Argyros

Argyrov bubrezi. U zidovima glomerularnih žila vide se dva glomerula s obilnim taloženjem srebra u obliku crne prašine..

vezivnog tkiva, a u jetri, osim toga, u zvjezdanim stanicama. Pitanje još nije riješeno: prelazi li srebro u svom reduciranom obliku iz crijeva kroz limfu, sustav u krv i, kao takvo, taloži se u tkivu ili dopire do tkiva u obliku srebrnog albumina i već se obnavlja i taloži u obliku crne sitnozrnate metalne mase srebro. Proučavajući slučajeve A. u kojima je srebro nitrat uzet neposredno prije smrti i slučajeve u kojima je tijek liječenja obavljen prije 30-40 godina, može se primijetiti da se srebro najprije odlaže, što je najvažnije. slika., u zidovima malih posuda, kapilara i tek tada se srebro taloži u paraplastičnoj supstanciji vezivnog tkiva. Naslage srebra u glomerulima bubrega i općenito u zidovima kapilara imaju tendenciju daljnjeg smanjivanja i čak nestaju zbog mogućeg ispuštanja izvana (s urinom, znojem itd.) Ili zbog kretanja duboko u tkivo. Sve naslage u paraplastičnoj tvari vezivnog tkiva su postojane i ostaju takve do kraja života pacijenta. Pored slučajeva uobičajene argije, lokalna A. koža poznata je, na primjer, kada se boja kose srebrnim preparatima duže vrijeme. U potonjem slučaju koža je obojena reduciranim srebrom, nanosi se rez, Ch. arr., u gornjim slojevima kože vezivnog tkiva i u dlačnim vrećicama. Lokalni A. treba pripisati i prof. A. za radnike sa srebrom, od kojih najmanji dijelovi prodiru kroz kožu ruku radnika. Nakon rekonstitucije u obliku srebrnog albuminata, ove se čestice šire u krug i formiraju, nakon smanjivanja, mrlje crne i plave boje od glave igle do zrna zrna. Kao profesionalno trovanje, općenito A. pojavljuje se kod radnika koji duže vrijeme pakiraju i prosijavaju lapise, kao i kod srebrenja zrnca, kada otopina lapis, koja se uvlači ustima kroz cijev iz perli, ulazi u usta. Lit.: Kino E., tJber Argyria Universalis, Wiesbaden, 1909. V. Talalaev, L. Syrkin.

Velika medicinska enciklopedija. 1970.

Pogledajte što je "ARGIRIA" u drugim rječnicima:

argyria - imenica, broj sinonima: 1 • pigmentacija (4) ASIS Rječnik sinonima. V.N. Trishin. 2013... Rječnik sinonima

argyria - (argyria; grč. argyros silver) vidjeti Argyros... Veliki medicinski rječnik

Argyria -... Wikipedia

ARGIRIJA - (argyria) je srebrna pigmentacija kože koja nastaje ili kao rezultat industrijske izloženosti srebrnim solima, ili zbog njihovog unošenja u ljudsko tijelo. Polako se razvija; posebno izražena na onim dijelovima kože koji su stalno na... Objašnjevajući medicinski rječnik

Argyria (Argyria) - srebrna pigmentacija kože koja se javlja ili kao rezultat industrijskog izlaganja soli srebra ili zbog njihovog unošenja u ljudsko tijelo. Polako se razvija; posebno izražen na onim dijelovima kože koji su stalno izloženi svjetlosti

Srebro - (Srebro) Definicija srebra, rudarstva srebra, svojstva srebra Informacije o definiciji srebra, rudarstvu srebra, svojstvima srebra Sadržaj Povijest Otkrivanje. Iskopavanje imena iz riječi Mogući nedostatak srebra i rast Povijest stola... Enciklopedija investitora

argyrosis - (argyrosis; argyr + oz; sinonim: argyriasis, argyria) smeđa i (ili) crno-siva pigmentacija kože, sluznica, tkiva unutarnjih organa i očiju zbog taloženja srebra u njima... Veliki medicinski rječnik

Srebrni kemijski element - (Argentum, argent, Silber), kem. Ag znak. S. pripada broju metala poznatih čovjeku u davnim vremenima. U prirodi se javlja i u nativnom stanju i u obliku spojeva s drugim tijelima (na primjer sumporom, Ag 2S...... F. A. Brockhaus i I. A. Efron Enciklopedijski rječnik

Srebro, kemijski element - (Argentum, argent, Silber), kem. Ag znak. S. pripada broju metala poznatih čovjeku u davnim vremenima. U prirodi se javlja i u matičnom stanju i u obliku spojeva s drugim tijelima (sa sumporom, npr. Ag2S srebrom... Enciklopedijski rječnik F. A. Brockhausa i I. A. Efrona

Argyrosis - (argyrosis; Argyr + oz; syn: argyriasis, argyria) smeđa i / ili crno siva pigmentacija kože, sluznica, tkiva unutarnjih organa i očiju, zbog taloženja srebra u njima. Argiros professional (A. professionalis) A. u pojedincima,...... Medicinska enciklopedija

Argyros

Argyrosis - smeđa i / ili crno-siva pigmentacija kože, sluznica, tkiva unutarnjih organa i očiju, zbog taloženja srebra (Ag) u njima.

Argyrosis se razvija postupno. Prvo se pojavljuje karakteristično sivkasto smeđe obojenje desni, a zatim hiperpigmentacija i promjene boje otvorenih dijelova tijela. Kasnije se pridružuje hiperpigmentacija sklere, noktiju i sluznice; opisao je plavo obojenje unutarnjih organa, koje je slučajno otkriveno obdukcijom. Za potvrdu dijagnoze provodi se kožna biopsija obojenjem dobivenog materijala hematoksilinom i eozinom.

