Što znači rezultat analize „citomegalovirus: IgG pozitivan“

Pozitivan rezultat testa za IgG na citomegalovirus znači da je osoba imuno na ovaj virus i njegov je nositelj.

Štoviše, to ne znači pojavu infekcije citomegalovirusom u aktivnom stadiju ili bilo kakve zajamčene opasnosti za osobu - sve ovisi o njegovom fizičkom stanju i snazi ​​imunološkog sustava. Najvažnije pitanje prisutnosti ili odsutnosti imuniteta na citomegalovirus je trudnica - fetus u razvoju može imati vrlo ozbiljan učinak.

Pogledajmo značenje rezultata analize detaljnije..

Analiza IgG na citomegalovirus: suština studije

Analiza IgG za citomegalovirus znači potragu za specifičnim antitijelima na virus u različitim uzorcima iz ljudskog tijela.

Za referencu: Ig je kratica riječi "imunoglobulin" (na latinskom). Imunoglobulin je zaštitni protein koji proizvodi imunološki sustav da ubije virus. Za svaki novi virus koji uđe u tijelo, imunološki sustav proizvodi svoje specifične imunoglobuline, a kod odrasle osobe raznolikost tih tvari postaje jednostavno ogromna. Radi jednostavnosti, imunoglobulini se nazivaju i antitijela..

Slovo G oznaka je jedne od klasa imunoglobulina. Pored IgG, ljudi imaju i imunoglobuline klase A, M, D i E.

Očito, ako se tijelo još nije susrelo s virusom, tada ono ne proizvodi odgovarajuća antitijela na njega. A ako u tijelu postoje antitijela na virus, a analiza za njih je pozitivna, onda je, dakle, virus jednom prodro u tijelo. Protutijela iste klase protiv različitih virusa prilično se razlikuju jedna od druge, tako da IgG analiza daje prilično točan rezultat.

Važna karakteristika samog citomegalovirusa je da jednom kad udari u tijelo, ostaje u njemu zauvijek. Potpuno se riješiti toga neće pomoći nijedan lijek ili terapija. No budući da imunološki sustav razvija snažnu obranu protiv njega, virus ostaje u tijelu u nevidljivom i praktički bezopasnom obliku, perzistirajući u stanicama žlijezda slinovnica, nekim krvnim stanicama i unutrašnjim organima. Većina prenositelja virusa nije ni svjesna njegovog postojanja u svojim tijelima..

Također je potrebno razumjeti razlike između dvije klase imunoglobulina - G i M - jedan od drugog.

IgM su brzi imunoglobulini. Oni su veliki i proizvodi ih tijelo za najbrži odgovor na prodiranje virusa. Međutim, IgM ne tvore imunološku memoriju, pa stoga s njihovom smrću nakon 4-5 mjeseci (ovo je vijek trajanja prosječne molekule imunoglobulina) zaštita od virusa nestaje s njihovom pomoći.

IgG su antitijela koja, kada se pojave, tijelo klonira i održavaju imunitet protiv određenog virusa tijekom života. Oni su mnogo manji od prethodnih, ali se kasnije razvijaju na temelju IgM, obično nakon suzbijanja infekcije.

Možemo zaključiti: ako krv sadrži specifični citomegalovirus IgM, to znači da je tijelo relativno nedavno zaraženo ovim virusom i, možda, dolazi do pogoršanja infekcije. Ostali detalji analize mogu vam pomoći razjasniti sitnije detalje..

Dešifriranje nekih dodatnih podataka u rezultatima analize

Pored jednostavno pozitivnog testa za IgG, u rezultate analize mogu se uključiti i drugi podaci. Liječnik koji ih pohađa treba ih razumjeti i protumačiti, ali samo da bi razumio situaciju korisno je znati značenja nekih od njih:

1. Anti-citomegalovirus IgM +, anti-citomegalovirus IgG-: citomegalovirus-specifičan IgM prisutan je u tijelu. Bolest prolazi u akutnom stadiju; najvjerojatnije je da je infekcija bila nedavna;
2. Anti-citomegalovirus IgM-, anti-citomegalovirus IgG +: neaktivni stadij bolesti. Infekcija se dogodila davno, tijelo je razvilo stabilan imunitet, čestice virusa koje ponovno uđu u tijelo brzo se eliminiraju;
3. Anti-citomegalovirus IgM-, anti-citomegalovirus IgG-: nema imunitet na CMV infekciju. Organizam je nikad prije nije sreo;
4. Anti-citomegalovirus IgM +, anti-citomegalovirus IgG +: reaktivacija virusa, pogoršanje infekcije;
5. Indeks avidnosti antitijela ispod 50%: primarna infekcija tijela;
6. Indeks avidnosti antitijela je iznad 60%: imunitet na virus, prijevoz ili kronični oblik infekcije;
7. Indeks avidnosti 50-60%: neizvjesna situacija, studija se mora ponoviti nakon nekoliko tjedana;
8. Indeks avidnosti 0 ili negativan: tijelo nije zaraženo citomegalovirusom.

Treba razumjeti da različite ovdje predstavljene situacije mogu imati različite posljedice za svakog pacijenta. U skladu s tim, oni zahtijevaju individualni pristup interpretaciji i liječenju..

Pozitivan test za CMV infekciju kod osobe s normalnim imunitetom: jednostavno se možete opustiti

U imunokompetentnih ljudi koji nemaju bolesti imunološkog sustava, pozitivni testovi na antitijela na citomegalovirus ne bi trebali uzrokovati tjeskobu. Bez obzira u kojoj se fazi nalazi bolest, s jakim imunitetom ona obično teče asimptomatsko i neprimjetno, samo se povremeno izražava kao sindrom sličan mononukleozi s vrućicom, grloboljom i slabošću.

Važno je samo razumjeti da ako testovi pokazuju aktivnu i akutnu fazu infekcije čak i bez vanjskih simptoma, tada, čisto s etičkog stajališta, pacijent mora sam smanjiti društvenu aktivnost u razdoblju od tjedan ili dva: biti manje javno, ograničiti posjete rođacima, a ne komuniciraju s malom djecom i posebno s trudnicama (!). U ovom trenutku, pacijent je aktivni distributer virusa i može zaraziti osobu za koju infekcija CMV-om može biti zaista opasna.

Usput, korisno je i pročitati:

Prisutnost IgG u imunokompromitiranih bolesnika

Možda najopasniji citomegalovirus za ljude s različitim oblicima imunodeficijencije: urođenom, stečenom, umjetnom. Imaju pozitivan rezultat IgG testa može predstavljati pojavu infekcijskih komplikacija kao što su:

• hepatitis i žutica;
• citomegalovirusna pneumonija koja uzrokuje smrt više od 90% oboljelih od AIDS-a u razvijenim zemljama;
• bolesti probavnog trakta (upala, pogoršanje peptičke ulkusne bolesti, enteritis);
• encefalitis, popraćen jakom glavoboljom, pospanost, a u naprednim stanjima - paraliza;
• retinitis - upala mrežnice, što dovodi do sljepoće kod petine bolesnika s imunodeficijencijama.

Prisutnost IgG za citomegalovirus u ovih bolesnika ukazuje na kronični tijek bolesti i vjerojatnost pogoršanja s generaliziranim tijekom infekcije u bilo kojem trenutku.

Pozitivni rezultati ispitivanja na trudnicama

U trudnica, rezultati analize protutijela na citomegalovirus mogu utvrditi koliko je vjerojatna infekcija fetusa virusom. Prema tome, prema rezultatima ispitivanja liječnik odlučuje o uporabi određenih terapijskih mjera.

Pozitivan test za IgM na citomegalovirus u trudnica ukazuje ili na primarnu infekciju ili na ponovni nastanak bolesti. U svakom slučaju, ovo je prilično nepovoljan razvoj situacije..

Ako se ova situacija primijeti u prvih 12 tjedana trudnoće, moraju se poduzeti hitne mjere za borbu protiv virusa, jer je majka u početku zaražena visokim rizikom od teratogenih učinaka virusa na fetus. S relapsom vjerojatnost oštećenja fetusa smanjuje se, ali i dalje traje.

S kasnijom infekcijom moguć je razvoj urođene infekcije citomegalovirusom kod djeteta ili infekcije u vrijeme rođenja. U skladu s tim, u budućnosti se razvijaju specifične taktike upravljanja trudnoćom..

Liječnik se u ovom slučaju suočava s primarnom infekcijom ili recidivom, može izvući zaključak o prisutnosti specifičnih IgG. Ako ih majka ima, tada postoji imunitet na virus, a pogoršanje infekcije je uzrokovano privremenim slabljenjem imunološkog sustava. Ako nema IgG za citomegalovirus, to ukazuje na to da je majka prvi put tijekom trudnoće bila zaražena virusom, a na fetus će najvjerojatnije utjecati, kao i cijelo majčino tijelo.

Da bi se poduzele posebne terapijske mjere, potrebno je proučiti povijest bolesti pacijenta, uzimajući u obzir mnoge dodatne kriterije i karakteristike situacije. Međutim, sama prisutnost IgM već ukazuje da postoji rizik za plod.

Prisutnost IgG u novorođenčadi: čime je to kruto?

Prisutnost IgG za citomegalovirus u novorođenčadi ukazuje na to da je beba zaražena infekcijom bilo prije rođenja, bilo u vrijeme rođenja ili neposredno nakon njih.

