Displazija grlića maternice - stupanj razvoja bolesti i metode liječenja

Displazija grlića maternice je prekancerozno stanje, kršenje procesa proizvodnje i dijeljenja stanica, njihova postupna degeneracija u patološke. Bolest donekle podsjeća na eroziju..

Glavna razlika je početna faza razvoja tumora. Samo pravovremeno otkrivanje bolesti jamči potpuno liječenje ove bolesti. Upravo se žene reproduktivne dobi često postavljaju slične dijagnoze..

Prognoza će izravno ovisiti o ozbiljnosti razvoja ove bolesti..

Što je displazija vrata maternice?

Displazija vrata maternice je abnormalnost strukturnih stanica tkiva u vaginalnoj sluznici, početni stadij transformacije u karcinom, a to je već smrtonosna patologija. Ako ne započnete intenzivnu pravovremenu terapiju, tada će epitelne stanice postati podložne nenormalnim izmjenama i nepovratnim procesima..

U vaginalnom dijelu nalazi se mnogo slojeva skvamoznog epitela, a među njima su:

• površni u sastavu s epitelom, koji počinju postupno umirati, zamjenjujući ga vezivnim tkivom;
• bazni (srednji) sloj s prisutnošću stanica podložnih strukturnim modifikacijama, stjecanje neobličnih velikih veličina s mnogim jezgrama, istrošeni slojevi, degeneracija normalnih stanica u patološke, koje se ne mogu samostalno ažurirati, funkcionirati;
• parabasal kao dublji sloj s rasporedom u nekoliko mišićnih slojeva tkiva sposobnih za uklanjanje kamenca.

Stanice se počinju smanjivati ​​postupno, a jezgre počinju smanjivati ​​veličinu..

Uzroci displazije

Ženama se savjetuje da budno prate stanje genitalnih organa i njihovo dobrobit. Upravo čimbenici koji izazivaju doprinose razvoju displazije. Pojava neugodnih znakova jasan je signal problema u genitalnom području. Moguće je da je to već uznapredovali stadij bolesti..

Displazija može izazvati:

• proces rođenja;
• loša ekologija;
• nasljedni faktor;
• imunodeficijencije;
• metaplazija;
• bolesti s upalnim tijekom;
• loše navike (alkohol, pušenje);
• HPV (sojevi 16, 18) kao glavni provokator razvoja displazije;
• hormonalna neravnoteža;
• rani početak seksualne aktivnosti;
• promiskuitetni seksualni odnos;
• zlouporaba sintetskih hormona;
• smanjen lokalni imunitet;
• hormonalna disfunkcija, što se događa kod djevojčica u pubertetu;
• trudnoća, involutivno razdoblje;
• umjetni prekid, pobačaj;
• porođajna trauma;
• lezije sramnih usana, vaginalnih zidova s ​​kondilomima;
• nedostatak vitamina, folne kiseline, beta karotena u tijelu;
• pasivno pušenje;
• seksualni odnosi s muškarcima - nositelji tumora glave penisa sa nakupljanjem smegme u donjem dijelu prepucija uz prisustvo kancerogenih svojstava.

Prema statističkim podacima, rizičnu skupinu čine mlade žene mlađe od 30 godina koje zanemaruju proizvode za osobnu higijenu i imaju loše navike. Tipično, u zdravom tijelu virus ne traje dugo i eliminira se u roku od 8 mjeseci iz vlastitog tijela. Njegova prisutnost u tijelu tijekom 3 godine dovodi do suprotnog učinka - razvoj displazije 1. stupnja s postupnim prijelazom prvo u umjereni, a zatim u teški stadij.

Upravo je HPV najvažniji neprijatelj koji se nalazi u razvoju cervikalne displazije. Prognoze će u potpunosti ovisiti o pravodobnom liječenju, uporabi učinkovitih metoda.

Vrste displazije vrata maternice

Displazija, latinska kratica - neoplazija grlića maternice, otkriva se uzimajući u obzir klasifikaciju i prisutnost atipičnih stanica u brisu (uzetom s površine epitela). Dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata histološkog pregleda, uzimajući u obzir broj slojeva s stanicama osjetljivim na epitelizaciju.

Po vrstama displazije događa se:

• primarno u slučaju atipičnih stanica s lezijom 1/3 debljine epitelnog sloja;
• sekundarna umjerena s oštećenjem sloja debljine više od 2/3 dijelova;
• zanemareni teški izgled s porazom većine epitelijskog sloja sa hvatanjem bazalne membrane, ostalih slojeva sa zrelim epitelnim stanicama, posebno normalnih struktura cervikalnog kanala.

Displaziju u uznapredovalom obliku teško je razlikovati kada je ne samo gornji dio vaginalnog vrata maternice osjetljiv na patologiju, već i unutarnji kanal grlića maternice.

Stupnjevi bolesti

Tijekom histologije, stupanj displazije određuju liječnici uzimajući u obzir dubinu oštećenja epitelnih slojeva patogenim stanicama, strukturu modifikacije tkiva, morfologiju na mjestu patologije.

Obično se zdrava sluznica maternične šupljine sastoji od 4 sloja, od kojih svaki može utjecati, ovisno o stupnju displazije koji liječnici utvrde:

1. 1 blagi stupanj - početna faza patologije s implicitnom izmjenom bazalnog sloja epitela, odsutnost simptoma, pa čak i papiloma virusa tijekom dijagnoze, nije otkrivena u analizama. Poraz epitela u dubini nije dubok, nije veći od 1/3 cijele površine epitelijskog sloja
2. 2 stupnja s izmjenom strukture dubljih tkiva, kada je oštećenje struktura jasno izraženo, gotovo polovica epitelijskog sloja je uključena u patologiju. Promjena stanica počinje napredovati već na morfološkoj razini.
3. Stupanj 3 - uznapredovao i smatra se najtežim kada displazija zahvaća dublje slojeve. Atipična lezija zabilježena je na više od 2/3 cervikalne sluznice. Strukturne promjene su jasno izražene. Stanična mitoza napreduje, izbijaju velike velike hiperkromne jezgre. Iako krvne žile, susjedna tkiva i mišići ne mogu utjecati na patologiju.

Stupanj displazije utvrđuje se ispitivanjem brisa na citologiju i provođenjem biopsije. Na temelju rezultata ovih analiza postavlja se točna dijagnoza..

Simptomi i znakovi displazije

U riziku su mlade žene (15-25 godina) koje imaju rani seksualni život, kada se u 2-3% slučajeva HPV otkriva u 82% slučajeva. Iako naravno, infekcija se ne pretvara uvijek u maligni oblik. Slika postaje jasnija već u kasnoj fazi razvoja patologije.

U fazi 1-2 simptomi mogu biti potpuno odsutni i samo slučajnim posjetom ginekologu rutinski pregled identificira probleme u početnoj fazi.

Znakovi displazije su očigledni:

• svrbež, gori;
• bol u vagini tijekom spolnog odnosa;
• krvavi iscjedak tijekom palpacije, nakon pregleda kod ginekologa;
• znakovi vaginitisa, adneksitisa, popraćeni očitom bolnošću;
• iscjedak bjelanca, izlučevine s neugodnim trulom mirisom
• zatajenje menstruacije;
• porast temperature do visokih vrijednosti;
• crtanje bolova u donjem dijelu trbuha.

Na bilješku! Takve se manifestacije više ne mogu zanemariti. Ovo bi trebalo biti prilika za hitnu medicinsku pomoć. Ako se ne liječi, tada će patologija brzo početi napredovati i sasvim je moguće da se sluznica vagine degenerira u gljivični tumor.

