logo

Atopijski dermatitis kod djece - liječenje, uzroci, simptomi, lijekovi

Atopijski dermatitis je upalna alergijska bolest kože koju uzrokuju alergeni i toksini, drugi naziv za to je dječji ekcem. Atopijski dermatitis kod djece prvih godina života vjerovatnije je kongenitalna bolest nego stečena, budući da nasljedni faktor određuje u mehanizmu njegove pojave te često, osim dermatitisa, djeca pate i od drugih alergijskih manifestacija - alergije na hranu, sijene groznice, alergijskog rinitisa, alergijskog konjuktivitisa, bronhijalne astme. Na temelju dobi liječnici razlikuju 3 oblika bolesti:

  • Dojenče od 0 do 3 godine;
  • Djeca od 3-7 godina;
  • tinejdžerski

U beba do 6 mjeseci bolest se pojavljuje u 45% slučajeva. U prvoj godini života 60% djece pati od alergija, nakon 5 godina - 20% djece. Liječenje atopijskog dermatitisa u djece liječnicima predstavlja ozbiljne poteškoće, budući da ima kronično rekurentnu prirodu i kombinira se s drugim popratnim bolestima.

Uzroci atopijskog dermatitisa kod djeteta

Glavni razlog pojave atopijskog dermatitisa u djece je kombinacija genetske sklonosti alergijskim manifestacijama u kombinaciji s nepovoljnim čimbenicima okoliša. Ako oba roditelja imaju znakove preosjetljivosti na bilo koje iritante, tada njihova djeca imaju 80% rizik od atopijskog dermatitisa, s atopijskim dermatitisom u 1 roditelja dijete može patiti od atopije u 40% slučajeva.

Alergija na hranu

Manifestacija atopijskog dermatitisa prvih dana (mjeseci) djetetova života prvenstveno je posljedica alergija na hranu. Može se potaknuti nepravilnom prehranom žene tijekom trudnoće i tijekom dojenja (zloupotreba jako alergenih proizvoda), prekomjernim hranjenjem djeteta, ženinom odbijanjem dojenja, ranim unošenjem komplementarne hrane. A također se pojavljuju u slučaju kršenja probavnog sustava kod djeteta, s virusnim infekcijama.

Teška trudnoća

Zdravstveni problemi žene kada rode dijete (prijeteći pobačaj, pogoršanje kroničnih bolesti, zarazne bolesti, intrauterina infekcija u plodu, hipoksija fetusa) također mogu utjecati na formiranje djetetove sklonosti alergijama, atopiji.

Popratne bolesti

Najčešće se atopijski dermatitis javlja kod djece sa istodobnim gastrointestinalnim bolestima:

Ostali alergeni

Osim hrane, drugi alergeni u kućanstvu, poput sredstava za udisanje (biljni pelud, prašina, kućne grinje, kemikalije za kućanstvo, posebno prašci za pranje, ispiranja, sredstva za čišćenje na bazi klora, osvježivači zraka), kontaktni alergeni (proizvodi za njegu beba, neke kreme, mokri maramice uzrokuju dermatitis kod beba), lijekovi djeluju kao izazivači atopijskog dermatitisa.

Zanimljiva činjenica: znanstvenici iz Italije proveli su velika istraživanja u obiteljima SAD-a, Europe, Japana, utvrdivši da ako je pas u kući, rizik od alergijskih reakcija i atopijskog dermatitisa kod djeteta smanjuje se za 25%. Smatra se da nedostatak maksimalnog kontakta s infektivnim uzročnicima kod modernog djeteta dovodi do kršenja imunoloških procesa tijekom sazrijevanja zaštitnih funkcija tijela, uključujući razvoj alergijskih reakcija. A prisutnost pasa koji šetaju ulicom i donose infekciju u sklonište doprinose prirodnom procesu upoznavanja mikroba (pogledajte članak Psi smanjuju rizik od atopije kod djece).

Koji drugi čimbenici utječu na razvoj bolesti ili njezino pogoršanje?

  • Ponovno pojačanje atopijskog dermatitisa u djetinjstvu uzrokovano je stresom, psiho-emocionalnim prenaprezanjem i nervoznom prekomjernošću.
  • Pasivno pušenje utječe na cjelokupno zdravlje djeteta i stanje kože, uključujući
  • Opća nepovoljna okolišna situacija je visok sadržaj toksičnih tvari u zraku koji se oslobađa iz transporta, industrijskih postrojenja, obilje kemijskih prehrambenih proizvoda, pojačano zračenje u pozadini i intenzivno elektromagnetsko polje u velikim gradovima
  • Sezonske vremenske promjene koje povećavaju rizik od zaraznih bolesti i stresa imunološkog sustava
  • Vježba popraćena pretjeranim znojenjem

Atopijski oblici dermatitisa nastaju zbog bilo kojeg od gore navedenih razloga ili u kombinaciji jedni s drugima, što je više kombinacija to složeniji oblik manifestacije.

S razvojem atopijskog dermatitisa u djece, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno, stoga je potrebno konzultirati nekoliko stručnjaka - dermatologa, alergologa, nutricionista, gastroenterologa, ENT liječnika, neuropsihijatra.

Koji su znakovi atopijskog dermatitisa?

Znakovi bolesti u djece do jedne godine uključuju jak svrbež, ekcem na koži koji zahvaća mnoge dijelove tijela, uglavnom lice, vrat, vlasište, ekstenzorske površine, stražnjicu. U starije djece i adolescenata bolest se očituje lezijama kože u ingvinalnoj zoni, u pazuhu, na površini zavoja nogu i ruku, kao i oko usta, očiju, vrata - bolest se pogoršava u hladnoj sezoni.

Simptomi atopijskog dermatitisa kod djeteta od početka bolesti mogu se očitovati seborejskim ljuskama, popraćenim pojačanim lučenjem lojnica, pojavom žutih kore i ljuštenjem u obrvama, ušima, fontanelu, na glavi, crvenilom na licu, uglavnom na obrazima s pojavom keratinirane kože i pukotinama s stalnim svrbežom. gorenje, češljanje.

Svi simptomi su popraćeni gubitkom kilograma, nemirnim spavanjem djeteta. Često se bolest osjeti u prvim tjednima djetetovog života. Ponekad atopijski dermatitis prati pioderma (pustularne lezije kože). Glavni simptomi bolesti su sljedeći:

  • Nepodnošljiv svrab, gori, gori noću
  • Nodularne erupcije - mikrovezile i serozne papule
  • Namakanje pocrvenjelog mjesta
  • Prilikom otvaranja nastaju erozije, kore, ljuštenja kože
  • Crvenilo nekih dijelova lica
  • Bolne pukotine u području crvenila
  • Suha koža s masom pityriasis vaga
  • Dijateza - crveni obrazi, brada, čelo
  • Pustularne lezije kože

Za kronični oblik atopijskog dermatitisa karakteristične manifestacije su jačanje uzorka kože, zadebljanje kože, pojava pukotina, ogrebotina, pigmentacija kože očnih kapaka. Kod kroničnog atopijskog dermatitisa razvijaju se njegovi tipični simptomi:

  • Crvenilo i natečenost stopala, ljuštenje i pukotine na koži simptom su zimskog stopala
  • Velike bore u velikom broju na donjim kapcima u djece su simptom Morgana.
  • Prorjeđivanje kose na stražnjoj strani glave simptom je krznenog šešira

Potrebno je uzeti u obzir, analizirati pojavu bolesti, njezin tijek, stupanj oštećenja kože, kao i nasljednost. Tipično se u odraslih osoba atopijski dermatitis identificira s difuznim neurodermatitisom, ponekad se može primijetiti i kod djece. Klinička slika ovisi o dobnoj kategoriji djeteta, a karakterizira se u svakom razdoblju života po svojoj posebnosti.

Dječja dobManifestacije dermatitisaTipična lokalizacija
do šest mjeseciEritem na obrazima prema vrsti šuga mlijeka, mikrovezikuli i serozne papule, erozija prema tipu "serozne jažice", zatim piling kožeGlava, uši, obrazi, čelo, brada, udovi udova
0,5-1,5 godinaCrvenilo, oteklina, eksudacija (s upalom se iz malih krvnih žila oslobađa tekućina)Sluznica dišnih puteva, gastrointestinalnog trakta, mokraćnih putova (oči, nos, kožica, vulva)
1,5-3 godineSuha koža, zatezanje kože, zatezanje kožeLakatni nabori, poplitealna fossa, ponekad zglobovi, stopala, vrat
stariji od 3 godineNeurodermatitis, ihtiozaSavijanje udova (vidi liječenje dermatitisa na rukama)

Kod djece do godine dana dermatitis se može pojaviti u obliku:

  • Seboroični tip - očituje se pojavom ljuskica na bebinoj glavi u prvim tjednima njegova života (vidjeti seboroični dermatitis na licu kod odraslih, liječenje).
  • Nummularni tip - karakteriziran pojavom mrlja prekrivenih kore, pojavljuje se u dobi od 2-6 mjeseci. Ova vrsta je lokalizirana na udovima, stražnjici i obrazima djeteta.

Do 2 godine u 50% djece manifestacije nestaju. U ostatku djece lezije kože su lokalizirane u naborima. Primjećuje se poseban oblik oštećenja stopala (juvenilna palmarno-plantarna dermatoza) i dlanova. Uz ovaj oblik, sezonalnost igra važnu ulogu - potpuno odsutnost simptoma bolesti ljeti i pogoršanje zimi.

