logo

Sve što trebate znati o alergijama na ribu i morsku hranu kod djece

Početna> Savjetovanja> Dječji liječnik> Sve što trebate znati o alergijama na ribu i morsku hranu kod djece

Statistička izvješća pokazuju 18% porast slučajeva alergijskih bolesti godišnje.

U Rusiji je prosječno 30% stanovništva upoznato s alergijama, a broj poziva hitne pomoći uzrokovanih alergijama na hranu prelazi 30.000 godišnje.

Riba i morski plodovi spadaju u osam najalergičnijih namirnica. Reakcija na ove proizvode izražena je u krajnje neugodnim simptomima..

Alergije na ribu javljaju se kod 1 od 250 ljudi. Prema istraživačima, 40% pacijenata ima reakciju na ribeni protein.

Protein - parvalbumin se nalazi u velikim količinama u mnogim vrstama riba, kako riječnim tako i morskim staništima. Treba napomenuti da čak i visoka temperatura kuhanja ne može sniziti koncentraciju ovog proteina..

U prijevodu s grčkog jezika, alergija znači "još jedan učinak". Imunološki sustav štiti tijelo od virusa, bakterija, toksina. Međutim, u slučaju alergena, zaštita djeluje i na bezopasne tvari, percipirajući ih kao strane. Drugim riječima, tijelo reagira na strani protein - antigen (u ovom slučaju hrana "riblji" protein), te ga neutralizira, stvarajući antitijela (baš kao i kad dođe u kontakt s infektivnim patogenom). U mišićnom tkivu ribe znanstvenici su izolirali protein koji veže kalcij - parvalbumin, koji je glavni uzročnik alergija. Nakon ulaska antigena u tijelo dolazi do IgE antitijela (imunoglobulin). Zatim se antitijela vežu na mastocite vezivnog tkiva. Oni zauzvrat luče histamin. Nakon oslobađanja histamina, osoba osjeća peckanje, svrbež, groznicu, kašalj ili curenje iz nosa itd. To je mehanizam pomoću kojeg se javlja alergijski proces.

Utvrđeno je da su IgE antitijela višestruka i raznolika. Svaki od njih povezan je s određenim alergenom. To objašnjava raznolikost alergijskih uzročnika..

Dokazano je da su rakovi (jastozi, rakovi, škampi, rakovi) i mekušci (školjke, školjke, ostrige) najčešći uzročnici alergijskih reakcija kod odraslih i djece. Rizik od razvoja alergijskih reakcija između rakova i mekušaca je vrlo velik.

Tuna se naziva jednom od najalergičnijih morskih riba, iako se u njenoj pulpi ne nalazi protein mišića, parvalbumin, koji je posrednik atipičnih reakcija. S druge strane, tuna pripada velikim grabežljivcima. Naime, grabežljiva riba akumulira veliku količinu žive u tkivima, što dovodi do razvoja alergijske reakcije kada se konzumira. Iz tog razloga, među alergičnim vrstama ribe postoje: tuna, šafran bakalar, veliki oslić, ružičasti losos, pollock, nelma, beluga, jegulja, som.

Najčešći alergeni uključuju: riblje ulje, dagnje, okus ribe, riblji kavijar, surimi, plodovi mora, škampi, inćuni, sashimi, tempura, suši.

Manje alergene ribe: skuše, haringe, sardine.

Budući da su ljudi ranije zagađivali rijeke, riječna je riba najotrovnija (na primjer, som, jegulja). Tkiva apsorbiraju pesticide, teške metale, toksine, povećavajući rizik od alergijske reakcije. Stoga, uspoređujući morsku i riječnu ribu, trebali biste dati prednost prvom.

Crveni i crni kavijar visoko su kalorični proizvod i bogat mineralima. Međutim, dodavanje konzervansa i natrijevog klorida značajno smanjuje korisnost kavijara. Iz istog su razloga ugroženi i rakovi od štapića, u proizvodnji kojih se koristi veliki broj umjetnih aditiva za hranu..

Alergijska osoba može samostalno odrediti neželjenu vrstu ribe, promatrajući pojavu simptoma, razvoj bolesti, znajući o nasljednosti.

Alergije na ribe javljaju se tijekom života. No, dobra vijest je činjenica da svaka osoba ima individualnu netoleranciju na određeni antigen. Ako se na dimljeni losos pojavi neugodna reakcija, možda će tijelo povoljno uočiti haringu ili riblje ulje.

Uzroci alergijske reakcije na ribu

  1. Parvalbumin se nalazi u gotovo svim ribama, osim u tunu. Upravo je taj protein imunološki sustav najčešće percipiran kao strani, kao što smo već rekli. Ne uklanja se toplinskom obradom i smrzavanjem. Minimalna količina antigena može izazvati reakciju imunološkog sustava.
  2. Alergija na riblja jela i plodove mora povezana je ne samo s prisutnošću određenog proteina u njima. Zagađujući rezervoare pesticidima, gnojivima, industrijskim otpadom, osoba je također naštetila svom zdravlju. Otrovne tvari apsorbiraju se u tkivo ribe, koje potom ide u prodaju i na stolu. U prodaji je morska riba uzgajana u rasadnicima. Kako bi održali svoje zdravlje, hrani i vodi dodaju se antibiotici i kemijski stimulansi rasta. Otrovne tvari apsorbiraju se kroz kožu ribe i ostaju u njoj. To negativno utječe na čistoću proizvoda i može dovesti do burne zaštitne reakcije tijela pri njegovom konzumiranju..
  3. Uz dugotrajno skladištenje morske ribe, u njoj se razvijaju mikroorganizmi koji tvore skombrotoksin. Skombrotoksin je otporan na visoke temperature, soljenje i pušenje. Jednom u tijelu izaziva oslobađanje histamina, izazivajući razvoj alergija.
  4. Paraziti koji žive u probavnom traktu ribe ne gube alergena svojstva ni nakon toplinske obrade proizvoda.

