Alergijski kontaktni dermatitis: glavni pristupi dijagnozi, liječenju i prevenciji

Alergijski kontaktni dermatitis je klasična reakcija preosjetljivosti usporenog tipa posredovana senzibiliziranim limfocitima. Prema brojnim autorima, od 1% do 2% populacije pati od ove patologije

Alergijski kontaktni dermatitis je klasična reakcija preosjetljivosti usporenog tipa posredovana senzibiliziranim limfocitima. Prema brojnim autorima, od 1% do 2% stanovništva raznih regija pati od ove patologije. Prevalencija bolesti veća je u industrijaliziranim zemljama. Povećava se uvođenjem novih kemikalija koje su dio lijekova, kozmetičkih proizvoda, medicinskih implantata, kućnih kemikalija, industrijskih reagensa.

Za razliku od jednostavnog kontaktnog dermatitisa, kod kojeg nadražujuće kod svih ljudi izaziva upalu kada su izloženi koži, alergijski dermatitis pojavljuje se samo kod senzibiliziranih pojedinaca, odnosno kod ljudi koji imaju imunološke stanice specifične za tu tvar - T-limfocite. Često su uzrok kontaktnog dermatitisa bezopasne kemikalije koje u normalnim uvjetima kod zdravih ljudi ne uzrokuju nikakve kliničke manifestacije. Ali alergijski dermatitis poznat je i u kontaktu s agresivnim agentima - komponentama boja za kosu, sredstava za rast kose, boja za tkanine, krzna i kože, deterdženata, lijekova, otrovnog biljnog soka.

Klasičan primjer alergijskog kontaktnog dermatitisa je dermatitis uzrokovan biljkama sume (posebno otrovnim sumakom - Rhus toksiodendron), u kojima osipi često imaju linearni oblik i nalaze se na otvorenim dijelovima tijela.

Osnova patogeneze alergijskog kontaktnog dermatitisa je reakcija preosjetljivosti na kašnjenje s tuberkulinom, čija induktivna faza započinje lokalnim izlaganjem na kožu kemikalijama male molekulske mase organske ili anorganske prirode. Njihova senzibilizirajuća (alergena) svojstva ovise o sposobnosti prodiranja u kožu i formiranja stabilnih kovalentnih veza s proteinima tijela domaćina. Tako dinitroklorobenzen tvori komplekse u epidermi s proteinima koji sadrže puno lizina i cisteina. Kožni lipidi također mogu igrati ulogu adjuvansa..

Vodeću ulogu u stvaranju preosjetljivosti igraju profesionalni makrofagi epiderme - višeprocesne Langerhansove stanice. Odgođena preosjetljivost koja je nastala usredotočena je ne samo na kemijsku supstancu, već i na protein nositelj.

Obično, od trenutka kontakta kože s alergenom do razvoja prvih kliničkih manifestacija, protekne najmanje 10-14 dana. Trajanje razdoblja preosjetljivosti obično je kraće za agresivne kemikalije. Dakle, prema našim opažanjima, alergeni lijekova kada se nanose na kožu mogu uzrokovati manifestacije kontaktnog dermatitisa već na 7. do 8. dan. Najčešći lijekovi s alergenima su lokalni oblici antibakterijskih lijekova, kontaktne alergijske reakcije na lokalne anestetike, antiseptici i lateks rjeđe su..

Položaj i konfiguracija lezije određuje se uzročnim faktorom. Najčešći oblik bolesti je ekzematozni dermatitis. Bolest se lako dijagnosticira i u pravilu karakterizira povoljan tijek. Osip nestaje kada prestane izloženost patogenom faktoru. Za ubrzavanje regresije kliničkih manifestacija mogu se koristiti topički protuupalni lijekovi, uglavnom topički glukokortikosteroidi.

Etiologija

Prema našim promatranjima, najčešći uzrok alergijskog kontaktnog dermatitisa su legure nehrđajućeg metala, od kojih se izrađuju kućanski proizvodi - kuhinjski pribor, nakit, satovi, trakice za traperice, patentni zatvarači, ključevi, kao i sanitetski materijal - zubne krunice, narukvice, uređaji za fokalnu i dodatnu žarišnu osteosintezu. Dakle, analizirajući 208 slučajeva alergijskog kontaktnog dermatitisa s kojima smo se susretali u praksi od 1999. do 2009., došli smo do zaključka da su metali nikla, kobalta i kroma koji čine nehrđajuće legure uzrokovali upalu 184 (88,5% ) bolesnici.

Popis najčešćih, prema našim podacima, uzroka alergijskog kontaktnog dermatitisa dan je u tablici. 1.

patogeneza

Alergijski kontaktni dermatitis je alergijska reakcija odgođenog tipa. Alergen koji dospije na kožu veže se na proteine ​​tkiva, tvoreći spoj koji može izazvati alergije - antigen. Langerhansove stanice apsorbiraju antigen u membranskim molekulama glavnog kompleksa histokompatibilnosti 2. klase s T-limfocitima. Aktivirani T-limfociti i Langerhansove stanice proizvode gama-interferon, interleukine 1 i 2, poboljšavajući imunološki odgovor i upalni odgovor. Aktivirani T-limfociti migriraju kroz limfne žile do parakortikalne zone regionalnih limfnih čvorova. U limfnim čvorovima prolaze proliferaciju i diferencijaciju ovisnu o antigenu. Neki „specijalizirani“ T-limfociti sudjeluju u imunološkom odgovoru, a ostali se pretvaraju u stanice sjećanja. Oni izazivaju pojavu brzo izraženog odgovora nakon opetovanog kontakta s alergenom. Nakon prvog kontakta s alergenom dolazi do nakupljanja T-limfocita koji ga prepoznaju, a obično traje 10-14 dana. Nakon toga T-limfociti napuštaju regionalne limfne čvorove u krvi i koloniziraju sve periferne organe imunološkog sustava. Nakon opetovanog kontakta s alergenom aktiviraju se memorijske stanice i brzo se nakupljaju efektorske stanice alergijske reakcije odgođenog tipa - makrofagi i limfociti..

Histološka slika

Histološku sliku alergijskog kontaktnog dermatitisa karakterizira infiltracija dermisa mononuklearnim stanicama, posebno u blizini krvnih žila i znojnih žlijezda. Epiderma je hiperplastična, a također je infiltrirana mononuklearnim stanicama. Tipično je stvaranje vezikula u epidermi, povezujući se s stvaranjem bula. Serozna tekućina koja ih puni sadrži granulocite i mononuklearne stanice.

Kliničke manifestacije

Bolest se, prema našim podacima, češća kod mladih i sredovječnih ljudi. Međutim, mogući su izuzeci. Dakle, od ljudi koje smo pregledali, najmlađa je bila djevojčica u godini i pol s alergijom na kobalt, a najstariji pacijent osamdesetogodišnjak osjetljiv na krom i nikl.

U klinici alergijskog kontaktnog dermatitisa razlikuju se akutni, subakutni i kronični oblici te blagi, umjereni i teški.

Interval od početne izloženosti alergenu do stvaranja kožne preosjetljivosti može biti različit: od relativno kratkog (2-3 dana kada je izložen jakom senzibilizatoru, na primjer, urushiola iz soka biljaka Suma), do vrlo dugog (nekoliko mjeseci ili godina u slučaju slabog senzibilizatora, na primjer, soli kromove kiseline ili klorometil izotiazolinon). U pravilu se u već osjetljivom tijelu bolest naglo razvija 12–72 sata nakon izlaganja alergenu, a očituje se svrbežom, svijetlim crvenilom i oteklinom kože na mjestu kontakta, naspram kojih su vidljive papule, mali vezikuli ili mjehurići koji se otvaraju i ostavljaju vlažnu eroziju (vlaženje), Ponekad se dogodi nekroza kože.

