logo

Algoritam prve pomoći za anafilaktički šok

Anafilaktički šok je neposredna alergijska reakcija. Temelji se na reaktivnim promjenama u ljudskom tijelu kao odgovor na prodiranje alergijskih tvari. Pravovremena prva pomoć za anafilaktički šok jedini je način da se čovjeku spasi život.

Alergeni ulaze u tijelo na različite načine: s hranom koja se konzumira, kroz dišni sustav, kožu i kada se ubrizgavaju. Prema statistikama, najčešće se anafilaktički šok razvija uvođenjem lijekova.

Konkretno, antibiotici, sulfonamidi, vitamini, X-zraka kontrastna sredstva mogu ga izazvati. Također, razvoj anafilaktičkog šoka može potaknuti ubode insekata, pa čak i hranu.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Razvoj anafilaktičkog šoka događa se iznenada i karakterizira ga akutni početak. Gotovo odmah nakon što alergijska tvar uđe u ljudsko tijelo, pojavljuju se određeni simptomi - opća slabost, bol iza sternuma. Često postoji strah od smrti.

Ako u tom razdoblju hitna pomoć nije dobila anafilaktički šok, stanje se ozbiljno pogoršava:

  1. Oštra blijeda koža.
  2. Pacijent je prekriven hladnim i ljepljivim znojem.
  3. Puls postaje nitnast.
  4. Oštar pad krvnog tlaka.
  5. Konvulzije, kratkoća daha i gubitak svijesti.

Ponekad je sporiji razvoj anafilaktičkog šoka:

  1. Osjeća se vrućina i oštro crvenilo kože.
  2. Buka u ušima.
  3. Svrab očiju i nosa.
  4. Bučno disanje, suh kašalj i kihanje.
  5. Paroksizmalna bol.

Ako se prva pomoć za anafilaktički šok ne pruži odmah, pacijent obično umire.

Važno. Kod kuće je teško pružiti odgovarajuću pomoć.

Algoritam prve pomoći za anafilaktički šok

Na prvi znak šoka morate pozvati hitnu pomoć.

Važno. Da biste pružili prvu pomoć, morate imati barem minimalne vještine rukovanja pacijentima, jer ćete morati davati injekcije i mjeriti točne doze lijekova.

Položite pacijenta, okrenite glavu na stranu i izvucite donju čeljust ili uklonite proteze (ako postoje) kako biste spriječili zadržavanje jezika i naknadnu asfiksiju. Na donje ekstremitete stavite tople grijače.

Eliminirajte učinak alergena: prestanite davati lijek, uklonite ubod insekata.

Iznad mjesta prodora alergijske tvari u tijelo nanesite žulj. Suho mjesto osušite da usporite apsorpciju alergena u krvotok.

Očistite kožu na mjestu pristupa alergenima sa 0,1% otopinom adrenalina, u omjeru 0,5 ml adrenalina na 4,5 ml fiziologije.

Intravenski - 0,5 ml adrenalina po 20 ml fiziologije, 60 mg prednizona ili 8 mg deksametazona.

2 ml kordiamina, mezatona, kofeina ubrizgavaju se supkutano da bi se stabilizirao pritisak.

Uvođenje adrenalina i kordiamina treba izvesti 10-15 minuta prije trajne stabilizacije tlaka.

Ako postoji bronhospazam, daje se 10 ml 2,4% aminofilina na 10 ml 40% otopine glukoze. Možete unijeti aminofilin samo nakon povećanja krvnog tlaka.

U slučaju jakog svrbeža i osipa, intramuskularno unesite 2 ml suprastina ili difenhidramina, ponovite nakon 20 minuta, to će ukloniti učinak alergijske tvari.

Uz plućni edem i zatajenje lijeve komore, intravenski dajte 0,5 ml strofantina u 10 ml 40% glukoze i 10 ml aminofilina.

Čak i uz poboljšanje stanja, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija u odjelu intenzivne njege najbliže medicinske ustanove.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego liječiti kasnije. Da biste zaštitili tijelo od neposrednih alergijskih reakcija, ne smijete uzimati nekontrolirane lijekove, posebno antibiotike.

Ako se pojave simptomi bilo koje vrste alergijske reakcije, trebali biste se obratiti svom obiteljskom liječniku i alergologu, proći preporučeni pregled kako biste utvrdili alergene.

U ovom je slučaju potrebno jasno poštivati ​​sve preporuke liječnika.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Najčešća manifestacija alergija smatra se anafilaktičkim (alergijskim) šokom. Preporučuje se svakoj osobi koja nema čak ni medicinsku naobrazbu da zna što učiniti u slučaju anafilaktičkog šoka, jer to može igrati presudnu ulogu u spašavanju vlastitog života ili života nekoga u okolini.

Alergijski šok odnosi se na takozvane reakcije preosjetljivosti neposrednog tipa i razvija se kod alergičnih osoba s opetovanim unošenjem bilo koje tvari koja je postala alergen za ovu osobu. Čak i znajući i jasno izvodeći algoritam djelovanja u slučaju anafilaktičkog šoka, nije uvijek moguće spasiti pacijentov život, a izuzetno se brzo patološki procesi razvijaju u njegovom tijelu tako brzo.

Sadržaj

Uzroci i oblici anafilaktičkog šoka

Vjeruje se da se anafilaktički šok najčešće razvija kao odgovor na opetovano unošenje sljedećih vrsta alergena:

  • Lijekovi na temelju proteinskih molekula (lijekovi za desenzibilizaciju za alergije, antidotni serumi, neka cjepiva, pripravci inzulina itd.);
  • Antibiotici, posebno penicilin i drugi sa sličnom strukturom. Nažalost, takozvana "unakrsna alergija" nastaje kada antitijela na jednu tvar prepoznaju drugu, sličnu strukturu, kao alergen i pokrenu reakciju preosjetljivosti..
  • Sredstva protiv bolova, posebno novokain i njegovi analozi;
  • Venomni ubodni insekti insekata (pčele, ose);
  • Rijetko - Alergeni iz hrane.

Preporučljivo je znati i zapamtiti ovo, jer je ponekad moguće prikupiti anamnezu i dobiti informacije kako o prisutnosti alergije kod pacijenta, tako i o epizodi potencijalnog alergena koji ulazi u njegovo tijelo.

Brzina razvoja anafilaktičke reakcije u velikoj mjeri ovisi o tome kako je alergen ušao u ljudsko tijelo..

  • S parenteralnim (intravenskim i intramuskularnim) načinom primjene, primjećuje se najbrži razvoj anafilaksije;
  • Kada molekule alergena prodiru kroz kožu (ubod insekta, intradermalne i potkožne injekcije, ogrebotine), a također i kroz dišne ​​puteve (udisanje dima ili prašine koje sadrže molekule alergena), šok se ne razvija tako brzo;
  • Kada alergen uđe u tijelo kroz probavni trakt (ako ga proguta), anafilaktičke reakcije razvijaju se rijetko, a ne odmah, ponekad nakon sat i pol do dva sata nakon jela.

Postoji linearna veza između stope razvoja alergijskog šoka i njegove težine. Razlikuju se sljedeći oblici anafilaktičkog šoka:

  1. Fulminantni (fulminantni) šok - razvija se odmah, u roku od nekoliko sekundi nakon što alergen uđe u pacijenta. Ovaj oblik šoka češće od drugih dovodi do smrti, jer najteže napreduje i praktično ne ostavlja drugima vremena da pomognu pacijentu, pogotovo ako se šok razvio izvan zidova bilo koje medicinske ustanove.
  2. Akutni oblik anafilaktičkog šoka razvija se u razdoblju od nekoliko minuta do pola sata, što pacijentu daje vremena da potraži pomoć, pa čak i dobije je. Stoga je smrtnost kod ovog oblika anafilaksije značajno niža.
  3. Subakutni oblik anafilaktičkog šoka razvija se postupno, tijekom pola sata ili duže, pacijent uspije osjetiti neke simptome nadolazeće katastrofe, a ponekad je moguće započeti pružanje pomoći prije nego što se dogodi.

Dakle, u slučaju razvoja akutnog i subakutnog oblika anafilaktičkog šoka, pacijent može imati neke simptome-prekursore.