Čak se i visokokvalitetna riba preporučuje konzumirati ne više od 1 puta tjedno.

Svakodnevna upotreba ribe, bez obzira na način njezine pripreme, dovodi do neravnoteže gastrointestinalnog trakta i može biti popraćena alergijskim reakcijama. Prisutnost konzervansa i boja u kavijaru, dimljenoj i kiseloj ribi dovodi do njihovog odbacivanja od strane tijela i povećava vjerojatnost razvoja netipične reakcije na ove proizvode.

Načini izloženosti antigenima: hrana - kada u hrani konzumirate ribu i plodove mora; kontakt - tijekom taktilnog dodira s ribom tijekom njezine obrade; respiratorni - kroz dišne ​​puteve, na primjer, kada se nalazi u sobi u kojoj se priprema riblje jelo.

Važno je zapamtiti da kuhanje ribe na bilo koji način: prženje, pirjanje, pečenje, kuhanje i drugo, neće zaštititi osobu koja pati od alergija od neizbježne reakcije tijela, jer su čak i pare i miris opasni u takvim okolnostima!

Simptomi alergija u kontaktu s ribljim proizvodima obično su slični svim ostalim alergijama na hranu..

  • Često se pri prvom unosu male količine alergena pojavljuje lagano trnce na sluznici usta, nepca.
  • Pojava povraćanja.
  • Osip, svrbež i crvenilo tijela.
  • Osip.
  • U nekim slučajevima pojava žuljeva u leđima, trbuhu, vratu, kukovima.
  • S ozbiljnim razvojem, može se razviti Quinckeov edem, što je izravna prijetnja pacijentovom životu..
  • Moguć je suhi kašalj koji se s komplikacijom može pretvoriti u astmatičan.
  • Potrebno je biti oprezan o mogućnosti pojave anafilaktičke reakcije (šoka) kod djeteta čiji se simptomi manifestiraju u obliku naglog pada krvnog tlaka (krvnog tlaka). Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju..

Ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma ili neku drugu reakciju tijela, odmah se obratite liječniku! Samo liječnik može utvrditi pravi uzrok i utvrditi je li reakcija izazvana alergijom na ribu, a također će propisati liječenje koje je u pojedinom slučaju prikladno.!

Liječenje bolesti

Dijeta za alergije. Najvažnija stvar u prehrani je uklanjanje alergena. Ako proizvod izazove neželjenu reakciju, tada bi se njegova uporaba trebala odgoditi za razdoblje od dva mjeseca do dvije godine. Nakon pauze, proizvod se unosi pažljivo, u malim obrocima, promatrajući reakciju tijela. Stručnjaci ne preporučuju korištenje proizvoda ako se tijekom opetovane primjene pojavi reakcija - kako bi se izbjegao razvoj kroničnih alergija.

Morat ćete se odreći i proizvoda koji pokreću oslobađanje histamina. Tu spadaju: dimljena kobasica; alkohol; sir; jela od ribe, uključujući peciva i suši; slani kupus; čokolada.

Antihistaminici su dizajnirani da smanje količinu histamina ili da ga neutraliziraju kad je već aktivan. Lijekovi se koriste za sprečavanje ili uklanjanje simptoma bilo koje vrste alergije (respiratorna, hrana, kontaktna). Sada su razvijene četiri generacije antihistaminika. Zapamtite da samo specijalist može odrediti kako i koliko koristiti lijekove kako ne bi naštetili tijelu.

Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi. U teškim alergijskim reakcijama na ribu i morsku hranu, za liječenje kožnih manifestacija koriste se lokalni (lokalni) steroidi. Na primjer, hidrokortizonska mast, Prednizolonska mast, Elokom, Lokoid, Advantan, Celestoderm, Flucinar (fluocinolone gel) itd. Sredstva učinkovito suzbijaju mehanizme upale, lokaliziraju žarište upale, isušuju kožu, smanjuju crvenilo.

Nazalni (antialergijski) sprejevi imaju lokalni učinak, a rizik od nuspojava vrlo je mali. Najčešći lijekovi uključuju: Vibrocil, Cromohexal, Nasobek, Avamis itd..

Sorbents. Ako se promatra alergijska reakcija iz probavnog sustava, tada ispiranje želuca i klistiri postaju element liječenja. U slučajevima kada ti postupci nisu dostupni, koriste se sorbenti. Sorbenti pomažu u uklanjanju alergena i toksina iz tijela što je brže moguće. Najpoznatiji predstavnici ove skupine lijekova: Enterosgel, polisorb, smekta, aktivni ugljen itd. Sorbenti se propisuju djeci za ublažavanje akutnog alergijskog napada. Glavna kontraindikacija za njihovu upotrebu su ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta i zatvor. Sorbenti se koriste u složenoj terapiji i to samo prema uputama liječnika.

Dodatna sredstva. Dobre rezultate u liječenju alergija pokazali su kalcijevi pripravci (kalcijev klorid i kalcijev glukonat). Koriste se za nadopunu kalcija u tijelu, ojačavaju vaskularne stijenke, što smanjuje njihovu propusnost. Drugim riječima, alergen je teže ući u krv.

U teškim akutnim manifestacijama alergijske reakcije (anafilaktički šok, Quinckeov edem, generalizirana urtikarija), injekcija adrenalina, treba dati prednizon.

Tijek bolesti u djece

Bilo kojoj majci je teško zamisliti bebin jelovnik bez prisutnosti ribe, jer on sadrži veliku količinu najvažnijih elemenata u tragovima: fosfor, jod, kalcij, željezo itd., Koji su potrebni za strukturu tkiva i kostiju u tijelu u porastu. Ako je dijete prethodno primijetilo neku drugu alergijsku reakciju, prije uvođenja komponenti ribe u prehranu, ovaj postupak treba uskladiti sa stručnjakom. Liječnici preporučuju početak uvođenja ribe u bebinu prehranu od 8 do 10 mjeseci. Pri prvom hranjenju, koristeći ribu, treba je kombinirati s pire krumpirom i organizirati prijem ujutro, tako da se noću riba potpuno asimilirala.

