenima;
  • studije razine imunoglobulina E.

Atopijski dermatitis razvija se kod 81% djece ako su oba roditelja bolesna, u 59% - ako je bolestan samo jedan roditelj, a drugi ima alergijsku patologiju dišnih putova, a u 56% - ako je bolestan samo jedan roditelj.

Da bi se standardizirala dijagnoza atopijskog dermatitisa u europskim zemljama, uveden je SCORAD sustav (Konsenzusno izvješće Europske radne skupine za atopijski dermatitis, 1993.), a prihvaćena je i skala atopijskog dermatitisa. Kombinira takve pokazatelje poput područja lezije tijela, intenziteta kliničkih manifestacija i subjektivnih simptoma (svrbež i nesanica). Ozbiljnost simptoma bolesti procjenjuje se bodom i sažeto..

Atlas referentnih fotografija koji pokazuju intenzitet eritema, edematoznih i papuloznih elemenata, plač, kore, izlučivanje, lihenizacija i suhoća kože.

liječenje

Budući da atopijski dermatitis pripada skupini upalno-alergijskih kožnih bolesti, glavni smjer liječenja su:

  • sprječavanje kontakata s uzročno značajnim alergenima za koje se preporučuje eliminacijska dijetalna terapija i kontrola štetnih čimbenika okoliša;
  • sustavna farmakoterapija antihistaminicima, protuupalnim lijekovima i blokatorima lijekova za alergiju;
  • imunoterapija;
  • korekcija istodobne patologije (liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, metabolički lijekovi i antioksidativna terapija, normalizacija funkcionalnog stanja živčanog sustava, rehabilitacija žarišta kronične infekcije);
  • lokalni lijekovi za ublažavanje simptoma bolesti i posebna kozmetika za uklanjanje oštećenja u zaštitnoj funkciji kože, omekšavanje i vlaženje.

Moguće komplikacije i posljedice

Glavna komplikacija atopijskog dermatitisa je infekcija kože (pioderma, virusna infekcija ili gljivična infekcija) kada se češlja.

Prognoza

Sveobuhvatna patogenetska farmakoterapija i uporaba vanjskih uzročnika uz strogo pridržavanje preporuka osiguravaju stabilnu remisiju bolesti i sprječavaju njezin ponovni pojavljivanje. Prognoza u ovom slučaju je povoljna..

U 70% slučajeva atopijski dermatitis je proricač stanja poput sijene groznice, urtikarije, bronhijalne astme, alergijskog rinitisa, Quinckeovog edema.

prevencija

Stvaranje hipoalergenskog okruženja najvažnija je preventivna mjera. Ključne preporuke:

  • isključenje provokatora hrane;
  • osiguravanje odgovarajuće ventilacije kućnih prostora;
  • održavanje optimalne vlažnosti, temperature i čistoće zraka;
  • odbijanje upotrebe namještaja i predmeta interijera koji služe kao sakupljači prašine (tepisi, knjige, cvijeće, teške zavjese, tapecirani namještaj, meke igračke);
  • zabrana upotrebe jastuka od perja i silaza i pokrivača;
  • uporaba hipoalergene kozmetike;
  • kontakt s kemikalijama iz kućanstva samo u zaštitnim rukavicama;
  • odbijanje nošenja odjeće od krzna i vune;
  • napuštanje kuće životinja, ptica i akvarija.

Pored toga, preporučuje se:

  • dispanzerno promatranje alergologa;
  • dugi spa tretman ljeti;
  • opći postupci jačanja (otvrdnjavanje, UV zračenje, masaža).

Atopijski dermatitis - uzroci, vrste i simptomi

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Što je atopijski dermatitis?

Atopijski dermatitis je genetski određena, kronična bolest kože. Tipične kliničke manifestacije ove patologije su osip na ekcemima, svrbež i suha koža.
Trenutno je problem atopijskog dermatitisa postao globalan, jer se porast incidencije u posljednjim desetljećima nekoliko puta povećao. Dakle, u djece mlađe od jedne godine zabilježen je atopijski dermatitis u 5 posto slučajeva. U odrasloj populaciji ovaj je pokazatelj nešto niži i varira od 1 do 2 posto.

