Angioedem: što misle i kako se liječe u Izraelu

Nasljedni angioedem genetski je određena bolest obiteljske prirode. Karakterizira ga pojava edema nealergijske prirode na rukama i nogama, kao i na unutarnjim organima i u bilo kojem dijelu tijela, što može uzrokovati bol i čak ugroziti život pacijenta.

Temelj mehanizma razvoja bolesti je poremećaj gena odgovornog za proizvodnju specifičnog proteinskog enzima. Kada se njegova količina u krvi smanji, tekućina teče iz žila u tkivo, što se izražava edemom.

Bolest se manifestira već u ranoj dobi u obliku napada oteklina stopala i ruku, oteklina se može pojaviti na podlakticama, u zidovima probavnog trakta, na raznim dijelovima lica (usne, obrazi, kapci), na genitalijama. Najteži oblik je oticanje dišnih puteva, što može biti prijetnja pacijentovom životu..

Za razliku od kožnih reakcija karakterističnih za alergije, napadi angioedema nisu karakteristični osip na koži ili svrbež. Traju nekoliko dana i mogu dovesti do ozbiljnih promjena u izgledu i do narušavanja normalnog funkcioniranja..

Edemi u ustima, jeziku i ždrijelu su opasni po život, zahtijevaju hitne mjere - do traheotomije kako bi se osiguralo da zrak uđe u dišni sustav. Edemi duž probavnog trakta uzrokuju jake bolove u trbuhu i povraćanje, što na najviše štetan način utječe na kvalitetu života pacijenta. Ponekad se zbog neprepoznavanja angioedemijskog edema u trbušnoj šupljini pacijenti nađu na operacijskom stolu, što im ni na koji način ne može pomoći.

Incidencija nasljednog angioedema je 1 na 30-50 tisuća stanovništva. Bolest je nasljedna, genetski određena aktivnost dominantnog gena. Prema zakonima o nasljeđivanju pojavljuje se u polovici članova obitelji. Bolest pogađa djecu i odrasle bilo koje dobi, muškarce i žene. U 85% bolesnika ozbiljan je poraz u proizvodnji potrebnih enzima.

Nasljedni angioedem ne može se izliječiti u potpunosti, ali moderni lijekovi - uglavnom hormoni i lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi - mogu značajno ublažiti stanje pacijenata.

Trenutno se očekuje da će se na tržištu lijekova pojaviti novi lijek, koji će utjecati na osjetljivost tijela na enzim koji tijelo proizvodi čak i u najmanjim količinama. Klinička ispitivanja ovog lijeka bila su uspješna, a sada su i europske i američke organizacije odgovorne za izdavanje dozvola za nove lijekove ubrzano prihvatile zahtjev za razmatranje sudbine novog lijeka..

U Izraelu djeluje Udruženje pacijenata sa nasljednim angioedemom, koje koordinira medicinski i informativni rad u tom smjeru, a također promovira sve nove stavke na izraelskom medicinskom tržištu koje doprinose liječenju, njezi i podršci tih pacijenata..

Što je angioedem: uzroci i simptomi, fotografija

Alergijske reakcije se daleko od uvijek očituju osipom, crvenilom kože, svrbežom i suzenjem. Neke alergijske reakcije mogu ozbiljno uplašiti i samog pacijenta i ljude oko sebe svojim manifestacijama. Jedna takva opasna po život alergijska reakcija je angioedem..

Angioneurotski edem: što je to?

Fotografija je rječitija od bilo koje riječi kada je u pitanju vanjska manifestacija. Dovoljno je jednom vidjeti fotografiju bolesnika s Quinckeovim edemom kako bi se kasnije lako prepoznala patologija među ostalim alergijskim reakcijama. Angioedem je alergijska bolest koja se očituje u oticanju sluznice, kože u cjelini i potkožnog tkiva. S razvojem ove patologije prvo zahvaća tkiva vrata, lica, ruku i nogu, kao i prtljažnik. U vrlo teškim slučajevima, patologija može utjecati na mozak, unutarnje organe, pa čak i zglobove.

Quinckeov edem može se razviti u bilo kojoj osobi, bilo kojeg spola, bilo koje dobi. Budući da se bolest smatra alergičnom, osobe s alergijom suočavaju se s mnogo većim rizikom. Muškarci, žene, djeca i stariji nisu zaštićeni od angioedema.

Ovu patologiju prvi je put opisao krajem 19. stoljeća njemački znanstvenik Heinrich Quincke. Zapravo, u čast njega je dobila ime.

Vrste angioedema

Ovisno o uzrocima patologije i karakteristikama reakcija tijela, liječnici razlikuju sljedeće vrste angioedema:

• Alergijski. Ova se patologija razvija nakon što alergen uđe u pacijentovo tijelo i imunološki sustav reagira na njega kao antigen. Ova reakcija izaziva masovnu proizvodnju imunoglobulina, koji se vežu na alergen i uništavaju bazofile, što dovodi do oslobađanja histamina u krvi. To izaziva Quinckeov edem..
• Pseudo-alergijski. Može se razviti i kada alergeni uđu u tijelo i istovremeno proizvode određene proteine. Također, za manifestaciju ove vrste patologije u tijelu mora se promatrati nedostatak određenih enzima. Posebnost pseudoalergijskog edema je da se on manifestira odmah. Znanstvenici nerazumno povezuju ovu vrstu angioneurotika sa bolestima gastrointestinalnog trakta, endokrinog sustava, kao i s autoimunim bolestima.
• Nasljedna. Ova vrsta bolesti je vrlo rijetka: jedan slučaj na 150 000 ljudi. Manifestacija patologije objašnjava se činjenicom da je pacijent oslabio proizvodnju bjelančevina potrebnih za normalno funkcioniranje humoralne imune obrane. Nasljedni edemi, za razliku od drugih vrsta patologije, nisu povezani s alergenima i iritantima. Manifestira se kao reakcija tijela na mikrotraumu, fizičke faktore, stres itd. Kronični nasljedni edem često izaziva gušenje kod pacijenata, narušava rad unutarnjih sustava i mozga. Pacijent s ovom vrstom edema mora biti hospitaliziran..
• Idiopatska. Takva dijagnoza postavlja se u četvrtini svih identificiranih slučajeva patologije. Liječnici ne mogu utvrditi njegove razloge..

Uzroci angioedema

Glavni razlog za pojavu takve alergijske reakcije je ulazak iritanta u pacijentovo tijelo. Odgovor na ovu invaziju je uništavanje bazofila i ulazak u krv alergijskih medijatora koji mijenjaju vaskularnu propusnost.

Quinckeov edem najčešće se razvija u kontaktu sa sljedećim iritantima:

• Većina namirnica koje djeluju kao alergeni, kao i različiti okusi, konzervansi i boje koje se nalaze u prirodi.
• Lijekovi Čak i najsigurniji lijek može postati alergen.
• Alergeni u zraku: pelud, kemikalije, životinjski perut, prašina.
• Ugrize insekata.
• Sunčeva svjetlost, hladnoća, vlaga itd..
• Kozmetika.
• Uvjeti stresa.

Djeca se s ovom bolešću susreću najčešće u dojenačkoj dobi nakon što su bila izložena alergenima u majčinom mlijeku. Pollinoza, dijateza i dermatitis mogu također izazvati angioedem.

Simptomi patologije

Quinckeov edem uvijek počinje prekursorima. To su preliminarni simptomi, koji se očituju u pojavi peckanja i peckanja na licu, vratu i udovima. Trećina pacijenata, uz pojavu prekursora, ima i crvenilo kože na licu i vratu.

Sama oteklina počinje oticanjem epitela sluznice. Tada su zahvaćeni koža i potkožno tkivo. U ovom se slučaju boja kože često ne mijenja. Fotografija jasno pokazuje da je na licu natečenost najizraženija: veličina obraza, kapaka, usana.

Najopasniji simptom bolesti je oštećenje larinksa i jezika. To uzrokuje kršenje gutanja, osjećaj grlobolje. Pacijentovo je lice deformirano. Jezik postaje toliko velik da može ispasti iz usta. Osoba najprije počne dahtati, a zatim se guši. U skladu s tim, razvija se akutno zatajenje dišnog sustava..