Znakovi anafilaktičkog šoka

Pa, što su oni - znakovi anafilaktičkog šoka? Listamo po redoslijedu.

  • Kožni simptomi: svrbež, brzo širi osip tipa urtikarije ili drenažni osip ili oštro crvenilo kože.
  • Quinckeov edem: brzi razvoj oteklina na usnama, ušima, jeziku, rukama, nogama i licu.
  • Osjećaj vrućine;
  • Crvenilo očiju i sluznice nosa i nazofarinksa, iscjedak i izlučivanje tekućine iz nosnica, suha usta, grčevi glasa i bronha, spastični ili lajanje kašalj;
  • Promjena raspoloženja: depresija ili, obrnuto, tjeskobno uzbuđenje, ponekad praćeno strahom od smrti;
  • Bol: ovo može biti grčevita trbušna bol, lupkajuća glavobolja, sužavajuća bol u srcu.

Kao što vidite, čak su i ove manifestacije dovoljne da ugroze život pacijenta.

U budućnosti, s akutnim i subakutnim oblikom anafilaksije i odmah s fulminantom razvijaju se sljedeći simptomi:

  1. Oštar pad krvnog tlaka (ponekad se to ne može utvrditi);
  2. Brz, slab puls (otkucaji srca mogu se povećati preko 160 otkucaja u minuti);
  3. Ugnjetavanje svijesti do njezine potpune odsutnosti;
  4. Ponekad grčevi;
  5. Jako blijedost kože, hladan znoj, plavkast usana, noktiju, jezika.

Ako pacijent u ovoj fazi ne dobi hitnu medicinsku pomoć, vjerojatnost smrtnog ishoda povećava se mnogo puta.

Mehanizmi za razvoj anafilaktičkog šoka

Da biste razumjeli na čemu se temelji algoritam alergijskog šoka, važno je znati nešto o tome kako se razvija. Sve započinje činjenicom da neka tvar koju imunološki sustav prepozna kao stranu prvi put ulazi u tijelo osobe sklone alergiji. Na ovu tvar stvaraju se posebni imunoglobulini protutijela klase E. Nadalje, čak i nakon uklanjanja ove tvari iz tijela, ta se antitijela nastavljaju stvarati i prisutna su u ljudskoj krvi.

Kada ista tvar ponovno uđe u krvotok, ta se antitijela vežu na njegove molekule i tvore imunološke komplekse. Njihova formacija služi kao signal cijelom zaštitnom sustavu tijela i pokreće kaskadu reakcija koje dovode do ispuštanja biološki aktivnih tvari - posrednika alergija u krvotok. Takve tvari prvenstveno uključuju histamin, serotonin i neke druge.

Navedene biološki aktivne tvari izazivaju sljedeće promjene:

  1. Oštro opuštanje glatkih mišića malih perifernih krvnih žila;
  2. Oštar porast propusnosti zidova krvnih žila.

Prvi učinak dovodi do značajnog povećanja kapaciteta krvnih žila. Drugi učinak dovodi do činjenice da tekući dio krvi napušta vaskularni krevet u međućelijskim prostorima (u potkožno tkivo, u sluznicu dišnih i probavnih organa, gdje se razvija edem itd.).

Dakle, dolazi do vrlo brze preraspodjele tekućeg dijela krvi: u krvnim žilama ona postaje vrlo mala, što dovodi do naglog pada krvnog tlaka, do zgrušavanja krvi, do kršenja opskrbe krvlju u svim unutarnjim organima i tkivima, odnosno do šoka. Stoga se alergijski šok naziva preraspodjelom.

Sada, znajući što se događa u ljudskom tijelu s razvojem šoka, možemo razgovarati o tome koja bi hitna pomoć trebala biti za anafilaktički šok.

Oslobađanje od anafilaktičkog šoka

Morate znati da su akcije zbog anafilaktičkog šoka podijeljene na prvu pomoć, prvu pomoć i bolničku skrb.

Prvu pomoć trebaju pružiti osobe koje su uz pacijenta u vrijeme početka alergijskih reakcija. Prva i glavna akcija bit će, naravno, poziv tima hitne pomoći.

Prva pomoć kod alergijskog šoka je sljedeća:

  1. Pacijenta je potrebno položiti na leđa na ravnu vodoravnu površinu, staviti mu valjak ili drugi predmet pod noge, tako da su iznad razine tijela. To će olakšati dotok krvi u srce;
  2. Omogućite pacijentu svjež zrak - otvorite prozor ili prozor;
  3. Opustite, otkopčajte odjeću na pacijentu, kako biste osigurali slobodu respiratornih pokreta;
  4. Ako je moguće, pazite da ništa u pacijentovim ustima ne ometa disanje (uklonite uklonjive proteze ako su pomaknute, okrenite glavu ulijevo ili udesno, ili podižite ako pacijent ima potopljeni jezik, u slučaju konvulzija - pokušajte staviti tvrd predmet između zuba).
  5. Ako je poznato da je alergen ušao u tijelo kao posljedica ubrizgavanja droge ili uboda insekata, tada se iznad mjesta ubrizgavanja može primijeniti štapić ili se na ovo područje može primijeniti ugriz ili led kako bi se smanjila stopa ulaska alergena u krv.

Ako je pacijent u ambulanti ili ako je stigla ekipa hitne pomoći, možete prijeći na fazu prve pomoći koja uključuje sljedeće predmete:

  1. Unošenje 0,1% -tne otopine adrenalina - supkutano, intramuskularno ili intravenski, ovisno o okolnostima. Dakle, kada se anafilaksija dogodi kao odgovor na potkožne i intramuskularne injekcije, kao i kao odgovor na ugrize insekata, mjesto alergena probija se otopinom adrenalina (1 ml 0,1% adrenalina na 10 ml fiziološke fiziološke otopine) u krugu - 4-6 bodova, 0,2 ml po točki;
  2. Ako je alergen ušao u tijelo na drugačiji način, tada je unošenje adrenalina u količini od 0,5 - 1 ml još uvijek potrebno, budući da je ovaj lijek antagonist histamina u svom djelovanju. Adrenalin doprinosi sužavanju krvnih žila, smanjuje propusnost krvnih žila i povećava krvni tlak. Analozi adrenalina su norepinefrin, mezaton. Ovi lijekovi mogu se koristiti u nedostatku adrenalina kako bi se pomoglo u anafilaksiji. Najveća dopuštena doza adrenalina je 2 ml. Poželjno je frakcijsko, u nekoliko faza, uvođenje ove doze, što će osigurati jednolikiji učinak.
  3. Uz adrenalin, bolesniku je potrebno davati glukokortikoidne hormone - prednizon 60-100 mg ili hidrokortizon 125 mg, ili deksametazon 8-16 mg, poželjno intravenski, može se ubrizgati strujom ili kapljicom, razblaživši se u 100-200 ml 0,9% natrijevog klorida (NaCl).
  4. Budući da se anafilaktički šok temelji na akutnom nedostatku tekućine u krvotoku, obvezna je intravenska infuzija velikog volumena tekućine. Odrasli mogu brzo, brzinom od 100-120 kapi u minuti, unijeti do 1000 ml 0,9% NaCl. Za djecu bi prvi ubrizgani volumen otopine 0,9% natrijevog klorida trebao biti 20 ml na 1 kg tjelesne težine (to jest, 200 ml za dijete s težinom od 10 kg).
  5. Tim za SMP mora osigurati pacijentu slobodno disanje i udisanje kisika putem maske, a u slučaju edema grkljana potrebna je hitna traheotomija.

Dakle, ako je bilo moguće uspostaviti intravenski pristup, pacijent započinje s unošenjem tekućine već u fazi prve pomoći i nastavlja se tijekom transporta do najbliže bolnice, u kojoj se nalazi odjel intenzivne njege.

U fazi bolničkog liječenja započinje ili nastavlja se intravenska primjena tekućine, vrstu i sastav otopina određuje dežurni liječnik. Hormonska terapija trebala bi se nastaviti 5-7 dana, nakon čega slijedi postupno povlačenje. Antihistaminici se primjenjuju zadnji i s velikom pažnjom, jer su sami sposobni pokrenuti oslobađanje histamina..