Propadanje upale ostavlja kore i pahuljice. U kroničnom toku pojavljuju se piling i lihenizacija.

Sljedeće faze razvoja osipa karakteristične su za akutni alergijski kontaktni dermatitis: eritema => papule => vezikule => erozija => kora => ljuštenje. Za kronični tijek: papule => piling => lihenizacija => eksoriacija.

U teškom alergijskom kontaktnom dermatitisu (na primjer, uzrokovanom otrovom sumac), pacijenta mogu uznemiriti simptomi intoksikacije - glavobolja, zimica, slabost i groznica.

Lokalizacija dermatitisa može biti bilo koja i ovisi o mjestu kontakta s alergenom. Dakle, profesionalni alergeni često formiraju žarišta upale na dlanovima i bočnim površinama ruku i prstiju, podlaktica i metala alergena senzibiliziraju kožu i sluznicu u dodiru s prstenima, narukvicama, patentnim zatvaračima, trapericama ("bolest jeans zakovice") metalne krunice za zube.

Za različita područja kože karakterizira neujednačena izloženost alergijskom dermatitisu. Upala i zaražena tkiva se češće senzibiliziraju. Trenje, stiskanje, maceracija i pojačano znojenje doprinose stvaranju alergija. U vezi s tim, koža vjeđa, vrata, perineuma, prednjeg trbušnog zida češće se senzibilizira u području kontakta sa zatvaračima i kopčama. Često pacijenti ne shvaćaju da pate od alergija, vjerujući da su jednostavno "protrljali" kožu u području upale.

Alergijski kontaktni dermatitis uvijek počinje s mjesta izloženosti alergenu. Stoga je na početku bolesti žarište lezije jasno ograničeno, iako se često proteže izvan područja kože u kontaktu s alergenom. Kod senzibiliziranih bolesnika lezija se može proširiti na druge dijelove tijela ili postati generalizirana..

Jednim kontaktom bolest traje nekoliko dana ili tjedana. Uz česte i redovite kontakte - mjeseci i godine.

Dijagnostika

Prema lokalizaciji kožnih lezija u pravilu se mogu predložiti mogući uzročnici alergeni. U budućnosti se njihova uloga u patološkom procesu određuje primjenom kožnih testova. Za provođenje testa aplikacije ispitivani materijal se nanosi na kožu 48-72 sata, a zatim se procjenjuje veličina reakcije izazvane alergenom..

Budući da su alergije uvijek sistemski proces, koža i sluznica cijelog tijela su osjetljivi. Stoga se upala razvija kada se alergen primijeni na bilo koji dio kože. Ipak, tehnički je prikladnije obavljati aplikacijske testove kože u interskapularnoj regiji, vanjskoj površini ramena i unutarnjoj površini podlaktice, prilikom fiksiranja materijala na kojem se pacijent tijekom studije osjeća najugodnije..

Ispitni materijali nanose se na suhu kožu obrađenu alkoholom, prekriju komadićima gaze i zatim se pričvršćuju vrpcom za poticanje (dakle, test se naziva "žbuka"). Prikladno je koristiti standardni testni sustav sa standardiziranim alergenima koji su već naneseni na ljepljivu podlogu. Dakle, u Rusiji je registriran sustav Allertest za dijagnozu alergijskog kontaktnog dermatitisa na 24 reagensa. Prodaje se u ljekarni i omogućuje dijagnosticiranje kontaktnih alergija na nikal sulfat, lanolin, neomicin sulfat, kalijev dikromat, mješavinu lokalnih anestetika - derivata kaina, mješavinu aroma, kolofoniju, epoksidnu smolu, mješavinu kinolina, peruvijskog balzama, etilen-diamin-kloridoblorida, r-terc-butilfenol formaldehid, paraben, mješavina karbamata, mješavina crnih guma, klorometilisotiazolinon, kvarter 15, merkaptobenzotiazol, parafenilendiamin, formaldehid, mješavina merkaptana, tiomersala i smjesa derivata tiurama. Ovo je jednostavan i potpuno spreman sustav za nanošenje za pregled kože. Alergeni su uključeni u hidrofilni gel iz kojeg se alergen oslobađa kad se natapa. Alertest sadrži dvije ljepljive ploče, od kojih svaka sadrži 12 alergena. Možete istovremeno testirati sva 24 antigena, ili se željeni alergen može izrezati iz ploče škarama i primijeniti samostalno.

Nakon 48–72 sata od početka proizvodnje, zaklopci se uklanjaju, čekaju 20-30 minuta da uguše nespecifičnu mehaničku iritaciju, a ozbiljnost reakcije se uzima u obzir. Kvantitativno uzimaju u obzir promjene u mjestu kontakta kože s alergenom. Pozitivan rezultat ocjenjuje se na sljedeći način: (+) - eritem; (++) - eritem i papule; (+++) - eritem, papule, vezikule; (++++) - eritem, papule, vezikule i teški edemi.

Prava alergijska reakcija traje 3 do 7 dana, dok reakcija izazvana iritacijom kože nestaje u roku od nekoliko sati. Stoga bi u sumnjivim slučajevima ozbiljnost reakcije sljedećeg dana trebala biti ponovno procijenjena..

H1-blokatori ne utječu na rezultate testova primjene. Lokalnu upotrebu kortikosteroida na koži odabranoj za test treba prekinuti najmanje tjedan dana prije ispitivanja. Primanje sistemskih kortikosteroida u dnevnoj dozi koja prelazi 15 mg prednizolona može suzbiti čak i oštro pozitivne reakcije, stoga se aplikativni kožni testovi provode najkasnije 7 dana nakon otkazivanja imunosupresivne terapije. U rijetkim slučajevima pacijenti koji stalno uzimaju kortikosteroide imaju kožne testove ako doza prednizona ne prelazi 15 mg / dan. Međutim, treba imati na umu da u ovom slučaju postoji rizik od lažnih negativnih rezultata ispitivanja.

Prilikom provođenja testa patch-a treba imati na umu da sam postupak može izazvati osjetljivost kod pacijenta. Među tvarima koje imaju sposobnost izazivanja preosjetljivosti već pri prvom kontaktu, valja napomenuti biljne smole, parafenilendiamin, metil salicilat. Stoga bi test prijave trebao biti opravdan. Osim toga, prilikom provođenja testa potrebno je isključiti mogućnost nespecifične upale - primarne iritacije kože ispitivanim tvarima. Da biste to učinili, testirani materijali, ako nisu uključeni u standardni testni sustav, trebali bi se koristiti u koncentracijama koje kod većine zdravih ljudi (u kontrolnoj skupini) ne izazivaju iritaciju. Ispitivanje se ne smije provoditi s akutnim ili ekstenzivnim kontaktnim dermatitisom, jer povećana reaktivnost kože može dovesti do lažno pozitivnog rezultata. Uz to, ispitivanje uzročnim alergenom može uzrokovati oštro pogoršanje procesa na koži. Stoga, prije provođenja studije, pacijenta mora detaljno uputiti, skrećući mu pažnju na činjenicu da kada se jaka iritacija pojavi mora ukloniti zavoj s alergenom i obratiti se liječniku.

Kada primite pozitivan rezultat aplikativnog testa kože, morate imati na umu da on ukazuje samo na osjetljivost na ispitivanu tvar, ali nije apsolutni dokaz da je upravo ovaj alergen izazvao dermatitis, jer uvijek ostaje mogućnost dugotrajne i multivalentne senzibilizacije. Drugim riječima, drugi antigen koji niste istraživali može poslužiti kao uzrok alergije. Stoga je prilikom uspostavljanja dijagnoze potrebno uzeti u obzir i podatke anamneze i fizikalnog pregleda.

