logo

Atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis jedna je od najčešćih i najtežih alergijskih bolesti, a najčešća je alergijska kožna lezija..

Statistički podaci pokazuju da prevalenca atopijskog dermatitisa prelazi 12% (to jest, od 100 ljudi, 12 pati od atopijskog dermatitisa). Unatoč golemom napretku napravljenom na ovom području posljednjih godina, liječenje atopijskog dermatitisa prilično je kompliciran problem i zahtijeva suradnju liječnika, pacijenta i članova njegove obitelji.

Trenutno se atopijski dermatitis može sakriti pod imenima ekcem, neurodermatitis. Ponekad se pogrešno naziva alergijskim dermatitisom ili dijatezom..

rasprostranjenost

Prevalencija AD-a među razvijenim zemljama iznosi 10-20%. Manifestacija simptoma AD kod djece primjećuje se u dobi od 6 mjeseci u 60% slučajeva, do 1 godine u 75%, do 7 godina u 80-90%. Tijekom posljednjih desetljeća došlo je do značajnog porasta incidencije AD-a, tijek mu je kompliciran, a rezultat pogoršan. U XX. Stoljeću potvrđena je veza između ATP-a, polinoze i bronhijalne astme, što se naziva "atopijska trijada".

Kombinacija AD s bronhijalnom astmom uočena je u 34% slučajeva, s alergijskim rinitisom - u 25%, s sijenom groznicom - u 8%. AD može biti debi „alergičnog marša“, kada se u budućnosti kod takvih bolesnika formiraju druge atopijske bolesti: alergija na hranu, bronhijalna astma, alergijski rinitis. AD povezana s alergijama na hranu ubrzava napredovanje "alergijskog marša".

Što je?

Atopijski dermatitis je kronična upalna bolest alergijske prirode, čiji su glavni znakovi osip na koži eksudativnog i / ili lihenoidnog tipa, jak svrbež i sezonalnost.

Atopija je genetska predispozicija za stvaranje prekomjerne količine imunoglobulina E kao odgovor na kontakt s alergenima iz okoliša. Izraz "atopija" dolazi od grčke riječi za strance. Manifestacije atopije su različite alergijske bolesti i njihove kombinacije. Izraz "alergija" često se koristi kao sinonim za alergijske bolesti, čiji je posrednik imunoglobulin E, ali kod nekih bolesnika s tim bolestima razina ovog imunoglobulina ispada da je normalna, a onda varijantni tijek bolesti ne posreduje imunoglobulin E.

uzroci

Atopijski dermatitis razvija se u 80% djece čiji majka i otac pate od ove bolesti; ako samo jedan od roditelja ima 56%; u prisutnosti bolesti kod jednog od roditelja, a drugi ima patologiju dišnog sustava alergijsku etiologiju - gotovo 60%.

Neki su autori skloni vjerovati da je alergijska predispozicija posljedica kompleksa različitih genetskih poremećaja. Na primjer, dokazana je važnost urođene insuficijencije enzimskog sustava probavnog trakta, što dovodi do lošijeg cijepanja dolaznih proizvoda. Kršenje pokretljivosti crijeva i žučnog mjehura, razvoj disbioze, češljanje i mehaničko oštećenje epiderme doprinose stvaranju autoantigena i autosenzibilizaciji.

Glavni uzroci atopijskog dermatitisa su sljedeći:

  1. Genetska predispozicija. Taj faktor je na prvom mjestu. Ako su oba roditelja imala problema s kožom u ranom djetinjstvu, šanse da će dijete imati dermatitis povećavaju se i do 80%.
  2. Priroda hrane. Jedan od najčešćih uzroka. Dermatitis kod novorođenčadi može se pojaviti od prvih dana života ako dojilja konzumira visoko alergene proizvode. Beba može osjetiti reakciju na umjetnu prehranu sa sadržajem laktoze, kad prelazi na drugu smjesu ili je često mijenja.
  3. Količina hrane. Obično majke obraćaju pažnju na to što je dijete jelo. Međutim, jednako je važno postaviti još jedno pitanje: koliko je dijete pojelo? Problem prekomjernog hranjenja postoji kod mnogih djece, pogotovo ako upadnu u nježne ruke brižnih baka. Zašto prejedanje dovodi do dermatitisa? Uz veliku količinu hrane, nema dovoljno enzima koji bi mogli razgraditi protein. Nehranjeni protein dovodi do stvaranja antitijela (imunoglobulini E). U specifičnom organizmu, uz specifično izlaganje okolišu, imunoglobulini dovode do preosjetljivosti tijela, postaju alergeni. Ako je dijete pojelo normalnu količinu hrane za svoju dob, nema neodvojivih proteina, a ne događa se cijela ova složena imunološka reakcija.
  4. Značajke tijeka trudnoće i porođaja. Fetalna hipoksija tijekom razvoja fetusa, asfiksija, zarazne bolesti koje je žena patila tijekom trudnoće, priroda prehrane - sve to može izazvati pojavu dermatitisa u budućnosti.
  5. Tip kože. Dijete jarke kože sklonije je atopijskom dermatitisu. Zanimljiva je činjenica da su u djece negroidne rase osip češće odozgo na laktovima i koljenima, u Euroazijanaca, naprotiv, u laktu i poplitealnim naborima.
  6. Okolišni uvjeti. Ako je zrak u sobi previše suh i vruć, velika je vjerojatnost da će dijete imati dermatitis.
  7. Prisutnost bolesti probavnog sustava. Akutni i kronični gastritis, kolitis, pankreatitis, helmintičke infestacije, crijevne infekcije mogu dovesti do disbioze. Rast patogene mikroflore izaziva pojavu različitih problema s kožom. Toksini i alergeni utječu na crijevnu sluznicu i prodiru kroz krv kroz njene stjenke.
  8. Rano unošenje komplementarne hrane. U dojenčadi se može pojaviti pojedinačna netolerancija na određene proizvode, na primjer, žitarice ili cijelo kravlje mlijeko. Često postoji alergija na hranu na crveno, narančasto voće i povrće. Također, alergija se često događa na egzotično voće u kojem postoji alergen neobičan za lokalno okruženje.
  9. Kućni alergeni. Često uzrokuju kontaktni dermatitis kod djece. Može izazvati oštećenja na koži: prašak za pranje, sredstva za njegu beba, lijekovi, osvježivači zraka, svi proizvodi za čišćenje u domaćinstvu, prašina, sobne biljke, kućni ljubimci, krpelji u domaćinstvu.
  10. Pojačano znojenje. Ako se dijete puno kreće, a u sobi iznad 20 ° C, tada se puno znoji. Pojačano znojenje dovodi do isušivanja kože koja postaje ranjiva i preosjetljiva..
  11. Ekološka situacija. Civilizacija je dala brojne prednosti, ali ne manje štetne i opasne otrovne tvari koje zagađuju zrak, vodu, tlo. To su ispušni plinovi, pare teških metala, pesticidi, industrijske emisije, pojačano zračenje, elektromagnetska polja.
  12. Aditivi u hrani i bojila. Što je više „kemije“ u hrani, to je veći rizik od dermatitisa. Nažalost, moderna prehrambena industrija ne može bez boja, raznih aditiva, konzervansa koji se za djecu navodno smatraju bezopasnim. Teško je provjeriti kvalitetu hrane u današnjem okruženju. Potrebno je samo smanjiti potencijalno štetnu hranu u djetetovoj prehrani.
  13. Previše temeljita higijena. Ljudska koža prekrivena je lipidnim (masnim) slojem. Ovaj film ima važnu funkciju - štiti od isušivanja. Sapun ispire masnoće s površine i u velikoj mjeri presušuje osjetljivu dječju kožu. Stoga postoji takva svakodnevna mudrost: što je prljavije dijete, to je zdravije. Ovo nije poziv za nesanitarne uvjete. Umjesto zdravog razuma.
  14. Emocionalno stanje djeteta. Uzbuđenje, povećana anksioznost, stalan strah mogu dovesti do neuroloških ekcema kod djeteta. Najčešće se javlja kod djece osnovne škole i adolescencije. Također, sklonost dermatitisu ovisi o vrsti osobe i stupnju tolerancije na stres, o općoj atmosferi u obitelji, odnosima s rodbinom i vršnjacima.
  15. Klimatski uvjeti. Pogoršanja su češća u jesen, zimu i proljeće, kada virusne infekcije hodaju, imunološki sustav je napet, počinje nedostatak vitamina. Pored toga, hladna sezona je i sezona grijanja sa suhim zrakom u stanovima. Također je poznato da u proljeće počinju klorirati više vode. Ti čimbenici utječu na stanje kože djeteta.

Klinički tečaj

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija atopijskog dermatitisa i objektivnih laboratorijskih i instrumentalnih metoda dijagnosticiranja bolesti. Dijagnoza se temelji uglavnom na kliničkim manifestacijama - tipičnim morfološkim promjenama na koži i njihovoj lokalizaciji..