Prvi put je izraz "atopija" (što na grčkom znači neobično, tuđina) predložio znanstvenik Koka. Pod atopijom je razumio skupinu nasljednih oblika preosjetljivosti tijela na razne utjecaje okoline.
Danas se termin "atopija" odnosi na nasljedni oblik alergije, koji je karakteriziran prisutnošću IgE antitijela. Razlozi razvoja ovog fenomena nisu potpuno jasni. Sinonimi za atopijski dermatitis su ustavni ekcem, ustavni neurodermatitis i prurigo (ili prurigo).

Statistika o atopijskom dermatitisu

Atopijski dermatitis jedna je od najčešće dijagnosticiranih bolesti u pedijatrijskoj populaciji. Među djevojčicama ova je alergijska bolest 2 puta češća nego među dječacima. Razne studije na ovom području potvrđuju činjenicu da su stanovnici velikih gradova najviše skloni atopijskom dermatitisu..

Među čimbenicima koji prate razvoj dječjeg atopijskog dermatitisa najznačajnija je nasljednost. Dakle, ako jedan od roditelja pati od ove kožne bolesti, vjerojatnost da će dijete imati sličnu dijagnozu doseže 50 posto. Ako oba roditelja imaju povijest bolesti, šanse da se dijete rodi s atopijskim dermatitisom povećavaju se na 75 posto. Statistički podaci pokazuju da se u 90 posto slučajeva ova bolest pojavljuje u dobi od 1 godine do 5 godina. Vrlo često, u oko 60 posto slučajeva, bolest debituje prije nego što dijete navrši jednu godinu. Prve manifestacije atopijskog dermatitisa u zrelijoj dobi puno su rjeđe..

Atopijski dermatitis je bolest koja je raširena posljednjih desetljeća. Dakle, u Sjedinjenim Američkim Državama trenutno, u usporedbi s podacima od prije dvadeset godina, broj pacijenata s atopijskim dermatitisom se udvostručio. Službeni podaci pokazuju da se danas 40 posto svjetske populacije bori s ovom bolešću..

Uzroci atopijskog dermatitisa

Uzroci atopijskog dermatitisa, kao i mnoge imunološke bolesti, još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Postoji nekoliko teorija o podrijetlu atopijskog dermatitisa. Do danas su najuvjerljivije teorija alergijske geneze, teorija oslabljene stanične imunosti i teorija nasljedstva. Pored neposrednih uzroka atopijskog dermatitisa, postoje i faktori rizika za ovu bolest..

Teorije za razvoj atopijskog dermatitisa su:

  • teorija alergijske geneze;
  • genetska teorija atopijskog dermatitisa;
  • teorija oslabljenog staničnog imuniteta.


Teorija alergijske geneze

Ova teorija povezuje razvoj atopijskog dermatitisa s urođenom senzibilizacijom tijela. Preosjetljivost se odnosi na povećanu osjetljivost tijela na određene alergene. Ovaj fenomen prati pojačana sekrecija imunoglobulina klase E (IgE). Najčešće se u tijelu razvija preosjetljivost na alergene u hrani, odnosno na prehrambene proizvode. Preosjetljivost na hranu najčešća je u dojenčadi i dojenčadi. Odrasli u pravilu razvijaju osjetljivost na kućne alergene, pelud, viruse i bakterije. Rezultat takve senzibilizacije je povećana koncentracija IgE antitijela u serumu i pokretanje imunoloških odgovora tijela. Antitijela drugih klasa također sudjeluju u patogenezi atopijskog dermatitisa, ali upravo IgE izaziva autoimune pojave.

Broj imunoglobulina korelira (međusobno povezan) s težinom bolesti. Dakle, što je veća koncentracija protutijela, to je izraženija klinička slika atopijskog dermatitisa. Mast stanice, eozinofili, leukotriene (predstavnici staničnog imuniteta) također sudjeluju u kršenju imunoloških mehanizama..