Quinckeov edem također može izazvati znojenje tekućine iz žila u pleuralnu šupljinu. To je popraćeno bolom u prsima i jakim kašljem..

U tom slučaju, ako je edem lokaliziran u trbušnoj šupljini, tada se pojavljuje karakterističan simptom - prilično jaka bol u trbuhu. Mogu ih pratiti mučnina i proljev..

Ako je zahvaćen mjehur, pojavljuje se zadržavanje mokraće..

Ako se Quinckeov edem očituje u teškom obliku i utječe na meninge, tada pacijent ima konvulzivni sindrom i mogu se razviti ozbiljni poremećaji svijesti.

Primarna njega za angioedem

Prva stvar nakon pojave prvih simptoma patologije je odmah nazvati liječnika. Čak i ako pacijentovo stanje nije loše, šali se i izgleda veselo, pomoć liječnika je i dalje potrebna jer se ova patologija može pogoršati u bilo kojem trenutku.

Prije dolaska posade hitne pomoći učinite sljedeće:

• Pokušajte spriječiti ponovljeni kontakt pacijenta s alergenom.
• Osigurajte dobru ventilaciju u zatvorenom prostoru.
• Otpustite pacijentov pojas, uklonite kravatu, ako postoji, otkopčajte ovratnik.
• Stavite led ili samo hladan predmet na lice ili vrat.
• Ako su se simptomi patologije pojavili nakon uboda insekta, tada morate na ovo mjesto staviti hladni oblog i, ako je moguće, zavojiti ud uz pomoć štapa iznad ugriza..
• Ako na rukama postoje vazokonstriktivne kapi, preporučljivo je odmah ih usaditi pacijentu u nos. To će malo smanjiti oticanje i omogućiti pacijentu da diše..
• Dajte pacijentu bilo koji antialergijski lijek.

Zdravstvena zaštita

Po dolasku, stručnjaci hitne pomoći provode sljedeće mjere liječenja:

• Pacijentu se daje intravenski ili intramuskularno prednizolon. Ubrizgavaju i Dexason. Posljednji lijek daje se isključivo intravenski..
• Detoksikacija terapija.
• Da bi se smanjio oteklina, pacijentu se daje Lasix.
• Suprastin se unosi u mišić kao sredstvo za desenzibilizaciju..

Nakon pružanja medicinske skrbi, pacijent je hospitaliziran.

Liječenje edema Quinckea u bolnici

Prije svega, liječnici utvrđuju uzrok razvoja patologije. Ako se radi o bilo kojem alergijskom agentu, pacijentu se savjetuje da izuzeti kontakt s njim iz svog života. Osim toga, pacijentu se preporučuje promjena prehrane barem u vrijeme liječenja. Sva hrana koja sadrži veliku količinu salicilata isključena je iz prehrane: ovo je većina bobica i voća. Zabranjena je i upotreba nekih lijekova: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

U bolnici se liječenje lijekovima svodi na imenovanje kortikosteroida i antihistaminika, vitamina i lijekova koji poboljšavaju rad živčanog sustava.

Nakon izlaska iz bolnice, pacijent koji je jednom patio od Quinckeovog edema trebao bi, iz sigurnosnih razloga, nastaviti da nosi epruvetu špriceva s otopinom adrenalina, napustiti loše navike, a također izbjegavati nagle promjene temperature i stresove.

angioedem

Angioneurotski edem (Quincke edem) je akutno stanje koje karakterizira brzi razvoj lokalnog edema sluznice, potkožnog tkiva i same kože. Češće se javlja na licu (jezik, obrazi, kapci, usne), a puno rjeđe zahvaća sluznicu genitourinarnih organa, gastrointestinalnog trakta i dišnih puteva.

Angioneurotski edem je uobičajena patologija. Javlja se barem jednom u životu kod svake pete osobe, dok se u polovici slučajeva kombinira s alergijskom urtikarijom.

Pažnja! Šokantna fotografija sadržaja.
Za prikaz kliknite na vezu..

Razlozi

U većini slučajeva angioedem je manifestacija alergijske reakcije neposrednog tipa kao odgovor na gutanje alergena (ubodne otrove, lijekovi, prehrambeni alergeni).

Jednom u tijelu, alergeni pokreću reakciju antigen-antitijelo, što je popraćeno ispuštanjem serotonina, histamina i drugih posrednika alergija u krv. Ove tvari imaju visoku biološku aktivnost; posebno su sposobni oštro povećati propusnost stijenki krvnih žila smještenih u submukoznom sloju i potkožnoj masti. Kao rezultat toga, tekući dio krvi počinje se znojiti iz lumena žila, što dovodi do razvoja angioedema, koji može biti lokalni i raširen..

Angioedem također može biti manifestacija pseudoalergijske reakcije koja se temelji na individualnoj preosjetljivosti na određene lijekove ili prehrambene proizvode. Ali u ovom slučaju, imunološki stadij izostaje u patološkom mehanizmu razvoja edema..

Kako bi se spriječio ponavljajući alergijski angioedem, pacijent se mora pridržavati hipoalergenske prehrane, ne uzimati nikakve lijekove bez liječničkog recepta.

Angioneurotski edem se može razviti kao komplikacija terapije ACE inhibitorima ili antagonistima receptora angiotenzina II. Navedeni oblik obično se dijagnosticira u starijih osoba. Razvoj edema u naznačenoj situaciji temelji se na blokadi lijekova enzimom koji pretvara angiotenzin. Kao rezultat, uništavanje bradikinina usporava i aktivnost angiotenzina II smanjuje, što dovodi do trajnog širenja krvnih žila i povećanja propusnosti njihovih zidova.

Drugi razlog za razvoj angioneurotskog edema je manjak C1-inhibitora koji regulira aktivnost krvnih proteina, odgovornih za procese koagulacije, kontrolirajući upalne procese i razinu krvnog tlaka, bol. Manjak C1-inhibitora u tijelu nastaje kao posljedica nedovoljne sinteze, koja je obično povezana s genskim poremećajima. Ostali uzroci nedostatka inhibitora C1 mogu biti njegovo ubrzano uništavanje i potrošnja. Ovi procesi su uzrokovani nekim zaraznim bolestima, malignim novotvorinama, autoimunim patologijama. Stečeni ili nasljedni nedostatak C1-inhibitora dovodi do povećanog stvaranja C2-kinina i bradikinina - supstanci koje povećavaju propusnost stijenki krvnih žila i doprinose razvoju angioedema.

Akutni i kronični angioedem razlikuju se ovisno o trajanju patološkog procesa. Prijelaz u kronični oblik dokazuje njegovo trajanje duže od 1,5 mjeseci.

Angioedem se može kombinirati s urtikarijom ili biti izoliran.

Na temelju značajki mehanizma razvoja razlikuju se nasljedni i stečeni tipovi angioedema. Stečeni, zauzvrat, dijele se kako slijedi:

• alergičan
• pseudo-alergijski;
• povezane s primjenom ACE inhibitora;
• povezan s autoimunim procesima i zaraznim bolestima.

U 50% slučajeva alergijski i pseudoalergijski angioedem prati razvoj urtikarije, anafilaktičkog šoka.

Također se razlikuje idiopatski oblik. O tome razgovaraju kada nije moguće utvrditi uzrok patološke propusnosti vaskularnog zida..

znakovi

U većini slučajeva angioedem se akutno razvija u roku od 3-4 minute. Znatno manje se primjećuje porast angioedema tijekom 2-5 sati.

Obično je lokaliziran na usnama, obrazima, kapcima, usnoj šupljini, a kod muškaraca - čak i u skrotumu. Klinička slika uvelike je određena lokacijom. Dakle, s edemom submukoznog sloja organa gastrointestinalnog trakta pacijent ima sljedeće simptome:

Uz angioedem larinksa, pacijent razvija karakteristično stridorsko disanje, zapažaju se poremećaji govora i promuklost.

Najveću opasnost predstavlja angioneurotski edem grkljana koji može prouzrokovati asfiksiju i smrt pacijenta.