Simptomatologija displazije slična je PMS-u u početnoj fazi. Ne mogu se primijetiti vidljive promjene na genitalijama, a patologija ne mora uvijek imati neovisan tijek. U pravilu se razvija na pozadini drugih istodobnih infekcija virusima, bakterijama, klamidijom, genitalnim bradavicama, gonorejom, sifilisom.

Često se patologija otkriva s pojavom trudnoće kod žena, kada se postavlja pitanje hitnog propisivanja liječenja, uzimajući u obzir stupanj rizika, negativne učinke na fetus.

Često mikrobna infekcija izaziva displaziju s pojavom znakova cervicitisa, kolpitisa, svrbeža i pečenja u genitalnom traktu, iscjedak seroznih sekreta s nečistoćama krvi na pozadini upale. Displazija vrata maternice počinje se regresirati, postaje dugotrajna.

Dijagnostičke metode

Identifikacija patoloških promjena u šupljini maternice započinje vizualnim ginekološkim pregledom od strane liječnika pomoću posebnih ogledala.

Moguće je odmah vizualno detektirati promjenu boje sluznice maternice, pojavu specifičnog sjaja oko ždrijela vrata, atipičnih izraslina ili mrlja u epitelnim slojevima.

Dijagnostika se provodi instrumentalnim metodama:

• biopsija vrata maternice uzimanjem uzorka tkiva iz grlića maternice na pregled;
• cervikografija fotografiranjem pomoću posebne kamere iz maternične šupljine s naknadnim dekodiranjem rezultata
• ciljana biopsija uzimanjem tkiva s cervikalnog područja u svrhu istraživanja modifikacije u strukturi;
• kolposkopija kao ciljana metoda istraživanja pomoću kolposkopa koja omogućava otkrivanje čak i manjih, neprimjetnih oštećenja.

Laboratorijske metode istraživanja uključuju:

• PCR kao jedna od glavnih metoda za otkrivanje onkogenog tipa papiloma virusa (16, 18);
• histologija kao proučavanje strukture čestica epitelnog tkiva, informativna metoda za dekodiranje displazije;
• citologija uzimanjem brisa iz grlića maternice kako bi se utvrdile atipične stanice u slojevima epitela maternice.

Posljedice displazije grlića maternice

Komplikacija displazije može biti:

• krvarenje nakon operacije;
• sužavanje lumena grlića maternice na pozadini druge infekcije.

Posljedice displazije mogu biti jade, zašto je tako važno prepoznati patologiju u ranoj fazi:

• Naravno, u 1. fazi prognoza je povoljna i dovoljno je proći tečaj liječenja lijekovima, osim toga - narodnim lijekovima.
• Patogeni virus u tijelu u 2 stadija displazije već je teško suzbiti sam. Da bi se oporavile, žene će se morati liječiti lijekovima prilično dugo, 2-3 godine, a držeći svoje stanje pod nadzorom i biti registrirane kod ginekologa.
• Stupanj 3 - uznapredovao, s pojavom stanica raka i metastaza - prekancerozno stanje. Prijeti prijetnji razvoju onkologije, kada liječnici donesu jedinu ispravnu odluku - uklanjanje grlića maternice, operacija je moguća zajedno s jajnicima kada ih uključe u patološki proces.

Pažnja! Znakovi displazije postaju vidljivi tek u 2-3 stupnja razvoja. Žene se ne smiju zanemariti pojavom čak i blagih neugodnih simptoma..

Tijekom razdoblja oporavka, ne može se izostaviti korekcija struktura reproduktivnog sustava. Šanse za izlječenje i ponovno rođenje grlića maternice su male. Samo potpuna dijagnoza i strogo pridržavanje svih uputa liječnika pomoći će u izbjegavanju smrti.

Na bilješku! Samo budnost, marljivost žena će izbjeći ozbiljne posljedice displazije, posebno raka vrata maternice, što je prepuno slične patologije prilikom pokretanja postupka.

Bolest i trudnoća

U početnoj fazi displazija ne predstavlja poseban rizik za trudnice, ali kako napreduje, možda neće utjecati na dijete na najbolji način. Trudnoća dovodi do suzbijanja imunoloških snaga tijela, a samim tim - do progresije patologije.

Razina estrogena počinje brzo rasti, zbog čega je sluznica grlića maternice sklona preinakama. Unutarnji epitelni sloj je skraćen, okrenut prema van.

Displazija nakon porođaja

Samo displazija ne može negativno utjecati na fetus..

Komplikacije u postporođajnom razdoblju dovode do ozbiljnih posljedica za bebu, naime, konizacija (gestacija) maternice protiv carskog reza, šivanje.

Komplicirano rođenje djeteta ne može utjecati na novorođenče na najbolji način.

Pogotovo ako su lezije u šupljini maternice prilično opsežne, može doći do krvarenja različite težine.

Beba će bolest dobiti kad prođe kroz porođajni kanal ili kada papiloma virus uđe u usta. Nadalje, kako se razvija, to može nepovoljno utjecati na glasnice, grkljan.

HPV je opasan za trudnice. Zbog toga je tako važno podvrgnuti se kompletnoj dijagnozi i pregledati se čak i u fazi planiranja trudnoće, a da se ne zanemaruju ginekološki pregledi barem 1 put.

S displazijom, na cerviksu se primjećuje crvena kolona ili pseudoerozija. Trudnoća sama po sebi ne može utjecati na displaziju: poboljšati ili pogoršati njezin tijek. Govorimo o hormonskim promjenama u ovom razdoblju kod žena, kada je sasvim moguće započeti napredovanje virusa HPV-a, modifikacija staničnih struktura cerviksa.

Kada se utvrdi pozitivan test i blagi stupanj displazije, ženama se propisuje kolposkopija, nadgledajući stanje maternične šupljine 1 godinu nakon rođenja djeteta. Važno je razumjeti da je displazija prekancerozno stanje ili onkologija, tako da ne možete bez biopsije prikupiti materijal za istraživanje.

Analiza se uzima tri puta:

• u ranoj trudnoći, 1,5-2 mjeseca;
• 3 mjeseca prije očekivanog dana rođenja;
• nakon isporuke.

Sve akcije su u skladu s onkologom i, naravno, svaka konkretna situacija je čisto individualna.

Ali upravo velika količina estrogena tijekom trudnoće može izazvati pojavu neugodnih simptoma iz genitalija:

• iscjedak guste prozirne sluzi;
• pojava krvarenja;
• stjecanje grlića maternice plavkasto-cijanozne boje;
• uništavanje, omekšavanje ili zadebljanje slojeva u šupljini cerviksa.

Ako se sumnja na rak, moguća je konizacija, konusna biopsija u trudnica.

Na bilješku! HPV može dugo ostati u tijelu, ne izražavati se ni na koji način, čekati pravo vrijeme za manifestaciju s novom energijom. Ako se otkrije displazija bez obzira na stupanj, fazu tijekom trudnoće, onda žena ne može izbjeći biopsiju, što znači uzeti dio tkiva iz šupljine maternice. To je već kruto rizikom za fetus zbog uzorkovanja izravno iz cervikalne šupljine. Sličan postupak je vrsta kirurške intervencije i može dovesti do pobačaja, prijevremenog rođenja.

Tijelo trudnica nestabilno je prije pojave latentnih infekcija. Zato je tako važno da žene koje su trudne piju folnu kiselinu i vitamine..