Diferencijalna dijagnoza

Alergijski kontaktni dermatitis mora se razlikovati od jednostavnog kontaktnog dermatitisa, seboroičnog i atopijskog dermatitisa.

Jednostavni kontaktni dermatitis može se razviti kao posljedica oštećenja epiderme iritantnim kemikalijama (krotonsko ulje, kerozin, fenol, organska otapala, deterdženti, kaustična soda, vapno, kiseline itd.) Ili fizičkim izlaganjem (pregrijavanje, stiskanje, prešanje). Nema primarnog senzibilizirajućeg učinka. Simptomi upale javljaju se odmah nakon izlaganja poticaju, a ne nakon 12–48 sati, kao kod alergijskog kontaktnog dermatitisa. Prisutnost papula u akutnom kontaktnom dermatitisu znači njegovu alergijsku prirodu. Profesionalni jednostavni kontaktni dermatitis je po izgledu sličan alergijskom. Test patch-a omogućava vam razlikovanje tih uvjeta..

Različita obilježja seboroičnog dermatitisa uključuju masnu kožu, kao i druge znakove seboreje i tipičnu lokalizaciju - vlasište i nasolabijalne nabora. Pogođena područja prekrivena su lojnim koricama, ljuštenjem obilno; svrbež obično nije karakterističan.

Atopijski dermatitis obično počinje u ranom djetinjstvu. Koža je suha. Svrab je karakterističan prije osipa, a ne nakon njih, kao kod alergijskog kontaktnog dermatitisa. Najčešće su simetrično pogođene fleksije. Rubovi zahvaćenih područja su neizraziti; ne primjećuje se dosljedan razvoj elemenata osipa: eritema => papule => vezikula.

U našoj praksi kombinirane su kožne lezije kada se alergijski kontaktni dermatitis razvio u masti i druge topične oblike doziranja za liječenje dermatoza. Dakle, kod 45-godišnje žene koja pati od mikrobnog ekcema, pogoršanog primjenom Zinerita (eritromicin, cink acetat), otkrili smo osjetljivost na eritromicin, antibiotik iz makrolidne skupine. 3 dana nakon prekida liječenja, simptomi pogoršanja nestaju.

Troje pacijenata koje smo pregledali, a koji su dugo vremena primali tolestinski Celestoderm-B s Garamicinom, žalili su se na nedostatak terapijskog učinka primjene ovog lijeka. To jest, usprkos upotrebi protuupalnog sredstva, svrbež i intenzitet osipa ne samo da se nisu smanjivali, već su se ponekad pojačali neko vrijeme nakon primjene lijeka. Tijekom alergološkog pregleda metodom ispitivanja aplikacije ustanovljena je senzibilizacija - alergija na lijek na antibiotik gentamicin (Garamycin), koji je dio lijeka. Zamjena lijeka lokalnim glukokortikosteroidom Elok nekoliko dana kasnije dovela je do potpune regresije simptoma dermatitisa kod sva tri pacijenta.

Tijekom provođenja diferencijalne dijagnoze potrebno je zapamtiti i fotokontaktan, fototoksični i pravi fotoalergijski dermatitis.

Fotokontaktni dermatitis nastao je interakcijom kemijske tvari i ultraljubičastog zračenja u koži. S njom se osipi pojavljuju samo na otvorenim, izoliranim područjima tijela. Najosjetljivija sredstva su lijekovi (tetraciklini, sulfonski spojevi, griseofulfin, hormonski kontraceptivi) ili lokalno naneseni smolasti ekstrakti. U fototoksičnom dermatitisu oštećenje kože uzrokuju tvari (na primjer, sok od hmelja), koji pod utjecajem ultraljubičastih zraka stječu toksična lokalna nadražujuća svojstva. S pravim fotoalergijskim dermatitisom, senzibilizirajući alergen podliježe kemijskim promjenama pod utjecajem ultraljubičastih zraka. U nedostatku insolacije, ona je bezopasna za pacijentovo tijelo.

Jedna od rijetkih opcija za kontaktne alergije je kontaktna urtikarija. Ovisno o patogenezi, razlikuju se alergijski, neimuni i kombinirani oblici ove bolesti. Neimuni oblik razvija se kao rezultat izravne izloženosti koži ili sluznici uzročnika, najčešće koprive, što dovodi do oslobađanja medijatora iz mastocita. Alergijska kontaktna urtikarija nastaje proizvodnjom specifičnih IgE antitijela i prema mehanizmu razvoja je preosjetljivosti tipa 1. Najčešće ga uzrokuju prehrambeni proizvodi (riba, mlijeko, kikiriki, itd.), Alergeni kućnih ljubimaca (slina, vuna, epitel) i penicilinski antibiotici. O kombiniranom obliku kontaktne urtikarije malo je poznato zbog djelovanja imunih i nespecifičnih čimbenika. Vjeruje se da često ovu vrstu reakcije izaziva amonijev persulfat - oksidirajuća tvar koja je dio izbjeljivača za kosu.

liječenje

Osnova za liječenje alergijskog kontaktnog dermatitisa je isključenje tjelesnog kontakta s alergenom koji je izazvao bolest. U akutnom stadiju, s edemom i plačom, naznačeni su vlažni suši preljevi, nakon čega slijedi lokalna primjena glukokortikoida. Ako su osipi predstavljeni velikim mjehurićima, tada se probijaju, što omogućuje tekućini da iscuri; kapa mjehura nije uklonjena; svaka 2-3 sata mijenjaju se preljevi natopljeni Burovovom tekućinom. U teškim slučajevima propisani su sistemski kortikosteroidi.

Važnu ulogu igra prevencija i liječenje stafilokoknih i streptokoknih infekcija kože.

Alergijski kontaktni dermatitis u pravilu karakterizira povoljna prognoza. Pravodobnom identifikacijom uzročnog alergena i uklanjanjem kontakta s njim, simptomi bolesti potpuno se vraćaju nakon 1-3 tjedna, a dovoljna svijest pacijenta o prirodi i uzročnim čimbenicima bolesti značajno smanjuje mogućnost kroničnosti i recidiva dermatitisa.

prevencija

Kako bi se spriječio nastanak alergijskog kontaktnog dermatitisa, treba izbjegavati lokalnu upotrebu lijekova visoke senzibilizirajuće sposobnosti, prije svega beta-laktamskih antibiotika, furatsilina, antihistaminika, sulfonamida i lokalnih anestetika.

U slučaju čestih i profesionalnih kontakata sa spojevima niske molekulske mase, potrebno je koristiti osobnu zaštitnu opremu za kožu, sluznicu i dišne ​​puteve - posebnu zaštitnu odjeću, rukavice i zaštitne kreme.

Nakon identificiranja uzroka alergijskog kontaktnog dermatitisa, potrebno je pažljivo uputiti pacijenta i razgovarati s njim o svim mogućim izvorima alergena, skrećući mu pažnju na potrebu prekida kontakta s ovim reagensom i supstancama koje reagiraju unakrsnim reakcijama (najčešći alergeni, njihovi izvori i tvari koje uzajamno reagiraju dati su u tablici 2), Na primjer, pacijentima alergičnim na nikal ne preporučuje se nošenje nakita od nehrđajućeg čelika i korištenje jela s niklom. Implantati koji sadrže nikal su kontraindicirani takvim pacijentima, uključujući zubne krunice i bijele metalne trake, čelične konstrukcije za osteosintezu. Čelične zakovice i pričvršćivači smješteni na trapericama ili drugom donjem rublju također se preporuča zalijepiti ljepljivom trakom ili krpom iznutra kako bi se izbjegao kontakt s kožom.