Zbog nezrelosti gastrointestinalnog trakta, djeca su posebno osjetljiva na razne alergene i toksine. U pravilu se alergijska reakcija pojavljuje odmah ili u prva 1-2 sata u obliku povraćanja, proljeva, oteklina, žuljeva na licu i rukama. U tom slučaju dijete treba nazvati medicinski tim hitne pomoći. Nakon toga, preporuča se potpuno odustati od svih morskih plodova. Vitamin D, masne kiseline uvode se umjetno.

Ako se alergija na ribu kod djeteta ipak očituje, odmah odustanite od pokušaja davanja ribe, jer tijelo odbacuje komponente sadržane u ribi i uzrokuju alergije, ne prolazi s godinama. Takvi pokusi mogu dovesti do ozbiljne manifestacije simptoma i komplikacija, jer se djetetov imunološki sustav još nije formirao.

U djece se simptomi bolesti mogu pojaviti čak i sa zaostalim mikroskopskim česticama ribe. Vrlo često, uz alergije na ribu, postoji pojačana reakcija na hranu za ribu. Međutim, nakon 7–8 godina, djetetovo je tijelo spremno za obnovu. Trebali bi djetetu ponuditi ribu ponovo.

U slučaju kada se potvrdi alergija na ribu, važno je kontrolirati sastav jela. Pogotovo kad posjetite javne menze, restorane, kafiće. Osim toga, morate pažljivo odabrati morsku hranu, ribu, konzerviranu robu u hipermarketima, jer može biti ribljeg okusa, dinatrijevog inozina, alginata i drugih alergena.

Riba je najvrjedniji prirodni proizvod, koji uključuje ogroman kompleks vitamina. Ako niste spremni potpuno odbiti jesti ribu, važno je prepoznati vrste riba koje su za vas alergeni i ne ubuduće ih konzumirati tijekom cijelog života. To se može postići samo nizom točnih uzoraka pod nadzorom stručnjaka..

Da bi se spriječio povratak alergijskih reakcija, potrebno je.

  • Strogo slijedite dijetu.
  • Izbjegavajte taktilni kontakt s ribljim proizvodima. Tijekom rezanja i kuhanja nosite rukavice i respirator..
  • Pridržavajte se higijene posuđa i domova. Znanstvenici su utvrdili unakrsnu alergijsku reakciju na rakove i grinje.
  • Pratite kvalitetu filtera za pročišćavanje zraka.
  • Preferirajte aktivan stil života.
  • Kako bi se spriječile jake alergijske reakcije na ribu i plodove mora, liječnik može propisati uporabu antihistaminika posljednjih generacija prije jela nepoznatog jela.
  • Preuzejte osobnu kontrolu nad jelovnikom koji se vama i vašoj djeci nudi na zabavi, u kafiću ili restoranu. Glavna stvar je da se u sastavu i tehnikama kuhanja ne koriste: crveni ili crni kavijar, inćuni, škampi, okusi ribe, riblje ulje. Izbjegavajte sushi, sashimi, surimi, tempura, kao i umake, mesne okruglice i juhe koje sadrže ribu. Pročitajte popis sastojaka na pakiranju bilo kojeg kupljenog proizvoda, jer neki od njih mogu sadržavati kontraindikacije za one koji pate od alergija na ribu, agar, dinatrijev inozin, alginat, aromu ribe.
  • Suđe temeljito operite, preporuča se kuhati, posebno ako se prethodno pripremala jela od ribe. Budući da je protein parvalbumin vrlo otporan, reakcija tijela može se dogoditi i od najmanjih doza.

Kako je alergija na ribu i plodove mora

Glavni uzrok alergija na ribu u većini slučajeva je specifični protein - parvalbumin. Posebnost ove tvari je da se ne raspada pod utjecajem visoke temperature..

Alergijsku bolest mogu uzrokovati i:

  • umjetni aditivi za hranu, konzervansi, pojačivači okusa, kao i boje dodane za poboljšanje boje proizvoda (izazivaju alergiju na crvenu ribu);
  • prisutnost u ribi parazita otpornih na toplinsku obradu;
  • niska kvaliteta ribe i morskih plodova kao rezultat njihovog uzgoja u onečišćenim vodenim tijelima, kao i upotreba stimulatora rasta tijekom hranjenja;
  • nepoštivanje tehnologija prerade i skladištenja ribe; upotreba tekućeg dima za pušenje.

Vrijedi napomenuti da je alergija na ribu bolest koja se može naslijediti: ako je ima jedan od roditelja, tada će je dijete najvjerojatnije naslijediti.

Reakcija na plodove mora

Ne samo morska riba, nego i riječna riba mogu biti najjači alergeni. Zauzvrat, alergija na morsku hranu karakterizira povećana osjetljivost na rakove: rakove, rakove, jastoge i škampe. Reakcije na dagnje i kamenice rjeđe su. Najčešće se manifestira pseudoalergija ili trovanje. Alergije na lignje nastaju zbog visokog sadržaja proteina. Reakcije se mogu razviti čak i s malom količinom antigena (na primjer, iz hrane kuhane u ulju u kojoj je prethodno pržena riba).

Što je riba nealergijska

Manje alergeni su predstavnici oslića, bakalara i haringe. Većina ljudi ima reakciju na jednu vrstu, a jedenje drugih ne uzrokuje nelagodu..

Za malu djecu, počevši od 9. mjeseca, možete u male obroke unositi riblje proizvode u prehranu, ali pod uvjetom da dijete ne pati od alergija na hranu i nema negativne reakcije na druge proizvode (pogledajte „Alergije na hranu u djece: razlozi za to“ pojave i moguće manifestacije “). Morate početi s sortama s malo masnoće. Ako se negativna reakcija pojavi čak i s malim obrocima, isključite je iz prehrane. Bliže se školske godine i opet možete pokušati predstaviti ribljim jelima - često djeca nadmašuju osjetljivost na neke nadražujuće tvari.