Liječenje cervikalne displazije

Liječenje se provodi samo s napredovanjem displazije. Mnoge, poput mladih žena, uspijevaju suzbiti bolest u početnoj fazi..

Sluznica maternice je u potpunosti obnovljena. Nakon toga, to više ne utječe na zdravlje žena i porođaja.

Starije žene su rizična skupina, stoga često tijekom razdoblja boravka vrata maternice, na rubu prelaska u neinvazivni karcinom, liječenje ne može proći bez pune (djelomične) amputacije organa.

Liječenje displazije provodi se u bolnici. Ginekolog odabire lijekove uzimajući u obzir dob, postojeće simptome, stupanj oštećenja maternične šupljine, postojeće kontraindikacije za terapiju.

Propisani su lijekovi ili operativni zahvati (zamrzavanje tekućim dušikom, električna cauterizacija, uništavanje atipičnih stanica laserskim snopovima).

Metoda lijekova

Ako se patologija otkriva u početnoj fazi, liječenje lijekovima je prilično uspješno. Glavni je cilj neutralizirati učinak HPV-a, ukloniti sve negativne manifestacije koje su prethodile razvoju displazije. Taktika izravno ovisi o želji žena da u budućnosti imaju djecu, iako za starije žene to pitanje više nije važno.

Terapijski učinak ima za cilj:

• obnavljanje funkcija epitelijskog tkiva;
• uklanjanje upale;
• povećati otpor tijela;
• obnova oštećene vaginalne mikroflore.

Lijekovi su propisani:

• imunostimulansi;
• vitaminski kompleksi (vitamini A, E, C)
• Interferon alfa-2, Prodigiosan, Isoprinosin za zaštitu od virusa i bakterija, jačanje imuniteta, aktiviranje proizvodnje zdravih imunoloških stanica;
• folna kiselina za jačanje obrambenih sposobnosti tijela, obnavljanje stanica, posebno nakon katerizacije erozijom.

Hirurška intervencija

Ako liječenje lijekovima postane nemoćno, tada liječnik može propisati uništavanje pogođenog područja.

Glavne metode izloženosti:

1. Kriodestrukcija hranjenjem tekućim dušikom, smrzavanjem epitelijskog sloja pri temperaturi od minus 196 g.
2. Radio valovi.
3. Fotodinamička terapija najnoviji je način liječenja raka, ali žene u postoperativnom razdoblju moraju se strogo pridržavati strogih pravila (prva 2-3 mjeseca): odbijati se sunčati, posjećivati ​​saunu, bazen, plažu, baviti se sportom i seksati se.
4. Lasersko ekscizija zahvaćenog tkiva. Tehnika ne dovodi do ožiljaka, omogućuje vam kontrolu dubine penetracije lasera, ali može dovesti do opeklina na zdravim područjima
5. Elektrokonizacija grlića maternice pomoću dijatermokoagulacijske petlje.
6. Zračenje radio valova primjenom visokofrekventnih valova na žarišta displazije. Postupak je manje traumatičan, bezbolan, nakon čega slijedi kratko razdoblje rehabilitacije. Ne izaziva ozbiljne ožiljke, mogu ih koristiti nesavjesne žene.

Na ovaj ili onaj način, ekscizija izrezom tkiva nalik tumoru dovodi do traume na sluznici maternice, zdravim obližnjim tkivima. Svaka od metoda deformira vrat, ima svoje pozitivne i negativne strane. Zato je izuzetno važno da se žene brinu o svom zdravlju od malih nogu..

Pri najmanjoj sumnji na HPV, ne bojte se obratiti se ginekologu. Samo pravovremena dijagnoza će izbjeći mnoge neugodne komplikacije u budućnosti..

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije važno je da se pacijenti sačuvaju, da doprinesu bržem zacjeljivanju zahvaćenog grlića maternice.

Liječnici preporučuju u prva 2-3 mjeseca nakon operacije da se potpuno isključe:

• dizanje utega;
• časovi tjelesnog odgoja;
• posjet kupaonici, sauni, solarijumu;
• seksualni kontakti;
• uvođenje bilo kakvih otopina u vaginu.

Važno je proći pregled, posjetiti ginekologa nakon svakog prolaska menstrualnog ciklusa. U teškim slučajevima razdoblje oporavka može se odgoditi za 2-3 mjeseca, što dovodi do ozbiljnih ožiljaka maternične šupljine.

Promatranje nakon liječenja displazije grlića maternice

Obično iscjedak nakon operacije traje 1 mjesec. Bol u donjem dijelu trbuha je dopuštena, ali istodobno žena promatra postoperativni period, eliminira seksualni odnos, odmah mijenja jastučiće, ne zapostavlja tjelesnu aktivnost.

Rijetko, ali se događa da komplikacije ili relapsi nastanu nakon 2-3 mjeseca nakon operacije:

• ožiljak na grliću maternice;
• prijelaz u fazu pogoršanja drugih kroničnih upalnih procesa u zdjelici;
• dismenoreja;
• menstrualna disfunkcija;
• neplodnost uslijed čestih relapsa.

Ako se sumnja na komplikacije, ženama se savjetuje da se podvrgnu brisu na citologiju, koloskopiju i ostanu pod nadzorom liječnika nakon operacije najmanje još 3 mjeseca. Moguća su teška oštećenja krvožilnog sustava, kraste iscjedak, deformacija grlića maternice, stenoza grlića maternice, hormonalni neuspjeh.

Nakon operacije i displazije, žena bi trebala biti pod strogim nadzorom liječnika, promatrati preventivne mjere, napustiti loše navike.

Ako je displazija otkrivena u ranoj fazi, tada je prognoza prilično povoljna. Period rehabilitacije brzo će proći, a relapsi i mogući razvoj neinvazivnog karcinoma svedeni su na minimum.

Sprječavanje bolesti

Nakon 3 mjeseca, morate ponovno posjetiti ginekologa radi naknadnog pregleda, provjeriti kako je prošao proces ozdravljenja i proći kontrolni bris na histologiju. Ako je sve u redu, onda će se žena smatrati oporavljenom. Nadalje, dovoljno je podvrći se ispitivanju 1 put godišnje.

Kako bi se spriječilo, ženama se preporučuje:

• ojačati imunitet;
• na svaki mogući način povećati otpor tijela;
• eliminirati loše navike;
• normalizirati prehranu;
• boriti se protiv nedostatka vitamina u tijelu;
• vježbanje doze;
• pratite higijenu genitalija, održavajte ih čistima;
• uzimati (posebno nakon 40 godina) vitaminske komplekse u sastavu sa selenom (glavni element protiv raka);
• pravodobno liječenje genitalnih bolesti.

Ako u vagini postoje neugodni simptomi (svrbež, peckanje), tada morate upaliti alarm i konzultirati se s liječnikom. Da bi se spriječilo, važno je ojačati imunološki sustav, a ne dati šansu za ponovno napredovanje displazije. Važno je prilagoditi jelovnik, uravnotežiti prehranu, eliminirati štetne kancerogene proizvode (alkohol, šećer, kiseli krastavci, dimljeno meso).

Izgledi za liječenje displazije vrata maternice

Mnoge žene su zainteresirane: može li se displazija potpuno izliječiti? Liječnici odgovaraju da će se samo pravovremenom dijagnozom izbjeći ozbiljne posljedice.

Patologija u ranoj fazi ne treba upotrebu lijekova i može proći sama.

No kako napreduje u teškoj fazi, karcinom pločastih stanica predstavlja opasnost, a zatim i fatalan ishod.