Ovisno o dobi razlikuju se sljedeći stadiji bolesti:

  • dojenčad, razvija se u dobi od 1,5 mjeseca i do dvije godine; među svim bolesnicima s atopijskim dermatitisom, ova faza je 75%;
  • djeca (u dobi od 2 - 10 godina) - do 20%;
  • odrasla osoba (nakon 18 godina) - oko 5%; početak bolesti je moguć do 55. godine života, posebno kod muškaraca, ali u pravilu je to pogoršanje bolesti koja je započela u djetinjstvu ili dojenačkoj dobi.

U skladu s kliničkim tokom i morfološkim manifestacijama razlikuju se:

  1. Početna faza, razvijanje u djetinjstvu. Manifestira se tako ranim znakovima kao što su ograničeno crvenilo i oticanje kože obraza i stražnjice, koje prate blagi piling i stvaranje žutih kore. Polovica djece s atopijskim dermatitisom na glavi, na području velikog fontanela, formira masne malene ljuskice peruti, kao kod seboreje.
  2. Stadij pogoršanja, koji se sastoji od dvije faze - teške i umjerene kliničke manifestacije. Karakterizira ga jak svrbež, prisutnost eritema (crvenilo), sitnih vezikula sa seroznim sadržajem (vezikula), erozije, kore, ljuštenja, grebanja.
  3. Stadij nepotpune ili potpune remisije, u kojem simptomi bolesti nestaju, djelomično ili u potpunosti.
  4. Faza kliničkog (!) Oporavka - odsutnost simptoma bolesti u trajanju od 3-7 godina (ovisno o ozbiljnosti njezina tijeka).

Postojeća uvjetna klasifikacija također uključuje procjenu učestalosti i ozbiljnosti bolesti. Prevalencija dermatitisa određuje se na području lezije:

  • do 10% - ograničeni dermatitis;
  • od 10 do 50% - uobičajeni dermatitis;
  • preko 50% - difuzni dermatitis.

Jačina atopijskog dermatitisa:

  1. Blage - lezije kože su lokalne prirode, recidivi se javljaju ne više od 2 puta u 1 godini, trajanje remisije je 8-10 mjeseci.
  2. Srednja - uobičajeni dermatitis, pogoršava se do 3-4 puta unutar 1 godine, remisije traju 2-3 mjeseca. Priroda tečaja je dovoljno tvrdoglava, teško se ispraviti lijekovima.
  3. Teški tečaj - oštećenje kože je rašireno ili difuzno, što često dovodi do ozbiljnog općeg stanja. Liječenje atopijskog dermatitisa u takvim slučajevima zahtijeva uporabu intenzivne njege. Broj pogoršanja unutar 1 godine do 5 ili više s remisijama od 1-1,5 mjeseci ili uopće nema.

Priroda tijeka atopijskog dermatitisa u trudnica nije predvidljiva. Ponekad, na pozadini umjerene depresije imunološkog sustava, dolazi do poboljšanja (24-25%) ili nema promjena (24%). Istodobno, pogoršanje se javlja kod 60% trudnica, u većini njih - tijekom razdoblja do 20 tjedana. Pogoršanje se očituje fiziološkim ili patološkim metaboličkim i endokrinim promjenama, a prate promjene na koži, kosi i noktima..

Također se vjeruje da povišena razina progesterona i određenih drugih hormona tijekom trudnoće dovodi do povećane osjetljivosti kože i svrbeža. Jednako su važne povećana vaskularna propusnost, povećana propusnost lipidne barijere kože u stražnjem dijelu ruke i fleksiona površina podlaktice, psihoemocionalna nestabilnost, gestacijska gestacija, poremećeno funkcioniranje probavnih organa, kao rezultat toga eliminacija toksina iz tijela usporava.

Simptomi atopijskog dermatitisa kod djeteta

Glavni simptom atopijskog dermatitisa kod djece (vidi fotografiju) je jak svrbež. Kožu, posebno tijekom razdoblja "uspavanog tijeka" (remisije), karakteriziraju suhoća i ljuštenja. Koža debla i ekstenzornih površina udova prekrivena je sjajnim, mesnatim plakovima..

Tijekom "uspavanog tečaja", jedine minimalne manifestacije atopijskog dermatitisa mogu biti jedva ljuskaste mrlje ili pukotine u području pričvršćivanja ušća. Pored toga, takvi znakovi mogu biti zastoj u kutovima usta (cheilitis), medijan pukotine u donjoj usni, kao i ljuštenje i crvenilo gornjih kapka.

Tijekom bolesti (ovisno o karakteristikama u različitim dobnim razdobljima), uvjetno je moguće razlikovati tri faze - dojenčad, dijete i odrasla osoba.

Simptomi kroničnog oblika

Djeca s atopijskim dermatitisom karakteriziraju zadebljanje kože i pojačanje uzorka kože, bolne pukotine na koži, posebno na dlanovima i stopalima, hiperpigmentacija kapka (tamnija boja kože na kapcima).

  1. Simptom zimskog stopala - hiperemija i umjerena infiltracija stopala, ljuštenje, pukotine.
  2. Morgan simptom (Denier-Morgan, nabori Denier-Morgan) - duboke bore na donjim kapcima u djece.
  3. Simptom "poliranih noktiju" je nestajanje uzdužne pruge i karakterističan izgled nokta, zbog stalnog grebanja kože.
  4. Simptom "krznenog šešira" - distrofija dlake okcipitalne regije.
  5. Simptom pseudo Hertog - privremeni nestanak dlake, prvo u vanjskoj trećini, a zatim u ostalim dijelovima obrva kod nekih bolesnika.

Kako izgleda atopijski dermatitis: foto

Na fotografiji možete vidjeti kako izgleda djetetov atopijski dermatitis:

Dijagnostika

Dijagnoza AD postavlja se na temelju anamnestičkih podataka i karakteristične kliničke slike.

Glavni dijagnostički kriteriji:

  • svrbež kože;
  • oštećenja kože: kod djece prvih godina života - osipi na licu i ekstenzorskim površinama udova, u starijoj djeci i odraslima - lihenifikacija i proračuni u području zavoja udova;
  • kronični tečaj relapsa;
  • prisutnost atopijskih bolesti kod pacijenta ili njegove rodbine;
  • početak bolesti u ranom djetinjstvu (do 2 godine).

Dodatni dijagnostički kriteriji:

  • sezonska pogoršanja (pogoršanje u hladnoj sezoni i poboljšanje ljeti);
  • pogoršanje procesa pod utjecajem provocirajućih čimbenika (alergeni, nadražujuće tvari (nadražujuće tvari), hrana, emocionalni stres itd.);
  • povećanje sadržaja ukupnog i specifičnog IgE u krvnom serumu;
  • periferna eozinofilija u krvi;
  • hiperlinearnost dlanova ("presavijenih") i stopala;
  • folikularna hiperkeratoza ("horny" papule na bočnim površinama ramena, podlaktica, laktova);
  • svrbež s povećanim znojenjem;
  • suha koža (kseroza);
  • bijeli dermografizam;
  • sklonost kožnim infekcijama;
  • lokalizacija procesa kože na rukama i nogama;
  • ekcem bradavice;
  • rekurentni konjuktivitis;
  • hiperpigmentacija kože periorbitalne regije;
  • nabori na prednjem dijelu vrata;
  • Dennie - Morgan simptom (dodatni nabor donjeg kapka);
  • heilitis.

Za dijagnozu AD potrebna je kombinacija tri glavna i najmanje tri dodatna kriterija.

Za procjenu ozbiljnosti AtD-a koriste se polukvantitativne ljestvice od kojih se najviše koristi SCORAD (Scoring of Atopic Dermatitis) ljestvica. SCORAD pruža rezultat od šest objektivnih simptoma: eritem, edemi / papulozni elementi, kore / plač, eksorizacija, lihenifikacija / piling, suha koža. Intenzitet svakog simptoma procjenjuje se na skali od 4 razine: 0 - odsutnost, 1 - slab, 2 - umjeren, 3 - jak.

Prilikom procjene područja oštećenja na koži treba primijeniti pravilo "devet", u kojem se kao mjerna jedinica uzima pacijentova površina dlana, jednaka jednom posto ukupne površine kože. Brojke označavaju područje za bolesnike starije od 2 godine, a u zagradama za djecu mlađu od 2 godine. Procjena subjektivnih simptoma (osjećaj svrbeža, poremećaj spavanja) provodi se kod djece starije od 7 godina i odraslih; u male djece procjena subjektivnih simptoma provodi se uz pomoć roditelja koji prethodno objašnjavaju načelo procjene.

Laboratorijska istraživanja

Obavezna laboratorijska ispitivanja:

  1. Klinički test krvi.
  2. Klinička analiza urina.
  3. Biokemijski test krvi

Dodatni laboratorijski testovi:

  1. Određivanje razine ukupnog IgE u serumu enzimskom imunološkom analizom.
  2. Alergološka ispitivanja krvnog seruma - određivanje specifičnih IgE za hranu, kućne antigene, antigene biljnog, životinjskog i kemijskog podrijetla.