Ako je alergija na hranu vodeći mehanizam u razvoju atopijskog dermatitisa kod djece, tada su alergeni s peludom od velike važnosti kod odraslih. Alergija na pelud kod odraslih javlja se u 65 posto slučajeva. Na drugom su mjestu alergeni u kućanstvu (30 posto), na trećem su alergeni epidermalni i gljivični.

Učestalost različitih vrsta alergena u atopijskom dermatitisu

25 do 30 posto

krpelj Dermatophagoides pteronyssinus i farinae

14 i 10 posto

Genetska teorija atopijskog dermatitisa

Teorija oslabljenog staničnog imuniteta

Čimbenici rizika za atopijski dermatitis

Ti čimbenici značajno povećavaju rizik od razvoja atopijskog dermatitisa. Oni također utječu na težinu i trajanje bolesti. Često je prisutnost određenog čimbenika rizika mehanizam koji odgađa remisiju atopijskog dermatitisa. Na primjer, patologija gastrointestinalnog trakta kod djeteta može dugo spriječiti oporavak. Slična je situacija koja se primjećuje kod odraslih tijekom stresa. Stres je snažan traumatični čimbenik koji ne samo da sprečava oporavak, već i pogoršava tijek bolesti..

Čimbenici rizika za atopijski dermatitis su:

  • patologija gastrointestinalnog trakta;
  • umjetno hranjenje;
  • stres;
  • nepovoljno ekološko okruženje.
Patologija gastrointestinalnog trakta (GIT)
Poznato je da ljudski crijevni sustav obavlja zaštitnu funkciju tijela. Ova se funkcija ostvaruje zbog obilnog limfnog sustava crijeva, crijevne flore i imunokompetentnih stanica koje sadrži. Zdrav gastrointestinalni sustav osigurava neutralizaciju patogenih bakterija i njihovu eliminaciju iz tijela. U limfnim žilama crijeva nalazi se i veliki broj imunoloških stanica koje se u pravom trenutku odupiru infekcijama. Dakle, crijevo je svojevrsna karika u lancu imuniteta. Stoga, kada postoje različite patologije na razini crijevnog trakta, to se ponajprije odražava na čovjekov imunološki sustav. Dokaz tome je činjenica da više od 90 posto djece s atopijskim dermatitisom ima različite funkcionalne i organske patologije gastrointestinalnog trakta.

Gastrointestinalne bolesti koje najčešće prate atopijski dermatitis uključuju:

  • dysbiosis;
  • gastroduodenitis;
  • pankreatitis
  • diskinezija bilijara.
Ove i mnoge druge patologije smanjuju barijernu funkciju crijeva i pokreću razvoj atopijskog dermatitisa.

Umjetno hranjenje
Preuranjeni prijelaz na umjetne smjese i rano unošenje komplementarne hrane također su faktori rizika za atopijski dermatitis. Općenito je prihvaćeno da prirodno dojenje nekoliko puta smanjuje rizik od razvoja atopijskog dermatitisa. Razlog za to je što majčino mlijeko sadrži majčinske imunoglobuline. Nakon toga, zajedno s mlijekom, oni ulaze u tijelo djeteta i pružaju mu prvi put formiranje imuniteta. Djetetovo tijelo znatno kasnije počinje sintetizirati vlastite imunoglobuline. Stoga je dijete na početku života imunološko od imunoglobulina majčinog mlijeka. Prerano odbijanje dojenja slabi bebin imunološki sustav. Posljedica toga su brojne abnormalnosti imunološkog sustava, što povećava rizik od razvoja atopijskog dermatitisa nekoliko puta.

Stres
Psiho-emocionalni čimbenici mogu izazvati pogoršanje atopijskog dermatitisa. Utjecaj ovih faktora odražava neuroalergijsku teoriju razvoja atopijskog dermatitisa. Danas je opće prihvaćeno da atopijski dermatitis nije toliko kožna bolest koliko psihosomatska. To znači da živčani sustav igra presudnu ulogu u razvoju ove bolesti. Potvrda toga je činjenica da se antidepresivi i drugi psihotropni lijekovi uspješno koriste u liječenju atopijskog dermatitisa..