Znatno niže doze srebra dovode do argiroze od onih koje izazivaju akutno trovanje; intenzitet bojenja kože izravno je proporcionalan količini metala u tijelu. U pravilu se argiroza razvija kada se u tijelu nakuplja oko 8 g srebra, ali poznat je slučaj kada je 4 g složenog spoja ovog metala sa salvarsanom intravenski uvedeno u argyrosis (samo 1 g u odnosu na metalno srebro)

Tradicionalno, postoji nekoliko uvjeta koji mogu dovesti do razvoja argyrosis

• Profesionalno izlaganje, profesionalno (a. Professionalis) - kod osoba povezanih s vađenjem i preradom srebrne rude, kao i s industrijskom upotrebom raznih Ag spojeva. Radnici koji su uključeni u proizvodnju Ag, njegovo pročišćavanje i proizvodnju legura neprestano su izloženi ovom metalu. Ag se koristi i u proizvodnji zrcala, kemikalija za fotografske procese, električne opreme, kovanica, pribora za jelo i nakita. U takvim se slučajevima argyrosh razvija uslijed dugotrajne impregnacije kožnim solima Ag izravnim kontaktom.
• Medicinska i paramedicinska praksa, kozmetika, farmakološka argiroza - zbog produljenog liječenja nitratnim pripravcima s Ag. Najčešći razlog je produljena upotreba Ag soli za ispiranje uretre i mjehura. Lijekovi na bazi Ag se još uvijek koriste za erozije, čireve, pretjeranu granulaciju, fisure, akutni konjuktivitis, trahome i kronični hiperplastični laringitis. Ag se koristi i za izradu proteza i ispuna, ponekad u kirurškoj praksi: materijal za šavove izrađene od Ag rijetko se koristi u operacijama na abdominalnim organima.

Povijesna referenca

Povijest upotrebe Ag u ljekovite svrhe datira iz stoljeća.

„Srebrna šljaka liječi čireve i sprječava krvarenje iz bubrega i fistula“; također navode da je Ibn Sina (oko 980.-1037.) koristio filtere od srebra kao "pročišćivač krvi, za aktiviranje disanja i palpitacije srca". Opisao je pacijenta sa plavkastim mrljama očiju povezanim s gutanjem Ag; vjerojatno je ovo prvi prijavljeni slučaj argiroze.

Izraz argyria prvi je put upotrijebio Fuchs 1840..

U srednjem vijeku Ag nitrat se koristio za bolesti živčanog sustava, poput epilepsije i leđne moždine. Porast slučajeva bolesti zabilježen je na samom kraju devetnaestog stoljeća..

Nakon istraživanja svojstava Ag Halstead sa sveučilišta Johns Hopkins (SAD), počeo je koristiti srebrnu foliju i gazu za prekrivanje rana kako bi spriječio infekciju, a daljnja upotreba srebra i njegovih soli kao sigurnih antiseptika nastavila se popularizirati..

Srebrni nitrat u Ruskoj Federaciji (AgNO₃) koristi se kao adstrigentno, protuupalno i baktericidno sredstvo za upotrebu na koži u obliku 2-10% otopine, 1-2% masti i 0,25-2% otopine za sluznicu.

U preantibiotičko doba koloidno srebro koristilo se u kapi za prehladu, sinusitis i kao lijek protiv prehlade. Također se koristi izvana u obliku masti (za liječenje sifilisa). Kasnije je korištena kao adstrigentno..

Tehnički podaci

Uobičajeni međunarodni naziv: srebrni proteinat (Argentum proteinate);

Trgovački nazivi:

• srebro koloidno,
• srebrni protein (Silver protein).

U Ruskoj Federaciji, srebrni proteinat je označen kao

• Kolaragol (male pločice koje sadrže 70% srebra; obično se koriste njegove vodene 0,2–5% otopine, 15% masti) i
• Protargolum (prah koji sadrži 7,8–8,3% srebra; koristi se na sluznici kao 1-5% otopina).

1967. razvijen je srebrni sulfazin (1%). To je najčešće korišteno ljekovito sredstvo za opekline. Srebrna sol koristi se u Ruskoj Federaciji.

Domaći homeopatski monokomponentni lijekovi:

• Srebrni jodid,
• srebrni nitrat,
• srebrni oksid (srebrni oksid),
• srebro fosfat (srebrni fosfat),
• srebrni klorid,
• srebrni cijanid (srebrni cijanid),
• srebrno metalik (srebrno metalik)

Posljednjih desetljeća, u početku u SAD-u, otkriven je novi porast interesa za upotrebu Ag-a u preventivne i terapijske svrhe. Potražnja potiču tvrtke koje proizvode biološki aktivne aditive (BAA).

Oglašavanje nerazumno informira o tome da su dodaci prehrani koji sadrže Ag djelotvorni u borbi protiv AIDS-a, raka, zaraznih bolesti, helmintskih infekcija, kroničnog umora, kožnih bolesti, hemoroida, benigne hiperplazije prostate i mnogih drugih patoloških stanja. Neki veletrgovci i trgovci tvrdili su da je koloidni Ag učinkovit protiv stotina bolesti..

Dakle, Seasilver International općenito je tvrdio da svi Amerikanci pate od "manjka srebra".

Laboratorijske studije koje je provela Američka agencija za lijekove i prehrambene proizvode (FDA) otkrile su da količina Ag u nekim uzorcima BAA koji sadrže koloidni Ag varira od 15,2 do 124% od broja navedenih na pakiranju proizvoda. Količina Ag koja vodi razvoju argiroze nije tačno poznata. Međutim, FDA je zaključila da rizik upotrebe srebrnih proizvoda očito prelazi svaku hipotetsku korist..

Klinički slučajevi

Trenutni opisi tipičnog razvoja sistemske argiroze ili lokalne argirije kod ljudi koji koriste proizvode koji sadrže Ag su sljedeći.

56-godišnji muškarac koji je tri godine distribuirao i koristio koloidni agens imao je plavo-sivo obojenje noktiju, otkrilo je vrlo visoku razinu srebra u njegovoj krvi.

Par je uzimao preporučeni Naturopath "dodatak prehrani" koji sadrži Ag; oba supružnika razvila sistemsku argirozu.

U 56-godišnjoj ženi promjene kože je prvi put primijećeno u dobi od 14 godina. Poznato je da je od 11. godine pacijentica koristila "alergičnu" kapljicu za nos nepoznatog sastava, a 3 godine kasnije koža joj je postala siva. Biopsija kože potvrđuje taloženje Ag.