Prema indikacijama, propisane su konzultacije s drugim specijalistima, određena su antitijela na antigene Giardia, okrugle gliste, opisthorhe, toksokare u krvnom serumu. U složenim slučajevima, kada se provodi diferencijalna dijagnoza, moguć je histološki pregled biopsije kože.

Diferencijalna dijagnoza

Atopijski dermatitis razlikuje se od sljedećih bolesti:

seboroični dermatitis, alergijski kontaktni dermatitis, pelenski dermatitis, psorijaza vulgaris, ihtioza vulgaris, mikrobni ekcem, dermatofitoza, gljivična mikoza (rani stadijumi), ograničeni neurodermatitis (Vidalin lišaj), aktinični retikuloid, fenilketonurija, enterotrichtric sindrom, sindrom enterotrichtric.

Kako liječiti atopijski dermatitis?

Liječenje atopijskog dermatitisa treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​terapiju lijekovima, dijetu i stvaranje optimalnog psiho-emocionalnog okruženja. U slučajevima kada je atopijski dermatitis dio atopijske bolesti, liječenje treba biti usmjereno na ispravljanje popratnih patologija (bronhijalna astma, sijena groznica).

Liječenje lijekovima

Terapija lijekovima je osnovna u liječenju atopijskog dermatitisa. Sadrži širok spektar lijekova. Skupine lijekova koji se koriste za atopijski dermatitis:

  • kortikosteroidi;
  • antihistaminika;
  • makrolidni imunosupresivi;
  • ovlaživači različitih skupina.

antihistaminici

Ovi lijekovi imaju antialergijski učinak. Blokirajući oslobađanje histamina, oni uklanjaju crvenilo, ublažavaju oticanje i smanjuju svrbež. U osnovi se propisuju u obliku tableta, ali mogu se davati i u obliku injekcija. Ova skupina lijekova uključuje takve lijekove kao što su kloropiramin (suprastin), klemastin, loratadin.

kortikosteroidi

Ova skupina lijekova je tradicionalna u liječenju atopijskog dermatitisa. Propisuju se i topički (u obliku masti), i sistemski (iznutra u obliku tableta). Lijekovi ove skupine variraju u stupnju aktivnosti - slabi (hidrokortizon), srednji (Eloc) i jaki (dermoveyt). Međutim, nedavno je učinkovitost ovih lijekova dovedena u pitanje, jer je vrlo često njihova svrha komplicirana sekundarnom infekcijom.

Vlaživači različitih skupina

Ova skupina lijekova uključuje različita sredstva na lanolinskoj osnovi, kao i na bazi termalnih voda. U osnovi oni vlaže kožu. Ta se sredstva propisuju tijekom remisije, to jest u kroničnom i subakutnom razdoblju bolesti.

Također u ovu skupinu spadaju lijekovi koji ubrzavaju proces epitelizacije. Propisani su ako pacijenti imaju rane, pukotine. Kao i ovlaživači kože, i ovi se lijekovi propisuju u kroničnom razdoblju atopijskog dermatitisa.

Makrolidni imunosupresivi

Ovi lijekovi, poput steroida, imaju imunosupresivni učinak. Tu spadaju pimekrolimus (elidel) i takrolimus. Prvi lijek osmišljen je kao lokalna terapija i dostupan je u obliku masti, drugi - u obliku kapsula.

Lijekovi za stabilizaciju membrane

Ovi lijekovi propisani su u akutnom razdoblju bolesti zajedno s antihistaminicima. Oni ometaju oslobađanje medijatora alergijske reakcije, poput histamina, serotonina. Predstavnici ove skupine lijekova su natrijev kromoglikat, ketotifen.

Lijekovi koji normaliziraju rad crijeva

Ovi lijekovi su neophodni u liječenju atopijskog dermatitisa, jer patologije crijevnog trakta mogu biti ne samo provokativni čimbenici, već i glavni uzrok atopijskog dermatitisa. Prije svega, takvi lijekovi uključuju sredstva koja apsorbiraju toksine iz crijeva ili sorbente (smektit, lignin). Propisani su u akutnom razdoblju bolesti, u trajanju od 7 do 10 dana. Nakon tečaja liječenja sorbentima preporučuju se lijekovi koji normaliziraju floru i vraćaju zaštitna svojstva crijeva. Takvi lijekovi uključuju eubiotike (bifidumbacterin) i prebiotike (hilak forte).

sedativi

Konstantni, ponekad bolni svrbež uzrok je poremećaja psihoemocionalne sfere. Zauzvrat, stres i napetost djeluju kao provocirajući čimbenici u razvoju atopijskog dermatitisa. Stoga je vrlo važno normalizirati pacijentovu emocionalnu pozadinu kako bi se spriječilo pogoršanje atopijskog dermatitisa. Da bi se smirili, koriste se i biljni lijekovi i sredstva za smirenje. Prvi uključuju tinkture matičnjaka i pasterfil, drugi - alprazolam, tofizopam.

Fizioterapeutski tretman

Imenovanje fizioterapije za atopijski dermatitis treba biti strogo individualno, na temelju njihova oblika bolesti i karakteristika tijela. Liječenje se propisuje isključivo tijekom remisije i u nedostatku komplikacija (poput infekcije).

Fiziološki postupci koji su propisani za atopijski dermatitis su:

  • električni san;
  • elektroforeza;
  • parafin do žarišta lihenifikacije;
  • ultraljubičasto zračenje (UV);
  • dinamičke struje do paravertebralnih čvorova.

Spa tretman je također vrlo važan, jer je za pacijente s atopijskim dermatitisom morska klima optimalna. Umjereno sunčanje produžuje razdoblje remisije. Dakle, pacijenti s iskustvom primjećuju da se ljeti njihova bolest povlači. To je zbog veće vlažnosti zraka (istodobno vlaga ne smije biti pretjerana) i terapeutskog učinka ultraljubičastih zraka.

Dokazano je da umjerene ultraljubičaste zrake imaju imunomodulirajući, antialergijski i antipruritski učinak. Odsutnost prašine u zraku, umjerena vlažnost povoljno utječu na kožu pacijenata. Osim sunčanja dozvoljene su hidrogen sulfidne i radonske kupke.

Dijeta i prehrana

Stvaranje posebnog hipoalergena, to jest lišenog alergena, okoliša, prehrane najvažnija je komponenta liječenja atopijskog dermatitisa. Bez poštivanja ovih preporuka, učinkovitost liječenja bolesti značajno je smanjena.

Prije svega, potrebno je isključiti:

  • mesne i riblje juhe,
  • meso s roštilja,
  • čokoladni kakao,
  • agrumi (limun, mandarine, naranče, grejp),
  • divlje jagode, crna ribizla, dinja,
  • med,
  • šipak, orašasti plodovi,
  • gljive,
  • kavijar ribe,
  • začini, dimljeno meso,
  • konzervirani i drugi proizvodi koji sadrže aditive konzervansa i boja.

Preporučljivo je u prehranu od 30 g dnevno dodati biljno ulje (suncokretovo, maslinovo itd.) U obliku začina za salate. Propisan je vitamin F-99 koji sadrži kombinaciju linoleinske i linolenske kiseline - u velikim dozama (4 kapsule 2 puta dnevno) ili u srednjim (1-2 kapsule 2 puta dnevno). Lijek je posebno učinkovit kod odraslih..

Životni stil s atopijskim dermatitisom

Zatim trebate započeti s izgradnjom hipoalergenskog okruženja. Zapravo, ovo poštivanje posebnog načina života. Cilj je eliminirati čimbenike koji mogu nadražiti kožu i time izazvati pogoršanja atopijskog dermatitisa. Preporučuje se izbjegavanje izlaganja ekstremnim temperaturama i vlazi. Preporučena vlažnost zraka u zatvorenom prostoru je oko 40%. Odjeća se mora sušiti izvan dnevne sobe..

Također je poželjno izbjegavati intenzivnu fizičku aktivnost ili čimbenike koji povećavaju znojenje i svrbež. Iz istog se razloga ne preporučuje bavljenje sportom, jer to uzrokuje aktivno znojenje i popraćeno je tijesnim kontaktom kože s odjećom. Ako je moguće, izbjegavajte stresne situacije (koliko god je to moguće, naravno). Ne preporučuje se nošenje grube odjeće, posebno od vune, sintetike, životinjskog krzna. Nova odjeća mora se oprati prije nošenja. Prilikom pranja odjeće i posteljine koristite minimalnu količinu omekšivača tkanine, a zatim isperite rublje. Ne koristite proizvode za osobnu njegu na bazi alkohola..

U kuhinji morate staviti kapuljaču. Bit će lijepo instalirati pročišćivač zraka u spavaću sobu. U vrućoj sezoni koristite klima uređaj s izlaznim filtrom.

Posteljinu treba mijenjati 1-2 puta tjedno. Izvori prašine i plijesni moraju biti uklonjeni. TV, računalo, kućanski aparati iz bolesničke spavaće sobe trebaju biti uklonjeni. Jednostavno mokro čišćenje vrši se 1 puta dnevno, a generalno čišćenje najmanje 1 puta tjedno. Koristite usisavače s dobrim filtrima (najbolji s HEPA filtrima). S potvrđenom alergijom na grinje kućne prašine, jednom u 3-6 mjeseci, tretirajte stan akaricidnim lijekovima (ubijanje krpelja), na primjer, Allergoff.