Znatno rjeđe uočeni angioneurotski edemi drugih lokalizacija:

• pleura (karakterizira opća slabost, kratkoća daha, bol u području prsnog koša);
• donji mokraćni sustav (dovodi do bolnog mokrenja, akutnog zadržavanja mokraće);
• mozak (dijagnosticiraju se znakovi prolazne cerebrovaskularne nesreće);
• zglobovi
• mišić.

U 50% slučajeva alergijski i pseudoalergijski angioedem prati razvoj urtikarije, anafilaktičkog šoka.

Prepoznatljivi znakovi nasljednog i stečenog angioedema:

Angioedem (angoneurotski edem)

Angiodedem je patološko stanje, popraćeno nakupljanjem tekućine u tkivima kože i potkožnog masnog tkiva zbog povećanja propusnosti stijenki krvnih žila mikrovaskulature. Manifestira se edemom kože različitih lokalizacija (lice, vrat, udovi), često u kombinaciji s urtikarijom i pruritusom. Dijagnoza se postavlja fizičkim pregledom, laboratorijskim pretragama krvi, proučavanjem pacijentove nasljedne i alergološke povijesti. Terapeutske taktike ovise o uzrocima sindroma, mogu uključivati ​​imenovanje antihistaminika, androgena, inhibitora fibrinolize i diuretika.

ICD-10

Opće informacije

Angioedem je prvi put opisao 1882. godine njemački znanstvenik Heinrich Quincke. Istraživač ga je smatrao neovisnom bolešću - angioedemom. Trenutno je utvrđeno da otprilike polovina slučajeva patologije nastaje zbog alergijskih procesa reaginog tipa, dok su ostali neovisni stečeni ili nasljedni uvjeti. Koncept "izolirane angioterapije" uključuje niz bolesti, koje se temelje na poremećajima cirkulacije tekućine između krvožilnog sustava i tkiva. Angioteki se može dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, kod žena se otkriva oko 1,5-2 puta češće nego u muškaraca. Genetski određene varijante patološkog stanja prenose se autosomno dominantno.

Uzroci angioedema

Postoji ogroman broj vanjskih i unutarnjih čimbenika koji pridonose razvoju angioedema. Neposredni uzrok patologije su promjene u sustavu komplementa i kršenje nekih drugih fizioloških procesa (koagulacija krvi, fibrinolitičke i kinine reakcije). U velikoj većini slučajeva, anomalija je uzrokovana nedostatkom ili nedovoljnom aktivnošću inhibitora C1, krvnom proteazom koja usporava i zaustavlja niz biokemijskih reakcija u krvi i tkivima. Do ovog fenomena dolazi pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• Genetske značajke. Značajan dio epizoda kongenitalnog angioedema uzrokovan je mutacijom gena SEPRING1 smještenom na 11. kromosomu. Kodira proteinsku sekvencu inhibitora C1, stoga, kad se ovaj gen promijeni, primjećuje se nedostatak proteaze ili gubitak njene funkcije..
• Limfoproliferativne patologije. Neka stanja s ubrzanom razmnožavanjem limfocita ili njihovih staničnih potomka (npr. Limfomi) mogu biti popraćena angioedemom. Razlog tome leži u povećanju brzine razaranja inhibitora C1.
• Autoimune reakcije. Pod određenim uvjetima, stvaraju se antitijela na Ci-esterazu koja vežu ovaj enzim i pridonose njegovom uništavanju. Proces se može pojaviti izolirano i u slučaju sistemskih alergijskih reakcija ili drugih poremećaja.

Rijetka varijanta patologije je angioedem, koji se razvija na optimalnoj razini inhibitora C1 - u osnovi mu se pripisuju takozvani edemi ovisni o estrogenu. Smatra se da su posljedica genetskih čimbenika i prenose se X-vezanim mehanizmom, tijek bolesti pogoršava se prilikom uzimanja estrogenih pripravaka. Postoji i vrsta bolesti koja je izazvana primjenom inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin, a koji su dio brojnih antihipertenzivnih lijekova.

patogeneza

Manjak inhibitora C1 koji nastaje iz ovih ili drugih razloga dovodi do aktiviranja sustava komplementa, povećava koncentraciju kallikreina i bradikinina. Potonji potiču stvaranje vazoaktivnih peptidnih spojeva koji djeluju na vaskularne zidove i glatke mišiće. Kao rezultat, najprije se šire predkapilarne arteriole, a zatim plazma elementi stanice izlaze iz krvotoka u međućelijski prostor. Tako nastaje lokalni angiotek, koji se očituje karakterističnom kliničkom slikom. Pored toga, reakcije bradikininske veze mogu uzrokovati grčeve stanica glatkih mišića probavnog i dišnog sustava, narušavajući njihovu pokretljivost.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir osobitosti kliničkog tijeka kliničke alergologije, svi slučajevi angioedema podijeljeni su u dvije velike skupine - izolirane i kombinirane. Prvo se očituje samo edemom potkožnog masnog tkiva i kože, dok potonji može biti popraćen urtikarijom, spazmom respiratornog trakta i drugim simptomima. Razdvajanje je prilično proizvoljno, slabo odražava uzroke bolesti. Na etiološkoj osnovi razlikuju se nasljedni i stečeni oblici angioedema. Kongenitalne sorte čine oko 2-5% od ukupnog broja slučajeva bolesti, uključuju sljedeće vrste:

• Tip 1. Zbog gotovo potpune odsutnosti C1 inhibitora koji je nastao mutacijom gena SEPRING1. Karakterizira ga prilično teški tijek - generalizacija i ozbiljnost edema, njihov izgled ne samo na koži, već i na sluznici dišnih puteva ili probavnog trakta. Registriran je u 85% slučajeva nasljednog angioedema..
• Tip 2. Razvija se s relativnim nedostatkom inhibitora zbog sporog formiranja ili smanjene aktivnosti zbog nepravilne strukture enzima. Klinika je manje teška, oteklina pogađa uglavnom tkiva udova, ponekad i lice. Ova varijanta bolesti dijagnosticira se u 12-14% bolesnika sa nasljednim oblicima angioedema.
• Tip 3. Izuzetno je rijedak, obično na pozadini nedostatka C1-esteraze. U pravilu se predstavlja edemom ovisnim o estrogenu - pogoršanjem patologije tijekom trudnoće, uzimanjem kombiniranih oralnih kontraceptiva, nadomjesnom terapijom tijekom menopauze.

Sve varijante nasljednog angioedema su izolirane, ne prate ih urtikarija ili drugi poremećaji. Stečene vrste imaju različitu klasifikaciju, koja uključuje samo dvije glavne vrste bolesti:

• Tip 1. Otkriva se na pozadini limfoproliferativnih stanja - limfomi, s nekim zaraznim lezijama. Razlog je porast potrošnje C1-inhibitora i njegov daljnji nedostatak.
• Tip 2. Nastaje zbog sinteze autoantitijela do inhibitora, što dramatično smanjuje njegovu koncentraciju u krvi. Taj se fenomen pojavljuje u nekim autoimunim i alergijskim stanjima, imunodeficijencijama i drugim patologijama..

Simptomi angioedema

Glavni simptom patologije je pojava bezbolnog oticanja kože različitih veličina. Pacijenti primjećuju osjećaj punoće i napetosti, nema drugih subjektivnih pritužbi. Za razliku od upalnog edema, zahvaćeno područje karakterizira blijeda boja od okolnih područja kože i odsutnost lokalnog porasta temperature tkiva. Najčešće se edematozne manifestacije nalaze na gornjim i donjim ekstremitetima, licu (usne, obrazi, kapci, uši), vratu, na genitalnom području. Svrab kože je neuobičajen, ali može se odrediti kombinacijom angioedema i urtikarije..

U nekih bolesnika otkrije se edem na sluznici, ponekad patološki proces utječe i na submukoznu ploču. Najčešće su pogođeni organi usne šupljine (jezik, meko nepce), respiratornog trakta, gastrointestinalnog trakta. S razvojem angioedema dišnog sustava pojavljuje se osjećaj nedostatka zraka, promuklost ili potpuni gubitak glasa, grčevit kašalj. Uključenost gastrointestinalnog trakta očituje se jakim trbušnim sindromom - boli, mučninom i povraćanjem. Primjećuje se napetost mišića trbušne stijenke, što stvara lažnu sliku peritonitisa ili akutne crijevne opstrukcije.