Pacijent treba biti hospitaliziran najmanje sedam dana nakon šoka, jer ponekad nakon 2-4 dana postoji ponovljena epizoda anafilaktičke reakcije, ponekad s razvojem šok stanja.

Što treba biti u medicinskom kompletu u slučaju anafilaktičkog šoka

U svim medicinskim ustanovama za hitnu medicinsku pomoć formiraju se kompleti za prvu pomoć. U skladu sa standardima koje je razvilo Ministarstvo zdravlja, komplet za prvu pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka treba sadržavati sljedeće lijekove i zalihe:

  1. 0,1% otopina adrenalina 10 ampula od 1 ml;
  2. 0,9% otopina natrijevog klorida - 2 posude od 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 boce od 400 ml;
  4. Prednizoloneum - 10 ampula na 30 mg;
  5. Difenhidramin 1% - 10 ampula od 1 ml;
  6. Eufillin 2,4% - 10 ampula od 5 ml;
  7. Medicinski alkohol 70% - boca od 30 ml;
  8. Jednokratne sterilne štrcaljke kapaciteta 2 ml i 10 ml - po 10 komada;
  9. Sustavi za intravensku infuziju (kapaljka) - 2 komada;
  10. Periferni kateter za intravensku infuziju - 1 komad;
  11. Sterilna medicinska pamučna vuna - 1 pakiranje;
  12. Vez - 1 komad

Prva pomoć za anafilaktički šok

Za osobe koje pate od alergije najopasnija manifestacija patologije je anafilaktički šok. S razvojem ovog stanja pacijentima treba pružiti hitnu pomoć, jer će se u protivnom za njih sve završiti kobno. Svi bi trebali znati kako postupiti u takvoj situaciji kako bi se spasio život pacijenta prije dolaska hitne pomoći..

Alergijski šok suvremena medicina odnosi se na reakcije tijela trenutnog tipa. Razvija se u bolesnika sklonih alergijama, s primarnom ili sekundarnom izloženošću faktoru koji izaziva patološko stanje. Zbog brzog razvoja anafilaktičkog šoka, ljudi moraju točno slijediti algoritam djelovanja kako bi uspjeli spasiti život pacijenata.

Znakovi anafilaktičkog šoka i hitna pomoć

U tijeku ovog opasnog stanja nalazi se nekoliko faza:

  1. Munja brzo. Pacijent brzo razvija vaskularno, respiratorno i srčano zatajenje. Unatoč poduzetim mjerama u 90% slučajeva, nije moguće spasiti život pacijenata.
  2. Dugotrajan. Šok kod osoba s alergijom razvija se u pozadini uvođenja zabranjenih lijekova. U tom se slučaju provodi intenzivna terapija, čije trajanje je nekoliko dana (sve ovisi o stanju pacijenta, koji mora cijelo vrijeme biti pod nadzorom stručnjaka).
  3. Prijevremen. S razvojem ove varijante alergijskog šoka, nema prijetnje za život pacijenata. Ovo se stanje može brzo zaustaviti uz pomoć posebnih lijekova..

S razvojem rekurentnog anafilaktičkog šoka u bolesnika, patološko stanje može se ponoviti, jer alergeni nepoznati njima povremeno utječu na njihovo tijelo.

Stručnjaci takve epizode klasificiraju na sljedeći način:

  1. „Glasnici”. Pacijent može osjetiti vrtoglavicu i slabost u cijelom tijelu. Vrlo brzo razvija mučninu i glavobolju. U velikom broju bolesnika različite se alergijske manifestacije manifestiraju na sluznici i na koži. Postoji nelagoda i osjećaj tjeskobe. Pacijent se može žaliti da nema što disati, oštećenje sluha, gubitak vida, utrnulost udova.
  2. "High". Pacijent s alergijom brzo spušta pritisak, zbog čega može izgubiti svijest. Pokrovnici postaju bolni blijedi, razvija se tahikardija, pojavljuje se ljepljiv hladan znoj. Osoba počne bučno disati, razvija cijanozu udova i usana, a pojavljuje se i jak svrbež. Počinju problemi s proizvodnjom urina, taj se proces može zaustaviti ili, naprotiv, inkontinencija.
  3. "Izlaz iz stanja šoka." Ova faza anafilaksije može trajati nekoliko dana. Alergijska osoba će imati karakteristične simptome cijelo ovo vrijeme: slabost, nedostatak (djelomičnog ili potpunog) apetita, jaka vrtoglavica.

Moderna medicina identificirala je 5 kliničkih oblika ovog patološkog stanja:

U osoba s alergijom postoji insuficijencija (respiratorna), može se pojaviti bronhospazam. Takva stanja prate karakteristični simptomi: glas postaje hrapav, disanje je otežano, pojavljuje se kratkoća daha. U ovoj fazi često alergični bolesnici razviju Quinckeov edem, čija opasnost je da pacijent može potpuno prestati disati

Alergična osoba ima bolove u trbuhu. Ponekad su toliko intenzivni da ih zbunjuju simptomi akutnog upala slijepog crijeva ili perforirane ulcerozne patologije. Može započeti refleks gena, proces defekacije može biti poremećen

Ovaj oblik patološkog stanja opasan je po tome što pacijent može osjetiti oticanje mozga i njegovih membrana. Ovaj proces je praćen konvulzijama. Žrtva može početi doživljavati jaku mučninu, koju će zamijeniti refleks povraćanja (obično ne donosi čak ni kratkotrajno olakšanje). Pacijent može pasti u stupor ili u komu

Pojavljuje se bol u srcu (nalikuju boli s infarktom miokarda). Tlak brzo pada
(arterijski)

Ovaj obrazac nalazimo kod većine žrtava. Žrtve imaju opće simptome

Prva pomoć kod anafilaktičkog šoka

Sljedeći algoritam postoji za razvoj šok stanja kod osoba koje pate od alergije:

  1. Pacijenta moraju postaviti na pod, stol, kauč itd. Sklopljeni pokrivač ili drugi predmet treba staviti pod noge tako da su u povišenom stanju..
  2. Kako bi se spriječilo prodiranje povraćanja u dišne ​​putove, pacijentova glava mora biti okrenuta na jednu stranu. Ako umjesto vlastitih zuba ima proteze, moraju ih izvaditi iz usta..
  3. Ako se napad dogodio u zatvorenom prostoru, tada je potrebno osigurati dotok svježeg zraka u njega. Možete odmah otvoriti i vrata i prozore.
  4. Osoba koja pruža prvu pomoć trebala bi prekinuti kontakt pacijenta s alergenom.
  5. Potrebno je brojiti puls. Ako nije palpabilno na zglobu, pokušajte ga pronaći na femoralnoj ili karotidnoj arteriji..
  6. U slučaju da alergična osoba nije mogla pronaći puls, hitno je provesti masažu srca (neizravnu). To se vrši na sljedeći način: ruke su presavijene u bravu, a zatim u tom položaju leže na sternumu (na srednjem dijelu). Zatim morate ritmički izvoditi podrhtavanje (njihova dubina ne smije biti veća od 4-5 cm).
  7. Provjerava se alergijsko disanje. Ako su pokreti prsa nevidljivi, tada trebate pričvrstiti ogledalo na njegova usta koja će se, ako postoje, zamagliti. U slučaju da nema disanja, osoba koja pruža hitnu pomoć treba staviti šal (ubrus) na usta ili nos i kroz nju udahnuti zrak..
  8. Zatim morate nazvati tim hitne pomoći ili sami prevesti pacijenta u najbližu medicinsku ustanovu. Prije dolaska stručnjaka, žrtvi možete dati antihistaminik ili intramuskularno dati injekciju adrenalina.

Hitna medicinska pomoć zbog anafilaktičkog šoka

Da bi se unesrećenoj osobi moglo pružiti pomoć što prije, stručnjaci moraju hitno provesti dijagnostičke mjere. Da bi razlikovali ovo stanje od ostalih patologija, liječnici trebaju ispravno prikupiti anamnezu. Također se rade krvni test, radiografija, bubrežni testovi, enzimski imunološki test, alergološki testovi..