Loše ekološko okruženje
Ovaj faktor rizika posljednjih desetljeća postaje sve važniji. To se objašnjava činjenicom da emisije iz industrijskih poduzeća stvaraju povećani teret ljudskog imuniteta. Disfunkcionalno okruženje ne samo da izaziva pogoršanja atopijskog dermatitisa, već može i sudjelovati u njegovom početnom razvoju.

Čimbenici rizika su i životni uvjeti, naime temperatura i vlaga prostorije u kojoj osoba živi. Dakle, temperatura veća od 23 stupnja i vlažnost manja od 60 posto negativno utječu na stanje kože. Takvi životni uvjeti smanjuju otpornost (otpornost) kože i pokreću imunološke mehanizme. Situaciju pogoršava neracionalna upotreba sintetičkih deterdženata, koji kroz dišni put mogu ući u ljudsko tijelo. Sapuni, gel za tuširanje i drugi higijenski proizvodi nadražujuće su čimbenike i doprinose pojavi svrbeža..

Stadijski atopijski dermatitis

U razvoju atopijskog dermatitisa uobičajeno je razlikovati nekoliko stadija. Ove faze ili faze su svojstvene određenim dobnim intervalima. Također, svaka faza ima svoju simptomatologiju..

Faze razvoja atopijskog dermatitisa su:

  • dojenačka faza;
  • dječja faza;
  • faza odraslih.

Budući da je koža organ imunološkog sustava, ove se faze smatraju osobinama imunološkog odgovora u različitim dobnim razdobljima.

Dojenačka faza atopijskog dermatitisa

Ova se faza razvija u dobi od 3-5 mjeseci, rijetko u 2 mjeseca. Takav rani razvoj bolesti nastaje zbog činjenice da već od 2 mjeseca kod djeteta počinje funkcionirati limfoidno tkivo. Budući da je ovo tjelesno tkivo predstavnik imunološkog sustava, njegovo funkcioniranje povezano je s pojavom atopijskog dermatitisa.

Kožne lezije u dojenačkoj fazi atopijskog dermatitisa razlikuju se od ostalih faza. Dakle, u ovom je razdoblju karakterističan razvoj plačanih ekcema. Na koži se pojavljuju crveni, vlažni plakovi koji brzo postaju hrskavi. Paralelno s njima pojavljuju se papule, vezikule i elementi urtikarije. U početku su osipi lokalizirani u koži obraza i čela, bez utjecaja nazolabijalnog trokuta. Nadalje, promjene na koži utječu na površinu ramena, podlaktice, ekstenzorske površine potkoljenice. Često je zahvaćena koža stražnjice i kukova. Opasnost u ovoj fazi je da se infekcija može vrlo brzo pridružiti. Atopijski dermatitis u dojenačkoj fazi karakterizira periodična egzacerbacija. Remisije su obično kratkotrajne. Bolest se pogoršava pri stvaranju zuba, uz najmanje uznemireno crijevo ili prehladu. Spontani lijek je rijedak. U pravilu, bolest prelazi u sljedeću fazu..

Dječja faza atopijskog dermatitisa
Dječja faza karakterizira kronični upalni proces kože. U ovoj fazi karakterističan je razvoj folikularnih papula i lihenoidnih žarišta. Osip često zahvaća područje lakta i poplitealnih nabora. Također, osip utječe na fleksione površine karpalnih zglobova. Pored osipa tipičnih za atopijski dermatitis, u ovoj se fazi razvija i takozvana dishromija. Pojavljuju se kao pahuljasto smeđe žarišta.

Tijek atopijskog dermatitisa u ovoj fazi također je valovitog karaktera s periodičnim egzacerbacijama. Do egzacerbacija dolazi kao odgovor na razne provokativne čimbenike okoline. Povezanost s alergenima iz hrane tijekom ovog razdoblja opada, ali postoji povećana osjetljivost (osjetljivost) na peludne alergene.