Neonatalna CMV infekcija jasno dokazuje četverostrukim porastom titra IgG u dvije analize s intervalom od mjesec dana. Uz to, ako se u prva tri dana života opazi prisutnost specifičnog IgG u krvi novorođenčeta, obično govore o prirođenoj citomegalovirusnoj infekciji.

CMV infekcija kod djece može biti asimptomatska, a može biti prilično ozbiljni simptomi i imati komplikacije u obliku upale jetre, korioretinitisa i naknadnog strabizma i sljepoće, upale pluća, žutice i pojave petehije na koži. Stoga, ako se novorođenče sumnja da ima citomegalovirus, liječnik mora pažljivo nadzirati njegovo stanje i razvoj, ostajući spreman koristiti potrebne alate za sprečavanje komplikacija.

Što učiniti s pozitivnim rezultatom testa na antitijela na CMV infekciju

Ako imate pozitivan test na citomegalovirus, najprije se obratite liječniku.

U većini slučajeva sama infekcija ne dovodi do nikakvih posljedica, pa stoga, u nedostatku očiglednih zdravstvenih problema, nema smisla uopće ne provoditi liječenje i samo se tijelo povjeriti borbi protiv virusa..

Lijekovi koji se koriste za liječenje infekcije CMV-om imaju ozbiljne nuspojave, pa se njihova upotreba propisuje samo u slučaju hitne potrebe, obično pacijentima s imunodeficijencijama. U tim situacijama koristite:

1. Ganciklovir, koji blokira reprodukciju virusa, ali istodobno uzrokuje probavne i hematopoetske poremećaje;
2. Injekcija Panavir, ne preporučuje se tijekom trudnoće;
3. Foskarnet, što može dovesti do oštećenja bubrežne funkcije;
4. Imunoglobulini dobiveni od imunokompetentnih davalaca;
5. interferoni.

Sve ove lijekove treba koristiti samo na preporuku liječnika. U većini slučajeva oni se propisuju samo bolesnicima s imunodeficijencijama ili onima kojima je propisana kemoterapija ili transplantacija organa povezana s umjetnim suzbijanjem imuniteta. Samo povremeno liječe trudnice ili dojenčad.

U svakom slučaju, treba imati na umu da ako prije nije bilo upozorenja o opasnosti od citomegalovirusa za pacijenta, to znači da je sve u redu s imunološkim sustavom. A pozitivna analiza za citomegalovirus u ovom slučaju će samo informirati o činjenici prisutnosti već formiranog imuniteta. Ostaje samo za održavanje ovog imuniteta.

Citomegalovirus, IgG

Antitijela klase IgG na citomegalovirus specifični su imunoglobulini proizvedeni u ljudskom tijelu tijekom razdoblja izraženih kliničkih manifestacija citomegalovirusne infekcije i serološki su marker ove bolesti, kao i prošlosti citomegalovirusna infekcija.

IgG antitijela na citomegalovirus (CMV).

Anti-CMV-IgG, CMV antitijelo, IgG.

Elektrokemiluminiscentni imunološki test (ECLIA).

U / ml (jedinica po mililitru).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Venska kapilarna krv.

Kako se pripremiti za studij?

Ne pušite 30 minuta prije pregleda.

Pregled studije

Citomegalovirus (CMV) pripada obitelji herpes virusa. Baš kao i ostali predstavnici ove grupe, ona može ostati s osobom cijeli život. U zdravih ljudi s normalnim imunitetom primarna infekcija prolazi bez komplikacija (i često asimptomatska). Međutim, citomegalovirus je opasan tijekom trudnoće (za dijete) i s imunodeficijencijom.

Citomegalovirusom se može zaraziti kroz različite biološke tekućine: slina, urin, sjeme, krv. Uz to se prenosi s majke na dijete (tijekom trudnoće, porođaja ili tijekom hranjenja).

U pravilu je infekcija citomegalovirusima asimptomatska. Ponekad bolest nalikuje infektivnoj mononukleozi: vrućica, grlobolja, povećavaju se limfni čvorovi. Nakon toga, virus ostaje unutar stanica u neaktivnom stanju, ali ako tijelo oslabi, počet će se ponovno razmnožavati..

Važno je da žena zna je li zaražena CMV-om u prošlosti, jer upravo to određuje postoji li rizik od komplikacija tijekom trudnoće. Ako je prije bila zaražena, rizik je minimalan. Stara infekcija može se pogoršati tijekom trudnoće, ali ovaj oblik obično ne uzrokuje ozbiljne posljedice..

Ako žena još nije imala CMV, tada je u riziku i trebala bi obratiti posebnu pozornost na prevenciju CMV-a. Za dijete je opasna infekcija koju je majka prvi put uhvatila tijekom trudnoće.

Uz primarnu infekciju u trudnica, virus često ulazi u tijelo djeteta. To ne znači da će se razboljeti. U pravilu, CMV infekcija je asimptomatska. Međutim, u oko 10% slučajeva dovodi do urođenih abnormalnosti: mikrocefalije, cerebralne kalcifikacije, osipa i povećane slezene i jetre. To je često popraćeno padom inteligencije i gluhoće, čak je moguć i smrtni ishod..

Stoga je važno da buduća majka zna je li zaražena CMV-om u prošlosti. Ako je to slučaj, onda rizik od komplikacija zbog moguće CMV postaje zanemariv. Ako ne, treba obratiti posebnu pozornost na trudnoću:

• izbjegavajte nezaštićeni seks,
• Ne dodirujte s pljuvačkom druge osobe (ne ljubite se, ne koristite uobičajena jela, četkice za zube itd.),
• pridržavajte se higijenskih pravila pri igranju s djecom (perite ruke ako na njih dođe slina ili mokraća),
• uzeti CMV test za znakove općeg nereda.

Pored toga, citomegalovirus je opasan kada oslabi imunološki sustav (na primjer, zbog imunosupresiva ili HIV-a). Kod AIDS-a CMV je težak i čest uzrok smrti pacijenata..

Glavni simptomi citomegalovirusne infekcije:

• upala mrežnice (koja može dovesti do sljepoće),
• kolitis (upala debelog crijeva),
• ezofagitis (upala jednjaka),
• neurološki poremećaji (encefalitis, itd.).

Proizvodnja antitijela jedan je od načina borbe protiv virusne infekcije. Postoji nekoliko klasa antitijela (IgG, IgM, IgA, itd.).

Antitijela klase G (IgG) prisutna su u krvi u najvećoj količini (u usporedbi s drugim vrstama imunoglobulina). S primarnom infekcijom njihova razina raste u prvim tjednima nakon infekcije, a zatim može ostati visoka godinama.

Pored količine, često se određuje avidnost IgG - snaga kojom se antitijelo veže na antigen. Što je veća avidnost, jača i brža antitijela vežu virusne proteine. Kad se osoba prvi put zarazi CMV-om, njegova IgG antitijela imaju slab aviditet, tada (nakon tri mjeseca) postaje visoka. IgG aviditet procjenjuje koliko dugo je nastupila početna CMV infekcija.

Za što se koristi studija??

• Da biste utvrdili je li osoba bila zaražena CMV-om u prošlosti.
• Za dijagnozu citomegalovirusne infekcije.
• Da bi se utvrdio uzročnik bolesti koja je slična infekciji citomegalovirusom.

Kada je zakazana studija?

• Tijekom trudnoće (ili kada je planirate) - procijeniti rizik od komplikacija (screening studija), sa simptomima citomegalovirusne infekcije, s abnormalnostima u plodu ultrazvukom.
• Za simptome citomegalovirusne infekcije kod osoba s oslabljenim imunitetom.
• Sa simptomima mononukleoze (ako testovi nisu otkrili Epstein-Barr virus).

Što znače rezultati??

Koncentracija: 0 - 0,5 U / ml.

Negativni rezultat u trudnoći

• Žena prethodno nije zaražena CMV - postoji rizik od primarne infekcije CMV-om. Međutim, ako od trenutka infekcije nije prošlo više od 2-3 tjedna, tada se IgG možda još neće pojaviti. Da biste isključili ovu opciju, morate proći analizu nakon 2 tjedna.

Pozitivan rezultat prije trudnoće

• Žena je već bila zaražena CMV-om u prošlosti - rizik od komplikacija je minimalan.

Pozitivan rezultat tijekom trudnoće

• Nemoguće je donijeti nedvosmislen zaključak. CMV je možda ušao u tijelo prije trudnoće. Ali moguće je da se žena zarazila nedavno, na početku trudnoće (nekoliko tjedana prije testa). Ova je opcija opasnost za dijete. Za točnu dijagnozu potrebni su rezultati drugih ispitivanja (vidi tablicu).

Kada pokušavate identificirati uzročnika nepoznate bolesti, jedan IgG test daje malo informacija. Potrebno je uzeti u obzir rezultate svih analiza.

Rezultati ispitivanja u različitim situacijama

Primarna infekcija

Pogoršanje dugogodišnje infekcije

CMV u latentnom stanju (osoba je zaražena u prošlosti)

Čovjek nije zaražen CMV-om

Rezultati ispitivanja

IgG: prva 1-2 tjedna su odsutna, a zatim se njihov broj povećava.

IgM: da (visoka razina).

Poželjnost IgG: niska.

IgG: da (količina se povećava).

IgM: da (niska razina).

IgGvidnost: Visoka.

IgG: prisutan u konstantnom nivou.

IgGvidnost: Visoka.