Stan Jones, kandidat iz Montane za američki Senat, namjerno je počeo uzimati koloidni Ag u 1999. Za pripremu je koristio električne srebrne žice uronjene u čašu vode.

57-godišnji muškarac počeo je koristiti koloidni Ag prije 15 godina. Bio je samo-lijek: pokušavajući se riješiti dermatitisa, on je utrljao koncentrat koloidnog srebra u kožu i pio tinkturu iz istog lijeka. Još uvijek pije koloidni Ag, smatrajući ga lijekom za sve bolesti.

Dvojica muškaraca, 63 i 76 godina, razvili su sistemsku argirozu nakon godinu dana korištenja proizvoda koji se na Internetu oglašava kao profilaktičko antiinfektivno sredstvo - flaširana voda bogata Agom.

Šesnaestogodišnji tinejdžer razvio plavo-sivu pigmentaciju cijelog tijela nakon što je tijekom godinu dana jeo dodatke prehrani koji sadrže Ag.

58-godišnjak je liječio navodnu infekciju mokraćnog sustava otopinom koloidnog Ag pripravljenom kod kuće. Otopinu sam uzimao oralno 12 puta dnevno tokom 4 dana. Argyrosis se razvila oko 4 tjedna kasnije.

38-godišnji muškarac razvio je argirozu nakon svakodnevnog uzimanja koloidne otopine Ag, koju je uzimao za liječenje artritisa. Istražujući metode pripreme koloidnog Ag na Internetu, odlučio je samostalno pripremiti rješenje ispiranjem Ag sa srebrne žice. Pripremljenu otopinu konzumirali su 3 puta dnevno tijekom 10 mjeseci.

U domaćoj medicinskoj literaturi nalazi se opis profesionalne argiroze:

57-godišnji muškarac obratio se Centralnom dermatovenerološkom zavodu u vezi s promjenom boje kože koja se pojavila prije 10 godina. Poznato je da je isprva bila plavkasto-siva boja lica, zatim gornja polovica tijela, nokti, donji ekstremiteti. Intenzitet joj je rastao. U trenutku pregleda: jednoliko sivo-plavo obojenje kože cijelog tijela, kose, očne jabučice, sluznice kapka, usne šupljine, jezika, noktiju obojeni su. Subjektivni osjećaji su odsutni. Pacijent je 32 godine radio u poduzeću Ural Gems, stalno u kontaktu s raznim metalima i njihovim legurama. Histološkim pregledom kože otkriveno je prisustvo velikog broja tamno smeđih malih granula Ag oko znojnih žlijezda u membranama propria, oko žila i među kolagenim vlaknima. Propisan je penicilamin, liječenje nije dalo učinka. Sada je poznato da je pigmentacija zbog Ag trajna i nepovratna, pa primjena lijekova koji promiču pojačano izlučivanje metala izmetom i urinom nema terapijski učinak..

U rujnu 2008. 68-godišnja pacijentica primljena je na neurološki odjel bolnice s dijagnozom ponovni ishemijski moždani udar u slivu desne srednje moždane arterije, hipertenzija III stupnja, ateroskleroza cerebralnih žila. Pri pregledu, pozornost je privukla sivo-plava boja kože, kose, oralne sluznice, konjunktiva, sklera i noktiju, posebno u području periungualnih grebena. Pigmentacija je bila izraženija na licu, vratu i na području periungualnih grebena. Prema riječima rodbine pacijenta, prije četiri godine, 2004. godine, pacijent je nabavio popularni prijenosni uređaj, "vodeno srebro, generator koloidnih iona srebra". Svakog je dana tijekom dvije godine pio 200 ml vode tretirane ovim uređajem. Vanjska pigmentacija pojavila se relativno naglo u travnju 2008., dvije godine nakon prestanka pijenja vode koja sadrži Ag. 2005. godine pretrpjela je akutno kršenje moždane cirkulacije s oštećenim pretežno govorom i kasnijim zadovoljavajućim oporavkom. Može se pretpostaviti da je samo liječenje izvjesni doprinos evoluciji neuroloških poremećaja. Iz etičkih razloga nije izvršena biopsija kože. Otpušten kući na skrb.

U listopadu 1996. FDA je predložila zabranu upotrebe koloidnog Ag i njegovih soli u lijekovima, uključujući proizvode bez recepta, kao i u dodacima prehrani. Mjerodavni američki zakon donesen je 1999. godine..

Tijekom 2000. godine, FDA je poslala upozorenja više od 20 tvrtki čije su internetske stranice nastavile davati ilegalne preporuke za uporabu koloidnih Ag preparata.

Patološka fiziologija

Većina Ag uzetog s hranom apsorbira se u tankom crijevu, mehanizam transporta nije poznat. U pokusima na životinjama i ljudima utvrđeno je da se ne apsorbira više od 10 posto Ag soli unesene hranom. Taj udio može biti puno veći ako postoji oštećenje sluznice usne šupljine, probavnog trakta. Neke topljive Ag soli soli nagrizaju sluznicu, što povećava udio probavljivih Ag.

Najviše apsorbirani Ag cirkulira u krvotoku u obliku topljivog koloida, tj. srebrni albuminat. Razina Ag u krvi u bolesnika s argirozom značajno varira: od 0 do 0,005 mg / l. Međutim, objavljeni podaci o jedinom pacijentu čija je spektrografska analiza pokazala razinu Ag u krvi od 0,5 mg / L, pronađena nakon otprilike tjedan dana kontinuirane uporabe kapsula Ag nitrata iznutra.

Činjenica potpuno različite reakcije na uporabu Ag ostaje neobjašnjiva - od njegove odsutnosti do teške argiroze. Dio Ag albuminata taložen je u tkivima u obliku metalnog Ag. Najveće koncentracije Ag nalaze se u koži, jetri, slezini i nadbubrežnoj žlijezdi. Iako se vjerovalo da Ag nije u stanju prijeći krvno-moždanu barijeru, nedavno je pokazano da se parenteralne soli Ag mogu nakupiti u neuronima i glijalnim stanicama mozga i leđne moždine.