Zabranjeno pušenje u kući. To se odnosi na članove obitelji. Pacijent ne smije pušiti nigdje: ni u kući, ni na ulici.

Mnogo se pozornosti posvećuje vodenim postupcima. Ne možete koristiti obični sapun, bolje je koristiti ulje za tuširanje ili medicinski šampon (na primjer, Friderm šamponi). Nakon tuširanja obavezno podmažite kožu ovlaživačima.

Rezite nokte pacijentu što je moguće kraće kako biste izbjegli nehotično oštećenje kože u slučaju pogoršanja bolesti i pojave svrbeža kože.

S atopijskim dermatitisom ne možete se sunčati. Produljeno izlaganje suncu uobičajena je pogreška. Odmah nakon toga doći će do neznatnog poboljšanja, koje roditelji obično primijete i čemu teže, ali tada gotovo uvijek slijedi oštro pogoršanje bolesti.

Ne možete češljati i trljati kožu, nikakva sredstva neće biti učinkovita ako češljate lezije.

Obavezno se posavjetujte s liječnikom o poštivanju načela hipoalergenskog života. Preporuke ponuđene na našoj web stranici mogu se dopuniti ovisno o alergenima na koje vi (ili vaše dijete) reagirate.

Prognoza

Prognoza tijeka atopijskog dermatitisa i kvaliteta života pacijenta u velikoj mjeri ovise o pouzdanim saznanjima o uzrocima razvoja kožnih osipa, svrbežu i pažljivoj primjeni svih preporuka i prevenciji liječnika..

Glavni smjernice za prevenciju atopijskog dermatitisa jesu poštivanje prehrane, posebno trudnicama i dojiljama, dojenjem djece. Posebnu pozornost treba posvetiti ograničavanju učinaka inhaliranih alergena, smanjenju kontakta s kemikalijama u svakodnevnom životu, sprečavanju prehlade i zaraznih bolesti, te propisivanju antibiotika.

Tijekom postupne terapije protiv relapsa preporučuje se lječilište na odmaralištima na Krimu, na obali Kavkaza i na Sredozemlju Crnog mora.

Atopijski dermatitis kod djeteta nego liječiti

Posljednjih godina naglo je porastao broj slučajeva alergijskih bolesti u djece. Dermatolozi se najčešće moraju nositi s atopijskim dermatitisom.

Atopijski dermatitis je upalna bolest kože kroničnog tijeka uzrokovana izlaganjem mnogim predisponirajućim čimbenicima na tijelu. Ostali nazivi ove patologije su ekcem, neurodermatitis, a kod ljudi jednostavno dijateza. U pravilu se bolest razvija u ranom djetinjstvu i tome doprinosi određeni potisak..

Uzroci atopijskog dermatitisa u djece

Glavni razlog razvoja atopijskog dermatitisa u djece je genetska predispozicija za alergije. Vrlo često, zajedno s ekcemima, dijete pati od teških oblika alergija na biljni pelud, prašinu i dlaku kućnih ljubimaca. Predisponirajući čimbenici ili takozvani poticaj za razvoj bolesti jesu:

  • Stalni stresovi - roditelji često primjećuju pojavu prvih osipa na koži nakon stresa kod djeteta (na primjer, uz česte skandale članova obitelji s djetetom, početak posjeta vrtiću).
  • Alergija na hranu - često je nastanak bolesti uzrokovan standardnim osipima kao rezultat konzumiranja proizvoda s alergenom u hrani, nakon čega ekcem počinje ubrzano napredovati i zahvaća sve velike dijelove tijela.
  • Preosjetljivost kože na deterdžente, deterdžent za pranje rublja, koji pere odjeću, vrstu tkanine za odjeću.
  • Česte virusne i zarazne bolesti - to dovodi do smanjenja zaštitnih snaga djeteta, zbog čega se pojavljuju prvi simptomi dermatitisa.
  • Bolest majke tijekom trudnoće.
  • Odbijanje od dojenja u korist dojenačke formule - to može poremetiti djetetov probavni sustav i postati preduvjet za daljnji razvoj atopijskog dermatitisa.
  • Uzimanje određenih lijekova - posebno antibiotika. Ovi lijekovi ubijaju ne samo patogene bakterije, već i korisnu crijevnu mikrofloru, što rezultira narušavanjem njihove ravnoteže u tijelu i smanjenjem imuniteta djeteta.
  • Popratne bolesti - žarišta kroničnih infekcija u djetetovom tijelu mogu postati preduvjet za razvoj upalnih kožnih bolesti, posebice atopijskog dermatitisa.

Kada prehrambeni faktor utječe na razvoj dermatitisa, prvi simptomi bolesti kod djeteta mogu se pojaviti tijekom uvođenja komplementarne hrane. Nakon otkazivanja novih proizvoda, sve se popravlja, ali majka bi u budućnosti trebala biti izuzetno oprezna.

Vrlo često je uzrok razvoja atopijskog dermatitisa kod djeteta helmintička invazija.

Simptomi atopijskog dermatitisa u djece

[caption align = "alignright" width = "370"] Atopijski dermatitis kod djece [/ caption]

U pravilu se atopijski dermatitis javlja kod djeteta s razdobljima pogoršanja i trajnih remisija. Pogoršanje je olakšano psihoemocionalnim preobražajem djeteta, prošlim bolestima i jedenjem zabranjene hrane. Neurodermatitis karakterizira sezonalnost: u jesen i zimi stanje kože značajno se pogoršava, a ljeti bolest prestaje smetati djetetu.

Dakle, kliničke manifestacije atopijskog dermatitisa u djece su:

  • piling kože;
  • svrbež, koji se pojačava noću;
  • plač češljane kože;
  • jačanje uzorka kože u leziji;
  • zgušnjavanje zahvaćenih područja kože, grubo skupljanje.

Nakon što se dlačice osuše, ta su mjesta prekrivena smeđim koricama, koje nepodnošljivo svrbe, dijete ih ponovo češlja i započinje iznova. Grebanje je otvorena vrata za prodiranje patogena, pa često možete vidjeti dodatak bakterijske infekcije i gnojnih osipa..

Manji klinički znakovi atopijskog dermatitisa kod djece su razdražljivost, nervoza, poremećaj spavanja. Infekcija ogrebotina kod djeteta može povećati tjelesnu temperaturu.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju vizualnog pregleda površine kože djeteta. U pravilu su omiljena mjesta lokalizacije atopijskog dermatitisa lakat i koljeno, zavoji, obrazi i stražnjica..

Da bi se isključila gljivična infekcija, liječnik mora uzeti struganje s pogođenih površina. Uz vizualni pregled pacijenta, važna je i anamneza života: nasljedni faktor, koji je poslužio kao poticaj za razvoj bolesti, prisutnost alergija. Važna studija u dijagnozi dječjeg ekcema je biokemijski test krvi na imunoglobulin E, čija se količina u ovom slučaju uvelike povećava.

Liječenje atopijskog dermatitisa u djece

Liječenje alergijskog dermatitisa započinje eliminacijom faktora koji izaziva pojavu osipa.

Kod jakih pukotina na koži, plača i infekcije pogođenih područja preporučljivo je koristiti antiseptičke masti, koje uključuju glukokortikosteroide. Međutim, važno je razumjeti da lokalna upotreba hormonskih masti, iako će brzo ukloniti simptome bolesti, nikako nije liječenje neurodermatitisa, štoviše, zlouporaba hormona može dovesti do razvoja bronhijalne astme ili pogoršati stanje.

Tijekom egzacerbacija pacijentu se propisuju antihistaminici, koji će pomoći ublažiti svrbež kože i lagano poboljšati opće stanje pacijenta. Preporučljivo je uzimati sorbente - lijekove koji poput spužve apsorbiraju toksine i alergene iz crijeva.

Ultraljubičasto zračenje zahvaćenih područja kvarcnom lampom učinkovito je za sušenje vlažnih područja i dezinfekciju češlja..

Važno je razumjeti da bolest dolazi iznutra, stoga je potrebno eliminirati glavni razlog - uspostaviti crijeva, normalizirati ravnotežu korisnih i štetnih bakterija u tijelu, izliječiti kronične bolesti probavnog sustava, ojačati imunološki sustav. Ako je faktor stresa poslužio kao poticaj za pogoršanje bolesti, onda na svaki mogući način zaštititi dijete od negativnih utjecaja na tijelo - okružiti ga pozitivnim emocijama, posjetiti psihologa, podržati i ohrabriti dijete na svaki mogući način.