Kao što je gore spomenuto, riba i morski plodovi nalaze se na popisu najjačih alergena. Bolje je suzdržati se od njihove uporabe tijekom trudnoće i hranjenja djeteta.

Važno! Kada se pojave simptomi anafilaktičkog šoka, odmah trebate konzultirati liječnika. Ako ne pružite medicinsku pomoć pravodobno, alergijska reakcija može dovesti do nepovratnih posljedica, a u ozbiljnoj fazi - do smrti.

Dijagnostika

Alergijske reakcije temelje se na reakciji antigen-antitijelo. Pored općeg kliničkog testa krvi, kožni se testovi široko primjenjivali u dijagnostici alergije (detaljnije vidjeti "Kožni testovi za dijagnostiku alergije"). Ova metoda je sigurna za ljude, a njeni rezultati su vrlo pouzdani..

Osnova dijagnoze alergijskih problema je pažljivo prikupljena povijest s opsežnim programom kožnih testova. Postupak se sastoji u primjeni male doze alergena na pacijentovu kožu, čime se identificira i potvrđuje njihova prisutnost.

liječenje

Alergija na morsku hranu i ribu ne razvija se ako su isključeni iz prehrane. Pacijenti s alergijom moraju znati svu opasnu hranu i izbjegavati ih.

Terapija lijekovima

Za liječenje bolesti postoji posebna terapija. Sastoji se od tri faze:

  1. Eliminacija alergena iz tijela (ograničavanje kontakta s nadražujućim sredstvom). Riba i morski plodovi, kao i derivati ​​(npr. Riblje ulje), isključeni su iz prehrane. U teškim alergijama ne treba izbjegavati samo hranu, već i mirise.
  2. Lijekovi uklanjaju ili smanjuju ozbiljnost simptoma. Za liječenje se najčešće koriste antihistaminici (vidjeti „Antihistaminici u liječenju alergija: mehanizam djelovanja i klasifikacija“). Mnoge od njih prodaju se bez recepta. Da biste pronašli pravi tretman, potrebno je konzultirati se s alergologom.
  3. Alergenska specifična imunoterapija (ASIT) metoda je koja može suzbiti mehanizam reakcije na nadražaj, a ne samo ukloniti simptome alergije na morsku hranu i ribu. Propisan je u slučaju teške reakcije, kao i kod nedovoljno izraženog učinka liječenja lijekovima. Značenje metode je u tome što se osobi supkutano ubrizgava mala količina alergena. Imunološki sustav kroz borbu protiv iritanta, razvija otpornost na njega.

Tradicionalna medicina

Učinkovit lijek protiv osipa je prah ljuske jaja. Uzima se nakon jela po četvrtinu žličice, razrijeđene limunovim sokom. Uz to su proizvodi poput crne ribizle, bobica ruže, trešnje bogati vitaminom C koji ima prirodni antihistaminski učinak.

U narodnoj medicini za liječenje alergija koristi se sljedeće bilje:

  • kamilica;
  • Svetog Ivana
  • niz od;
  • celer.

U svom sastavu, ovo bilje ima azulen - aktivnu tvar s antialergijskim i protuupalnim svojstvima. Za pripremu dekocije prelijte nekoliko žlica bilja kipućom vodom. Nakon toga, juha se mora filtrirati i ohladiti.

Kako zamijeniti proizvod s alergenom

U slučaju alergije riba se mora zamijeniti proizvodima koji sadrže fosfor, cink, željezo i vitamine skupine B. Među njima su:

Preventivne mjere

Najvažnija za osobe s alergijom je dijeta. Histamin je tvar koja se pušta u krvotok kada se pojavi alergen. Za prevenciju alergijskih reakcija preporučuje se napustiti proizvode koji pokreću oslobađanje histamina: dimljeno meso, alkohol, sir. Uz to, čimbenici kao što su povećani fizički napor, trauma, stres, nekontrolirani lijekovi doprinose oslobađanju histamina..

Prevencija alergija na hranu na ribe započinje trudnoćom. Posebno je važno promatrati pravilnu prehranu u obiteljima u kojima postoji predispozicija za alergije. Jake alergene treba izbjegavati. Među njima su riba, agrumi i med..

Izbjegavajte kontakt s alergenom, ali ne odričite se ribe i morskih plodova, jedite one sorte i vrste koje tijelo apsorbira.

Alergija na ribu

Sav sadržaj iLive-a nadgledaju medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice na takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Jedna vrsta alergije na hranu je alergija na ribu, to jest alergija na specifični protein koji se nalazi u mišićima ribe. Alergeni protein se nalazi u različitim koncentracijama u različitim sortama riba. Neki ljudi koji su alergični na ribu mogu jesti tunje kao najmanje alergene sorte, ali ta je činjenica prije iznimka nego pravilo.

ICD-10 kod

Uzroci alergija na ribu

Svaka alergija ima svoju povijest razvoja bolesti, najčešće se alergija na hranu ne pojavljuje iznenada, ali ima prekursore u obliku netolerancije na neke proizvode iz ranog djetinjstva. Najčešći uzroci alergija na ribu su netolerancija na proteine ​​ribljeg mišića, netolerancija na fragmente proizvoda ribljeg proteina (alergija na kavijar), netolerancija na bjelančevine - proizvode vitalne aktivnosti ribe (alergija na sluz kože, izmet). Kao odgovor na alergen, tijelo proizvodi antitijela koja napadaju proteine ​​samog tijela. Kao i druge vrste alergija na hranu, i alergija na ribu i riblje proizvode često je nasljedna osobina, očituje se u kombinaciji s alergijom na drugu hranu i teško je ispraviti..