Medicinska njega za anafilaktički šok provodi se kako slijedi:

  1. Specijalist prvo mjeri pritisak alergičara i provjerava mu otkucaje srca.
  2. Nakon toga utvrđuje se zasićenost kisikom, provodi se elektrokardiografija..
  3. Da bi se osiguralo dišni put, specijalist mora postupiti na sljedeći način. Ako je stanje šoka popraćeno refleksom povraćanja, tada treba ukloniti ostatke povraćanja iz usne šupljine. Čeljust (donja) uklanja se trostrukim Safarskim prijemom. Izvodi se intubacija traheje.
  4. Ako je žrtva imala Quinckeov edem ili grč praznine (glasa), tada bi liječnik trebao provesti konikotomiju. Ova manipulacija uključuje obavljanje dijela grkljana. To se vrši na mjestu koje se nalazi između dvije vrste hrskavice (govorimo o krikoidu i na štitnjači). Izvodi se tako da zrak može ući u pluća zahvaćene osobe. Vaš se liječnik može odlučiti na traheotomiju. Ova se manipulacija može provesti samo u bolnici, jer će specijalisti trebati provesti najprecizniju disekciju prstena sa trakicama..

Koji se lijekovi daju za anafilaktički šok?

Unošenje lijekova u razvoj šok stanja kod osoba koje pate od alergije treba provoditi samo osoba s medicinskim statusom:

  1. Adrenalinski. Prije ubrizgavanja napravi se otopina: 1 ml adrenalin hidroklorida (0,1%) pomiješa se sa fizikalnim. otopina (10 ml). U slučaju da je pacijentovo patološko stanje uzrokovano ubodom insekta, tada to mjesto treba probiti razrijeđenim adrenalinom (injekcije se daju potkožno). Nakon toga se do 5 ml ove otopine daje intravenski (dopušteno je sublingvalno davanje, pod korijenom jezika). Preostali razrijeđeni adrenalin unosi se u bočicu s fizičkim. otopina (200 ml) i treba ga isporučiti bolesniku kapanjem (intravenski). Paralelno, liječnik mora stalno pratiti pritisak.
  2. Kortikosteroidi. U većini slučajeva specijalisti daju alergičarima koji pretrpe šok Prednizolon (9-12mg) ili Dexamethosone (12-16mg).
  3. Antihistaminici. Isprva se pacijentima daju injekcije Tavegila, Suprastina ili Difenhidramina. S vremenom se prenose u tablete u obliku lijekova.
  4. Udisanje četrdeset posto kisika (hidratizirano). Brzina ubrizgavanja ne smije biti veća od 7 litara u minuti (od 4 litre).
  5. Mctilksantini. Uvodi se u slučaju zatajenja disanja (teška). Liječnici primjenjuju aminofilin (5-10 ml), metilksantine (2,40%).
  6. Otopine (kristaloidne i koloidne). Primjenjuju se bolesnicima s akutnom vaskularnom insuficijencijom..
  7. Diuretski lijekovi. Dodijeljeno za sprečavanje edema mozga. Na primjer, Minnitol, Furasemid.
  8. Antikonvulzivni lijekovi. Indicirano za upotrebu u razvoju cerebralnih oblika patologije.

efekti

Nakon uklanjanja žrtve iz stanja anafilaktičkog šoka, posebno nakon zaustavljanja vaskularnog i srčanog zatajenja, mogu se pojaviti sljedeći simptomi kroz dugo razdoblje:

  1. Groznica (groznica).
  2. zaostalost.
  3. Bolovi u trbuhu ili srcu, kao i u mišićima i zglobovima.
  4. Letargija.
  5. dispneja.
  6. Slabost.
  7. Mučnina.
  8. Refleks povraćanja.

Preventivne akcije

Kako bi se spriječila mogućnost anafilaktičkog šoka, osobe koje pate od alergije trebaju provesti odgovarajuću profilaksu:

  1. Prvi kontakt s alergenima treba izbjegavati..
  2. Bolesne ovisnosti treba napustiti.
  3. Ako se daju lijekovi, tada se morate pobrinuti za njihovu kvalitetu.
  4. Preporučuje se promjena mjesta prebivališta ako se stan ili kuća nalaze u okruženju koje ne pogoduje okolišu.
  5. Potrebno je pravodobno liječiti bolesti koje imaju alergijsku etiologiju.
  6. Pacijenti moraju poštivati ​​osobnu higijenu.
  7. Stambeni prostor treba redovito čistiti i ventilirati..

Hitna pomoć za anafilaktički šok - što biste trebali znati

Puno je ljudi koji pate od ove ili one vrste alergije. Svaki pacijent zna: alergijski napad je nepredvidiv, započinje iznenada, a snaga reakcije može doseći fazu anafilaktičkog šoka i pokazati se opasnom po život. Stoga svaka osoba koja pati od alergija uvijek sa sobom ima barem antihistaminike, a kao maksimum - čitav mini kit s potrebnim setom hitne pomoći za alergijski napad. Uvijek je na oprezu i jasno zna što učiniti ako osjeća da se približava alergijski napad. Međutim, pacijent nije uvijek u mogućnosti sam sebi pomoći i tada ga može spasiti samo onaj tko je blizak u teškim vremenima.

Što učiniti s osobom koja je pored žrtve kojoj je potrebna hitna pomoć zbog anafilaktičkog šoka?

Kako prepoznati anafilaktički šok

Anafilaktički šok (anafilaksija) ekstremni je stupanj imunološke reakcije koji može dovesti do smrti. Obično se anafilaksija manifestira u vremenskom intervalu od 3-5 minuta do 4-5 sati nakon kontakta s alergenom.

Znakovi anafilaktičkog šoka mnogo sustruko veći od simptoma normalnog imunološkog odgovora i utječu na mnoge tjelesne sustave: gastrointestinalni trakt, kardiovaskularni, dišni sustav, kožu, sluznicu.

Bilo koji alergen može izazvati razvoj anafilaksije, no najčešći su:

  • lijekovi;
  • kožni testovi na alergene;
  • ubodi insekata, zmije;
  • prehrambeni proizvodi;
  • transfuzija krvi i njegovih komponenata;
  • cijepljenje;
  • visoka tjelesna aktivnost;
  • kontakt s agresivnom supstancom.

Da biste mogli pomoći pacijentu, morate biti u mogućnosti prepoznati napad anafilaksije na vrijeme i pružiti potrebnu pomoć.

Važno je znati: što se ranije manifestirala anafilaksija, to je ozbiljnija sama reakcija. Što se prije pruži hitna pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka, to je veća šansa da žrtva preživi!

Znakovi anafilaktičke reakcije

Znakovi anafilaktičkog šoka su različiti, ali postoje opće manifestacije koje omogućuju sumnju na razvoj anafilaksije:

  • crvenilo kože, osip, jak svrbež;
  • oticanje površina sluznice;
  • bronhopulmonalni grč;
  • zamagljena svijest, strah od smrti, panika;
  • mučnina, povraćanje, grčevi u trbuhu;
  • oticanje očiju, usana, jezika, Quinckeov edem;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • blijedost lica, plave usne, hladan znoj;
  • vrtoglavica, gubitak svijesti.

Svaka sumnja na anafilaktički šok zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.!

Pomoć prije dolaska liječničke ekipe

U situaciji anafilaksije, nekvalificirana osoba vjerojatno neće moći pružiti žrtvi potpunu pomoć, jer hitna pomoć za anafilaktički šok zahtijeva uporabu lijekova i reanimaciju. Međutim, osoba može i treba pružiti svu moguću pomoć.

Kada zovete hitnu pomoć, potrebno je što dispečantnije dostaviti dispečeru informacije o vremenu početka napada i korištenim hitnim mjerama, a također je važno jasno slijediti sve preporuke.

