logo

Angioedem

Angioneurotski edem (Quincke edem) je akutno stanje koje karakterizira brzi razvoj lokalnog edema sluznice, potkožnog tkiva i same kože. Češće se javlja na licu (jezik, obrazi, kapci, usne), a puno rjeđe zahvaća sluznicu genitourinarnih organa, gastrointestinalnog trakta i dišnih puteva.

Angioneurotski edem je uobičajena patologija. Javlja se barem jednom u životu kod svake pete osobe, dok se u polovici slučajeva kombinira s alergijskom urtikarijom.

Pažnja! Šokantna fotografija sadržaja.
Za prikaz kliknite na vezu..

Razlozi

U većini slučajeva angioedem je manifestacija alergijske reakcije neposrednog tipa kao odgovor na gutanje alergena (ubodne otrove, lijekovi, prehrambeni alergeni).

Jednom u tijelu, alergeni pokreću reakciju antigen-antitijelo, što je popraćeno ispuštanjem serotonina, histamina i drugih posrednika alergija u krv. Ove tvari imaju visoku biološku aktivnost; posebno su sposobni oštro povećati propusnost stijenki krvnih žila smještenih u submukoznom sloju i potkožnoj masti. Kao rezultat toga, tekući dio krvi počinje se znojiti iz lumena žila, što dovodi do razvoja angioedema, koji može biti lokalni i raširen..

Angioedem također može biti manifestacija pseudoalergijske reakcije koja se temelji na individualnoj preosjetljivosti na određene lijekove ili prehrambene proizvode. Ali u ovom slučaju, imunološki stadij izostaje u patološkom mehanizmu razvoja edema..

Kako bi se spriječio ponavljajući alergijski angioedem, pacijent se mora pridržavati hipoalergenske prehrane, ne uzimati nikakve lijekove bez liječničkog recepta.

Angioneurotski edem se može razviti kao komplikacija terapije ACE inhibitorima ili antagonistima receptora angiotenzina II. Navedeni oblik obično se dijagnosticira u starijih osoba. Razvoj edema u naznačenoj situaciji temelji se na blokadi lijekova enzimom koji pretvara angiotenzin. Kao rezultat, uništavanje bradikinina usporava i aktivnost angiotenzina II smanjuje, što dovodi do trajnog širenja krvnih žila i povećanja propusnosti njihovih zidova.

Drugi razlog za razvoj angioneurotskog edema je manjak C1-inhibitora koji regulira aktivnost krvnih proteina, odgovornih za procese koagulacije, kontrolirajući upalne procese i razinu krvnog tlaka, bol. Manjak C1-inhibitora u tijelu nastaje kao posljedica nedovoljne sinteze, koja je obično povezana s genskim poremećajima. Ostali uzroci nedostatka inhibitora C1 mogu biti njegovo ubrzano uništavanje i potrošnja. Ovi procesi su uzrokovani nekim zaraznim bolestima, malignim novotvorinama, autoimunim patologijama. Stečeni ili nasljedni nedostatak C1-inhibitora dovodi do povećanog stvaranja C2-kinina i bradikinina - supstanci koje povećavaju propusnost stijenki krvnih žila i doprinose razvoju angioedema.

Akutni i kronični angioedem razlikuju se ovisno o trajanju patološkog procesa. Prijelaz u kronični oblik dokazuje njegovo trajanje duže od 1,5 mjeseci.

Angioedem se može kombinirati s urtikarijom ili biti izoliran.

Na temelju značajki mehanizma razvoja razlikuju se nasljedni i stečeni tipovi angioedema. Stečeni, zauzvrat, dijele se kako slijedi:

  • alergičan
  • pseudo-alergijski;
  • povezane s primjenom ACE inhibitora;
  • povezan s autoimunim procesima i zaraznim bolestima.

U 50% slučajeva alergijski i pseudoalergijski angioedem prati razvoj urtikarije, anafilaktičkog šoka.

Također se razlikuje idiopatski oblik. O tome razgovaraju kada nije moguće utvrditi uzrok patološke propusnosti vaskularnog zida..

znakovi

U većini slučajeva angioedem se akutno razvija u roku od 3-4 minute. Znatno manje se primjećuje porast angioedema tijekom 2-5 sati.

Obično je lokaliziran na usnama, obrazima, kapcima, usnoj šupljini, a kod muškaraca - čak i u skrotumu. Klinička slika uvelike je određena lokacijom. Dakle, s edemom submukoznog sloja organa gastrointestinalnog trakta pacijent ima sljedeće simptome:

Uz angioedem larinksa, pacijent razvija karakteristično stridorsko disanje, zapažaju se poremećaji govora i promuklost.

Najveću opasnost predstavlja angioneurotski edem grkljana koji može prouzrokovati asfiksiju i smrt pacijenta.

Znatno rjeđe uočeni angioneurotski edemi drugih lokalizacija:

  • pleura (karakterizira opća slabost, kratkoća daha, bol u području prsnog koša);
  • donji mokraćni sustav (dovodi do bolnog mokrenja, akutnog zadržavanja mokraće);
  • mozak (dijagnosticiraju se znakovi prolazne cerebrovaskularne nesreće);
  • zglobovi
  • mišić.

U 50% slučajeva alergijski i pseudoalergijski angioedem prati razvoj urtikarije, anafilaktičkog šoka.

Prepoznatljivi znakovi nasljednog i stečenog angioedema:

Quinckeov edem (angioedem)

Opće informacije

Quinckeov edem je pretežno alergijska reakcija tijela na djelovanje različitih čimbenika kemijske i biološke prirode. Ovo je stanje prvi put opisao 1882. njemački liječnik Heinrich Quincke, u čije ime se ime ove bolesti događa. Quinckeov edem često se naziva i angioedem, divovska urtikarija..

U procesu razvoja ove akutne alergijske bolesti osoba doživljava masivno oticanje kože, sluznice i potkožne masti. Najčešće se Quinckeov edem pojavljuje na vratu i na gornjoj polovici tijela. Također je moguća manifestacija edema na stražnjoj strani stopala i ruku. Rijetke su situacije kada Quinckeov edem utječe na zglobove, membrane mozga i druge organe.

Quinckeov edem može se pojaviti u svake osobe, ali još uvijek najveći rizik od razvoja ovog stanja postoji u bolesnika koji imaju sve vrste alergija. Najčešće se ova bolest javlja kod djece i mladih žena, rjeđe pogađa starije ljude.

