Provokativni testovi u alergologiji

Posljednjih godina došlo je do značajnog porasta alergijskih bolesti, posebice među stanovništvom velikih industrijskih centara i velikih gradova, što zahtijeva stalnu potragu za novim dijagnostičkim i alergijskim metodama liječenja. Dijagnoza

Posljednjih godina došlo je do značajnog porasta alergijskih bolesti, posebice među stanovništvom velikih industrijskih centara i velikih gradova, što zahtijeva stalnu potragu za novim dijagnostičkim i alergijskim metodama liječenja..

Dijagnoza se postavlja na temelju fizikalnih, laboratorijskih, instrumentalnih i drugih metoda općeg kliničkog i alergološkog pregleda.

Posebno mjesto među metodama specifičnog alergološkog pregleda zauzimaju takozvani provokativni testovi čiji je cilj prepoznati odgovor na određeni poticaj - alergen.

Uvjeti ispitivanja alergija

Provokativne testove pomoću alergena može provesti isključivo specijalist - alergolog-imunolog koji ima praktične vještine u provođenju takvih ispitivanja, sposoban je brzo i pravilno provoditi terapijske mjere u slučaju sistemskih reakcija.

Mogućnost razvijanja sistemskih reakcija tijekom takvog ispitivanja čini ovaj postupak opasnim, stoga ga treba provoditi samo u specijaliziranom uredu ili bolnici opremljenom sa svime potrebnim za zaustavljanje sistemskih reakcija. Provokativni testovi imaju svoje indikacije i kontraindikacije, koje se moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja takvih dijagnostičkih metoda.

Najčešće metode ispitivanja alergija

Za provođenje specifičnih provokativnih ispitivanja koriste se standardizirani dijagnostički i liječni alergeni koji su registrirani u Rusiji i odobreni za upotrebu. Glavne skupine dijagnostičkih i liječenih alergena koji se trenutno koriste u Rusiji za dijagnozu neposrednih alergija su sljedeće: peludi alergeni; alergeni prašine od kuće i knjižnice; alergeni grinja iz kućne prašine; životinjske alergene epiderme; alergeni iz perja i dolje ptica; alergeni iz hrane; alergeni insekata; bakterijske i gljivične alergene.

Glavni cilj provokativnih testova je prepoznati prisutnost preosjetljivosti na određeni alergen, utvrditi njegov stupanj, a također odabrati spektar alergena za daljnju imunoterapiju specifičnu za alergene.

Tijekom ispitivanja, jedno ili više razrjeđenja alergena nanosi se na kožu ili sluznicu konjunktiva ili respiratornog trakta, nakon čega se procjenjuje ozbiljnost reakcije kao odgovor na ovaj nadražujući sastojak. Glavne metode provokativnog alergološkog ispitivanja: koža (uključujući primjenu); nazalna; konjunktive; udisanje; sublingvalne.

Testiranje kože

Testiranje kože je najpristupačnija i vrlo specifična metoda za otkrivanje trenutne i odgođene preosjetljivosti..

Ova metoda ispitivanja ima kontraindikacije, koje također treba uzeti u obzir pri korištenju drugih provokativnih testova..

Kontraindikacije za ispitivanje kože: pogoršanje osnovne bolesti; teški, kompenzirani tijek bronhijalne astme; akutne interkurentne infekcije (akutne respiratorne infekcije, tonzilitis, pneumonija itd.); dekompenzacija bolesti unutarnjih organa (jetra, bubrezi, kardiovaskularni sustav, endokrini sustav, krv itd.); pogoršanje žarišta kronične infekcije. Aktivna faza kroničnih zaraznih bolesti (tuberkuloza, sifilis, bruceloza itd.); autoimune bolesti (SLE, skleroderma, reumatoidni artritis, dermatomyositis, itd.); maligne novotvorine; mentalna bolest; trudnoća i dojenje; sindroma stečene imunodeficijencije.

Kako biste dijagnosticirali jedan od najčešćih oblika neposredne alergije - atopiju - primijenite metode za skarifikaciju i probijanje kože. Intradermalni testovi na bakterijske i gljivične alergene koriste se za dijagnosticiranje odgođene preosjetljivosti (HRT), a kožni testovi tuberkulinom i brucelinom mogu se koristiti za procjenu HRT-a. Reakcija se procjenjuje nakon 24–48 sati. U oba slučaja se kontrolna tekućina koristi kao negativna, a otopina histamina kao pozitivna kontrola.

Testiranje kože s određenim stupnjem vjerojatnosti može biti neinformativno (lažno pozitivni ili lažno negativni rezultati) iz nekoliko razloga - nepravilno skladištenje alergena, smanjena reaktivnost kože, oslabljene tehnike ispitivanja kože itd. Stoga, kao i druge vrste provokativnog testiranja, kožni testovi se mogu uzeti u obzir kao razjašnjavajuća dijagnostička metoda. Također treba imati na umu da je prema rezultatima kožnih ispitivanja moguće utvrditi samo prisutnost senzibilizacije (povećana osjetljivost tijela na određeni alergen). Da bi se postavila konačna dijagnoza, potrebno je uspostaviti jasnu vezu između prisutnosti ove senzibilizacije i kliničkih manifestacija bolesti, tj. Potvrditi da je upravo ovaj alergen odgovoran za pojavu simptoma alergije.

Da bi se procijenio stupanj osjetljivosti pacijenta na ovaj alergen (kao i da bi se odabrala početna doza liječenja alergena za imunoterapiju specifičnu za alergen), provodi se titriranje algorometra, tj. Testiranje s različitim razrjeđenjima alergena. Ispitivanje se provodi postupnim postavljanjem uzoraka kože s različitim razrjeđenjima alergena..

Kožni testovi mogu se provesti samo korištenjem posebno dizajniranih dijagnostičkih alergena. Testovi s primjenom lijeka na kožu, intradermalno ili subkutano davanje radi prepoznavanja alergija na lijekove se ne preporučuju. Prvo, to stvara rizik od sistemske reakcije, i drugo, postoji rizik od nespecifične lokalne upalne reakcije, što ne može pouzdano ukazivati ​​na prisutnost ili odsutnost alergija.

Metodologija postavljanja kožnih alergoloških testova

Kap tekućine za kontrolu testa, kap 0,01% otopine histamina i kap alergena (alergena) nanose se na kožu podlaktice, prethodno tretiranu alkoholom. Otopina histamina je pozitivna kontrola i negativna s ispitnom tekućinom. Razmak između mjesta nanošenja kapi je najmanje 2,5-3 cm. Nakon toga, epiderma se oštećuje u području svake kapi. U ovom slučaju koriste se različita scarifiers. Scarifikacija se također može provesti pomoću lanceta - posebnih scarifiera s alergenima fiksiranim na njih. Tijekom testiranja prick-a, oštećenja se rade injekcijom, tijekom scarifikacije površinska ogrebotina epiderme (tijekom ovog postupka važno je ne oštetiti krvne žile!). Reakcije se procjenjuju nakon 10-20 minuta. Procjena scarifikacije i prick testova prema težini reakcije prikazana je u tablicama 1 i 2.

Primjena kožnih testova

Aplikacijski kožni testovi (patch-testovi) koriste se za dijagnosticiranje kontaktnog alergijskog dermatitisa i fotodermatitisa. Za ispitivanje se koriste standardizirana dijagnostika za provođenje ispitivanja primjene: lijekovi za lokalnu upotrebu, metali, gumeni dijelovi, ljepila, antimikrobna sredstva, mirisi i druge tvari. Reakcija je procijenjena nakon 48–72 sata.

Nazalni test

Nasalni test koristi se za dijagnosticiranje alergijskog rinitisa. U jedan nosni prolaz umetnite 1 kap kontrolne tekućine. U nedostatku bilo kakve reakcije u drugom nosnom prolazu, uzastopno se unosi 1 kap deset puta razrijeđenog alergena (1: 100, 1:10), zatim cijeli alergen. Interval između ubrizgavanja veće koncentracije alergena trebao bi biti najmanje 20-30 minuta. Povećanje koncentracije alergena vrši se samo u nedostatku reakcije na prethodno razrjeđivanje. Test se smatra pozitivnim kada se pojave simptomi rinitisa. Manifestacije rinitisa mogu se zabilježiti i prednjom rinoskopijom..

Konjunktivni test

Za dijagnozu alergijskog konjuktivitisa koristi se test konjuktivije. Tekućina za kontrolu testa ukapava se u donji konjunktivni otvor oka. U nedostatku reakcije u drugoj konjunktivalnoj vrećici, 1 kap alergena uzastopno se ukapa u dva razrjeđenja (1: 2048, 1: 1024, 1: 512, itd., Do 1: 2). Interval između primjene alergena s različitim koncentracijama najmanje 20-30 minuta. Povećanje koncentracije alergena vrši se samo u nedostatku reakcije na prethodnu koncentraciju. Test se smatra pozitivnim kada se pojave simptomi konjuktivitisa..

Inhalacijski test

Inhalacijski test koristi se za dijagnozu bronhijalne astme i provodi se samo u bolnici. Prvo, pokazatelji funkcije vanjskog disanja - FEV₁ (u početku ne manje od 70% dospjelih vrijednosti). Tada se inhalira kontrolna tekućina. Inhalacije se mogu provesti pomoću inhalatora s odmjerenom dozom. U nedostatku reakcije, inhalacije alergena provode se u dva razrjeđenja (1: 1024, 1: 512, 1: 256 itd., Do 1:16). Svakih 10 minuta nakon sljedećeg udisanja bilježi se FEV.₁. S padom većim od 20%, test se smatra pozitivnim. Nakon ispitivanja pacijent treba ostati pod liječničkim nadzorom 24 sata. Unutar jednog dana moguć je inhalacijski test sa samo jednim alergenom.

Podjezični test

Sublingvalni test koristi se za dijagnosticiranje alergija na lijekove i hranu. Ako pacijent ima povijest teških reakcija za koje se pretpostavlja da su povezane s ispitivanim lijekom ili prehrambenim proizvodom, poželjno je koristiti laboratorijske metode istraživanja. Prije ispitivanja izmjerite broj otkucaja srca, krvni tlak, pregledajte usnu šupljinu. Zatim se pod pacijentov jezik stavi 5-15 minuta 1/8 (1/4) tableta (ili 2-3 kapi otopljenog lijeka) ili prirodni prehrambeni proizvod u razrjeđivanju 1:10. Ispitivanje se smatra pozitivnim ako se na usnoj sluznici pojavi lokalna upalna reakcija ili sistemska reakcija. Nakon ispitivanja pacijent bi trebao biti pod liječničkim nadzorom jedan dan. Tijekom tog razdoblja, liječnik nadzire bolesnikov kardiovaskularni i respiratorni sustav.

Reakcije alergijskih ispitivanja

Očekuje se pojava lokalne alergijske reakcije tijekom alergološkog ispitivanja, međutim, s obzirom na prisutnost provokacije, slična metoda ispitivanja također je prepuna opasnosti od sistemskih reakcija koje zahtijevaju trenutno djelovanje. Pojava takvih komplikacija tijekom testiranja moguća je i u prvim sekundama (minutama) i satima, a u nekim slučajevima čak i danima.

Blagi znakovi sistemske reakcije: bolovi u zglobovima, glavobolja, nelagoda.

Umjereni znakovi sistemske reakcije: blage manifestacije rinitisa, konjuktivitisa ili bronhijalne astme (vršna brzina ekspiracijskog protoka nije niža od 60% pravilnih vrijednosti ili indeksa pacijenta tijekom remisije). Simptomi su dobro kontrolirani odgovarajućim lijekovima (H₁-blokatori ili inhalirani β₂-agonisti).

Izraženi znakovi sistemske reakcije: urtikarija, Quinckeov edem, oslabljena bronhijalna provodljivost (s vršnim protokom ekspiracijskog protoka ispod 60% odgovarajuće vrijednosti ili pacijentovog pokazatelja tijekom remisije), simptomi se kontroliraju odgovarajućim liječenjem.

Životna stanja - anafilaktički šok, edemi vitalnih organa (grkljan edem) - zahtijevaju intenzivnu njegu.

Glavni razlozi za razvoj takvih reakcija mogu biti: nepoštivanje zahtjeva za kontraindikacije na provokativno testiranje; upotrebu nestandardiziranih alergena ili lijekova koji su pohranjeni bez pridržavanja odgovarajućih zahtjeva; kršenja tehnologije ispitivanja; visoka individualna osjetljivost pacijenta.

Količina terapijske pomoći u slučaju sistemskih reakcija ovisi o njezinoj ozbiljnosti.

U svim slučajevima sistemskih reakcija tijekom alergološkog ispitivanja, hospitalizacija je nužna radi bolničkog promatranja i liječenja. Liječenje teških sistemskih reakcija trebalo bi provoditi u jedinici intenzivne njege.

Ako se pojave sistemske reakcije, prvo što treba učiniti je zaustaviti unošenje alergena (primjena, udisanje itd.). Nakon toga terapija bi trebala započeti zaustaviti reakciju: uvođenje sistemskih antihistaminika (N₁-blokatori), kao i sistemski glukokortikosteroidi parenteralno. U slučaju bronhijalnog opstruktivnog sindroma, β₂-agonisti, antikolinergici (inhalacijski), parenteralna primjena metilksantina, sistemski kortikosteroidi, uzimajući u obzir ozbiljnost reakcije.

Anafilaktički šok jedan je od najozbiljnijih manifestacija trenutne alergijske reakcije, praćen nizom sistemskih poremećaja i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Vrijeme razvoja - od nekoliko sekundi do nekoliko sati. Anafilaktički šok može se razviti u različitim scenarijima. Klinički simptomi nastaju uslijed kontrakcije glatkih mišića, povećane propusnosti krvnih žila, disfunkcije endokrinih žlijezda i zgrušavanja krvi. Vodeća klinička slika anafilaktičkog šoka su kardiovaskularni i respiratorni poremećaji, od kojih jedan može prevladati nad drugim.

U blažim slučajevima anafilaktički šok počinje pojavom prekursora - osjećaji tjeskobe, straha, slabosti, osjet vrućine. Svrab kože, osip poput osipa, eritem, Quinckeov edem, promuklost glasa (do afonije), otežano gutanje, vrtoglavica, glavobolja, zujanje u ušima, utrnulost i peckanje prstiju, jezika i usnica, simptomi rinitisa i konjuktivitisa, pojava boli u abdomenu, donjem dijelu leđa i u predjelu srca. Na pregledu - blijeda koža, ponekad s plavkastim nijansama. Uočeni su nedostatak daha, strijerovsko disanje, piskanje u disku; povraćanje, nehotični pokreti crijeva i mokrenje. Pad krvnog tlaka za 30–50 mm Hg. Art., Zvukovi srca su gluvi, puls je navojan. Tahikardija, tahiaritmija. Gubitak svijesti se ne primjećuje odmah ili se uopće ne događa.

Uz anafilaktički šok umjerene težine, gore navedeni simptomi su izraženiji. Gubitak svijesti se događa brzo, primjećuju se često tonički i klonični konvulzije, hladan ljepljiv znoj, cijanoza usana, prošireni zjenice. Srčani zvukovi su gluvi, otkucaji srca su nepravilni, navojni, krvni tlak nije određen.

U teškim slučajevima, razvoj je brz. Gubitak svijesti je odmah. Srčani zvukovi se ne čuju, krvni tlak se ne određuje. Disanje se ne čuje zbog potpune opstrukcije dišnih puteva.

Mjere liječenja za anafilaktički šok

Mjere liječenja u slučaju anafilaktičkog šoka treba poduzeti odmah. Injektirajte supkutano 0,3-0,5 ml 0,1% otopine adrenalina. Mjesto primjene alergena (ako je moguće) ubrizgava se 0,1% otopina adrenalina ili norepinefrina u dozi od 0,1-0,3 ml sa 4-5 ml fiziološke fiziološke otopine. Možete napraviti led. Potrebno je započeti intravenozno kapljanje: 300 ml 5% otopine glukoze + 1 ml 0,1% otopine norepinefrina. Alternativno: unošenje dopamina (od 300-700 µg / ml, ali ne više od 1500 µg / ml) s postupnim smanjenjem. Ako je potrebno, možete nastaviti s davanjem amin-presora (0,1% otopina adrenalina potkožno) u intervalima od 5-10 minuta. Trajanje primjene određeno je hemodinamičkim parametrima. Intravenska kapljevina sistemskih kortikosteroida: hidrokortizon 250 mg, prednizon 90-120 mg ili deksametazon 8–32 mg. Ako se pojavi bronhijalni opstruktivni sindrom, unesite aminofilin 10,0 ml 2,4% otopine iv u fiziološku fiziološku otopinu. Uz plućni edem, doza kortikosteroida može se povećati, i 0,5 ml 0,5% strofantina s 10 ml 40% glukoze može se davati iv. Ako je potrebno: intubacija ili traheostomija i prelazak na mehaničku ventilaciju, oksigenacija - udisanje navlaženog kisika pomoću nazalnog katetera (brzina - 5-10 l / min). Uporaba diuretika je indicirana samo s normalizacijom krvnog tlaka. Sa sistoličkim krvnim tlakom većim od 90 mm RT. Umjetnost. mogu se uvesti antihistaminici: tavegil - 2,0 ml. Uvođenje lijekova koji zamjenjuju plazmu, intravenske tekućine ili kapljica. Možda uvođenje dekstrana. Uvođenje kortikosteroida i antihistaminika nastavlja se dok se stanje pacijenta ne poboljša. Otkazivanje gore navedenih lijekova provodi se postupno i u skladu s objektivnim znakovima stabilizacije. Potrebno je stalno nadzirati funkciju dišnog i kardiovaskularnog sustava. Mogući razvoj komplikacija (infarkt miokarda, plućni edem, cerebralni edem, itd.).

Trajanje liječenja varira od nekoliko sati do nekoliko dana.

Stoga je provokativno testiranje pomoću dijagnostičkih alergena i dalje važno, au nekim slučajevima nezamjenjiv dio specifičnog alergološkog pregleda. Provokativne metode omogućuju procjenu pacijentovog alergološkog statusa, odabir i procjenu učinkovitosti terapije i dinamično praćenje pacijentovog stanja.

U posljednje vrijeme u cijelom svijetu provode se radovi usmjereni na stvaranje novih dijagnostičkih pripravaka na bazi alergena. Međutim, osnovno načelo takve dijagnoze ostaje nepromijenjeno: imenovanje, provođenje i procjenu rezultata provokativnog alergološkog ispitivanja treba provoditi isključivo alergolog-imunolog.

E. N. Medunitsyna, kandidat medicinskih znanosti, Istraživački institut za alergologiju i imunologiju, Moskva

Alergijski test kože

Pacijentu koji razvije alergijske reakcije nepoznatog podrijetla preporučuje se podvrgavanje kožnim alergijskim testovima. Studija će brzo i točno identificirati "provokatora". Dobivene informacije pružit će liječniku mogućnost da odabere optimalnu taktiku liječenja, a pacijenta - da se zaštiti od sudara s alergenom.

Alergološki test kože - dijagnostička studija tijekom koje je moguće identificirati uzročnika alergijskih reakcija kod određenog pacijenta. Isti postupak omogućuje vam da otkrijete koliko je pacijent osjetljiv na alergen. Dijagnostički pripravci korišteni tijekom ispitivanja mogu sadržavati čestice kemikalija, dlake kućnih ljubimaca, prašinu, hranu, biljni pelud, otrove insekata itd..

Vrste istraživanja

Kožni test za alergiju može biti:

• visokokvalitetni - provodi se radi prepoznavanja osjetljivosti (ili nedostatka istih) na određenu tvar;
• kvantitativno - omogućava vam određivanje stupnja osjetljivosti na alergen i prepoznavanje minimalne količine tvari u kojoj se razvija alergijska reakcija u tijelu.

Ispitivanje se događa:

• Ravno. Alergen se nanosi na kožu ili se ubrizgava intradermalno kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost reakcije organizma na nju..
• Neizravno. Serum uzet od pacijenta s ljudskom alergijom ubrizgava se pacijentu ispod kože. Nakon jednog dana, alergen se ubrizgava u isti dio kože. Studija vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti antitijela u tijelu pacijenta, kao i vrstu alergijske reakcije.

Postoje tri glavne vrste izravnih alergoloških ispitivanja kože:

• Primjena. Posebna test traka zalijepljena je na netaknutu kožu ili se nanosi pamuk ili gaza umočen u otopinu alergena i fiksiran žbukom. Pacijent bi trebao nositi aplikaciju dva dana. Nakon toga se uklanja i prati kožna reakcija. Najčešće se ova metoda koristi za dijagnosticiranje kontaktnog dermatitisa i alergija na lijekove..
• Skarifikacija. Alergen se uvodi u dublje slojeve kože skarifikacijom - rezom ili ogrebotinom. Pacijentova koža, na koju se nanosi kap alergena, oštećena je alatom za pročišćavanje. Nakon otprilike 20 minuta, možete vidjeti koji su alergeni uzrokovali reakciju. Ova se metoda koristi za otkrivanje alergija na hranu, životinjsku dlaku, pelud, plijesan, tlo, prašinu.
• Prik test. Postupak se provodi na istom principu kao i test za scarifikaciju, ali koža nije ozlijeđena skarifikatorom, već tankom iglom. Metoda je pogodna za dijagnozu alergija infektivnog podrijetla (zbog gljivičnih, bakterijskih, virusnih bolesti, kao i helminthiasis).

Indikacije za postupak

Alergijski test kože provodi se ako pacijent ima sljedeće simptome:

• curenje iz nosa bez znakova prehlade;
• crvenilo očiju, suzenje;
• kožni osip, svrbež, oteklina;
• nazalna kongestija;
• gušenje;
• suhoća, ljuštenje kože;
• kihanje
• viskozni bistri kašalj sputuma.

Uz to, u prisutnosti alergija, mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• kronični umor;
• glavobolje;
• poremećaji probavnog trakta (proljev, zatvor, bol u trbuhu);
• česte zarazne bolesti;
• poremećaji spavanja
• razdražljivost.

Postupak se provodi kod pacijenata starijih od 2 godine i mlađih od 60 godina..

Istraživanje dijagnosticirane bolesti

Alergološki test kože omogućuje vam dijagnosticiranje sljedećih patologija:

Kontraindikacije za postupak

Studija se ne provodi:

• tijekom trudnoće;
• kada pacijent podvrgne hormonskoj terapiji;
• s pogoršanjem alergija;
• s porastom tjelesne temperature;
• s febrilnim uvjetima;
• sa SARS-om;
• s bilo kojim akutnim bolestima ili pogoršanjem kroničnih.

Trening

Da bi rezultati bili pouzdani, potrebno je pravilno pripremiti za postupak:

• barem dan prije testa odbiti uzimati antihistaminike i sedative;
• 2 tjedna prije ispitivanja, prestanite uzimati glukokortikosteroide (samo nakon savjetovanja s liječnikom).

• ako je moguće, napravite popis svih proizvoda i lijekova koje je pacijent konzumirao u proteklih 14 dana - liječnicima će ove informacije možda trebati;
• obavijestiti liječnika o uporabi vanjskih hormonskih pripravaka (masti, kreme) - ispitivanje će se izvesti na kožnom području koje nije tretirano.

Preporučuje se jesti sat ili dva prije testa - ne biste trebali ići na postupak na prazan želudac. Ako je potrebno, ponesite sa sobom rezultate prethodnih studija..

Postupak se provodi isključivo u razdoblju remisije. 2-3 tjedna treba proći od vremena posljednjeg pogoršanja bolesti..

Provođenje istraživanja

Očisti se željeno područje kože (obično na podlaktici). Po potrebi se mogu primijeniti posebne oznake. Tada se sam uzorak provodi izravno. Nakon ispitivanja pacijentu se daje popis korištenih alergena, što ukazuje na reakciju tijela na njih.

Ako osoba ima alergiju na određenu tvar, na koži će se pojaviti crvenilo, žuljevi, svrbež, piling. Kožna reakcija može biti:

• neposredna (pojavljuje se nakon 20 minuta);
• prijelazni tip (nakon 6-12 sati);
• usporeno (nakon 1-2 dana).

Načelo rada postupka

Postoje četiri vrste reakcija tijela na alergene:

• negativno (nema alergija);
• sumnjiv (potrebno je provesti drugi test);
• slabo pozitivan;
• pozitivan.

U jednom trenutku, ako je potrebno, možete provesti uzorke koristeći 15-40 različitih tvari.

Za potvrdu dijagnoze mogu biti potrebne dodatne studije: krvni test (alergološki profil), provokativni testovi (izloženost alergenima na organima koji najviše pate od bolesti - konjuktivu, nosnu sluznicu itd.). Često je potrebna i konzultacija uskih stručnjaka - pulmologa, gastroenterologa, dermatologa.

Alergijski dijagnostički testovi

Alergijski dijagnostički testovi jedan su od najlakših i najpristupačnijih načina otkrivanja / praćenja alergija. Uzorci su tekući sastav koji sadrži malu količinu alergena koji je potencijalno opasan za ljude. To može biti polen, ekstrakti iz hrane ili biljaka. Na temelju reakcije dermisa na alergen razvija se terapijski tečaj, prilagođava se prehrana ili način života pacijenta. Što trebate znati o alergijskim testovima, kako djeluje dijagnostika i koji se alergeni mogu koristiti u medicinskoj praksi?

Opće karakteristike postupka

Prema statistikama WHO-a, alergije su jedna od najčešćih bolesti na cijelom planetu. Svaki peti stanovnik Amerike, svaki četvrti Nijemac i svaki treći Rus, postaju žrtve ove bolesti. Alergija može biti prirođena ili stečena pojava i periodično se pogoršati u određeno doba godine ili s unutarnjim promjenama (na primjer, padom imuniteta). Da bi se otkrio uzrok i metode ispravljanja bolesti, provodi se sveobuhvatni liječnički pregled. Njegov najvažniji dio su alergijska dijagnostička ispitivanja..

Alergijski testovi pomažu identificirati specifične antigene koji izazivaju reakciju. Postoje dvije glavne dijagnostičke metode - kožni testovi ("in vivo") i krvni testovi ("in vitro"). Pored toga, izolirani su i provokativni testovi, ali su specifičniji.

APD je propisan za sve sistemske promjene u tijelu - od alergija na hranu do bronhijalne astme s alergijskom etiologijom. Obično pacijent dobiva rezultate ispitivanja istog dana ili 3-4 dana nakon manipulacije. Na temelju analize, liječnik razvija terapijski tečaj za suzbijanje patogenih tvari, olakšavajući pacijentu nelagodu.

Gdje mogu uzeti alergijske uzorke?

Prije pokretanja ADF-a, trebali biste posjetiti liječnika opće prakse. Analizirat će bolesnikovo stanje, propisati popis testova i po potrebi dati smjernice za ispitivanje alergijskih uzoraka. Osim terapeuta, u tome su uključeni i alergolozi i dermatolozi. Uz to, pacijent se može obratiti privatnom medicinskom dijagnostičkom centru.

APD se provodi u imunološkim centrima ili kožnim klinikama. Neke se vrste dijagnostike (na primjer provokativni testovi) smiju obavljati samo u bolnicama. To je opravdano visokim rizikom za zdravlje pacijenta. Studija se provodi pod strogim nadzorom stručnjaka koji će po potrebi moći pružiti prvu pomoć.

Rezultat standardnih alergijskih testova dan je na dan kad su provedeni. Informacije o krvnom testu pacijent može dobiti tek nakon 1-3 dana (ovisi o zdravstvenoj ustanovi).

Priprema za postupak

Ako sumnjate u ispravnost rezultata ADF-a, naručite drugi test u privatnom medicinskom centru ili komercijalnom laboratoriju..

Prije provođenja alergijskih testova, morate:

• prestati s upotrebom lijekova (uključujući antihistaminike) 3-4 dana prije dijagnoze;
• odbiti piti alkohol 2-3 dana prije isporuke;
• prekinuti kontakt s kućnim ljubimcima ili uličnim životinjama (od mačaka i pasa do gmazova);
• izbjegavajte pretjeranu tjelesnu aktivnost kako stanje tijela ne utječe na rezultate;
• posjetite liječnika unaprijed, ako je zabilježen oštar pad zdravlja prije dijagnoze, obavijestite svog liječnika o svim prehladama.

Analize se daju ujutro na prazan želudac. Djeci je dozvoljeno podvrći se dijagnostici 3 sata nakon posljednjeg obroka. Alergijski testovi na bebe ne razlikuju se od slične dijagnoze odraslih pacijenata. Sve dobne skupine treba nadzirati liječnik kako bi se na vrijeme pratila reakcija, spriječile nuspojave i osigurala maksimalna sigurnost..

Bebe do 3 godine imaju samo krvni test. Ako se alergijska reakcija očituje u novorođenčadi, tada nema potrebe za dijagnozom krvi.

U bebinoj krvi su majčinska antitijela koja ulaze u tijelo s mlijekom. Odluku o najsigurnijoj i najinformativnijoj metodi pregleda donosi liječnik.

Indikacije i kontraindikacije za APD

Glavna indikacija za APD je sumnja na alergiju ili procjena rizika od alergijskih patologija s odgovarajućom poviješću (na primjer, u bolesnika s genetskim bolestima). Alergijska dijagnostička ispitivanja (osim krvnih pretraga) se ne provode u takvim slučajevima:

• pogoršanje bilo koje kronične patologije;
• dekompenzirani stadij astme;
• akutna faza infektivnog procesa;
• autoimune bolesti;
• povećani rizik od anafilaktičkih reakcija;
• mentalni poremećaji;
• trudnoća / dojenje;
• dob do 3 godine;
• prvih dana menstrualnog ciklusa (stanje hormonalne pozadine može utjecati na točnost rezultata).

Vrste dijagnostike

Dijagnostičkim testovima otkrivaju se alergijske bolesti i patologije s alergijskom komponentom u patogenezi. Oni se temelje na općem / lokalnom odgovoru živog organizma na primjenu određenog alergena. Razlikuje se nekoliko vrsta uzoraka, čija upotreba varira od individualnih karakteristika pacijenta i specifičnosti bolesti. Među njima - kožni testovi, eliminacija, provokativni ADP, krvni test.

Kožni testovi

Kožni testovi smatraju se najprihvatljivijom i najsigurnijom dijagnostičkom opcijom. Postoji nekoliko metoda za davanje alergena - intradermalno, scarifikacija i primjena. Uz povećanu osjetljivost na gljivične ili bakterijske alergene, liječnici koriste intradermalne uzorke. Propisani su pacijentima koji pate od bronhijalne astme, kronične rekurentne urtikarije, zaraznih patologija.

Osjetljivost intradermalnih uzoraka je 100 puta veća od ostalih vrsta ADP-a. Međutim, manje su specifične i prepune su ozbiljnih nuspojava. Testovi za skarifikaciju prikladni su za bolesnike s preosjetljivošću na pelud / epidermalni / kućni alergen. Propisuje se bolesnicima s bronhijalnom astmom, urtikarijom, Quinckeovim edemom, polinozom. Primjeri uzoraka koriste se za povećanu osjetljivost pacijenta na jednostavne kemijske i ljekovite tvari. Ova vrsta dijagnoze pogodna je za bolesnike s kontaktnim dermatitisom..

Neki alergeni mogu izazvati niz nuspojava - od šoka do smrti. Da biste maksimizirali sigurnost pacijenata, koristite reakciju Praustnitsa-Kustner. Alergijski serum krvi se daje intradermalno zdravom dobrovoljcu. To može biti član obitelji ili potpuni stranac. Nakon jednog dana, liječnik uvodi alergen i prati kožnu reakciju. Nakon nekoliko minuta na koži se formira krvožilni mjehur na osnovu kojeg se postavlja dijagnoza.

Neke se sorte ADP koriste za zarazne ili parazitske patologije. Jedini uvjet je da se bolest mora pojaviti s teškim alergijskim manifestacijama. Na primjer, za dijagnozu tuberkuloze koristi se intradermalni Mantouxov test i Pirkeov test za skarifikaciju, za brucelozu - intradermalni test Burneta, ehinokokoza - intradermalni test Casonija, dizenterija - uzorak Tsuverkalova. Ako je reakcija pozitivna, tada će se na mjestu uvođenja alergena formirati upala s hiperemijom i oticanjem.

Neki su testovi potrebni kako bi se utvrdila predispozicija za određenu bolest. Na primjer, Schickova reakcija u dijagnozi difterije ili Dickova reakcija u određivanju rizika od škrlatne groznice.

Provokativni testovi

Koriste se za potvrđivanje ili pobijanje dijagnoze nakon kožnih testova. Moguće su situacije da rezultat ADP-a ne odgovara povijesti bolesti i liječnike stane u stanje zastoja. Da bi se konačno riješio problem, provodi se dodatna studija..

Postoji nekoliko vrsta provokativnih testova, među njima - nazalni test. Potrebno je za dijagnozu alergijskog rinitisa..

Pacijentu se ubrizgava u obje nosnice s nekoliko kapi kontrolne tekućine. Osoba može osjetiti oslabljeno nazalno disanje, kihanje, nelagodu ili blago trnce u nosnim prolazima. Ovi simptomi ukazuju na pozitivnu reakciju testa. Ako se reakcija ne dogodi - liječnik povećava dozu i nadzire pacijentove reakcije.

Test konjuktivije koristi se za dijagnosticiranje sijene groznice i konjuktivitisa. Prvo, liječnik manipulira kontrolnom tvari i tek nakon preliminarnog ispitivanja pređe na alergen. Pokopan je pacijentu u konjunktivnoj vreći (regiji donjeg kapka) i čeka reakciju. Svrbež, suzenje ili crvenilo ukazuju na pozitivan rezultat testa..

Druga vrsta provokativnog testa je inhalacijski test. Potrebno je potvrditi bronhijalnu astmu. Otopina alergena se raspršuje aerosolom. Ako je test pozitivan, tada se vitalni kapacitet pluća naglo smanjuje, što povlači i bronhospazam. Liječnici bi ga odmah trebali zaustaviti posebnim lijekovima.

Provokativni testovi također se koriste za dijagnosticiranje fizičkih alergija. Na primjer, hladni test pomaže identificirati kroničnu urtikariju. Da biste to učinili, pričvrstite komad leda na tijelo 10 minuta. Uz pozitivnu reakciju, na dermisu se razvija mjehur.

Uzorci za uklanjanje

Ovo je najjednostavnija, ali najduža dijagnostička metoda koja se koristi za alergije na hranu. Dovoljno je da pacijent navodni alergen privremeno isključi iz hrane. Najčešće se metoda koristi u dojenačkoj dobi, ako roditelji ne mogu utvrditi uzrok alergijske reakcije kod djeteta.

Rok za uklanjanje uzoraka varira od 7 do 12 dana za prvi prehrambeni proizvod. Za vrijeme dijagnoze trebali biste voditi dnevnik hrane, zabilježiti opće zdravstveno stanje, odgovor tijela na promjenu prehrane.

Krvni test (određivanje imunoglobulina IgE)

Živi organizam proizvodi specifične proteinske molekule kao odgovor na alergen. Te se molekule proteina nazivaju antitijela ili imunoglobulini E (IgE). Imuni sustav proizvodi protutijela za proračun i uništenje patogenih iritanta. Možda se čini da je tijelo opremljeno idealnim sustavom obrane, ali nije. U borbi s alergenom molekule proteina uništavaju stanice vašeg vlastitog tijela, što postaje uzrok alergijske reakcije.

Za svaki alergen postoji posebna vrsta imunoglobulina E. Krvni test određuje koncentraciju / vrstu IgE, što ukazuje na specifični antigen.

Kako se radi krvni test? Prije svega, specijalist uzima krv iz vene, raspršuje je u centrifugi, nakon čega dodaje potreban alergen ili njihovu kombinaciju u serum. Provokator i odgovarajuće antitijelo tvore imunološke komplekse, koji postaju vidljivi u rezultatima studije. Za manifestaciju, liječnici koriste reagense. Nakon ispitivanja pacijentu se daje individualni popis potencijalno opasnih alergena..

Kao profilaksa, pacijent može uzeti test kako bi utvrdio ukupnu razinu antitijela. Ova dijagnoza je fokusirana na kvantitativni, a ne kvalitativni pokazatelj. Laboratorijski asistent izračunava koncentraciju imunoglobulina u pacijentovoj krvi i uspoređuje dobivene brojeve s normom (varira ovisno o dobi). Prekoračenje norme ukazuje na prisutnost snažnog unutarnjeg alergena, što zahtijeva dodatnu dijagnozu i liječenje..

Test za određivanje opće razine protutijela pogodan je za bebe do 3 godine, bolesnike s pogoršanjem bilo koje kronične patologije i ljude koji uzimaju antihistaminike.

Moguće komplikacije

Komplikacije mogu varirati ovisno o pojedinačnim pokazateljima tijela i vrsti dijagnoze. Kožni testovi smatraju se najjednostavnijom, ekonomičnijom i prihvatljivijom metodom za prepoznavanje pojedinačne preosjetljivosti. Međutim, nisu bez nuspojava. 6 sati nakon unošenja alergena može se razviti preosjetljivost odgođenog tipa (HRT). Ukupno trajanje stanja doseže od 6 do 24 sata.

Preosjetljivost - povećana osjetljivost tijela na određenu tvar. Stanje je klasificirano kao pretjerano nepoželjno, jer preosjetljivost ima ozbiljan učinak na imunitet. Ovaj fenomen izaziva dugotrajno oštećenje tkiva na mjestu uvođenja alergena. Uz to se može pojaviti opća osjetljivost tijela ili stvaranje nove alergije..

Negativne reakcije mogu se razviti kako iz medicinskih pogrešaka (zanemarivanje asepsije), tako i iz specifične reakcije tijela. Čak i najmanja doza alergena može izazvati angioedem ili anafilaktički šok. Da bi se zaštitio pacijent, dijagnoza se provodi pod nadzorom medicinskog osoblja.

Angioneurotski edem ili Quinckeov edem - povećanje (oticanje) lica, dijela ili udova. Anafilaktički šok je neposredna alergijska reakcija. Ljudsko tijelo postaje što je moguće osjetljivije nakon ponovnog uvođenja alergena. U 10-20% slučajeva to je kobno.

Općenito, ADF se smatra sigurnim postupkom. Njena tehnika je jednostavna i izravna, a komplikacije nastaju u rijetkim slučajevima. Glavna stvar je odabrati visokokvalitetni centar za testiranje i jasno slijediti preporuke liječnika. Redovno pratite svoje tijelo i budite zdravi!

Još svježih i relevantnih zdravstvenih informacija na našem kanalu Telegram. Pretplatite se: https://t.me/foodandhealthru

Specijalnost: pedijatar, specijalista zaraznih bolesti, alergolog-imunolog.

Ukupno iskustvo: 7 godina.

Obrazovanje: 2010., Sibirsko državno medicinsko sveučilište, pedijatrijski, pedijatrijski.

Preko 3 godine iskustva kao specijalista zaraznih bolesti.

Ima patent na temu "Metoda predviđanja visokog rizika od nastanka kronične patologije adeno-tonzillarnog sustava kod često bolesne djece." Kao i autor publikacija u časopisima Višeg atestnog povjerenstva.

Alergeni testovi: borba protiv alergija kod odraslih i djece

Svi koji imaju alergijsku reakciju na proizvode, kozmetičke pripravke trebaju provesti istraživanje kako bi identificirali alergene. Alergije se mogu očitovati kao osip, svrbež, začepljenje nosa, kihanje. Kod kuće je nemoguće utvrditi što utječe na pojavu alergijske reakcije.

Kožni test pomaže identificirati alergen. Ovo je istraživačka metoda, koja se prvenstveno provodi kada dođe do alergijske reakcije. Uz njegovu pomoć moguće je brzo i točno odrediti tvar na koju osoba ima individualnu netoleranciju. Potpuno će potvrditi uzrok alergije.

Razlozi ispitivanja alergija

Sam postupak je jednostavan. Osoba će osjetiti samo lagano trnjenje. Uzorci se moraju uzeti u nekoliko slučajeva:

• Kada postoji bronhijalna astma, koja se očituje u osobi teškim disanjem, kratkoćom daha i gladovanjem kisikom.
• Ako se otkrije sijena groznica, sezonska ili kronična, što uzrokuje curenje iz nosa, stalno kihanje i začepljenje nosa.
• Postoji alergija na hranu i lijekove..
• Prisutni su konjuktivitis, alergijski rinitis i dermatitis..

Alergijski testovi daju se na tri načina. To uključuje:

• test primjene na kožu;
• test pomoću skarifikatora;
• prik test.

Tijekom ispitivanja identificirat će se alergeni u obliku trave, hrane, lijekova, kože životinja, otrov insekata, vune, kemijskih i kućanskih pripravaka.

Metode ispitivanja alergija

1. Postupak na koži provodi se pomoću brisa gaze, koji se navlaži u otopini alergena. Nakon toga, nanosi se na zahvaćeno područje kože..
2. Ispitivanje pomoću skarifikatora provodi se drugačije. Prvo se liječi alkoholom, zatim se primjenjuje alergen. Scarifier se koristi za grebanje.
3. Prik test. Kada koristite ovaj test, ispitivani alergen se nanosi na malo područje na ramenu, a zatim se to mjesto probija iglom.

U nekim se slučajevima koristi provokativna metoda. To može biti: konjunktiva kad se u oči ubrizga alergen; rezultat će se očitovati suzama i svrbežom kapaka; nazalni - unošenje alergena u nos.

Reakcija će biti u obliku zagušenja ili edema. Udisanje, kada trebate potvrditi prisutnost bronhijalne astme. Važno je dopušteni broj uzoraka tijekom dana - 15. Ne može se napraviti više ispitivanja..

Rezultati alergije

Najjednostavniji rezultati istraživanja bit će osigurani za 20 minuta. Složeniji će biti spremni za 2 dana. Odgovor se može pripisati ovom obliku: pozitivan; negativan; slabo pozitivan; neizvjestan.

Manifestacija edema ili crvenila na koži na mjestima na kojima je izvršen test znači da je osoba alergična na ovaj alergen.

Da bi rezultat bio što točniji, potrebno je 1 dan prije postupka prestati uzimati antialergenske lijekove i propisati test urina i krvi. Stručnjaci savjetuju uzimanje uzoraka u jesen ili zimu. U ostalim sezonama povećava se broj alergena.

Značajke uzorkovanja kod odraslih

Odjeli za alergologiju osmišljeni su za ispitivanje na alergije. Kontrolira ih alergolog. Alergen se daje u malim dozama, upala traje nekoliko sati..

Kožna reakcija može se pojaviti u sljedećem obliku: trenutna reakcija nakon 30 minuta; prijelazne reakcije nakon 10-14 sati; odgođena reakcija nakon dva dana.

Injekcije ili ogrebotine provode se pomoću sterilnog odvajača za jednokratnu upotrebu. Zatim se na ovo mjesto nanese kap dijagnostičkog alergena. Ili se daje intradermalno. Ako se nakon određenog vremena na mjestu izloženosti pojavi lagano crvenilo i oteklina, možemo pretpostaviti alergijsku reakciju na uneseni alergen.

U nekim slučajevima dijagnoza nije ograničena na jedan alergen. Često trebate saznati stupanj osjetljivosti na njega. Stoga se uzorci provode s alergenima različitih koncentracija razrjeđenja. Tipično se rezultat analize ispituje na jakom svjetlu, 1-2 dana nakon analize.

Uzorak se smatra pozitivnim kada rezultirajuća papula ima više od 2 mm. Štoviše, jednim istraživanjem možete procijeniti 15-20 uzoraka. Ovo je tradicionalna, prilično točna, široko korištena metoda dijagnosticiranja alergija..

Morate znati da nekoliko dana prije provođenja testa trebate odbiti uzimati antialergijske lijekove. U protivnom, rezultati mogu biti nepouzdani..

Ako postoje kontraindikacije za test, možete dijagnosticirati alergije davanjem krvi iz vene. Postoje takve kontraindikacije koje ometaju alergijski test:

• pogoršanje alergije ili kronične bolesti;
• prisutnost akutne respiratorne infekcije;
• hormonalni i antihistaminski lijekovi;
• trudnoća.

Alergijski testovi kod djece

Provođenje testova kod djece praktički se ne razlikuje od postupka kod odraslih. Za pasivne alergije uzorci se uzimaju u dobi od 5 godina. U ovoj dobi tijelo djece može se samostalno nositi s alergijama.

Posljedice uzimanja testova za alergiju. Ponekad alergijska reakcija može dovesti do anafilaktičkog šoka. Stoga je njegovo ponašanje strogo kontrolirano od strane liječnika i provodi se u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.

Neizravni testovi kože

Ograničenja koja izravno utječu na postupak dovode do činjenice da morate koristiti metodu neizravnih testova kože. Sastoji se u održavanju zdrave osobe ispod kože pacijentovog krvnog seruma. Alergen se unosi u jednom danu.

Prisutnost alergijske reakcije ukazuje na to da u primijenjenom serumu postoje odgovarajuća antitijela. Ova metoda se praktički ne koristi, jer može izazvati alergiju kod zdrave osobe.

Stoga se najčešće koriste laboratorijske dijagnostičke metode. Tijekom provođenja kožnih testova, alergene tvari daju se strogo dozirano. Odabrani su zbog sposobnosti prepoznavanja uzročnika alergena i određivanja stupnja preosjetljivosti tijela na njega.

Kožni testovi za djecu

Dječji alergolozi često koriste testiranje kože. Ova je metoda informativna, visoko specifična i pristupačna..

Alergijski testovi provode se za djecu u dobi od tri godine. Bit će potrebna za sljedeće patologije: za alergijski rinitis i konjuktivitis; dermatitis; Bronhijalna astma; alergije na hranu.

Među kontraindikacijama za provođenje testova kod djece postoje anafilaksija, infektivna bolest i imunodeficijencija, te bolesti unutarnjih organa. Ne možete dijagnosticirati u takvim slučajevima: s pogoršanjem alergija; ako je dijete već imalo anafilaktički šok.

Alergene ploče za djecu

Da bi se dobio točniji rezultat, alergijske studije za dijete koriste ploče s alergenima. Krv se pretražuje pomoću panela pedijatrijskog tipa br. 4. Alergijski testovi za djecu pomažu identificirati antitijela na takve alergene:

1. Krpelji.
2. Polen bilo koje biljke.
3. Mliječni protein.
4. Dlaka za kućne ljubimce.
5. Hrana.

Potrebno je samo tjedan dana da precizno utvrdite alergen. Tako se izbjegavaju teški oblici alergija. Analize se daju ujutro na prazan želudac. Nakon cijepljenja dopušteno im je to samo nakon tri mjeseca, a ne ranije. Alergijske ploče imaju brojne prednosti..

Glavne karakteristike koje razlikuju ploče od drugih metoda:

• analiza za djecu od šest mjeseci;
• nedostatak kontraindikacija;
• nije potrebna duga priprema za postupak.

Stručnjaci kažu da je potrebno što prije otkriti alergije. To će vam pomoći da točno uspostavite alergen, propisati ispravno učinkovito liječenje. Kožni testovi provode se kada je dijete već jasno očitovalo alergijsku reakciju.

Važno je zapamtiti da su istraživanja potrebna i kada netko od rodbine pati od alergije. U ovom se slučaju istraživanja provode kao preventivna mjera za utvrđivanje problema u početnoj fazi. U ovom trenutku to se još ne očituje u potpunosti.

Kožni testovi kao dijagnostička metoda

Alergijska reakcija ima mnogo manifestacija, a svi ih dobro poznajemo: rinitis, suzenje, svrbež na koži, osip, crvenilo, kašalj, oticanje sluznice, mučnina i mnoge druge. Štoviše, manifestacije alergije na istu tvar kod različitih ljudi mogu se razlikovati ne samo u intenzitetu reakcije - sami simptomi mogu biti različiti (na primjer, kod jednog su alergični na jaja, počinje povraćanje, a u drugom - osip na koži). Istovremeno, različite vrste alergijskih reakcija mogu imati slične simptome. Pa kako shvatiti na koji je određeni alergen imunološki sustav reagirao? Jedna od dijagnostičkih metoda koja može odgovoriti na ovo pitanje su kožni testovi, o kojima će biti govora u ovom članku..

Svi koji su iskusili alergijsku reakciju trebaju posjetiti alergologa. Samo će specijalist moći s maksimalnom točnošću utvrditi koja je supstanca izazvala imunološki odgovor. Dijagnostika uključuje niz mjera: detaljan pregled pacijenta, kožne alergijske testove, krvni test za razinu imunoglobulina E, krvni test na alergene, provokativni testovi. Ovaj sveobuhvatni pristup omogućuje vam pouzdanu identifikaciju alergena i odabir učinkovitog režima liječenja..

Indikacije za imenovanje

Liječnik može propisati test na alergiju na koži ako pacijent ima sljedeće indikacije:

• sijena groznica (reakcija na biljni pelud);
• kontaktni alergijski dermatitis;
• napadi astme izazvani alergenom respiratornim putem;
• alergija na hranu;
• alergija na lijekove.

I ovo nije cijeli popis. Odluku o provođenju testa na alergiju donosi liječnik, ocjenjujući svaki određeni slučaj.

Vrste analiza

U arsenalu moderne medicine postoji nekoliko vrsta kožnih alergijskih testova:

1. Uzorci za ispitivanje.
2. Prik testovi.
3. Aplikacijski testovi.
4. Subkutani testovi.

Svaka od ovih sorti ima svoje prednosti i svojstva, a svaka od njih vrlo je informativna (podložna pravilnoj pripremi i provođenju).

Metoda skarifikacije

Kožni testovi na alergene često podrazumijevaju metodu raščlanjivanja. Njegova je suština da se otopine navodnih alergena kapanjem nanose na kožu podlaktice prethodno očišćenu alkoholom. Zatim se posebnim skarifiračem (sterilnim nožem za jednokratnu upotrebu) površina kože ogrebuje pod kapom. Kako bi se izbjegli pogrešni rezultati, obavezno se potpisuje svaki test na alergiju. Prvi rezultati procjenjuju se nakon 15-20 minuta: na mjestima primjene alergena koji uzrokuju trenutnu reakciju imunološkog sustava pojavljuju se crvenilo, oteklina, svrbež. Ako je veličina papule 2 mm ili više, reakcija na uzorak smatra se pozitivnom. Konačni zaključci o reakciji na alergene donose se 48 sati nakon primjene. Tijekom tog razdoblja zabranjeno je vlažiti, ogrebati, trljati mjesto nanošenja uzoraka kože.

Prik testovi

Prik-test je vrsta metode skarifikacije. Razlika je u tome što je koža ispod kapi koja sadrži alergen probijena tankom iglom. Kao u slučaju testa za scarifikaciju, konačni rezultat procjenjuje se nakon 48 sati.

Način primjene

Kožni testovi primjenom metode aplikacije češće se provode u slučajevima kad se sumnja na kontaktni dermatitis kako bi se točno utvrdilo tvar u kontaktu s kojom je izazvala alergijsku reakciju. Za razliku od metoda scarifikacije, koža nije ozlijeđena. Otopine s alergenima primjenjuju se na pamučne ili gazne brise i učvršćuju se u većini slučajeva na leđima u interkapularnom području. Svaki alergen je nužno potpisan. Prvi se rezultati mogu pojaviti i za pola sata (u slučaju trenutne reakcije imunološkog sustava na alergen). Uklonite alergene s kože nakon dva dana. Za to vrijeme mjesto primjene mora biti zaštićeno od vlage (znojenje također nije moguće), trenja, izravne sunčeve svjetlosti, hipotermije. Rezultat se smatra pozitivnim kada se na mjestima dodira s alergenom pojave crvenilo, žuljevi, osip.

Subkutana metoda

Pomoću potkožne dijagnostičke otopine, otopina alergena ubrizgava se izravno ispod kože, plitko (kao u reakciji Mantouxa). Ostatak postupka se ne razlikuje od ostalih sorti testova na alergiju.

Kožni testovi svih vrsta objedinjeni su općim pravilom: ne primjenjuje se više od 15-20 alergena po postupku. Također, paralelno s alergenima, liječnik može primijeniti fiziološku otopinu i otopinu histamina. Reakcija na histamin daje prisutnost u krvi u vrijeme analize, što znači da se rezultati ispitivanja ne mogu smatrati apsolutnim i potrebno je dodatno provesti krvni test na alergene.

Ovisno o rezultatu, koji je klasificiran prema težini reakcije (pozitivna, slabo pozitivna, negativna ili sumnjiva), liječnik odlučuje o potrebi dodatnih studija.

kontraindikacije

Kožni alergijski testovi relativno su sigurna dijagnostička metoda. Međutim, s obzirom na činjenicu da u vrlo rijetkim slučajevima, reakcija na alergen može biti prilično snažna (do razvoja anafilaktičkog šoka), svi postupci se provode strogo u bolnici pod nadzorom liječnika. Test alergije je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• djeca mlađa od 5 godina;
• trudnoća;
• razdoblje dojenja;
• pogoršanje kroničnih bolesti bilo kojeg organa;
• akutne zarazne bolesti;
• dob iznad 60 godina;
• hormonska terapija;
• dugotrajna uporaba antibiotika;
• onkološke bolesti;
• mentalna bolest;
• bolesti središnjeg živčanog sustava;
• vrućica;
• anafilaktički šok u anamnezi;
• bilo kakva alergijska reakcija u akutnoj fazi.

Svaka od ovih stavki može utjecati na točnost analize..

Priprema za postupak

Priprema za kožne testove uključuje određene zahtjeve:

• od zadnje manifestacije alergije mora proći najmanje 30 dana
• dva tjedna prije analize ne biste trebali uzimati antihistaminike;
• tjedan dana ne možete koristiti vanjske antihistaminike (masti, kreme, gelovi);
• tijelo bi trebalo biti u stanju smirenosti - povećanje razine adrenalina u krvi može utjecati na učinkovitost studije.

Zaključno želim napomenuti da se ne trebate bojati testova, kožni su testovi potpuno bezbolni, a postupci pod stalnim liječničkim nadzorom čine ih potpuno sigurnim. Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti - u slučaju alergija ta je izjava više nego istinita!