• Ponekad trebate saznati je li novorođeno dijete zaraženo citomegalovirusom. Međutim, IgG test u ovom slučaju nije informativan. IgG može prodrijeti kroz placentarnu barijeru, dakle, ako majka ima antitijela, tada će biti prisutna i u djetetu.
• Što je ponovna infekcija? U prirodi postoji nekoliko vrsta CMV-a pa je moguće da se osoba koja je već zaražena jednom vrstom virusa ponovno zarazi drugom.

Tko propisuje studiju?

Liječnik opće prakse, liječnik opće prakse, specijalista zarazne bolesti, ginekolog.

Što znači prisutnost antitijela poput IgG i IgM u krvi?

Citomegalovirus je visoko virulentno (tj. Vrlo zarazno) virusno sredstvo koje može zaraziti ljude na različite načine. Prema klasifikaciji, citomegalovirus (ili cmv) je soj herpesa petog tipa. Zbog visokog stupnja agresivnosti, ovaj patogen je prisutan u latentnom stanju kod 95-98% ljudi širom planete. Nisu svi razvili citomegaliju, jer imunološki sustav inhibira virusna oštećenja, proizvodeći specifična antitijela za borbu protiv patogenog mikroorganizma. Koje i kada - treba odrediti.

Vrste protutijela

Ljudski imunološki sustav proizvodi nekoliko vrsta protutijela za borbu protiv raznih patogena. Razlikuje se nekoliko vrsta imunoglobulina: A, G, M, E, D. Svaka vrsta odgovorna je za specifičnu funkciju zaštitnih struktura. Neki se bore s virusnim patogenima, drugi s patogenim mikroorganizmima, drugi pokreću reakcije antihistaminika i detoksikacije. U slučaju citomegalovirusa, anti-imunoglobulini klase G i M (IgG i IgM) imaju dijagnostičku vrijednost..

Enzimski testovi krvi poput ELISA koriste se za dijagnosticiranje prisutnosti ili odsutnosti citomegalovirusa u tijelu. Zasebno se propisuju PCR testovi za otkrivanje DNK virusa u krvotoku, ali ovo je potpuno drugačija studija.

O razlikama imunoglobulina IgG i IgM

Opisane enzimske tvari dviju klasa razlikuju se po svom funkcionalnom značaju..

Imunoglobulini tipa M (IgM) odgovorni su za početnu reakciju obrambenog sustava tijela. Čim virusni agent (posebno CMV) uđe u tijelo, imunološki sustav počinje proizvoditi takozvane brze tvari (antitijela) za borbu protiv patogenih patogena. Enzimske komponente klase M razlikuju se u značajnim dimenzijama, ali su pogodne samo za brzo reagiranje i uništavanje virusa ovdje i sada. Ne formiraju staničnu memoriju, pa je takav imunitet privremen. Reakcija traje do 5 mjeseci.

G-imunoglobulini (IgG antitijela na citomegalovirus) su manji. Izrađena zaštitnom strukturom tijela puno kasnije, nakon nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci. Aktivno se proizvodi za život. Anti cmv ​​IgG formiraju stabilnu memoriju, stoga inhibiraju virus tijekom cijelog života pacijenta.

Unatoč tome, trajni imunitet na citomegalovirus se ne primjećuje. Dovoljno je da imunološki sustav ne radi, jer se simptomi rasplamsavaju s novom energijom i bolest poprimi akutni oblik.

Karakteristike i kvantitativno-kvalitativna kombinacija rezultata analize

Rezultati ove dvije imunološke analize mogu biti različiti u kvantitativnom i kvalitativnom pogledu. Ovisno o kombinaciji dva faktora, razlikuju se sljedeće varijacije:

1. Oba su pokazatelja negativna. U ovom slučaju, nema infekcije citomegalovirusom. To je izuzetno rijetka situacija koja se u medicinskoj praksi javlja u ne više od 2% slučajeva. Smatra se vjerojatnijom casuisticijom nego normom. To je, kao što je već spomenuto, izrazito virulentan organizam.
2. Anti cmv ​​IgG negativan, IgM povišen. Znači akutna faza bolesti, jer imunitet kao takav još nije formiran. Proces karakteriziraju živopisni simptomi. Među tipičnim simptomima akutnih lezija mogu se izdvojiti: vrućica do subfebrilno-febrilnih tragova, respiratorno zatajenje (zbog razvoja sekundarne upale pluća), kožni osipi koji izgledaju kao papule različitih veličina i oblika, problemi s grlom, bubrezima, mjehurom, sekundarnim limfadenitis. Klinička slika nije uvijek dovoljno svijetla da bi odredila akutni proces. Ako je odgovor imunološkog sustava dovoljno jak, možda neće biti ozbiljnih simptoma.
3. Što znači pozitivan Cmv IgG, pozitivan i IgM? Pozitivni (povećani) rezultati za dva pokazatelja znače subakutnu fazu. Tijelo se već prilagodilo napadu bolesti i aktivnosti virusa i počelo je oblikovati stabilan imunitet za cjeloživotno zadržavanje citomegalovirusa. Tijekom tog razdoblja, simptomi kao takvi mogu izostati, s vremena na vrijeme tjelesna temperatura raste, pronađeni su pojedinačni osip na koži, tonzilitis (tonzilitis). To je najvažniji trenutak za određeni tretman..
4. Analiza za IgG je pozitivna, za IgM je negativna. Slična vrsta kombinacije ukazuje na prijelaz bolesti u latentni stadij. Uz održavanje normalnog imuniteta, citomegalija se ne razvija. Sličan omjer rezultata najčešći je u kliničkoj praksi. Rezultat se opaža kod gotovo svakog predstavnika ljudske rase. Međutim, tijekom razdoblja gestacije, visoka vrijednost (iznad normalne) IgG može dovesti do ponovljene citomegalije i problema s djetetom. To treba uzeti u obzir pri planiranju trudnoće. Dodatna opasnost predstavlja takav rezultat u otkrivanju virusa imunodeficijencije. U ovom slučaju citomegalovirus predstavlja smrtnu opasnost, a prisustvo visoke vrijednosti imunoglobulina G ne znači puno..

Ukratko o avidnosti, dekodiranju rezultata analize

Poklonost je značajan pokazatelj imunološkog sustava i stanja virusa u tijelu. Prema medicinskoj znanosti, aviditet se shvaća kao stupanj povezanosti kompleksa antigen-antitijelo. U ovom slučaju, antigen je virus vrste citomegalovirus, a antitijela su specifični imunoglobulini. Što je jača veza između antigena i antitijela, veća je avidnost. Avidnost se također može definirati kao omjer broja antitijela prema broju patogenih virusnih ili infektivnih uzročnika. Rezultati se dešifriraju kako slijedi:

1. Primjećuje se niska avidnost ako broj antitijela ne prelazi 50%. U tom se slučaju s visokim stupnjem vjerojatnosti otkriva porast IgM i negativni IgG. Dogodi se svježa infekcija. Specifični imunitet tek se počinje razvijati.
2. Prosječna avidnost. Imunost se i dalje formira i kreće se u rasponu od 55-60%. Prosječne vrijednosti smatraju se neinformativnim, pa je potrebno ponovno ispitivanje biološkog materijala nakon 1-2 tjedna od datuma isporuke. Moguće je da je infekcija svježa, a tijelo se još nije prilagodilo i prilagodilo.
3. Visoka avidnost. Karakterizira ih brojka iznad 60 posto. Antitijela se proizvode aktivno i usko su vezana za proteine ​​virusnih tvari. Govorimo o trajnom imunitetu (što, međutim, ne sprečava ponovno formiranje citomegalije). Zaštitni sustav tijela drži patološke strukture, kako kažu, "pod kontrolom".

Pokazatelji se mogu razlikovati od pacijenta do pacijenta. U mnogočemu, rezultati ovise o općem stanju ljudskog zdravlja, njegovoj dobi i spolu (demografske karakteristike).

Dešifriranje rezultata trebali bi raditi samo liječnici, međutim, da biste shvatili je li vrijednost normalna ili ne, morate usporediti rezultat s referentnim pokazateljem. U pravilu je to naznačeno na obrascu.

Normalni titri (koncentracije protutijela u biološkoj tekućini) IgG su unutar 250 jedinica. Sve gore već je kritični pokazatelj, koji ukazuje na akutni tijek bolesti i aktivno funkcioniranje imunološkog sustava. Razina imunoglobulina do 140 jedinica znači kontakt s citomegalovirusom u prošlosti i odsutnost akutnog procesa u ovom trenutku. Međutim, unatoč gore navedenom, moguće je da se tijelo na taj način suoči s infekcijom. Glavni pokazatelj je odsutnost ili prisutnost simptoma. Tumačenje rezultata ispitivanja u kombinaciji s pokazateljem avidnosti.

Povećane vrijednosti specifičnih imunoglobulina često ukazuju na infekciju citomegalovirusom. IgG za stare, IgM za svježe (ne uvijek). Priroda postupka i njegovo propisivanje može se odrediti omjerom kvantitativnih i kvalitativnih pokazatelja analiza. Važno je uzeti u obzir stupanj avidnosti. Tako da definitivno možete nešto reći. Značajnu ulogu igra opće stanje pacijenta. Tijelo se može dobro nositi s virusom, a dobrobit će doći do vanjskih kritičnih pokazatelja.

Što znači otkrivanje antitijela na citomegalovirus IgG i IgM??

Pacijente zanima ako su otkrivena antitijela u citomegalovirus iggu, što to znači? Danas postoji niz bolesti koje se ne očituju, a njihova prisutnost u tijelu otkriva se samo laboratorijskim metodama, ponekad sasvim slučajno. Jedna takva infekcija je citomegalovirus. Što znači ako se otkriju antitela na citGe citomegalovirus igG?