Atopijski dermatitis kod dojenčadi i starije djece treba razlikovati od ostalih kožnih bolesti poput psorijaze (vidjeti uzroke psorijaze u djece), šuga (vidi simptome i liječenje šuga), seboroični dermatitis, mikrobni ekcem, ružičasti lišajev (vidjeti liječenje ružičaste boje) lišavanje), kontaktni alergijski dermatitis, imunodeficijencija.

Stadij razvoja atopijskog dermatitisa

Utvrđivanje faze, faze i razdoblja početka bolesti važno je za odlučivanje o taktikama liječenja za kratkoročni ili dugoročni program. Postoje 4 stadija bolesti:

  • Početni stadij - razvija se u djece s eksudativno-kataralnim tipom konstitucije. U ovoj fazi karakteristična je hiperemija, oticanje kože obraza, piling. Ova faza, s liječenjem započetim u skladu s hipoalergenom prehranom, reverzibilna je. Uz neadekvatno i neblagovremeno liječenje može prijeći na sljedeću (izraženu) fazu.
  • Teška faza - prolazi kroz kroničnu i akutnu fazu razvoja. Kroničnu fazu karakterizira niz kožnih osipa. Akutna se faza očituje mikrovezikulacijom s daljnjim razvojem ljuskica i kore.
  • Faza remisije - tijekom razdoblja remisije simptomi se smanjuju ili potpuno nestaju. Ova faza može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko godina..
  • Klinička faza oporavka - u ovoj fazi simptomi su odsutni od 3-7 godina, što ovisi o težini bolesti.

Liječenje atopijskog dermatitisa

Kod teškog atopijskog dermatitisa u djece liječenje zahtijeva uporabu lokalnih kortikosteroidnih lijekova, zajedno s emolijentima. To će vam pomoći brzo uklanjanje simptoma. Vlaži i umirujuće se koriste u bilo kojem razdoblju bolesti. Cilj liječenja je sljedeći:

  • Promjena tijeka bolesti
  • Pogoršanje
  • Dugotrajna kontrola bolesti

Indikacija za hospitalizaciju djeteta može biti pogoršanje bolesti, što je posljedica općeg stanja, ponavljajućih infekcija i neučinkovitosti terapije.

Liječenje bez lijekova sastoji se od mjera usmjerenih na minimiziranje ili uklanjanje djelovanja čimbenika koji su izazvali pogoršanje bolesti: kontakt, hrana, udisanje, kemijski iritanti, pojačano znojenje, stres, faktori okoliša, infekcije i zagađenje mikrobiomima, povreda epiderme (hidrolipidni sloj).

Liječenje atopijskog dermatitisa lijekovima kod djece propisano je uzimajući u obzir razdoblje, fazu i oblik bolesti. Važna je i dob djeteta, područje zahvaćene kože i uključivanje drugih organa tijekom bolesti. Razlikovati između vanjske uporabe i sistemskog djelovanja. Farmakološki lijekovi sustavnog djelovanja koriste se u kombinaciji ili u obliku mototerapije, uključujući sljedeće skupine lijekova:

antihistaminici

Dosadašnji dokazi o učinkovitosti antihistaminika za liječenje atopijskog dermatitisa u djece nisu dovoljni. Lijekovi sa sedativnim učinkom (suprastin, tavegil) propisuju se za značajne probleme sa spavanjem zbog stalnog svrbeža, kao i u kombinaciji s urtikarijom (vidi simptome i liječenje urtikarije) ili istodobnim alergijskim rinokonjunktivitisom.

Među antihistaminicima za alergije najpoželjniji su lijekovi druge i treće generacije, poput Cetrina (upute za uporabu), Eodak, Zirtek, Erius - ovi lijekovi imaju dugotrajni učinak, ne izazivaju pospanost, ovisnost i smatraju se najučinkovitijim i sigurnijim, a dostupni su kao u obliku tableta i u obliku sirupa, otopina, kapi (vidi popis svih tableta za alergiju). Klinički učinak primjene ovih lijekova osjeća se nakon mjesec dana, pa bi tijek liječenja trebao biti najmanje 3-4 mjeseca.

Međutim, za liječenje atopijskog dermatitisa, učinkovitost antihistaminika bez sedacije još nije dokazana, a potrebu za njihovom primjenom utvrđuje liječnik u svakom kliničkom slučaju. Također, djelotvornost kod atopijskog dermatitisa upotrebom kromoglikemijske kiseline i ketotifena unutar.

antibiotici

Primjena sustavnih antibiotika opravdana je samo uz potvrdu bakterijske infekcije kože, dugotrajna primjena antibakterijskih lijekova nije dopuštena. Antibiotici i antiseptici propisuju se izvana za kožne infekcije streptokokom i stafilokokom:

  • Antiseptičke otopine - Miramistin, klorheksidin, Fucaseptol, vodikov peroksid, dijamantska zelena otopina alkohola 1-2%, fukorcin
  • Antibiotici - Bactroban mast (mupirocin), Fucidin (fusidna kiselina), Levosin (kloramfenikol, sulfadimetoksin, metiluracil), neomicin, gentamicin, eritromicin, linkomicinska mast, Levomicol (levomicetin + meth)
  • Xeroform, dermatol, furacilinska mast
  • Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
  • Dioksidinska mast

Primjenjujte ih 1-2 puta dnevno. U slučaju teške pioderme propisani su dodatni sistemski antibiotici (vidjeti 11 pravila o pravilnom uzimanju antibiotika). Prije liječenja antibioticima, preporučuje se prvo utvrditi osjetljivost mikroflore na većinu poznatih lijekova.

Sistemska imunomodulatorna terapija

Nekomplicirani tijek atopijskog dermatitisa ne zahtijeva uporabu imunomodulatora. Tek nakon temeljite dijagnoze, alergolog-imunolog može propisati imunomodulatore u kombinaciji sa standardnom terapijom lokalnim lijekovima ukoliko se simptomi dermatitisa kombiniraju sa znakovima imunološkog nedostatka.

Opasnost korištenja imunostimulansa i imunomodulatora u djece je ta da ako u neposrednoj obitelji postoje autoimune bolesti (dijabetes melitus ovisan o inzulinu, reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, difuzni toksični gušter, multipla skleroza, vitiligo, miastenija gravis, sistemski eritematozni lupus, itd.) ) čak i jednokratna uporaba imunomodulatora može izazvati debu autoimune bolesti u djeteta. Stoga, ako dijete ima nasljednu sklonost autoimunim bolestima, ne vrijedi miješati se s imunološkim procesima, jer to može rezultirati hiperaktivacijom imunološkog sustava pokretanjem imunološke agresije na zdrave organe i tkiva.

Vitamini i biljni lijekovi

Vitamini B15, B6 doprinose povećanju učinkovitosti liječenja, zbog čega se ubrzava proces obnavljanja funkcija, korteksa jetre i nadbubrežne žlijezde te se ubrzavaju popravni procesi na koži. Povećava se otpornost membrane na toksične tvari, regulira se oksidacija lipida i stimulira se imunološki sustav. Međutim, kod djeteta sklonog alergijama određeni vitaminski kompleksi ili određeni vitamini, kao i biljni lijekovi (ljekovito bilje, dekocije, infuzije) mogu izazvati snažnu alergijsku reakciju, stoga s primjenom vitamina i biljnih lijekova treba postupati s velikom pažnjom.

Lijekovi koji obnavljaju probavni trakt

Pripravci koji obnavljaju ili poboljšavaju aktivnost gastrointestinalnog trakta naznačeni su u subakutnom i akutnom razdoblju bolesti, uzimajući u obzir otkrivanje promjena u radu probavnog sustava. Koriste se za poboljšanje probave, korekciju oštećenih funkcija, to su Panzinorm, Pancreatin, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, kao i choleretic lijekovi i hepatoprotectors: Hepabene, ekstrakt šipka, Allochol, ekstrakt stigme kukuruza, Hofitol, Leaf 52, Essie Forte. Trajanje liječenja 2 tjedna.

Antifungalni i antivirusni lijekovi

Ako su na kožu pogođene gljivične infekcije, vanjska antifungalna sredstva propisuju se u obliku kreme: klotrimazol (Candide), natamicin (Pimafucin, Pimafucort), ketokonazol (Mikozoral, Nizoral), izokonazol (Travocort, Travogen). Kada se pridružite herpetičkoj infekciji, naznačeni su antivirusni lijekovi (pogledajte popis antivirusnih i antifungalnih masti za stomatitis).

Sanacija žarišta infekcije

Treba se sjetiti liječenja popratnih bolesti, čija je svrha rehabilitacija žarišta infekcije - u genitourinarnom sustavu, bilijarnom traktu, crijevima, ENT organima i usnoj šupljini. Ovisno o fazi bolesti, koriste se antibakterijski, keratoplastični, protuupalni, keratolitički proizvodi za njegu kože..

Vanjski protuupalni lijekovi podijeljeni su u 2 skupine: sadrže glukokortikoide i nehormonska sredstva.