Uzroci Quinckeovog edema

Postoje dvije vrste Quinckeovog edema: alergijski edem i pseudoalergijski edem. S razvojem Quinckeovog edema uzroci ovog stanja u svakom su slučaju različiti. Kod prve vrste bolesti, manifestacija Quincke edema, čiji se simptomi promatraju kod ljudi sklonih alergijama, javlja se kao posljedica posebno jake alergijske reakcije ljudskog tijela. Ova reakcija svojevrsna je reakcija na pojavu određenog alergena u tijelu. Vrlo često se ovo stanje može kombinirati s alergijama na hranu, urtikarijom, bronhijalnom astmom, sijenom groznicom.

Ljudi koji imaju kongenitalnu patologiju sustava komplementa često pate od pseudoalergijskog Quinckeovog edema. Skupina proteina u krvi koja sudjeluje u razvoju alergijskih i primarnih imunoloških odgovora obično se naziva komplimentnim sustavom. Ti su proteini stalno neaktivni: njihova aktivacija događa se isključivo kada strani antigen uđe u tijelo. Kada se pojavi pseudoalergijski Quinckeov edem, komplimentni sustav se aktivira bilo spontano ili kao reakcija na toplotne, hladne, kemijske iritacije. Kao rezultat toga, osoba ima snažnu alergijsku reakciju.

Quinckeov edem kod male djece relativno je rijedak. Međutim, čak i kod novorođenčadi može doći do ovog opasnog stanja. Najčešće se angioedem očituje kod djevojčica i žena.

Simptomi Quinckeovog edema

U bolesnika s Quinckeovim edemom simptomi se primarno očituju pojavom akutnog edema tkiva lica, vrata, stopala i dlanova na stražnjoj strani. Koža na mjestu edema primjetno blijedi. U pravilu, kod Quinckeovog edema, svrab se ne pojavljuje. U različitim situacijama manifestirani Quinckeov edem nestaje nakon nekoliko sati ili dana.

Za ljude je najveća opasnost oticanje grkljana, ždrijela, dušnika. Prema medicinskoj statistici, takve se manifestacije javljaju kod svakog četvrtog bolesnika s angioedemom. S takvim razvojem bolesti pacijent počinje doživljavati oštru tjeskobu, postaje mu teško disati, može izgubiti svijest. Prilikom pregleda sluznice grla otkriva se edem mekog nepca i palatinskih lukova, lumen ždrijela je sužen. Ako se oteklina proširi na dušnik i grkljan, osoba može umrijeti od gušenja.

Angioedem kod djece javlja se kao ograničeno oticanje kože, kao i sluznice. Ako se Quinckeov edem pojavi na unutarnjim organima djeteta, jaki bolovi u trbuhu, povraćanje i proljev mogu biti uznemirujući..

Dijagnoza Quinckeovog edema

Dijagnoza u ovom slučaju postavlja se nakon što se liječnik upoznao s postojećim simptomima bolesti. Također se uzima u obzir reakcija edema na unos adrenalina. U procesu dijagnoze vrlo je važno utvrditi što je točno uzrokovalo da pacijent ima Quinckeov edem. Stoga liječnik nužno mora provesti detaljno istraživanje o prisutnosti alergijskih bolesti kod pacijenta, kao i kod članova njegove obitelji. Važno je utvrditi njegovu reakciju na lijekove, utjecaj tjelesnih čimbenika na stanje osobe, kontakt s životinjama, prehrambenim proizvodima itd..

U procesu dijagnoze liječnik može propisati laboratorijski test krvi. Ponekad, ako je potrebno, u procesu dijagnosticiranja angioedema, potrebno je provesti kožne alergijske testove.

Prva pomoć za Quinckeov edem

Ako dijete ili odrasla osoba imaju Quinckeov edem, pacijentu treba pružiti prvu pomoć prije dolaska liječnika. Najvažnija stvar u ovom slučaju je hitno prekinuti kontakt s alergenom: na primjer, ukloniti ubod insekta, prestati davati lijek. Ako se oteklina razvije kao posljedica ugriza, na zahvaćeno područje može se primijeniti hladni oblog. Osoba koja ima oteklinu trebala bi popiti puno pića prije dolaska liječnika. Sorbenti, na primjer, aktivni ugljen, također će biti učinkoviti u nekim slučajevima. Ako pacijent ima otežano disanje i promjenu tena zbog razvoja Quinckeovog edema, liječenje ovog stanja provodi se intramuskularnom injekcijom prednizolona.

Liječenje edema Quinckea

Pacijentu koji je razvio Quinckeov edem, liječenje se provodi u svrhu suzbijanja alergijske reakcije. U svakom pojedinačnom slučaju manifestacije ove bolesti potrebno je uzeti u obzir mogućnost razvoja edema u dišnim putevima i naknadne smrti osobe uslijed gušenja. Stoga, kada pacijent razvije leziju ždrijela i grkljana, potrebno je što prije nazvati hitnu pomoć. Pacijent s angioedemom grkljana ili ždrijela hospitaliziran je i daljnje liječenje provodi se u odjelu intenzivne njege ili odjelu intenzivne njege.

Ako postoji reakcija na hranu, liječnik koji će pohađati definitivno će preporučiti strogo pridržavanje hipoalergene prehrane. U procesu liječenja angioedema i kod djece i kod odraslih moguće je propisati antihistaminike. Ako postoji osjetljivost na hranu, može se smanjiti uzimanjem enzimskih pripravaka, na primjer, feštela.

Liječnici

Shcherbenko Vakhtang Eduardovich

Repina Ekaterina Aleksandrovna

Šepeleva Irina Mihajlovna

liječenje

Quinckeov edem kod djece

Quinckeov edem kod djece ponekad se može razviti do vrlo velike veličine. U ovom slučaju dolazi do njegove migracije, odnosno edem se manifestira na jednom ili drugom mjestu. Edem na dodir je vrlo gust i ujednačen, kada se pritisne, utor se ne pojavljuje. U otprilike polovini slučajeva javlja se kombinacija Quinckeovog edema i urtikarije. Međutim, najozbiljnije stanje je edem larinksa. U ovom slučaju roditelji bi trebali obratiti pažnju na sljedeće karakteristične manifestacije: u početku djetetu postaje vrlo teško disati, koža na licu dobiva plavu boju, malo kasnije oštro blijeda. Trajanje blagih i umjerenih edema larinksa ponekad se kreće od jednog sata do jednog dana.