Prije dolaska posade hitne pomoći potrebno je primijeniti sljedeći algoritam djelovanja:

  1. Zaustavite izloženost alergenu. Ako je žrtva svjesna, pokušajte otkriti što je uzrokovalo alergijski napad. Ako je uvođenje lijeka izazvano, uklonite iglu, nanesite metlu oko 25 cm iznad mjesta ubrizgavanja i stavite led. Ako ubod insekta ugrize, uklonite ubod, stavite štapić (kad je moguće), stavite led. Ako je šok uzrokovan alergenom iz hrane, isperite želudac itd..
  2. Legnite žrtvu na leđa, podignite noge.
  3. Okrenite glavu na svoju stranu. Ako je žrtva bez svijesti, otpustite dišne ​​putove od sluzi, povraća itd. Ispružite donju čeljust, ispružite jezik. Ako postoje proteze, moraju se ukloniti..
  4. Pratite disanje, puls, pritisak, vrijeme za pokretanje anafilaktičke reakcije.
  5. Osigurajte da žrtve primaju dostupne antihistaminike.
  6. Osigurajte svjež zrak. Otvorite prozor, otkopčajte odjeću.

Ako žrtva ima lijekove za hitne slučajeve (tzv. Injektori adrenalina EpiPen, Anapen, Jext), moraju se primijeniti u skladu s uputama. Ovi lijekovi su u obliku olovke za jednokratnu uporabu. Brizgalice adrenalina ubrizgavaju se u mišić unutarnjeg dijela bedara (važno je doći u mišić, a ne u masno tkivo). Poboljšanje pacijentovog stanja obično se događa u roku od oko 5 minuta. Inače je ponovljeno ubrizgavanje injektora dopušteno..

Hitna pomoć

Odmah po dolasku tima liječnika pacijentu će se pružiti kvalificirana hitna pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka, što će omogućiti da se pacijent bez gubitka odvede u medicinsku ustanovu. Skup hitnih mjera uključuje:

  • intravenska ili intramuskularna primjena otopine adrenalina. Ako je anafilaksija uzrokovana unošenjem lijeka ili ubodom insekta, mjesto ubrizgavanja dodatno je ubrizgano adrenalinskom otopinom;
  • primjena glukokortikosteroidnih lijekova (Prednizon, hidrokortizon);
  • ubrizgavanje otopine antihistaminika (Diphenhidramine, Suprastin);
  • uporaba "Eufillina" za bronhopulmonalni spazam;
  • opskrba kisikom kroz nazalni kateter;
  • reanimacija (zatvorena masaža srca, umjetno disanje, mehanička ventilacija, traheostomija).

Nadalje, u uvjetima medicinske ustanove, pacijentu će se pružiti niz mjera usmjerenih na zaustavljanje proizvodnje histamina, detoksikaciju tijela, vraćanje stabilnog funkcioniranja bronhopulmonalnog sustava, normalizaciju krvnog tlaka.

Nakon hospitalizacije, pacijentu se preporučuje vidjeti stručnjaka 2-3 tjedna.

Sprječavanje razvoja reakcije

Anafilaktički šok može se spriječiti poštivanjem nekih pravila:

  • izbjegavajte kontakt s agresivnim tvarima;
  • pažljivo proučite sastav proizvoda prije upotrebe;
  • izbjegavajte ubode insekata;
  • pročitajte upute za uporabu lijekova;
  • uvijek sa sobom imati antihistaminike;
  • nosite injektor adrenalina;
  • upozoriti zdravstvene radnike na prisutnost alergija prije davanja lijekova, cjepiva;
  • strogo se pridržavati režima liječenja koji je propisao alergolog.


Također možete napisati bilješku u kojoj biste trebali detaljno opisati kako hitnu pomoć treba pružiti u slučaju anafilaktičkog šoka i nositi je sa sobom na dostupnom mjestu, na primjer, u torbici, u džepu, u torbici. Na taj je način moguće značajno olakšati zadatak osobe koja je u teškim vremenima. budi zdrav!

ALGORITAM ZA AKTIVNE AKCIJE U ANIFILAKTIČNOM ŠOKU

Jednoglasni i suradnici, svih zdravlja!

Nisam mislila da nije baš lako sami sastaviti anti-šok komplet Što god je jeftino i učinkovito!

Ali na temu koju sam pročitao - razvio sam mozak u tom smjeru. Sačuvana slova na računalu.

U temi mog samotipkanog seta, Anatolij, pa čak i netko od drugova na stranici skupa iz „Preživljavanja“, tražio je preporuke. Sad ih imam. Izvor informacija - forum medicinskih sestara www.msestra.ru, iz teme: Trebate sastav kompleta za prvu pomoć AntiSpeed ​​i anti-šok.

Ne previše lijeni - pronašao je nalog MZRF. Provjerio sam. Da je. Min ne - možete vjerovati.

Dok čitate, ne zaboravite, drugar je za BOLNICU! Prilagodite za privatnu upotrebu.

1. Prestanite s primjenom lijeka koji je uzrokovao šok, ako je igla u veni, ne uzimajte je i ne provodite terapiju ovom iglom; ugrizom hymenoptera - uklonite ubod.
2. Označite vrijeme ulaska alergena u tijelo, pojavu pritužbi i prve kliničke manifestacije alergijske reakcije.
3. Stavite pacijenta s podignutim donjim udovima, okrenite glavu u stranu, ispružite donju čeljust prema naprijed kako bi se spriječilo povlačenje jezika i težnja povraćanja. Uklonite postojeće proteze.
4. Procijenite pacijentovo stanje, pritužbe. Izmjerite otkucaje srca, krvni tlak (BP), temperaturu. Procijenite prirodu kratkoće daha, učestalost cijanoze. Pregledajte kožu i sluznicu. S padom krvnog tlaka za 20% dobne norme posumnjajte u razvoj anafilaktičke reakcije.
5. Opskrbite svježim zrakom ili kisikom.
6. Nanesite ždrijeb iznad lijeka, ako je moguće (svakih 10 minuta otpustite džigericu na 1 minutu, ukupno vrijeme nanošenja štapića nije više od 25 minuta).
7. Stavite pakovanje leda na mjesto ubrizgavanja..
8. Sve injekcije moraju biti napravljene špricevima i sustavima koji se nisu koristili za unošenje drugih lijekova kako bi se izbjegao ponovljeni anafilaktički šok.
9. Kada unosite alergijski lijek u nos ili oči, isperite ih vodom i kapnite 0,1% otopinu adrenalina 1 - 2 kapi.
10. Supkutanom injekcijom lijeka koji je izazvao šok prekrižite mjesto ubrizgavanja 0,3-0,5 ml 0,1% otopine adrenalina (razrijedite 1 ml 0,1% otopine adrenalina u 3-5 ml fiziološke fiziološke otopine).
11. Prije dolaska liječnika pripremite sustav za intravensku infuziju s 400 ml fiziološke otopine.
12. Prema nalogu liječnika, dajte i.v. polako 1 ml 0,1% -tne otopine adrenalina razrijeđene u 10-20 ml fiziološke otopine. S poteškoćom u punkciji periferne vene, adrenalin se može ubrizgati u meka tkiva sublingvalne regije.
13. Unesite mlaz intravenski, a zatim kapnite glukokortikosteroide (90-120 mg prednizolona).
14. Uvesti otopinu difenhidramina 1% u dozi od 2,0 ml ili otopinu tavegila 2,0 ml intramuskularno.
15. U slučaju bronhospazma, intravenski dajte aminofilin 2,4% - 5-10 ml.
16. Kad je disanje oslabljeno, dajte sc / cordiamine 25% - 2,0 ml.
17. U slučaju bradikardije dajte potkožni atropin sulfat 0,1% - 0,5 ml.

Naziv lijeka, hitna pomoć Količina
Adrenalin hidroklorid 0,1% - 1,0 (COLD) 10 ampula
Atropin sulfat 0,1% - 1,0 (Lista A, SAFE) 10 ampula
Glukoza 40% - 10,0 10 ampula
Digoksin 0,025% - 1,0 (Lista A, SAFE) 10 ampula
Difenhidramin 1% - 1,0 10 ampula
Kalcijev klorid 10% - 10,0 10 ampula
Cordiamine 2.0 10 ampula
Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampula
Mesatone 1% - 1,0 10 ampula
Natrijev klorid 0,9% - 10,0 10 ampula
Natrijev klorid 0,9% - 400,0 ml / ili 250,0 ml 1 bočica / ili 2 bočice.
Poliglukin 400,0 1 boca
Prednizolon 25 ili 30 mg - 1,0 10 ampula
Tavegil 2.0 5 ampula
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampula
2 kom. Intravenski sustav za infuziju kapanja.
Šprice za jednokratnu upotrebu 5.0; 10,0; 20,0 x 5 kom..
Jednokratne alkoholne maramice 1 pakiranje.
Gumeni džep 1 kom.
Gumene rukavice 2 para
Mjehurić s ledom (HLADNO) 1 kom.