Međutim, operacija izvedena na vrijeme može produljiti život, pružiti stabilnu remisiju dugi niz godina i dati vrlo obećavajuće izglede za budućnost nakon liječenja displazije..

Papiloma virus je opasan za relaps, ali može se sakriti u tijelu duže vrijeme. Drugi stupanj displazije već je teško liječiti lijekovima. Nadati se samoizlječenju više nije potrebno. Srećom, danas inovativne tehnike rade svoj posao..

uklanjanje grlića maternice s displazijom stupnja 3

Pitanja i odgovori o: uklanjanju grlića maternice s displazijom 3. stupnja

Pozdrav dragi liječnici!
2009/07/01 u dobi od 47 godina, podvrgnuta sam operaciji zbog displazije grlića maternice, stupanj 3. (Lezija je bila u veličini grlića maternice 05. * 1 cm) - ekstruzija grlića maternice sa dodacima. Nije bilo menopauze i jajnici su bili zdravi, ali ginekolog-onkolog prije operacije savjetovao me da hitno uklonim i jajnike. S obzirom na njihovo iskustvo i moju patologiju, opet mogu doći do njih na operacijskom stolu s takvom patologijom ili još gore. Ostavili su mi druge mogućnosti i pristao sam. Ono za što se sada pokajem.
Nakon operacije osjećao sam se manje ili više zadovoljavajuće..
Ali nakon 8 mjeseci pojavila se bol u donjem dijelu trbuha, osjećaj težine. Bol zrači u križnicu, rektum. Prestao sam osjećati potrebu za defekacijom. Osjećam neki neugodan osjećaj, a pregledom prsta osjećam da je rektalna ampula puna izmeta i osjećam izbočenje vagine u rektum. Slabost, umor. Ovi me bolovi muče već godinu dana. Postalo je nervozno i ​​razdražljivo. Razmišljam o samoubojstvu (volio bih piti uspavane tablete i zaspati, zaboraviti na tu bol). Angeliku vodim 7 mjeseci, jer bilo je vrućih bljeskova i povećanih problema s glukozom, kolesterolom i mjehurom. Malo bolje.
CT skeniranje zdjelice - Stanje nakon istiskivanja maternice s dodacima. Vaginalni štapić s izrazitim nepravilnim konturama, okolno vlakno s fibrotičkim promjenama i "malim" kalcifikacijama. Mjehur je značajno pun, normalnog je oblika s jasnim, ravnomjernim konturama, sadržaj je ujednačen.
Ultrazvuk zdjeličnih organa: Adhezija u maloj zdjelici, bez vidljivih formacija mjehura s jasnim ujednačenim konturama, zidovi su uski, bez vidljivih dodatnih formacija.
Početni volumen urina: -350ml.
Volumen zaostalog urina je 55ml.
Irriografija - retrogradnim uvođenjem suspenzije tekućeg barijeva dovršeni su svi dijelovi debelog crijeva u slijepu kupolu. Lokalizacija petlje sigme i silaznoga debelog crijeva je narušena. Descendant debelog crijeva je srednje pomaknut, kontaminira zavoj u obliku koljena, sigma tvori višestruke petlje savijenih i zavoja na pozadini njegovog izduživanja, pomicanje petlji je oštro ograničeno i bolno. U silaznom debelom crijevu, u sigmi, haustracija je izglađena, neujednačena, nabori sluznice su umjereno zadebljani, a ostatak debelog crijeva održava simetričnu haustraciju. Nisu otkrivene organske kontrakcije ili nedostaci punjenja.
zaključak: R znakovi povrede anatomske lokalizacije distalnog debelog crijeva kao indirektni znak adhezivne bolesti, znakovi kroničnog kolitisa.
Endoskopski jednjak je slobodno prolazan, sluznica ružičasta, kardinalna pulpa se zatvara.U želucu je umjerena količina mutnog sadržaja, dodatak sluzi. Sluznica želuca, ružičasta, natečena. Pilorična pulpa koncentrična. Žarko na dvanaestopalačnom crevu 12 je neformiran, ružičasta sluznica izgleda kao "mannolna brašna!", Gomoljni dio je ružičaste boje.
Zaključak - površni gastritis. Umjerena upala. Indirektni znakovi pankreatitisa..
Kolonoskopija-perianalna regija je čista. Kolonoskopija je izvedena do slezinog kuta debelog crijeva. Sluz u cijelom ružičastom, vaskularnom uzorku se ne mijenja. Peristaltika je jednolika. Zaključak - nisu utvrđeni znakovi upale.
Prije nekoliko dana otišla sam kirurgu i ginekologu zbog adhezivne bolesti. Ginekolog imenovao elektroforezu donjeg dijela trbuha s lidazom (nakon što je prošlo 1,5 godina nakon operacije) hoće li lidaza pomoći sada? Čuo sam za longidaz.Što je to? Pomaže li??
Kirurg je pogledao moje rezultate pregleda i poslao onkologu: neka razumiju što su to "male" kalcifikacije na peritoneumu! Ako je proces adhezije,
tada ćemo pričekati kad postoji prozor. Tada ćemo, prema hitnim indikacijama, djelovati.
ŠTO! Stoga morate pričekati OKN ili peritonitis ili crijevnu nekrozu! A ako hitna pomoć ne stigne na vrijeme ili je dovedena pijanom kirurgu za vrijeme praznika! Što onda! Umri!
Prije 2 dana otišla sam drugom kirurgu, jer nema snage da podnese bol. Ženski kirurg pregledao je sve pretrage i moj želudac i dijagnosticirao adhezivnu bolest trbušne šupljine. Kokokogeneza kolonoptoze.
10, imenovane Movalis, svijeće. Milgama br. 10 Magnetoterapija na krstu. Odjel. Elektroforeza s Novocainom br. 10.
Savjetovala je da ode na konzultaciju s proktologom, možda prolaps tankog crijeva?
Umorna sam od liječnika, lijekova i boli. Ne osjećam se kao život! Ali izgleda da nisam već star i moram puno raditi, imam kredit u banci. I ne mogu raditi.

Molim vas, recite mi da možete ukloniti adhezije laparoskopom. Čuo sam da je to učinjeno. Mi u Astrahanu ne, a naši kirurzi su protiv ove metode uklanjanja adhezija. Kažu kako napuhati želudac ugljenim plinom, kad vam je sve u redu, čak je i normalan anatomski položaj crijeva slomljen! Da, i možete umrijeti tijekom ove operacije..
I dalje. Molim vas recite mi koja istraživačka metoda i koji liječnik može dijagnosticirati prolaps tankog crijeva.?
Ako u mojoj situaciji postoji prilika za seciranje povjerenstava laparoskopom, onda gdje je to dobro izvedeno (da ne bi zarađivali još više problema i umrli) Nakon što se maternica istisne s prilozima, za displaziju vrata maternice 3 žlice. U histološkom odgovoru nakon operacije, endometrij je u fazi proliferacije.OGE, fibromioma. U vratu žlijezde endocerviksa. U području vanjskog ždrijela, skvamozni epitel s parakeratozom, hiperkeratozom. U jajnicima, tkivima teke, bijelim tijelima. S obzirom na rezultate ove histološke slike, jesam li imao endometriozu? ako je tako, može li zbog toga postojati bol u trbuhu ili se ipak radi o adhezijama? Ako je endometrioza, onda kako to liječiti
Pomozi mi molim te. zahvaliti.

Displazija vrata maternice, 3. stupanj - sve o bolesti i modernim metodama liječenja

Cervikalna displazija 3. stupnja je izražena pre-tumorna promjena na cervikalnoj sluznici.