Izuzetno rijetki simptomi bolesti su znakovi pleuralnog izljeva (kašalj, bol u prsima, kratkoća daha). Ostale rijetke mogućnosti patologije uključuju lokalni edem mozga (zabilježena je depresija svijesti, hemipareza), angioza mokraćnog mjehura (popraćena akutnom retencijom mokraće), oštećenje mišića i zglobova. Izolirani oblici bolesti razvijaju se polako tijekom 12-48 sati. Nakon toga, u nedostatku komplikacija, dolazi do sporog rješavanja natečenosti u roku od 5-8 dana. Neke kombinirane inačice angioedema (posebno alergijske geneze) mogu napredovati mnogo brže - za nekoliko minuta ili sati.

komplikacije

Vjerojatnost komplikacija angioterapijom ovisi o lokalizaciji patološkog procesa. Najčešće (otprilike polovica svih kompliciranih slučajeva) pacijenti imaju poteškoće s disanjem zbog suženja lumena larinksa ili bronha. U nedostatku medicinske skrbi, kršenje može biti kobno. Relativno opasni su trbušni oblici patologije koji mogu izazvati poremećaje peristaltike s razvojem opstrukcije i peritonitisa. Često, oticanje probavnog trakta uzrokuje nepotrebnu kiruršku intervenciju zbog pogrešne dijagnoze. Oštećenje mozga može dovesti do kome i niza neuroloških posljedica (poremećena koordinacija, govor, percepcija). Akutno zadržavanje mokraće tijekom edema u mjehuru uzrokuje refluks tekućine, hidronefrozu i zatajenje bubrega..

Dijagnostika

U većini slučajeva dijagnozu angioedema postavlja imunolog. Manje često se stručnjaci iz drugih područja - dermatolozi, pedijatri, gastroenterolozi i terapeuti suočavaju s ovom patologijom. Definicija bolesti često je teška zbog raznolike etiologije i vrlo širokog raspona kliničkih manifestacija. Fokus je na anamnestičkim informacijama i rezultatima specifičnih laboratorijskih ispitivanja. Dijagnoza angioedema uključuje sljedeće metode:

• Pregled i inspekcija. Tijekom vanjskog pregleda pojašnjava se prevalencija i lokalizacija edematoznog mjesta, a potvrđuje se i odsutnost boli. Pomoću metode ispitivanja otkrivaju što je prethodilo razvoju patoloških manifestacija (stres, upotreba bilo kojeg proizvoda, uzimanje lijekova), jesu li se takve reakcije dogodile kod rodbine.
• Laboratorijski testovi. Specifična metoda za dijagnozu angioedema je određivanje razine inhibitora C1-plazme - njegova odsutnost ili smanjenje broja ukazuje na prisutnost bolesti. Moguće je odrediti titar antitijela na C1-inhibitor - ova tehnika omogućava vam da otkrijete je li bolest stekla autoimuni karakter.
• Dodatna istraživanja. Kada je zahvaćen dišni sustav, provodi se bronhoskopija i radiografija prsnog koša. Obično se otkrije edem tkiva larinksa, bronhospazam, povremeno se nađe pleuralni izljev. Ultrazvuk trbušnih organa omogućuje razlikovanje trbušnih oblika angioedema od peritonitisa i drugih patologija gastrointestinalnog trakta.

Uz gore navedene metode, prilikom dijagnosticiranja ovog stanja uzima se u obzir i veliki broj različitih čimbenika. Na primjer, dob pacijenta: nasljedne sorte češće se nalaze kod osoba mlađih od 20 godina, stečenih oblika - kod ljudi starijih od 40 godina s opterećenom poviješću. Uzima se u obzir prisutnost ili odsutnost popratnih simptoma kao što su urtikarija, respiratorni distres. Diferencijalna dijagnoza provodi se s edemima različite geneze - kao rezultat bubrežne patologije, ugriza otrovnih insekata, lokalnih alergijskih i upalnih reakcija.

Liječenje angiotekom

Terapeutske mjere za angioedem dijele se u dvije skupine - metode za zaustavljanje akutnog napada i tehnike za sprečavanje njegovog daljnjeg razvoja. U oba slučaja koriste se slične ljekovite tvari - ovisno o svrsi njihove primjene, mijenjaju se samo režim doziranja i doziranje. Lijekovi angiodema koji se najčešće koriste u modernoj imunologiji su:

• Androgena. Neki analozi muških spolnih hormona (danazol, metiltestosteron) mogu poboljšati sintezu C1 esteraze u stanicama jetre. Oni smanjuju ozbiljnost simptoma patologije i smanjuju vjerojatnost napada bolesti u budućnosti..
• Inhibitori fibrinolize Lijekovi koji inhibiraju fibrinolitičke procese također usporavaju reakcije kallikreinovog puta. Zbog toga se smanjuje brzina difuzije plazme u tkivu, smanjuje se vjerojatnost angiodema. Primjena lijekova ove skupine (e-aminokaprona ili traneksamska kiselina) provodi se pod nadzorom stanja sustava koagulacije krvi.
• Svježe smrznuta plazma. Transfuzija donozne plazme koja sadrži C1 inhibitor učinkovita je metoda za ublažavanje akutnih edema, osobito nasljedne prirode.

U prisutnosti autoantitijela protiv komponenata komplementa, naznačeno je njihovo uklanjanje iz krvotoka primjenom plazmafereze. Ovo je privremena mjera koja može značajno smanjiti ozbiljnost edematskih manifestacija. U slučaju opasnosti za život pacijenta (na primjer, zbog začepljenja dišnih putova), preporučuje se primjena adrenalina, a ako je neučinkovita, preporučuje se konična ili traheotomija. Ako je uzrok angioedema bila prisutnost druge bolesti (alergijske, autoimune ili druge prirode) - režim liječenja razvija se prema indikacijama. Postoje i obećavajući lijekovi protiv inhibitora koji se u nekim zemljama koriste za liječenje ovog stanja..

Prognoza i prevencija

Prognoza angioedema smatra se neizvjesnom dok se ne razjasni njegova etiologija kod određenog bolesnika. S nasljednom prirodom patologije, uvijek postoji rizik od fatalnog edema larinksa, stoga je preporučljivo pacijentima da imaju karticu s dijagnozom. Uz pravilno preventivno liječenje, napadaji se rijetko pojavljuju, ne predstavljaju prijetnju za život pacijenta. Prognoza stečenih oblika ovisi o prirodi osnovne bolesti. Preventivne mjere uključuju pravovremeno liječenje alergijskih i autoimunih stanja.

Što je opasan angioedem?

Asistentica na Odjelu za kliničku imunologiju i alergologiju Instituta za kliničku medicinu Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta I.M.Sechenova, kandidat medicinskih znanosti Asel Nurtazina:

- Postoje dvije vrste angioedema (drugi naziv je Quinckeov edem, nazvan po njemačkom liječniku Heinrichu Quinckeu koji ga je prvi opisao 1882.). Prvo je obično alergijske prirode, drugo se razvija kao nasljedna bolest. Češći edem angioedema (ili histamina) koji nastaje kada ste alergični na hranu, kozmetiku, kemikalije, životinjsku dlaku, pelud. U otprilike 50% slučajeva angioedem nastaje uz urtikariju. Na primjer, čovjek je jeo voćnu tortu s mliječnim punjenjem, samo voće, orašaste plodove, popio je lijek protiv hladnoće, a na koži je došlo do osipa i oteklina. Takva reakcija može biti na bilo kojem proizvodu. Najčešće očni kapak, usne, meka tkiva s labavim potkožnim tkivom i lice nabreknu. Ponekad ruke, noge, čak i unutarnji organi mogu nateći. U djece virusne bolesti mogu uzrokovati osip i angioedem.

Često postoji razvoj akutnog edema pri korištenju kozmetike. Na primjer, žena je nanijela novu kremu na kapke i dobila edem. Imala sam pacijente koji su razvili oteklinu očnih kapaka nakon produženja trepavica, zalijepili lažne trepavice (reakcija izazvala ljepilo).

Kronični edem može biti znak drugih bolesti. Na primjer, autoimune bolesti i reakcije, bolest bubrega s gubitkom proteina.