Glukokortikoidi su učinkoviti u kroničnim i akutnim oblicima bolesti u djece. Kao profilaksa takve se kreme ne koriste, štoviše, glukokortikosteroidne masti i kreme trebaju se koristiti strogo kako je propisao liječnik, u kratkim tečajevima, nakon čega slijedi postupno ukidanje lijeka (pogledajte popis svih hormonskih masti u članku za masti za psorijazu).

Opasnost od produljene i nekontrolirane uporabe takvih sredstava leži u razvoju sustavnih nuspojava, inhibiciji funkcije nadbubrežne kore, smanjenju lokalnog i općeg imuniteta, razvoju atrofije kože, stanjivanju, suhoj koži, pojavi sekundarnih zaraznih oštećenja kože itd. Ako nemate tako moćne lijekove, Da biste to učinili, trebali biste znati pravila za njihovu primjenu:

  • Ta se sredstva dijele na: snažne, umjerene i slabe aktivnosti. Za liječenje atopijskog dermatitisa u djece treba započeti s najslabije koncentriranim hormonskim pripravcima. Moguće je povećati koncentraciju samo uz neučinkovitost prethodnih sredstava i samo prema uputama liječnika.
  • Bilo koja hormonska mast koristi se u kratkim tečajevima, zatim se napravi pauza i smanjenje doze lijeka.
  • Oštar prekid upotrebe pogoršava stanje i uzrokuje povratak bolesti.
  • Na početku liječenja koristi se čista krema, a kad se glatko poništi, potreban volumen kreme ili masti se pomiješa 1/1 s kremom za bebe, polje 2 dana ove aplikacije još uvijek smanjuje koncentraciju, već 2 dijela djeteta s 1 dijelom hormonske kreme, nakon 2 dana 3 dijela djeteta 1 dio hormonalnog.
  • Ako morate dugo koristiti lokalne hormone, morate promijeniti lijek, koji uključuje drugi hormon.
  • Za uklanjanje natečenosti - krema se koristi noću, za uklanjanje plakova - ujutro.

Nehormonalni - s manjim manifestacijama dermatitisa propisani su antihistaminici (Finistil gel 0,1%, Gistan, vidi pregled kreme za alergiju kod djece). Propisana je i krema - vitamin F 99, Elidel, Radevit (vidjeti kreme i masti za dermatitis kod djece).

  • Tekućina za bušenje - aluminij acetat
  • Wedestim, Radevit - vitamini topljivi u mastima
  • ASD pasta i mast
  • Cink masti i paste - Tsindol, Desitin
  • Brezov katran
  • Ichthyol mast
  • Naftaderm - liniment naftalanskog ulja
  • Fenistil gel
  • Keratolanska mast - urea
  • NSAID (vidjeti masti protiv bolova)

Učinkovit je i u slučaju atopijskog dermatitisa liječenjem kremama i mastima sa ljekovitim svojstvima, pojačavaju regeneraciju tkiva i trofiju:

  • Dexpanthenol - kreme i sprejevi Panthenol, Bepanten
  • Gel Curiosin (cink hijaluronat)
  • Solcoseryl, Actovegin - masti i kreme, gelovi s hemoderivativom teleta
  • Metiluracilova mast (također imunostimulans)
  • Radevit, Videstim (retinol palmitat, tj. Vitamin A)
  • Krema „Forest Strength“ s Floralizinom vrlo je djelotvorna krema za sve kožne bolesti - ekcem, dermatitis, psorijazu, herpes, za suhu i ispucalu kožu. U sastavu floraizina - kompleksa prirodnih biološki aktivnih tvari - to je ekstrakt micelija gljiva, sadrži enzime s aktivnostima kolagenaze, vitamine, minerale, fosfolipide. Sastav: floraizin, vazelin, pentol, parfem, sorbinska kiselina.

Među imunomodulatorima možete izdvojiti krem-gel Timogen, njegova upotreba je moguća samo prema uputi liječnika.

Dijeta u liječenju atopijskog dermatitisa kod djece

Pridržavanje dijeta tijekom liječenja ima važnu ulogu, posebno kod dojenčadi. Na temelju prognoze bolesti potrebno je isključiti proizvode koji sadrže alergen. U prvoj godini života djeca mogu biti osjetljiva na bjelančevine kravljeg mlijeka, jaja, gluten, žitarice, orašaste plodove, citrusno voće (vidi simptome alergije na agrume). Ako ste alergični na kravlje mlijeko, možete koristiti sojine mješavine: Frisosoy, Nutrilak soja, Takođe.

U slučaju alergijskih reakcija na sojine proteine ​​i teških oblika alergije na hranu, treba koristiti hipoalergenske mješavine: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestle).

Za alergije na gluten (25% djece) preporučuje se korištenje hipoalergijskih žitarica na bazi heljde, kukuruza i industrijske riže - Remedia, Heinz, Istra Nutricia, Humana.

Unošenje u hranu svakog novog proizvoda treba dogovoriti s liječnikom, ne više od 1 proizvoda dnevno i u malim obrocima. Potrebno je isključiti proizvode koji uzrokuju alergije u djece s potvrđenom netolerancijom (možete uzeti krvni test za određeni alergen).

fizioterapija

Indiciran je u akutnom i remisijskom razdoblju bolesti i uključuje:

  • U akutnom razdoblju - električni san, uporaba magnetskog polja, ugljične kupke;
  • Tijekom remisije - blato terapija, balneoterapija.

Potpuni oporavak, na temelju kliničkih podataka, događa se u 17-30% bolesnika, ostatak djece pati od ove bolesti tijekom života.

Kako liječiti atopijski dermatitis kod djece

Da li su dijeta i smjese za liječenje potrebni za atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis na recepciji je proboj. U posljednjih nekoliko tjedana gotovo svako treće dijete ima ovaj problem.

Problem je čest, liječnici često slijede zastarjele preporuke, propisuju ono što ne bi trebalo (bakteriofagi, probiotici, dijeta stroge eliminacije itd.), Ne propisuju što slijedi (emolijenti su rijetki i slabi, boje se steroida itd.), Uključeni su u eksplicitne sabotaže (stavljaju mamu na tako užasnu dijetu da ne može izdržati i prestane dojiti; ili im je izričito zabranjeno dojiti u korist hidrolata) itd..

Pacijenti i dalje kupaju djecu u nizu, peru se sapunom od katrana, mijenjaju smjesu svaka četiri dana, mažu osip bogatom kremom za bebe, plaše se hormona i šarmiraju djecu „kod bake“ (ne, ovo nije metafora).

No, tu je i dobra vijest: sve više pacijenata i liječnika čita međunarodne vodiče i memorandume o ATD-u i pridržava se odgovarajućih režima liječenja i skrbi za takvu djecu. Dakle - nije sve izgubljeno. Dakle, ono što je najosnovnije što trebate znati o liječenju atopijskog dermatitisa kod djece?

Kako razmazati kožu djeteta s atopijskim dermatitisom

Konstantno, mnogo mjeseci, sve dok ne dođe do stabilne remisije, koristimo emolijente (oni su maziva, oni su također ovlaživači / masti), od dva puta dnevno do najmanje svaka dva sata, ovisno o težini. Posebno je važno - nakon kupanja djeteta. To je osnova za liječenje AD.

Moji vrhunski recepti za lijekove iz ove skupine (ne pravim se za cjelovitost i objektivnost, nemam sukob interesa): Lokobeyz Ripea, Mustela Stelatopia, specijalna krema Emolium, Lipikar AR +, Lipobeyz.

Emollients se ne smiju štedjeti, epruveta od 250 ml kreme treba nestati za 1-2 tjedna, ovisno o težini i području lezije.

Emolijensi se biraju pojedinačno, pokušajem i pogreškom. Neki, čak i skuplji, nisu prikladni (neučinkoviti) za određeno dijete, a neki čak pogoršavaju stanje kože. Stoga, nemojte odmah kupiti pola kante, bit će sramota ako ne stane. U idealnom slučaju: nabavite uzorke i eksperimentirajte, odaberite najbolje.

Važno: dječja krema nije emolijent! Općenito, od riječi "u potpunosti".

Kako nahraniti dijete s atopijskim dermatitisom i što njegova majka može dojiti

Samo trećina slučajeva AD povezana je s alergijama na hranu, pa je pitanje uklanjanja (isključujući neke hrane) dijete za dijete vrlo diskutabilno, a dojilja treba dijetu vrlo rijetko (samo s jasnom vezom između hrane i osipa).

Ponekad se AD kombinira s prugama krvi u stolici. Ova kombinacija gotovo uvijek ukazuje na alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka (a ovdje je eliminacijska dijeta sasvim opravdana).

Mješavine u kozjem mlijeku (Nanny, Cabrite, itd.) Nisu način liječenja AD. Ako dijete ima netoleranciju na kravlje mlijeko, gotovo sigurno ima netoleranciju na kozje mlijeko; njihov sastav proteina gotovo je identičan.

Mješavine proteina soje (Frisosoy, Similak, Izomil, itd.) Treba koristiti s AD s oprezom, jer je soja sama po sebi jak alergen. No ponekad mješavina soje kod ATD-a donosi kliničko olakšanje.

Smjese s djelomičnom hidrolizom proteina (Nutrilon Comfort, Nan GA, itd.) - ovo nije liječenje AD, ovo je prevencija alergija na hranu; Ako se postoje preduvjeti (prije svega, opterećena obiteljska anamneza) koristi se prije pojave simptoma..