Faza atopijskog dermatitisa u odrasloj dobi
Faza atopijskog dermatitisa u odraslih podudara se s pubertetom. Ovu fazu karakterizira nepostojanje plačljivih (ekzematoznih) elemenata i prevladavanje lihenoidnih žarišta. Ekzematozna komponenta pridružuje se samo tijekom razdoblja pogoršanja. Koža postaje suha, pojavljuju se infiltrirani osipi. Razlika ovog razdoblja je promjena u lokalizaciji osipa. Dakle, ako u djetinjstvu osip prevladava u naborima i rijetko utječe na lice, onda u odrasloj fazi atopijskog dermatitisa migrira na kožu lica i vrata. Na licu, nasolabijalni trokut postaje zahvaćeno područje, što također nije tipično za prethodne faze. Također, osipi mogu pokriti ruke, gornji dio tijela. U ovom razdoblju sezonska bolest bolesti također je minimalno izražena. U osnovi se atopijski dermatitis pogoršava ako je izložen raznim podražajima.

Atopijski dermatitis kod djece

Atopijski dermatitis je bolest koja počinje u dojenačkoj dobi. Prvi simptomi bolesti pojavljuju se već od 2 do 3 mjeseca. Važno je znati da se atopijski dermatitis ne razvija u razdoblju do 2 mjeseca. Gotovo sva djeca s atopijskim dermatitisom imaju polivalentnu alergiju. Izraz "polivalentnost" znači da se istodobno razvija i alergija na nekoliko alergena. Najčešće su alergeni hrana, prah, kućni alergeni.

Prvi simptomi atopijskog dermatitisa kod djece su pelenski osip. U početku se pojavljuju ispod ruku, nabora stražnjice, iza ušiju i drugdje. U početnoj fazi pelenskog osipa izgledaju poput crvenila, blago natečenih dijelova kože. Međutim, vrlo brzo prelaze u fazu plačne rane. Rane ne zarastaju jako dugo i često su prekrivene mokrim kore. Ubrzo, koža na bebinim obrazima također postaje pelenski osip i pocrveni. Koža obraza se vrlo brzo počne ljuštiti, zbog čega postaje hrapava. Drugi važan dijagnostički simptom su mliječne kore, koje se formiraju na obrvama i vlasištu djeteta. Počevši u dobi od 2 do 3 mjeseca, ti simptomi dostižu svoj maksimalan razvoj do 6 mjeseci. U prvoj godini života atopijski dermatitis prolazi gotovo bez remisije. U rijetkim slučajevima atopijski dermatitis započinje u dobi od jedne godine. U tom slučaju dostiže svoj maksimalan razvoj za 3 do 4 godine..

Atopijski dermatitis kod dojenčadi

U djece prve godine života, to jest u dojenčadi, razlikuju se dvije vrste atopijskog dermatitisa - seborrheic i nummular. Najčešće postoji seboroični tip atopijskog dermatitisa koji se počinje pojavljivati ​​već u 8 - 9 tjedana života. Karakterizira ga stvaranje malih, žućkastih ljuskica na vlasištu. Istodobno, u području nabora kod djeteta otkrivaju se plač i teško zarastanje rana. Seboroični tip atopijskog dermatitisa naziva se i dermatitis nabora kože. Kada se prikaže infekcija, razvija se komplikacija poput eritroderme. U tom slučaju koža lica, prsa i udova djeteta postaje svijetlo crvena. Eritrodermu prati jak svrbež, zbog čega dijete postaje nemirno i neprestano plače. Uskoro hiperemija (crvenilo kože) poprima generalizirani karakter. Čitava koža djeteta postaje bordo i prekrivena je velikim ljuskama ploča..

Numulinski tip atopijskog dermatitisa rjeđi je i razvija se u dobi od 4-6 mjeseci. Karakterizira ga prisutnost na koži pjegavih elemenata prekrivenih kore. Ovi su elementi lokalizirani uglavnom na obrazima, stražnjici i udovima. Kao i prva vrsta atopijskog dermatitisa, ovaj se oblik također često pretvara u eritrodermiju.