Što ako se edem pojavio prvi put? Treba uzeti sve nesedativne antihistaminike. To može biti cetirizin, loratadin, desloratadin, feksofenadin itd. U roku od nekoliko sati nakon uzimanja lijeka, neki još brže, doslovno pred našim očima, edem odlazi. Najopasnije su situacije kada lice, jezik, usta, vrat, a samim tim i grlo nabreknu, što može dovesti do gušenja (gušenja). S takvim edemom, posebno ako osoba osjeća nedostatak daha, trebate nazvati hitnu pomoć, jer se edemi mogu brzo razviti i postoji visoki rizik gušenja.

Postoje i (iako rjeđe) nasljedni angioedemi. S njima se mogu nateći i ruke, lice. Međutim, takav edem ima značajne razlike od histaminskih edema. Potonji se razvija brzo, od nekoliko minuta do 4 sata. Na primjer, osoba je nešto pojela - i dobila oticanje. Međutim, takav edem nestaje jednako brzo. Netko - čak i bez liječenja 24 sata.

U pravilu se nasljedni angioedem razvija sporo i raste u roku od 12 sati, kod nekih bolesnika do 24 sata. A onda dugo (nekoliko dana ili tjedan) ne prođu. Važna razlika: nasljedni angioedem je bolan, blijed, gust i hladan na dodir, dok je histaminski edem obično vruć, crven. Liječnici imaju metodu za određivanje nasljednog edema. Obično, ako pritisnete mjesto edema, tada na njemu ostaje fosa, ali nasljedni edem je toliko gust da nakon pritiska nema fosse. U ovom slučaju antihistaminici ne pomažu. Edem će se i dalje razvijati. U takvoj situaciji, svakako biste trebali kontaktirati alergologa-imunologa, pogotovo ako se radi o ponavljajućim edemima. Opasnost je oticanje grla, promuklost može govoriti o njima. Edem u predjelu trbuha (trbuha) popraćen je jakom boli. Bilo koji unutarnji organ može nabubri: jetra, slezina, mokraćovod (tada osoba prestaje mokreti, što je izuzetno opasno). Kod nekih ljudi bol može biti toliko jaka da moraju pozvati hitnu pomoć. Ponekad imaju nekoliko operacija zbog "akutnog trbuha", ali u stvari razlog nije hirurška patologija, već edem, a za pregled trebate konzultirati imunologa-imunologa, potvrditi dijagnozu i primiti određenu terapiju. Nasljedni edemi izlazi do 30 godina i odnosi se na primarne bolesti imunodeficijencije.

Liječenje Quinckeovog edema: simptomi i uzroci, fotografija bolesti

Quinckeova bolest edema (angioedema) najteža je manifestacija alergijske reakcije u ljudskom tijelu. Bolest se javlja iznenada i također se brzo razvija. To je lokalni edem (ograničen ili difuzan) potkožnog tkiva i sluznice. Ponekad se ta bolest naziva angioedem ili divovska urtikarija..

Jedna od sorti Quinckeovog edema

Patologija se javlja kod oko 2% ljudi u mladoj dobi, uglavnom kod žena i djece. Nastaje kao normalna alergija, ali je vrlo opasna i pacijent može završiti na intenzivnoj njezi. Osim toga, mogu se dogoditi ozbiljne komplikacije, uključujući smrt.

Ovo je stanje prvi objavio znanstvenik Heinrich Irenee Quincke u čiju je čast bolest dobila ime. Otkrio ga je 1882. godine i detaljno opisao simptome. Mnogi pacijenti mogu osjetiti kombinaciju edema i akutne urtikarije. U ovom ćemo materijalu pokušati detaljno objasniti i reći što je Quinckeov edem i koje su učinkovite metode liječenja dostupne. Uz to, smatramo fotografiju, simptome i uzroke bolesti, kao i općenite preporuke i preventivne mjere.

Što je Quinckeov edem?

Quinckeov edem (angioedem) akutni je lokalni lokalni oteklina na koži, sluznici, potkožnom tkivu. Bolest može biti pseudoalergijske ili alergijske prirode. Bolest se često može primijetiti na licu (oticanje usana, na očima, na kapcima, jeziku, obrazima), na vratu, nogama, pa čak i u nosu. U nekim se slučajevima opasna patologija pojavljuje u ingvinalnoj regiji, u respiratornom traktu, u gastrointestinalnom traktu i u genitourinarnim organima.

Ako se Quinckeov edem razvije na jeziku i grlu (grkljan), u ovom slučaju postoji mogućnost oštećenja propusnosti dišnih putova s ​​naknadnom prijetnjom gušenja. U takvim slučajevima pacijentu je potrebna hitna reanimacija jer postoji rizik od ljudske smrti. Nasljedni oblik angioedema dijagnosticira se u oko 25% bolesnika, stečeni oblik u 30% bolesnika, a u ostalim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok bolesti. U polovici slučajeva edemi se javljaju u kombinaciji s urtikarijom.

Patogeneza razvoja edema povezana je s povećanjem propusnosti stijenki žila i neravnomjernom raspodjelom tekućine po tkivima tijela. Širenje alergijske reakcije započinje fazom antigen-antitijelo. Alergijski posrednici počinju djelovati na živčane trnove i krvne žile, ozbiljno narušavajući njihovu radnu funkciju. Kao rezultat, posude se počinju širiti, povećavajući svoju propusnost. Kao rezultat toga, plazma ulazi u međućelijski prostor i razvija se lokalni edem. Živčane stanice ne djeluju aktivno, što dovodi do paralize živčanih truna. Posude ne mogu dobiti uobičajeni ton, a to vodi još većoj opuštenosti njihovih zidova..

Quinckeov edem sposoban je za akutnu i brzu pojavu, a trajanje reakcije može biti 2-3 dana. Sve ovisi o količini alergena i trajanju njegove izloženosti. Nakon kliničkih manifestacija, ako se radi o akutnom edemu, tada je dulje vrijeme manje od 1,5 mjeseca. Kronični tijek bolesti može trajati od 1,5 do 3 mjeseca ili čak i duže. Liječnici razlikuju angioteki, kako izolirane, tako i kombinirane s urtikarijom. Znajući uzroke alergija, liječenje Quinckeovog edema može proći bez ozbiljnih posljedica.

Fotografija Quinckeovog edema na licu

Fotografije Quinckeovog edema u naručju

Simptomi Quinckeovog edema

U mnogim su slučajevima glavni simptomi Quinckeovog edema povećavanje veličine i oticanje mekih tkiva lica, vrata i glave. Pacijentovo lice može toliko nateći da će glava izgledati kao balon, a umjesto očiju bit će samo klikovi i nemoguće je podići čak i kapke. Osim toga, bolest se može očitovati na rukama, posebno na prstima, na stopalima u stopalu i na gornjem dijelu prsnog koša.

Kod Quinckeovog edema alergija se oštro manifestira i razvija se vrlo brzo unutar nekoliko minuta (rjeđe - nekoliko sati). Ogromna urtikarija može se razviti na dijelovima tijela i organa s razvijenim slojem potkožnog masnog tkiva.