Ako dermatitis uzrokuje gumene rukavice, mogu se zamijeniti vinilnim rukavicama. Također je potrebno zapamtiti da je kod takvih bolesnika nemoguće koristiti gumene odvode i druge medicinske potrepštine. Uporaba kondoma iz lateksa je kontraindicirana..

S alergijom na formaldehid, pacijent ne smije koristiti određene lijekove i kozmetiku koji sadrže ovaj konzervans. Pacijentu treba objasniti da je prije upotrebe lijekova i kozmetike potrebno upoznati njihov sastav naveden na pakiranju.

U slučaju profesionalnog dermatitisa, potrebno je preporučiti osobi prihvatljive vrste rada.

Književnost

E. V. Stepanova, kandidat medicinskih znanosti
Istraživački institut za cjepiva i serume nazvan po I. I. Mečnikov RAMS, Moskva

Ključne riječi: alergijski kontaktni dermatitis, aplikativni kožni testovi, preventivni dermatitis, alergijski dermatitis, lijekovi alergeni, profesionalni alergeni, kontaktni alergeni, metalna alergija, kontaktni dermatitis, metalni dermatitis, kontaktna urtikarija.

Alergijski dermatitis kod odraslih - liječenje, uzroci, simptomi

Alergijske reakcije na bilo koji njihov oblik predstavljaju ozbiljnu opasnost za ljudsko zdravlje. Mogu se očitovati različitim simptomima i uzrokovati puno neugodnosti, od fizičkih do emocionalnih, kada se zbog nepodnošljivog svrbeža i osipa na koži životni stil i zabava potpuno promijene..

Uzroci alergijskog dermatitisa u odraslih

Jedna od najneugodnijih patologija kožnih bolesti je alergijski dermatitis kod odraslih, čiji se simptomi mogu pobrkati s atopijskim i svrbežnim dermatitisom, kao i drugim lezijama kože. Alergijski dermatitis uključuje većinu upalnih procesa na koži povezanih s negativnim utjecajem iritanata na njih: hranu, kemijski ili drugi alergen.

Alergije se mogu javiti na kosu i proizvode za kućne ljubimce, polen i brojne prehrambene proizvode, sunčevu svjetlost, hladan ili previše vruć zrak, kemikalije.

Priroda alergijske reakcije nije izravno povezana s količinom gutanja alergena. Reakcija tijela je osjetljivost imunološkog sustava na sam alergen. Patologija se može očitovati ne samo bogatim crvenilom na koži s ljuskavom strukturom, već i pratećim simptomima: astmatični napadi, Quinckeov edem, rinitis, uključujući alergijski konjuktivitis.

Alergeni koji izazivaju dermatitis ulaze u ljudsko tijelo na različite načine. Najbrži put ulaska je izravan kontakt alergena koji uzrokuje upalni proces s kožom. Bolest je često povezana s uporabom određene hrane - alergen ulazi u cirkulacijski sustav putem gastrointestinalnog trakta.

Pri radu s kemikalijama, u izuzetno prašnjavim, dimnim uvjetima, iritanti ulaze u dišni sustav..

Alergeni su podijeljeni u nekoliko skupina: biološka, ​​fizička, kemijska i hrana. Popratni uzroci koji također mogu izazvati razvoj alergijske reakcije su:

• stres i nervno naprezanje;
• mentalni poremećaji;
• fizičko preopterećenje;
• neispravnost želuca.

Dokazana činjenica: 4 puta više pacijenata pati od alergijskog dermatitisa u regijama s nepovoljnim okolišnim uvjetima nego u ekološki čistim dijelovima zemlje.

Simptomi alergijskog dermatitisa kod odraslih

Sudeći prema fotografiji i mišljenju dermatologa, alergijski dermatitis kod odraslih može se manifestirati na različite načine, u rasponu od osipa na koži, crvenila i završavajući stvaranjem gnojnih mjehurića i vrenja s gnojnim sadržajem. Najneugodniji simptomi bolesti su pretjerani svrbež, povećana osjetljivost kože i bolni osjećaji prilikom dodira. Otvarajući vezikuli formiraju erozivne plakove koji nakon zarastanja mogu ostaviti ožiljke.

Bolest se aktivira bez obzira na doba godine. Najčešće se javlja tijekom hladne sezone..

Uz kontaktni oblik patologije, karakterističan izgled crvenih plakova na koži. Kontaktni alergijski dermatitis razvija se u roku od nekoliko sati nakon izlaganja alergenu na koži - mjesta se prekrivaju mjehurićima tekućinom, svrbe i uzrokuju nelagodu.

Toxermia (dermatitis uzrokovan toksičnim alergenima) je uzrokovan:

• bolovi u mišićima i zglobovima;
• neznatno povećanje tjelesne temperature;
• osjećaj slabosti;
• glavobolje.

Toxoderma je uzrokovana izlaganjem lijekovima. Na primjer, pri uzimanju antibiotika na koži se pojavljuju vezikule i ljuskasti plakovi. Kada se koriste sulfonamidi, na rukama i u preponama formiraju se eritematske lezije. Često postoji upala u usnoj šupljini, što dovodi do stomatitisa.

Lyell sindrom, popraćen:

1. oštar skok tjelesne temperature;
2. mučnina (povraćanje);
3. zimica;
4. migrenske glavobolje;
5. dehidracija.

Ovom simptomatologijom na koži se pojavljuju crvene mrlje s stvaranjem mjehurića na glutealnoj regiji i u pazuhu. Alergijski dermatitis kod odraslih na licu često dovodi do poremećaja krvožilnog sustava, posebno zahvaćajući male posude. Upadljiv znak poremećene cirkulacije je pretjerana blijedost nazolabijalnog trokuta.

Stadiji bolesti

Kako izgleda alergijski dermatitis kod odraslih, možemo prosuditi prema fotografiji stadija patologije.

Akutni stadij

Razvija se prvih nekoliko dana nakon kontakta s alergenom. Tijelo posebno jasno pokazuje manifestaciju bolesti - koža brzo poprimi crvenkast ton, prekriva se osipom koji se može napuniti mjehurićima tekućinom.

Za akutni oblik alergijskog dermatitisa kod odraslih karakteristično je nekoliko stadija:

• eritematski: karakterizira pojava crvenkasto ružičastih mrlja nepravilnog oblika, s jasnim obrisima;
• vezikula: nastaju vezikule sa seroznom tekućinom, različitih veličina, koje se otvaraju nakon nekoliko dana, a na mjestu vezikula stvaraju se brojne kore i erozije;
• nekrotično: dolazi do smrti epidermalnih stanica zahvaćenih dermatitisom, nakon čega slijedi ožiljak tkiva i čir.

Subakutni stadij

Simptomi alergijskog dermatitisa kod odraslih u ovoj fazi postaju manje (nisu tako izraženi). Karakteristično je bogat piling kože..

Kronična faza

Prekomjerno zadebljanje kože ukazuje na kronični stadij, promjenu boje od ružičasto crvene do cijanotičke sive. Kronični stadij karakteriziran je napadima recidiva i pogoršanjem bolesti.

Liječenje alergijskog dermatitisa kod odraslih

Alergijski dermatitis nije opasan po život, međutim, pri prvim manifestacijama simptoma kožne bolesti važno je odmah konzultirati dermatologa. Po svojoj prirodi i prirodi manifestacije, dermatitis je često sličan drugim kožnim bolestima koje uzrokuju patogeni mikroorganizmi..

Da bi se postavila točna dijagnoza, liječnik mora obaviti temeljit pregled, kao i dodijeliti laboratorijske testove i analize na temelju kojih će se odabrati najučinkovitiji terapijski tretman.