Kada se pojavi Quinckeov edem u gastrointestinalnom traktu, dijete se u početku žali na trnce koji osjeća nepce, jezik, nakon čega se pojavljuju proljev i povraćanje. Dijete je zabrinuto i zbog oštre boli u trbuhu..

Čak i uz manifestaciju Quinckeovog edema isključivo na koži, dijete ponekad pati od vrućice, bolova u zglobovima i jakog uzbuđenja. Mogući je i gubitak svijesti..

Pojava Quincke edema također je moguća kao rezultat uzimanja određenih lijekova. Prije svega, edemi provociraju uporabu antibiotika, posebno penicilina. Nesiguran za djecu sklonu alergijama, također lijekovi koji ublažavaju napadaje, B vitamini, acetilsalicilna kiselina, jodni pripravci. Također, sličnu reakciju mogu izazvati tvari koje su aditivi određenih lijekova.

Roditelji bi trebali uzeti u obzir činjenicu da provocirati razvoj Quincke edema kod djeteta mogu ne samo određene namirnice na koje je beba alergična, već i aditivi sadržani u nekim namirnicama. Ovo je niz konzervansa i boja koji se često nalaze u kobasicama, kobasicama, sokovima, siru itd. Egzotična jela, na primjer, od ribe, također skrivaju opasnost od provociranja Quinckeovog edema..

Osim toga, cvjetnice, kao i ubodi insekata, nisu sigurni za djecu sklonu alergijama..

Prevencija edema Quinckea

Kao mjere usmjerene na prevenciju Quinckeovog edema, ljudi skloni alergijskim reakcijama, morate stalno slijediti vrlo strogu dijetu. Alergene treba isključiti ne samo iz prehrane, već i iz ljudskog okoliša. U razdoblju prisilnog kontakta sa tvarima koje izazivaju alergijsku reakciju (na primjer, u vrijeme kada biljke cvjetaju), potrebno je uzimati antihistaminike.

Posebnu pozornost treba posvetiti preventivnim mjerama za roditelje čija djeca pate od takvih alergijskih reakcija. Da biste spriječili iznenadne manifestacije Quinckeovog edema, djetetu ne samo da trebate spriječiti kontakt s alergenima, već i voditi brigu o čistoći u kući, često mokro čišćenje, ventilirati sobu, pratiti razinu vlažnosti i temperature.

Djeca koja su vrlo osjetljiva na ubode insekata trebaju izbjegavati hodanje bez cipela na ulici i nošenje živopisnih stvari koje mogu privući insekte. Pored toga, roditelji bi trebali voditi računa o popunjavanju kompleta za prvu pomoć koji bi uvijek trebao sadržavati opremu za prvu pomoć djetetu s naglim razvojem alergija..

Što je opasan angioedem?

Asistentica na Odjelu za kliničku imunologiju i alergologiju Instituta za kliničku medicinu Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta I.M.Sechenova, kandidat medicinskih znanosti Asel Nurtazina:

- Postoje dvije vrste angioedema (drugi naziv je Quinckeov edem, nazvan po njemačkom liječniku Heinrichu Quinckeu koji ga je prvi opisao 1882.). Prvo je obično alergijske prirode, drugo se razvija kao nasljedna bolest. Češći edem angioedema (ili histamina) koji nastaje kada ste alergični na hranu, kozmetiku, kemikalije, životinjsku dlaku, pelud. U otprilike 50% slučajeva angioedem nastaje uz urtikariju. Na primjer, čovjek je jeo voćnu tortu s mliječnim punjenjem, samo voće, orašaste plodove, popio je lijek protiv hladnoće, a na koži je došlo do osipa i oteklina. Takva reakcija može biti na bilo kojem proizvodu. Najčešće očni kapak, usne, meka tkiva s labavim potkožnim tkivom i lice nabreknu. Ponekad ruke, noge, čak i unutarnji organi mogu nateći. U djece virusne bolesti mogu uzrokovati osip i angioedem.

Često postoji razvoj akutnog edema pri korištenju kozmetike. Na primjer, žena je nanijela novu kremu na kapke i dobila edem. Imala sam pacijente koji su razvili oteklinu očnih kapaka nakon produženja trepavica, zalijepili lažne trepavice (reakcija izazvala ljepilo).

Kronični edem može biti znak drugih bolesti. Na primjer, autoimune bolesti i reakcije, bolest bubrega s gubitkom proteina.

Što ako se edem pojavio prvi put? Treba uzeti sve nesedativne antihistaminike. To može biti cetirizin, loratadin, desloratadin, feksofenadin itd. U roku od nekoliko sati nakon uzimanja lijeka, neki još brže, doslovno pred našim očima, edem odlazi. Najopasnije su situacije kada lice, jezik, usta, vrat, a samim tim i grlo nabreknu, što može dovesti do gušenja (gušenja). S takvim edemom, posebno ako osoba osjeća nedostatak daha, trebate nazvati hitnu pomoć, jer se edemi mogu brzo razviti i postoji visoki rizik gušenja.

Postoje i (iako rjeđe) nasljedni angioedemi. S njima se mogu nateći i ruke, lice. Međutim, takav edem ima značajne razlike od histaminskih edema. Potonji se razvija brzo, od nekoliko minuta do 4 sata. Na primjer, osoba je nešto pojela - i dobila oticanje. Međutim, takav edem nestaje jednako brzo. Netko - čak i bez liječenja 24 sata.

U pravilu se nasljedni angioedem razvija sporo i raste u roku od 12 sati, kod nekih bolesnika do 24 sata. A onda dugo (nekoliko dana ili tjedan) ne prođu. Važna razlika: nasljedni angioedem je bolan, blijed, gust i hladan na dodir, dok je histaminski edem obično vruć, crven. Liječnici imaju metodu za određivanje nasljednog edema. Obično, ako pritisnete mjesto edema, tada na njemu ostaje fosa, ali nasljedni edem je toliko gust da nakon pritiska nema fosse. U ovom slučaju antihistaminici ne pomažu. Edem će se i dalje razvijati. U takvoj situaciji, svakako biste trebali kontaktirati alergologa-imunologa, pogotovo ako se radi o ponavljajućim edemima. Opasnost je oticanje grla, promuklost može govoriti o njima. Edem u predjelu trbuha (trbuha) popraćen je jakom boli. Bilo koji unutarnji organ može nabubri: jetra, slezina, mokraćovod (tada osoba prestaje mokreti, što je izuzetno opasno). Kod nekih ljudi bol može biti toliko jaka da moraju pozvati hitnu pomoć. Ponekad imaju nekoliko operacija zbog "akutnog trbuha", ali u stvari razlog nije hirurška patologija, već edem, a za pregled trebate konzultirati imunologa-imunologa, potvrditi dijagnozu i primiti određenu terapiju. Nasljedni edemi izlazi do 30 godina i odnosi se na primarne bolesti imunodeficijencije.