Simptomi alergije na ribu

Kao i svaka alergija, i simptomi alergije na ribu pojavljuju se nakon izlaganja alergenu. Najčešći su različiti dermatitisi, praćeni rasprostranjenošću simptoma u obliku rinitisa i lakriminacije, napadi kašlja i gušenja (astma) još su rjeđi, a alergija na hranu rijetko uzrokuje Quinckeov edem. Jedina točna potvrda prisutnosti ili odsutnosti alergije na ribu mogu biti testovi i testovi na alergiju, jer alergija na ribe ne nestaje kada se proizvod kuha, a simptomi u kontaktu sa sirovom i kuhanom ribom mogu varirati.

Brzina alergijskog odgovora tijela ovisi o stanju imuniteta i količini primljenog alergena. Mnogi su zabrinuti zbog alergije na ribu i koliko je ona opasna. Uz dovoljnu količinu primljene tvari (kada je tijelo prepoznalo alergen) najčešće treba očekivati ​​osip u obliku crvenih plakova, osip može uzrokovati svrbež, u pravilu se osipi pojavljuju na mjestima zavoja i na licu (gdje je koža osjetljivija i oštećuje se udarac). S produljenim unosom alergena, suhi osip može postati mokar, može se pridružiti i sekundarna infekcija (u vlažnom toplom hranjivom mediju bilo koje bakterije se mogu lako umnožiti). Ako se alergija na ribu očituje u obliku kašlja, tada je kašalj suh, oslabiti, nazalni, bez povećanja tjelesne temperature. U slučaju reakcije tipa "kašalj", treba razmotriti mogućnost da kašalj preraste u napad astme i oteklina.

Među slučajevima netolerancije na riblje proizvode izdvaja se alergija na crvenu ribu i crveni kavijar. Problem ove intolerancije na proteine ​​je posebna vrijednost proteina (visoka bjelančevina, tj. Nutritivni indeks ovog proizvoda) i prisutnost pigmenata za bojanje. Često se netolerancija na crvenu ribu i crveni kavijar kombinira s alergijom na jarko obojenu hranu i alergijom na rakove, škampe i školjke. Međutim, s ovom vrstom alergije pacijenti se mogu nadati poboljšanju svog stanja nakon dužeg apstinencije od korištenja alergena i ponovno započeti jesti riblja jela iz riječnih sorti ribe. U pravilu se ova vrsta alergije ne pojavljuje kod jedenja bijele riječne ribe.

Ponekad pacijenti tvrde da su alergični na akvarijske ribe. U pravilu, takva izjava skriva alergiju na hranu za ribe i netoleranciju na proizvode propadanja u vodi akvarija. Hrana ribom, posebno ne tvornički proizvedena, prašina je velikog dijela proteinskih sastojaka, koji su snažni alergeni čak i za organizam koji nije sklon takvim reakcijama. Zauzvrat, akvarijska voda i filteri za akvarij sadrže proizvode raspada vitalnih aktivnosti riba, tj. Proteinske komponente. Alergija na akvarijske ribe može se pripisati kontaktu s alergijama u domaćinstvu, a njegova prevencija svodi se na upotrebu granulirane hrane i smanjenje kontakta s akvarijskom vodom.

Treba napomenuti da se alergije na slanu i dimljenu ribu ne razlikuju od alergija na ribu uopće, jer kad su soljene i dimljene, bjelančevine ne gube svoja alergena svojstva, a razni aditivi i boje koji se koriste u industrijskoj proizvodnji služe kao dodatni čimbenici imunološkog odgovora, Tijekom konzumiranja ribe, domaće soljenje treba pripaziti na helminthiases (u nekim slučajevima se manifestacije zaraze parazitima mogu podudarati s alergijskim). Upotreba slane ribe (kao hrana ili međuobrok) nosi dodatno opterećenje na bubrezima, srcu i gastrointestinalnom traktu, što može izazvati kronične bolesti, uključujući provociranje alergijskih manifestacija.

Uz razne termičke tretmane ribe, riblji proteini mogu doći u okoliš, što za osobe koje pate od alergija mogu izazvati alergijske reakcije u obliku gušenja, rinitisa (sa kihanjem ili bez njega) i oteklina. Sam osjećaj mirisa od strane osobe povezan je s ulaskom mikročestica tvari na nosnu sluznicu, a nakon prepoznavanja mirisa u glavi se pojavljuje slika izvora mirisa. Ako osoba ima alergiju na samu tvar, tada će ulazak proteina (mikročestica tvari) na sluznicu nužno izazvati ovu reakciju. Dakle, alergija na miris ribe jednako je česta kao i alergija na ribu, tj. To je samo jedna manifestacija ove alergije..

Alergija na ribu u djeteta

Zbog preopterećenja suvremenog okoliša alergenima, dječja alergija na ribu može se pojaviti od prvih uzoraka komplementarne hrane s ribljim proizvodima (tj. Neće biti razdoblja nakupljanja). Unatoč lakoći asimilacije i pristupačnosti, alergija na ribu u djece ima isto svojstvo pogoršanja simptoma kao u odraslih. Uvijek treba imati na umu da priprema ribe ne smanjuje njenu alergičnost za dijete, nema efekta "prerastanja" u alergijama na ribu, malo dijete ne povezuje riblja jela (mesne okruglice, juhe) sa slikom ribe i teško je prepoznati uzroke napada astme ili osipa. stoga bi roditelji trebali biti izuzetno oprezni.

Alergija na hranu na ribu i plodove mora kod djece s atopijom

Jedan od razloga porasta broja alergijskih bolesti je promjena u načinu života i prehrane stanovnika industrijski razvijenih zemalja, a posebno velikih gradova. Promijenio se ne samo sastav, već i kvaliteta hrane.