Zasebno za lijek koji preporučuje komandant Artyom Zverev (potpuno u skladu s postavljanjem profesionalnog anti-šok kompleta za prvu pomoć) - Adrenalinske ampule 0,1%, 1 ml

Napominjem: lijek NIJE RAČUNALNI, jeftin (5 ampula (paket) - 70-80 rubalja). Možete ga preuzeti ovdje: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikacije ADRENALINE:

Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući anafilaktički šok) koje se razvijaju uz uporabu lijekova, seruma i drugih ljekovitih alergena, bronhijalna astma (olakšanje napada); hipoglikemija (zbog prevelike doze inzulina), hipokalemija; asistola, zastoj srca, krvarenje (zastoj srca), produljeno djelovanje lokalnih anestetika; Umjetnost AV blok III (oštro razvijena); glaukom otvorenog kuta.

U opisu - zasjeda, drugovi. Čuva se na temperaturi NE PREKO +15 stupnjeva (zima nije problem, a ljeto je problem.)

Kako prepoznati anafilaktički šok i spasiti čovjekov život

Svi bi to trebali znati..

Anafilaktički šok uvijek se razvija iznenada i brzinom munje. Stoga zahtijeva podjednako munjevito djelovanje.

Što je anafilaktički šok i zašto je opasan?

Anafilaktički šok izuzetno je težak oblik alergije..

Kao i kod svake alergije, tijelo suočeno s tvari koja mu se čini otrovima počinje se braniti. I čini li to tako aktivno da sebi nanosi štetu.

Ali u slučaju anafilaksije, situacija je posebna: imunološki odgovor na poticaj je toliko jak da utječe ne samo na kožu i sluznicu, već i na probavni trakt, pluća i kardiovaskularni sustav. Posljedice mogu biti krajnje neugodne:

  • Krvni tlak naglo pada.
  • Oticanje tkiva, uključujući grkljan, brzo se razvija - počinju problemi s disanjem.
  • Mozak počinje doživljavati akutno gladovanje kisikom, što može dovesti do nesvjestice i daljnjeg oštećenja vitalnih funkcija..
  • Ostali unutarnji organi također pate od oticanja i nedostatka kisika..

Ova kombinacija simptoma prepun je ozbiljnih komplikacija i može biti smrtonosna. Stoga je važno brzo prepoznati anafilaksiju i pružiti prvu pomoć..

Kako prepoznati anafilaktički šok

Prva i jedna od najvažnijih točaka u postavljanju dijagnoze je kontakt s alergenom. Budite posebno oprezni ako se dolje navedeni simptomi razvijaju nakon uboda insekta, uzimanja bilo kojeg lijeka ili hrane. Čak i kolačić od kikirikija koji je na prvi pogled bezopasan može se pokazati alergenom..

Šok se razvija u dvije faze. Glavni simptomi koji predviđaju anafilaksiju su Anafilaktički šok: Simptomi, uzroci i liječenje poput ovog:

  • Očita reakcija kože - crvenilo ili, obrnuto, blijedost.
  • svrabež.
  • Toplina.
  • Trnce u rukama, nogama, oko usta ili po cijeloj površini glave.
  • Kašalj, svrbež u nosu, želja za kihanjem.
  • Teško radno i / ili disanje.
  • Kvržica u grlu koja otežava normalno gutanje.
  • Bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev.
  • Otečene usne i jezik.
  • Jasan osjećaj da s tijelom nešto nije u redu.

Već u ovoj fazi potrebno je poduzeti hitne mjere (o njima u nastavku). A još je hitnija pomoć potrebna ako anafilaksija dosegne drugu, šok fazu. Njeni simptomi su:

  • Vrtoglavica.
  • Oštra slabost.
  • Blijedost (osoba doslovno postaje bijela).
  • Hladan znoj.
  • Snažna kratkoća daha (hrapavo, bučno disanje).
  • Ponekad grčevi.
  • Gubitak svijesti.

3 glavna pravila prve pomoći za anafilaktički šok

1. Nazovite hitnu pomoć

Za to su potrebni napadi alergije i anafilaksija: simptomi i liječenje što je prije moguće. S mobilnog telefona nazovite 103 ili 112.

2. Hitno unesite adrenalin

Epinefrin (epinefrin) se daje intramuskularno za podizanje pada krvnog tlaka. Ovaj lijek se prodaje u ljekarnama u obliku auto-ubrizgavača - automatskim štrcaljkama koje već sadrže potrebnu dozu lijeka. Čak i dijete može napraviti injekciju s takvim uređajem.

U pravilu se injekcija vrši u bedro - najveći mišić se nalazi ovdje, teško je propustiti.

Ne bojte se: adrenalin neće naštetiti ozbiljnom alergijskom reakcijskom tretmanu s lažnom uzbunom. Ali s pogrešnom, može vam spasiti život.

Ljudi koji su već iskusili anafilaktičke reakcije često sa sobom nose auto-injektore s adrenalinom. Ako je žrtva još uvijek pri svijesti, pitajte je ima li drogu. Tamo je? Slijedite gornja uputstva..

Nema smisla uzimati antihistaminike: anafilaktički šok razvija se vrlo brzo i oni jednostavno nemaju vremena za djelovanje.

Ako žrtva nije imala adrenalin, a u blizini nema ljekarni, ostaje pričekati da stigne hitna pomoć.

3. Pokušajte ublažiti nečije stanje

  • Postavite žrtvu na leđa s podignutim nogama..
  • Ako je moguće, izolirajte osobu od alergena. Ako primijetite da se alergijska reakcija počela razvijati nakon uboda insekta ili ubrizgavanja lijeka, nanesite zavoj iznad ugriza ili injekcije da biste usporili širenje alergena po tijelu.
  • Ne dajte žrtvi piće..
  • Ako je prisutno povraćanje, okrenite glavu na jednu stranu kako se osoba ne bi udavila.
  • Ako osoba onesvijesti i prestane disati, započnite kardiopulmonalnu reanimaciju (ako imate odgovarajuće vještine) i nastavite dok liječnici ne stignu.
  • Ako se stanje žrtve popravilo, svakako provjerite čeka li hitna pomoć. Anafilaktički šok zahtijeva dodatne preglede. Pored toga, moguć je ponovni napad..

Sve ste učinili što ste mogli. Nadalje, nada je samo na tijelu žrtve i kvalifikacijama liječnika.

Srećom, u većini slučajeva, pri pružanju pravovremene medicinske skrbi, anafilaksija se povlači. Prema američkoj statistici, fatalna anafilaksa: stopa smrtnosti i faktori rizika fatalni su samo u 1% onih koji su hospitalizirani s anafilaktičkim šokom..

Što može izazvati anafilaktički šok

Razloge nema smisla nabrajati. Alergija je pojedinačna reakcija tijela, može se razviti na čimbenike koji su potpuno bezopasni za druge ljude..

Ali za knjigotiske je evo popisa najčešćih okidača alergijskih napada i anafilaksije: simptomi i liječenje, kao odgovor na nastanak anafilaktičkog šoka.

  • Hrana. Najčešće - orašasti plodovi (posebno kikiriki i šuma), plodovi mora, jaja, pšenica, mlijeko.
  • Biljni pelud.
  • Ujedi insekata - pčele, osi, stršljeni, mravi, čak komarci.
  • Praškasti grinje.
  • Kalup.
  • Lateks.
  • Neki lijekovi.

Tko je osjetljiv na anafilaktički šok

Rizik od razvoja anafilaktičkog šoka visok je kod onih anafilaktičkih šokova: simptomi, uzroci i liječenje koji:

  • Već su doživjeli sličnu alergijsku reakciju.
  • Ima li bilo kakvu alergiju ili astmu.
  • Ima rodbinu koja je imala anafilaksiju.