Treći stupanj displazije je cervikalni prekancer, koji završava fazu formiranja malignog procesa. Očito je da takva patologija zahtijeva radikalno liječenje.

Kako otkriti bolest? Je li moguće potpuno izliječiti? Pročitajte o tome u trenutnom članku..

3. stupnja displazije vrata maternice je rak?

Displazija grlića maternice (skvamozno intraepitelno oštećenje grlića maternice) je patološki proces koji prethodi raku grlića maternice.

Bolest se razvija na pozadini atipične transformacije (degeneracija tumora) rezervnog klice i bazalnih stanica sluznice grlića maternice.

Epiteli sluznice vrata maternice su normalni - strukturna shema

Atipične bazne stanice gube sposobnost sazrijevanja, diferencijacije i urednog rasta. Uništena je struktura pogođenog epitela. Sluznica gubi fiziološke funkcije i uključena je u proces tumora..

U ranim fazama, displazija uključuje ne više od donje polovice epitelijskog sloja. Stanična atipija je blaga (CIN 1) ili umjerena (CIN 2) reverzibilna.

U trećem stupnju (CIN 3) anaplazija bilježi gotovo cijelu debljinu sluznice.

Tumorska transformacija atipičnih stanica postaje zloćudna. Razmnožavaju se tako brzo da konačno "izbacuju" zdrave.

Stupanj displazije vrata maternice

Treće, teški je stupanj displazije koji se teško razlikuje od ininvazivnog karcinoma grlića maternice in situ. To je posredna veza između prekanceroga raka i pravog karcinoma grlića maternice..

U trenutnoj klasifikaciji, teška displazija kombinirana je s epitelijskim i preinvazivnim karcinomom in situ (karcinom in situ, karcinom in situ) i označena je CIN 3.

Od stvarnog invazivnog karcinoma, displazija CIN 3 je "odvojena" samo cjelovitošću bazne membrane. Čim brzina proliferacije (razmnožavanja) malignih stanica premaši brzinu njihove prirodne smrti, oni će uništiti ovu tanku barijeru.

Narasteći u susjedna tkiva, prodireći u krvne žile, metastazirajući u limfne čvorove, rak će proces pokriti cijeli organizam svojim „pipcima“.

Neki se autori ne slažu s identifikacijom displazije trećeg stupnja s in situ rakom. Prema njihovom mišljenju, teška displazija je još uvijek rak. I rak "na mjestu" je rak već 0 faze (TisN0M0), ali bez znakova invazije.

Drugi smatraju logičnim kombinirati obje ove faze tumorskog procesa u jednu CIN 3 klasu..

Doista, na pozadini teške displazije, histološki se često histološki otkriju žarišta karcinoma in situ, a ponekad i lokusi invazivnog rasta (mikroinvazivni karcinom maternice).
stadij T1a). Uz to, zone displazije različite težine (od teške do blage do umjerene) nalaze se duž ruba mjesta raka in situ..

3. stupnja displazije - ICD-10 kod

N87.2 Teška displazija grlića maternice, nije drugdje razvrstana.
Teška intraveitelna neoplazija grlića maternice (CIN3) bez drugih naznaka

D06 Karcinom grlića maternice in situ.
Intraepitelna neoplazija grlića maternice (CIN) 3 stupnja s spominjanjem izražene displazije

Razlozi prijelaza umjerene displazije u treći stupanj

• Dugotrajna perzistentnost infekcije humanim papiloma virusima (posebno visokim onkogenim HPV tipom 16, 18, 45, 31, 33) u epitelu cerviksa
• Nakupljanje mutacija (raspada genoma) koje produbljuju atipične promjene u stanicama
• Istodobne urogenitalne infekcije, uključujući STI (klamidija, Trichomonas, herpes simplex virus tip 2, itd.), Bakterijska vaginoza (ureaplazmoza, gardnerelloza, itd.), Cervicitis. Kronična upala čini sluznicu ranjivom na HPV, pomaže u smanjenju imuniteta, nakupljanju "raspada" u kromosomskoj DNK
• Stalni pad lokalne imunološke obrane
• Nedostatak utjecaja hormona estrogena na sluznicu
• Pušenje

Znanstveno dokazana sposobnost onkogenih vrsta virusa papiloma (HPV 16, 18, itd.) Da uzrokuju transformaciju tumora ćelija vrata maternice.

Osnovni put prijenosa za HPV je putem seksualnog. Jednom kada se nalazi u vaginalnom okruženju, virus inficira samo nezrele, aktivno množeći se (rezervni klice i bazalne) stanice.

On "dolazi" do dubokog bazalnog sloja kroz oštećenje sluznice. "Laki plijen" HPV-a jesu stanice klija i metaplazirane zone transformacije (ST) - one leže doslovno na površini tankog prijelaznog epitela. Zato većina displazija potječe iz prijelazne zone (ST), na mjestima ektopije (lažne erozije) i upale (istinska erozija).

Dugotrajna perzistentnost virusa promiče integraciju (integraciju) virusne DNK u genom zaražene stanice. To dovodi do postupnog razvoja maligne atipije.

Varijante tijeka HPV infekcije - shema Vratite se na sadržaj

Prognoza cervikalne displazije trećeg stupnja

Nemoguće je predvidjeti "točnu sudbinu" displazije - postupak konačnog formiranja stanice raka vrlo je kompliciran i nije u potpunosti razumljiv.

Objektivni marker aktivnosti tumora je otkrivanje p16ink4a onkoproteina u tkivima s displazijom.

Smatra se da bez adekvatnog liječenja p16-pozitivna displazija neminovno napreduje do invazivnog karcinoma grlića maternice tijekom nekoliko godina..

Što učiniti s displazijom trećeg stupnja?

Za liječenje teške displazije grlića maternice, trebali biste se posavjetovati s ginekologom onkologom.

Algoritam djelovanja kod sumnje na displaziju grlića maternice, 3. razred Natrag na sadržaj

Simptomi teške displazije

Prekancerozno stanje CM sluznice može biti popraćeno:

• Kronična upala s nenormalnim iscjedakom
• Kontaktirajte spotting
• Neugodne senzacije tijekom seksa
• Nelagoda u intimnom području

Ali isti se simptomi pojavljuju i kod mnogih drugih ginekoloških bolesti, uključujući zarazno-upalne i benigne pozadinske procese grlića maternice.

Stoga, za bilo kakve znakove bolesti genitalnog područja, morate hitno konzultirati liječnika i otkriti njihov uzrok.

Često je teška displazija vrata maternice asimptomatska na pozadini prividnog zdravlja. Zbog toga bi sve žene morale proći rutinski liječnički pregled kod ginekologa najmanje 1 puta godišnje.

Dijagnoza displazije trećeg stupnja

Displazija je bolest cervikalnih stanica. Nije uvijek moguće primijetiti takvu mikropatologiju tijekom rutinskog ginekološkog pregleda.

Nenormalno aplastično mjesto na površini grlića maternice može biti erozije, u kombinaciji s polipom ili kondilomom. U nekim slučajevima atipično tkivo izgleda prilično zdravo..

Identificirati bolest pomažu posebne, dobro proučene instrumentalne laboratorijske tehnike.

Citologija

Prvi korak u identificiranju cervikalnog karcinoma je brisanje brisa s vanjske cervikalne površine i zidova cervikalnog kanala radi naknadnog pregleda prikupljenih stanica pod mikroskopom (PAP test, bris na citologiju, bris na onkocitologiju).