Angioedem (angoneurotski edem)

Angiodedem je patološko stanje, popraćeno nakupljanjem tekućine u tkivima kože i potkožnog masnog tkiva zbog povećanja propusnosti stijenki krvnih žila mikrovaskulature. Manifestira se edemom kože različitih lokalizacija (lice, vrat, udovi), često u kombinaciji s urtikarijom i pruritusom. Dijagnoza se postavlja fizičkim pregledom, laboratorijskim pretragama krvi, proučavanjem pacijentove nasljedne i alergološke povijesti. Terapeutske taktike ovise o uzrocima sindroma, mogu uključivati ​​imenovanje antihistaminika, androgena, inhibitora fibrinolize i diuretika.

ICD-10

Opće informacije

Angioedem je prvi put opisao 1882. godine njemački znanstvenik Heinrich Quincke. Istraživač ga je smatrao neovisnom bolešću - angioedemom. Trenutno je utvrđeno da otprilike polovina slučajeva patologije nastaje zbog alergijskih procesa reaginog tipa, dok su ostali neovisni stečeni ili nasljedni uvjeti. Koncept "izolirane angioterapije" uključuje niz bolesti, koje se temelje na poremećajima cirkulacije tekućine između krvožilnog sustava i tkiva. Angioteki se može dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, kod žena se otkriva oko 1,5-2 puta češće nego u muškaraca. Genetski određene varijante patološkog stanja prenose se autosomno dominantno.

Uzroci angioedema

Postoji ogroman broj vanjskih i unutarnjih čimbenika koji pridonose razvoju angioedema. Neposredni uzrok patologije su promjene u sustavu komplementa i kršenje nekih drugih fizioloških procesa (koagulacija krvi, fibrinolitičke i kinine reakcije). U velikoj većini slučajeva, anomalija je uzrokovana nedostatkom ili nedovoljnom aktivnošću inhibitora C1, krvnom proteazom koja usporava i zaustavlja niz biokemijskih reakcija u krvi i tkivima. Do ovog fenomena dolazi pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • Genetske značajke. Značajan dio epizoda kongenitalnog angioedema uzrokovan je mutacijom gena SEPRING1 smještenom na 11. kromosomu. Kodira proteinsku sekvencu inhibitora C1, stoga, kad se ovaj gen promijeni, primjećuje se nedostatak proteaze ili gubitak njene funkcije..
  • Limfoproliferativne patologije. Neka stanja s ubrzanom razmnožavanjem limfocita ili njihovih staničnih potomka (npr. Limfomi) mogu biti popraćena angioedemom. Razlog tome leži u povećanju brzine razaranja inhibitora C1.
  • Autoimune reakcije. Pod određenim uvjetima, stvaraju se antitijela na Ci-esterazu koja vežu ovaj enzim i pridonose njegovom uništavanju. Proces se može pojaviti izolirano i u slučaju sistemskih alergijskih reakcija ili drugih poremećaja.

Rijetka varijanta patologije je angioedem, koji se razvija na optimalnoj razini inhibitora C1 - u osnovi mu se pripisuju takozvani edemi ovisni o estrogenu. Smatra se da su posljedica genetskih čimbenika i prenose se X-vezanim mehanizmom, tijek bolesti pogoršava se prilikom uzimanja estrogenih pripravaka. Postoji i vrsta bolesti koja je izazvana primjenom inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin, a koji su dio brojnih antihipertenzivnih lijekova.

patogeneza

Manjak inhibitora C1 koji nastaje iz ovih ili drugih razloga dovodi do aktiviranja sustava komplementa, povećava koncentraciju kallikreina i bradikinina. Potonji potiču stvaranje vazoaktivnih peptidnih spojeva koji djeluju na vaskularne zidove i glatke mišiće. Kao rezultat, najprije se šire predkapilarne arteriole, a zatim plazma elementi stanice izlaze iz krvotoka u međućelijski prostor. Tako nastaje lokalni angiotek, koji se očituje karakterističnom kliničkom slikom. Pored toga, reakcije bradikininske veze mogu uzrokovati grčeve stanica glatkih mišića probavnog i dišnog sustava, narušavajući njihovu pokretljivost.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir osobitosti kliničkog tijeka kliničke alergologije, svi slučajevi angioedema podijeljeni su u dvije velike skupine - izolirane i kombinirane. Prvo se očituje samo edemom potkožnog masnog tkiva i kože, dok potonji može biti popraćen urtikarijom, spazmom respiratornog trakta i drugim simptomima. Razdvajanje je prilično proizvoljno, slabo odražava uzroke bolesti. Na etiološkoj osnovi razlikuju se nasljedni i stečeni oblici angioedema. Kongenitalne sorte čine oko 2-5% od ukupnog broja slučajeva bolesti, uključuju sljedeće vrste:

  • Tip 1. Zbog gotovo potpune odsutnosti C1 inhibitora koji je nastao mutacijom gena SEPRING1. Karakterizira ga prilično teški tijek - generalizacija i ozbiljnost edema, njihov izgled ne samo na koži, već i na sluznici dišnih puteva ili probavnog trakta. Registriran je u 85% slučajeva nasljednog angioedema..
  • Tip 2. Razvija se s relativnim nedostatkom inhibitora zbog sporog formiranja ili smanjene aktivnosti zbog nepravilne strukture enzima. Klinika je manje teška, oteklina pogađa uglavnom tkiva udova, ponekad i lice. Ova varijanta bolesti dijagnosticira se u 12-14% bolesnika sa nasljednim oblicima angioedema.
  • Tip 3. Izuzetno je rijedak, obično na pozadini nedostatka C1-esteraze. U pravilu se predstavlja edemom ovisnim o estrogenu - pogoršanjem patologije tijekom trudnoće, uzimanjem kombiniranih oralnih kontraceptiva, nadomjesnom terapijom tijekom menopauze.