U nedostatku sveobuhvatnog pristupa liječenju alergijskog dermatitisa kod odraslih, prelazi u kronični stadij s stalnim relapsima, štetnim učincima na vitalne organe i sustave.

Kožni osipi samo su vanjska manifestacija bolesti. Od alergije nisu ništa manje pogođeni unutarnji organi koji se na isti način upale djelovanjem podražaja.

Posebna opasnost je alergijski dermatitis kod odraslih na licu, kada liječenje treba odmah provesti. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, povećava se rizik od razvoja Quinckeovog edema, životnog sindroma koji otežava disanje i dovodi do opstrukcije dišnih putova..

Liječenje alergijskog dermatitisa kod odraslih narodnim lijekovima

Ne samo medicinski lijekovi, već i alternativne metode dokazali su dobru učinkovitost u liječenju simptoma alergijskog dermatitisa kod odraslih. Možete samostalno pripremiti masti, koje će se temeljiti na morskom heljdu ili drugom biljnom ulju, kuhati dekocije ljekovitog bilja (kupljene u ljekarni), koje se koriste za liječenje kože zahvaćene dermatitisom. Ublažava svrbež i iritaciju kadulje, kamilice, metvice, koji imaju učinkovit protuupalni učinak.

Dijagnoza bolesti i naknadno liječenje treba provesti pod budnim nadzorom dermatologa. Možete povezati alergologa, u slučaju uznapredovale faze alergijskog dermatitisa.

1. u smanjenju simptoma;
2. ublažavanje općeg stanja pacijenta;
3. sprečavanje daljnjeg gutanja alergena;
4. isključenje provocirajućih čimbenika.

Liječenje alergijskog dermatitisa u odraslih lijekovima

Terapijski tretman alergijskog dermatitisa kod odrasle osobe (fotografije s objašnjenjima mogu se proučavati na Internetu) uvijek je sveobuhvatan. Ni u kojem slučaju se ne biste trebali ograničiti na uporabu lijekova koji samo smanjuju simptome bolesti bez da ih ozdravite.

Lijekovi koji se koriste u liječenju svih stadija alergijskog dermatitisa kod odraslih dijele se u dvije podskupine: za lokalnu uporabu i unutarnju.

Glavni naglasak u liječenju dermatitisa upravo je upotreba masti i specijalnih krema koje pridonose:

• vlaženje kože;
• piling keratinizirane kože;
• uklanjanje upale;

borba protiv bakterija koje se mogu akumulirati na pretjerano zahvaćenim dijelovima kože.

Mast koja sadrži nekoliko komponenti odjednom ima dobru učinkovitost, na primjer, baktericidni + protuupalni spojevi, pružajući složen učinak na kožu.

Za liječenje odraslih osoba dopuštena je upotreba hormonskih masti ako drugi lijekovi nisu učinkoviti i ne daju željeni rezultat 5 ili više dana.

Sljedeća važna skupina za liječenje alergijskog dermatitisa kod odraslih jesu sistemski lijekovi koji se uzimaju oralno i propisuju se samo kad masti i kreme nisu dali željeni rezultat u liječenju alergijskog dermatitisa.

Jedna od glavnih kategorija lijekova koji se koriste za liječenje alergijskog dermatitisa su antihistaminici, koji smanjuju simptome svrbeža, pečenja.

Važno je razumjeti kako liječiti alergijski dermatitis kod odraslih s antihistaminicima, koji su podijeljeni u dvije podskupine: prva i druga generacija. Obje generacije antialergijskih lijekova su djelotvorne, ali za razliku od druge generacije, prvi lijekovi izazivaju pospanost, pa se ne preporučuju pacijentima čiji je rad povezan s velikom koncentracijom pozornosti pri obavljanju njihovih dužnosti..

Lijekovi druge generacije su nježniji, ne izazivaju pospanost ili ovisnost, čak ni uz dugotrajnu upotrebu.

U slučaju poremećaja spavanja, povećane nervoze i razdražljivosti povezane s pretjeranim svrbežom kože, liječnik može propisati sedative. Kako bi poboljšali gastrointestinalni trakt, kao i eliminirali toksine iz tijela, propisani su posebni probiotici, enzimski pripravci i sorbenti.

Dijeta za alergijski dermatitis kod odraslih

Jedna od glavnih komponenti liječenja je stroga dijeta, kako tijekom pogoršanja bolesti, tako i u razdobljima remisije.

U većini slučajeva alergijske reakcije na koži usko su povezane s razvojem alergija na hranu. Stoga, kako bi se izbjeglo pogoršanje bolesti i smanjili popratni simptomi, važno je isključiti iz prehrane: plodove mora, sve vrste orašastih plodova (osim badema), pileća jaja, žitarice i mliječne proizvode.

Najbolje je napustiti pretjerano slanu, kiselu hranu, čokoladu i drugu hranu koja sadrži kakao, agrumi, masna riba i meso, kava i crveno voće.

Prevencija alergijskog dermatitisa kod odraslih

Preporučuje se tijekom razdoblja liječenja uvesti i remisiju u svoju prehranu hranu koja sadrži malo alergena, a koja uključuje: meso s niskim udjelom masti, zečje meso, pureće meso, svježe zeleno voće i povrće, žitarice (posebno riža i heljda). Uz pogoršanje bolesti, potrebno je koristiti što više vode u svom čistom obliku.

Optimalna količina dnevno konzumirane tekućine je najmanje jednu i pol litre dnevno. Upotreba proizvoda koji sadrže alkohol i kave je isključena. Kobasice, marinade, začine, dimljeni proizvodi, kobasice i majoneza potpuno su zabranjeni. Posebnu pozornost treba obratiti na metode obrade jela: pržena jela, kao i proizvodi kuhani na roštilju, nekoliko puta povećavaju alergičnost. Poželjno je kuhati na pari ili kuhati.

Alergijski kontaktni dermatitis (video)

Sadržaj materijala

Kontaktni alergijski dermatitis - uobičajena alergijska bolest koja se javlja s oštećenjem kože što je posljedica izravnog kontakta kože s alergenom.

Točni podaci o učestalosti kontaktnog alergijskog dermatitisa nisu dostupni zbog postojećih nedostataka u prepoznavanju i bilježenju ovih stanja. Brojni autori navode da najmanje dvije od 100 osoba pate od alergijskog kontaktnog dermatitisa. Osim toga, alergijski kontaktni dermatitis čini čak 90% svih profesionalnih bolesti povezanih s kožnim lezijama..

Iz osobnog iskustva mogu reći da je broj bolesnika s alergijskim kontaktnim dermatitisom svake godine sve veći.

Uzroci kontaktnog alergijskog dermatitisa

Od trenutka prvog kontakta s alergenom (alergen je tvar koja uzrokuje alergijsku reakciju) prođe najmanje 14 dana prije pojave simptoma alergijskog kontaktnog dermatitisa. Kod pacijenta s već razvijenom alergijom i postojećom osjetljivošću na ovu tvar, to se vrijeme smanjuje na tri dana. Ova relativno mala brzina razvoja simptoma bolesti razlikuje alergijski kontaktni dermatitis od alergijskih reakcija neposrednog tipa (na primjer, atopijski dermatitis), pri čemu se brzina razvoja simptoma može izračunati u minutama.

Za razvoj alergijskog kontaktnog dermatitisa, alergen mora imati prisan i dugotrajan kontakt s kožom. Trenutno je opisano više od tri tisuće tvari koje mogu izazvati razvoj alergijskog kontaktnog dermatitisa. A broj se i dalje svakodnevno povećava.

Simptomi alergijskog kontaktnog dermatitisa

Bolest može biti akutna i kronična, što se određuje učestalošću kontakta s alergenom. Jačina simptoma alergije izravno ovisi o trajanju kontakta s alergenom i njegovoj kemijskoj aktivnosti.