Razvoj atopijskog dermatitisa u djece

Atopijski dermatitis kod odraslih

U pravilu, nakon puberteta, atopijski dermatitis može poprimiti abortivni oblik, odnosno nestati. Kako odrastaju, egzacerbacije su rjeđe, a remisije se mogu povući i nekoliko godina. Međutim, jak psihotraumatski čimbenik može opet izazvati pogoršanje atopijskog dermatitisa. Ozbiljne somatske (tjelesne) bolesti, stres na poslu i obiteljske nevolje mogu djelovati kao takav faktor. Međutim, prema većini autora, atopijski dermatitis kod ljudi starijih od 30 - 40 godina vrlo je rijedak fenomen..

Incidencija atopijskog dermatitisa u različitim dobnim skupinama

Simptomi atopijskog dermatitisa

Klinička slika atopijskog dermatitisa vrlo je raznolika. Simptomi ovise o dobi, spolu, okolišnim uvjetima i, što je najvažnije, o pratećim bolestima. Egzacerbacije atopijskog dermatitisa poklapaju se s određenim dobnim razdobljima.

Dobna razdoblja pogoršanja atopijskog dermatitisa uključuju:

  • dojenčad i rano djetinjstvo (do 3 godine) - ovo je razdoblje maksimalnih pogoršanja;
  • dob 7 - 8 godina - povezana s početkom školskog rada;
  • dob 12-14 godina - pubertet, pogoršanje zbog brojnih metaboličkih promjena u tijelu;
  • 30 godina - najčešće kod žena.
Također, egzacerbacije su često ograničene na sezonske promjene (proljeće - jesen), vrijeme trudnoće, stres. Gotovo svi autori primjećuju razdoblje remisije (utapanja) u ljetnim mjesecima. Akumulacije u proljetno-ljetnom razdoblju nalaze se samo u slučajevima kada se atopijski dermatitis razvija na pozadini sijene groznice ili respiratorne atopije.

Tipični simptomi atopijskog dermatitisa su:

  • svrabež
  • osip;
  • suhoća i ljuštenje.


Svrab s atopijskim dermatitisom

Pruritus je bitan znak atopijskog dermatitisa. Štoviše, može postojati i kad nema drugih vidljivih znakova dermatitisa. Uzroci svrbeža nisu potpuno razumljivi. Vjeruje se da se razvija zbog previše suhe kože. Međutim, to ne objašnjava u potpunosti uzroke tako intenzivnog svrbeža..

Karakteristike svrbeža u atopijskom dermatitisu su:

  • postojanost - svrbež je prisutan čak i kad nema drugih simptoma;
  • intenzitet - svrab je vrlo izražen i postojan;
  • tvrdoglavost - svrbež slabo reagira na lijekove;
  • pojačani svrbež u večernjim i noćnim satima;
  • u pratnji češlja.
Uporno (stalno prisutan) duže vrijeme, svrbež uzrokuje tešku patnju pacijentima. S vremenom postaje uzrok nesanice i psiho-emocionalne nelagode. Također pogoršava opće stanje i dovodi do razvoja asteničnog sindroma.

Suha i ljuštenja kože s atopijskim dermatitisom

Kako izgleda koža s atopijskim dermatitisom?

Kako koža izgleda s atopijskim dermatitisom, ovisi o obliku bolesti. U početnim fazama bolesti najčešće se nalazi eritematski oblik s pojavama lihenifikacije. Lihenifikacija je proces zadebljanja kože koji karakterizira porast njegova uzorka i povećana pigmentacija. S eritematskim oblikom atopijskog dermatitisa koža postaje suha i zadebljana. Prekriven je brojnim koricama i malim ljuskama ploča. U velikom broju ove se ljuske nalaze na zavojima lakta, bočnim površinama vrata, poplitealnim fosama. U fazi dojenčadi i djeteta koža izgleda edematozno, hiperemično (pocrveni). S čisto lihenoidnim oblikom kožu karakterizira još veća suhoća, oteklina i izražen uzorak kože. Osip je predstavljen sjajnim papulama koje se spajaju u središtu i na periferiji ostaje samo mala količina. Te se papule vrlo brzo prekrivaju malim ljuskama. Zbog ublažavajućeg svrbeža, ogrebotine, ogrebotine i erozije često ostaju na koži. Odvojena žarišta lihenifikacije (zadebljana koža) lokalizirana su na gornjem dijelu prsa, leđima, vratu.