Glavni znakovi razvoja Quincke edema:

• Pojavljuje se edem organa dišnog sustava i češće se manifestira na grkljanu ili dušniku. Ako je ovo oticanje grkljana, tada pacijent ima poteškoće s disanjem (površno), promuklošću, grčevitim kašljem, sužavanjem lumena žlijezda. Uz to, pacijent se čini anksioznim. Koža oko lica počinje poprimati plavkastu nijansu, a zatim blijedu boju. U nekim slučajevima alergijska reakcija može biti popraćena gubitkom svijesti. Uz ove simptome, pacijenta hitno treba pozvati hitnu pomoć;
• Manifestacija edema u genitourinarnom sustavu. Postoje simptomi kao što su akutni cistitis i akutno zadržavanje mokraće. Osim toga, oteklina se može pojaviti na skrotumu kod muškaraca;
• Lokalni edemi na različitim dijelovima lica. To su usne, obrazi, kapci;
• Pojava edema na sluznici usne šupljine: jezik, meko nepce, krajnici;
• Edemi u probavnom traktu. Postoje znakovi “akutnog” trbuha. Postoji mogućnost dispeptičnih poremećaja i pojave akutne boli u trbuhu. Pored toga, postoji povećana peristaltika;
• Pojava Quincke edema u mozgu. Manifestiraju neurološke poremećaje različite naravi. Na primjer, konvulzivni sindromi;
• Karakterističan simptom Quinckea je odsutnost bilo kakve boli. Neugodne senzacije mogu se pojaviti samo prilikom palpacije. Pacijent ima osjećaj punoće, gustoće, kao i napetost tkiva;
• Ako je oteklina povezana s urtikarijom. Postoji osjećaj pečenja na koži i pojavljuju se mjehurići;
• Uz opću alergijsku reakciju, simptomi Quinckeovog edema mogu biti sljedeći: svrbež konjunktiva, glavobolja, groznica, slabost, začepljenost nosa, suzenje, kihanje, mučnina i povraćanje, poremećaj stolice;
• Smanjeni pritisak, tahikardija i pojačano znojenje;
• Kada se edem razvije na meningima, mogući su neurološki simptomi: hemiplegija, afazija, epileptiformni napadi itd..

Quinckeov edem kod djece

Quinckeov edem kod djeteta prilično je čest fenomen. Osim toga, u takvoj mladoj dobi patološki proces, u pravilu, ima svoje karakteristike, posebno u novorođenčadi i dojenčadi. Edemi u djece u većini slučajeva dosežu veću veličinu nego kod odraslih. Nastala bolest može biti migratorne prirode, pojaviti se na jednom ili drugom mjestu. Ako dodirnete mjesto oticanja, činit će se prilično homogenim i gustim. Ako pritisnete, udubljenja se ne prikazuju. Otprilike u polovici slučajeva angioedema u djece pridružit će se urtikarija.

Za dijete je posebno opasno oticanje grkljana i grla. Procesi patologije kod djeteta, u pravilu, razvijaju se vrlo brzo, u usporedbi s odraslim osobama. Zato, ako postoji i najmanja sumnja, hitno pozovite hitnu pomoć.

Quinckeov edem kod djeteta

Ako je reakcija zahvatila dijelove gastrointestinalnog trakta, tada će dijete mučiti oštri i jaki bolovi u trbuhu, trnce nepca i jezika. Može se pojaviti proljev ili povraćanje, koji će se pojaviti malo kasnije.

Ako se edem razvije samo na koži, djeca mogu patiti od jake boli u zglobovima i vrućice. Dijete može biti uznemireno i može doći do nesvjestice..

Ako roditelji znaju da je dijete sklono alergijama, moraju znati uzroke bolesti i što točno može uzrokovati po život opasni Quinckeov edem:

- Možda su to neki lijekovi. Razni antibiotici, napadaji, acetilsalicilna kiselina, vitamini skupine B, lijekovi koji sadrže jod;

- Neke namirnice koje mogu izazvati alergijsku reakciju i sve vrste dodataka prehrani;

- Ujedi raznih insekata. Osi, komarci, stršljenovi, gadlice, pčele;

- pelud, koji se izlučuje tijekom cvatnje nekih biljaka.

Simptomi Quinckeovog edema kod djece

Znakovi Quinckeovog edema kod male djece često nije tako lako prepoznati i roditelji bi trebali biti spremni na to. Sindrom kod djeteta opasniji je nego kod odraslih i beba neće moći reći što mu se dogodilo i kakvi su njegovi osjećaji.

Ako dijete ima blijedoću na koži, plavkastu nijansu u nasolabijalnoj regiji, učestalo otkucaje srca i isprekidano disanje, tada tijelo osjeća nedostatak kisika povezano s oticanjem grkljana. Cijanoza u budućnosti može ići na druga područja kože, postoji pojačano znojenje. Nakon toga može doći do gušenja uz smanjenje brzine otkucaja srca i gubitak svijesti..

Brzina razvoja bolesti, kako u odraslih tako i kod djece u pojedinačnim slučajevima, može varirati. Oticanje za nekoliko minuta može potpuno nestati, a ponekad može dugotrajno napredovati i tijekom nekoliko dana. Sve će ovisiti o količini alergena koji ulazi u tijelo i o trajanju njegovog djelovanja. Trajanje edema također može biti različito. Ako nekoliko tjedana ne prođe, edem prelazi u kronični oblik.

Uzroci (etiologija) pojave Quincke edema

Zašto nastaje Quinckeov edem? Kako biste spriječili opasno alergijsko stanje, uvijek biste trebali znati što točno uzrokuje pojavu edema. Ovdje je to nemoguće nedvosmisleno reći, jer su to pojedinačne okolnosti za svaku osobu. Apsolutno svaka tvar koja može biti opasna za jednu osobu, ali ne predstavlja opasnost za druge, može djelovati kao alergen. Postoje brze i posebno jake alergijske reakcije koje se razvijaju kao odgovor: to je otrov insekata i zmija.

Postoje glavni razlozi koji ubrzavaju razvoj Quincke edema:

• Različiti proizvodi. Postoji hrana koja vjerojatno može izazvati pojavu alergija kod ljudi sklonih ovoj reakciji. To može uključivati: dimljeno meso, agrumi, ribu, mlijeko, orahe, čokoladu, sir, mahunarke, rajčice, jagode, školjke, med i ostale pčelarske proizvode;
• Otrov od osipa, pčela, komaraca, rogova i komaraca;
• S individualnom netolerancijom, neki dodaci prehrani mogu uzrokovati opasnost. Tu spadaju: konzervansi, tartrazin, sulfiti, boje hrane, nitrati, salicilati;
• Lijekovi mogu uzrokovati bolest. Ova skupina uključuje: jodirani lijekovi, penicilinski antibiotici, terapeutski serumi i cjepiva, aspirin, ACE inhibitori, imunoglobulini. Lijekovi mogu biti opasni za ljude koji imaju sklonost alergijama. Osim toga, postoji rizik kod djece čiji roditelji imaju alergijsku reakciju;
• Krvna bolest, razne endokrine patologije (štitnjača), tumori mogu izazvati bolest;
• Gutanje polena sa cvijeća ili drveća;
• Toksini koji proizlaze iz gljivičnih, virusnih, bakterijskih, parazitskih infekcija. Na primjer, hepatitis, šuga, giardiasis, helminthiasis;
• Alergiju možete uhvatiti iz predmeta iz lateksa: mokraćnih katetera, kondoma, rukavica, drenažnih cijevi;
• Razni kućni puderi, maskara ili lakovi, kućna prašina, industrijske kemikalije;
• Vuna, perje, dolje, slina (ako se nalazi pored životinje);
• Manifestacija alergijske reakcije nakon zubnog liječenja: gutanje lijeka;
• Uzrok Quinckeovog edema mogu biti fizički čimbenici, kao što su: pritisak, sunce, hladnoća, vibracije;
• Nasljedni kongenitalni faktor;
• Nasljedni angioedem koji je posljedica urođenog poremećaja - neuspjeh određenih enzima (C-1 inhibitori komplementarnog sustava), koji su izravno uključeni u uništavanje tvari koje izazivaju edem tkiva. Ova je patologija tipičnija za muškarce, izazvana ozljedama, pretjeranim stresom na živčanom sustavu (na primjer, stresom) koji je pretrpio akutnu bolest.

Pažnja!
U otprilike 30% slučajeva Quinckeov edem dijagnosticira se kao idiopatski kada nije moguće utvrditi korijenski uzrok bolesti.

Znajući razlog, liječnik u klinici moći će propisati maksimalno učinkovito liječenje Quinckeovog edema. Međutim, može doći do situacije kada pacijentu treba hitna pomoć. U ovom slučaju morate djelovati brzo i najvažnije, ne paničite.

Prva pomoć za Quinckeov edem

Bolest Quinckeovog edema može se razviti vrlo nepredvidivo i predstavlja veliku opasnost za život pacijenta. Prije svega, ono što treba učiniti je nazvati tim hitne pomoći, čak i ako je opće stanje pacijenta stabilno i zadovoljavajuće. Ne paničarite, radite sve jasno i brzo..