Što su antitijela na citomegalovirus?

Analiza IgG protutijela na citomegalovirus otkriva prisutnost ove infekcije.

Citomegalovirus (skraćeno CMV) predstavnik je porodice herpes virusa koji uzrokuje ljudsku citomegaliju. Citomegalija je virusna bolest koja se prenosi s osobe na osobu. Karakterizira ga činjenica da se virus pridružuje zdravim stanicama ljudskog tkiva, mijenja njihovu unutarnju strukturu, kao rezultat, u tkivima se formiraju ogromne stanice, tzv. Citomegali.

Ovaj virus ima osobinu življenja u ljudskom tijelu već mnogo godina i ne manifestira se. Kada se naruši imunološka ravnoteža u tijelu, virus se aktivira, a bolest počinje vrlo brzo napredovati. U pravilu je citomegalovirus lokaliziran u žlijezdama pljuvačkim žlijezdama, budući da je po strukturi blizu tijelu ove vrste tkiva.

Antitijela na citomegalovirus u ljudskom tijelu izlučuju se neovisno. Prema službenim podacima, antitijela na ovaj virus otkrivena su u djeci tinejdžera u 10-15% slučajeva, a u odraslih - u 40%.

• kapljice iz zraka, na primjer, putem sline;
• transplacentalno, tj. od majke do ploda kroz posteljicu, kao i u procesu prolaska djeteta kroz porođajni kanal;
• alimentarno, tj. kroz usta kad jedete hranu ili pijete, kao i kroz prljave ruke;
• seksualno - kada je u kontaktu, na primjer, s sluznicom vagine, kontaktom sluznice sa spermom;
• s transfuzijom krvi;
• tijekom dojenja majčinim mlijekom.

Inkubacijsko razdoblje CMV traje od 20 do 60 dana, akutno razdoblje bolesti prolazi u roku od 2-6 tjedana. U akutnoj fazi bolesti kod ljudi primjećuju se sljedeće manifestacije:

• vrućica;
• zimica;
• glavobolje i bolovi u mišićima;
• slabost;
• intoksikacija;
• u nekim slučajevima - razvoj bronhitisa.

Nakon prolaska kroz akutni stadij bolesti aktivira se imunološki sustav i stvaraju se antitijela. Ako je imunološki sustav slab zbog prethodnih bolesti i pogrešnog načina života, bolest prelazi u kronični stadij i utječe na tkiva, a često i na unutarnje organe osobe.

Na primjer, CMV izaziva razvoj mokrogene degeneracije makule, odnosno bolesti očnih stanica odgovornih za prijenos živčanih impulsa iz vidnog organa u mozak.

Bolest se manifestira u obliku:

• ARVI, u nekim slučajevima upala pluća;
• generalizirani oblik, naime, oštećenje unutarnjih organa, na primjer, upala jetre, gušterače i drugih žlijezda, kao i tkiva crijevne stijenke;
• problemi s organima genitourinarnog sustava, koji se očituju u obliku periodično ponavljajućih upala.

Posebno je potrebno brinuti ako se trudnica zarazi citomegalovirusom. U tom se slučaju patologija fetusa razvija kada se virusi u majčinoj krvi prenose na njega preko placente. Trudnoća završava pobačajem ili dijete utječe na mozak, zbog čega pati od bolesti fizičke i mentalne prirode.

Mnogo bi se pažnje trebalo posvetiti dijagnozi bolesti intrauterinog oblika CMV-a kod djece. Posebno je važno utvrditi kako se trudnica zarazila. Ako je tijelo već patilo od bolesti prije začeća, a tijekom trudnoće došlo je do ponovne infekcije, ta činjenica znači veću vjerojatnost da će imati zdravo dijete. Citomegalovirus izaziva bolesti koje imaju visoki rizik od ozbiljnih komplikacija za život.

Kako se dijagnosticira bolest? Metode koje se koriste u dijagnozi CMV-a su sljedeće:

• imunofluorescentna metoda koja omogućava otkrivanje virusa u tjelesnim tekućinama;
• metoda imunokemiluminiscencije (IHLA), koja se temelji na imunološkoj analizi;
• lančana reakcija polimeraze (PCR) - metoda molekularne biologije koja vam omogućuje otkrivanje DNA virusa u ljudskim biološkim tekućinama;
• sjetva na staničnoj kulturi;
• Enzimski imunosorbent test (ELISA), koji određuje postoje li antitijela na CMV u krvi.

Što znači ako se otkrije Anti-CMV IgG?

Navedene vrste testova usmjerene su na identificiranje specifičnih antitijela koja se nazivaju imunoglobulini. To vam zauzvrat omogućuje da odredite u kojoj je fazi razvoja bolest. Najučinkovitije i najčešće korištene od njih su ELISA i IFLA analize..

Postoje 2 klase imunoglobulina koji se očituju u CMV-u. Analiza otkriva njihov kvantitativni pokazatelj koji nadilazi referentne vrijednosti, tj. Prelazi normu.

Imunoglobulini M, brzo reagiraju na virusne infekcije. Ta antitijela imaju međunarodnu kraticu ANTI-CMV IgM, što znači antitijela koja su nastala protiv citomegalovirusa klase M.

Ta antitijela ne tvore imunološku memoriju te se uništavaju u tijelu u roku od šest mjeseci.

S povećanom količinom citomegalovirus IgM dijagnosticira se akutni stadij bolesti.

Imunoglobulini G, koji se formiraju tijekom života i postaju aktivni nakon suzbijanja infekcije. ANTI-CMV IgG - ta se antitijela nazivaju u skraćenom obliku prema međunarodnoj klasifikaciji, što znači antitijela klase G. IgG protutijela na citomegalovirus ukazuju na to da se virus razvija u tijelu. Laboratorijske studije mogu utvrditi procijenjeno vrijeme infekcije. Označava ga indikator koji se zove titar. Na primjer, titar citomegalovirus igg 250 ukazuje da je infekcija ušla u tijelo u roku od nekoliko mjeseci. Što je niža ocjena, infekcija je duža..

Kada se procjenjuje vjerojatnost infekcije, koristi se analiza omjera IgG protutijela i klase IgM. Interpretacija omjera je sljedeća:

• kombinacija ANTI-CMV igg pozitivnih - negativnih protutijela na CMV IgM znači da je virus u tijelu povišen, ali latentan, odnosno slom;
• omjer Antitijela je citomegalovirus IgG pozitivan - ANTI-CMV IgM pozitivan znači da je osoba nedavno imala infekciju ili je virus u fazi aktivacije;
• kombinacija antitijela "IgG- i IgM +" ukazuje na infekciju stečenu prije više od 3 tjedna;
• kvantitativni omjer "IgG- i IgM-" znači da nema infekcije.

Posebno je važno provesti ove studije na ženama reproduktivne dobi. Ako se prije začeća dobije pozitivan rezultat citomegalovirus IgG s negativnim IgM, to znači da tijekom trudnoće neće biti primarne infekcije (najopasnije za fetus).

Uz pozitivan IgM, trudnoću treba odgoditi i posavjetovati se s liječnikom. A ako je rezultat na citomegalovirus IgG i IgM negativan, tada nema virusa u tijelu i moguća je primarna infekcija.

Što učiniti ako su rezultati testa za IgG protutijela pozitivni?

Liječenje CMV-om u pravilu je usmjereno na jačanje imuniteta kako bi se citomegalovirus doveo u latentni oblik koji može kontrolirati ljudski imunološki sustav..

Terapija se također temelji na primjeni antivirusnih lijekova protiv herpesa. Popratne bolesti koje se razvijaju zajedno s CMV-om liječe se antibioticima..

Za prevenciju CMV-a razvijeno je posebno cjepivo usmjereno prvenstveno na zaštitu trudnica. Prema istraživanjima, vakcina trenutno ima stupanj učinkovitosti od oko 50%.

Rezultati koji pokazuju pozitivan citomegalovirus igG ne smiju se uzimati kao rečenica. CMV virus prisutan je u tijelu velike većine ljudi. Pravodobna analiza, prevencija i adekvatan tretman mogu umanjiti rizik od bolesti uzrokovane ovom infekcijom.

Protutijela koja su otkrivena na citomegalovirus igg otkrivena su u krvi što to znači

S obzirom na stupanj širenja infekcije, liječnici s pouzdanjem mogu reći da je otkriveno 70% ljudi kada su testirani na antitela na citomegalovirus igg, što znači koliko ih se nalazi u biomaterijalu i kolika je opasnost virusa za djecu, trudnice, detaljnije ćemo razmotriti u ovom članku.

Što je citomegalovirus??

Citomegalovirus je virus herpesa s latentnim tokom kada uđe u tijelo. Infekcija kod ljudi u pravilu se javlja do 12 godina, odrasli se ne mogu zaraziti virusom zbog razvoja stabilnog imuniteta.

Ljudi žive i nisu svjesni prisutnosti igga u tijelu, jer akcija započinje tek kad se pojave povoljni uvjeti ili jak pad imuniteta zbog:

• transplantacije organa;
• imunodeficijencija, HIV kod pacijenta;
• kirurška operacija ili produljena primjena antibiotika koji smanjuju imunološki sustav.

Citomegalovirus je posebno opasan za starije osobe, djecu i trudnice u vrijeme gestacije.