Sve varijante nasljednog angioedema su izolirane, ne prate ih urtikarija ili drugi poremećaji. Stečene vrste imaju različitu klasifikaciju, koja uključuje samo dvije glavne vrste bolesti:

  • Tip 1. Otkriva se na pozadini limfoproliferativnih stanja - limfomi, s nekim zaraznim lezijama. Razlog je porast potrošnje C1-inhibitora i njegov daljnji nedostatak.
  • Tip 2. Nastaje zbog sinteze autoantitijela do inhibitora, što dramatično smanjuje njegovu koncentraciju u krvi. Taj se fenomen pojavljuje u nekim autoimunim i alergijskim stanjima, imunodeficijencijama i drugim patologijama..

Simptomi angioedema

Glavni simptom patologije je pojava bezbolnog oticanja kože različitih veličina. Pacijenti primjećuju osjećaj punoće i napetosti, nema drugih subjektivnih pritužbi. Za razliku od upalnog edema, zahvaćeno područje karakterizira blijeda boja od okolnih područja kože i odsutnost lokalnog porasta temperature tkiva. Najčešće se edematozne manifestacije nalaze na gornjim i donjim ekstremitetima, licu (usne, obrazi, kapci, uši), vratu, na genitalnom području. Svrab kože je neuobičajen, ali može se odrediti kombinacijom angioedema i urtikarije..

U nekih bolesnika otkrije se edem na sluznici, ponekad patološki proces utječe i na submukoznu ploču. Najčešće su pogođeni organi usne šupljine (jezik, meko nepce), respiratornog trakta, gastrointestinalnog trakta. S razvojem angioedema dišnog sustava pojavljuje se osjećaj nedostatka zraka, promuklost ili potpuni gubitak glasa, grčevit kašalj. Uključenost gastrointestinalnog trakta očituje se jakim trbušnim sindromom - boli, mučninom i povraćanjem. Primjećuje se napetost mišića trbušne stijenke, što stvara lažnu sliku peritonitisa ili akutne crijevne opstrukcije.

Izuzetno rijetki simptomi bolesti su znakovi pleuralnog izljeva (kašalj, bol u prsima, kratkoća daha). Ostale rijetke mogućnosti patologije uključuju lokalni edem mozga (zabilježena je depresija svijesti, hemipareza), angioza mokraćnog mjehura (popraćena akutnom retencijom mokraće), oštećenje mišića i zglobova. Izolirani oblici bolesti razvijaju se polako tijekom 12-48 sati. Nakon toga, u nedostatku komplikacija, dolazi do sporog rješavanja natečenosti u roku od 5-8 dana. Neke kombinirane inačice angioedema (posebno alergijske geneze) mogu napredovati mnogo brže - za nekoliko minuta ili sati.

komplikacije

Vjerojatnost komplikacija angioterapijom ovisi o lokalizaciji patološkog procesa. Najčešće (otprilike polovica svih kompliciranih slučajeva) pacijenti imaju poteškoće s disanjem zbog suženja lumena larinksa ili bronha. U nedostatku medicinske skrbi, kršenje može biti kobno. Relativno opasni su trbušni oblici patologije koji mogu izazvati poremećaje peristaltike s razvojem opstrukcije i peritonitisa. Često, oticanje probavnog trakta uzrokuje nepotrebnu kiruršku intervenciju zbog pogrešne dijagnoze. Oštećenje mozga može dovesti do kome i niza neuroloških posljedica (poremećena koordinacija, govor, percepcija). Akutno zadržavanje mokraće tijekom edema u mjehuru uzrokuje refluks tekućine, hidronefrozu i zatajenje bubrega..

Dijagnostika

U većini slučajeva dijagnozu angioedema postavlja imunolog. Manje često se stručnjaci iz drugih područja - dermatolozi, pedijatri, gastroenterolozi i terapeuti suočavaju s ovom patologijom. Definicija bolesti često je teška zbog raznolike etiologije i vrlo širokog raspona kliničkih manifestacija. Fokus je na anamnestičkim informacijama i rezultatima specifičnih laboratorijskih ispitivanja. Dijagnoza angioedema uključuje sljedeće metode:

  • Pregled i inspekcija. Tijekom vanjskog pregleda pojašnjava se prevalencija i lokalizacija edematoznog mjesta, a potvrđuje se i odsutnost boli. Pomoću metode ispitivanja otkrivaju što je prethodilo razvoju patoloških manifestacija (stres, upotreba bilo kojeg proizvoda, uzimanje lijekova), jesu li se takve reakcije dogodile kod rodbine.
  • Laboratorijski testovi. Specifična metoda za dijagnozu angioedema je određivanje razine inhibitora C1-plazme - njegova odsutnost ili smanjenje broja ukazuje na prisutnost bolesti. Moguće je odrediti titar antitijela na C1-inhibitor - ova tehnika omogućava vam da otkrijete je li bolest stekla autoimuni karakter.
  • Dodatna istraživanja. Kada je zahvaćen dišni sustav, provodi se bronhoskopija i radiografija prsnog koša. Obično se otkrije edem tkiva larinksa, bronhospazam, povremeno se nađe pleuralni izljev. Ultrazvuk trbušnih organa omogućuje razlikovanje trbušnih oblika angioedema od peritonitisa i drugih patologija gastrointestinalnog trakta.

Uz gore navedene metode, prilikom dijagnosticiranja ovog stanja uzima se u obzir i veliki broj različitih čimbenika. Na primjer, dob pacijenta: nasljedne sorte češće se nalaze kod osoba mlađih od 20 godina, stečenih oblika - kod ljudi starijih od 40 godina s opterećenom poviješću. Uzima se u obzir prisutnost ili odsutnost popratnih simptoma kao što su urtikarija, respiratorni distres. Diferencijalna dijagnoza provodi se s edemima različite geneze - kao rezultat bubrežne patologije, ugriza otrovnih insekata, lokalnih alergijskih i upalnih reakcija.