Prije dolaska ekipe prve pomoći

Prva pomoć za Quinckeov edem

1. Pacijenta treba sjediti u najudobnijem položaju i uvjeravati. I sam bi se trebao smiriti.

2. Ograničite izravan kontakt s alergenom. Ako se radi o ugrizu osi, pčele ili drugog insekta, tada morate ukloniti dalo s kože. Ako to ne možete sami, pričekajte da dođu liječnici..

3. Hitno liječenje uključuje uzimanje antihistaminika. Dajte fenkarol, difenhidramin ili diazolin. Injektibilni oblici antihistaminika najučinkovitiji su, jer postoji vjerojatnost nastanka oticanja gastrointestinalnog trakta, a došlo je i do kršenja apsorpcije tvari. U svakom slučaju, uzmite 1-2 tablete lijeka, ako ne postoji način da napravite injekciju. Pri ubrizgavanju pridržavajte se razine doziranja. Zahvaljujući lijekovima, možete ublažiti stanje pacijenta i oslabiti reakciju prije dolaska hitne pomoći.

4. Prva pomoć uključuje obavezno obilno piće: za 1000 grama vode potreban je 1 gram sode, ili minerala poput borjomija ili narzana. Zahvaljujući upotrebi tekućine, možete ukloniti alergen iz tijela.

5. Koristite sorbente. Možete koristiti redoviti aktivni ugljen ili enterosgel.

6. Da biste smanjili svrbež i otekline na zahvaćeno područje, stavite hladni oblog, led ili bocu s vrućom vodom.

7. Potrebno vam je svježeg zraka, uklonite predmete koji mogu otežati disanje.

8. oslobađanje žrtve od uske odjeće, pojasa, pojasa, kravate;

Ako je riječ o vrlo teškom stupnju edema, u tom slučaju nemojte sami poduzimati nikakve mjere da ne biste pogoršali pacijentovo stanje i pričekajte liječnički tim. Glavno pravilo - ne boli.

Medicinski tim može pružiti prvu pomoć na vrijeme

Vrste angioedema očnih kapaka: kako se nositi s njim i isplati li se posavjetovati se s liječnikom?

Angioedem očnih kapaka (Quinckeov edem) je ograničen, jasno definiran edem kože, potkožnog tkiva i sluznice, kombinirajući oštećenje oka, trbuha i genitalija. Javlja se kao alergijska reakcija kao odgovor na razne alergene i promatra se uglavnom kod onih koji su ranije imali alergije..

Češće se angioedem vjeđa nalazi kod žena i djece, a posebnost ove bolesti je njezin brzi razvoj i jednako brzo nestajanje, pod uvjetom da je kompetentna i adekvatna terapija. Međutim, česti su slučajevi kada se edem očnih kapaka ne širi

U ovom članku

samo na dijelovima očiju, ali prelazi i na druge organe i tkiva: izlaže grkljan, probavne organe, pa i genitourinarni trakt alergijskoj reakciji. Ovaj oblik Quinckeovog edema je najteži, au nedostatku odgovarajućeg liječenja postoji mogućnost napada anafilaktičkog šoka.

Zašto nastaje Quinckeov edem očnih kapaka??

Popis mogućih uzroka angioedema očnih kapaka:

• Primjena vrlo iritantnih lijekova - često edem očnih kapaka postaje komplikacija opće antibiotske terapije u kombinaciji s drugim lijekovima.
• Alergeni iz hrane - Quinckeov edem nastaje s individualnom netolerancijom na bilo koji proizvod.
• Cvjetne biljke - angioedem očnih kapaka može biti uzrokovan prelaskom peludi na sluznicu očiju.
• Neki otrovni i netoksični insekti - ubode pčela, osa, bumbara pa čak i komaraca koji prenose mnoge infekcije mogu izazvati nastanak Quinckeovog edema.
• Alkohol - trovanje alkoholom ili netolerancija na pojedine komponente pića (na primjer, grožđe ili žitarice) doprinose nastanku angioedema očnih kapaka i urtikarije.
• Crijevne i gljivične bolesti mogu također uzrokovati edem očnih kapaka..
• Nasljednost i sistemske autoimune patologije (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Sjögrenov sindrom).
• Loši radni uvjeti i neujednačena fizička aktivnost.
• Pretjerano ultraljubičasto zračenje koje utječe na sluznicu očiju, a posebno na kapke, opekotine ili smrzavanje.

Popis svih mogućih uzroka pojave angioneurotskog edema očnih kapaka pokazuje da su one nepredvidive i da se međusobno jako razlikuju, što uvelike komplicira dijagnozu patologije i određivanje oblika svakog pojedinog kliničkog slučaja.

Vrste angioedema očnih kapaka

Do danas je klasifikacija Quinckeovog edema podijeljena u dvije kategorije: tijek bolesti i uzrok njegove pojave.

Dakle, s prolazom angioneurotskog edema očne kapke mogu biti akutni i kronični. Za prve je karakterističan brzi razvoj simptoma i povezani su s vanjskim čimbenicima (to su vanjski alergeni - hrana, biljka, životinje), dok je za druge karakterističan spor razvoj i uzrokovan unutarnjim uzrocima (nasljednost ili autoimune bolesti).

Ovisno o izvoru angioneurotskog edema očnih kapaka, uobičajeno je razlikovati takve sorte kao što su:

• Alergijski;
• Vibriranje
• Pseudo-nasljedna;
• U kombinaciji s urtikarijom;
• hladno;
• Uzrokovana pretjeranim fizičkim naporom i dugotrajnom kompresijom;
• Idiopatski - bez utvrđenog uzroka.

Alergijski angioedem očnih kapaka

Ovaj oblik Quincke edema očnih kapaka jedan je od najčešćih i uzrokuje ga isključivo alergijska reakcija na mnoge vanjske čimbenike. Takvi čimbenici mogu uključivati ​​lijekove (antibiotike), alergene iz hrane i polena, kao i kemijske nadražujuće tvari i ubode insekata..

Uočeni su simptomi karakteristični za alergijski angioedem očnih kapaka:

• Brza pojava nakon ulaska alergena u tijelo (od nekoliko minuta do 5 sati);
• Određeno mjesto edema (primijećeno je na onim područjima sluznice i kože gdje je alergen dobio);
• U četvrtini slučajeva nastaju edem grkljana i oštećenje dišnog trakta: očituju se kratkoćom daha, bolovima u prsima, pogoršanjem općeg stanja pacijenta i iznenadnom slabošću.

Simptome ove vrste bolesti teško je propustiti - imaju posebno izraženu ozbiljnost. Zato je potrebno zapamtiti da ako otkrijete prve znakove alergijskog Quinckeovog edema, morate hitno kontaktirati prijemni odjel bolnice, gdje ćete biti upućeni odgovarajućem stručnjaku. Neblagovremena prva pomoć i odgođena liječnička pomoć mogu dovesti do ozbiljnih i ne uvijek popravljivih posljedica.

Vibracijski angioneurotski edem očnih kapaka

Ova vrsta patologije izuzetno je rijetka i za razliku od drugih je nasljedna. Prvi put se manifestira u ranom djetinjstvu, njegova klinička manifestacija kombinira standardne simptome Quinckeovog edema (ozbiljno oticanje tkiva oko očiju), kao i specifične znakove. Oni uključuju oštar osjećaj svrbeža i stvaranje edema već nakon 1-2 minute od trenutka osjeta svojevrsne "vibracije" u kapcima, što je osjećaj bolnog pucanja tkiva. Bolest pripada skupini primarnih imunodeficijencija. Mehanizam nastanka vibracijskog angioneurotskog edema očnih kapaka još uvijek nije jasan.

Quinckeov pseudo-nasljedni edem

Pseudo-nasljedni angioedem očnih kapaka (ili stečeni Quinckeov edem) može se pojaviti s dijagnosticiranim autoimunim ili limfoproliferativnim bolestima, rakom želuca, crijeva, pluća, jetre i ženskih spolnih organa (maternice ili jajnika). Ponekad ova vrsta patologije postaje prvi preteča leukemije. Njegova manifestacija ne razlikuje se od značajki karakterističnih za bilo koji edem, ali nadopunjuje je simptomima sustavnih bolesti.