Tipični simptomi alergijskog kontaktnog dermatitisa su crvenilo kože, oticanje, plač, pojava mjehura na mjestu upale. Pojava gore navedenih simptoma popraćena je intenzivnim svrbežom kože..

Simptomi alergijskog kontaktnog dermatitisa mogu se nalaziti izravno na mjestu kontakta s alergenom, pa se mogu nalaziti i na nekoj udaljenosti od ove zone.

Simptomi alergijskog kontaktnog dermatitisa su intenzivniji kod mlađih bolesnika. Također postoji izravna povezanost između doze primljenog alergena i težine manifestacija.

Dugim tijekom bolesti (kronični oblik) na mjestu uobičajenog kontakta s alergenom dolazi do zadebljanja kože, značajnog porasta obrazaca kože i suhe kože. Mogu se pojaviti pukotine..

Koje testove trebate poduzeti u slučaju sumnje na alergijski kontaktni dermatitis

Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih simptoma bolesti, identificiranih kontakata s potencijalnim alergenima..

Precizno identificiranje alergena koji uzrokuje alergijsku bolest omogućavaju kožni testovi (patch testovi). Oni su ljepljivi papirni tanjuri na koje su na njih primijenjeni alergeni. Na jednom tanjuru može biti više od deset različitih alergena. Te se trake lijepe na kožu leđa 48 sati. Mislim da nije vrijedno reći da kožu prvo treba očistiti. Ako pacijent ima alergijsko raspoloženje na bilo koji od ispitivanih alergena, koža ispod odgovarajuće stanice tanjura pocrveni, može se pojaviti lagano oticanje, a uz oštro pozitivnu reakciju, mali mjehur. Koža se mijenja dovoljno brzo nakon uklanjanja alergena s kože. Ovi dijagnostički testovi mogu se slobodno kupiti u ljekarni, njihova je upotreba apsolutno sigurna za pacijenta. No liječnik koji ima iskustva sa sličnim sustavima ispitivanja trebao bi interpretirati rezultate. Uzimanje antihistaminika neće utjecati na rezultate testova, ali uzimanje kortikosteroida, uključujući i lokalne, treba otkazati najmanje 5 dana unaprijed. Reakcija se stavlja samo u fazi remisije bolesti.

Liječenje alergijskog kontaktnog dermatitisa

Kod akutne upale i razvoja plača - napravite losione s hladnom vodom i / ili Burovom tekućinom. Lokalni kortikosteroidni lijekovi su učinkoviti. Propisani su u kratkom tečaju do 14 dana s učestalošću uporabe 1-2 puta dnevno. Prednost treba dati lijekovima najnovije generacije koji ne sadrže fluor. Na primjer, kreme i masti, Elocom, Advantan, Lokoid, itd. Kada se propisuju u kratkom tečaju - pripravci su apsolutno sigurni i ne uzrokuju promjene na koži.

U vrlo teškim reakcijama moguće je propisati kortikosteroidne lijekove iznutra. U tom slučaju samo liječnik može odrediti trajanje liječenja i doziranje lijekova, što je povezano s mogućnošću razvoja brojnih neugodnih nuspojava od takve terapije.

U kompleksu liječenja mogu se propisati antihistaminici. Oni će pomoći u smanjenju oteklina i svrbeža. Iako je njihova uloga u liječenju ove vrste alergijske reakcije sporedna. Primjeri lijekova: cetrin, zodak, klaritin, zirtek, erij, itd. Oni su propisani jednom dnevno, tijek liječenja nije manji od 10 dana.

Značajke prehrane i načina života s alergijskim kontaktnim dermatitisom.

Najvažnija komponenta liječenja alergijskog kontaktnog dermatitisa je uklanjanje alergena koji izaziva bolest iz okoline. U ovom slučaju, preporuke ovise o vrsti alergena.

U arsenalu "tradicionalne medicine" postoji niz metoda preporučenih za uporabu kod alergijskog kontaktnog dermatitisa. Na primjer, savjetuje se podmazati zahvaćena područja kože sokom od jabuke ili krastavca, kiselim vrhnjem, maslacem, napraviti komprese od pire svježeg krumpira. Također, erozija se ispire dekocijom hrastove kore ili infuzijom luka luka.

Alergijski kontaktni dermatitis kod djece.

U djece se ta bolest praktički ne javlja zbog karakteristika imunološkog odgovora u prvim godinama života. Činjenica je da je alergijski kontaktni dermatitis bolest koja se odvija kao pretjeran stanični imunološki odgovor, a ovaj dio imunološkog sustava u djece prvih godina života djeluje prilično loše.

Djeca mogu imati kontaktni dermatitis, prilično sličan alergijskom, ali bez imunološke prirode. Uzrok kontaktnog dermatitisa je izravno oštećenje gornjeg sloja kože. Klasičan primjer takvih reakcija je pelenski dermatitis, koji se pojavljuje kod djece prve godine života s nepravilnom primjenom pelena.

Alergijski kontaktni dermatitis i trudnoća.

U trudnica, bolest nema značajne razlike u usporedbi s ostatkom populacije bolesnika. U liječenju pokušavaju provesti najpotpunije uklanjanje alergena iz okoline. Trebala bi potražiti liječenje s minimalnim opterećenjem lijekova. Propisajte lokalne lijekove, antihistaminike 3 generacije, na primjer, telfast, iznutra.

Moguće komplikacije alergijskog kontaktnog dermatitisa i prognoza

Prognoza za život je povoljna. Pri uklanjanju kontakta s alergenima - potpuni lijek za bolest. Teže je kad se razvije alergijska reakcija na profesionalne alergene s kojima se pacijent susreće na poslu. U ovom je slučaju ponekad potrebna promjena profesije, što može dovesti do socijalne neprilagođenosti pacijenta i jednostavno do osobne tragedije.

Prevencija alergijskog kontaktnog dermatitisa

Primarna prevencija usmjerena na sprječavanje razvoja bolesti ne postoji. Neki autori preporučuju obratiti pažnju na materijal nakita, na primjer, pri pirsingu. Budući da je u ovom slučaju vrlo dug kontakt potencijalnih alergena s kožom. Poželjno je koristiti metale otporne na oksidaciju (titan, zlato, srebro, itd.) I izbjegavati jeftine legure, posebno one koje sadrže nikal..

Uz već razvijenu bolest, prevencija je usmjerena na sprečavanje razvoja egzacerbacija i sastoji se u zaustavljanju kontakta s alergenom.

Najčešće se dermatitis iz izloženosti kemijskim čimbenicima pojavljuje na radnom mjestu i smatra se opasnošću na radu. Osobe koje pate od dermatitisa kao rezultat izloženosti bojama i lakovima, uljima itd. u proizvodnim uvjetima prije svega potrebno je poštivati ​​pravila osobne higijene: najčešća promjena radne odjeće, tuširanje nakon završetka smjene, najbrža moguća neutralizacija iritantnih tvari koje dođu u dodir s kožom raznim sredstvima. Uz sustavnu pojavu profesionalnog dermatitisa, pacijent treba ići na posao, eliminirajući mogućnost kontakta s ovim iritantnim čimbenikom.

Problem kroničnog kontaktnog dermatitisa čest je u životu. Često ljudi nisu u mogućnosti odbiti kontakt s iritantnom tvari. Profesionalni glazbenici često imaju kontaktni alergijski dermatitis iz stalnog kontakta s iritantnim faktorom koji se koristi u sastavu glazbenog instrumenta. Da biste stabilizirali proces zahvaćene kože, prije svega, morate pokušati pokupiti drugi alat. To znači zamijeniti sastav površina u kontaktu s kožom (sastav drva, struna itd.). U nekim slučajevima to pomaže da se izbjegne kronizacija postupka..