Ne postoje eksperimentalne potvrde toksičnih učinaka Ag na periferni živčani sustav, iako su na području kožnih živaca pronađene naslage Ag sulfida. Količina srebra deponovanog u raznim tkivima izravno je proporcionalna opskrbi krvlju odgovarajućim organom. Studije na životinjama pokazuju da se većina apsorbiranog srebra izlučuje iz izmeta..

Histologija

Iako bilo koji organ može biti mjesto odlaganja Ag, ipak njegove najveće koncentracije nalaze se u koži i vezivnom tkivu. Granule Ag (mikroskopski definirane kao sitnozrnate granulirane naslage crnog pigmenta) po mogućnosti su lokalizirane

• u bazalnoj ploči sekretornog dijela znojnih žlijezda,
• elastična vlakna papilarnog dermisa (ali ne u epidermi),
• kolagena vlakna kože i, u manjoj mjeri, u tkivima koja okružuju područje folikula dlake i lojnih žlijezda, arteriolarnim zidovima, perineuralnim tkivima i mišićima za podizanje mišića.
• Primijećeno je i međućelijsko taloženje Ag u makrofagovima..
• Kožni pigment može biti Ag sulfid, klorid ili Ag metal.

Iako se histološkim pregledom patoloških promjena i upalnih reakcija uzrokovanih srebrom ne utvrdi, s argirozom se sinteza melanina povećava, pa se pigmentacija izložene kože obično pojačava. Pretpostavlja se da se pod utjecajem svjetlosti proteinsko-srebrni kompleksi razgrađuju (kao u očitovanju fotografije). Metal u kombinaciji sa sunčevim zračenjem još više potiče sintezu melanina, tako da on postaje još više u koži na otvorenim dijelovima tijela. Pigmentacija je trajna i nepovratna..

U pigmentu se oboji 1% -tna otopina kalijevog ferri-ananida u 20% -tnoj otopini natrijevog tiosulfata, čime se dokazuje prisustvo Ag iona. Sličan pigment pronađen je i u prednjoj hipofizi, miokardu, jetri, slezini, nadbubrežnoj žlijezdi, prostati, štitnjači i bubrezima.

Toksikologija

Štetni učinak Ag na ljudsko tijelo ovisi o dozi, trajanju, putu unosa (tj. S hranom ili dodacima prehrani, inhalaciji ili kroz kožu), kao i o pojedinačnim karakteristikama ljudskog tijela. Glavni izvor unosa Ag za ljude je pitka voda. U manjim količinama nalazi se u hrani. Ovaj prirodni Ag, koji se obično nalazi u vodi (riječne vode i jezera) i tlu, iznosi do 0,2–2,0 x 10–9 i do 0,2–0,3 x 10–6, respektivno.

Studije provedene 1972. Otkrile su da dnevni unos Ag s hranom sa uobičajenom prehranom iznosi 27-88 mcg dnevno. Američka agencija za zaštitu okoliša (EPA, Agencija za zaštitu okoliša) utvrdila je dopuštenu dnevnu dozu (RfD) Ag, koja ne uzrokuje nekrozu stanica, 5 μg na 1 kg tjelesne težine dnevno. Uz konzumaciju relativno manjih količina, razvoj argiroze moguć je, iako se istovremeno ne opažaju patološke promjene ili upalne reakcije u organima. Međutim, prekoračenje navedene doze u pokusu dovodi do razvoja komplikacija.

Unos vrlo visokih doza koloidnog Ag može dovesti do kome, plućnog edema i hemolize. Koloidni Ag je također toksičan za koštanu srž i može uzrokovati agranulocitozu..

Toksični učinak anorganskog Ag-a koji se unosi u hranu u velikim dozama sličan je učinku svake agresivne otopine. To može dovesti do bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja i proljeva. Osim toga, pojava napadaja, razvoj šoka.

Smrtonosna doza Ag nitrata je 10 g. Ag soli su toksičnije od albuminata ili koloidnog Ag.

Ostali simptomi uključuju:

• katar gastrointestinalne sluznice,
• zatajenje bubrega,
• albuminurije,
• masna infiltracija jetre, bubrega, srca,
• krvarenja i krvarenja,
• idiopatska trombocitopenija,
• Kronični bronhitis,
• ataksija, smanjena sumrak oštrine vida, disgeuzija, veliki napadaji, smrt od paralize dišnih mišića;
• grlobolja, kašalj, curenje iz nosa s pjegama, lakriminacije (udisanjem prašine sa srebrnim solima);
• snižavanje krvnog tlaka.

Akutno trovanje Ag-om može prouzrokovati hemoragična i erozivna oštećenja crijevne stijenke. Dugotrajna konzumacija srebra, koja ne prelazi dozvoljenu dozu, dovodi do razvoja argiroze, dok koža i vidljive sluznice stječu smeđi ili sivkast ton. Takvo bojenje nastaje zbog taloženja Ag granula, kao i zbog povećanja koncentracije melanina uzrokovanog Agom (pretpostavlja se da srebro pod utjecajem ultraljubičastih zraka inducira stvaranje melanina u melanocitima). Pigmentacija je posebno izražena na otvorenim područjima, kao što su lice, vrat, ruke, stražnja površina ruku, ta se hiperpigmentacija primjećuje i na konjuktivu i oralnoj sluznici. Tkiva unutarnjih organa (bubrezi, crijeva) poprimaju smeđu, pepeljasto sivu, crnu i sivu boju s plavkastim ili metalnim nijansama. Dolazi do promjene boje noktiju, osobito u predjelu polumjeseca koji su obojeni u azurno-plavkastu boju. Češće se taloži Ag sulfid, nastao interakcijom drugih Ag soli u prisutnosti svjetlosti sa sivom organskom matricom (aminokiseline). Ag sulfid može imati stimulativan učinak na sintezu melanina.

U opažanjima Gaula i Stauda, ​​stupanj pigmentacije kože pacijenata korelirao je s količinom apsorbirane Ag. Metoda ulaska Ag u tijelo određuje pojavu generaliziranog ili lokalnog oblika argiroze.