Glavni zadatak citologije
Otkrijte atipične (različite strukture od normalnih) stanica s karakterističnim znakovima transformacije tumora.

Najtačniji dijagnostički rezultat dobiva se metodom tekuće citologije.

Uzimanje biomaterijala za tekuću citologiju

Stanični materijal za tekuću citologiju sakuplja se pomoću standardne četkice Cervix..

Uzorak treba sadržavati sve tri vrste cervikalnih stanica: slojeviti slojni, cilindrični i prijelazni epitel zone transformacije.

Sav prikupljeni biomaterijal uroni se u spremnik s transportnom tekućinom, zatvori zatvorenim poklopcem i isporuči u citološku laboratoriju.

Iz jednog takvog uzorka može se pripremiti veliki broj citoloških pripravaka za PAP test i dodatna složena ispitivanja: imunocitokemijska, molekularna (PCR) i druge metode.

Dešifriranje rezultata onkocitologije prema klasifikaciji Bethesda sustava (TBS)

PCR dijagnostika

Ako je citologija pokazala netipične stanice (ASC-US, ASC-H, SIL) u brisu, tada je biomaterijal ispitan na onkogeni HPV DNK pomoću PCR, PCR-HB (RT-PCR) ili hibridnog hvatanja (Digene-Tets).

Ako se otkriju upalni događaji (razmaz 2 klase) ili blaga atipija nejasnog značaja (ASC-US, AGC-US), biomaterijal dostavljen u tekuću citologiju dodatno se ispituje.

• PCR za SPI
• Ispitivanje HPV DNK onkogenog tipa pomoću PCR, PCR-HB (RT-PCR) ili hibridnog hvatanja (Digene test)
• PCR za herpesvirus HSV-2 tipa 2 (genitalni herpes virus u 5-10% slučajeva neovisan je uzrok displazije koji nije povezan sa HPV infekcijom)

Otkrivanje čak velike količine HPV DNA u biomaterijalu teško je jednoznačno protumačiti. O tome detaljno pročitajte u odjeljku Cjelokupna istina o HPV ispitivanju članka: displazija grlića maternice 1. (prvog) stupnja - je li zastrašujuće, prognoze, kako liječiti

fosforilacija

Da bi se procijenila ozbiljnost navodne HPV-povezane displazije (H-SIL), uzorak prikupljen za tekući citološki uzorak dodatno se provjerava na prisustvo p16 onkoproteina (ink4a).

Pozitivan rezultat na p16 jasan je znak integracije virusne DNK u genom epitelnih stanica i aktiviranje degeneracije tumorskog tkiva (displazija stupnja 3, preinvazivni ili mikroinvazivni rak grlića maternice).

kolposkopija

Očito je da testiranje HPV-a i citološki pregled cervikalnih brisa nisu dovoljna metoda za dijagnozu prekancera.

"Loš" PAP test - Indikacija za naprednu kolposkopiju.

Podsjetite da se golim okom displazija ne može raspoznati ili je teško razlikovati od benignih lezija vrata maternice.

Kolposkopija vam omogućuje proučavanje vaginalne površine grlića maternice pod snažnim (15-40 puta ili više) povećanjem. Postupak se izvodi pomoću moderne optike (binokularni mikroskop), rasvjete i digitalne tehnologije (video, tele-kolposkopija) s nizom testova.

1. Procijenite stanje epitela sluznice grlića maternice, vagine, vulve
2. Odredite mjesto prijelazne zone transformacije ST-a (volumen budućeg kirurškog liječenja ovisi o ovome):
   - ST 1 - tranzicijska zona je jasno vidljiva i u cijelosti se nalazi na vaginalnoj površini cerviksa;
   - ST 2-3 - prijelazna zona je nevidljiva jer je djelomično ili potpuno izmještena u cervikalni kanal.
3. Identificirajte lokalizaciju i točne granice lezije (test s octenom kiselinom, Schillerov test)
4. Razlikovati benigne lezije (polipi, upale, ektopija, ektropion, deformacije) od atipičnih (HPV lezije, displazija, promjene karakteristične za invazivni karcinom mozga)
5. Izvršite ciljanu ili produženu biopsiju s abnormalnih područja, curettage cervikalnog kanala (prema indikacijama)

Osnovni test napredne kolposkopije, koji vam omogućuje da pratite karakteristični odgovor atipičnog tkiva na učinke određenog medicinskog proizvoda, uzorak je s 3% octene kiseline.

Što pokazuje test octene kiseline?

Acetogeni epitel
Tretman površine grlića maternice s ocatom uzrokuje izbjeljivanje (efekt acetona) abnormalnog (bolesnog) epitela.

Acetabularni epitel (ABE) znak je:

ABE označava granice zahvaćenog područja sluznice, ali ne naznačuje uzrok lezije. Točna dijagnoza može se postaviti samo biopsijom abnormalnog područja nakon čega slijedi histologija..

Interpunkcijski i mozaik
Takozvane crvene vaskularne točkice i poligonalni kapilarni filamenti, koji se manifestiraju na acetabularnom epitelu.

Ozbiljnu displaziju CIN 3 karakterizira gruba interpunkcija i mozaik

Atipične posude
Snažno uvijene (u obliku zareza i petlji) koje ne nestaju nakon liječenja vrata octenom kiselinom važan je znak teških lezija (CIN 3 ili invazivni karcinom).

Napredna kolposkopija grlića maternice - Schiller test za octenu kiselinu

Drugi najvažniji test napredne kolposkopije je liječenje grlića maternice vodenom otopinom joda (Lugol). gdje je:

• Zdravo tkivo postaje tamno smeđe
• Izmijenjeno ili prijelazno tkivo zone transformacije, ektopija ostaje lagana (nije obojena jodom)
• Područja teških i teških lezija epitela dobivaju svijetlo žutu boju.

Biopsija

Biopsija - hirurško uzimanje uzorka tkiva s abnormalnog područja grlića maternice radi naknadne histologije.

Točna dijagnoza cervikalne displazije CIN-a može se postaviti samo na osnovu histološkog pregleda serialnih dijelova tkiva dobivenih biopsijom ili liječenjem i dijagnostičkom konizacijom grlića maternice.

Liječenje cervikalne displazije 3. stupnja

Prema preporukama WHO-a, displazija CIN 3 podložna je trenutnom aktivnom liječenju..

U praksi, pitanje hitnosti i volumena operacije ovisi o dobi pacijenta, njenoj želji da sačuva (ili ne sačuva) reproduktivnu funkciju i mnogim drugim faktorima.

Shema liječenja teške displazije grlića maternice - primjer

U konačnici, izbor optimalnog kirurškog liječenja za svaki pojedinačni slučaj displazije vrata maternice razmatra se pojedinačno..

Kirurško liječenje CIN3

Histološka dijagnoza CIN3 pripisuje se ranoj onkološkoj patologiji - stupnju vrata maternice 0. Stoga se, nažalost, operacija ne može izbjeći.

Osnovna načela liječenja CIN3:

1. Optimalno-radikalno (cjelovito) kirurško uklanjanje zahvaćenog područja
2. Najfunkcionalnija nježna kirurška intervencija - to jest, volumen operacije uključuje očuvanje sposobnosti žene da rađa djecu

Mogućnosti nježnog operativnog liječenja za CIN3 koji čuva organe:

• konizacija
  - elektrokirurška konusna ekscizija
  - radio val
  - nož
• Amputacija grlića maternice

CIN3 metoda radikalnog liječenja:

• Jednostavna histerektomija ili histerektomija (operacija tipa 1) - potpuno uklanjanje tijela i grlića maternice sa ili bez dodataka

Ekstirpacija materice - izbor izbora za liječenje teške displazije kod žena u meno- i postmenopauzalnoj dobi.