Liječenje angiotekom

Terapeutske mjere za angioedem dijele se u dvije skupine - metode za zaustavljanje akutnog napada i tehnike za sprečavanje njegovog daljnjeg razvoja. U oba slučaja koriste se slične ljekovite tvari - ovisno o svrsi njihove primjene, mijenjaju se samo režim doziranja i doziranje. Lijekovi angiodema koji se najčešće koriste u modernoj imunologiji su:

  • Androgena. Neki analozi muških spolnih hormona (danazol, metiltestosteron) mogu poboljšati sintezu C1 esteraze u stanicama jetre. Oni smanjuju ozbiljnost simptoma patologije i smanjuju vjerojatnost napada bolesti u budućnosti..
  • Inhibitori fibrinolize Lijekovi koji inhibiraju fibrinolitičke procese također usporavaju reakcije kallikreinovog puta. Zbog toga se smanjuje brzina difuzije plazme u tkivu, smanjuje se vjerojatnost angiodema. Primjena lijekova ove skupine (e-aminokaprona ili traneksamska kiselina) provodi se pod nadzorom stanja sustava koagulacije krvi.
  • Svježe smrznuta plazma. Transfuzija donozne plazme koja sadrži C1 inhibitor učinkovita je metoda za ublažavanje akutnih edema, osobito nasljedne prirode.

U prisutnosti autoantitijela protiv komponenata komplementa, naznačeno je njihovo uklanjanje iz krvotoka primjenom plazmafereze. Ovo je privremena mjera koja može značajno smanjiti ozbiljnost edematskih manifestacija. U slučaju opasnosti za život pacijenta (na primjer, zbog začepljenja dišnih putova), preporučuje se primjena adrenalina, a ako je neučinkovita, preporučuje se konična ili traheotomija. Ako je uzrok angioedema bila prisutnost druge bolesti (alergijske, autoimune ili druge prirode) - režim liječenja razvija se prema indikacijama. Postoje i obećavajući lijekovi protiv inhibitora koji se u nekim zemljama koriste za liječenje ovog stanja..

Prognoza i prevencija

Prognoza angioedema smatra se neizvjesnom dok se ne razjasni njegova etiologija kod određenog bolesnika. S nasljednom prirodom patologije, uvijek postoji rizik od fatalnog edema larinksa, stoga je preporučljivo pacijentima da imaju karticu s dijagnozom. Uz pravilno preventivno liječenje, napadaji se rijetko pojavljuju, ne predstavljaju prijetnju za život pacijenta. Prognoza stečenih oblika ovisi o prirodi osnovne bolesti. Preventivne mjere uključuju pravovremeno liječenje alergijskih i autoimunih stanja.

Simptomi i liječenje angioedema

Angioneurotski edem ili Quinckeov edem je bolest koja se razvija zbog izloženosti alergenima na tijelu. Angioneurotski edem ima izražene simptome koji se pojavljuju odmah nakon gutanja tvari s velikom koncentracijom alergena. Vrlo je važno pružiti pomoć na vrijeme, jer posljedice mogu biti kobne.

Etiologija

Razlozi razvoja angioneurotskog edema ovise o njegovoj vrsti. Stručnjaci razlikuju:

  1. Alergijski edem koji proizlazi iz negativnih učinaka alergena na ljudsko tijelo. Situacija je komplicirana ako odrasli imaju druge alergijske bolesti (sijenu groznicu ili astmu). Često se pojavljuje kao odgovor na postojeću urtikariju.
  2. Nealergijski, tj. Nasljedni.

Prilično je teško utvrditi zašto se angioedem pojavljuje, jer postoji mnogo razloga. Na primjer:

  • upotreba hrane s visokim sadržajem alergena (morski plodovi, agrumi, čokolada itd.);
  • ugriz insekta;
  • pelud iz biljaka;
  • dlaka za kućne ljubimce;
  • lijekovi;
  • kemikalije za kućanstvo.

Postoje slučajevi kada se bolest javlja zbog jakog pregrijavanja ili hipotermije, kao i zbog izlaganja suncu.

Nasljedna vrsta alergije javlja se zbog urođenih patologija, posebno za muškarce. Bilo koji faktor može izazvati razvoj angioedema, stres i mikrotraume su najčešći. Osim toga, patologija se može pojaviti zbog ekstremnih temperatura, tjelesne aktivnosti itd..

Kod male djece i dojenčadi angioedem je vrlo rijedak. Ali postoje slučajevi kada se takvo stanje manifestira nakon što snažni alergen uđe u tijelo. Ali kod djece se edemi ne odvijaju tako jasno i ne dosežu velike veličine. U većini slučajeva kombinira se s urtikarijom. Međutim, potrebno ga je liječiti, jer je bolest vrlo opasna za život i zdravlje djeteta.

Drugi razlog za razvoj angioedema je komplikacija nakon liječenja ACE inhibitorima ili antagonistima receptora angiotenzina II. To se obično događa kod starijih ljudi. Stoga angioneurotski edem blokira lijekove enzima koji pretvaraju angiotenzin, a destruktivna reakcija bradikinin histamina usporava. Zbog toga dolazi do širenja stijenki krvnih žila i povećanja njihove propusnosti.

patogeneza

Angioneurotski edem može se proširiti na bilo koje organe i tkiva, ali najčešće se manifestira na licu, genitalijama, rukama i nogama. Ako se slučaj zanemari, tada patologija može dovesti do oticanja grkljana, pluća i proširiti se na mozak i druge unutarnje organe.

Glavni simptomi angioedema su:

  1. Brzo i bezbolno oticanje kože i sluznice.
  2. Manifestacija edema na koži s izraženim obrubima.
  3. Blijeda koža na području edema.

Znakovi angioneurotskog edema mogu se podijeliti ovisno o mjestu nastanka angioedema, tako da su simptomi sljedeći:

  • oticanje na kapcima - karakterizira snažno oticanje područja oko očiju.
  • oticanje ušiju - pri stiskanju ušnog kanala moguće je oštećenje sluha.
  • angioedem lica - karakteriziran jakim oticanjem usana, dok osoba ne može govoriti.
  • edem gastrointestinalnog trakta - razvijaju se simptomi poput bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja, proljeva.
  • angioedem mozga - vrlo je rijedak i karakterizira ga krutost mišića. Osoba ne može pomicati glavu, podići je ili spustiti, opažaju glavobolju, slabost, vrtoglavicu, konvulzije, pa čak i epileptični napadaj..
  • angioedem grkljana - ovo je stanje vrlo opasno, jer može dovesti do gušenja i smrti. Simptomi su sljedeći: otežano disanje, kratkoća daha, promuklost, suh kašalj. Lice osobe dobiva plavu nijansu, može pasti u komu ili gubitak svijesti.

Ako se pruži odgovarajuća pomoć, tada se angioedem brzo olakšava, obično to traje nekoliko sati, a u rijetkim slučajevima i dana.