Periorbitalna argirija i argiroza očiju najčešća su manifestacija lokalnog oblika argiroze. Izražava se stalnom, od prljavo sive do smeđe pigmentacije oka i periorbitalnih regija. Štoviše, primijećeno je da optički živac, mrežnica, leća i staklasto tijelo, za razliku od drugih struktura oka, rijetko prolaze argirozu. Takva hiperpigmentacija povezana je s taloženjem Ag soli, koje mogu nastati upotrebom kapi za oči koje sadrže Ag, posebno kozmetike, i u generaliziranim oblicima.

Diferencijalna dijagnoza

Trovanje srebrom može se dijagnosticirati koncentracijom u serumu. Normalno je manje od 1 µg / l, a s argyrosis može doseći 500 µg / l.

Diferencijacija argiroze provodi se sa:

• methemoglobinemia,
• insuficijencija nadbubrežne kore,
• hemokromatoza.

Uzimanje određenih lijekova također može izazvati slične promjene u boji kože i sluznice:

• antimalarijski lijekovi (klorokvin, hidroksiklorokin, itd.); otprilike 25% pacijenata koji su primili jedan od antimalarijskih lijekova najmanje 4 mjeseca ima plavkasto-sivu ili ljubičastu boju kože;
• minociklin može izazvati plavkasto-sivu hiperpigmentaciju na otvorenim dijelovima tijela, zbog čega koža izgleda prljavo; osim toga, obojene su sluznice, zubi i nokti; taloženje pigmenta u kostima i štitnjači;
• amiodaron može izazvati fototoksičnu reakciju bojenjem izloženih područja kože u smeđu ili plavkasto-sivu boju;
• klorpromazin, produljena upotreba u visokim dozama dovodi do bojenja konjunktiva i izloženih područja kože u plavkasto-sivoj boji;

Prekomjerni unos drugih lijekova koji sadrže metal:

• aurothioprol; s aurozom, koža može postati ljubičasta ili plavkasto-siva; - produljena upotreba proizvoda iz žive i žive izvana može također dovesti do hiperpigmentacije.

Spektrometrijsko određivanje srebra u krvi ima malu osjetljivost i specifičnost. Argyrosis se prepoznaje pregledom pacijenta i anamnezom.

liječenje

Komplicirajuća sredstva (dimerkaprol, penicilamin) nisu učinkovita ni kod akutnih trovanja ni kod argiroze.

Hidrokinon (5% otopina ili krema) smanjuje broj granula srebra u gornjim slojevima kože i oko znojnih žlijezda, a također smanjuje broj melanocita. Kako biste spriječili daljnje potamnjenje kože tijekom insolacije, koristite kreme za sunčanje i kozmetiku.

Argyros. Pregled literature i opis slučaja

* Faktor utjecaja za 2018. godinu prema RSCI

Časopis je uključen u Popis recenziranih znanstvenih publikacija Višeg povjerenstva.

Pročitajte u novom broju

Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova [1] daje sljedeću definiciju argyrosis (argyrosis; argyr– + –oz; sinonim: argyriasis, argyria) - smeđa i / ili crno-siva pigmentacija kože, sluznica, tkiva unutarnjih organa i očiju zbog taloženja u njih srebro (Ag). Tradicionalno, postoji nekoliko uvjeta koji mogu dovesti do razvoja argyrosis (A):