Aktivacija protutijela igg značajno povećava rizik od moguće intrauterine infekcije fetusa do smrti. Osim toga, beba može pokupiti stečeni CMV tijekom dojenja, što ukazuje na reakciju imunološkog sustava na prisutnost i zadržavanje protutijela u tijelu duže od 3 tjedna i premašivanje norme igg za 3-4 puta.

Što pokazuje pozitivan test?

igg pozitivna analiza ukazuje da je osoba nositelj igg citomegalovirusa, a imunološki sustav izražava svoj odgovor na njih, tj. aktivno se bore. Zapravo, antitijela na citomegalovirus uobičajena su formula za rezultat virusa..

Ako je odgovor potvrdan, tada je osoba nedavno oboljela od ovog virusa i njegovog razvoja, jer je patogen razvio stabilan doživotni imunitet. Pozitivan rezultat testa je povoljan, osim ako osoba pati od imunodeficijencije ili AIDS-a.

Suština testa

CMV test na antitijela je najprecizniji test krvi za pronalaženje antitijela i infekcije..

Svaka vrsta patogena reagira na antitijela na svoj način u tijelu odrasle osobe, a postoji velik broj njih..

Gotovo svaka zdrava osoba nosilac je antitijela: a, m, d, e.

To znači da su antitijela na citomegalovirus prisutna u krvi u obliku velikih proteinskih molekula, slično kuglicama sa sposobnošću neutralizacije i uništavanja virusnih čestica bilo koje vrste ili pojedinačnih sojeva.

Tijelo se aktivno bori protiv bilo kakve invazije infekcije (posebno zimi) tijekom razdoblja epidemije gripa, SARS-a, ARI-ja.

Čovjek je pouzdano zaštićen od novog vala, zahvaljujući stabilnom imunološkom sustavu. igg pozitivno znači da se virusna infekcija uspješno prenosila prije otprilike 1,5 mjeseci, ali da ne bi opet dobili gripu ili prehladu, ljudi ne bi trebali zaboraviti slijediti jednostavne higijenske mjere i preventivne postupke.

Kako je studija?

Test virusa laboratorijski je test krvi na prisutnost ili odsutnost sojeva citomegalovirusa. Što se uzima uzorak i laboratorijski asistent započinje potragu za specifičnim antitijelima na citomegalovirus igg u krvi.

Vjeruje se da stupanj razvoja imunološkog sustava njegovih vlastitih specifičnih antitijela ili imunoglobulina izravno ovisi o stanju imuniteta.

Djeca i trudnice imaju veću vjerojatnost da pate od prehlade i otkrivanja pozitivnog iqq-a zbog neformiranog imunološkog sustava, nemogućnosti aktivne borbe protiv napada virusa.

U odraslih, pozitivna analiza pokazat će da je tijelo ranije bilo zaraženo citomegalovirusom, ali kad se nalazi u krvnim stanicama, to je bezopasno, a osoba koja je nosilac uopće ne sumnja u prisutnost virusa. Nažalost, potpuno ih je nemoguće riješiti, ali nema prijetnje zdravlju i nema potrebe hitno trčati u ljekarnu zbog antivirusnih lijekova.

Virus je opasan tek nakon aktivacije, kada je imunološki sustav kritično potisnut. Rizična skupina uključuje bebe do 1 godine, trudnice i HIV zaražene. To će povećati kvantitativne pokazatelje IgG u krvi koji će ukazivati ​​na stupanj aktivacije bolesti u ovom trenutku.

Rute za prijenos virusa

Oduvijek se vjerovalo da je glavni put prijenosa za CMV kroz seksualni odnos. Danas je dokazano da se virus prenosi poljupcima, rukovanjem, uobičajenim posuđem kada uđe u krvotok kroz male pukotine, posjekotine i ogrebotine na koži..

Na ovaj se način kućanstvo naplaćuje nakon što posjete vrtiće i škole, postaju nositelji zbog nestabilnog imuniteta, koji je još u fazi formiranja.

Djeca počinju prehlađivati ​​s pojavom poznatih simptoma.

Nedostatak vitamina je u krvi, što ukazuje na poraz virusa imunološkog sustava, iako u odraslih s simptomom CMV-a praktično nema..

Pozitivan igga s odstupanjem od norme dovodi do znakova prehlade kod djece:

• curenje iz nosa;
• grlobolja;
• promuklost;
• poteškoće s gutanjem;
• porast temperature;
• uvećani limfni čvorovi.

Postoji sindrom mononukleoze ili citomegalija u trajanju od 7 dana i do 1,5 mjeseci u obliku prehlade.

Osobiti znakovi CMV praćene respiratornom infekcijom uključuju razvoj upalnog procesa na pljuvačnim žlijezdama ili genitalijama (u testisima i mokraćnoj cijevi muškaraca ili u maternici ili jajnicima žena), ovisno o mjestu virusa..

Citomegalovirus ima prilično dug inkubacijski period, tijekom kojeg imunološki sustav uspijeva razviti stabilna antitijela kako bi spriječio daljnju aktivaciju virusa.

No, oprez treba smatrati pozitivnim za citomegalovirus igg tijekom ispitivanja na trudnicama, kada su prijenos infekcije na fetus i razvoj različitih anomalija sasvim mogući.

Pozitivan igg test ukazuje na početnu infekciju u vrijeme trudnoće i žene će, naravno, morati proći terapiju koju je propisao liječnik.

Nedostatak liječenja može dovesti do urođenog ili stečenog CMV-a kod djece i s prilično raznolikom klinikom, ovisno o obliku infekcije virusom.

Uz pomoć intrauterine infekcije ili prolaska kroz porođajni kanal, dijete će naslijediti urođeni oblik citomegalovirusa ili stečen nakon posjeta vrtića ili škola tijekom epidemije u vrijeme nakupljanja velikog broja djece. Dakle, simptomi u novorođenčadi s urođenim oblikom CMV-a:

• nedostatak apetita;
• raspoloženje, nervoza;
• letargija;
• porast temperature;
• zatvor
• tamni urin;
• posvjetljivanje izmeta;
• kožni osip poput herpesa;
• povećanje jetre i slezene u veličini.

Uz stečeni oblik CMV-a djeca doživljavaju:

• slabost;
• slabost;
• letargija;
• apatija;
• povećanje tjelesne temperature;
• poremećaj spavanja;
• groznica, zimica;
• otečeni limfni čvorovi i krajnici.

Ponekad je virus kod djece potpuno nevidljiv. Ali ako se pojave simptomi, tada se ozbiljne komplikacije i razvoj ne mogu izbjeći: žutica, upala pluća, upala u jetri, petehije na koži, strabizam, pretjerano znojenje noću.

Pri prvoj sumnji na bolest, trebate posjetiti liječnika ili nazvati hitnu pomoć ako se temperatura popela na kritične razine. Pacijent je podvrgnut hospitalizaciji i stalnom nadzoru od strane liječnika kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnih komplikacija.

Razredi M i G, koje su razlike?

1. Smatra se da su antitijela klase G sporija za razliku od klase M i da se nakupljaju u tijelu postepeno da bi se održao imunološki obrambeni sustav i borili se protiv provokatora faktora u budućnosti.
2. Antitijela klase M su brža antitijela s trenutnom proizvodnjom do velikih količina, ali s naknadnim nestankom. Oni brzo mogu oslabiti provokativne učinke virusa na imunološki sustav, što dovodi do smrti od infekcije u vrijeme virusnog napada.

Zaključak je da primarna infekcija dovodi do stvaranja igg protutijela u tijelu, nakon čega slijedi oslobađanje imunoglobulina na njih. Antitijela klase G nakon toga će nestati, a ostat će samo antitijela klase M koja mogu zadržati bolest i spriječiti je da napreduje..

Kako se prevodi dešifriranje?

ELISA je ključni pokazatelj prisutnosti CMV u krvi. Dešifriranje se sastoji u izračunavanju broja antitijela i njihovih vrsta radi dobivanja zaključaka o primarnoj ili sekundarnoj infekciji tijela infekcijom..

Pozitivan IgG u krvi je imunološki odgovor na razinu citomegalovirusa. Negativni rezultat ukazivat će na to da u životu ljudi nikad nije bilo kontakata s infekcijom..

Na primjer, rezultat testa - G + i M - ukazuje na stanje antitijela za spavanje, a skupine G- + i M + plus - znači da pokazatelji virusa ne prelaze normu i nema razloga za zabrinutost.

Ovaj je test izuzetno važan za žene koje se provode u razdoblju gestacije. A G - i M + su već znak razvoja primarne bolesti u akutnoj fazi. S G + G + bolest već stječe ponovni tijek, a imunološki sustav se uvelike potiskuje.

Opasno stanje je kada se kod trudnica otkriva pozitivni igm citomegalovirus. To znači da se u tijelu odvija upalni proces i simptomi: curenje iz nosa, visoka groznica i povećanje lica.

Nakon dekodiranja analize, liječnik će propisati indeks aktivnosti i broj imunoglobulina u postotnim iznosima. Tako:

• s vrijednostima hCG manjih od 5-10%, infekcija se pojavila nedavno i prvi put u ženskom tijelu;
• prisutnost protutijela u 50-60% ukazuje na aktiviranje upale;
• prisutnost protutijela veća od 60% ukazuje na nesigurnost situacije i potrebu za ponovnim ispitivanjem.

Ako želite zatrudnjeti, dobro je ako je citomegalovirus igg pozitivan, a igm negativan prije začeća. To znači da se primarna infekcija fetusa sigurno neće dogoditi..