Ako spadate u jednu od ovih rizičnih skupina, posavjetujte se s liječnikom. Možda trebate kupiti auto-injektor za adrenalin i nositi ga sa sobom.

Anafilaktički šok (anafilaksija): uzroci, simptomi, hitna pomoć

Što je anafilaktički šok, kako ga je moguće prepoznati i što treba učiniti kada dođe do anafilaksije.

Budući da se razvoj ove bolesti često događa u djeliću sekunde, prognoza za pacijenta ovisi prije svega o kompetentnim radnjama ljudi u blizini.

Što je anafilaksija??

Anafilaktički šok ili anafilaksija je akutno stanje koje se javlja kao neposredna vrsta alergijske reakcije koja nastaje kada se alergen (strana tvar) ponovno izloži tijelu.

Može se razviti za samo nekoliko minuta, po život je opasno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Smrtnost je oko 10% svih slučajeva i ovisi o ozbiljnosti anafilaksije i brzini njenog razvoja. Učestalost pojava godišnje je oko 5-7 slučajeva na 100.000 ljudi.

U osnovi, ova patologija pogađa djecu i mlade, jer se najčešće u ovoj dobi događa drugi susret s alergenom.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Uzroke razvoja anafilaksije možemo podijeliti u glavne skupine:

  • lijekovi. Od njih je anafilaksija najčešće uzrokovana primjenom antibiotika, posebice penicilina. Također nesigurni lijekovi u tom pogledu uključuju aspirin, neke mišiće relaksanse i lokalne anestetike;
  • uboda insekata. Anafilaktički šok često se razvija ugrizom himeopteranskih insekata (pčela i osi), posebno ako su brojni;
  • prehrambeni proizvodi. To uključuje orahe, med, ribu i neke morske plodove. Anafilaksija kod djece može se razviti primjenom kravljeg mlijeka, proizvoda koji sadrže sojin protein, jaja;
  • cjepiva. Anafilaktička reakcija tijekom cijepljenja je rijetka i može se javiti na određenim komponentama sastava;
  • peludni alergen;
  • kontakt s lateks proizvodima.

Čimbenici rizika za anafilaksiju

Glavni čimbenici rizika za nastanak anafilaktičkog šoka uključuju:

  • prisutnost epizode anafilaksije u prošlosti;
  • opterećena povijest. Ako pacijent pati od bronhijalne astme, sijene groznice, alergijskog rinitisa ili ekcema, tada se rizik od anafilaksije značajno povećava. Povećava se ozbiljnost tijeka bolesti, pa je stoga liječenje anafilaktičkog šoka ozbiljan zadatak;
  • nasljedstvo.

Kliničke manifestacije anafilaktičkog šoka

Vrijeme nastanka simptoma izravno ovisi o načinu uvođenja alergena (inhalacijski, intravenski, oralni, kontaktni itd.) I individualnim karakteristikama.

Dakle, prilikom udisanja alergena ili upotrebe s hranom, prvi znakovi anafilaktičkog šoka počinju se osjećati od 3-5 minuta do nekoliko sati, s intravenskom izloženošću alergenu, razvoj simptoma se događa gotovo trenutno.

Početni simptomi stanja šoka obično se očituju anksioznošću, vrtoglavicom zbog hipotenzije, glavoboljom, bezrazložnim strahom. U svom daljnjem razvoju može se razlikovati nekoliko skupina manifestacija:

  • manifestacije na koži (vidi fotografiju gore): groznica s karakterističnim crvenilom lica, svrbež u tijelu, osip poput osipa; lokalni edem. Ovo su najčešći znakovi anafilaktičkog šoka, međutim, s trenutnim razvojem simptoma, oni se mogu pojaviti kasnije od ostalih;
  • respiratorna: začepljenost nosa zbog oticanja sluznice, promuklosti glasa i otežanog disanja zbog oticanja grkljana, piskanja, kašljanja;
  • kardiovaskularni: hipotenzivni sindrom, palpitacije, bol u prsima;
  • gastrointestinalni: otežano gutanje, mučnina koja se pretvara u povraćanje, grčevi u crijevima;
  • manifestacije oštećenja središnjeg živčanog sustava izražene su od početnih promjena u obliku inhibicije do potpunog gubitka svijesti i pojave konvulzivne spremnosti.

Stadiji razvoja anafilaksije i njezina patogeneza

U razvoju anafilaksije razlikuju se uzastopne faze:

  1. imunološki (unošenje antigena u tijelo, daljnje stvaranje antitijela i njihova apsorpcija "taloženje" na površini mastocita);
  2. patokemijska (reakcija novoprimljenih alergena s već formiranim antitijelima, oslobađanje histamina i heparina (upalni posrednici) iz mastocita);
  3. patofiziološka (stadij manifestacije simptoma).

Patogeneza razvoja anafilaksije u osnovi je interakcije alergena s imunološkim stanicama tijela, čija je posljedica oslobađanje specifičnih antitijela.

Pod utjecajem ovih antitijela dolazi do moćnog oslobađanja upalnih čimbenika (histamina, heparina), koji prodiru u unutarnje organe, uzrokujući njihov funkcionalni zastoj.

Glavne mogućnosti za tijek anafilaktičkog šoka

Ovisno o tome koliko se brzo razvijaju simptomi i koliko će brzo biti pružena prva pomoć, može se pretpostaviti ishod bolesti..

Glavne vrste anafilaksije uključuju:

  • maligna - razlikuje se odmah nakon uvođenja alergena pojavom simptoma s pristupom zatajenju organa. Ishod u 9 od 10 slučajeva je nepovoljan;
  • dugotrajno - promatra se uz uporabu lijekova koji se polako izlučuju iz tijela. Zahtijeva kontinuiranu primjenu lijekova titracijom;
  • pobačaj - ovaj je tijek anafilaktičkog šoka najlakši. Pod utjecajem lijekova brzo prestaje;
  • recidivirajuća - glavna razlika je ponavljanje epizoda anafilaksije zbog stalne alergizacije organizma.

Oblici anafilaksije ovisno o prevladavajućim simptomima

Ovisno o tome koji simptomi anafilaktičkog šoka prevladavaju, razlikuje se nekoliko oblika bolesti:

  • Tipični. Prvi znakovi su manifestacije kože, osobito svrbež, pojava edema na mjestu izloženosti alergenu. Kršenje blagostanja i pojava glavobolje, bezobzirna slabost, vrtoglavica. Pacijent može osjetiti ozbiljnu anksioznost i strah od smrti..
  • Hemodinamski. Značajno smanjenje krvnog tlaka bez lijekova dovodi do vaskularnog kolapsa i zastoja srca.
  • Disanje Nastaje kada se alergen izravno udahne strujom zraka. Manifestacije započinju začepljenjem nosa, promuklom, zatim dolazi do poremećaja u udisanju i izdisaju zbog edema grkljana (to je glavni uzrok smrti tijekom anafilaksije).
  • Lezije CNS-a Glavna simptomatologija povezana je s disfunkcijom središnjeg živčanog sustava, kao posljedica toga dolazi do kršenja svijesti, a u težim slučajevima, generaliziranih konvulzija.

Težina anafilaktičkog šoka

Za određivanje težine anafilaksije koriste se tri glavna pokazatelja: svijest, razina krvnog tlaka i brzina učinka započetog liječenja.

Ozbiljnost anafilaksije razvrstana je u 4 stupnja:

  1. Prvi stupanj. Pacijent je svjestan, nemiran, postoji strah od smrti. Krvni tlak se smanjio za 30-40 mm Hg od normalnog (normalno - 120/80 mmHg). Provedena terapija ima brz pozitivan učinak..
  2. Drugi stupanj. Stanje stupora, pacijent snažno i polako odgovara na postavljena pitanja, može doći do gubitka svijesti, a ne u pratnji respiratorne depresije. Krvni tlak ispod 90/60 mm Hg Učinak tretmana je dobar..
  3. Treći stupanj. Svijest je najčešće odsutna. Dijastolički krvni tlak nije određen, sistolički ispod 60 mmHg Učinak terapije je spor.
  4. Četvrti stupanj. Bez svijesti, krvni tlak se ne otkriva, nema učinka liječenja ili je vrlo spor.