Jedan od razloga porasta broja alergijskih bolesti je promjena u načinu života i prehrane stanovnika industrijski razvijenih zemalja, a posebno velikih gradova. Promijenio se ne samo sastav, već i kvaliteta prehrambenih proizvoda. Povećanje broja namirnica poput slatkiša i hrane s visokim udjelom masti dovodi do razvoja endokrinih bolesti: dijabetesa i pretilosti, smanjuje zaštitna svojstva imunološkog sustava. S druge strane, značajno smanjenje prehrane hrane bogate antioksidansima i omega-3 masnim kiselinama razlog je promjene imunoloških parametara koji su uključeni u alergijske i autoimune bolesti [I. Balabolkin (1999, 2006), N. A. Geppe (2002 ), Luss L.V. (2003)].

U novom tisućljeću svjedočimo stvarnom nagonu oko pitanja koja se odnose na poboljšanje kvalitete života i sprečavanje bolesti povezanih sa stanjem imunološkog sustava (alergije, onkologija, autoimune bolesti), bolesti kardiovaskularnog sustava (koronarna bolest srca (krvožilna bolest), krvožilna bolest, krvožilna bolest), mentalni poremećaji (Alzheimerova bolest, multipla skleroza, depresija) itd. Sva literatura posljednjih godina obiluje dokazima o važnosti prisutnosti ribe u prehrani ljudi svih dobnih skupina, uključujući djecu [Kurkova V. I., Georgieva O. V., Konj I. Ya. (1999)]. Mnogi liječnici preporučuju povećanu konzumaciju ribe pacijentima s visokim rizikom od razvoja bolesti koronarnih arterija zbog visokog sadržaja omega-3 masnih kiselina, što može umanjiti rizik od razvoja bolesti povezanih s koronarnim arterijama i utjecati na smrtnost kod bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992)]. Epidemiološke studije sugeriraju da prehrana bogata ribljim uljem blagotvorno djeluje na upalne bolesti poput reumatoidnog artritisa i astme [Hartert T. V., Peebles R. S. (2001)]. Međutim, Woods RK, Thien Fc., Abramson MJ (2000) vjeruju da je malo dokaza da pacijenti s astmom poboljšavaju svoju astmu kada u prehranu s astmom dodaju omega-3 masne kiseline, dok također vjeruju da ne postoje dokazi da da riskiraju [Woods RK, Thien Fc., Abramson MJ (2000)]. Unatoč tome, prednost je na strani onih koji govore u korist povećanja ribe i morskih plodova u prehrani.

Istraživanje imunotropnog učinka mlijeka DNA iz lososa u pokusu pokazalo je da se povećava antiinfektivna zaštita miševa Escherichia coli i Salmonella enteritidis, povećava se aktivnost T i B limfocita te povećava aktivnost apsorpcije i probave monocitnih fagocita. U tom smislu, DNK iz lososovog mlijeka može se koristiti u različitim stanjima imunodeficijencije i u bolestima povezanim sa oštećenom tjelesnom zaštitom. Moguće je da će uskoro koristiti DNK mlijeka iz lososa kao dodatak hrani. Zbog povećanog interesa za morsku hranu i ribu u Sjedinjenim Državama, potrošnja ribe značajno se povećala (1,5 puta u razdoblju od 1960. do 1990.) [Antalis C. J. et al. (2006), Hirayama S., Hamazaki T., Terasawa K. (2004)].

Drugi vrlo važan aspekt prehrane ribe kod djece je rizik od razvoja patološke reakcije na ribu, posebno među djecom s alergijom. Patološke reakcije na prehrambene proizvode mogu imati genetsku osnovu i razviti se nakon konzumiranja nepodnošljivih proizvoda. Reakcije na hranu mogu biti sekundarne, koje se razvijaju kao alergijska reakcija (reakcija preosjetljivosti) ili intolerancija na hranu [Arshad S. H. (2001), Hofer T., Wuethrich B. Nahrungsmittelallergien. II (1985), Nagakura T., Matsuda S., Shichijyo K. i sur. (2000)].

Alergija na hranu rezultat je patološkog odgovora imunološkog sustava, dok intolerancija na hranu ima neimunološke mehanizme. Znanstvena istraživanja Bocka S. A. (1987.) pokazala su da između 6% i 8% male djece i 1% odraslih ima alergijske reakcije na hranu. Hrana sadrži proteine, masti i ugljikohidrate. U osnovi, snažni alergeni su glikoproteini topljivi u vodi molekulske mase od 10 000 do 60 000 kD. Obično se ne razgrađuju ako su izloženi temperaturi, kiselinama i enzimima (proteazama).

Prema Sampson H. A. (1997), ispod 4 godine starosti alergija na hranu javlja se u 8% djece i u 1-2% opće populacije. Međutim, u istraživanju pojedinih skupina bolesnika, na primjer, s atopijskim dermatitisom, postotak alergija na hranu premašuje trećinu svih ispitanih osoba. Najčešće se osjetljivost otkriva za jedan ili dva proizvoda prema provokativnim uzorcima (82%): 47% za jedan i 35% za dva proizvoda. Smatra se da se u prve tri godine alergijske reakcije najčešće razvijaju na jaja, kravlje mlijeko i pšenicu, a kod starije djece postoji osjetljivost na ribu, plodove mora i orahe. Od 1988. tehnologija za uzgoj životinja i biljaka značajno se promijenila, na primjer, koštani riblji obrok naširoko se koristi za hranjenje životinja i hranjenje biljkama kao ekološko gnojivo. Osim toga, građevinski materijali, poput ljepila koji sadrže brašno od riblje kosti, naširoko se koriste u svakodnevnom životu..

Riba je jedan od uzroka alergijskih reakcija neposrednog tipa kod djece i odraslih. Postoji mišljenje da što više stanovništva neke zemlje jede ribu, to se češće razvijaju alergijske reakcije na ribu. Na primjer, alergijske reakcije na bakalar češće se bilježe u skandinavskim zemljama, Portugalu i Španjolskoj nego u zemljama u kojima se riba rijetko konzumira [Aas K. (1966)]. U Finskoj je utvrđeno da 3% djece mlađe od 3 godine ima alergijske reakcije na ribu. Osim toga, antigeni ribe nalaze se i u kućnoj prašini. Alergolozi preporučuju da se, općenito, svi bolesnici s alergijskim reakcijama na ribu ili, ako su rezultati RAST ili CBT testova pozitivni, isključe iz prehrane za sve vrste riba.