Smjese s potpunom hidrolizom proteina (Nutrilon Pepti Allergy, Frisopep AS, itd.) Su indicirane samo za onaj dio djece čiji je AD povezan s alergijom na hranu. To se određuje pojedinačno: krvlju u stolici, eozinofilijom u krvnom testu, razinom ukupnog IgE i, što je najvažnije, pozitivnim kliničkim odgovorom na ove smjese.

Smjese aminokiselina (Neocate, Alfare Amino itd.) Koriste se kada postoji jaka alergija na hranu, s nedovoljnim kliničkim odgovorom na smjese pune hidrolize..

Koje lijekove za AD može propisati liječnik

Lokalne (aktualne) glukokortikosteroidne kreme ili, kolokvijalno, "hormonske masti" su prikazane samo s ozbiljnim pogoršanjem, samo kratkim tečajem, tek nakon rasprave s liječnikom o pravilima njihove primjene..

Lokalni inhibitori kalcineurina (pimekrolimus i takrolimus) slični su po učinku i indikacijama topikalnim steroidima, ali ne sadrže hormone (za neke plašljive roditelje to je presudno) i druga su linija terapije u slučajevima kada se steroidi nisu uklapali.

Antihistaminici prve (Suprastin, Fenistil, itd.) I druge (Zyrtec, Claritin itd.) Generacije ne liječe AD, oni samo smanjuju svrbež. Korisno samo na vrhuncu svrbeža kako biste se osjećali bolje..

Testovi na ukupni IgE, specifični IgE, eozinofilni kationski protein, Fadiatop Immunocap, skarifikacijski kožni testovi, prik testovi i drugi alergološki pregledi su skupi i nisu prikazani svim pacijentima. A za one koji su još uvijek prikazani, često ništa ne pomaže u taktikama liječenja. Stoga, prije izravne preporuke liječnika, sve to ne trebate uzimati.

Cijepljenje za dijete s AD prikazano je čak i više nego za zdravo. Jer ako se razboli, na primjer, od kukavice, tada je rizik od alergijskih reakcija i pogoršanja AD-a od neke bolesti i lijekova nekoliko reda veći od rizika od egzacerbacija i alergijskih reakcija na cjepivo od groznice protiv kašlja. Stoga ovdje od dva zla biramo manje.

Ali cijepljenje bi trebalo biti u minimalnoj manifestaciji ATD-a: za neke je to baršunasta koža, a za neke je suhoća, lihenizacija i nekoliko ogrebotina, ogrebotina - sve pojedinačno. I budite spremni na činjenicu da cjepivo može uzrokovati privremeni pogoršanje AD, koji se zatim uklanja odgovarajućom terapijom.

Suvremeno liječenje atopijskog dermatitisa u djece

AtD teče u valovima. Eskalira, prolazi. Ponekad te egzacerbacije izazivaju nečim, ponekad ne izazivaju ničim. A ono što ste dali prije pogoršanja, sigurno ćete uzeti u obzir uzrok. A ono što je korišteno prije početka remisije smatrat će se učinkovitim liječenjem. I u oba slučaja postoji vrlo velika vjerojatnost da će pogriješiti, naletjeti na slučajnost, željno razmišljanje. Budite oprezni s nalazima, provjerite ih nekoliko puta i razgovarajte s liječnikom.

Tijekom vremena (otprilike do škole), AD se događa bez traga kod 9 od 10 djece. Temelj liječenja: emolijenti stalno i topikalni steroidi kratko i lokalno, s pogoršanjem. Suština liječenja je vlaženje kože, sprečavanje pogoršanja, liječenje nastalih pogoršanja i liječenje njihovih komplikacija.

Ne postoji povezanost između disbakterioze ili crijeva općenito i AD-a, to su mitovi.

Identificiranje i uklanjanje alergena za izliječenje AD-a vrlo je primamljiva ideja, ali gotovo nikada ne uspijeva. Prvo, zato što samo trećina pacijenata ima taj odnos (vidi gore), i drugo, ako je moguće identificirati alergen na hranu, nije ga lako isključiti kao što se čini. Pogotovo kada ima puno alergena.

Međutim, ponekad liječnik može propisati prelazak na hidrolat ili dijetu. U slučaju sumnjivih rezultata, propisat će provokativni test (vratit će ga u mliječnu smjesu ili vratiti proizvod natrag), a ako to pogorša, eliminacijska dijeta će biti opravdana. Ali nisu svi sigurno atopični.

Što čitati roditeljima o atopijskom dermatitisu kod djece

To su vrlo same osnove. ATD je velik, višeslojan i dug problem; i to, kao i svaka druga kronična bolest, treba liječiti istim (za redoslijed imenovanja) nadležnim liječnikom.

Jako pozdravljam kada roditelji pročitaju i razumiju kvalitetne članke o AD-u i razumiju ih: to im ne samo da pomaže u navigaciji i odabiru kompetentnog liječnika kojem se može vjerovati da upravlja djetetom s AD-om, nego također poboljšava prognozu bolesti. Evo nekoliko članaka:

Za medicinska pitanja prvo se posavjetujte s liječnikom.

Krema za atopijski dermatitis kod djece

Suhu kožu eliminira prilično jednostavno. Dovoljno je koristiti hidratantnu kremu ili mast i sve će se riješiti. I što učiniti kada dijete ima atopijski dermatitis? Kakvom kremom razmazati atopijski dermatitis? Koje masti koristiti za atopijski dermatitis kod djeteta? Koji su neki od najboljih tretmana? Odgovori na ova pitanja dobit ćete u ovom članku..

Značajke tijeka bolesti kod djeteta

Prema podacima, atopijski dermatitis javlja se kod 20% djece. Bolest prati svrab, osip i suha koža. U dojenčadi se simptomi bolesti pojavljuju na obrazima i mogu glatko prijeći u čelo, prsa, zavoje udova, kožne nabore.

Fotografija prikazuje atopijski dermatitis kod djeteta na licu, vratu i ramenima:

Atopijski dermatitis kod djeteta

Značajka tijeka atopijskog dermatitisa je suha koža. Ovaj simptom, u principu, ne donosi ništa dobro za sebe ni u jednoj situaciji..

Simptomi atopijskog dermatitisa u djece

Otkrivanje dermatitisa prilično je jednostavno. Prvi simptomi AD kod djece su pelenski osip. Mogu se promatrati u naborima, ispod pazuha, iza ušiju, na stražnjici. Pogođena područja kože svrbe, oguliti se i postati hrapava. Pored nelagode za dijete, dermatitis utječe na imunološki sustav.

Uzroci AD u djece

Uzrok atopijskog dermatitisa u djece može biti alergijska reakcija na određenu hranu ili alergene koji kroz dišne ​​putove mogu ući u tijelo.

Kriva je i prašina, suha hrana za akvarijske ribe, osvježivači zraka, vuna, insekticidi, deterdžent za pranje rublja na odjeći. Uz stalni kontakt, koža postaje ranjivija i osjetljivija. To može dovesti do atopijskog dermatitisa. Češljajući rane, dijete može donijeti bakterijske infekcije.

Vjerojatnost nastanka atopijskog dermatitisa u djece

Kao što smo ranije pisali, atopijski dermatitis je kronična bolest koja se javlja ili kao alergijska reakcija ili postoji genetska predispozicija za nju:

Liječenje atopijskog dermatitisa u djece

Liječenje AD ovisi o simptomima djeteta, njegovoj dobi i općem zdravstvenom stanju. Nemoguće je potpuno se riješiti atopijskog dermatitisa. Cilj liječenja je smanjiti svrbež i upalu. Tijekom liječenja važno je povećati vlažnost kože i spriječiti infekciju. Stoga se mlade majke često pitaju: "Kako razmazati atopijski dermatitis kako bi se djetetu pružila vlaga"?

Liječenje atopijskog dermatitisa uključuje:

  • Hipoalergena prehrana i režim liječenja. Prema rezultatima studije, liječnici su otkrili da je u 93% slučajeva 8 alergija na hranu odgovorno za hranu: jaja, kikiriki, mlijeko, soja, lješnjaci, riba, rakovi, pšenica.
  • Vanjska terapija (uporaba kreme i masti);
  • Terapija lijekovima;
  • Oslobađanje od vanjskih alergena;
  • Sustavno obrezivanje noktiju djeteta kako bi se spriječile ogrebotine koje mogu izazvati iritaciju kože i infekciju.

Koja se krema može primijeniti na dijete s atopijskim dermatitisom?

Najpopularniji lijekovi su kortikosteroidne kreme i masti. Imaju snažno protuupalno djelovanje, dobro vlaže kožu, pomažu u ublažavanju svrbeža i oteklina..

Antihistaminici se koriste prije spavanja za ublažavanje svrbeža i poboljšanje bebinog sna. Antihistaminici se obično propisuju u kapi ili tabletama..

Kreme i masti na bazi inhibitora kalcineurina nanose se na kožu i također pomažu u ublažavanju svrbeža i oteklina..

Od lijekova koji se uzimaju oralno, vitamini su najprikladniji za jačanje imunološkog sustava i na taj način mu pomažu u oporavku i borbi protiv bolesti. Prikupili smo informacije i recenzije o kremama i mastima za atopijski dermatitis.

Razmotrimo detaljnije glavne smjerove liječenja djeteta atopijskog i koje kreme i masti (njihovo ime i karakteristike) dijete može koristiti atopijskim u liječenju.