S ekzematoznim oblikom atopijskog dermatitisa, osipi su ograničeni. Oni su predstavljeni malim vezikulama, papulama, kore, pukotinama, koji su, pak, smješteni na pahuljastim dijelovima kože. Takva ograničena područja nalaze se na rukama, u regiji poplitealnih i lakatnih nabora. S prurigo-oblikom atopijskog dermatitisa, osip uglavnom utječe na kožu lica. Pored gore navedenih oblika atopijskog dermatitisa, postoje i atipični oblici. Oni uključuju "nevidljivi" atopijski dermatitis i urtikarijski oblik atopijskog dermatitisa. U prvom slučaju, jedini simptom bolesti je intenzivni svrbež. Na koži postoje samo tragovi ogrebotina, a vidljivi osipi se ne otkrivaju.

A s pogoršanjem bolesti i tijekom remisije, kožu pacijenta s atopijskim dermatitisom karakterizira suhoća i ljuštenje. U 2 do 5 posto slučajeva primjećuje se ihtioza, koju karakterizira prisustvo brojnih malih ljuskica. U 10 - 20 posto slučajeva kod bolesnika primjećuje se povećano savijanje (hiperlinearnost) dlanova. Koža tijela prekrivena je bjelkastim, sjajnim papulama. Na bočnim površinama ramena ove su papule prekrivene rožnatim ljuskama. S godinama se primjećuje povećana pigmentacija kože. Pigmentne mrlje, u pravilu, su heterogene boje i razlikuju se u različitim bojama. Mrežna pigmentacija zajedno s povećanim pregibom može se lokalizirati na prednjoj površini vrata. Ovaj fenomen daje vratu prljavi izgled (simptom "prljavog vrata").

Na licu u predelu obraza kod pacijenata s atopijskim dermatitisom često se pojavljuju bjelkaste mrlje. U remisiji znak bolesti može biti cheilitis, kronični zastoj i pukotine na usnama. Neizravni znak atopijskog dermatitisa može biti zemljani ton kože, blijeda koža lica, periorbitalno tamnjenje (tamni krugovi oko očiju).

Atopijski dermatitis na licu

Manifestacije atopijskog dermatitisa na koži lica nisu uvijek pronađene. Promjene kože utječu na kožu lica ekzematoznim oblikom atopijskog dermatitisa. U tom se slučaju razvija eritroderma koja kod male djece utječe uglavnom na obraze, a kod odraslih i nasolabijalni trokut. Mala djeca razvijaju takozvano "cvjetanje" na obrazima. Koža postaje svijetlo crvena, natečena, često s brojnim pukotinama. Pukotine i vlažne rane brzo postaju žućkaste kore. Područje nazolabijalnog trokuta kod djece ostaje netaknuto.

U odraslih su promjene na koži lica različite. Koža poprima zemljanu nijansu, postaje blijeda. Na obrazima pacijenata pojavljuju se mrlje. U remisiji znak bolesti može biti heilitis (upala crvene granice usana).

Dijagnoza atopijskog dermatitisa

Atopijski pregled

Liječnik započinje pregled s kože pacijenta. Važno je pregledati ne samo vidljiva područja lezije, već i cijelu kožu. Često se elementi osipa maskiraju u naborima, ispod koljena, na laktovima. Nadalje, dermatolog procjenjuje prirodu osipa, naime lokalizaciju, broj elemenata osipa, boju i tako dalje..