Ako su iggi i igm pozitivni, tada je bolje odgoditi planiranje trudnoće i podvrgnuti se liječenju koje je propisao ginekolog.

Treba biti oprezan oko negativnih igg i igm virusa i ne zapostavljati jednostavne preventivne mjere..

To znači da je aktiviranje virusa moguće u bilo kojem trenutku, pa morate češće oprati ruke, izbjegavati poljupce, kontakt sa zaraženim nepoznatim osobama, posebno intimne odnose treba privremeno prekinuti.

Zapravo, tijelo se mora samostalno nositi s virusima. Liječenje lijekovima propisano je u slučaju:

• imunodeficijencija kod pacijenata;
• transplantacija organa ili kemoterapija koja može umjetno potisnuti imunitet.

Unatoč činjenici da je gotovo nemoguće riješiti se virusa, s jakim imunitetom on se ni na koji način ne manifestira i dugo ostaje neaktivan.

Koji su simptomi otkrivanja protutijela?

Uz pogoršanje mononukleoze (ako je CMV virus još uvijek doveo do komplikacija), pacijenti razvijaju simptome tipa klasične prehlade ili grlobolje:

• Začepljen nos;
• glavobolja;
• vrućica.

Stanje imunodeficijencije u novorođenčadi s pozitivnim iggom može dovesti do:

• žutica;
• razvoj hepatitisa C;
• probavni poremećaj;
• retinitis;
• upala pluća;
• upalni procesi u probavnom traktu;
• smanjen vid;
• bolesti živčanog sustava;
• encefalitis do smrti.

komplikacije

Na primjer, produljeno grlobolja tijekom 5 dana može dovesti do mentalnih ili tjelesnih oštećenja u djece na pozadini komplikacija.

Herpes virus je posebno opasan kada je fetus zaražen tijekom trudnoće i često dovodi do pobačaja u ranim fazama ili mentalnih poremećaja kod beba pri rođenju.

Zato je važno da žene koje planiraju trudnoću uzimaju CMV test, posebno da uzimaju lijekove koje je propisao liječnik:

• Aciklovir, vitamini u obliku injekcije grupe B, vitaminski i mineralni kompleksi za održavanje imuniteta;
• interferon;
• Viferon, Genferon kao antivirusna sredstva.

Možete se boriti protiv prehlade kućnim metodama:

• propolis, napravite tinkturu uljnog alkohola;
• dodajte luk, češnjak salatama;
• piti srebrnu vodu;
• pijte i pijte ljekovite pristojbe: pelin, ehinaceja, češnjak, radiol, ljubičica.

Pozitivan IgG nalazi se u 90% odraslih. To je norma, ali produljeno oslobađanje virusa u krv može dovesti do supresije imuniteta. Iako su imunoglobulini klase G zapravo pouzdani branitelji našeg tijela protiv invazije citomegalovirusa.

Pozitivna analiza pokazuje stalnu zaštitu tijela, s igg + možete živjeti mirno.

Preporučljivo je utvrditi takav test života kod žena ako žele začeti dijete u budućnosti, kada je vjerojatnost razvoja teških oštećenja ploda minimalna - ne više od 9%, a aktivacija virusa nije veća od 0%.

Otkrivena protutijela na citomegalovirus IgG / IgM pozitivna / negativna. Norma kod djeteta, žena, muškaraca

Citomegalovirus (skraćeno CMV ili CMV) je patogen zarazne bolesti koji pripada obitelji herpesvirusa. Jednom u ljudskom tijelu, tamo ostaje zauvijek. Antitijela proizvedena od strane imunološkog sustava kao odgovor na ulazak virusa glavni su dijagnostički znak za otkrivanje infekcije..

Što su IgG antitijela i citomegalovirus

Infekcija citomegalovirusom može se pojaviti asimptomatski i s višestrukim lezijama unutarnjih organa i sustava. U oštećenim tkivima normalne ćelije se pretvaraju u divovske, po kojima je ova bolest dobila ime (citomegalija: od grč. Citos - "stanica", megalosi - "velika").

U aktivnom stadiju infekcije citomegalovirusi uzrokuju značajne promjene u imunitetu:

• disfunkcija makrofaga koji uništavaju bakterije i viruse;
• supresija proizvodnje interleukina koji reguliraju aktivnost imunoloških stanica;
• inhibicija sinteze interferona, pružajući antivirusni imunitet.

Antitijela na citomegalovirus, utvrđena laboratorijskim metodama, glavni su markeri CMV-a. Njihovo otkrivanje u krvnom serumu omogućuje vam dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama, kao i kontrolu tijeka bolesti.

Vrste protutijela na CMV i njihove karakteristike

Kada strana tijela uđu u tijelo, dolazi do reakcije imunološkog sustava. Izrađuju se posebni proteini - antitijela koja doprinose razvoju zaštitnih upalnih reakcija.

Razlikuju se sljedeće vrste protutijela na CMV, koje se razlikuju po strukturi i ulozi u stvaranju imunosti:

• IgA, čija je glavna funkcija zaštita sluznice od infekcija. Nalaze se u slini, mliječnoj tekućini, majčinom mlijeku, a nalaze se i na gastrointestinalnoj sluznici, dišnim putevima i urogenitalnom traktu. Antitijela ove vrste vežu se na mikrobe i sprječavaju njihovo prianjanje i prodiranje u tijelo kroz epitel. Imunoglobulini koji cirkuliraju u krvi pružaju lokalni imunitet. Životni vijek im je samo nekoliko dana, pa im je potrebno periodično istraživanje.
• IgG, koji čine najveći dio antitijela u ljudskom serumu. Mogu se prenijeti s trudnice na plod kroz posteljicu, osiguravajući formiranje njegovog pasivnog imuniteta.
• IgM, koji je najveća vrsta antitijela. Javljaju se tijekom primarne infekcije kao odgovor na prodiranje nepoznatih stranih tvari. Njihova glavna funkcija je prijenos receptora - signala unutar stanice kada se na antitijelo veže molekula određene kemijske tvari.

Omjerom IgG i IgM moguće je identificirati u kojoj je fazi bolest - akutna (primarna infekcija), latentna (latentna) ili aktivna (reaktivacija "uspavane" infekcije u njenom nosiocu).

Ako se infekcija dogodila prvi put, broj IgM, IgA i IgG protutijela brzo se povećava tijekom prva 2-3 tjedna.

Od drugog mjeseca od početka zaraze, njihova razina počinje opadati. IgM i IgA mogu se otkriti u tijelu u roku od 6-12 tjedana. Ove vrste protutijela smatraju se ne samo za dijagnozu CMV-a, već i za otkrivanje drugih infekcija.

IgG antitijela

IgG antitijela proizvodi tijelo u kasnoj fazi, ponekad samo mjesec dana nakon infekcije, ali oni traju tijekom cijelog života, pružajući doživotni imunitet. Ako postoji rizik od ponovne infekcije s drugim sojem virusa, tada se njihova proizvodnja drastično povećava.

U kontaktu s istom kulturom mikroorganizama, stvaranje zaštitnog imuniteta nastaje u kraćem vremenu - do 1-2 tjedna. Značajka citomegalovirusne infekcije je da patogen može izbjeći djelovanje imunoloških sila stvaranjem drugih sorti virusa. Stoga se infekcija s modificiranim mikrobima odvija kao u slučaju početnog kontakta.

Antitijela na citomegalovirus. Na slici igga antitijela.

Međutim, u ljudskom tijelu se proizvode skupni specifični imunoglobulini koji sprječavaju njihovu aktivnu reprodukciju. Antitijela na citomegalovirus klase G češće se otkrivaju među gradskim stanovništvom. To je zbog visoke koncentracije ljudi u malim područjima i slabijeg imuniteta u odnosu na ruralne stanovnike.

U obiteljima s niskim životnim standardom, CMV infekcija među djecom primjećuje se u 40-60% slučajeva čak i prije navršene 5 godine života, a do 80. godine protutijela se otkriju u 80%.

Igm protutijela

IgM protutijela djeluju kao prva linija obrane. Neposredno nakon unošenja mikroorganizama u tijelo, njihova koncentracija naglo se povećava, a njegov vrhunac se opaža u rasponu od 1 do 4 tjedna. Stoga služe kao marker nedavne infekcije, odnosno akutnog stadija tijeka CMV infekcije. U krvnom serumu traju do 20 tjedana, u rijetkim slučajevima - do 3 mjeseca ili više.

Potonji fenomen promatran je u bolesnika s oslabljenim imunitetom. Smanjivanje IgM u sljedećim mjesecima događa se čak i ako se ne provodi liječenje. Međutim, njihova odsutnost nije dovoljna osnova za negativan rezultat, jer se infekcija može dogoditi u kroničnom obliku. Oni se tijekom reaktivacije također javljaju, ali u manjim količinama..

IgA protutijela otkrivaju se u krvi 1-2 tjedna nakon infekcije. Ako se provodi liječenje, a ono je učinkovito, tada se njihova razina smanjuje nakon 2-4 mjeseca. S ponovnom infekcijom CMV-om, njihova razina se također povećava. Stalno visoka koncentracija protutijela ove klase znak je kroničnog oblika bolesti.

U ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom, IgM se ne formira čak ni u akutnoj fazi. Za ove bolesnike, kao i one kojima je izvršena transplantacija organa, pozitivan IgA test pomaže prepoznati oblik bolesti..