Uzroci kontaktnog alergijskog dermatitisa.

Razvoj alergijskog kontaktnog dermatitisa temelji se na mehanizmu preosjetljivosti odgođenog tipa. To jest, svojevrsni je stanični imunološki odgovor, a ne humoralni imunitet, kao što je većina poznata, "klasična" alergijska reakcija. Vodeća uloga u razvoju alergijskog kontaktnog dermatitisa pripada T-limfocitima (više detalja o mehanizmima razvoja alergije u članku Alergija).

Od trenutka prvog kontakta s alergenom (alergen je tvar koja uzrokuje alergijsku reakciju) prođe najmanje 14 dana prije pojave simptoma alergijskog kontaktnog dermatitisa. Kod pacijenta s već razvijenom alergijom i postojećom osjetljivošću na ovu tvar, to se vrijeme smanjuje na tri dana. Ova relativno mala brzina razvoja simptoma bolesti razlikuje alergijski kontaktni dermatitis od alergijskih reakcija neposrednog tipa (na primjer, atopijski dermatitis), pri čemu se brzina razvoja simptoma može izračunati u minutama.

Za razvoj zallergijskog kontaktnog dermatitisa, alergen mora imati prisan i dugotrajan kontakt s kožom. Trenutno je opisano više od tri tisuće tvari koje mogu izazvati razvoj alergijskog kontaktnog dermatitisa. A broj se i dalje svakodnevno povećava.

Evo nekoliko uobičajenih alergena s kojima se može susresti stanovnik istočne Europe (tablica br. 1)

Tablica br. 1 Najčešće tvari koje mogu izazvati alergijski kontaktni dermatitis.

Čimbenik rizika za razvoj alergijskog kontaktnog dermatitisa je kršenje integriteta kože. Stoga se alergijski kontaktni dermatitis tako često razvija kao profesionalna bolest, kada pacijent ima kontakt s agresivnim spojevima koji mogu djelovati kao alergeni i redovito oštećuje kožu tijekom porođaja.

Simptomi alergijskog kontaktnog dermatitisa.

Bolest može biti akutna i kronična, što se određuje učestalošću kontakta s alergenom. Jačina simptoma alergije izravno ovisi o trajanju kontakta s alergenom i njegovoj kemijskoj aktivnosti.

Tipični simptomi alergijskog kontaktnog dermatitisa su crvenilo kože, oticanje, plač, pojava mjehura na mjestu upale. Pojava gore navedenih simptoma popraćena je intenzivnim svrbežom kože..

Simptomi alergijskog kontaktnog dermatitisa mogu se nalaziti izravno na mjestu kontakta s alergenom, pa se mogu nalaziti i na nekoj udaljenosti od ove zone.

Simptomi alergijskog kontaktnog dermatitisa su intenzivniji kod mlađih bolesnika. Također postoji izravna povezanost između doze primljenog alergena i težine manifestacija.

Dugim tijekom bolesti (kronični oblik) na mjestu uobičajenog kontakta s alergenom dolazi do zadebljanja kože, značajnog porasta obrazaca kože i suhe kože. Mogu se pojaviti pukotine..

Još jednom ističemo da se klinički znakovi alergijskog kontaktnog dermatitisa razvijaju odmah nakon kontakta s alergenom. U skladu s tim, moguće je pouzdano identificirati sumnjivi alergen na temelju lokalizacije žarišta lezije.

Tablica br. 2. Ovisnost lokalizacije simptoma o alergenu koji ih je izazvao.

Fotografije simptoma alergijskog kontaktnog dermatitisa

Na fotografiji: Simptom alergijskog kontaktnog dermatitisa koji bubri na mjestu upale

Na fotografiji: Simptom alergijskog kontaktnog dermatitisa; crvenilo kože na mjestu stalnog kontakta s alergenom

Koje testove trebate poduzeti u slučaju sumnje na alergijski kontaktni dermatitis.

Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih simptoma bolesti, identificiranih kontakata s potencijalnim alergenima..

Precizno identificiranje alergena koji uzrokuje alergijsku bolest omogućavaju kožni testovi (patch testovi). Oni su ljepljivi papirni tanjuri na koje su na njih primijenjeni alergeni. Na jednom tanjuru može biti više od deset različitih alergena. Te se trake lijepe na kožu leđa 48 sati. Mislim da nije vrijedno reći da kožu prvo treba očistiti. Ako pacijent ima alergijsko raspoloženje na bilo koji od ispitivanih alergena, koža ispod odgovarajuće stanice tanjura pocrveni, može se pojaviti lagano oticanje, a uz oštro pozitivnu reakciju, mali mjehur. Koža se mijenja dovoljno brzo nakon uklanjanja alergena s kože. Ovi dijagnostički testovi mogu se slobodno kupiti u ljekarni, njihova je upotreba apsolutno sigurna za pacijenta. No liječnik koji ima iskustva sa sličnim sustavima ispitivanja trebao bi interpretirati rezultate. Uzimanje antihistaminika neće utjecati na rezultate testova, ali uzimanje kortikosteroida, uključujući i lokalne, treba otkazati najmanje 5 dana unaprijed. Reakcija se stavlja samo u fazi remisije bolesti.

Za provođenje ove vrste dijagnoze mogu se koristiti samo dijagnostički sustavi pripremljeni u tvornici. Samo oni daju pouzdan rezultat. Pokušaji provođenja alergološkog pregleda korištenjem neovisno pripremljenih alergena, koji se nazivaju "na koljenu", najčešće dovode do lažno pozitivnih ili lažno negativnih rezultata..

Trenutno se najčešće koristi dijagnostički komplet Allergotest. Sastoji se od 2 ploče s 24 najčešće nanesenih alergena na njih..

Također, pacijent s alergijskim kontaktnim dermatitisom mora imati klinički test krvi i biokemijski test krvi, opći test urina i šećer u krvi. Prema svjedočenju provjeravaju funkciju štitne žlijezde (krv za hormone, ultrazvuk štitne žlijezde), gastrointestinalnog trakta (testovi stolice na koprogram i disbiozu, ultrazvuk trbušne šupljine, endoskopska endoskopija). Cilj je prepoznati popratne bolesti i ne propustiti upalne procese na koži drugačije, nealergijske prirode.

Liječenje alergijskog kontaktnog dermatitisa.

Kod akutne upale i razvoja plača - napravite losione s hladnom vodom i / ili Burovom tekućinom. Lokalni kortikosteroidni lijekovi su učinkoviti. Propisani su u kratkom tečaju do 14 dana s učestalošću uporabe 1-2 puta dnevno. Prednost treba dati lijekovima najnovije generacije koji ne sadrže fluor. Na primjer, kreme i masti, Elocom, Advantan, Lokoid, itd. Kada se propisuju u kratkom tečaju - pripravci su apsolutno sigurni i ne uzrokuju promjene na koži.

U vrlo teškim reakcijama moguće je propisati kortikosteroidne lijekove iznutra. U tom slučaju samo liječnik može odrediti trajanje liječenja i doziranje lijekova, što je povezano s mogućnošću razvoja brojnih neugodnih nuspojava od takve terapije.

U kompleksu liječenja mogu se propisati antihistaminici. Oni će pomoći u smanjenju oteklina i svrbeža. Iako je njihova uloga u liječenju ove vrste alergijske reakcije sporedna. Primjeri lijekova: cetrin, zodak, klaritin, zirtek, erij, itd. Oni su propisani jednom dnevno, tijek liječenja nije manji od 10 dana.

Značajke prehrane i načina života s alergijskim kontaktnim dermatitisom.