Prije nekoliko godina postojala je opća praksa uklanjanja riba uopće iz prehrane pacijenta s atopijom, a temeljila se na mišljenju ranijih studija o raširenoj pojavi intraspecifičnih unakrsnih alergijskih reakcija između hrane, uključujući ne samo ribu, već i mahunarke. Nedavna retrospektivna istraživanja Aasa K. (1966.) pokazala su da je od 61 djece s alergijama na bakalare, 34 imalo reakcije na sve proučavane alergene ribe, ali njih 27 je konzumiralo jedan ili više ribljih proizvoda bez ikakvih reakcija. Ostala istraživanja de Martino M., Novembre E., Galli L. i sur. (1990.) pokazali su da kod bolesnika s alergijskim reakcijama na bakalar jedenje drugih vrsta ribe ne izaziva nikakve reakcije. Zašto su rezultati istraživanja različiti? I što preporučiti djetetu s atopijom?

Riba. Riba je jedan od glavnih i najjačih alergena u hrani koji sudjeluju u alergijskim reakcijama neposrednog tipa [Aas K. (1966)]. Godine 1921. Pausnitz C. i Kustner H. opisali su razvoj trenutne alergijske reakcije tipa riba i otkrili da se većina njih razvija u prvih 30 minuta nakon jela ribe, a svi imaju mehanizam posredovanja IgE. To potvrđuju pozitivni rezultati kožnih testova i detektibilna specifična IgE antitijela [Praustniz C., Kustner H. (1921)]. Međutim, postoje izvješća da se sustavne reakcije mogu razviti nekoliko sati nakon jela ribe [Golbert T. M., Patterson R., Pruzansky J. J. (1969)].

Razvoj reakcija posredovanih IgE može uzrokovati gutanje ili udisanje ribljih alergena. I ranije i sada, kada liječnici otkriju alergijsku reakciju na ribu, postoji kontroverzno mišljenje o tome treba li preporučiti jesti druge vrste riba i koliki je rizik od razvoja alergijske reakcije [Aas K, (1966)]. Na primjer, s alergijskim reakcijama na bakalar vjerovalo se da je jedenje drugih vrsta ribe potpuno sigurno. Međutim, kasnije je postalo jasno da Cad 1 je glavni alergen na bakalar, pripada skupini mišićnih proteina poznatih kao parvalbumini, a koji je prisutan u mnogim drugim skupinama riba i vodozemaca. Molekularna težina ovog alergena je 12,5 kD.

Kadu s 1 prvi su identificirali Aas K. i sur., Koji su otkrili da se ovaj antigen sastoji od 113 aminokiselinskih ostataka, je klasični jaki prehrambeni antigen, otporan na probavu, toplinsku obradu i proteolizu. Primarna struktura aminokiseline proteina ima alergena svojstva [Aas K., Jebsen J. W. (1967); Elsayed S., Apold J. (1983)]. Cad c1 ima tri alergene domene, od kojih su dvije povezane s kalcijem [Elsayed S., Apol J. (1983)]. Najmanje 10 uzoraka ribe ima ovaj antigen u svom sastavu i 29 fragmenata ovog antigena [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon S. M., Sampson H. A. (1992)].

Razne vrste riba mogu izazvati alergijske reakcije. Od 11 djece s poviješću alergijskih reakcija na ribu, pozitivni prick testovi pokazali su da njih 7 reagira na jednu vrstu ribe, jedna na dvije vrste, dvije do tri, a jedna nije imala pozitivne rezultate [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992)].

Rakovi i mekušci. Alergeni rakova i školjki prilično često izazivaju alergijske reakcije kod odraslih pacijenata i adolescenata. U Sjedinjenim Državama njihov broj doseže 250 tisuća ljudi [Daul C. B., Morgan J. E., Lehner S. B. (1993)]. Rakovi uključuju jastoge, rakove, škampe, uključujući serpentinske kozice i rakove, a mekušci klase Pelecypoda (školjke) uključuju dagnje, jestive morske školjke, školjke, ostrige i klasu Gastropoda koja se sastoji od mekušaca, školjki, cefalode uključujući hobotnice [Yungiger UW (1991)]. Od morskih plodova detaljnije su proučavani alergeni na škampe. Hoffman D. R., Day E. D., Miller J. S. bili su prvi koji su okarakterizirali kozice i izolirali dva proteina u tijelu škampi i u poklopu himina - antigen I i antigen II. Predlaže se da je antigen II jak antigen nastao iz škampi, otpornih na toplinu, molekulske mase 38 kD i sadrži 431 aminokiselinski ostatak [Hoffman D. R., Day E. D., Miller J. S. (1981)]. Lehrer S. B., McCants M. L., Salvaggio J. E. izolirali su osamnaest taložnih antigena iz ekstrakta škampa, od kojih je sedam alergičnih [Lehrer S. B., McCants M. L., Salvaggio J. E. (1981)]. Zanimljivo je da polovina transportne RNA može biti izvedena iz alergena. Nagpal S., Medcalfe D. D., Rao P. V. S. S. vjeruju da alergenost može biti atribut peptida povezanih s RNA i sadrži 16% aminokiselina čak i nakon enzimske obrade [Nagpal S., Medcalfe D. D., Rao P. V. S. (1987)]. Olovka 1, 36 kD, mišićni glikoprotein (tropomiozin), dobiven iz smeđih škampi, jak je alergen i čini 20% topljivog proteina u ukupnoj masi termički obrađenih škampi [Daul C. B., Sllatery M., Reese G. i sur. (1994)]. Rizik od nastanka unakrsnih alergijskih reakcija između rakova vrlo je visok, što dokazuju kožni testovi i RAST [Waring N. P., Daul C. B., deShazo R. D. i sur. (1985)].