Avidnost imunoglobulina

Aviditet se shvaća kao sposobnost antitijela da se vežu na viruse. U početnom razdoblju bolesti je minimalan, ali postupno raste i dostiže maksimum do 2-3 tjedna. Tijekom imunološkog odgovora, imunoglobulini se razvijaju, povećava se učinkovitost njihovog vezanja zbog čega dolazi do "neutralizacije" mikroorganizama.

Laboratorijska dijagnoza ovog parametra provodi se za procjenu vremena infekcije. Dakle, za akutnu infekciju karakteristično je otkrivanje IgM i IgG s niskom avidnošću. S vremenom postaju vrlo pohlepni. Antitijela niske avidnosti nestaju iz krvi nakon 1-5 mjeseci (u rijetkim slučajevima - dulje), a antitijela koja izbjegavaju izrazito izbjegavanje ostaju do kraja života.

Takva je studija važna u dijagnozi trudnica. Za ovu kategoriju bolesnika karakteristični su česti lažno pozitivni rezultati. Ako se u krvi otkriju visoka protutijela IgG protutijela, to će eliminirati akutnu primarnu infekciju koja je opasna za plod.

Stupanj avidnosti ovisi o koncentraciji virusa, kao i o individualnim razlikama u mutacijama na molekularnoj razini. U starijih ljudi evolucija antitijela odvija se sporije, pa se nakon 60 godina smanjuje otpornost na infekcije i učinak cijepljenja.

Norme CMV u krvi

Brojčana vrijednost "normalnog" sadržaja antitijela u biološkoj tekućini ne postoji.

Koncept brojanja IgG i drugih vrsta imunoglobulina ima svoje karakteristike:

• Koncentracija protutijela određuje se titracijom. Krvni serum se postupno razrjeđuje posebnim otapalom (1: 2, 1: 6 i drugim koncentracijama koje su višestruke od dvije). Rezultat se smatra pozitivnim ako se tijekom titracije održava reakcija na prisutnost ispitivane tvari. Kod citomegalovirusne infekcije pozitivan se rezultat otkriva pri razrjeđivanju od 1: 100 (prag titra).
• Naslovi su pojedinačna reakcija tijela, koja ovisi o općem stanju, načinu života, aktivnosti imunološkog sustava i metaboličkim procesima, dobi, prisutnosti drugih patologija.
• Naslovi daju predstavu o ukupnoj aktivnosti protutijela klase A, G, M.
• Svaki laboratorij može koristiti vlastite ispitne sustave za otkrivanje antitijela s određenom osjetljivošću, tako da bi oni već trebali dati konačnu interpretaciju rezultata, koji pokazuju referentne (granične) vrijednosti i jedinice.

Postupnost se procjenjuje na sljedeći način (jedinice -%):

• 50% - visoko izbjegavanje protutijela; infekcija se pojavila davno.

U odraslih

Dešifriranje rezultata za sve skupine bolesnika provodi se metodom navedenom u tablici u nastavku..

Stol:

Antitijela na citomegalovirus mogu biti niska nekoliko godina, a kada se reinficiraju drugim sojevima, količina IgG brzo raste. Da bi se dobila točna dijagnostička slika, istodobno se određuje razina IgG i IgM, a druga analiza također se provodi nakon 2 tjedna.

Kod djece

U djece tijekom razdoblja novorođenčadi i dojenja, IgG koji ih je dobivao utero u majci može biti prisutan u krvi. Nakon nekoliko mjeseci, njihova razina počinje postepeno opadati zbog nedostatka stalnog izvora. IgM protutijela često daju lažno pozitivne ili lažno negativne rezultate. S tim u vezi dijagnoza je u ovoj dobi teška.

S obzirom na cjelokupnu kliničku sliku, imunološke analize tumače se na sljedeći način:

• Visoki IgG - pogoršanje. U nedostatku IgM, težina bolesti procjenjuje se koncentracijom IgG. Preporučuje se dodatno testiranje PCR-om, što točnije određuje prisutnost virusa. Ako DNK mikroorganizama nije detektiran, tada bi dijete moglo primiti antitijela od majke. Prava zaraza nije nastupila. Studija se također mora ponoviti nakon godinu dana - ako se pronađu antitijela, rezultat se tumači kao pozitivan.
  
• Niske i srednje vrijednosti IgG - stanje remisije. Ako se ovo otkriva u novorođenčadi u riziku, to ukazuje na loše stanje pasivne imunosti i povećava vjerojatnost bakterijskih komplikacija.

Višestruko testiranje omogućava vam određivanje vremena zaraze:

• nakon rođenja - povećanje titra;
• intrauterina - konstantna razina

Tijekom trudnoće

Dijagnoza CMV u trudnica provodi se po istom principu. Ako se u prvom tromjesečju utvrdi da je IgG pozitivan, a IgM negativan, tada je potrebno proći PCR analizu kako bi se potvrdilo odsutnost reaktivacije infekcije. U tom će slučaju fetus dobiti majčinska antitijela koja ga štite od bolesti.

Liječnik antenatalne klinike trebao bi izdati upute za kontrolu IgG titra također u II i III tromjesečju.

Ako je otkriven niski indeks avidnosti u razdoblju od 12-16 tjedana, tada se infekcija može dogoditi prije trudnoće, a vjerojatnost zaraze fetusa je gotovo 100%. U 20. do 23. tjednu taj se rizik smanjuje na 60%. Određivanje vremena infekcije tijekom trudnoće od velikog je značaja, jer prijenos virusa na fetus dovodi do razvoja teških patologija.

Kome i zašto je propisan test na antitijela na CMV

Analiza je indicirana za one ljude koji su u riziku od razvoja infekcije:

• trudnice (obvezni probir);
  
• prerana novorođenčad;
• pacijenti koji su bili podvrgnuti transfuziji krvi;
• bolesnici s onkologijom, krvnim bolestima, AIDS-om, HIV-om, imunodeficijencijskim stanjem različite prirode;
• medicinski radnici.

U zdravih ljudi s jakim imunitetom primarna infekcija često je asimptomatska i bez komplikacija. Ali CMV u aktivnom obliku opasan je kod imunodeficijencije i trudnoće, jer izaziva brojne komplikacije. Stoga liječnici preporučuju pregled prije planiranog začeća djeteta.

Metode za otkrivanje virusa i dekodiranje rezultata istraživanja

Sve istraživačke metode za određivanje CMV-a mogu se podijeliti u 2 skupine:

• Izravni - kulturni, citološki. Njihov princip je uzgoj kulture virusa ili proučavanje karakterističnih promjena koje se događaju u stanicama i tkivima pod utjecajem mikroorganizma.
• Indirektno - serološka (ELISA, metoda fluorescentnih antitijela), molekularno biološka (PCR). Služe za otkrivanje imunološkog odgovora na infekciju..

Standard u dijagnostici ove bolesti je uporaba najmanje 2 metode od gore navedenog.

Analiza na antitijela na citomegalovirus (ELISA - ispitivanje imunosuzivnih enzima)

Metoda ELISA najčešća je zbog svoje jednostavnosti, niske cijene, velike točnosti i mogućnosti automatizacije, eliminirajući pogreške laboratorijskog pomoćnika. Analiza se može obaviti za 2 sata. U krvi se otkrivaju antitijela klase IgG, IgA, IgM.

Određivanje imunoglobulina za citomegalovirus je sljedeće:

1. Pacijentov krvni serum, kontrolni pozitivni, negativni i „prag“ uzorci se postavljaju u nekoliko jažica. Titar posljednjeg je 1: 100. Ploča u kojoj se nalaze jažice izrađena je od stiropora. Pročišćeni CMV antigeni su prethodno istaloženi na njemu. Pri reakciji s antitijelima formiraju se specifični imunološki kompleksi..
2. Tableta sa uzorcima se stavlja u termostat, gdje se drži 30-60 minuta.
3. Bušotine se isperu posebnom otopinom i u njih se uvodi konjugat - tvar s antitijelima koja su obilježena enzimom, pa se ponovo stavi u termostat..
4. Jažice se isperu i u njih se doda otopina indikatora, koja se drži u termostatu.
5. Za zaustavljanje reakcije dodaje se zaustavni reagens..
6. Rezultati analize zabilježeni su na spektrofotometru - optička gustoća pacijentovog seruma mjeri se u dva načina i uspoređuje s vrijednostima za kontrolne i pražne uzorke. Za određivanje titra napravite kalibracijski grafikon.

Ako su u ispitnom uzorku prisutna antitijela na CMV, pod utjecajem pokazatelja mijenja se njegova boja (optička gustoća), što bilježi spektrofotometar. Nedostaci ELISA uključuju rizik od lažno pozitivnih rezultata uslijed unakrsnih reakcija s normalnim antitijelima. Osjetljivost metode je 70-75%.

Indeks avidnosti se određuje na sličan način. Otopini se dodaje bolesnikovim uzorcima krvnog seruma kojima se uklanjaju antitijela niske avidnosti. Zatim se uvode konjugat i organska tvar s bojom, mjeri se optička apsorpcija i uspoređuje s kontrolnim jažicama..

Metoda polimerazne lančane reakcije (PCR) za dijagnozu citomegalovirusa

Suština PCR-a je identificirati fragmente DNA ili RNA virusa.

Nakon prethodnog čišćenja uzorka, rezultati se bilježe jednom od dvije metode:

• Elektroforeza, u kojoj se molekule DNA virusa kreću u električnom polju, a posebna boja izaziva ih da fluoresciraju (blistaju) pod utjecajem ultraljubičastih zraka.
• Hibridizacija. Umjetno sintetizirani segmenti DNK obilježeni bojilom vežu se na DNA virusa u uzorku. Zatim su fiksni.