Najvažnija komponenta liječenja alergijskog kontaktnog dermatitisa je uklanjanje alergena koji izaziva bolest iz okoline. U ovom slučaju, preporuke ovise o vrsti alergena.
Na primjer, ako ste alergični na rukavice iz lateksa, treba izbjegavati proizvode koji sadrže lateks. Na primjer, rukavice su bolje uzeti vinil.
Ako ste alergični na nikal, trebali biste se riješiti svih proizvoda koji ga sadrže. Morat ćete zamijeniti sve gumbe, patentne zatvarače, kopče na odjeći nehrđajućim čeličnim, aluminijskim ili plastičnim proizvodima.
Bolje je nositi odjeću koja ne sadrži metalne dijelove, poput gumba. Ako to nije moguće, tada ovi dijelovi ne bi trebali imati izravni kontakt s kožom, na primjer, trebali bi ih sešiti ili zabrtviti žbukom.
Bilo koji metalni proizvodi (škare, češljevi itd.) Moraju imati drvenu ili plastičnu dršku.
Svi metalni predmeti kojih se u svakodnevnom životu nije moguće izbjeći (ključevi, kvake na vratima itd.) Moraju biti lakirani. Pažljivo pročitajte sastav boja i lakova. Neke sorte sadrže i nikal. Lak morate kupiti u plastičnoj, nemetalnoj ambalaži (ambalaža može poslužiti i kao izvor alergena).
Nakit bi trebao biti izabran od plemenitih metala visoke finoće, na primjer, od zlata s najmanje 583 obrade.

Za bilo koju vrstu alergije trebali biste pažljivo proučiti sastav kupljenih proizvoda, kozmetike, kemikalija za kućanstvo itd. pretraga u njima alergena utvrđenih tijekom alergološkog pregleda.

Za bilo koji oblik alergijske kožne bolesti mora se pridržavati nekoliko pravila:

Ne biste se trebali uključiti u sintetičke materijale u odjeći. Ne nosite usku usku odjeću koja povećava trenje na koži. Koristite hipoalergene deterdžente za rublje, poput dječjih sapuna ili pudera koji su na taj način označeni. Izbjegavajte previše vruće prostorije, optimalna temperatura kod kuće je 24 stupnja. Zaboravite na kupku i saunu. Kada se kupate, ne koristite sukvicu - ozljeđuje kožu. Bolje je koristiti spužvu. Nakon kupke ili tuširanja, nemojte trljati kožu ručnikom, već je samo jednostavno osušite.

Mnogo pažnje treba posvetiti pravilnoj prehrani pacijenata. Istodobno, ne postoje jedinstvene preporuke za sve bolesnike s alergijskim kontaktnim dermatitisom. Iz prehrane je potrebno isključiti proizvode koji daju unakrsnu reakciju s onim alergenima na koje pacijent reagira..

Na primjer, s alergijom na nikl, haringu, kamenice, gljive, šparoge, mahunarke, luk, špinat, rajčice uklanjaju se iz prehrane. Nemojte se miješati u proizvode od brašna od pšenice, krušaka, orašastih plodova, grožđica, tikvica. Hrana se ne može kuhati u posudama sa niklom. Treba izbjegavati bilo kakvu konzerviranu hranu, jer također može biti prisutan nikal..

Liječenje alergijskog kontaktnog dermatitisa narodnim lijekovima.

U arsenalu "tradicionalne medicine" postoji niz metoda preporučenih za uporabu kod alergijskog kontaktnog dermatitisa. Na primjer, savjetuje se podmazati zahvaćena područja kože sokom od jabuke ili krastavca, kiselim vrhnjem, maslacem, napraviti komprese od pire svježeg krumpira. Također, erozija se ispire dekocijom hrastove kore ili infuzijom luka luka. Unutar pijte decokciju celera.
Kao i kod većine alergijskih bolesti, i terapija narodnim lijekovima može značajno pogoršati pacijentovo stanje. Dakle, većina gore predloženih recepata sadrži potencijalne alergene, čija upotreba u bolesnika s predispozicijom za alergijske reakcije može dati najnepredvidiviji i, često, žalosni učinak. Druga opasnost leži u činjenici da se, odvodeći se sličnim metodama liječenja, mnogi pacijenti smanjuju ili potpuno odustaju od klasične terapije lijekovima, što je također izuzetno opasno za alergijske bolesti.
Ako i dalje osjećate neodoljivu želju za primjenom nekih "dokazanih stoljeća" metoda, tada se prvo posavjetujte s liječnikom. Nakon pregleda prepoznat će spektar alergena na koji reagirate, a to će vam pomoći u pretraživanju potencijalno opasnih vrsta "bakinskih" recepata.

Moguće komplikacije alergijskog kontaktnog dermatitisa i prognoza.

Prognoza za život je povoljna. Pri uklanjanju kontakta s alergenima - potpuni lijek za bolest. Teže je kad se razvije alergijska reakcija na profesionalne alergene s kojima se pacijent susreće na poslu. U ovom je slučaju ponekad potrebna promjena profesije, što može dovesti do socijalne neprilagođenosti pacijenta i jednostavno do osobne tragedije.

Prevencija alergijskog kontaktnog dermatitisa.

Primarna prevencija usmjerena na sprječavanje razvoja bolesti ne postoji. Neki autori preporučuju obratiti pažnju na materijal nakita, na primjer, pri pirsingu. Budući da je u ovom slučaju vrlo dug kontakt potencijalnih alergena s kožom. Poželjno je koristiti metale otporne na oksidaciju (titan, zlato, srebro, itd.) I izbjegavati jeftine legure, posebno one koje sadrže nikal..
Uz već razvijenu bolest, prevencija je usmjerena na sprečavanje razvoja egzacerbacija i sastoji se u zaustavljanju kontakta s alergenom.

Odgovori na često postavljana pitanja o alergijskom kontaktnom dermatitisu:

1. Sumnjam da sam alergična na metale. Na mjestu kontakta s gumbima (na trapericama), naušnicama postoje osipi na koži. Koji se materijali (metali) smatraju najsigurnijim?
Potrebno je proći pregled kod alergologa kako bi se utvrdilo koji točno metali imaju alergijsku reakciju i isključiti ih. Najčešći alergeni iz ove skupine su: živa, krom, nikal. Najviše hipoalergeni materijali: srebro, titan, aluminij.

2. Na poslu stalno dolazim u kontakt s otopinama za dezinfekciju (pranje poda u bolnici). Kao rezultat toga, ne liječe erozije, pukotine, crvene mrlje na rukama. Što uraditi?
To je prilično čest problem. Posavjetujte se s liječnikom (alergologom ili dermatologom). Postojeće metode liječenja omogućit će vam da brzo ublažite egzacerbaciju, vratite kožu. Tada je potrebno provesti mjere za ograničavanje kontakta s alergenima. Njihov točan popis otkriva se nakon ispitivanja. Ponekad je dovoljno samo nošenje natpisa sa hipoalergenim materijalima. Razmislite o promjeni aktivnosti. Kada potvrde alergijsku prirodu bolesti, uprava obično odlazi na sastanak i može vas prebaciti na drugi posao.

3. Koja je kozmetika najsigurnija u pogledu alergija?
Način odabira hipoalergene kozmetike prilično je jednostavan. Pročitajte njezin sastav. Ako postoji više od 10 komponenti ili više, onda bez obzira na to što piše na pakiranju - to nije hipoalergena kozmetika.
Trenutno u ljekarnama postoji prilično dobar asortiman proizvoda za njegu kože koji su hipoalergeni. Ovo je serija kozmetike BIODERMA, La Roch-Posay itd..

Alergolog-imunolog, dr. Sc. Mayorov R.V..