Konizacija vrata maternice

Konizacija - minimalna kirurška intervencija tijekom koje se uklanja komad u obliku grlića maternice.

Konus tkiva je izrezan tako da obuhvaća čitavu leziju unutar zdravog tkiva, čitavu transformacijsku zonu i dio cervikalnog kanala..

Nakon odrezivanja konusnog dijela vrata, ostaci kanala vrata maternice iscjepljeni su. Izdvojeno tkivo (stožac i struganje maternice) šalje se na histološki pregled.

Rana kratera nastala nakon rezanja konusa koagulira se (kauterizira) posebnom elektrodom (kuglica, točka), pružajući "konzervativnu hemostazu".

Konizacijom nožem na ranu se nanose hemostatski šavovi.

Konizacija grlića maternice - shema

Pročitajte detaljno o pripremi za postupak i postoperativnom razdoblju u zasebnom članku: Konizacija vrata maternice: kako operacija prolazi, zašto i kada učiniti

Amputacija grlića maternice - u kojim se slučajevima i koliko često koristi?

U usporedbi s konizacijom, amputacijom (od latinskog amputare - odsjeći, izrezati, ukloniti) grlić maternice je traumatičniji i voluminozniji zahvat.

U slučajevima displazije vrata maternice, amputacija se koristi kada puna konizacija nije moguća. Na primjer, zbog značajne deformacije grlića maternice ili cervikalne patologije povezane s displazijom.

Operacija se izvodi u bolnici, obično pod općom anestezijom..

Alat za rezanje obično je kirurški skalpel. No mogu se koristiti elektrokirurške ili ultrazvučne tehnike..

Vrste nježne (djelomične) amputacije grlića maternice:

• Schroeder-ova amputacija u obliku klina
• Amputacija Sturmdorfa

Indikacije za ovu operaciju:

• Izolirano izduženje grlića maternice
• Atrofična deformacija CMM u starosti
• Traumatska deformacija (rupture nakon porođaja, postoperativne ozljede, ektropion itd.)
• Hiperplazija zahvaćenih cervikalnih žlijezda u submukoznom sloju CM

Bit operativne tehnologije

Dio cerviksa predviđen za uklanjanje secira na dvije polovice. Odjeljak u obliku klina izrezan je iz jednog ili oba dijela vrata, uključujući zahvaćeno područje unutar zdravog tkiva.

Preostale zaklopke ušivene su zasebnim šavovima, tako da se sluznica cervikalnog kanala zatvara formiranjem novog vanjskog ždrijela (otvora).

Sphenoidna amputacija grlića maternice

Tehniku ​​takve amputacije prvi je predložio njemački opstetričar-ginekolog Karl Schroeder još u 19. stoljeću. Od tada operacija nosi njegovo ime.

Konusna amputacija grlića maternice

Indikacije za ovu operaciju:

• Isto kao kod amputacije u obliku klina
• Opsežna nenormalna lezija vagine CMM
• Opsežna nenormalna oštećenja cervikalne sluznice unutar kanala
• Nejasna slika lezije kod sumnje na invazivni maligni proces

U usporedbi s klinastim, konusna amputacija je radikalnija.

• Mala amputacija CMM u obliku konusa - u ovom slučaju uklanja se "kruna" vanjskog dijela grlića maternice
• prosječan
• Visoka - uključuje amputaciju uložaka grlića maternice u obliku konusa duž cijele duljine cervikalnog kanala, sve do unutarnjeg ždrijela maternice

Visoka amputacija konusa noža smatra se dobrom opcijom za liječenje organa preinvazivnog (TisN0M0) i mikroinvazivnog (T1aN0M0) karcinoma grlića maternice kod žena u rodnoj dobi..

Bit operativne tehnologije
Odmaknuvši se 5-10 mm od granice područja lezije, napravite kružni rez na sluznici vrata. U ovom se slučaju sluznica pomalo odvaja skalpelom od mišićnog tkiva..

Tada se rez na vratu produbljuje u debljinu u smjeru kanala cerviksa. Segment u obliku konusa je izrezan i uklonjen.

Na kraju povuku prethodno odvojenu sluznicu na površinu rane, ostavljajući lumen cervikalnog kanala slobodnim i tvoreći "novi" vrat. Rana na vratu šiva se odvojenim ili modificiranim šavovima.

Konusna amputacija cerviksa prema A. Sturmdorfu

Tehnika konusne amputacije CMM-a razvio je američki ginekolog A. Sturmdorf početkom dvadesetog stoljeća. U početku se izvodilo za liječenje hipertrofije i kronične upale vaginalnog dijela grlića maternice.

Trenutno su obje gore navedene operacije u liječenju teške displazije od sekundarnog značaja i ograničene su.

Visoka amputacija

Visoka amputacija grlića maternice - potpuno uklanjanje grlića maternice do granica unutarnjeg ždrijela maternice s ekscizijom gornje vagine.

Volumen kirurške intervencije s velikom amputacijom cerviksa

Indikacije za visoku amputaciju CM u liječenju CIN 3:

• Kombinirana patologija grlića maternice na pozadini zdravog tijela maternice
• Širenje displazije u vaginalnom forniksu

Visoka amputacija CMM-a - ozbiljna medicinska rekonstruktivna plastična operacija.
Održanog:
- u kliničkoj bolnici;
- pod općom ili epiduralnom anestezijom;
- vaginalni ili u kombinaciji s pristupom laparoskopiji.

Unatoč maksimalnoj količini uklanjanja grlića maternice, ova hirurška tehnika očuvanja organa ostavlja ženi priliku da vodi potpun intimni život, začeće, izdržala i rodila dijete.

Je li moguće oporaviti se bez operacije?

Treći stupanj cervikalne displazije u biti znači rak grlića maternice 0.

Jedino ispravno liječenje bilo koje onkopatologije je radikalno (na jednu stanicu) kirurško uklanjanje lezija.

Jamstvo oporavka od teške displazije vrata maternice je samo adekvatno izvedena kirurška operacija.

Naravno, možete se liječiti konzervativno i nadati se izlječenju - čuda se događaju.

Fotodinamička terapija (PDT)

Alternativna opcija za očuvanje organa CIN cervikalnog prekancera, uporediva s rezultatom tradicionalne konizacije je metoda PDT - fotodinamička terapija.

Mehanizam PDT tehnike:

• Fotosenzibilizator se ubrizgava u tijelo (intravenski ili kao aplikacija na mjestu lezije), koji se selektivno akumulira u atipičnim i / ili tumorskim stanicama (zbog osobitosti vitalne aktivnosti tumorskih tkiva)
• Zatim se pripremljeno tkivo ozrači laserom, što dovodi do uništenja tumorskih stanica koje su akumulirale fotosenzibilizator. Istodobno, zdrava tkiva praktički nisu oštećena.

Učinkovitost liječenja patologije vrata maternice tradicionalnom konizacijom i PDT-om gotovo je ista - potpuni oporavak dolazi u oko 80-95% slučajeva.

Mogućnost relapsa bolesti, obje metode ostavljaju jednako.