Dermatološka njega

U slučaju akutnog atopijskog ekcema / dermatitisa, upotrijebite kožne sedative za ublažavanje iritacije kože i pomoći djetetu da svrbi.

Prednost masti je u tome što sadrže veliku količinu masti, pružaju dubok prodor aktivnih tvari u kožu. Prednost kreme je što su nježnije strukture. Sadrže ulja i vodu koji se mnogo brže apsorbiraju u kožu i vlaže je. Zbog brzog upijanja kreme nema masnog sjaja na koži.

Hormonski lijekovi

Kad čujete za hormonske lijekove, što vam prvo pada na pamet? Najvjerojatnije, to je nešto štetno i može dovesti do značajnih promjena u tijelu. Zapravo, hormoni su unutarnje tvari koje izlučuju endokrine žlijezde. Pomažu tijelu da dobro funkcionira kad nešto nedostaje našem imunološkom sustavu..

Prema dr. Eugeneu Komarovskom, hormonske kreme protiv atopijskog dermatitisa ne predstavljaju opasnost za djetetovo zdravlje ako se koriste razumno i kratko vrijeme. Hormon može utjecati negativno samo kad uđe u krvotok (prenosi se intravenski) nekoliko dana zaredom uz produženo liječenje. Kako bi izbjegli negativne reakcije, farmakolozi su razvili drugačiju metodu liječenja. Mast i kreme nanesene na zahvaćeno područje kože učinkovito djeluju na njega i ne ulaze u krv.

Prednost hormonskih lijekova je brza (gotovo trenutna) reakcija. Oni zaista mogu pomoći bebi u zacjeljivanju rana i pružiti priliku da spava i za sebe i za sve ostale članove kućanstva. Sama masti ne štete djetetu, već mu pomažu u uklanjanju svrbeža i osipa..

Lokalni steroidi imaju lokalni učinak (na određenom području kože) i ne ulaze u krvotok. Nema dobnih ograničenja za upotrebu hormonskih lijekova.

Ne preporučuje se uporaba hormonskih sredstava na licu, oko očiju, prsa, vrata, genitalija, nabora i sluznica. Međutim, pripravci na bazi pimekrolimusa mogu se koristiti na osjetljivoj koži za liječenje jakog svrbeža na koži..

Sredstva se dijele na vrste prema utjecaju na tijelo:

  • Slabi - hidrokortizon, prednizon.
  • Srednja - Afloderm, Lokoid, Flucinar.
  • Jaka - Celestoderm, Elocom, Flixotide.
  • Vrlo jak - Dermoveit.
Učinkoviti hormoni za atopijski dermatitis

Nehormonske kreme za atopijski dermatitis

Hormonske masti i kreme trebaju se izmjenjivati ​​s nehormonskim. Nehormonski lijekovi također imaju protuupalna i ljekovita svojstva. Oni također ublažavaju oticanje i crvenilo, zaustavljaju svrbež i peckanje..

Ova vrsta masti pomaže vlažiti kožu i odvajati mrtve stanice.

Od hormonskih lijekova najpopularniji su:

  • Kapa za kožu. Krema ima protuupalni učinak, s antibakterijskim i antigljivičnim učinkom. Lijek uklanja znakove oštećenja kože, pomaže se riješiti crvenila, oteklina, suhih osipa, ljuštenja i svrbeža. Krema učinkovito djeluje protiv mikroorganizama koji se nalaze na površini i u dubokim slojevima kože. Međutim, krema se ne preporučuje za upotrebu do jedne godine..
  • Protopic. Mast se koristi u liječenju atopijskog dermatitisa umjerenih i teških stupnjeva u djece od dvije godine do šesnaest godina. Prema tome, uporaba masti zabranjena je trudnicama i dojiljama. Liječenje mastima traje sve dok manifestacije atopijskog dermatitisa potpuno ne nestanu.
  • Desitin. Kombinirani pripravak s protuupalnim svojstvima, štiti kožu od upale kože i sprečava pojavu pelenskog dermatitisa. Mast za atopijski dermatitis za djecu tvori zaštitni premaz na koži i sluznici. Alat se može koristiti u novorođenčadi odmah s pojavom prvih simptoma i crvenila.
  • Vundehil. Mast se sastoji od kombinacije biološki aktivnih tvari koje pružaju protuupalno i ljekovito djelovanje. Mast brzo ublažava bol, liječi rane i iritacije, štiti od daljnje infekcije rana, a temelji se na ekstraktu propolisa, tinkturi japanske sofore i drugim biljkama. Dozvoljeno je koristiti na dojenčadi i tijekom trudnoće.
antihistaminici

Antihistaminici stabiliziraju mastocite, koji su odgovorni za adaptivni imunitet i odgovorni su za alergijske reakcije u tijelu. Antihistaminici se smatraju sedativima, odnosno sedativima. Liječnici preporučuju uporabu antihistaminskih sedativa u bolesnika sa značajnim poremećajima spavanja uzrokovanim jakim svrbežom. Oni ublažavaju svrbež i otekline s kožnim manifestacijama, posebno s atopijskim sindromom, koji se očituje kroz astmu i rinitis..

Svakodnevnom primjenom antihistaminika postoji rizik od razvoja ovisnosti u tijelu. Često se to događa s lijekovima prve generacije, kao što su: Suprastin, Tavegil, Fenkarol, Diazolin. Preporučujemo izmjenu ovih lijekova svakih 5-7 dana. Treba imati na umu da su antihistaminici prve generacije kontraindicirani za ljude koji vode aktivan stil života: školarce, vozače, sportaše. Lijekovi uzrokuju smanjenje koncentracije i narušenu koordinaciju pokreta.

Jedna od najpopularnijih antihistaminskih krema i masti su:

  • Mast Fenistil-gel. Proizvod ima antialergijski i antipruritski učinak. Gel s lokalnim anestetičkim svojstvom i hladi kožu prilikom nanošenja. Zahvaljujući svojoj mekoj teksturi, gel prodire duboko u kožu i ima umirujući učinak. Maksimalni učinak javlja se za 1-4 sata.
  • Krema Gistan. Na temelju biljnih ekstrakata uz dodatak antihistaminika. Koristi se za kožne osipe, osip, atopijski dermatitis. Krema je kontraindicirana tijekom trudnoće i dojenja, kao i djeci mlađoj od dvije godine.
imunosupresivi

Imunosupresivni lijekovi koriste se za suzbijanje imunološkog odgovora tijela. Zašto je to potrebno? Ovo je potrebno kako bi se suzbili alergijski reakcije ili autoimuni procesi..

Imunosupresivi pomažu zaustaviti šuga ili ciklus svrbeža i umiruju kožu, a također smanjuje rizik od infekcije kože. Najčešće se mogu naći oralni imunosupresivi. Međutim, među njima dermatolozi preporučuju Elidel kremu za atopijski dermatitis kod djece.

Krema ima i protuupalni učinak te pomaže u smanjenju svrbeža i oticanja kože. Dozvoljeno je nanositi na kožu djece od tri mjeseca šest tjedana. Ako su kortikosteroidi kontraindicirani kod djeteta, najvjerojatnije je da će liječnik propisati Elidel. Prema recenzijama, Elidel krema je izvrsna za djecu s atopijskim dermatitisom u ranoj dobi..

Zbog svoje meke strukture krema se može nanositi na kožu lica, vlasište, nabora i ingvinalne dijelove tijela.

Dermatokozmetički proizvodi

Lokalni piling, suhoća nakon pranja i preosjetljivost kože standardni su simptomi s kojima se susreću gotovo svi u bilo kojoj dobi. Mnogo je čimbenika: promjene temperature, tvrdoća vode, pothranjenost, prašina, ekologija, stres itd. Kao što smo već pisali, nemoguće je izliječiti atopijski dermatitis, ali može se ugušiti. Da biste to učinili, dovoljno je održavati vlagu i čistoću kože u stabilnom stanju i uz pomoć pravilno odabrane kozmetike.

Mnoge tvrtke već su redizajnirale i stvaraju kozmetičke proizvode (losione, gelove, ulja, masti i kreme) posebno za uklanjanje simptoma atopijskog dermatitisa. U ovom ćemo bloku razmotriti tvrtke koje stvaraju kozmetiku za atopiju:

  • Sesderma. Španjolska marka koja proizvodi seriju dermokozmetike od 1989. godine. Tvrtka proizvodi razne kreme za problematičnu kožu, a posebna linija Atopises posvećena je njezi atopijske kože. Serija uključuje emolijente (proizvode koji omekšavaju i vlaže kožu). Glavni proizvodi su kozmetika na bazi jojobinih ulja, shea maslaca, aloe, uree i kompleksa lipida.
  • Uriage. Francuska tvrtka proizvodi niz terapijskih dermatokozmetika za atopijski dermatitis. Osnova kozmetike uključuje: termalnu vodu, shea maslac, omega masne kiseline. Uriage također lansira svoju Cu-Zn liniju proizvoda koji je pogodan za liječenje suznih atopijskog dermatitisa.
  • Bioderma Serija kozmetike francuske farmaceutske tvrtke pomaže u održavanju normalnog stanja kože. Neki proizvodi uključuju cink za suzbijanje dermatitisa, a limunska kiselina je uključena u gelove za čišćenje i lagane kreme kako bi se izjednačio ton kože..
  • Weleda.German kozmetička tvrtka koja proizvodi prirodnu kozmetiku. Za njegu kože beba preporučuju se sve kreme i drugi proizvodi za njegu kože koje proizvodi tvrtka. Svi proizvodi tvrtke podržavaju samo atopijsku terapiju. Ne bi se trebali tretirati odvojeno.
  • La Roche-Posay. Francuska dermatološka tvrtka uključuje posebne elemente u tragovima u svojoj kozmetici. Ovi mikronutrijenti pomažu zacjeljivanju i obnovi kože. Atopijska linija uključuje razna ulja, kao i cink, bakar i mangan. Jedan od korisnih proizvoda tvrtke je ulje za kupanje, koje omekšava vodu..
  • Eucerina. Tvrtka koja proizvodi inovativne kozmetičke proizvode za njegu kože. Paleta kozmetike AtopiControl uključuje proizvode koji umiruju i vlaže kožu. U asortimanu serije možete pronaći ulja za tuširanje, gelove za pranje, losione i kreme.