Vrsta edema

Angioneurotski edem ili Quinckeov edem dijele se prema sljedećim kriterijima:

U tijeku bolesti:

  • akutna - traje ne više od šest tjedana;
  • kronična - traje više od šest tjedana;
  • u kombinaciji sa simptomima urtikarije;
  • pojedinac.

Po mehanizmu obrazovanja:

  • zbog aktivnosti sustava komplementa;
  • sudjelovanje drugih mehanizama;
  • ima idiopatski oblik.

Nasljedni oblik angioedema dijeli se na:

  • Tip 1 - u tijelu ne postoji inhibitor C1;
  • Tip 2 - formiran s nedostatkom inhibitora;
  • Tip 3 - javlja se s normalnom količinom inhibitora.

Stečeni oblik angioedema:

  • Tip 1 - nedostatak inhibitora C1.
  • Tip 2 - nedostatak inhibitora i stvaranje antitijela na njega.

Oslabljen imunitet i vezanost zaraznih bolesti (groznica, svrbež kože, oštar porast težine, itd.).

Koliko dugo patologija traje ovisi o mnogim čimbenicima, ako je ovo akutni oblik Quinckeovog edema, onda prođe za manje od šest tjedana, ako za to vrijeme ne nestane, onda je patologija postala kronična.

alergičan

Alergijska vrsta angioneurotskog edema javlja se uz urtikariju. Karakteristični simptomi ove vrste alergije su jak svrbež. Može biti jedna od komponenti anafilaktičke reakcije. Uzrok bolesti je izravan kontakt s alergenom. To traje nekoliko dana.

nasljedan

Quinckeov nasljedni edem ni na koji način nije povezan s pojavom urtikarije. Predisponirajući faktor za nasljedni angioedem je genetska predispozicija. Pojava bolesti javlja se u djetinjstvu. Obično se stanje pogoršava pubertetom.

Nakon vježbanja

Quinckeov edem nastaje kod pacijenta nakon intenzivnog fizičkog napora. Zašto se ovo stanje razvija i do čega dovodi, medicina još nije u potpunosti uspostavljena.

Natečeni oblik

Razlikuju se sljedeći oblici angioedema:

  • Posredovan - manifestira se pod utjecajem alergena, na primjer, hrane ili lijekova.
  • Ovisno o komplementu - zbog oštećenja imunološkog sustava.
  • Neimunološki - za razvoj ovog oblika bolesti nije potreban kontakt s alergenom. Bolest poput angioneurotskog edema nastaje zbog utjecaja predisponirajućih čimbenika na stanice tijela, kao posljedica kojih se oslobađaju biološki posrednici. Taj se proces može dogoditi zbog uporabe antibiotika, opijata itd..

Općenito

U ovom slučaju, Quinckeov edem nastaje na pozadini urtikarije ili bez ikakvih predisponirajućih čimbenika. Glavni simptomi bolesti su: oteklina na koži različitih veličina sa zamagljenim obrubima. Mjesto lokalizacije su jezik, usne, vjeđe, nepce, genitalije, udovi i drugi dijelovi tijela.

Angioneurotski edem ove vrste prolazi bezbolno i bez svrbeža. Koža poprima blijedo ružičasti ton, nakon pritiska na nju nema tragova. Obično oticanje odlazi u roku od nekoliko sati, a možda i dan. Relaps obično utječe na ista mjesta..

Quinckeov edem na licu velika je opasnost za ljudski život i zdravlje jer se može proširiti na mozak. Simptomi su sljedeći:

  • jaka glavobolja i vrtoglavica;
  • bolovi mučnine s mogućim povraćanjem;
  • grčevi su mogući;
  • prostorna dezorijentacija.

Angioneurotski edem razvija se u području usana, očiju ili ušiju. Može doći do poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava (poremećaj rada srca, snižen krvni pritisak, rad srca i sl.).

Grkljan

Posebno je opasan edem larinksa, koji se očituje u ¼ bolesnika s takvom dijagnozom. U ovom slučaju primjećuju se sljedeći simptomi:

  • Promjena glasa.
  • Kašalj.
  • Jezik postaje velik i može se proširiti izvan usta.
  • dispneja.
  • Lice poprima plavi ton.
  • Dah postaje bučan.
  • Opće zdravlje se pogoršava.

Edem se proširuje na cijeli dišni sustav, uključujući sluznicu dušnika, kao i bronhije, što značajno pogoršava pacijentovo stanje i onemogućuje mu normalno disanje. Možda razvoj bronhijalne opstrukcije. U naprednim slučajevima edem grkljana može dovesti do asfiksije i smrti..

Takvi simptomi mogu trajati nekoliko dana, nakon čega oteklina postupno nestaje..

S oštećenjem sluznice probavnog trakta

Angioneurotski edem na sluznici probavnog trakta ima sljedeće simptome:

  • bol s neizrazitom lokalizacijom;
  • bolovi mučnine i povraćanja;
  • nadutost;

U akutnom stadiju bolesti pojavljuju se obilna dijareja i smanjenje simptoma.

Prva pomoć

S razvojem angioedema mora se odmah pružiti prva pomoć, a važno je to učiniti ispravno.

S razvojem napada u pacijenta potrebno je:

  • Nazovite ekipu hitne pomoći.
  • Ako su poznati razlozi zbog kojih se razvija angioedem, tada je potrebno zaštititi pacijenta od kontakta s njima.
  • Ako je alergija započela od uboda insekta, tada se iznad ovog mjesta treba staviti zavoj za pritisak. Ako se ugriz dogodio u stražnjici, tada trebate nanijeti led. Niska temperatura spriječit će širenje alergena po tijelu..
  • Trebate otkopčati bilo kakvu odjeću za drobljenje.
  • Osigurajte besplatan svježi zrak, otvorene prozore i vrata.
  • Smirite osobu i ne dopustite mu da brine. Osigurajte mu utjehu, sjednite na stolac.
  • Dajte antihistamin. U ove će svrhe učiniti "Diazolin", "Difenhidramin". Najbolje ako je injekcija, djelovat će brže.
  • Dajte što više tekućine, ona također uklanja štetne tvari iz tijela.
  • Koristan je i aktivni ugljen, koji se uzima s antihistaminicima..