Ali u usporedbi s konizacijom, PDT metoda ima nekoliko važnih prednosti:

• Selektivno uništava samo atipična i tumorska tkiva
• Dokazano visoki antivirusni učinak - lasersko zračenje uništava humani papiloma virus, eliminirajući ključni razlog početka transformacije tumora. Tijekom PDT-a uništavaju se čak i stanice s integriranim oblikom HPV-a protiv kojih antivirusni lijekovi nisu učinkoviti.
• Beskontaktni i bezkrvni medicinski tretman
• Minimalno oštećenje tkiva - vrat nakon PDT sesije brzo zacjeljuje, bez ožiljaka i deformiteta. Dakle, postupak ne utječe na tijek naknadne trudnoće i porođaja
• Brzi oporavak nakon sesije liječenja
• PDT ne zahtijeva hospitalizaciju (obavlja se ambulantno)

• Destruktivna tehnika (opcija "kauterizacija") - ne ostavlja postoperativni materijal za histološki pregled. Stoga se PDT provodi tek nakon biopsije i histološke potvrde dijagnoze.
• Nesavršenost fotosenzibilizatora (još nije pronađen idealan fotosenzibilizator)

Zaključak
Dobra tolerancija i antivirusni učinak omogućuju preporuku fotodinamičke terapije:

• Kao alternativa, najnježnija metoda liječenja prekancerogenih bolesti i ranog karcinoma grlića maternice u mladih i mladih rodih maternica
• Kao alternativa cauterizaciji (krioodestrukcija, dijatermo-radiokoagulacija, laserska isparavanje) u liječenju patologije vrata maternice povezane s HPV infekcijom
• Za iskorjenjivanje genitalnih sojeva virusa papiloma najvišeg onkogenog rizika kod asimptomatskih HPV-pozitivnih bolesnika
• Da bi se spriječio povratak predtumorskog i tumorskog procesa povezanog s HPV-om nakon elektro-ekscizije, konizacije ili amputacije CM

Kontraindikacije za PDT:

• Histološki potvrđeni invazivni rak grlića maternice IA2 stadij (T1a2) i gore
• Akutni i subakutni upalni procesi genitalija
• Stenoza grlića maternice
• Bolesti jetre (s povećanjem sadržaja ALT-a i AST-a u krvi)

Liječenje lijekovima

Protivvirusni i imunomodulirajući lijekovi ne koriste se za uklanjanje displazije, ali u nadi da će smanjiti virusno opterećenje.

Protuupalni i antibakterijski lijekovi propisani su za temeljito saniranje vagine prije kirurškog liječenja.

Za sprječavanje recidiva displazije prije i nakon kirurškog liječenja koriste se interferoni (Genferon, itd.), Imunostimulansi s protuupalnim učinkom (Galavit, itd.)..

U mješovitim virusnim infekcijama (HPV + genitalni herpes, HSV-2), standardna terapija aciklovirom (famciklovir, valaciklovir).

U pogledu postoperativne prevencije važna je korekcija lokalnog imuniteta i vaginalnog ekosustava. Za to se koriste vaginalni farmaceutski oblici s askorbinskom i mliječnom kiselinom, lakto-i bifidoflorom.

Mogu li narodni lijekovi pomoći?

Uloga virusa u karcinogenezi u displaziji i raku grlića maternice samo je vrh ledenog brijega.

Većina problema leži u promjeni imunološkog i hormonskog statusa žena.

Prirodni adaptogenovi, dugo poznati u tradicionalnoj medicini, dobro su prikladni za sigurno ispravljanje takvih promjena..

Kompleksi bioaktivnih tvari izoliranih iz Leuzee, kineske vinove loze magnolije, Zamaniha, Eleutherococcus, Ginseng, Aralia, Zlatnog korijena (ružičaste radiole), rogova marala i drugih potiču specifičnu i nespecifičnu imunost, povećavaju otpornost tijela na razne vrste infekcija, povećavaju izdržljivost tijela na agresivnu utjecaji okoline, razine hormona.

Restorativni i ljekoviti učinak dugotrajnom sustavnom uporabom ovih sredstava pouzdano je proučen i znanstveno dokazan.

Naravno, narodni recepti ne mogu zamijeniti operaciju. Ali bit će korisno, nakon savjetovanja s liječnikom, uključiti ih u kompleks medicinskih i preventivnih mjera.

Displazija vrata maternice trećeg stupnja i trudnoća

Nažalost, nije svaka žena koja planira trudnoću proći dovoljan pregled..

Što učiniti ako se tijekom trudnoće otkriva prekanceroza maternice?

Važno je znati da najviše izražene intraepitelne lezije (H-SIL, CIN 3) napreduju izuzetno rijetko tijekom gestacije.

Stoga je većini trudnica, čak i s teškom displazijom grlića maternice CIN 3, potrebno samo promatranje prije poroda.

Strahovi od nepovoljnog ishoda trudnoće s samo jednom sumnjom na predrakate CMM prema rezultatima citologije (H-SIL) nisu opravdani.

• Uz histološku potvrdu u trudnici s teškom displazijom ili preinvazivnim karcinomom u sitiju, općenito je prihvatljiva taktika čekanja:
  - dinamično promatranje onkologa pod kontrolom citologije i kolposkopije.
  6-8 tjedana nakon rođenja - ponovni pregled i kirurško liječenje.
• Ako je CIN 3:
  - pronađeno u prvom tromjesečju
  - a pacijentica nije zainteresirana za održavanje trenutne trudnoće,
  - ali želi zadržati plodnost u budućnosti -
  provodi se medicinski pobačaj. Nakon 4-8 tjedana - konizacija vrata maternice.

Je li moguće zatrudnjeti tijekom bolesti?

Da.
Najčešće, samo displazija ne ometa prirodno začeće, gestaciju i porođaj..

Liječenje u trudnoći

Sve poznate standardne metode operacije za tešku displaziju predstavljaju prijetnju normalnom tijeku trudnoće i porođaja.

Stoga se tijekom ovog razdoblja svako liječenje CIN-om odgađa do rođenja djeteta.

Trudnica je pod redovitim kolposkopskim i citološkim nadzorom onkologa-ginekologa..

6-8 tjedana nakon poroda, propisuje joj se drugi pregled s naknadnom konizacijom (ili drugom kirurškom intervencijom).

U izuzetnim slučajevima (ako postoji sumnja na invazivni karcinom, klinički značajno virusno opterećenje HPV> 3 mg / 105 stanica) u drugom tromjesečju, dijagnostička ili tretmanski dijagnostička radio-valovna ekscizija grlića maternice može se provesti bez curettage cervikalnog kanala..

Trudnoća nakon liječenja cervikalne displazije 3. stupnja

Liječenje teške displazije uvijek uključuje djelomično ili potpuno uklanjanje grlića maternice.

Očito je da takva intervencija nema najbolji učinak na ishod naknadne trudnoće i porođaja..

Glavne komplikacije operacije displazije vrata maternice:

• Ishemijska insuficijencija grlića maternice
• Prijetnja pobačaja, prijevremeno rođenje

Učestalost razvoja takvih komplikacija izravno ovisi o volumenu uklonjenog tkiva grlića maternice.

Najnepovoljniji u pogledu negativnih učinaka:

• CMM visoke amputacije
• Amputacija / konizacija noža konusna

Individualne mjere za sprječavanje prijevremenog porođaja u trudnica koje su bile podvrgnute operaciji na grliću maternice:

• Cervikalna cerviksa u različitim verzijama
• Hormonska korekcija lijekovima progesterona
• Ograničenje / odbijanje seksualnog života u drugoj polovici trudnoće

Pažljivim (do 15% volumena vrata) ekscizijom ili konizacijom radio valova uklanja se značajan rizik za buduću trudnoću i porod.