1. Profesionalno izlaganje (Profesionalni (a. Professionalis) - A kod osoba povezanih sa vađenjem i preradom srebrne rude, kao i s industrijskom upotrebom raznih Ag spojeva). Radnici koji su uključeni u proizvodnju Ag, njegovo pročišćavanje i proizvodnju legura neprestano su izloženi ovom metalu. Ag se koristi i u proizvodnji zrcala, kemikalija za fotografske procese, električne opreme, kovanica, pribora za jelo i nakita [2]. U takvim se slučajevima A razvija uslijed dugotrajne impregnacije kožnim solima Ag izravnim kontaktom.
2. Medicinska i paramedicinska praksa, kozmetika (farmakološka argiroza zbog produljenog liječenja nitratnim pripravcima s Ag). Najčešći razlog je produljena upotreba Ag soli za ispiranje uretre i mjehura. Lijekovi na bazi Ag se još uvijek koriste za erozije, čireve, pretjeranu granulaciju, fisure, akutni konjuktivitis, trahome i kronični hiperplastični laringitis. Uz neracionalnu uporabu ovih sredstava, razvoj A moguć je.
Ag se koristi i za izradu proteza i ispuna, ponekad u kirurškoj praksi: materijal za šavove izrađene od Ag rijetko se koristi u operacijama na abdominalnim organima.
pozadina
Povijest upotrebe Ag u ljekovite svrhe datira iz stoljeća. „Srebrna šljaka liječi čireve i sprječava krvarenje iz bubrežnih čestica i fistula“ [3]; također navode da je Ibn Sina (oko 980.-1037.) koristio filtere od srebra kao "pročišćivač krvi, za aktiviranje disanja i palpitacije srca". Opisao je pacijenta sa plavkastim mrljama očiju povezanim s gutanjem Ag; ova je referenca vjerojatno prvi zabilježeni slučaj argiroze [4]. Izraz argyria prvi je put upotrijebio Fuchs 1840. U srednjem vijeku Ag nitrat se koristio kod bolesti živčanog sustava, poput epilepsije i leđne moždine..
Porast slučajeva A zabilježen je na samom kraju 19. stoljeća. Nakon proučavanja svojstava Ag Halstead sa sveučilišta Johns Hopkins (SAD), počeo je koristiti srebrnu foliju i gazu za prekrivanje rana kako bi spriječio infekciju, a daljnja upotreba srebra i njegovih soli kao sigurnih antiseptika nastavila se popularizirati [5]. U Rusiji se srebro nitrat (AgNO3) koristi kao adstrigentno, protuupalno i baktericidno sredstvo za upotrebu na koži u obliku 2–10% otopine, 1–2% masti i 0,25–2% otopine za sluznicu..
U preantibiotičko doba koloidni Ag se koristio u kapi za prehladu, za sinusitis i kao lijek za prehladu. Također se koristi izvana u obliku masti (za liječenje sifilisa). Kasnije je korištena kao adstrigentno. Uobičajeni međunarodni naziv: srebrni proteinat (Argentum proteinate); trgovački nazivi: koloidno srebro (Silver koloidno), proteinsko srebro (Silver protein). U Ruskoj Federaciji, srebrni proteinat je označen kao Collaragol (male pločice koje sadrže 70% srebra; obično se koriste njegove vodene 0,2–5% otopine, 15% masti) i Protargol (prah koji sadrži 7,8–8,3% srebra; koristi se na sluznica u obliku 1-5% otopine).
1967. razvijen je srebrni sulfazin (1%). To je najčešće korištena topička tvar za liječenje opeklina [6]. Srebrna sol koristi se u Ruskoj Federaciji.
Domaći homeopatski monokomponentni pripravci: srebrni jodid (Srebrni jodid), srebro nitrat (Srebrni nitrat), srebrni oksid (Srebrni oksid), Srebrni fosfat (Srebrni fosfat), Srebrni klorid (Srebrni klorid), Srebrni cijanid (Srebrni cijanid), Srebrni metal ( Srebrno metalik), kao i lapis olovka (štap sadrži 0,18 g AgNO3) može se zanemariti.
Posljednjih desetljeća, u početku u SAD-u, otkriven je novi porast interesa za upotrebu Ag-a u preventivne i terapijske svrhe. Potražnja potiču tvrtke koje proizvode biološki aktivne aditive (BAA). Oglašavanje nerazumno informira o tome da su dodaci prehrani koji sadrže Ag djelotvorni u borbi protiv AIDS-a, raka, zaraznih bolesti, helmintskih infekcija, kroničnog umora, kožnih bolesti, hemoroida, benigne hiperplazije prostate i mnogih drugih patoloških stanja. Neki veletrgovci i trgovci tvrdili su da je koloidni Ag učinkovit protiv stotina bolesti [7]. Dakle, Seasilver international je općenito tvrdio da svi Amerikanci pate od "manjka srebra" [8].
Laboratorijske studije koje je provela Američka agencija za lijekove i prehrambene proizvode (FDA) otkrile su da količina Ag u nekim uzorcima BAA koji sadrže koloidni Ag varira od 15,2 do 124% od broja navedenih na pakiranju proizvoda. Količina Ag koja vodi razvoju argiroze nije tačno poznata. Međutim, FDA je zaključila da rizik upotrebe proizvoda koji sadrže srebro očigledno prelazi svaku hipotetsku korist [9].
Trenutni opisi tipičnog razvoja sistemske argiroze ili lokalne argirije kod ljudi koji koriste proizvode koji sadrže Ag su sljedeći.
56-godišnji muškarac koji je tri godine distribuirao i koristio koloidni agens imao je plavo-sivu mrlju na noktima, otkrivši vrlo visoku razinu srebra u njegovoj krvi [10].
Par je uzimao preporučeni Naturopath "dodatak prehrani" koji sadrži Ag; oba supružnika razvila sistemsku argirozu [11].
Kod 56-godišnje žene (Sl. 1: s lijeve strane, pored zdravog rođaka), koža je prvi put primijećena u dobi od 14 godina. Poznato je da je od 11. godine pacijentica koristila "alergičnu" kapljicu za nos nepoznatog sastava, a 3 godine kasnije koža joj je postala siva. Biopsija kože potvrđuje taloženje Ag [12].
Stan Jones, kandidat iz Montane za američki Senat, svjesno je počeo uzimati koloidne Ag 1999. godine (Sl. 2). Za pripremu je koristio električne srebrne žice uronjene u čašu vode [13]..
57-godišnji muškarac počeo je koristiti koloidni Ag prije 15 godina. Bio je samo-lijek: pokušavajući se riješiti dermatitisa, on je utrljao koncentrat koloidnog srebra u kožu i pio tinkturu iz istog lijeka. Još uvijek pije koloidni Ag, smatrajući ga lijekom za sve bolesti [14].
Dvojica muškaraca, 63 i 76 godina, razvili su sistemsku argirozu nakon godinu dana korištenja proizvoda koji se na Internetu oglašava kao profilaktičko antiinfektivno sredstvo - voda u bocama s Ag aglom [15].