Sredstva za sprečavanje atopijskog sušenja kože djeteta

Uz posebnu kozmetiku za intenzivnu njegu kože, preporučuje se koristiti redovitu dječju kremu za atopijski dermatitis kod djeteta. Sprječava isušivanje kože i pojavu simptoma atopijskog dermatitisa. Atopic krema za djecu prikladna je i za prevenciju AtD-a.

Dječje kreme

Podijeljene su četiri vrste dječjih krema:

  • Klasična krema za bebe savršeno vlaži, njeguje i omekšava dječju kožu. Krema je odličan profilaktički lijek..
  • Zaštitna krema za bebe štiti osjetljivu kožu djeteta od sunca, vjetra, mraza.
  • Protuupalna dječja krema sadrži protuupalne i ljekovite sastojke koji pomažu u ublažavanju crvenila i sprječavanju pelenskog osipa.
  • Posebna krema za pelene djeci pomaže kod pelenskog osipa i iritacije kože. Nanesite ga na čistu i suhu kožu svaki put kad promijenite pelenu..

Serija proizvoda za njegu kože Emolium za dijete ima veliki broj korisnih komponenti. Prema recenzijama mladih majki, Emolium krema savršeno pomaže vlažiti i hraniti bebinu kožu.

Vlaživači za atopijski dermatitis

Pored same hidratacije, kožu je potrebno njegovati. Ovim svojstvima posjeduje ljekovita krema Lokobeyz s atopijskim dermatitisom. Kožu čini mekom i podatnom, a također pomaže u izgradnji zaštitne barijere epidermi kako bi se smanjio broj relapsa. Krema ne sadrži boje ili okuse, što omogućava da se koristi za djecu.

Još jedna dobra hidratantna krema je Ruzam + krema. Krema savršeno osvježava kožu, sprječava perut i zaustavlja razvoj alergija. Atopijski dermatitis i njegovo liječenje kremom su neodvojivi.

Preporučuje se uzimati bilo koji lijek sa svojim liječnikom, a zatim tek započeti liječenje. Preporučujemo savjetovanje s liječnikom prije upotrebe svakog lijeka. Na kraju ćemo ukratko razmotriti koji narodni lijekovi pomažu kod atopijskog dermatitisa u djetinjstvu..

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina je izvrstan dodatak glavnom liječenju atopijskog dermatitisa, ali ne i glavni tretman.

Djeci se preporučuje kupanje s dodatkom škroba u omjeru 1 velika žlica na 1 litru vode. Trajanje postupka je 15-20 minuta. Zatim se preporučuje natopiti zahvaćeno područje na koži flanelom pelenom. Ne kupajte dijete atopijskim u ljekovitom bilju, jer može povećati iritaciju. Bolje je unaprijed konzultirati liječnika.

Osim škroba, možete se okupati i na tinkturama brezovih pupoljaka. Da biste pripremili tinkturu, potrebno je sipati kipuću vodu na žlicu brezovih pupoljaka i ostaviti 1-2 sata da se infuzira. Zatim procijedite tinkturu kroz gazu i dodajte je vodi za kupanje.

Možete koristiti i naribani krumpir. Ogulite i naribajte krumpir. Stavite dobivenu kašu u gazu i pričvrstite na problematično područje.

Sajam hipericuma s lokalnom manifestacijom atopijskog dermatitisa je savršena. Dovoljno je pomiješati 4 žlice iscijeđenog soka hipericuma s otopljenom guskom masnoćom. Nanesite smjesu na zahvaćeno područje dva puta dnevno..

Prevencija atopijskog dermatitisa kod djece

Da biste spriječili atopijski dermatitis ili uklonili svrbež i otekline na koži, dovoljno je slijediti jednostavna pravila:

  • Prilagodite prehranu djeteta i pokušajte ga osloboditi od stresnih situacija;
  • Vlažite kožu, posebno nakon pranja. Koristite hidratantne losione, kreme.
  • Izbjegavajte sintetičku odjeću, proizvode sa alergenima, kućne ljubimce.

Atopijski dermatitis kod djece

Atopijski dermatitis kod djece je genetski određena kronična alergijska upala kože, koju karakterizira intenzivan svrbež, popraćen osipima koji su specifični za pojedine dobne periode.

Atopijski dermatitis kod djece - bolest izuzetno česta u dječjoj praksi (prema svjetskoj međunarodnoj studiji, čini svaki peti slučaj alergijske dermatoze), javlja se na svim kontinentima, kod predstavnika svih rasa.

Trenutno postoji stalna tendencija porasta stope pojavnosti (barem dvostruko povećanje u posljednjih 30 godina pouzdano je potvrđeno), u Europi je broj djece s ovom dijagnozom 15,6%, u Sjedinjenim Državama 17,2% su nositelji bolesti, u Japanu - 24%, u Rusiji - 30-35% djece. Djevojke se češće razbole.

Posljednjih godina istraživači povezuju visoku učestalost atopijskog dermatitisa u djece s nepovoljnom okolišnom situacijom, širenjem umjetnog hranjenja, masovnim cijepljenjem, lošom prehranom s visokim udjelom rafiniranih proizvoda i prisutnošću loših navika kod roditelja, iako pouzdani razlozi nisu poznati.

Uz sve veću učestalost pojave u posljednjim godinama, u porastu je manifestacija atopijskog dermatitisa kod djece:

  • veće područje oštećenja kože;
  • povećanje strukture morbiditeta oblika s teškim tijekom;
  • porast udjela atopijskog dermatitisa, kompliciranog pridruživanjem sekundarne infekcije;
  • pomlađivanje bolesti (u gotovo polovici slučajeva bolne manifestacije atopijskog dermatitisa kod djece debitiraju u prvom mjesecu života).

Sredinom 90-ih godina prošlog stoljeća uloga imunoloških mehanizama u nastanku bolesti (visoka spremnost tijela na alergijske reakcije) bila je nedvosmisleno dokazana. Tada je predloženi izraz "atopijski dermatitis" kombinirao sljedeće različite nosologije: neurodermatitis, endogeni ekcem, eksudativna ekzematoidna bolest, astma, ekcem, ustavni ekcem, eksudativna dijateza, alergijska dijateza, dječji ekcem, pravi ekcem, pelenski dermatitis.

Atopijski dermatitis kod djece ozbiljan je medicinski i socijalni problem kako za dijete tako i za članove obitelji, jer značajno smanjuje kvalitetu života i pogoršava društvenu aktivnost, što mu olakšavaju kozmetičke nesavršenosti, nelagoda od svrbeža, mogućnost infekcije kožnih lezija itd..

Nedavna istraživanja pokazala su da je atopijski dermatitis kod djece prva manifestacija tzv. Alergijskog (atopijskog) marša, progresivnog procesa karakteriziranog progresivnim razvojem alergijskih simptoma (konjuktivitis, sijena groznica, košnice, rinitis, bronhijalna astma, alergije na hranu).

Uzroci atopijskog dermatitisa u djece i faktori rizika za njegov razvoj

Genetska predispozicija za razvoj atopijskog dermatitisa u djece potvrđena je u više od 80% slučajeva (prema drugim izvorima - više od 90%). Ako oba roditelja imaju znakove atopije, rizik od rođenja djeteta s odgovarajućom bolešću povećava se gotovo 5 puta i iznosi 60–80%, ako je roditelj bolesti jedan od roditelja, rizik od nasljednog prenošenja atopijskog dermatitisa iznosi od 30 do 50%.

Nedavna istraživanja iz područja alergologije i dermatologije identificirala su 3 glavna genetski određena faktora koji određuju razvoj atopijskog dermatitisa u djece:

  • predispozicija za alergijske reakcije;
  • oslabljeno djelovanje epidermalne barijere;
  • lanac patoloških reakcija imunološkog sustava koji izazivaju alergijske promjene na koži.

Kongenitalna sklonost atopijskom dermatitisu kod djece je zbog slijedećih razloga:

  • oštećenja genetske kontrole stvaranja citokina (u većoj mjeri IL-4, IL-17);
  • povećana sinteza imunoglobulina E;
  • osobitost reakcije na izloženost alergenima;
  • reakcije preosjetljivosti na izloženost alergenima.

Trenutno je poznato više od 20 gena (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 i drugi, loci 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), uvjetno podijeljeni u 4 glavne klase, s mutacijama u kojima je vjerojatnost razvoja atopijskog dermatitisa kod djece velika:

  1. Geni čija prisutnost povećava rizik od razvoja bolesti zbog povećanja ukupnog imunoglobulina E.
  2. IgE gena odgovora.
  3. Geni koji uzrokuju pojačanu reakciju kože na nadražujuće tvari koje nisu povezane s atopijom.
  4. Geni koji su uključeni u provedbu upale koja uključuje interleukine, bez povezanosti s imunoglobulinom E.

Uz karakteristike imunološkog odgovora, lokalni mehanizmi nastanka atopijskog dermatitisa u djece su nasljedno predodređeni:

  • masovna akumulacija u koži Langerhansovih stanica (intraepidermalni makrofagi) i eozinofila, koji su dugo vremena otporni na apoptozu;
  • više receptora za imunoglobuline E na membranama ovih stanica u usporedbi sa zdravom djecom;
  • nedovoljna proizvodnja ceramida, koji su bitna sastavnica staničnih zidova;
  • prekomjerna osjetljiva inervacija kože;
  • kršenje propusnosti kožne barijere.

Mutacije u genu koji kodira flaggrin protein (FLG), glavni hidrofilni protein epidermalnog sloja, glavni su faktor koji određuje inferiornost funkcioniranja barijere kože kod djece s atopijskim dermatitisom. Ovaj protein je koncentriran u stanicama kože i obavlja zaštitnu barijeru, sprečavajući prodiranje agresivnih tvari izvana kroz epidermu. U prisutnosti neispravnih gena odgovornih za kodiranje zastavice, utječe mehanička zaštitna funkcija kože, koja uzrokuje prolazak različitih alergena kroz njih, uz istodobni razvoj alergijske upale kože..

Najčešća komplikacija atopijskog dermatitisa je infekcija ogrebotina i ogrebotina (pridavanje bakterijske, virusne ili gljivične infekcije).

Osim smanjenja učinkovitosti fizičke zaštite, oštećenja gena zastavice dovode do povećanja perkutanog gubitka endogene vode i oštećenja epidermalnih stanica odgovornih za sintezu keratina, što uzrokuje promjenu stanja kože u djece s atopijskim dermatitisom.

Nedavna istraživanja također su potvrdila genetski utvrđen nedostatak u sintezi antimikrobnih peptida u strukturama kože potrebnim za potpunu antivirusnu, antifungalnu i antibakterijsku zaštitu.

Unatoč prisutnosti neispravnih gena, čija mutacija može dovesti do razvoja bolesti, atopijski dermatitis kod djece ne razvija se u 100% slučajeva. Da bismo shvatili genetsku predispoziciju za atopijski dermatitis, potrebno je utjecati na određene čimbenike vanjskog i unutarnjeg okruženja, od kojih su glavni:

  • nepovoljna trudnoća, porođaj, postporođajni period;
  • nepravilno prehrambeno ponašanje majke tijekom trudnoće i tijekom dojenja: upotreba hrane bogate antigenima, koja uključuje, primjerice, agrume, jagode, čokoladu, crvenu ribu, pića koja sadrže etanol, bjelanjka, orasi itd. (izaziva manifestaciju atopijski dermatitis u više od polovice slučajeva);
  • kasno pričvršćivanje na dojku ili odbijanje dojenja od prvih dana;
  • uporaba neprilagođenih mješavina za umjetno hranjenje;
  • unošenje zabranjene (ili ne preporučene njegovoj dobi) hrane u djetetovu prehranu;
  • bolesti probavnog trakta;
  • disbakterioza crijevne flore (manjak laktobacila i bifidobakterija, zajedno s prekomjernim rastom populacije stafilokokusa aureusa, ešerihija coli, gljivice Candida itd.), što stvara uvjet da alergeni iz hrane mogu prodrijeti kroz crijevni epitel (određeno u približno 9 od 10 djece s atopijskim dermatitisom) ;
  • autonomna disfunkcija;
  • visoko antigeno opterećenje;
  • nepovoljni uvjeti okoliša;
  • prisutnost u djetetu žarišta kronične infekcije (doprinosi razvoju preosjetljivosti na bakterije).

Alergeni na hranu koji najčešće izazivaju početak patoloških imunokemijskih reakcija i igraju pokretački faktor za razvoj atopijskog dermatitisa kod djece često su sljedeći:

  • proteini kravljeg mlijeka (86%);
  • pileće jaje (82%);
  • riba (63%);
  • žitarice (45%);
  • voće i povrće narančaste i crvene boje (43%);
  • kikiriki (38%);
  • sojin protein (26%).

Važnost alergija na hranu kao uzroka atopijskog dermatitisa kod djece značajno se smanjuje s godinama, ali značaj inhalacijskih alergena istodobno raste: kućanstvo (38%), epidermalno (35%) i pelud (32%).

Oblici bolesti

Ovisno o morfološkoj slici atopijskog dermatitisa u djece razlikuju se sljedeći oblici:

  • eksudativni - crvenilo različite težine i oticanje kože, višestruki svrbežni osip (često simetričan) u obliku papula, vezikula na pozadini plača, pretvarajući se u eroziju, prekrivene koricama tijekom zarastanja;
  • eritematozno-skvamozni - papularni osip, popraćen jakim svrbežom, stvaranjem više ogrebotina na pozadini suhe kože;
  • lihenoid - prevladava zadebljanje i jačanje uzorka kože, umjerena infiltracija, suhoća;
  • prurigiform - višestruko izolirane guste papule okrunjene malim vezikulama, na pozadini pojačanog uzorka kože, češće se promjene primjećuju u projekciji prirodnih nabora i nabora.

U skladu s težinom, atopijski dermatitis kod djece dijeli se na blagi, umjereni i teški.

S blagim atopijskim dermatitisom, lokalnom kožnom lezijom (koja ne prelazi 5% ukupne površine), blag svrbež koji ne utječe na djetetov san, blage manifestacije na koži (blago crvenilo, pastuh, pojedinačne papule i vezikule), pogoršanja ne više od dva puta godišnje.

Umjereni oblik bolesti karakterizira raširena kožna lezija, prilično intenzivan svrbež, što nepovoljno utječe na kvalitetu života pacijenta, jake upalne promjene na koži, povećanje regionalnih limfnih čvorova i egzacerbacije razvijaju se 3-4 puta godišnje.

Teški oblik karakterizira uključenost u upalni proces više od 50% kože, intenzivno, oslabljujuće, svrbež, oštro narušavajući kvalitetu života, intenzivno crvenilo i oticanje mekih tkiva, višestruko ogrebotine, pukotine, erozije, uključivanje svih skupina limfnih čvorova u patološki proces, neprestano ponavljajući.

  • akutni;
  • subakutnog;
  • remisija (potpuna ili nepotpuna).

Rasprostranjenost procesa:

  • ograničeni atopijski dermatitis - manje od 5% područja kože uključeno je u upalni proces;
  • česta - zahvaćeno je više od 50% kože;
  • difuzno - više od 50% područja kože uključeno je u upalni proces.

Faze

Ovisno o dobi, atopijski dermatitis kod djece prolazi kroz nekoliko faza koje karakterizira specifična morfološka slika:

  • stadij dojenčadi - traje od rođenja do 2 godine, a očituje se akutnom plačućom upalom kože lica (čelo, obrazi, ponekad i vrat), vlasišta, vanjske površine nogu i stražnjice;
  • dječji stadij - traje od 2 do 13 godina, prevladavaju pojave lihenifikacije, tipično mjesto upalnih promjena su kožni nabori i nabori, više od polovice djece je uključeno u upalni proces mekih tkiva lica (tzv. atopijsko lice), osipi u ovom razdoblju lokalizirani su u područja fleksijskih površina udova, lakta i poplitealnih fosa;
  • stadij u odrasloj dobi - primjećuje se oštro pojačan uzorak kože, zadebljanje kože, suhoća i ljuštenja, tipična mjesta upalnih promjena su koža lica, gornji dio tijela, ekstenzorne površine udova..

Simptomi atopijskog dermatitisa u djece

Glavni simptomi atopijskog dermatitisa u djece:

  • hiperemija i oticanje kože;
  • polimorfni osip na koži (papule, vezikule), u pravilu, koji imaju simetričnu prirodu, pojedinačni ili skloni spajanju;
  • jačanje i zadebljanje uzorka kože;
  • plač kože;
  • erozija upaljene površine;
  • izlučivanje (tragovi grebanja);
  • pojava kore na površini vezikula tijekom zacjeljivanja oštećenja kože;
  • suha koža, piling, pukotine;
  • svrbež kože različite težine (od manjeg do bolnog, uznemirujućeg sna i značajno narušavajući pacijentovu kvalitetu života), ovisno o težini atopijskog dermatitisa;
  • žarišta depigmentacije mogu se pojaviti na mjestu upalnih promjena nakon rezolucije.

Intenzitet bolnih manifestacija opada kako upalni proces prolazi u subakutnom razdoblju. Uz nepotpunu remisiju, minimalne manifestacije ostaju u obliku žarišta ljuštenja, suhoće, blagih tragova grebanja. Tijekom razdoblja trajne remisije mogu se utvrditi zaostali učinci u obliku ljuštenja, suhoće i žarišta hiper- ili depigmentacije na mjestima upalnih promjena na koži..

Dijagnostika

U većini slučajeva atopijski dermatitis kod djece utvrđuje se na temelju karakteristične kliničke slike i nasljedne alergijske povijesti, jer ne postoje laboratorijske ili instrumentalne dijagnostičke metode koje nedvosmisleno potvrđuju ili negiraju prisutnost bolesti.

1980. J. M. Hanifin i G. Rajka predložili su kriterije za dijagnozu atopijskog dermatitisa u djece (4 glavna i više od 20 dodatnih). Za pouzdanu potvrdu dijagnoze bilo je potrebno imati najmanje 3 kriterija iz obje skupine, sredinom 90-ih godina prošlog stoljeća kriteriji su revidirani zbog glomaznosti, ali čak i u izmijenjenom obliku nisu se naširoko koristili u pedijatrijskoj praksi.

Atopijski dermatitis kod djece je bolest izuzetno česta u dječjoj praksi, nalazi se na svim kontinentima, kod predstavnika svih rasa.

2007. godine, Velika Britanija je izradila dokument o konsolidaciji atopijskog ekcema u djece kojim se predlaže potvrđivanje prisutnosti atopijskog dermatitisa u djece sa svrbežom u kombinaciji s tri ili više sljedećeg:

  • prisutnost dermatitisa u regiji fleksione površine ekstremiteta koji uključuje kožne nabore (lakatni ili poplitealni nabori) ili prisutnost dermatitisa na obrazima i / ili ekstenzorskim površinama udova u djece mlađe od 18 mjeseci;
  • povijest dermatitisa;
  • raširena suha koža u posljednjih godinu dana;
  • prisutnost bronhijalne astme ili alergijskog rinitisa (ili prisutnost atopijskih bolesti kod rođaka prvog reda);
  • manifestacija dermatitisa do dvije godine.

Od velike važnosti u dijagnostici atopijskog dermatitisa u djece su sljedeći simptomi: pogoršana nasljednost za alergijske bolesti, znakovi koji ukazuju na povezanost pogoršanja dermatitisa s neinfektivnim alergenima (hrana, epidermal, pelud) i pozitivan učinak uklanjanja kontakta sa sumnjivim alergenom.

Laboratorijske metode istraživanja koje se koriste u dijagnostici atopijskog dermatitisa u djece:

  • istraživanje razine ukupnih i alergenih specifičnih imunoglobulina E (dobiveni podaci procjenjuju se s oprezom zbog velikog broja lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata u djece mlađe od 3 godine);
  • određivanje protutijela klase E na Staphylococcus aureus i njegove egzotoksine, gljivice (identifikacija moguće osjetljivosti na bakterije);
  • otvoreni test provokacije hrane;
  • postavljanje uzoraka kože (test ubrizgavanja, testovi skarifikacije kože, testovi primjene).

Liječenje atopijskog dermatitisa u djece

Liječenje atopijskog dermatitisa u djece treba uključivati ​​mjere u sljedećim područjima:

  • uklanjanje provokatora (i alergenih i nealergenih), što uzrokuje pogoršanje bolesti;
  • lokalna vanjska terapija;
  • sistemska terapija, koja se koristi u slučaju neučinkovitosti eliminacijskih mjera i upotrebe vanjskih uzročnika ili s dodatkom zaraznih komplikacija (infekcija upale površine).

U djece mlađe od 12 mjeseci manifestacija atopijskog dermatitisa u velikoj većini slučajeva je provocirana gutanjem alergena iz hrane, u starije djece sličan odnos nije jasno vidljiv.

Mjere uklanjanja moraju se provoditi u odnosu ne samo na hranu, već i na kućne i peludne alergene. Eliminiranje kontakta djeteta s atopijskim dermatitisom s domaćim životinjama, proizvodima od vune, krzna ili dolje može značajno smanjiti kliničke manifestacije bolesti i smanjiti njezinu ozbiljnost. Stvaranje hipoalergenskog okruženja i prehrane potrebni su uvjeti za uspješno liječenje atopijskog dermatitisa u djece.

Sredstva koja se koriste za topičko liječenje atopijskog dermatitisa u djece:

  • hormonalni (glukokortikosteroidni) lijekovi s minimalnim spektrom kontraindikacija i odsutnosti sistemskih učinaka, zajedno s moćnim protuupalnim učinkom (metilprednizolon aceponat, alklometazon dipropionat, mometazon furoat);
  • kalcineurinski inhibitori;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • za infekciju upale površine upotrebom kombiniranih pripravaka koji sadrže, osim lokalnih glukokortikosteroida, antibakterijske i antifungalne komponente;
  • terapija korijenom [obnavljanje integriteta kože uz pomoć hranjivih i hidratantnih sredstava (emolijenata), usmjerenih na zasićivanje vodom i hranjivost epiderme];
  • antihistaminici.

Sustavno liječenje atopijskog dermatitisa u djece:

  • antihistaminika;
  • stabilizatori membrane mastocita;
  • glukokortikosteroidni lijekovi;
  • antibakterijski lijekovi (s dodatkom bakterijske infekcije);
  • korekcija istodobne patologije (liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, primjena metaboličkih lijekova i antioksidacijska terapija, normalizacija funkcionalnog stanja živčanog sustava, rehabilitacija žarišta kronične infekcije);
  • pre- i probiotici;
  • enterosorbents;
  • imunomodulatore;
  • imunosupresivi.

Genetska predispozicija za razvoj atopijskog dermatitisa u djece potvrđena je u više od 80% slučajeva (prema drugim izvorima - više od 90%).

Uz terapiju lijekovima u složenom liječenju atopijskog dermatitisa kod djece prikazane su fizioterapeutske metode izloženosti: zračenje UV-A i UV-B, akupunktura, hiperbarična oksigenacija, magnetoterapija, laserska terapija. Značajni pozitivni rezultati u smanjenju težine bolnih manifestacija dokazuju spa tretmanom u suhoj morskoj klimi..

Moguće komplikacije i posljedice

Najviše težak komplikacija atopijskog dermatitisa infekcija ogrebotina i plače (vezanje bakterijske, virusne ili gljivične infekcije) impetigo, folikulitis, furunculosis, streptostaphylococcal impetigo, kutni stomatitis, erysipelatous upala, eksudativna eritem, pioderma neurotomy, pyroderma neurotomy, pyroderma neurotomy, lokaliziran na različitim dijelovima kože, često na licu, udovima, prtljažniku.

Sepsa i, u izuzetno teškim slučajevima, smrt mogu biti posljedica infekcije rane površine..

Pored fizičke patnje, atopijski dermatitis često izaziva promjene u psihološkom stanju djeteta. Uporni, bolni svrbež i nelagoda zbog osipa na koži izazivaju astheno-neurotičke reakcije (nesanica noću, pospanost tijekom dnevnog vremena, razdražljivost, suzavac, smanjena aktivnost, tjeskoba, odbijanje jela itd.), Kozmetički nedostaci ometaju socijalnu interakciju sa kolega.

Prognoza

Najaktivniji tijek atopijskog dermatitisa kod djece primjećuje se u mladoj dobi. Kako odrastaju, simptomi bolesti obično izmiču, postaju manje izraženi, učestalost pogoršanja znatno se smanjuje. U većini slučajeva atopijski dermatitis kod djece spontano se razrijedi u 3-5 godina, rjeđe u adolescenciji.

Ako manifestacije atopije potraju i u odrasloj dobi, simptomi se primjećuju 30-40 godina, postepeno se povlače, a spontano se rješavaju i u budućnosti.

Prognoza je najpovoljnija za složeno liječenje, poštivanje preporuka hrane i stvaranje hipoalergenskog okruženja.

prevencija

  1. Isključivanje provokatora hrane.
  2. Osiguravanje odgovarajuće ventilacije kućnih prostora.
  3. Održavanje optimalne vlage, temperature i čistog zraka.
  4. Odbijanje upotrebe namještaja i predmeta interijera koji mogu služiti kao sakupljači prašine (tepisi, knjige, cvijeće, teške zavjese, tapecirani namještaj, meke igračke).
  5. Zabrana upotrebe perja i jastuka od perja i prekrivača.
  6. Napuštanje kućnih ljubimaca, ptica i akvarija.
  7. Odbijanje nošenja odjeće od krzna i vune.
  8. Dispanzijsko promatranje kod alergologa.
  9. Dugotrajni spa tretman ljeti.
  10. Izvođenje općih postupaka jačanja (otvrdnjavanje, UV zračenje, masaža).

Jedna od glavnih preventivnih mjera koja može značajno smanjiti težinu simptoma bolesti je pridržavanje hipoalergenske prehrane za atopijski dermatitis kod djece:

  • smanjenje prehrane ili potpuno odbacivanje proizvoda koji potiču proizvodnju histamina, provokatora alergijske upale (agrumi, riba, kravlje mlijeko, pretjerano slatka hrana, začini, orasi, voće i povrće crvene boje itd.);
  • frakcijski, česti obroci;
  • uvođenje fermentiranih mliječnih proizvoda, svježeg bilja, zelenog voća i povrća, žitarica bez glutena, govedine, zečjeg mesa, purećeg mesa;
  • dovoljan unos vode;
  • odbijanje slatkih, gaziranih ili sadrže pića s bojama i konzervansima.