Angioedem očnih kapaka, u kombinaciji s urtikarijom

Bilo koja od postojećih vrsta angioedema očnih kapaka može biti isprepletena sa simptomima drugih alergijskih reakcija. Među njima se najčešće manifestira urtikarija. Istodobnim razvojem Quinckeovog edema i urtikarije uočljivi su sljedeći simptomi:

• Rast tumora nije na površini kože (kao što se događa s urtikarijom bez edema), već u potkožnom tkivu;
• Na zahvaćenim dijelovima tijela nalaze se crvenkasti mjehurići koji se mogu proširiti na usne, jezik, grlo i uši;
• Svrab i peckanje na koži.

U pravilu se svi ti simptomi razvijaju u kratkom vremenu i brzo nestaju..

Quincke hladan edem

Pod hladnim angioneurotskim edemom očnih kapaka podrazumijevaju se stanje koje se javljaju kao rezultat produljenog izlaganja hladnom zraku ili vodi na izloženoj koži. Ova vrsta bolesti može se kombinirati s oticanjem organa gastrointestinalnog trakta i često se primjećuje kod žena srednjih godina na područjima tijela koja su nezaštićena od vjetra i vode: na gornjim ili donjim kapcima, na obrazima, rukama, vratu.

Quinckeov edem nakon fizičkog napora i kompresije

Angioedem očnih kapaka nakon iscrpljujuće i neuobičajene za tjelesnu tjelesnu aktivnost je češći. Razlozi njezine pojave još uvijek su nejasni i nemaju jasnu kliničku sliku..

A Quinckeov edem iz kompresije, naprotiv, ima jasnu definiciju izvora pojave. Dugo je stiskanje na jednom ili drugom dijelu tijela..

Simptomi poput:

• Duboke lezije kože (dubina ovisi o trajanju i snazi ​​kompresije);
• Teška bol;
• Prisutnost znakova urtikarije;
• Trajanje do 24 sata.

Kao što se može vidjeti gore, sve sorte ove bolesti imaju pojedinačne karakteristike koje se nadopunjuju s nastankom drugih poremećaja s novim znakovima. Stoga je snažno obeshrabriti pribjegavanje samo-dijagnozi i neovisnom odabiru učinkovite metode terapije - samo iskusni liječnik može je imenovati.

Prva pomoć za akutni angioedem očnih kapaka

Budući da najveća opasnost Quinckeovog edema leži u njegovom širenju na dišne ​​puteve, sposobnost pružanja prve pomoći pacijentu može biti odlučujući korak u sprečavanju razvoja komplikacija.

Kod angioedema očnih kapaka potrebno je pridržavati se sljedećeg slijeda postupaka:

• Dopustite osobi da zauzme udoban i najmanje bolan položaj;
• Zaustavite izloženost alergenu, ako je poznata;
• Ako je moguće, dajte pacijentu antihistamin (Difenhidramin, Suprastin, Tavegil, Diazolin) ili mu dajte injekciju;
• Ako se oticanje očnih kapaka kombinira s vidljivim oticanjem trbuha, dajte alkalna pića (mineralna voda ili razrijeđeni 1 g sode u 1 litri vode) ili aktivni ugljen;
• Da biste smanjili oticanje i peckanje na zahvaćeno područje, nanesite rashladni kompres ili led;
• Oslobodite gornji dio tijela od ometanja slobodnog disanja..

Gornji popis postupaka uvelike će olakšati stanje osobe s Quinckeovim edemom i pripremiti ga za profesionalnu medicinsku njegu..

Dijagnoza Quinckeovog edema

Da bi se ispravno odredio oblik bolesti i sastavio odgovarajući režim liječenja, stručnjaci provode dijagnostičke mjere:

• Anamneza, koja je prvenstveno usmjerena na otkrivanje uzroka angioedema očnih kapaka. U tom procesu liječnik saznaje koji su bili čimbenici koji su prethodili edemu: to mogu biti hrana, pacijentovo područje djelovanja, upotreba lijekova i mogućnost kontakta s insektima, pelud i životinjska dlaka. Uz to, oni pojašnjavaju je li pacijent imao ranije epizode bolesti. U pravilu, Quinckeov edem ima tendenciju recidiva - ponavljane manifestacije simptoma tijekom života. Da bi razjasnili vjerojatnost nasljednog prenošenja patologije, oni uče o stanju ostalih članova obitelji.

• Inspekcija - ovom metodom dobiva se cjelovita klinička slika:

1. da li je edem lokalni (to jest, zahvaćen je gornji ili donji kapak, jedno oko ili oba, širi li se edem u obližnja tkiva i druge organe);
2. ako postoji urtikarija ili su prisutni znakovi anafilaktičkog šoka;
3. kako su se brzo razvili simptomi i koliko brzo su počeli opadati;
4. postoji li osjećaj oštećenja kože, svrbež, peckanje.

• Diferencijalna dijagnoza je potrebna za usporedbu sličnih znakova drugih bolesti s angioedemom očnih kapaka.
• Laboratorijski testovi uključuju opći i biokemijski test krvi i analizu mokraće. U rijetkim slučajevima (s razvojem edema u trbuhu) propisana je ultrazvučna dijagnoza trbušne šupljine.

Nakon provedenih svih nabrojanih (ili mogućih u bolnici) dijagnostičkih pregleda i postavljanja točne dijagnoze "angioedema očnih kapaka" počinju propisivati ​​specifičan terapijski režim.

Kako liječiti Quinckeov edem očnih kapaka?

Ovisno o tome što je uzrokovalo angioedem vjeđa, terapija može značajno varirati. Primjerice, s alergijskom reakcijom unošenje alergena u tijelo je prije svega blokirano. Ako je alergija na kapcima nastala ubrizgavanjem lijekova ili ugrizom insekta, tada se na nju nanosi led ili jastučić za grijanje s hladnom vodom. Ako vam mjesto omogućuje nanošenje štapića, tada se nanosi malo iznad mjesta uboda / ubrizgavanja.

Za alergije na hranu propisuju se slano sredstvo i enterosorbents, kao i klistir za čišćenje i ispiranje želuca. To sprječava daljnji razvoj znakova alergijske reakcije koja je izazvala edem i značajno smanjuje ozbiljnost simptoma.

Zatim provesti antialergensku terapiju. Provodi se putem antihistaminika i glukokortikosteroida (Prednizolon). Ovi lijekovi igraju ključnu ulogu u liječenju angioedema očnih kapaka..

Vrijedno je obratiti pozornost na simptome drugih organa i sustava. Postupno povećavajući edem grkljana ukazuje na to je li bolesniku potrebna hitna intenzivna njega ili reanimacija. U takvoj situaciji pružanje odgovarajuće prededicinske i medicinske skrbi može spasiti čovjekov život..

Prevencija angioedema očnih kapaka

Da bi se smanjio rizik od ponavljajućeg Quinckeovog edema očnih kapaka, pacijent mora strogo slijediti preporuke primljene od liječnika. U većini slučajeva kod kuće se svode na niz jednostavnih i provedivih pravila:

• U prvim danima nakon hitne medicinske pomoći ne koristite toplu vodu (samo toplu - do 37 stupnjeva);
• Koristite isključivo blagi sapun pogodan za kožu;
• Kako simptomi nestaju, napravite hladne ili hladne komprese;
• Strogo se pridržavati hipoalergenske prehrane (posebno kada jedete angioneurotski edem očnih kapaka);

• Uzmite samo one lijekove koje vam je propisao liječnik;
• Ne pribjegavajte samoliječenju bilo koje druge patologije i prije svake uporabe lijekova konzultirajte stručnjaka;
• Izbjegavajte stresne situacije;
• Pazite da spriječite gljivične, parazitske i virusne infekcije (uključujući gripu);
• Pazite na bilo kakve učinke na prethodno pogođena područja kože oko očiju (odbijte upotrebu kozmetike);
• Uz nasljedni edem Quinckeovih očnih kapaka, prije provođenja planiranih operacija (uključujući stomatološke), neophodno je provesti preventivni tretman;
• Ograničite intenzitet fizičke aktivnosti.

Sve ove preporuke, ako se slijede, pomoći će u izbjegavanju mogućih relapsa..