PCR metoda je osjetljivija (95%) u odnosu na ELISA. Trajanje studije je 1 dan. Kao biološke tekućine za analizu ne može se koristiti samo krvni serum, već i amnionska ili cerebrospinalna tekućina, slina, urin, tajna iz cervikalnog kanala.

Trenutno je ova metoda najinformativnija. Ako se virusna DNK nađe u bijelim krvnim stanicama, to je znak primarne infekcije.

Izolacija stanične kulture (kulture) za dijagnozu CMV

Unatoč visokoj osjetljivosti (80-100%), sjetva stanične kulture je rijetka, jer postoje sljedeća ograničenja:

• visoka složenost metode, analiza traje 5-10 dana;
• potrebu za visoko kvalificiranim medicinskim osobljem;
• točnost studije vrlo ovisi o kvaliteti uzorkovanja biološkog materijala i vremenu između analize i sjetve;
• veliki broj lažno negativnih rezultata, posebno kada se dijagnosticira kasnije od 2 dana.

Kao i tijekom PCR analize, možete odrediti specifičnu vrstu patogena. Suština studije je da se uzorci uzeti pacijentu stave u poseban hranjivi medij u kojem dolazi do rasta mikroba i naknadnog proučavanja..

Citologija za dijagnozu citomegalovirusa

Citološki pregled odnosi se na primarne vrste dijagnoze. Njegova suština leži u proučavanju citomegalnih stanica pod mikroskopom, čija prisutnost ukazuje na tipičnu promjenu CMV-a. Za analizu se obično uzimaju slina i urin. Ova metoda ne može biti jedina pouzdana u dijagnozi citomegalovirusne infekcije..

Što učiniti ako je CMV IgG pozitivan?

Antitijela na citomegalovirus pronađena u krvi i drugim tjelesnim tekućinama mogu ukazivati ​​na tri moguća stanja: primarnu ili ponovnu infekciju, oporavak i prijenos virusa. Rezultati ispitivanja zahtijevaju sveobuhvatnu procjenu.

Ako je IgG pozitivan, tada je za utvrđivanje akutne faze, najopasnije za zdravlje, potrebno je konzultirati stručnjaka za zarazne bolesti i provesti dodatne ELISA testove za IgM, IgA, avidnost ili PCR analizu.

Ako je IgG otkriven u djetetu mlađem od 1 godine, preporučuje se majci da se podvrgne takvom pregledu. U slučaju da su otkriveni otprilike isti titri antitijela, tada je s velikom vjerojatnošću došlo do jednostavnog prijenosa imunoglobulina tijekom trudnoće, a ne do infekcije.

Imajte na umu da se mala količina IgM može otkriti tijekom dvije ili više godina. Stoga njihova prisutnost u krvi ne ukazuje uvijek na nedavnu infekciju. Uz to, točnost čak i najboljih testnih sustava može dati i lažne pozitivne i lažno negativne rezultate..

Što znači ako se otkrije Anti-CMV IgG?

U slučaju opetovanog otkrivanja protutijela na CMV i odsutnosti drugih znakova akutne infekcije, rezultati analiza pokazuju da je osoba doživotni nosilac virusa. Samo po sebi takvo stanje nije opasno. Međutim, prije planiranja trudnoće, kao i s imunodeficijencijom, potrebno je povremeno nadzirati razinu imunoglobulina.

U zdravih ljudi ova je bolest tajna, ponekad s simptomima nalik gripi. Oporavak pokazuje da se tijelo uspješno suočilo s infekcijom, te se razvio cjeloživotni imunitet.

Za kontrolu dinamike bolesti, ispitivanja se propisuju svaka 2 tjedna. Ako se razina IgM postupno smanjuje, tada se pacijent oporavlja, inače bolest napreduje.

Treba li se liječiti citomegalovirusom?

Nemoguće je potpuno se riješiti citomegalovirusa. Ako je osoba nosilac ove infekcije, ali nema simptoma, tada liječenje nije potrebno. Od velike važnosti je prevencija CMV-a koja je usmjerena na jačanje imunološkog sustava. To vam omogućuje da virus zadržite u stanju "spavanja" i izbjegnete pogoršanje.

Ista se taktika odnosi na trudnice i djecu. Osobe s teškim imunodeficijencijskim stanjima koje razvijaju citomegalovirus mogu razviti komplikacije u obliku upale pluća, upale debelog crijeva i mrežnice. Za liječenje ove kategorije ljudi propisana su snažna antivirusna sredstva..

Kako liječiti citomegalovirus

CMV terapija se provodi u fazama:

• Akutno razdoblje - antivirusni lijekovi s djelovanjem na virione herpes grupe; imunomodulirajući lijekovi, antioksidativni vitamini E i C.
  
• Faza remisije - poštivanje režima mirovanja, vitaminska terapija, prehrana bogata elementima u tragovima; imunomodulatore ili adaptogens biljnog podrijetla (zlatni korijen, limunska trava, kalamus i drugi); s izraženim padom imuniteta - lijekovi koji sadrže ekstrakt timusa.

Ovisno o tome koji su organi pogođeni virusom, liječnik propisuje dodatne lijekove.

U teškim slučajevima koriste se sljedeće metode terapije:

• za detoksikaciju tijela - kapalice fiziološkom otopinom, acetolom, di- i trisolom;
• za smanjenje edema, upale u središnjem živčanom sustavu - kortikosteroidni lijekovi (prednizon);
• u slučaju pripojenja sekundarne bakterijske infekcije - antibiotici (Ceftriaxone, Cefepim, Ciprofloxacin i drugi).

Tijekom trudnoće

U trudnica sa CMV-om, liječenje se provodi jednim od sljedećih sredstava, naznačenim u donjoj tablici:

Pripreme

Temelj liječenja CMV-a su antivirusni lijekovi:

• Aciklovir (Zovirax, Virolex);
  
• ganciklovir;
• valganciklovir;
• Panavir;
• Famciklovir (Penciklovir) i drugi.

Kao imunomodulirajući lijek liječnik može propisati sljedeće:

• Cycloferon;
• Amixin;
• Lavomax;
• Galavit;
• Tiloron i drugi lijekovi.

Imunomodulatori koji se koriste u fazi remisije mogu se koristiti i za relaps. Nakon završetka akutne faze bolesti također je naznačeno opće jačanje i fizioterapeutski tretman; potrebno je uklanjanje kroničnih upalnih i zaraznih žarišta.

Narodni lijekovi

U narodnoj medicini postoji nekoliko recepata za liječenje infekcije CMV-om:

• Samljeti svježu travu pelina i iscijediti sok iz nje. Zagrijte 1 litru suhog vina na vatri na oko 70 ° C (bjelkaste izmaglice počinju narastati), dodajte 7 žlica. l dušo, pomiješaj. Ulijte 3 žlice. l sok od pelina, isključite vatru, promiješajte. Uzimajte „pelin“ 1 čašu svaki drugi dan.
• Pelin, cvjetovi tansy, zdrobljeni korijeni divljaka pomiješaju se u jednakim omjerima. 1 žličica smjesa se izlije u 0,5 l kipuće vode. Ova se količina pije u jednakim porcijama 3 puta dnevno pola sata prije obroka. Trajanje liječenja prikupljanjem je 2 tjedna.
• Usitnjena kora jelše, aspena i vrbe pomiješana je u jednakim omjerima. 1 žlica. l prikupiti 0,5 l kipuće vode i uzeti na isti način kao u prethodnom receptu.

Prognoza i komplikacije

Citomegalovirusna infekcija najčešće se odvija dobroćudno, a njeni simptomi se miješaju s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, jer pacijenti imaju iste simptome - vrućica, glavobolja i bolovi u mišićima, opća slabost, zimica.

U teškim slučajevima, infekcija može dovesti do sljedećih komplikacija:

• upala pluća (suhi kašalj, nedostatak daha, plavkasta boja kože);
  
• meningoencefalitis (konvulzije, gubitak svijesti, mentalni poremećaji, napadi epilepsije);
• hepatitis (povećana jetra i bol u njoj, mučnina, bojenje kože i sluznice žutom bojom);
• oštećenja gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, česte labave stolice, bol u trbuhu);
• alergijske reakcije (osip).

Ova infekcija je najopasnija u ranim fazama trudnoće, jer to često dovodi do smrti fetusa i pobačaja.

Sljedeće urođene mane mogu se pojaviti u preživjelom djetetu:

• smanjenje veličine mozga ili njegove kapljice;
• malformacije srca, pluća i drugih organa;
• oštećenje jetre - hepatitis, ciroza, opstrukcija bilijarnog trakta;
• hemolitička bolest novorođenčeta - hemoragični osip, krvarenja na sluznici, stolica i povraćanje krvlju, krvarenje iz pupčane rane;
• strabizam;
• poremećaji mišića - grčevi, hipertoničnost, asimetrija mišića lica i drugi.

Nakon toga može doći do kašnjenja u mentalnom razvoju. IgG antitijela koja su otkrivena u krvi nisu znak da se u tijelu događa aktivna CMV infekcija. Osoba već može imati doživotni imunitet na citomegalovirus. Najteže je odrediti dijagnostičku sliku u novorođenčadi. Pasivna bolest ne zahtijeva liječenje.

Dizajn članka: Oleg Lozinsky

Video o antitijelima na citomegalovirus

Citomegalovirus Igg i Igm. ELISA i PCR za citomegalovirus: