logo

Alergija na lijekove kod odraslih

Alergija na lijekove najčešće se očituje kod male djece, međutim, kod odraslih nitko nije siguran od nje. Razlog specifičnog odgovora na tablete mogu biti farmakološke tvari koje čine lijek. Dovoljno je malo prekoračiti dozu jedne od komponenti, a kod alergija na lijekove, simptomi neće dugo potrajati.

Ukratko o bolesti

S mnogim lijekovima ovaj broj ne djeluje - stroga je doza, ako se prekorači, može početi osip, temperatura može porasti i pojavit će se oteklina.

Tko je alergičan

Potencijalno opasni lijekovi

Kada se primjenjuje, vjerojatnost razvoja alergijskih reakcija je manja, a rizik se povećava intramuskularnom primjenom i maksimalan je kod intravenske primjene lijekova.

Liječenje alergija

Ako patite od bilo koje alergijske bolesti, onda je pitanje vrlo relevantno - kako se liječiti i što stvarno pomaže kod alergija?

1. Prekid ili smanjenje kontakta s alergenom - takozvane mjere uklanjanja.

Osnova bilo koje metode za uspješno liječenje alergija je, prije svega, isključenje kontakta s alergenom. U većini slučajeva, to je dovoljno da se potpuno riješite simptoma alergija ili značajno smanjite njegove manifestacije. Ako uzrok nije otklonjen, tada će, nažalost, čak i najbolji lijekovi za alergiju imati samo privremeni učinak..

Ako sigurno znate alergen, pokušajte ga ukloniti, što će vam pomoći da se riješite alergije. U nekim je slučajevima to jednostavno učiniti: uvijek možete odbiti egzotično voće ili određenu vrstu šminke. Ponekad je teško: na primjer, potpuno se riješiti prašine ili ne kontaktirati s peludom cvjetnih biljaka. A u nekim je slučajevima, posebno ako osoba ima nekoliko iritanta odjednom, jednostavno nemoguće potpuno isključiti sve. U ovom slučaju, kontakt s alergenom je važan kako bi se sveo na najmanju moguću mjeru.

Najčešći uzročnici alergija su alergeni u kućanstvu i hrana, zbog čega prilikom liječenja prije svega trebate obratiti pažnju na hipoalergenski život i posebnu prehranu.

Najčešći alergen u kućanstvu je kućna prašina. Ovo je cijeli kompleks alergena, koji uključuje epidermu ljudi i životinja, mikroskopske spore plijesni i kvasca, otpadne proizvode insekata itd..

O tome što pomaže kod alergija u kućanstvu i o stvaranju hipoalergenog života detaljno je opisano ovdje. Pridržavanje hipoalergijskog života važno je ne samo onima koji su alergični na prašinu, već i svim osobama koje pate od bilo koje alergije, kao i imaju nasljednu predispoziciju za alergijske bolesti.

Hipoalergena dijeta jedna je od metoda liječenja alergija, koja ima posebnu ulogu u liječenju alergijskih bolesti, posebno ako postoji alergija na hranu bez jasnih naznaka bilo koje vrste proizvoda. U ovom slučaju preporučuje se iz prehrane isključiti sve visoko alergene namirnice: čokoladu, jagode, jagode, agrumi, rajčice, crvene jabuke, ribu, piletinu, jaja itd. Također je potrebno napustiti hranu s bojama i konzervansima, začinjena i začinjena jela, alkoholna gazirana pića i ograničiti unos soli. Ovdje je opisana detaljna nespecifična hipoalergenska prehrana. Pridržavanje takve prehrane preporučuje se svim oboljelima od alergije i osobama sklonim alergijskim reakcijama..

Ako postoji alergija na pelud, tada se priprema posebna prehrana uzimajući u obzir rizik od unakrsnih reakcija s peludnim alergenima. Kalendar prašnjavanja / cvatnje i tablica križne alergije možete naći na gore navedenim vezama.

2. Farmakoterapija

Još jedna od najvažnijih metoda liječenja alergija je farmakoterapija ili upotreba lijekova za uklanjanje simptoma bolesti i sprečavanje recidiva.

Sljedeće skupine lijekova protiv alergija:

  • antihistaminika;
  • stabilizatori membrane mastocita;
  • glukokortikosteroidni lijekovi;
  • simptomatski antialergijski lijekovi.

Antihistaminici (blokatori H1-histaminskih receptora) naširoko se koriste za razne alergijske bolesti. Oni brzo i učinkovito uklanjaju kliničke manifestacije ili sprečavaju njihov razvoj. Njihov mehanizam djelovanja povezan je s blokadom histaminskih receptora, što pomaže da se riješite alergija zbog prestanka djelovanja histamina, tvari koja se izlučuje u velikim količinama i određuje razvoj glavnih simptoma bolesti: curenje iz nosa, kihanje, začepljenje nosa, svrbež kože, crvenilo itd..

Blokatori H1-histaminskih receptora smanjuju reakciju tijela na histamin, ublažavaju grč glatkih mišića koji ga uzrokuje, smanjuju propusnost kapilara i edem tkiva, imaju antipruritski učinak.

Klasifikacija antihistaminika

Prema klasifikaciji koju je donijela EAACI (Europska akademija za alergologiju i kliničku imunologiju) razlikuju se dvije generacije antihistaminika *.

Antihistaminici 1. generacije (AGP)

Lijekovi 1. generacije razvijeni su sredinom prošlog stoljeća, ali neki se i dalje koriste. Imaju mnogo nuspojava: uzrokuju pospanost, mogu negativno utjecati na gastrointestinalni trakt, kardiovaskularni sustav, vid, uzrokovati suhu sluznicu dišnih putova. Takvi lijekovi moraju se uzimati nekoliko puta dnevno, što je vrlo nezgodno. I uz dugotrajnu upotrebu oni postaju ovisni *.

Antihistaminici druge ili posljednje generacije

Lijekovi druge generacije modernije su sredstvo. Oni su sigurni i jednostavniji za upotrebu u odnosu na prethodne generacije lijekova. Oni ne uzrokuju pospanost, osoba održava koncentraciju, pažnju. Manjak sedacije posebno je važan za ljude koji puno vremena provode vozeći automobil ili radeći s strojevima.

Ovi lijekovi imaju točno selektivan učinak samo na H1-histaminske receptore, ne blokiraju druge vrste receptora, stoga su lišeni većine nuspojava prve generacije AGP-a. Oni se mogu koristiti za većinu popratnih bolesti, što je vrlo važno, jer je alergija kao jedini problem vrlo rijetka. Učinak lijekova protiv alergije posljednje generacije traje više od 24 sata, što je vrlo povoljno i omogućava vam da pilulu uzimate samo 1 puta dnevno. Istodobno, nema potrebe prilagođavati se jelima, jer apsorpcija modernih lijekova obično ne ovisi o prisutnosti sadržaja u želucu. Osim toga, lijekovi ove skupine nisu ovisnost..

AGP-ovi druge generacije su također heterogena skupina. Postoje dvije podskupine:

  • metabolizabilni lijekovi koji imaju terapeutski učinak tek nakon transformacije u jetri (loratadin, ebastin, rupatadin);
  • aktivni metaboliti - lijekovi za alergije posljednje generacije koji u organizam ulaze kao aktivna tvar (cetirizin, levocetirizin, desloratadin, feksofenadin).

Glavne prednosti aktivnih metabolita su brži i predvidljiviji učinak, odsutnost dodatnog opterećenja na jetri i mogućnost istodobne primjene s drugim lijekovima koji također prolaze kroz jetru.

U nekim su klasifikacijama aktivni metaboliti klasificirani čak i kao antihistaminici 3. generacije, što je u suprotnosti s općeprihvaćenom klasifikacijom. *

2. generacije AGP, aktivni metaboliti uključuju Cetrin®.

Stabilizatori membrane mastocita koriste se u liječenju alergija gornjeg i donjeg dišnog trakta. Inhibiraju oslobađanje histamina i drugih aktivnih tvari iz mastocita, sprječavajući pogoršanje alergijskih bolesti, poput bronhijalne astme.

Glukokortikosteroidi (GCS) koriste se za razne alergijske bolesti. Imaju izražen antialergijski učinak, istovremeno utječu na većinu stanica koje su uključene u alergijski proces. Ova skupina lijekova može se propisati za alergijski rinitis u obliku spreja, za bronhijalnu astmu u obliku inhalatora, a za atopijski dermatitis u obliku masti ili kreme. U posebno teškim slučajevima, tablete i kortikosteroidi koji se ubrizgavaju povezani su s tim oblicima..

Simptomatska terapija se široko koristi i u liječenju alergija. Na primjer, s bronhijalnom astmom ne može se bez bronhodilatatora, a s alergijskim rinitisom - bez vazokonstriktivnih lijekova protiv alergija itd. Važno je zapamtiti da je svaka osoba individualna, ima svoju težinu simptoma i težinu bolesti, tako da samo specijalist može odabrati te lijekove i to režim liječenja koji će odgovarati svakom slučaju.

3. Imunoterapija specifična za alergene (ASIT)

Ova metoda liječenja alergija temelji se na opetovanoj primjeni uzročnog alergena u postupno povećanim dozama. Svrha ASIT-a je razviti otpornost tijela na ovaj podražaj.

Imunoterapija specifična za alergene prvi put je korištena 1911. za liječenje sezonskog alergijskog rinitisa. Od tada, ASIT je postao jedna od najučinkovitijih (80–90%) metoda liječenja alergijskih bolesti, koja pomaže u sprječavanju transformacije alergijskog rinitisa u bronhijalnu astmu, ograničava širenje spektra preosjetljivosti, smanjuje potrebu za lijekovima i povećava trajanje remisije alergijskih bolesti.

ASIT nije indiciran za sve vrste alergijskih reakcija. Prije postupka pacijent prolazi kompletan alergološki pregled (veza na odjeljak za dijagnostiku). Zatim, alergolog koji je prošao posebnu obuku i ima odgovarajuću potvrdu, procjenjuje pacijentovu osjetljivost na alergene i odlučuje o imenovanju ASIT tečaja.

Kontraindikacije za postupak su onkološke, kardiovaskularne i teške imunološke bolesti, upotreba određenih lijekova (na primjer, beta blokatori), rano djetinjstvo (do 5 godina), trudnoća, dojenje i neka druga stanja.

Shema za imunoterapiju specifičnu za alergen može biti različita, jedinstvena je za svakog pacijenta, metodu i lijek. Koga imenovati ovom ili onom pacijentu - odlučuje specijalist.

Postoje metode ubrizgavanja ASIT i bez injekcije (uglavnom sublingvalno, kad se alergen razrijedi u sublingvalnoj regiji, ili oralno, kada se alergen proguta).

Glavne metode liječenja alergija u ASIT režimu svode se na potkožno davanje povećanih doza alergena prema posebno razvijenim shemama, ovisno o vrsti alergena i individualnoj osjetljivosti pacijenta.

Terapeutski učinak ASIT-a može se pojaviti nakon prvog tečaja, ali obično je najbolji učinak postignut nakon 3-5 tečajeva liječenja.

Tijekom terapije potrebno je stvoriti hipoalergenske uvjete, prilagoditi se čestim posjetama alergologu i dugom tečaju. Ni u kojem slučaju ne smijete sami prekinuti ASIT. Samo s potpunim tečajem možete očekivati ​​rezultate.

Stoga je liječenje alergija uvijek složeno, a odabir metoda i lijekova za alergiju je individualan za svakog pacijenta. Pridržavanje svih preporuka liječnika ključ je uspjeha u liječenju alergija.

* Vidi: Tataurschikova N.S. Suvremeni aspekti upotrebe antihistaminika u praksi liječnika opće prakse // Farmateka. 2011. br. 11. S. 46-50.

Alergija na lijekove: simptomi, što učiniti

Alergija na lijekove ili alergija na lijekove (LA) povećana je imunološka reakcija na uporabu određenih lijekova. Danas je alergija na lijekove hitan problem ne samo za ljude koji su alergični, već i za njihove liječnike.

Svatko može imati alergiju na lijekove; saznajte kako ga prepoznati i što učiniti kako bi se smanjila alergijska reakcija?

Uzroci alergija na lijekove. U pravilu se alergija na lijekove razvija kod onih koji su, iz genetskih razloga, skloni tome..

Alergija na lijekove je čest problem, svake godine se broj registriranih oblika ove bolesti samo povećava.

Ako patite od svrbeža u nazofarinksu, curenja iz nosa, suznih očiju, kihanja i grlobolje, tada ste možda alergični. Alergija znači "preosjetljivost" na posebne tvari koje se nazivaju "alergeni".

Preosjetljivost znači da imunološki sustav tijela, koji štiti od infekcija, bolesti i stranih tijela, ne reagira pravilno na alergen. Primjeri uobičajenih alergena su pelud, plijesan, prašina, perje, mačja dlaka, kozmetika, orasi, aspirin, školjke, čokolada.

Alergijama na lijekove uvijek prethodi razdoblje osjetljivosti, kada dođe do primarnog kontakta imunološkog sustava i lijekova. Alergija ne ovisi o količini lijeka koji je ušao u tijelo, tj. Dovoljna je mikroskopska količina lijeka.

Peludna groznica. Svrab nazofarinksa, curenje iz nosa, vodenasti oči, kihanje i grlobolja ponekad se nazivaju i alergijskim rinitisom, a obično ih izazivaju alergeni prisutni u zraku kao što su pelud, prašina i perje ili životinjska dlaka. Takva reakcija organizma naziva se "sijena groznica" ako je sezonske prirode, a pojavljuje se, na primjer, kao odgovor na pelin.

Osip i druge kožne reakcije. Obično to uzrokuje nešto što ste pojeli ili kada koža dođe u dodir s alergenom, poput ukorijenjenog sumaka ili raznih kemikalija. Alergijske kožne reakcije mogu se pojaviti i kao odgovor na ujede insekata ili emocionalne uznemirenosti..

Anafilaktički šok. Iznenadni generalizirani svrbež, nakon čega slijedi kratkoća daha i šok (oštar pad krvnog tlaka) ili smrt. Ova rijetka i teška alergijska reakcija, nazvana anafilaktičkim šokom, obično se javlja uz primjenu određenih lijekova, uključujući alergijske testove, antibiotike poput penicilina i mnogih antiartritičnih lijekova, posebno tolmetina, a također i kao odgovor na ubode insekata, poput pčela ili osa, Ta reakcija može svaki put biti jača. Anafilaktički šok zahtijeva trenutno pružanje kvalificirane medicinske skrbi. Ako postoji vjerojatnost za anafilaktički šok, na primjer, nakon uboda pčele u zabačenom području gdje se ne može pružiti kvalificirana medicinska skrb, tada morate kupiti komplet prve pomoći koji sadrži adrenalin i naučiti ga koristiti.

Ako ste alergični na lijek, prvo morate prestati koristiti lijek.

Alergijske metode liječenja. Najbolji način liječenja alergije je otkrivanje uzroka i, ako je moguće, izbjegavanje kontakta s ovim alergenom. Ovaj se problem ponekad lako riješi, a ponekad ne. Na primjer, ako su vam otekle oči, pojavi se curi nos i dobijete osip svaki put kada su mačke u blizini, izbjegavajući kontakt s njima riješit ćete svoje probleme. Ako kihnete tijekom određenog doba godine (obično kasno proljeće, ljeto ili jesen) ili godišnje, tada se malo može učiniti da se ne udiše čestica peludi, prašine ili trave. Neki ostaju zatvoreni kod kuće kako bi im olakšali stanje, s nižim temperaturama zraka i manje prašine, ali to nije uvijek moguće.

Pazite da vas alergolozi pošalju kući s dugačkim popisom tvari koje treba izbjegavati jer daju pozitivne kožne testove ili su pozitivne u krvnom testu na alergene. Čak i ako izbjegavate sve ove tvari, još uvijek možete patiti od alergija, ako nijedna od navedenih tvari nije onaj alergen koji je odgovoran za simptome alergijske reakcije u vašem slučaju.

Ako želite utvrditi uzrok vaše alergije, tada biste trebali konzultirati liječnika. Ako nije moguće utvrditi uzrok alergije, možete odabrati simptomatsko liječenje. Simptomi alergije nastaju otpuštanjem kemikalije koja se naziva histamin (jedan od posrednika upale), a antihistaminici su učinkovit tretman. Preporučujemo uporabu jednokomponentnih antihistaminika za simptome alergije (tavegil, erius, suprastinex).

Alergijski rinitis ne smije se liječiti lokalnim nazalnim antikonstantima (kapi, sprejevi i inhalacije) koji se preporučuju za liječenje privremene nazalne začepljenosti prehladom. Alergije su dugotrajna stanja koja traju tjednima, mjesecima ili godinama, a uporaba ovih lokalnih dekongestiva duže od nekoliko dana može dovesti do povećanja začepljenosti nosa nakon prestanka liječenja lijekom, a ponekad i do nepovratnog oštećenja nosne sluznice. Ako znate da je vaša rinoreja uzrokovana alergijom, nemojte koristiti sprejeve bez recepta, njihova upotreba može dovesti do činjenice da bez ovih lijekova nećete moći disati kroz nos.

Alergijski lijekovi

Antihistaminici: Od svih alergijskih lijekova koji su dostupni na tržištu, preporučljivo je koristiti jednokomponentne lijekove koji sadrže samo antihistamin. Antihistaminici su najučinkovitiji lijekovi protiv alergije na tržištu i korištenjem jednokomponentnih lijekova minimizirate nuspojave.

Indikacije za uporabu lijekova protiv alergije su simptomatsko liječenje sljedećih stanja:

  • tijekom cijele godine (perzistentni) i sezonski alergijski rinitis i konjuktivitis (svrbež, kihanje, rinoreja, suzenje, hiperemija konjunktiva);
  • sijena groznica (sijena groznica);
  • urtikarija, uključujući kronična idiopatska urtikarija;
  • Quinckeov edem;
  • alergijske dermatoze, popraćene svrbežom i osipima.

Prilikom propisivanja ove klase alergijskih pilula, važno je zapamtiti da ne biste trebali prestati uzimati lijek istovremeno nakon uzimanja.

Moderni i najučinkovitiji antihistaminici za alergije: Levocetirizin (Xizal, Gletset, Suprastinex, unutar 5 mg dnevno), Azelastin, difenhidramin

Glavna nuspojava antihistaminika je pospanost. Ako uzimanje antihistaminika izaziva pospanost, tada biste trebali izbjegavati vožnju automobilom ili mehanizmima koji predstavljaju veću opasnost tijekom uzimanja ovih lijekova. Čak i ako ti lijekovi ne uzrokuju pospanost, ipak usporavaju vašu reakciju. Također, zapamtite da se pospanost drastično povećava dok uzimate sedative, uključujući alkohol.

Nedavno stvoreni histaminski H blokatori1-receptore (antihistaminici II i III generacije), karakterizirana velikom selektivnošću djelovanja na N1-receptore (chifenadin, terfenadin, astemizole itd.). Ovi lijekovi neznatno utječu na druge sustave medijatora (holinergični itd.), Ne prolaze kroz BBB (ne utječu na središnji živčani sustav) i ne gube aktivnost s dugotrajnom primjenom. Mnogi lijekovi druge generacije nekonkurentno se vežu za H1-receptora, a rezultirajući ligand-receptorski kompleks karakterizira relativno spora disocijacija, što dovodi do povećanja trajanja terapijskog učinka (dodijeljeno 1 put dnevno). Biotransformacija većine histaminskih H antagonista1-receptori nastaju u jetri s stvaranjem aktivnih metabolita. Broj blokatora N1-histaminski receptori aktivni su metaboliti poznatih antihistaminika (cetirizin je aktivni metabolit hidroksizina, feksofenadin - terfenadin).

Stupanj pospanosti uzrokovan antihistaminom ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i vrsti korištenog antihistaminika. Među antihistaminicima bez recepta koji su FDA klasificirali kao sigurne i učinkovite, pospanost klorfeniramin maleat, bromfeniramin maleat, feniramin maleat i klemastin (TAVEGIL) najmanje vjerovatno može izazvati pospanost..

Pirilamin maleat je također odobren od FDA, ali ima nešto veći učinak sedacije. Značajna sredstva za pospanost uključuju difenhidramin hidroklorid i doksilamin sukcinat, koji su sastojci tableta za spavanje.

Pojava novih antihistaminika poput astemizola i terfenadina koji nemaju sedativni učinak, ali kako se pokazalo potencijalno opasnijim od starijih lijekova, dovela je do toga da su stariji, jeftiniji i sigurniji antihistaminici poput aktivnog klorfeniramina maleata rjeđe propisivani. sastojak je mnogih antialergijskih lijekova na recept i bez recepta. Kad pokušate smanjiti dozu, otkrit ćete da je time značajno smanjen sedativni učinak lijeka.

Još jedna uobičajena nuspojava antihistaminika su suha usta, nos i grlo. Manje su učestali zamagljeni vid, vrtoglavica, smanjeni apetit, mučnina, uznemireni želudac, nizak krvni tlak, glavobolja i gubitak koordinacije. Starije osobe s hipertrofiranim prostatama često imaju poteškoće s mokrenjem. Ponekad antihistaminici uzrokuju nervozu, anksioznost ili nesanicu, posebno kod djece..

Prilikom odabira antihistaminika za liječenje alergija, najprije iskušajte malu dozu klorfeniramin maleat ili bromfeniramin maleat, dostupan u obliku jednokomponentnih lijekova. Provjerite naljepnicu i provjerite da proizvod više ne sadrži.

Kod astme, glaukoma ili poteškoće s mokrenjem zbog hipertrofirane prostate, nemojte koristiti antihistaminike za samo-liječenje..

Nosni dekongestanti: Mnogi antialergijski lijekovi sadrže tvari poput amfetamina, poput pseudoefedrinijevog hidroklorida ili sastojke koji se nalaze u mnogim oralnim lijekovima protiv prehlade. Neke od ovih nuspojava (poput nervoze, nesanice i potencijalnih poremećaja kardiovaskularnog sustava) javljaju se češće kada se tim lijekovima koriste za liječenje alergija, jer se antialergijski lijekovi obično koriste duže vrijeme od lijekova koji se koriste s prehladom. Uz to, nazalni dekongestanti ne ublažavaju simptome koji se najčešće primjećuju kod pacijenata s alergijama: curenje iz nosa, svrbež i vodenast očima, kihanje, kašalj i grlobolja. Ovi lijekovi liječe samo začepljenje nosa, što nije velik problem za većinu oboljelih od alergije..

Afrinol i Sudafed su primjeri nazalnih dekongestiva koje proizvođači preporučuju za liječenje ne-pospanosti (jer ne sadrže antihistaminike) za simptome alergije. Ne preporučujemo uporabu ovih lijekova za alergije..

Astma, kronični bronhitis i emfizem

Astma, kronični bronhitis i emfizem uobičajene su bolesti koje se istovremeno mogu razboljeti i za koje može biti potreban sličan tretman..

Astma je bolest povezana s bronhijalnom hiperreaktivnošću u plućima. Napadi koji mogu biti potaknuti različitim čimbenicima dovode do spazma glatkih mišića malih bronhija i otežanog disanja. Dispneju obično prate strogoća, stezanje u prsima i suhi kašalj. Većina astmatičara samo ponekad ima poteškoće s disanjem.

Napadi astme obično se javljaju pod utjecajem specifičnih alergena, atmosferskog onečišćenja, industrijskih kemikalija ili infekcija (ARI, SARS, mikoplazmoza, pneumocistoza, klamidija). Napadi se mogu potaknuti fizičkim naporom ili vježbanjem (posebno na hladnoći). Simptomi astme mogu se pogoršati pod utjecajem emocionalnih čimbenika, a ova se bolest često nasljeđuje. Pacijenti s astmom i njihove obitelji često pate od sijene groznice i ekcema.

Kronični bronhitis je bolest kod koje stanice obloge pluća stvaraju suvišnu sluz, što dovodi do kroničnog kašlja, obično uz iskašljavanje sluzi.

Emfizem je povezan s destruktivnim promjenama alveolarnih zidova, a karakterizira ga kratkoća daha sa ili bez kašlja. Kronični bronhitis i emfizem uglavnom su slični, a ponekad se te dvije bolesti kombiniraju pod zajedničkim nazivom „kronična opstruktivna plućna bolest“ ili KOPB. Stridor se može primijetiti i kod kroničnog bronhitisa i kod emfizema.

Kronični bronhitis i emfizem najčešće su krajnji rezultat pušenja dugi niz godina. Ostali uzroci mogu biti industrijsko zagađenje zraka, loša ekologija, kronične plućne infekcije (koje uključuju mikoplazmu, pneumocistis, kandidijazu i klamidijske infekcije u posljednje vrijeme) i nasljedni faktori.

Astma, kronični bronhitis i emfizem mogu biti profesionalne bolesti. Astma se često može naći među paketima mesnih proizvoda, pekarima, drvodjeljama i poljoprivrednicima, kao i među radnicima koji su u kontaktu s određenim kemikalijama. Kronični bronhitis često je posljedica izloženosti prašini i štetnim plinovima..

Astma, bronhitis i emfizem mogu se pojaviti u blagom obliku. Međutim, za neke pacijente ove bolesti mogu biti smrtonosne ili dovesti do ograničenja načina života. Pacijentima koji pate od ovih problema propisano je uzimanje moćnih lijekova kako bi se zaustavili ili spriječili napadi bolesti. Ako se uzimaju nepravilno, ti lijekovi mogu imati opasan zdravstveni učinak..

Ne pokušavajte sami dijagnosticirati ili liječiti. Kod astme, kroničnog bronhitisa i emfizema, dijagnozu i liječenje treba odrediti i propisati liječnik. Dvije druge bolesti koje uzrokuju poteškoće s disanjem, naime kongestivno zatajenje srca i upala pluća, imaju slične simptome, a mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje astme ili kronične bolesti bubrega mogu pogoršati stanje pacijenta koji pati od tih bolesti. Stoga je vrlo važno pravilno dijagnosticirati prije početka bilo kakvog liječenja lijekom..

Kao i dijagnozu, liječenje astme ili HB-a treba provesti liječnik. Napadi mogu biti bolni i pacijenti se često "liječe", pogotovo kada preporučena doza ne donosi olakšanje. Ne koristite lijekove protiv astme ili bronhitisa u količinama većim ili manjim od propisane doze, a da se prethodno niste savjetovali sa svojim liječnikom..

Lijekove za liječenje ovih bolesti morate zajedno odabrati vi i vaš liječnik. Kod astme liječnici obično propisuju jedan ili više lijekova. Najbolji lijek za liječenje akutnih simptoma astme je inhalacijski oblik specifičnih receptora, poput terbutalina (BRICANIL). Ti isti lijekovi se obično koriste za kronični bronhitis ili emfizem..

Kortikosteroidi poput oralnog prednizona (DECORTIN) ili beklometazona (BECONASE), flunizolida (NASALIDE) i triamcinolona (NACACORT) koji se koriste kao inhalacije obično se koriste u slučajevima kada teški akutni simptomi astme ne prestaju s terbutalinom. Ovi lijekovi se ne koriste za KOPB, osim ako nisu povezani s astmom..

Teofilin i aminofilin se obično koriste za ublažavanje simptoma kronične astme, bronhitisa ili emfizema. Aminofilin je identičan teofilinu, ali za razliku od njega, aminofilin sadrži 1,2-etilendiamin, što kod nekih pacijenata izaziva osip. Te lijekove treba koristiti u strogoj skladu sa svrhom, a liječnik treba nadzirati razinu tih lijekova u krvi. Ove mjere će spriječiti nuspojave i odrediti optimalnu dozu..

Zafirlukast i Zileuton članovi su nove skupine lijekova protiv astme - konkurentnih inhibitora leukotriena. Oba ova lijeka su odobrena samo za sprečavanje napadaja astme kod ljudi s kroničnom astmom, ali ne i za zaustavljanje akutnih napadaja astme. I zafirlukast i zileuton mogu utjecati na jetru i povezani su s brojnim potencijalno opasnim interakcijama lijekova. Uloga ovih lijekova u liječenju astme ostaje za vidjeti..

Pravilna uporaba inhalatora

Da biste maksimalno iskoristili prednosti udisanja, slijedite donje upute. Dobro pretresite ambalažu prije uzimanja svake doze. Uklonite plastični poklopac koji pokriva usta. Inhalator držite ravno, otprilike 2,5 do 3,5 cm od usana. Široko otvorite usta. Udahnite što je moguće dublje (bez nanošenja nekih neugodnosti). Duboko udahnite istodobno pritiskajući staklenku kažiprstom. Kad završite s udisanjem, zadržite dah što je duže moguće (pokušajte zadržati dah 10 sekundi, a da ne napravite neku posebnu neugodnost). To će omogućiti da lijek djeluje na pluća prije nego što ga izdahnete. Ako imate poteškoće u koordiniranju pokreta ruke i disanja, čvrsto stisnite usnik za inhalator..

Ako je liječnik propisao više od jedne inhalacije na svakom tretmanu liječenja, pričekajte jednu minutu, protresite staklenku i ponovite sve operacije ponovo. Ako uz kortikosteroid uzimate i bronhodilatator, prvo biste trebali uzeti bronhodilatator. Napravite pauzu od 15 minuta prije udisanja kortikosteroida. To će osigurati apsorpciju više kortikosteroida u plućima..

Inhalator treba svakodnevno čistiti. Da biste to pravilno napravili, izvadite limenku iz plastičnog kućišta. Isperite plastično kućište i poklopite se pod mlazom tople tekuće vode. Temeljito osušite. Pažljivo umetnite sprej na prvobitno mjesto u kućištu. Stavite poklopac na usnik.

Steroidni inhalacijski lijekovi koji se koriste u astmi u SAD-u prodaju se uglavnom u pakiranju s odmjerenim dozama pod pritiskom koji stvara pogonsko gorivo. Klorofluoro ugljikovodici se u tim pripravcima ne koriste iz okolišnih razloga. Pripravci za inhalaciju u suhom prahu, koji se aktiviraju udisanjem, ne trebaju pogonsko gorivo, a ljudi koji imaju poteškoće u koordinaciji pokreta i disanja smatraju ih prikladnijim za upotrebu. Ako imate poteškoće u koordinaciji pokreta i disanja, razgovarajte sa svojim liječnikom o prelasku na suhi praškasti oblik za inhalaciju.

Na temelju materijala Sidneya M. Wolfa „Najgore pilule najbolje tablete“, 2005

Napomena: FDA je američka agencija za hranu i lijekove.

Alergija na lijekove: liječenje, uzroci, simptomi, prevencija

Danas mnogi ljudi pate od alergijskih reakcija. To se odnosi i na odrasle i na djecu. Manifestacije bolesti mogu biti različite - od stanja nelagode do anafilaktičkog šoka, koji može dovesti do smrti.

Razlozi pojave

Alergije na lijekove često nastaju kao komplikacija u liječenju druge bolesti. Uz to, ova bolest može biti profesionalna zbog dugotrajnog kontakta s lijekovima (ljekarnici, medicinski radnici).

Prema statistici, među stanovništvom modernih gradova alergija na lijekove najčešće je kod žena mlađih od 40 godina.

Glavni razlozi za razvoj ove bolesti su:

  • faktor nasljednosti (genetski odgovor tijela na određeni lijek, koji se otkriva pri prvoj dozi i ostaje za život - idiosinkrazija);
  • druge vrste alergija;
  • produljena i često nekontrolirana uporaba lijekova;
  • upotreba više različitih lijekova istovremeno.

Svi lijekovi mogu provocirati manifestaciju alergije. Češće od ostalih lijekova neželjenu reakciju izazivaju:

  • lokalni anestetici;
  • antibiotici
  • protuupalni nesteroidni lijekovi itd..

Alergijska reakcija nastaje i zbog predoziranja lijekovima. U ovoj situaciji možemo govoriti o pseudo-alergijskoj reakciji, budući da toksični učinci proizlaze iz predoziranja lijekova.

Alergija

Reakcija na lokalni alergen je rinitis. Može se razlikovati od uobičajenog (prehlade) curenja iz nosa. Ako se alergen isključi, svrbež i iritacija brzo prolaze, dok obična prehlada traje najmanje sedam dana.

Simptomi alergijskog rinitisa smatraju se iritacijom nosne sluznice, akutnim napadima kihanja, obilnom lakriminacijom, tupom glavoboljom. Često postoji oteklina sluznice, površina nosa postaje blijeda boja, što ukazuje na prisutnost alergijskog procesa.

Druga nevjerojatna manifestacija bolesti je bronhijalna astma, bolest praćena napadima astme. Zbog činjenice da bronhi bubri i u njima se nakuplja velika količina sluzi, pacijentovo disanje je otežano. Ova bolest često postaje kronična i uzrokuje patnju kod ljudi. Pacijent mora biti pod stalnim liječničkim nadzorom.

Ljudi se često pitaju: "Kako izgleda alergija?" Na ovo je pitanje prilično teško odgovoriti, ali njegova sljedeća manifestacija jasno pokazuje složenost bolesti. Ovo je bolest koja se očituje kao oteklina i upala površine kože. Ovo je urtikarija. Bolest je bolna, što osim neuglednog izgleda muči pacijenta s nepodnošljivim svrbežom.

Na koži se formiraju mjehurići, može se pojaviti crvenilo sluznice grla, usta. Ovi znakovi brzo nestaju s izuzetkom alergena. Uz to su mogući i simptomi poput vrućice i krvnog tlaka, mučnine i grlobolje..

Alergijski dermatitis je bolest koja je popraćena crvenilom kože i njenim edemom. S alergijama se pojavljuju mjehurići koji puknu, tvoreći eroziju. Tada se na njihovom mjestu pojavi kora. Sve to prati snažni svrbež..

Ova se bolest često nalazi kod ljudi koji su osjetljivi na toplinu, sunčevu svjetlost, hladnoću, a također i na određene vrste lijekova. Alergeni su hrana, kemikalije, određene vrste kozmetike, širok izbor odjeće napravljene od sintetičkih tkanina, mekanih igračaka.

Alergija na lijekove, simptomi

S ovom podmuklom bolešću susreću se liječnici raznih specijalnosti. Alergija na lijekove danas pogađa sve više i više ljudi. Stručnjaci to pripisuju povećanju potrošnje određenih lijekova od strane stanovništva, kao i nepovoljnim okolišnim uvjetima koji narušavaju ljudski imunološki sustav.

Alergija na lijekove, u pravilu, prati upalu sluznice, kože i drugih tkiva, što je posljedica sinteze čimbenika imunološkog sustava. Oni mogu komunicirati s lijekovima ili njihovim metabolitima..

Antitijela koja su imunoglobulini raznih vrsta (A, M, G, ali najčešće imunoglobulini E) često postaju ti čimbenici. Prisutnost takvih čimbenika u tijelu pacijenta, stručnjaci nazivaju osjetljivost.

Za osjetljivost je dovoljno da se lijek unese u tijelo u roku od 4 dana.

Ovo je vrlo podmukla bolest - alergija. Reakcija se razvija kada lijek uđe u osjetljivo tijelo i započne interakcija s antitijelima.

Ovaj stvoreni imunološki kompleks aktivira mehanizme imunološkog odgovora. Tada dolazi do ispuštanja u međućelijski prostor i krvotok aktivnih bioloških tvari (serotonin, histamin, leukotriene, citokini, bradikinin itd.). To dovodi do oštećenja tkiva, pojave alergijske upale. Manifestira se kao simptomi alergijskih bolesti..

Što tražiti?

Alergija na lijekove kod djece i odraslih može se očitovati na različite načine. Njeni simptomi ne ovise o specifičnim lijekovima i dozi koja se daje tijelu. Bilo koji lijek može izazvati različite reakcije, istovremeno isti simptomi alergije mogu uzrokovati različite lijekove. Često kod jednog pacijenta isti lijek može izazvati različite manifestacije.

Simptomi bolesti ne ovise o kemijskom sastavu lijeka. Najčešće se nađu alergije na antibiotike beta-laktamske skupine, protuupalne, nesteroidne lijekove, sulfonamide. Moramo razumjeti da "hipoalergijski" lijekovi još ne postoje - bilo koji od njih može izazvati reakciju.

Od metoda primjene lijekova, lokalna se smatra najsenzibilnijom - formira kontaktni alergijski dermatitis, često dovodi do Quinckeovog edema i osipa na koži.

Na drugom su mjestu oralno i parenteralno (intramuskularno, intravenozno i ​​subkutano) davanje lijekova. Alergije na lijekove mogu biti uzrokovane nasljednim čimbenicima. Medicinski radnici tvrde da u obiteljima često postoje slične reakcije kod predstavnika više generacija.

Alergija na tablete često se očituje Quinckeovim edemom, anafilaktičkim šokom, bronhijalnim opstruktivnim sindromom, teškom urtikarijom, kao i takvim ozbiljnim eksfolijativnim manifestacijama kao što su Lyell i Stevens-Johnson sindrom. Alergijski konjuktivitis i rinitis, alergijske gastrointestinalne lezije, alergijski miokarditis, bubrežni i hematopoetski sustav mnogo su rjeđi..

Kriteriji alergije

Takvi stručnjaci uključuju:

  • odnos alergijskih reakcija na uzimanje lijeka;
  • potpuni nestanak ili smanjenje simptoma gotovo odmah nakon povlačenja lijeka;
  • manifestacija alergijske reakcije na prethodne uporabe ovog lijeka ili spojeva sličnih njemu u kemijskom sastavu;
  • sličnost manifestacija sa znakovima bolesti.

U slučaju kada se na temelju anamneze ne može utvrditi uzrok alergije, laboratorijsko ispitivanje provodi se uzastopno, a zatim se (ako je potrebno) nastavlja s provokativnim testovima. Provodi se alergijski test na lijekove na koje je najvjerojatnije reagirati..

Alergije na lijekove dijagnosticiraju se laboratorijskim metodama, provokativnim testovima i testiranjem kože. U pravilu dijagnozu započinju laboratorijskim metodama koje se smatraju najsigurnijim.

Njihova pouzdanost može varirati od 60 do 85%. Ovisi o lijeku i pacijentovoj preosjetljivosti. Mora se reći da znanstvenici razvijaju nove, naprednije tehnike i moderniziraju postojeće tehnologije..

Laboratorijske metode

Od danas korištenih metoda najrelevantnije su:

  • Metoda za određivanje specifičnih lijekova imunoglobulina klase E, M i G u bolesnikovom krvnom serumu. Ova metoda se naziva radioalergosorbent..
  • Enzimski imunosorbentni test za serumski specifične imunoglobuline klase E, M i G u krvnom serumu.
  • Shelley test (bazofilni) i njegove modifikacije.
  • Odgovor na inhibiciju migracije leukocita.
  • Transformacija bijelih krvnih stanica.
  • chemiluminescence.
  • Oslobađanje sulfidneukotriena (test).
  • Otpuštanje kalijevog iona (test).

Kod nas se češće koristi enzimski imunološki test. Sasvim je uobičajeno za moderno opremljeni laboratorij. Sigurno je za pacijenta, međutim, njegova upotreba je regulirana zbog visokih troškova reagensa.

Ova metoda se preporučuje kada ste alergični na antibiotike beta-laktamske skupine, gentamicin, cefalosporine, monomicin, acetilsalicilnu kiselinu, lidokain.

Za ispitivanje se koristi 1 ml pacijentovog krvnog seruma. Studija se provodi u roku od 18 sati. Ova metoda se odlikuje visokim sadržajem informacija..

Fluorescentna metoda razvijena je za 92 ljekovite tvari. Za ispitivanje se koristi krv pacijenta s antikoagulansom (heparin, EDTA). Test traje samo 35 minuta. Njegova prednost je potreba za malom količinom krvi (100 µl za jedan lijek).

Test inhibicije migracije bijelih krvnih stanica u našoj zemlji provodi se od 1980. godine. Autor metode je akademik A. D. Ado i njegovi suradnici. Tehnički gledano, test je nekompliciran, stoga se može provesti u gotovo svim medicinskim ustanovama. Ova je metoda dobro uspostavljena za dijagnozu alergija na antibiotike, protuupalne nesteroidne, sulfonamidne lijekove. Osim toga, karakterizira ga niska cijena. Ispitivanju je potrebno otprilike 1,5 sati osjetljivosti na jedan lijek..

Nažalost, ova metoda ima nekoliko nedostataka. Ne može se koristiti djeci mlađoj od 6 godina, s akutnim alergijskim bolestima.

Provokativni testovi

Alergije na lijekove mogu se dijagnosticirati provokativnim testovima. Međutim, ovoj se metodi pribjegava prilično rijetko - samo u slučajevima kada, prema rezultatima anamneze, a također i nakon laboratorijskih ispitivanja, nije bilo moguće utvrditi odnos kliničkih reakcija s lijekom i njegova je daljnja uporaba nužna. Takve testove provodi alergolog u specijaliziranom uredu u kojem se stvaraju uvjeti spremnosti za oživljavanje.

kontraindikacije

Za provokativne testove, postoji niz kontraindikacija:

  • pogoršanje alergijske bolesti;
  • jednom anafilaktički šok;
  • bolesti bubrega, srca, jetre;
  • neki oblici endokrinih bolesti;
  • dob do 6 godina;
  • trudnoća.

Danas se vrlo često provodi sublingvalni test alergije, kao i dozirana provokacija injekcijskim otopinama.

Dozirna provokacija

Osnova ove metode je unošenje proučavanih lijekova pacijentu, počevši od najmanjih doza. Nakon svake takve primjene lijeka, pacijent je pod liječničkim nadzorom 20 minuta.

Ako se znakovi alergije nisu očitovali, lijek se primjenjuje supkutano, a doze se u ovom slučaju povećavaju. Ova metoda omogućuje vam postavljanje dijagnoze gotovo točno. Vaš liječnik će vam pomoći da prođete testove na alergiju, koji će napisati uputnicu za sastanak s alergologom.

Ako se otkrije reakcija na lijek, liječnik stavlja crveni marker na naslovnici ambulantne karte. U budućnosti je zabranjeno propisivanje ovog lijeka pacijentu, jer preosjetljivost na lijekove traje desetljećima, i zbog toga postoji stvarna prijetnja alergijske reakcije.

Kakav bi trebao biti tretman?

To uvelike ovisi o tome koji su se znakovi alergije pojavili, o težini manifestacija bolesti. Kad je alergen nepoznat, potrebno je otkazati sve lijekove, na pozadini kojih bi se mogla razviti reakcija.

Liječenje alergija ako se lijek uzimao oralno uključuje hitno ispiranje želuca i upotrebu sorbenata (na primjer, aktivni ugljen u potrebnoj dozi)

Ako je pacijent zabrinut zbog jakih osipa na koži, sluznici i izraženog svrbeža, liječenje alergija započinje antihistaminicima u dozi koja odgovara dobi pacijenta (Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Fenkarol, Zirtek, Claritin "," Kestin "i drugi).

Ako alergija na lijek ne nestane tijekom dana, liječenje se nastavlja s 60 mg prednizolona intramuskularno. U pravilu to vodi pozitivnoj dinamici..

Ako alergija na lijek ne nestane nakon uporabe prednizona, liječenje se može ponoviti nakon 8 sati dok simptomi potpuno ne nestanu.

Da bi liječenje bilo učinkovito, potrebno je proći test alergije. Možda ćete trebati koristiti glukokortikosteroide dugog djelovanja..

U teškim slučajevima, unatoč liječenju, alergija na lijekove i dalje traje. U tim slučajevima obično se nastavlja intravenska infuzija fiziološke otopine i imenovanje sistemskih kortikosteroida (intravenski). Doza lijekova izračunava se ovisno o stanju pacijenta i njegovoj tjelesnoj težini.

Kada dođe do anafilaktičkog šoka, potrebno je hitno započeti s anti-šok mjerama. Potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta na odjelu intenzivne njege bolnice. Prati ga 8-10 dana. Pacijentu su propisani antihistaminici i glukokortikosteroidi, kontroliran je rad bubrega, jetre i srca.

Hospitalizacija je nužna i za bolesnike s Quinckeovim edemom u vratu i licu. Ovo stanje je opasna stenoza grkljana. U bolnici je tijek infuzione terapije, simptomatska terapija.

Alergije kod djece

Mnoge naše čitatelje zanima kako izgledaju alergije kod djece. Roditelji moraju znati da bilo koji lijek može izazvati ozbiljnu alergijsku reakciju. Vrlo često ga mogu izazvati antibiotici..

Da biste to izbjegli, ne možete se baviti samo-lijekovima za dijete. Ne smije mu se davati (bez preporuke liječnika) više lijekova istovremeno. Posebna pažnja mora se posvetiti antibioticima. Nažalost, neki su roditelji sigurni da se tako snažni lijekovi mogu propisati uvijek kada djetetova temperatura poraste. Međutim, treba imati na umu da bolest mogu uzrokovati virusi, a antibiotici protiv njih su nemoćni.

Ako postoji potreba za uvođenjem penicilina, potrebno je napraviti test koji će pokazati reakciju djetetovog tijela na antibiotik. Danas se drugi lijekovi koriste dosta često, ali mogu biti iz skupine penicilina.

Gljivične bolesti koje se javljaju u teškom obliku povećavaju osjetljivost tijela na penicilin. Da biste snizili temperaturu, poželjno je koristiti lijekove koji sadrže paracetamol koji imaju manje nuspojava na djetetovo tijelo.

Ako se pojavi alergijska reakcija, odmah trebate prestati uzimati lijek i nazvati liječnika! Zatim nekoliko dana trebate slijediti dijetu koja isključuje proizvode koji sadrže alergene (čokolada, agrumi, crveno voće itd.).

Da biste znali što su alergije u djece, morate se posavjetovati s pedijaterom, koji će vam po potrebi propisati laboratorijske pretrage.

Alergije kod djece očituju se hematološkim promjenama, vanjskim simptomima i lokalnim visceralnim simptomima. Tok bolesti kod djeteta može biti blag, umjeren ili težak. Vanjski simptomi su osip na koži ili oštećenje sluznice.

Doze lijekova

Upute koje prate bilo koji lijek navode prihvatljivu dozu za dijete i odraslog pacijenta. Ponekad se dio doze za odrasle koristi djetetu.

Najpouzdanija opcija za liječnike je metoda odabira potrebne doze pomoću faktora doze. Osim toga, trebali biste biti svjesni da se doza može prilagoditi tijekom liječenja..

prevencija

Je li moguće spriječiti alergijsku reakciju? Da, za to je potrebno ograničiti nekontroliranu upotrebu lijekova. Sve lijekove treba propisati liječnik. Ako se već pojavila alergijska reakcija na lijek, ubuduće se ne može koristiti..

Morate se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Obavijestite svog liječnika o vašoj intoleranciji na lijek.
  2. Vaši najmiliji također trebaju znati o alergijama na lijekove, kao i hitnim mjerama.
  3. Pacijent s alergijom na lijekove uvijek treba imati potrebne antihistaminike.

Moramo imati na umu da jednom manifestirana alergija na lijekove može dati drugu reakciju čak i nakon nekoliko desetljeća.

Pacijenti trebaju slijediti jednostavna pravila:

  • sjetite se naziva lijeka koji uzrokuje alergijsku reakciju;
  • prije uzimanja novog nepoznatog proizvoda posavjetujte se s liječnikom.

Ispravne radnje pacijenta zaštitit će ga od manifestacije alergijske reakcije. Ako je lijek namijenjen djetetu, dojiljama ili trudnicama, bolesnicima s zatajenjem jetre ili bubrega, potrebno je pažljivo proučiti posebne upute u napomeni.