Dijagnostički kriteriji za atopijski dermatitis su:

  • Svrab - obligacijski (teški) znak atopijskog dermatitisa.
  • Osip - uzima u obzir prirodu i dob kada su se pojavili prvi osipi. Za djecu je karakterističan razvoj eritema na obrazima i gornjoj polovici tijela, dok kod odraslih prevladavaju žarišta lihenifikacije (zadebljanje kože, oslabljena pigmentacija). Također, nakon adolescencije počinju se pojavljivati ​​guste izolirane papule..
  • Ponavljajući (valni) tijek bolesti - s periodičnim pogoršanjima u proljetno-jesenskom razdoblju i remisijama u ljeto.
  • Prisutnost istodobne atopijske bolesti (na primjer, atopijska astma, alergijski rinitis) dodatni je dijagnostički kriterij u korist atopijskog dermatitisa.
  • Prisutnost slične patologije među članovima obitelji - to je, nasljedna priroda bolesti.
  • Povećana suha koža (kseroderma).
  • Poboljšanje dlanova (atopijski dlanovi).
Ovi su znakovi najčešći u klinici atopijskog dermatitisa..
No, postoje i dodatni dijagnostički kriteriji koji također govore u prilog ovoj bolesti..

Dodatni znakovi atopijskog dermatitisa su:

  • česte infekcije kože (npr. stafiloderma);
  • rekurentni konjuktivitis;
  • cheilitis (upala sluznice usne);
  • zamračenje kože oko očiju;
  • povećana blijeda ili, obrnuto, eritem (crvenilo) lica;
  • povećano presavijanje kože vrata;
  • simptom prljavog vrata;
  • prisutnost alergijske reakcije na lijekove;
  • povremene zastoje;
  • zemljopisni jezik.

Testovi na atopijski dermatitis

Objektivna dijagnoza (tj. Pregled) atopijskog dermatitisa nadopunjena je i laboratorijskim podacima.

Laboratorijski znakovi atopijskog dermatitisa su:

  • povećana koncentracija eozinofila u krvi (eozinofilija);
  • prisutnost specifičnih antitijela u krvnom serumu na različite alergene (na primjer, na pelud, neke prehrambene proizvode);
  • pad razine limfocita CD3;
  • smanjenje indeksa CD3 / CD8;
  • smanjena aktivnost fagocita.
Ovi laboratorijski podaci trebaju biti podržani i alergijskim kožnim testovima..

Jačina atopijskog dermatitisa

Atopijski dermatitis često se kombinira s oštećenjem drugih organa u obliku atopijskog sindroma. Atopijski sindrom je prisutnost više patologija istovremeno, na primjer, atopijski dermatitis i bronhijalna astma ili atopijski dermatitis i crijevna patologija. Ovaj je sindrom uvijek puno teži od izoliranog atopijskog dermatitisa. Kako bi procijenila ozbiljnost atopijskog sindroma, europska radna skupina razvila je ljestvicu SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Ova ljestvica kombinira objektivne (vidljive liječničkim znacima) i subjektivne (predstavljene od pacijenta) kriterije za atopijski dermatitis. Glavna prednost korištenja skale je sposobnost procjene učinkovitosti liječenja.

Skala daje ocjenu šest objektivnih simptoma - eritem (crvenilo), oteklina, kore / ljuskice, izlučivanje / grebanje, lihenifikacija / piling i suha koža.
Intenzitet svake ove osobine procjenjuje se na skali od 4 točke:

  • 0 - odsutnost;
  • 1 - slab;
  • 2 - umjerena;
  • 3 - jak.
Sumirajući ove točke, izračunava se stupanj aktivnosti atopijskog dermatitisa.

Stupnjevi aktivnosti atopijskog dermatitisa uključuju:

  • Maksimalni stupanj aktivnosti ekvivalentan je atopijskoj eritrodermiji ili uobičajenom procesu. Intenzitet atopijskog procesa maksimalno je izražen u prvom dobnom razdoblju bolesti.
  • Visok stupanj aktivnosti određen je uobičajenim kožnim lezijama..
  • Umjereni stupanj aktivnosti karakterizira kronični upalni proces, često lokaliziran.
  • Minimalni stupanj aktivnosti uključuje lokalizirane lezije kože - u dojenčadi su to eritematozno-skvamozne lezije na obrazima, a u odraslih osoba - lokalna perioralna (oko usana) lihenifikacija i / ili ograničena lihenoidna lezija u laktu i poplitealnim naborima.