Prva pomoć za Quinckeov edem trebala bi biti brza i točna, jer o tome ovisi život osobe. Što se prva pomoć pruža ispravnije i ispravnije, to će daljnje liječenje biti jednostavnije i lakše..

liječenje

Liječenje angioedema provodi se u 2 faze:

  1. Uspostavljanje i uklanjanje uzroka edema.
  2. Hospitalizacija, oživljavanje, liječenje.

Ako se napad nije dogodio zbog alergena koji ulazi u tijelo, tada se liječenje propisuje tek nakon sveobuhvatnog pregleda. Budući da uzroci patologije mogu biti: tumori, poremećaji u štitnjači i bolesti gastrointestinalnog trakta. Pored medicinskog liječenja, propisana je posebna dijeta. Pomaže uklanjanju štetnih tvari iz tijela..

Liječenje lijekovima

Kako liječiti oticanje angioedemom, odlučuje liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti. Ako je alergija uzrokovana nasljednom predispozicijom, tada su propisani sljedeći lijekovi:

  • Koncentrat inhibitora C1 (Berynert). Dozirano u količini od 20 komada / kg težine. Brzo djeluje, nakon otprilike sat vremena prolazi akutni napad.
  • Kallikrein inhibitor.
  • Inhibitor acetata (Firazir). Daje se 30 mg, njegovo ponovno usvajanje moguće je tek nakon 6 sati. Maksimalna doza dnevno nije veća od 90 mg.
  • Svježa, smrznuta plazma u količini od 250-300 ml. Daje se u odsutnosti C1 inhibitora. Također se daje bolesnicima s ovom vrstom alergije za prevenciju i sprječavanje relapsa prije operacije ili liječenja kod stomatologa.
  • Antifibrinolitike. Ovaj lijek koristi se za uklanjanje jakih edema i sprečavanje recidiva. Daje se intravenski svaka 4 sata pri 25 mg / kg tjelesne težine.
  • Atenuirani androgeni (Stanazole, Danazole). Ne koriste se za liječenje edema kod djece, trudnica i dojećih žena, kao ni pacijenata s bolešću prostate..
  • Adrenalin i antihistaminici.

Opći režim liječenja angioedema je:

  • Prijem inhibitora APF koji interferiraju s fibrinolitičkim procesima. Inhibitori APF također smanjuju brzinu difuzije krvne plazme i smanjuju vjerojatnost recidiva..
  • Uvođenje androgena, koji poboljšavaju opće stanje osobe i smanjuju vjerojatnost recidiva.
  • Uvođenje inhibitora C1 u plazmi. Ova metoda omogućuje vam da zaustavite oticanje.
  • Hormonski kortikosteroidi koji mogu brzo ukloniti oticanje. Često korišteni prednidozol.
  • Da biste brzo uklonili alergene iz tijela, propisani su aktivni ugljen, Enterosgel i Polysorb..
  • Askorutin i pripravci koji sadrže vitamin A i E koriste se za jačanje krvnih žila..

Anesteziolog ili reanimator može propisati primjenu Deksametazona. Ovaj lijek ima protuupalno, imunosupresivno djelovanje i koristi se za liječenje moždanog edema. Ovo je stanje vrlo opasno za ljude i može dovesti do trenutne smrti..

Bilo koji lijek treba propisati liječnik i uzimati ga u određenim dozama, ni u kojem slučaju ih ne smijete koristiti bez recepta.

Kućno liječenje

Sve metode alternativnog liječenja trebaju se raspraviti s liječnikom, jer liječenje angioedema kod kuće može dovesti do štetnih posljedica. U svakom slučaju, ove se metode trebaju koristiti u kombinaciji s liječenjem..

Za ublažavanje edema kod kuće možete pripremiti takve alate kao što su:

  • Sjeckani korijeni božura u količini od 1 žličice također imaju dobra svojstva, prelijte ih s 1 litrom prokuhane vode i ostavite 2 sata. Procijedite i uzimajte oralno 1 tbsp. 4-5 puta dnevno mjesec dana.
  • 1 žlica suha kopriva se prelije s 1 šalicom kipuće vode i infuzira 1 sat. Nakon toga, otopina se filtrira i uzima se u pola čaše 3 puta dnevno.
  • Kompresiji od kamilice također će pomoći, oni će ukloniti edem i upalu mjesta zahvaćenih edemom. Da biste to učinili, uzmite 3 žlice. cvjetove kamilice i prelijte je s 1 šalicom kipuće vode, a zatim je trebate kuhati na laganoj vatri dok ne bude homogena kaša. Nakon uzimanja gaza stavite smjesu tamo, iscijedite, zamotajte u topli materijal i pričvrstite na mjesto edema.

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza bolesti postavlja se i prije imenovanja liječenja, takve će preventivne mjere pomoći da se izbjegnu komplikacije i štetni učinci edema. Prvo, liječnik pregledava pacijenta, mjeri mu pritisak, sluša pluća i provodi palpaciju trbuha. Zatim se pacijentu uzimaju testovi koji će vam pomoći identificirati uzrok alergije. Uzima se kao opća analiza krvi, napada i alergijskih testova..

prevencija

Kako bi se spriječio daljnji povratak bolesti, najvažnije je eliminirati sve moguće kontakte s alergenom. Ako je u obitelji bilo slučajeva edema, tada treba uzimati ACE inhibitore i antagoniste receptora angiotenzina II s oprezom ili zamijeniti sličnim. Ako je moguće, nasljednim angioedemom treba izbjegavati bilo kakve ozljede i kirurške intervencije..

Vrlo je važno pažljivo odabrati hranu i lijekove, oni ne bi trebali sadržavati alergene i biti potpuno sigurni. Za bolesnike s ovom dijagnozom razvijena je posebna prehrana. Također, pacijent treba izbjegavati česte stresne i virusne infekcije. Uz nasljedni oblik edema, vrlo je važno obnoviti funkcioniranje sustava komplementa. Sastoji se od kombinirane strukture proteina i sastavni je dio imunološkog sustava koji sudjeluje u upalnim i alergijskim reakcijama..

Angioedem se može pojaviti u bilo kojoj osobi, ali češće se javlja kod ljudi sa nasljednom predispozicijom. Stoga je vrlo važno pratiti svoje zdravlje, češće proći pregled i već na prvi znak alergije potražiti liječnika. Samo se na taj način mogu izbjeći štetni učinci.

Pišem članke iz različitih područja koji u jednoj ili drugoj mjeri utječu na takvu bolest kao što je edem..