Dijeta za atopijski dermatitis

Hipoalergena dijeta jedna je od glavnih mjera za liječenje alergijskog dermatitisa u razdoblju pogoršanja. Dijeta je usmjerena na poboljšanje stanja kože i uključuje sljedeće principe:

  • Potpuna iznimka tijekom razdoblja pogoršanja i oštro ograničenje u remisiji proizvoda s visokim alergenim djelovanjem. Na popisu tih proizvoda: jagode, citrusi, orasi, med, pileća jaja, majoneza, čokolada, kakao, crveni kavijar, posebno riba lososa, konzervirana hrana, kobasice.
  • Udovoljavanje potrebama tijela u potrebnoj količini bjelančevina, masti, ugljikohidrata i vitamina, to jest potrebno je na odgovarajući način zamijeniti proizvode isključene iz prehrane bez ugrožavanja zdravlja djeteta.
  • U hipoalergensku prehranu treba uključiti sljedeće namirnice: mliječni proizvodi, svijetlo voće i bobice, jela od žitarica (zob, riža, heljda, biserni ječam s oprezom), nemasno meso (govedina - u nedostatku alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka, zečje meso, puretina, janjetina ) Svaki dan morate koristiti povrće ili maslac (potonji samo u rastopljenom obliku). Umjesto šećera, preporuča se koristiti fruktozu, ali nemojte ga brkati sa zaslađivačem! Sva se jela kuhaju na pari ili kuhanjem, dopušta se peći u pećnici bez formiranja kore. Prije kuhanja krumpir se prethodno namoči u hladnoj vodi 6-8 sati, tako da se oslobodi viška škroba. Juhe i borscht kuhaju se na drugoj juhi (to jest, prva voda se prokuha nakon vrenja, meso se ispere i natoči čista voda).

Hipoalergena dijeta propisana je djeci u razdoblju pogoršanja i treba je slijediti 1,5-2 mjeseca, tada se dijete postupno proširuje, ali se isključuju alergeni proizvodi. Ako nema terapijskog učinka na pozadini lijekova i pridržavanja hipoalergenske prehrane tijekom 10 dana, tada je dijeta potrebno ponovno detaljno pregledati. U nekim slučajevima dermatolog preporučuje roditeljima da vode dnevnik hrane gdje mogu zapisati sva jela koja jede dijete, njihov sastav i način pripreme..

S obzirom na razloge razvoja egzacerbacije atopijskog dermatitisa, terapija bi trebala biti usmjerena na brzo zaustavljanje svrbeža, vraćanje strukture kože i postizanje trajne dugotrajne remisije.

Spa tretman

Tijekom razdoblja uporne remisije, djetetu je prikazano sanatorijsko liječenje atopijskog dermatitisa. Osnova sanatorijskog liječenja su klimatska terapija, razne kupke (hidrogen sulfid, natrijev klorid, jod-brom, radoni, biseri). Važno je razumjeti da se tijekom liječenja može uputiti samo dijete na liječenje. Kontraindikacija za posjet odmaralištu je atopijski dermatitis u akutnom i subakutnom stadiju, prisutnost pustularnih osipa i plač patoloških mjesta.

ethnoscience

Uz pogoršanje bolesti, kupke s dodatkom škroba u vodi pomažu da se malo smanji svrbež kože. U posudu s toplom vodom dodajte 1 litru prokuhane vode s 1 otopljenom žlicom krumpirovog škroba otopljenog u njemu, trajanje postupka je najmanje 15 minuta, nakon čega zahvaćena područja trebate samo blago navlažiti flanelom pelenom. Ne preporučuje se upotreba ljekovitog bilja u ove svrhe, jer samo mogu pogoršati stanje kože i izazvati još veći svrbež i iritaciju..

Prevencija atopijskog dermatitisa kod djece

Kako bi se spriječilo pogoršanje atopijskog dermatitisa kod djece, preporučuje se:

  • Savjetovanje o alergiji i genetika.
  • Prehrambena ograničenja ili potpuno isključivanje određenih namirnica.
  • Isključivanje mogućih alergena - kontakt sa životinjama, pasivno pušenje, posjet cvjetnim vrtovima i staklenicima, temeljito i svakodnevno čišćenje prostorije u kojoj je dijete.
  • Uklonite sve tepihe i prostirke koje mogu nakupiti prašinu i postati stanište krpelja..
  • Zamjena jastuka za perje silikonom.
  • Pranje posteljine i dječje odjeće odvojeno od rublja za odrasle, korištenjem sapuna za rublje ili dječjeg sapuna bez mirisa i boja. Nakon sušenja rublje se mora s obje strane glačati vrućim peglom.
  • Mjere usmjerene na borbu protiv suhe kože - za kupanje koristite posebne hipoalergene emulzije, hidratantne pjene, podmažite kožu nakon kupke kremom ili dječjim uljem.
  • Optimalna vlaga i sobna temperatura.

Atopijski dermatitis kod djece

Gotovo svaka majka može se susresti s atopijskim dermatitisom kod beba. Ova se bolest često pojavljuje od prvih dana nakon rođenja i javlja se tijekom života. Bebe kojima je dijagnosticiran atopijski dermatitis prisiljene su ih promatrati alergolog doživotno. Samo ispravno znanje o ovoj bolesti pomoći će kontrolirati tijek bolesti..

Što je?

Sve manifestacije atopijskog dermatitisa povezane su s alergijskim reakcijama. Ova bolest ima pretežno genetsku predispoziciju..

Znanstvenici su identificirali niz gena koji kodiraju predispoziciju za percepciju različitih tvari. Ovi geni uzrokuju povećanu osjetljivost tijela na razne strane komponente. U pravilu, nekoliko članova obitelji može imati takvu predispoziciju odjednom..

Atopijski dermatitis razvija se kao rezultat akutnog odgovora imunološkog sustava na ulazak aktivirajućeg faktora. Ovu reakciju prate teške kožne i sistemske manifestacije. Različite tvari i alergeni mogu djelovati kao pokretač ili izazivač. Posebnost pojedinačne reakcije ovisi o genetskoj predispoziciji i početnoj razini imunološkog sustava.

uzroci

Teška alergijska reakcija, koja se očituje pojavom osipa ili drugih elemenata kože, nije pronađena u sve djece. Trenutno znanstvenici identificiraju više od tisuću različitih uzroka koji mogu dovesti do pojave atopijskog dermatitisa. U većini slučajeva kemikalije su provokativno sredstvo..

Jedini točan uzrok bolesti znanstvenicima je nepoznat. To je zbog pojedinačnog kodiranja gena u svakom ljudskom tijelu. Utvrđeno je da kada pogodi određeni okidač, rizik od razvoja atopijskog dermatitisa u prisutnosti specifične genetske predispozicije iznosi više od 95-98%.

Kanadsko istraživanje pokazalo je statistički značajnu povezanost između stresnih stanja i pogoršanja bolesti. Nakon snažnih psiho-emocionalnih ili fizičkih napora, rizik od novih pogoršanja bolesti povećava se za 12-15%.

Među mogućim uzrocima neki znanstvenici bilježe prisutnost kožnih patologija. Kršeći integritet kože, alergeni su puno lakše ući u dječje tijelo i pokrenuti kaskadu upalnih reakcija. S razvojem bolesti razdoblja pogoršanja zamjenjuju se remisijom. Kao posljedica duge bolesti mijenja se struktura kože. Može utjecati i na vjerojatnost napredovanja bolesti..

Provokativni čimbenici

Atopijski dermatitis može potaknuti brojne čimbenike. Svi okidači mogu se podijeliti u nekoliko kategorija. Većina provokativnih sredstava ulazi u tijelo izvana. Oni čine više od 80% slučajeva bolesti. Unutarnji okidači su puno rjeđi. Ti su oblici obično uobičajeni kod beba s mnogim kroničnim bolestima..

Svi čimbenici koji izazivaju kaskadu alergijskih reakcija mogu se podijeliti u nekoliko etioloških kategorija:

  • Gutanje alergena iz hrane. Jedan od najčešćih oblika bolesti. Prvi slučajevi mogu se pojaviti u beba počevši od dobi od šest mjeseci. U to se vrijeme djetetovoj prehrani dodaju nove namirnice - kao dopunska hrana. U starijoj djeci agrumi, čokolada i morski plodovi postaju aktivni alergeni. Sve tropsko voće može uzrokovati i manifestacije atopijskog dermatitisa..
  • Udisanje biljnog polena i alergija na cvjetanje. Najviša incidencija javlja se u dobi od 6-8 godina. Obično bebe imaju curenje iz nosa s obilnim pražnjenjem, disanje je poremećeno, oči su vodene i blistave. U 20% djece, osip na koži i jak svrbež pridaju se tim simptomima..
  • Dugotrajna uporaba antibakterijskih lijekova koji štetno utječu na probavni sustav djeteta. 80% imuniteta formira se u crijevima. Korisne bakterije pomažu u borbi protiv strane mikroflore i pojačavaju imunitet. Uz produljenu upotrebu antibiotika, izražena disbioza i sindrom iritabilnog crijeva. Poremećena mikroflora sprječava uklanjanje alergena iz tijela, izazivajući pogoršanja atopijskih bolesti.
  • Kućna prašina, kao i životinjska dlaka ili dolje. U rijetkim slučajevima, razvoj atopijskog dermatitisa u kontaktu s tekstilnim proizvodima u kojima žive krpelji u kući. Spavanje na pernatim jastucima može bebi „pružiti ne radosne i ugodne snove, već jake svrbežne osipe na koži.
  • Prijelaz s dojenja na smjesu. Mnoge bebe s netolerancijom na laktozu mogu osjetiti nedostatak laktaze, a uz genetsku predispoziciju, atopijski dermatitis. Postoje slučajevi alergijskih kožnih bolesti zbog unošenja smjesa koje sadrže tragove orašastih plodova ili soje.
  • Sve bolesti koje oslabljuju imunološki sustav djeteta. Djeca, koja često pate od prehlade, sklonija su razvoju atopijskog dermatitisa. Ako je dijete bolesno od prehlade 3-4 puta godišnje, tada bi mama definitivno trebala pokazati djetetu alergologu-imunologu. Kod često bolesnih beba, stalna napetost imunološkog sustava može dovesti do razvoja alergijskih reakcija..
  • Kontakt s kemijskim alergenima. Za bebu s individualnom netolerancijom ili sklonošću alergijskim reakcijama, gotovo svi kemijski spojevi mogu djelovati kao kemijski okidač. Najveći broj slučajeva atopijskog dermatitisa zabilježen je u dodiru s kemikalijama u kućanstvu. Alergijske kontaktne reakcije na šampone i proizvode za osobnu njegu su također česte. Što više aromatičnih aditiva u proizvodu postoji veći rizik od pojave štetnih simptoma kod djeteta.
  • Razne parazitske bolesti. Vrlo često se bebe s atopijskim dermatitisom počinju liječiti simptomatski, zaboravljajući utvrditi korijenski uzrok bolesti. U djece mlađe od 5 godina crvi i razni paraziti često su odgovorni za nastanak bolesti. Naseljeni u crijevima ili drugim unutarnjim organima, oni luče otrovne tvari koje štetno djeluju na imunološki sustav. Takvi toksini doprinose razvoju upalnog procesa u svim slojevima kože..
  • Snižen imunitet zbog nepovoljne ekologije. Djeca koja žive u gradovima imaju veću vjerojatnost da imaju atopijski dermatitis od svojih vršnjačkih vršnjaka. Mnogi znanstvenici ovo pripisuju oslabljenom imunološkom sustavu usred svakodnevne izloženosti nepovoljnim čimbenicima okoliša. Industrijsko zagađenje zraka i vode, ogromne količine emisija automobila štetno utječu na bebin imunološki sustav. Tijelo je zagađeno raznim kemijskim elementima. Ti čimbenici postupno smanjuju djetetov imunitet i mogu izazvati ozbiljne alergijske reakcije..
  • Kronična bolest Bebe koje imaju različite patologije unutarnjih organa također su sklone razvoju atopijskog dermatitisa. U riziku su djeca s kroničnim bolestima probavnog i dišnog sustava. Oslabljeni imunitet djeteta ne može se boriti protiv više bolesti odjednom.
  • Bakterijske infekcije Nedavno su znanstvenici primijetili jaku povezanost između stafilokokne infekcije i razvoja naknadnog atopijskog dermatitisa. Tijekom provođenja laboratorijskih ispitivanja u više od 90% slučajeva utvrđen je patogeni stafilokok na oštećenim dijelovima kože. Ovaj mikroorganizam karakterizira izražen toksični učinak na stanice kože, pojačava upalni proces i doprinosi nastanku novih pogoršanja bolesti.

Stadiji razvoja bolesti

Nažalost, atopijski dermatitis je kronična bolest. U prisutnosti individualne osjetljivosti i genetske predispozicije za razne provocirajuće čimbenike, novo pogoršanje bolesti može se dogoditi u bilo kojoj dobi. Kao i svaka kronična bolest, atopijski dermatitis prolazi kroz nekoliko uzastopnih stadija:

  1. Primarni kontakt s alergenom. U tom slučaju, kada uđe provocirajući agent, stanice imunološkog sustava se aktiviraju. Limfociti, dizajnirani za prepoznavanje stranih tvari u tijelu, aktiviraju se i emitiraju ogromnu količinu biološki aktivnih tvari. Nakon toga, kad udari isti okidač, upala prolazi mnogo jače. Ovo svojstvo nastaje zbog stanične memorije. Stanice imunološkog sustava "pamte" antigene tvari koje su tijelu strane i kad se ponovo unose, emitiraju ogromnu količinu zaštitnih antitijela.
  2. Razvoj imunološke upale. Aktivirani limfociti koji prepoznaju strani agent počinju izbacivati ​​ogromnu količinu interleukina. Te proteinske tvari imaju izražen biološki aktivni učinak. S njima je obično povezan i sve nepovoljne kliničke simptome i manifestacije. Ova reakcija je pozitivna. Osmišljen je za ograničavanje upale i sprečavanje oštećenja vitalnih organa. Tijelo želi ograničiti upalu samo na koži, štiteći mozak i srce..
  3. Razvoj klasičnih manifestacija bolesti. Tijekom tog razdoblja upalni proces doseže takvu snagu da se počinju pojavljivati ​​prvi nepovoljni simptomi bolesti. U pravilu traju 7-14 dana. Najoštrije manifestacije tijekom početnog kontakta s alergenom pojavljuju se nakon 48-72 sata. Ako provocirajući faktor ponovno uđe u tijelo, tada se razdoblje do pojave simptoma može smanjiti s nekoliko sati na dan.
  4. Ublažavanje pogoršanja i prelazak u kronični oblik. Tijekom tog razdoblja smanjuje se količina otrovnih tvari koje nastaju tijekom alergijske reakcije. Imunološki sustav se smiruje i prelazi u stanje spavanja. Utišanje procesa može trajati do 2-3 tjedna. U ovom trenutku postoje samo zaostale manifestacije kože: suhoća, lagano ljuštenje, lagano crvenilo. Nakon što akutno razdoblje bolesti nestane, koža se čisti i poprima normalan izgled.
  5. Remisija. Tijekom tog razdoblja dijete se praktički ne brine ni za što. Dijete vodi normalan način života. Dijete se osjeća sjajno. Koža se lagano mijenja. U nekim slučajevima se na mjestima zavoja mogu stvoriti kore ili mrlje suhe kože..

Razvoj bolesti podrazumijeva uzastopnu izmjenu nekoliko stadija. Nakon razdoblja pogoršanja dolazi do remisije. Trajanje ovog razdoblja uvelike ovisi o stanju djeteta i nedostatku izloženosti provocirajućim čimbenicima. Uz bilo kakvu promjenu razine imuniteta ili upale, remisija se brzo može zamijeniti pogoršanjem..

Klasifikacija

Do danas, liječnici u svom radu koriste nekoliko različitih kategorija odjednom, što vam omogućuje da razjasnite dijagnozu. Takve klasifikacije uključuju raspodjelu različitih inačica i oblika bolesti - ovisno o stadiju upalnog procesa, njegovom trajanju kao i o težini općeg stanja djeteta.

Različiti oblici atopijskog dermatitisa mogu se podijeliti u nekoliko velikih kategorija.

Faza razvoja bolesti

  • Početak. Odgovara primarnom kontaktu stanica imunološkog sustava s provocirajućim faktorom.
  • Razvoj kliničkih manifestacija. Tijekom tog razdoblja razvijaju se sve glavne manifestacije bolesti karakteristične za akutno razdoblje.
  • Slabljenje pogoršanja. Nestanak neugodnih simptoma, poboljšanje općeg stanja djeteta.

Dob

  • Dojenačka opcija. Razvija se kod beba do dvije godine. Obično se nastavlja pojavom crvenih svrbežnih mrlja. Takvi su osip prilično veliki. Za ovu opciju je također karakteristično izraženo oticanje stražnjice, ruku i nogu djeteta. Koža na tijelu je vrlo tanka. Na glavi se mogu oblikovati brojne bijele ljuskice, koje se lako odtrgavaju..
  • Mogućnost za djecu. To traje, u pravilu, do adolescencije. Ovaj oblik bolesti karakterizira jak svrbež, kao i isušivanje kože. Elementi kože mogu biti različiti. Često postoje razne vezikularne erupcije ispunjene bistrim sadržajem..
  • Tinejdžerska opcija. Može se razviti do osamnaeste godine. Ovaj se oblik pojavljuje s pojavom jakog svrbeža na oštećenim dijelovima kože. Bolest se nastavlja promjenom razdoblja pogoršanja i remisije. To dovodi do stvaranja gustih kore i područja s jakim lihenifikacijama. Pojava vezikula nije uvijek pronađena. Češće se kožni osipi pojavljuju u obliku opsežnih područja eritema.

Prostranost upalnog procesa

  • Opcija ograničenog područja. Oštećenje kože u takvim slučajevima nije više od pet posto cijele površine kože.
  • Varijanta sa zajedničkim elementima. Javlja se kada postoje ozljede koje zahvaćaju do četvrtine cijele površine kože..
  • Opcija s difuznim promjenama. Izuzetno nepovoljan oblik bolesti. U tom se slučaju primjećuju brojna oštećenja kože. Jedina područja koja ostaju čista jesu unutarnja površina dlanova i područje na licu u blizini nosa i iznad gornje usne. Ova varijanta atopijskog dermatitisa uzrokuje jak nepodnošljiv svrbež. Na koži se pojavljuju brojne tragovi ogrebotina..

Promjena općeg stanja

  • Relativno blagi tečaj. Podrazumijeva pojavu malog broja kožnih osipa tijekom egzacerbacija. Obično su to pojedinačni vezikularni elementi. Ovu varijantu karakterizira pojava umjerenog svrbeža, postoji lagano oticanje, kao i suha koža. Tok bolesti obično je dobro kontroliran. Periodi remisije, obično dugi.
  • Umjereni oblik. Uz ovu varijantu bolesti, na različitim dijelovima tijela pojavljuje se veliki broj različitih vezikularnih formacija ispunjenih seroznom tekućinom. S probojem vezikula tekućina istječe, tvore se plačljivi ulkusi. U pravilu se stanje djeteta pogoršava. Dijete neprestano češlja svrbežne elemente. Stanje može biti komplicirano i pripajanjem sekundarne bakterijske infekcije..
  • Težak tečaj. Karakteristično za bebe s niskim imunitetom. Beba izgleda grozno. Elementi kože pojavljuju se gotovo posvuda: na licu, rukama i nogama, prekrivaju stražnjicu, trbuh. Brojni vezikuli, koji puknu, doprinose razvoju jakih vlažnih rana koje se slabo epiteliziraju.

Glavni simptomi i znakovi

Atopijski dermatitis očituje se brojnim simptomima koji djetetu uzrokuju veliku nelagodu. Ozbiljnost manifestacija bolesti ovisi o kombinaciji mnogih čimbenika. Uz blagi tijek bolesti, simptomi se pojavljuju u manjoj mjeri. Ako dijete ima alergijsku predispoziciju, imunološki odgovor na provocirajući faktor bit će vrlo jak.

Tijekom egzacerbacije dermatitis se očituje sljedećim karakterističnim znakovima:

  • Jak svrbež. Brine o djetetu tijekom dana. Ponekad se smanjuje. Djeca koja češljaju oštećena područja na koži mogu prouzrokovati dodatnu infekciju i uzrokovati pogoršanje bolesti. Primjena antihistaminika pomalo smanjuje očitovanje ovog neugodnog simptoma..
  • Pojava eritematskih mrlja. Na koži počinju nastajati brojne jarko crvene mrlje. S blagim tijekom bolesti, osipi na koži mogu se pojaviti samo na ograničenim područjima tijela. Često se javljaju na leđima, trbuhu ili rukama. Pogođena koža poprima karakterističnu "vatrenu" boju. Postaje vruć na dodir, pomalo gusto.
  • Pojava suhoće. To je također jedan od najčešćih simptoma atopijskog dermatitisa. Što duže bolest traje, to izraženija postaje ova manifestacija. To je zbog kršenja vodno-lipidnog sastava kože (u vezi s dugim upalnim procesom). Kršena je struktura slojeva kože, što pridonosi promjeni njegove kvalitete. Koža postaje vrlo suha na dodir i tanka.
  • Različiti osipi na koži. Atopijski dermatitis karakterizira mnoštvo različitih manifestacija. U većini slučajeva bolest se očituje pojavom vezikularnih elemenata. U pravilu, u sebi sadrže seroznu tekućinu. U rijetkim slučajevima pojavljuju se papularni elementi ili se pojavljuju razne kore. Takvi osipi se najčešće javljaju u svim naborima kože. Vrlo često se pojavljuju u ulnarnoj fosi, ispod koljena, a mogu se pojaviti i iza ušiju ili na obrazima..
  • Fenomen lihenifikacije. Ovaj se simptom pojavljuje već prilično kasno. Javlja se uz stalno grebanje, uz prisustvo oštećenih područja kože. U tom slučaju dolazi do promjene u strukturi i strukturi kože. Postaje gušća, razbijena je arhitektura kolagenih i elastinskih vlakana.
  • Osjećam se bolesno dijete. Snažan svrbež uzrokuje bebu izraženu anksioznost. Djeca su kapricioznija, često plaču. U teškim slučajevima bolesti mogu čak i odbiti jesti. Starije djece karakterizira povećana uzbudljivost - pa čak i pomalo agresivno ponašanje. Spavanje je poremećeno.

Nakon što akutni proces nestane, započinje razdoblje remisije. Svi simptomi koji su bili karakteristični tijekom pogoršanja zamjenjuju se drugim. Trajanje remisije može ovisiti o mnogo različitih čimbenika. Uz povoljan tijek bolesti, takva razdoblja mogu trajati čak i nekoliko godina.

Sljedeći simptomi su karakteristični za razdoblje remisije atopijskog dermatitisa:

  • Promjena u strukturi kože Neka područja kože postaju gušća, dok druga postaju tanja. To je zbog promjena u strukturi i strukturi slojeva kože. Područja na kojima su se nalazili plameni ulkusi u pravilu zarastaju, ali postaju manje gusta na dodir. Na zarastalim ranama mogu se oblikovati kore..
  • Tragovi češljanja. Nalazi se u gotovo svih beba s atopijskim dermatitisom. Najteže je izražena kod beba s čestim pogoršanjem bolesti. Obično se pojavljuju u obliku uskih pruga bijele ili crvenkaste boje. Pokrijte cijelu površinu tijela. U velikim količinama može se vidjeti na rukama ili obrazima djeteta.
  • Promjena u uzorku kože. S produljenim upalnim procesom koji se javlja s ovom bolešću mijenja se arhitektura strukture kože. Pojavljuju se područja hiperpigmentacije.
  • Snažna suhoća kože i pojava područja s ljuštenjem. Ovaj simptom je karakterističan u prvim danima nakon što pogoršanje pogorša. Koža postaje vrlo suha. Na vlasištu i na pregibima ruku mogu se pojaviti brojne vage. Lako se otrgavaju tijekom pranja ili prilikom dodira.
  • Uz dugi tijek bolesti moguća je pojava jake suhoće i ljuštenja oko crvene granice usana. Često je to manifestacija atopičnog heilitisa. Ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman - osim upotrebe mekih balzama za usne, odobrenih za upotrebu djeci. U nekim slučajevima atopijski heilitis odlazi sam, bez korištenja dodatnih sredstava.

Dijagnostika

Pomoćni laboratorijski i instrumentalni testovi pomoći će identificiranju specifičnog alergena koji pridonosi nastanku simptoma atopijskog dermatitisa..

Opća analiza krvi

Povećanje razine leukocita iznad normalnog ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu. Teška eozinofilija (porast broja eozinofila) ukazuje na prisutnost alergijske prirode bolesti. Sve alergije nastaju ubrzavanjem ESR-a u akutnom razdoblju bolesti.

Formula leukocita pomaže liječnicima razumjeti fazu upalnog procesa. Povećanje razine perifernih limfocita također govori u prilog alergijskoj prirodi bolesti..

Biokemijska istraživanja

Za analizu se od djeteta uzme malo venske krvi. Pomoću ove analize možete vidjeti rad jetre i bubrega. Povećanje razine transaminaza može ukazivati ​​na uključivanje stanica jetre u sistemski proces. U nekim slučajevima dolazi i do povećanja razine bilirubina..

Oštećenje bubrega može se procijeniti kvantificiranjem ureje ili kreatinina. S dugim tijekom bolesti ti se pokazatelji mogu mijenjati nekoliko puta. Ako promijenite razinu kreatinina, pokažite svom djetetu nefrologa. On će vam pomoći odabrati pravu taktiku za daljnje liječenje djeteta.

Kvantifikacija imunoglobulina E

Ova tvar je glavni proteinski supstrat koji stanice imunološkog sustava izdvajaju kao odgovor na alergene. U zdravog djeteta razina imunoglobulina E ostaje normalna tijekom života. Za djecu s atopijskim bolestima karakterističan je povećan sadržaj ove tvari u krvnom serumu.

Materijal za ispitivanje je venska krv. Analiza je u pravilu spremna za 1-2 dana. Tijekom pogoršanja bolesti, razina imunoglobulina E mnogo je puta veća od normalne. Povećanje veće od 165 IU / ml može ukazivati ​​na prisutnost atopije. Tijekom remisije razina imunoglobulina E lagano se smanjuje. Međutim, dovoljno dugo vremena može ostati pomalo povišen..

Posebni testovi na alergiju

Ova metoda je klasičan način određivanja alergena u imunologiji. U pedijatriji se koristi više od stotinu godina. Metoda je prilično jednostavna i informativna. Takvi provokativni testovi provode se na bebama starijim od četiri godine. Mlađa djeca mogu dati lažne pozitivne rezultate tijekom testa. To je uglavnom zbog funkcioniranja imunološkog sustava u ovoj dobi..

Alergijske testove može provesti samo dječji alergolog-imunolog. Najčešće se provode u uvjetima alergičnih soba klinika ili u privatnim centrima.

Studija obično traje ne više od sat vremena. Djetetu se izrađuju mali urezi na koži posebnim oštrim skalpelom. Ne biste se trebali bojati takvih posjekotina. Premali su da bi mogli postati prijetnja infekcije ili suppuration..

Nakon primjene posebnih reznica, liječnik primjenjuje dijagnostičke otopine alergena. Tvari se primjenjuju u jakom razrjeđivanju. To minimizira rizik od moguće nasilne alergijske reakcije. Takva dijagnostička rješenja mogu se primijeniti na više načina. Obično odabrana kapaljka.

Danas se metoda primjene široko koristi. Ne zahtijeva dodatne ureze. Ovom metodom primjene alergena na materijal se prethodno nanosi dijagnostička otopina. Liječnik ga jednostavno nalijepi na kožu djeteta i nakon nekog vremena procjenjuje rezultat.

Rezultat se obično procjenjuje nakon 5-15 minuta. Ovo vrijeme ovisi o početnom dijagnostičkom rješenju koje se koristi u studiji. Ako beba ima alergijsku predispoziciju ili izraženu osjetljivost na određeni alergen, tada će se nakon određenog vremena na mjestu primjene pojaviti crvenilo (pa čak i kožne manifestacije). To mogu biti papule ili vezikule.

Nesumnjiv nedostatak ovog testa je njegova niska specifičnost. Ako beba ima vrlo osjetljivu i osjetljivu kožu, tada se mogu primijetiti razne lažno pozitivne reakcije. Pod utjecajem bilo kojeg kemijskog provokatora, previše meka koža može pretjerano oštro reagirati. U takvim je slučajevima nemoguće govoriti o nedvosmislenoj prisutnosti alergija.

Ako je nemoguće nedvosmisleno procijeniti prisutnost pojedinačne alergijske osjetljivosti na određeni alergen, liječnici koriste dodatne serološke testove.

Određivanje specifičnih antitijela

Ova se istraživanja smatraju najmodernijim među svim metodama dijagnosticiranja atopijskih bolesti. Počeli su se koristiti nedavno, ali pokazali su izvrsne rezultate u dijagnostici alergijskih bolesti. Za ispitivanje nisu potrebni urezi i urezi na koži. Materijal za ispitivanje je venska krv..

Analiza obično traje od tri dana do nekoliko tjedana. Ovisi o količini testiranih alergena. Radi praktičnosti malih pacijenata, moderni laboratoriji odmah određuju čitav niz alergena sličnih antigenskih struktura. To omogućava ne samo točno određivanje jednog provocirajućeg faktora, već i identificiranje svih unakrsnih alergena koji također mogu izazvati pogoršanje.

Suština metode je odrediti specifična antitijela koja nastaju u tijelu nakon što u njega uđu alergeni. Oni su proteinske molekule vrlo osjetljive na razne strane agense. U bilo kojem kontaktu s alergenom, stanice imunološkog sustava izbacuju ogromnu količinu antitijela. Ova zaštitna reakcija osmišljena je za brzo uklanjanje stranog agensa iz tijela i uklanjanje upale..

Serološki test važno je dijagnostičko istraživanje u identificiranju provokativnih čimbenika koji mogu potaknuti alergijsku reakciju. Ima prilično visoku specifičnost (95-98%) i informativnost. Manje istraživanja - visoki trošak. Obično, za određivanje 10 različitih alergena, cijena je 5000-6000 rubalja.

Prije provođenja bilo kakvih seroloških ispitivanja, važno je zapamtiti pripremu za istraživanje. Svi se takvi testovi najbolje rade u remisiji. To će umanjiti lažne pozitivne rezultate. Prije provođenja studije, bolje je pridržavati se terapijske hipoalergene prehrane. Sve antihistaminike i desenzibilizirajuće lijekove nekoliko dana prije studije bolje je otkazati.

Načela osnovnog liječenja

Terapija atopijskog dermatitisa podijeljena je u nekoliko faza: tijekom pogoršanja i remisije. Odvajanje liječenja omogućuje vam da se nosite s različitim simptomima koji se pojavljuju u različitim razdobljima tijeka bolesti. S produljenim razvojem bolesti, mijenja se i terapija lijekovima. To je uglavnom zbog promjena u arhitekturi i strukturi kože..

Tijekom pogoršanja

  • Eliminacija provokativnog faktora. Važan je uvjet za uspješno liječenje bolesti. Često u dojenčadi postoji kontaktni oblik atopijskog dermatitisa. Ona se pojavljuje kada nosi pelene koje nisu prikladne za određeno dijete. Područje tkiva koje je usko uz genitalije djeteta može biti zasićeno raznim antiseptičkim sredstvima. U djece sklone alergijama može se pojaviti akutni kontaktni dermatitis. U ovom je slučaju bolje odustati od ove marke pelena i promijeniti ih na druge.
  • Uporaba terapije lijekovima. Do danas, farmaceutska industrija nudi ogroman izbor različitih lijekova koji pomažu u rješavanju neugodnih simptoma atopijskog dermatitisa. Izbor lijekova provodi se, usredotočujući se na manifestacije kože koje su nastale ovom egzacerbacijom. Najčešće se koriste razne hormonalne i protuupalne masti, kreme, gelovi, kao i razni puderi ili govornice.
  • Sukladnost s hipoalergenom dijetom. Tijekom egzacerbacije liječnici propisuju najstrožu medicinsku prehranu. Takva prehrana uključuje obilje dozvoljenih proteinskih proizvoda i žitarica uz gotovo potpuno isključivanje raznog voća i povrća. Mogu se konzumirati samo zelene biljke.
  • U teškim slučajevima bolesti uklanjanje sistemskih manifestacija. U takvim slučajevima mogu se propisati hormonski lijekovi u obliku injekcija ili tableta. S jakim svrbežom, koji djetetu donosi jaku bol, propisani su oblik tableta antihistaminika. Može biti "Suprastin", "Fenistil" i drugi. Propisuju se dugo: od nekoliko dana ili čak do mjesec dana.
  • Usklađenost s osobnom higijenom. Mame trebaju pratiti čistoću i duljinu noktiju kod beba. S jakim svrbežom djeca snažno češljaju upalu kože. Ako ispod noktiju ima prljavštine, oni mogu izazvati dodatnu infekciju i pogoršati tijek bolesti. Kada se spoji sekundarna bakterijska flora, upala se značajno pojačava, mogu se pojaviti znakovi suppuration.
  • Pridržavanje dnevne rutine. Da bi imunološki sustav radio ispravno, bebama je potreban odmor. Danju bi djeca trebala spavati najmanje deset sati. Ovo vrijeme je tijelu potrebno za održavanje dobre sposobnosti u borbi protiv upale, daje snagu za borbu protiv alergena.

Tijekom remisije

  • Primjena terapije lijekovima za oštećenu kožu. Nakon što akutni proces nestane, na koži ostaju razne kore i pilingi. Za uklanjanje posljedica upalnog procesa savršene su masti i kreme s prilično masnom teksturom. Takvi lijekovi dobro prodiru u sve slojeve kože i uklanjaju jaku suhoću. Za uklanjanje kore ili ljuskica na vlasištu koriste se razne masti koje imaju keratolitički učinak.
  • Jačanje imunološkog sustava. Za djecu oslabljena nakon akutnog razdoblja bolesti, obnova imunološkog sustava je važna faza rehabilitacije. Djeca s atopijskim bolestima ne trebaju stalno biti kod kuće. Sterilni uvjeti za njih apsolutno su beskorisni..

Aktivne šetnje i igre na otvorenom ojačat će imunitet i dodati zdravlje. Normalizacija zaštitne funkcije crijeva također pomaže u vraćanju imuniteta. Lijekovi obogaćeni korisnim laktobacilom i bifidobakterijama obnavljaju oštećenu mikrofloru. "Liveo dijete", "Bifidumbacterin" pomažu crijevima da u potpunosti rade i jačaju imunološki sustav.

  • Redovito pridržavanje hipoalergenske prehrane. Dijete koje je sklono alergijskim bolestima ili atopijskom dermatitisu, mora jesti samo dozvoljenu hranu. Sva hrana koja sadrži moguće alergene sastojke potpuno je isključena iz prehrane djeteta. Hipoalergena dijeta vrijedi cijeli život.
  • Potpuno isključenje iz domaćinstva mogućih provocirajućih alergena. Za bebe koje su sklone atopijskom dermatitisu, ne koristite pernate jastuke ili pokrivače. Bolje je dati prednost ostalim prirodnim i sintetičkim materijalima na hipoalergeni osnovi. Jastuke treba kemijski čistiti najmanje 2 puta godišnje. Tako ćete se riješiti kućnih krpelji koji često žive u takvim proizvodima i mogu izazvati alergijske reakcije..

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima ima značajnu ulogu u uklanjanju štetnih simptoma atopijskog dermatitisa. Izbor lijekova izravno ovisi o tome koje manifestacije treba eliminirati. U liječenju bolesti koriste se oblici kože i sustavna primjena injekcija i tableta..