16-godišnji adolescent razvio je plavo-sivu pigmentaciju cijelog tijela nakon što je tijekom godine pojeo dodatke prehrani koji sadrže Ag [16].
58-godišnjak je liječio navodnu infekciju mokraćnog sustava otopinom koloidnog Ag pripravljenom kod kuće. Otopinu sam uzimao oralno 12 puta dnevno tokom 4 dana. Argyrosis se razvila otprilike 4 tjedna kasnije [17].
38-godišnji muškarac razvio je argirozu nakon svakodnevnog uzimanja koloidne otopine Ag, koju je uzimao za liječenje artritisa. Istražujući metode pripreme koloidnog Ag na Internetu, odlučio je samostalno pripremiti rješenje ispiranjem Ag sa srebrne žice. Pripremljena otopina pila se 3 puta dnevno tokom 10 mjeseci [4].
U domaćoj medicinskoj literaturi nalazi se opis profesionalne argiroze:
57-godišnji muškarac obratio se Centralnom dermatovenerološkom zavodu u vezi s promjenom boje kože koja se pojavila prije 10 godina. Poznato je da je isprva bila plavkasto-siva boja lica, zatim gornja polovica tijela, nokti, donji ekstremiteti. Intenzitet joj je rastao. U trenutku pregleda: jednoliko sivo-plavo obojenje kože cijelog tijela, kose, očne jabučice, sluznice kapka, usne šupljine, jezika, noktiju obojeni su. Subjektivni osjećaji su odsutni. 32 godine pacijent je radio u poduzeću Ural Gems, stalno kontaktirajući s različitim metalima i njihovim legurama1. Histološkim pregledom kože otkriveno je prisustvo velikog broja tamno smeđih malih granula Ag oko znojnih žlijezda u membranama propria, oko žila i među kolagenim vlaknima. Propisan je penicilamin, liječenje nije uspjelo [18].
Sada je poznato da je pigmentacija zbog Ag trajna i nepovratna, pa primjena lijekova koji promiču pojačano izlučivanje metala izmetom i urinom nema terapijski učinak..
U listopadu 1996. FDA je predložila zabranu upotrebe koloidnog Ag i njegovih soli u lijekovima, uključujući proizvode bez recepta, kao i u dodacima prehrani [19]. Mjerodavni američki zakon donesen je 1999. Tijekom 2000. godine FDA je poslala upozorenja više od 20 tvrtki čija su internetska mjesta nastavila davati ilegalne preporuke za uporabu koloidnih Ag preparata..
Patološka fiziologija
Većina Ag uzetog s hranom apsorbira se u tankom crijevu [5], mehanizam transporta nije poznat. U pokusima na životinjama i ljudima utvrđeno je da se ne apsorbira više od 10 posto Ag soli unesene hranom. Taj udio može biti puno veći ako postoji oštećenje sluznice usne šupljine, probavnog trakta. Neke topljive Ag soli soli nagrizaju sluznicu, što povećava udio probavljivih Ag.
Najviše apsorbirani Ag cirkulira u krvotoku u obliku topljivog koloida, tj. srebrni albuminat.
Razina Ag u krvi u bolesnika s argirozom značajno varira: od 0 do 0,005 mg / l [20]. Međutim, objavljeni su podaci o jedinom pacijentu čija je spektrografska analiza pokazala razinu Ag u krvi od 0,5 mg / L, otkrivenu nakon otprilike tjedan dana kontinuirane uporabe Ag nitratnih kapsula unutar [21]. Činjenica potpuno različite reakcije na uporabu Ag ostaje neobjašnjiva - od njegove odsutnosti do teške argiroze..
Dio Ag albuminata taložen je u tkivima u obliku metalnog Ag. Najveće koncentracije Ag nalaze se u koži, jetri, slezini i nadbubrežnoj žlijezdi. Iako se vjerovalo da Ag ne može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru, nedavno je pokazano da se parenteralne soli Ag mogu nakupiti u neuronima i glijalnim stanicama mozga i leđne moždine. Nema eksperimentalne potvrde toksičnih učinaka Ag na periferni živčani sustav, iako su nađena naslage Ag sulfida u području kožnih živaca [22].
Količina srebra deponovanog u raznim tkivima izravno je proporcionalna opskrbi krvlju odgovarajućim organom. Studije na životinjama pokazuju da se većina apsorbiranog srebra izlučuje iz izmeta..
Histologija
Iako bilo koji organ može biti mjesto odlaganja Ag, ipak njegove najveće koncentracije nalaze se u koži i vezivnom tkivu. Ag granule (mikroskopski definirane kao sitnozrnate granulirane naslage crnog pigmenta) poželjno su lokalizirane u bazalnoj ploči sekretornog dijela žlijezda znojnica, elastičnim vlaknima papilarnog dermisa (ali ne u epidermisu), kolagenim vlaknima kože i, u manjoj mjeri, u tkivima koja okružuju folikul dlake i lojnu žlijezdu, arteriolarne zidove, perineuralna tkiva i mišiće koji podižu kosu. Primijećeno je i međućelijsko taloženje Ag u makrofagovima [23,24]. Kožni pigment može biti Ag sulfid, klorid ili Ag metal. Izravni stimulirajući učinak Ag na melanocite povećava stupanj pigmentacije kože u područjima koja su izložena suncu. Pigmentacija je trajna i nepovratna..
U pigmentu se oboji 1% -tna otopina kalijevog ferri-ananida u 20% -tnoj otopini natrijevog tiosulfata, čime se dokazuje prisustvo Ag iona. Sličan pigment pronađen je i u prednjem dijelu hipofize, miokardu, jetri, slezini, nadbubrežnoj žlijezdi, prostati, štitnoj žlijezdi i bubrezima (slika 3) [25].
Toksikologija
Štetni učinak Ag na ljudsko tijelo ovisi o dozi, trajanju, putu unosa (tj. S hranom ili dodacima prehrani, inhalaciji ili kroz kožu), kao i o pojedinačnim karakteristikama ljudskog tijela.
Glavni izvor unosa Ag za ljude je pitka voda. U manjim količinama nalazi se u hrani. Ovaj prirodni Ag, koji se obično nalazi u vodi (riječne vode i jezera) i tlu, iznosi do 0,2–2,0 x 10–9 i do 0,2–0,3 x 10–6, respektivno.
Studije provedene 1972. Otkrile su da dnevni unos Ag s hranom sa uobičajenom prehranom iznosi 27–88 mcg dnevno [26].
Američka agencija za zaštitu okoliša (EPA, Agencija za zaštitu okoliša) utvrdila je dopuštenu dnevnu dozu (RfD) Ag, koja ne uzrokuje nekrozu stanica, 5 μg na 1 kg tjelesne težine dnevno. Pri konzumiranju relativno manjih količina može se razviti argiroza, iako se ne opažaju patološke promjene ili upalne reakcije u organima [25]. Međutim, prekoračenje navedene doze u pokusu dovodi do razvoja komplikacija.