Mogućnosti dijagnostike anafilaksije

Dijagnoza anafilaksije treba provesti što je brže moguće, jer prognoza ishoda patologije uglavnom ovisi o tome koliko je brzo pružena prva pomoć.

U dijagnozi je najvažniji pokazatelj detaljna anamneza koja se uzima zajedno s kliničkim manifestacijama bolesti.

Međutim, neke se metode laboratorijskih istraživanja koriste i kao dodatni kriterij:

  • Opća analiza krvi. Glavni pokazatelj alergijske komponente je povećana razina eozinofila (normalna do 5%). Uz to, mogu biti prisutne i anemija (smanjenje razine hemoglobina) i porast broja bijelih krvnih zrnaca.
  • Kemija krvi. Primjećen je višak normalnih vrijednosti jetrenih enzima (ALaT, ASaT, alkalna fosfataza), bubrežnih uzoraka.
  • Rendgen prsa. Na slici se često vidi intersticijski plućni edem..
  • IFA. Neophodna je za otkrivanje specifičnih imunoglobulina, posebno Ig G i Ig E. Njihova povećana razina karakteristična je za alergijsku reakciju.
  • Određivanje razine histamina u krvi. Morate ga učiniti ubrzo nakon pojave simptoma, jer razine histamina s vremenom naglo opadaju..

Ako se alergen nije mogao otkriti, tada se nakon konačnog oporavka pacijentu preporučuje konzultacija s alergologom i testom alergije, jer se rizik od ponavljanja anafilaksije oštro povećava i neophodno je spriječiti anafilaktički šok.

Diferencijalna dijagnoza anafilaktičkog šoka

Poteškoće u dijagnozi anafilaksije gotovo nikada se ne javljaju zbog živopisne kliničke slike. Međutim, postoje situacije kada je potrebna diferencijalna dijagnoza..

Najčešće se slični simptomi daju patološkim podacima:

  • anafilaktoidne reakcije. Jedina razlika bit će činjenica da se anafilaktički šok ne razvija nakon prvog susreta s alergenom. Klinički tijek patologija vrlo je sličan i diferencijalna dijagnoza samo se na njemu ne može provesti, potrebna je temeljita analiza anamneze;
  • vegetativno-vaskularne reakcije. Karakterizira ih smanjenje otkucaja srca i smanjenje krvnog tlaka. Za razliku od anafilaksije, oni se ne očituju bronhospazmom, urtikarijom ili svrbežom;
  • kolaptoidna stanja uzrokovana uzimanjem blokatora gangliona ili drugih lijekova koji smanjuju krvni tlak;
  • feokromocitom - početne manifestacije ove bolesti mogu se očitovati i hipotenzivnim sindromom, međutim, s njom se ne opažaju specifične manifestacije alergijske komponente (svrbež, bronhospazam itd.);
  • karcinoidni sindrom.

Hitna skrb za anafilaksiju

Hitna njega za anafilaktički šok trebala bi se temeljiti na tri načela: najbrže porođaj, utjecaj na sve veze patogeneze i kontinuirano praćenje kardiovaskularnog, respiratornog i središnjeg živčanog sustava.

  • olakšanje zatajenja srca;
  • terapija usmjerena na ublažavanje simptoma bronhospazma;
  • prevencija komplikacija iz probavnog i ekskretivnog sustava.

Prva pomoć za anafilaktički šok:

  1. Pokušajte što brže identificirati mogući alergen i spriječiti njegov daljnji utjecaj. Ako se primijeti ubod insekta, nanesite tijesni zavoj od gaze 5-7 cm iznad mjesta uboda. S razvojem anafilaksije tijekom primjene lijeka, potrebno je hitno dovršiti postupak. Ako je provedeno intravenozno davanje, onda igla ili kateter nikada ne bi trebali biti uklonjeni iz vene. To omogućava provođenje naknadne terapije venskim pristupom i smanjuje trajanje izlaganja lijekovima..
  2. Pomaknite pacijenta na čvrstu i ravnu površinu. Podignite noge iznad razine glave;
  3. Okrenite glavu na bok da izbjegnete gušenje povraćanjem. Obavezno oslobodite usnu šupljinu od stranih predmeta (na primjer, proteza);
  4. Omogućite pristup kisiku. Da biste to učinili, otvorite stisnutu odjeću na pacijentu, otvorite vrata i prozore što je više moguće kako biste stvorili mlaz svježeg zraka.
  5. U slučaju gubitka svijesti kod pogođenih osoba, utvrdite prisutnost pulsa i slobodnog disanja. U njihovoj odsutnosti, odmah započnite umjetnom ventilacijom neizravnom masažom srca.

Algoritam pružanja medicinske pomoći:

Prije svega, svi pacijenti prolaze praćenje hemodinamičkih parametara, kao i respiratorne funkcije. Korištenje kisika dodaje se hranjenjem kroz masku brzinom 5-8 litara u minuti.

Anafilaktički šok može dovesti do zastoja disanja. U ovom se slučaju koristi intubacija, a ako to nije moguće zbog laringospazma (edem grkljana), onda traheostomija. Lijekovi koji se koriste u terapiji lijekovima:

  • Adrenalinski. Glavni lijek za ublažavanje napada:
    • Adrenalin se koristi u dozi od 0,1% u dozi od 0,01 ml / kg (maksimalno 0,3-0,5 ml), intramuskularno u prednjem dijelu bedra svakih 5 minuta pod nadzorom krvnog tlaka tri puta. Ako je terapija neučinkovita, lijek se može ponovno primijeniti, ali se mora izbjeći predoziranje i razvoj nuspojava..
    • s napredovanjem anafilaksije - 0,1 ml 0,1% -tne otopine adrenalina otopi se u 9 ml fiziološke otopine i daje se u dozi od 0,1-0,3 ml intravenski polako. Ponavljajuće indikacije.
  • Kortikosteroidi. Iz ove skupine lijekova najčešće se koriste prednizon, metilprednizolon ili deksametazon..
    • Prednizolon u dozi od 150 mg (pet ampula po 30 mg svaka);
    • Metilprednizolon u dozi od 500 mg (jedna velika ampula u 500 mg);
    • 20 mg deksametazona (pet ampula od 4 mg).

Manje doze glukokortikosteroida s anafilaksijom nisu učinkovite.

  • Antihistaminici. Glavni uvjet za njihovu upotrebu je odsutnost antihipertenzivnih i alergenih učinaka. Najčešće se koristi 1-2 ml 1% -tne otopine difenhidramina ili ranitidina u dozi od 1 mg / kg razrijeđene u 5% -tnoj otopini glukoze do 20 ml. Unesite svakih pet minuta intravenski.
  • Eufillin se koristi zbog neučinkovitosti bronhodilatacijskih lijekova s ​​dozom od 5 mg po kilogramu težine svakih pola sata;
  • S bronhospazmom, ne zaustavljajući adrenalin, pacijent se podvrgava nebulizaciji otopinom beroduala.
  • Dopamin. Koristi se za hipotenziju, ne podliježe adrenalinu i infuzijskoj terapiji. Koristi se u dozi od 400 mg razrijedene u 500 ml 5% glukoze. U početku se uvodi prije porasta sistolnog tlaka unutar 90 mmHg, nakon čega se titracijom prenosi u uvod..

Anafilaksija u djece zaustavlja se na isti način kao i kod odraslih, jedina razlika je izračunavanje doze lijeka. Liječenje anafilaktičkog šoka preporučljivo je samo u stacionarnim uvjetima u roku od 72 sata može se razviti druga reakcija.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Prevencija anafilaktičkog šoka temelji se na izbjegavanju kontakta s potencijalnim alergenima, kao i tvarima na koje je laboratorijska metoda već utvrdila alergijsku reakciju.

Uz bilo koju vrstu alergije u pacijenta, imenovanje novih lijekova treba svesti na najmanju moguću mjeru. Ako postoji takva potreba, tada je potreban preliminarni pregled kože kako bi se potvrdila sigurnost termina.