Unos vrlo visokih doza koloidnog Ag može dovesti do kome, plućnog edema i hemolize. Koloidni Ag je također toksičan za koštanu srž i može uzrokovati agranulocitozu..
Toksični učinak anorganskog Ag-a koji se unosi u hranu u velikim dozama sličan je učinku svake agresivne otopine. To može dovesti do bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja i proljeva. Osim toga, pojava napadaja, razvoj šoka. Smrtonosna doza Ag nitrata je 10 g. Ag soli su toksičnije od albuminata ili koloidnog Ag [4]. Ostali znakovi uključuju kataralnu upalu gastrointestinalnog trakta, zatajenje bubrega, albuminuriju, masnu jetru, bubreg, srce, krvarenje i krvarenje, idiopatsku trombocitopeniju, kronični bronhitis, ataksiju, smanjenu sumračnu oštrinu vida, disgeuziju, velike napadaje i smrt od paralize. respiratorni mišići; grlobolja, kašalj, curenje iz nosa s pjegama, lakriminacije (udisanjem prašine sa srebrnim solima); snižavanje krvnog tlaka. Akutno trovanje Ag-om može prouzrokovati hemoragična i erozivna oštećenja crijevne stijenke [25].
Dugotrajna konzumacija srebra, koja ne prelazi dozvoljenu dozu, dovodi do razvoja A, dok koža i vidljive sluznice stječu smeđi ili sivkast ton. Takvo bojenje nastaje zbog taloženja Ag granula, kao i zbog povećanja koncentracije melanina uzrokovanog Agom (pretpostavlja se da srebro pod utjecajem ultraljubičastih zraka inducira stvaranje melanina u melanocitima). Pigmentacija je posebno izražena na otvorenim područjima, kao što su lice, vrat, ruke, stražnja površina ruku, ova hiperpigmentacija primijećena je i na konjuktivu i oralnoj sluznici..
Tkiva unutarnjih organa (bubrezi, crijeva) poprimaju smeđu, pepeljasto sivu, crnu i sivu boju s plavkastim ili metalnim nijansama. Osjeća se gubitak boje noktiju, posebno u području polumjeseca, obojanih u azurno-plavkastu boju.
Češće se taloži Ag sulfid, koji nastaje tijekom interakcije drugih Ag soli u prisutnosti svjetlosti sa sivim organskim matriksom (aminokiselinama) [5]. Ag sulfid može imati stimulativan učinak na sintezu melanina [27].
U opažanjima Gaula i Stauda, ​​stupanj pigmentacije kože pacijenata bio je u korelaciji s količinom apsorbirane Ag [28].
Način na koji Ag ulazi u tijelo određuje pojavu generaliziranog ili lokalnog oblika A.
Periorbitalna argirija i argiroza očiju najčešća su manifestacija lokalnog oblika argiroze. Izražava se stalnom, od prljavo sive do smeđe pigmentacije oka i periorbitalnih regija. Štoviše, primijećeno je da se vidni živac, mrežnica, leća i staklasto tijelo, za razliku od drugih očnih struktura, rijetko podvrgavaju A. Takva hiperpigmentacija povezana je s taloženjem Ag soli, koje se mogu javiti pri korištenju kapi za oči, a posebno kozmetike, i u generaliziranim oblicima A (slike 4 i 5) [5].
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijacija argiroze provodi se sa:
- methemoglobinemija,
- insuficijencija nadbubrežne kore,
- hemokromatoza.
Uzimanje određenih lijekova također može izazvati slične promjene u boji kože i sluznice:
- antimalarijski lijekovi (klorokvin, hidroksiklorokin, itd.); otprilike 25% pacijenata koji su primili jedan od antimalarijskih lijekova najmanje 4 mjeseca ima plavkasto-sivu ili ljubičastu boju kože;
- minociklin može izazvati plavkasto-sivu hiperpigmentaciju na otvorenim dijelovima tijela, zbog čega koža izgleda prljavo; osim toga, obojene su sluznice, zubi i nokti; taloženje pigmenta u kostima i štitnjači;
- amiodaron može izazvati fototoksičnu reakciju bojenjem izložene kože u smeđoj ili plavkastosivoj boji;
- klorpromazin, njegova produljena primjena u visokim dozama dovodi do bojenja konjunktiva i izloženih područja kože u plavkasto-sivoj boji;
Prekomjerni unos drugih lijekova koji sadrže metal:
- aurotioprol; s aurozom, koža može postati ljubičasta ili plavkasto-siva;
- produljena upotreba proizvoda iz žive i žive izvana može također dovesti do hiperpigmentacije.
Klinički slučaj (naše promatranje)
U rujnu 2008. 68-godišnja pacijentica primljena je na neurološki odjel bolnice s dijagnozom ponovni ishemijski moždani udar u slivu desne srednje moždane arterije, hipertenzija III stupnja, ateroskleroza cerebralnih žila. Pri pregledu, pozornost je privukla sivo-plava boja kože, kose, oralne sluznice, konjunktiva, sklera i noktiju, posebno u području periungualnih grebena. Pigmentacija je bila izraženija na licu, vratu i području periungualnog grebena (Sl. 6).
Prema riječima rodbine pacijenta, prije četiri godine, 2004. godine, pacijent je nabavio popularni prijenosni uređaj, "vodeno srebro, generator koloidnih iona srebra". Svakog je dana tijekom dvije godine pio 200 ml vode tretirane ovim uređajem. Vanjska pigmentacija pojavila se relativno naglo u travnju 2008., dvije godine nakon prestanka pijenja vode koja sadrži Ag. 2005. godine pretrpjela je akutno kršenje moždane cirkulacije s oštećenim pretežno govorom i kasnijim zadovoljavajućim oporavkom. Može se pretpostaviti da je samo liječenje izvjesni doprinos evoluciji neuroloških poremećaja. Iz etičkih razloga nije izvršena biopsija kože. Otpušten kući na skrb.
Kao što je već spomenuto, u malim dozama spojevi su sigurni, unatoč činjenici da se Ag može taložiti u tkivima tijela. Ipak, kozmetički nedostatak, koji se očituje sivo plavom bojom kože i sluznice i ostaje za život, može prouzrokovati značajnu psihološku nelagodu. Prednosti upotrebe srebra i njegovih soli unutar ostaju nedokazane. Zbog raširenog širenja odgovarajućeg neodgovornog oglašavanja u domaćim medijima, može se očekivati ​​porast učestalosti zaboravljene sistemske argiroze. To je poželjno uzeti u obzir u velikom broju slučajeva u diferencijalnoj dijagnozi patoloških stanja, popraćeno promjenom boje kože. Spektrometrijsko određivanje srebra u krvi ima malu osjetljivost i specifičnost. Argyrosis se prepoznaje pregledom pacijenta i anamnezom.