Antigena svojstva mekušaca nisu dovoljno proučena. Studije de la Cuesta C. G., Garcia B. E., Cordoba H. i sur. (1989.) pokazali su da od 10 bolesnika s respiratornim manifestacijama alergijskih reakcija na puževe, 8 nije razvilo gastrointestinalne ili kožne simptome alergije na hranu. Druga su istraživanja pokazala da oko 25% pacijenata s pozitivnim kožnim testovima na ekstrakte puževa nakon što ih jedu osjećalo je bronhospazam [Amoroso S., Cocchiara R., Locorotondo G. i sur. (1988)].

Bolesnici s pozitivnim kožnim testovima i / ili RAST na rakove reagiraju na većinu članova ove obitelji. U bolesnika s pozitivnim kožnim testovima i prisutnosti specifičnih IgE antitijela, posebno škampi, alergijske reakcije obično se razvijaju na većini rakova. Škampi, plavi rakovi i rakovi sadrže Pen a 1 [Lehrer S. B., Helbling A., Daul C. B., (1992)]. Eksperimentalno je utvrđeno da između škampi, rakova i jastoga postoji 6–7 uobičajenih antigenih determinanti, a samo dvije kozice i rakova [Sachs M. I., O´Connell E. J. (1988)]. Škampi, plava rakova, jastozi i rakovi visoki su rizik od razvoja alergijskih reakcija na ostrige [Lehrer S. B., Helbling A., Daul C. B. (1992)].

Kliničke manifestacije. IgE-posrednički odgovori na ribe, koji se pojavljuju u ranoj dobi, progonili su pacijente s alergijama na hranu tijekom cijelog života. Kliničke manifestacije mogu biti: urtikarija, angioedem, astma, rinitis, konjuktivitis, povraćanje, proljev i anafilaksija [Hofer T., Wuethrich B. (1985); De Besche A. (1937)].

Alergija na hranu jedan je od glavnih uzroka anafilaktičkih reakcija. U Sjedinjenim Državama zabilježeno je 29.000 anafilaktičkih reakcija na hranu u jedinicama intenzivne njege, a pored toga, od anafilaktičkih reakcija svake godine umre 125 do 150 ljudi. Najčešće se anafilaksija razvija na kikirikiju, orasima, ribi i plodovima mora [Bock S. A., Munoz-Furiong A., Sampson H. A. (2001)].

Anafilaktičke reakcije na fatalnu hranu u 90% slučajeva povezane su s uporabom orašastih plodova, a u 9% s ribom i mlijekom. U vezi s tim, pacijentima s alergijama na hranu češće se preporučuje isključenje ovih proizvoda iz prehrane [Bock S. A., Munoz-Furiong A., Sampson H. A. (2001)].

Prema Helbling A. i sur. najčešći simptomi alergije na hranu od ribe su manifestacije na koži i dišnim putevima. Od 39 ispitanih pacijenata, samo je jedan pokazao da su respiratorne manifestacije jedini simptom koji se pojavio tijekom kuhanja [Helbling A. i sur. (1996)].

Češće se alergija na ribu razvija kod žena (62%), alergijske reakcije na koštane ribe zabilježene su u 76% bolesnika, na jastoge - u 34%, na smrznutu ribu - na 71%, na rezanu ribu - u 63%, u zatočeništvo na 58%. Kožne manifestacije bile su 78%, astme 7% [Jeebhay M. F., Lopata A. L., Robins T. G. (2000)].

Bonlokjke J. H. opisao je slučaj akutne astme praćenog pneumotoraksom [Bonlokjke J. H. (2000)]. Prema našim podacima, učestalost preosjetljivosti na ribu i morsku hranu kod 236 djece s atopijom bila je 79,7%, a 18,2% ima izoliranu preosjetljivost na ribu i plodove mora [Primak EA (2008)]. Od 74 djece s atopijskim dermatitisom, 33,8% je imalo alergiju na hranu, a alergija na hranu prevladala je u 27%.

Atopijski dermatitis kod djece mlađe od dvije godine povezan je s osjetljivošću na jaja, orašaste plodove, mlijeko, ribu, a nakon dvije godine na pšenično brašno i plodove mora [Guillet M. H., Guillet G. (2000)].

Sindrom dermatitisa kontaktnog dermatitisa opisao je Dominguez-C. i sur. 1996. kod jednog djeteta s alergijom na hranu. Autori su pregledali 197 djece s alergijama na hranu. 78% njih imalo je osjetljivost na ribe mlađe od dvije godine, a 29 od njih pokazalo je kliničke manifestacije kontaktnog dermatitisa kada je koža došla u dodir s ribama.

Dijagnoza alergijskih reakcija na ribu. Dijagnoza alergije na hranu zahtijeva pažljivu interpretaciju i povijesti bolesti i rezultata RAST-a i kožnih testova. U većini slučajeva nužna je usporedba vremena konzumiranja ribe i pojave simptoma alergije. Međutim, dijagnoza za većinu alergena u hrani obično se temelji na rezultatima kožnih testova. Sampson H. A. i Albergo R. (1984) preporučuju ga kao glavnu dijagnostičku metodu, a Dreborg S. (1991) i Hill D. J., vojvoda A. M., Hosking C. S., Hudson I. L. (1988) vjeruju da ova metoda ima nisku specifičnost. Rezultati kožnih testova na ribama pozitivni su u 65% djece s atopijom [Sampson H. E., Metcalfe D. D. (1991)]. Razlika između povijesti i rezultata kožnih testova može biti zbog mnogih čimbenika, a jedan od njih je različit sadržaj histamina, koji ovisi o skladištenju i pripremi ribe. Smrznuta riba šalje se na prodaju daleko od obale mora u kojem je ulovljena [Gilbert R. J., Hobbs G., Murray C. K. i sur. (1980)].

Podaci RAST pokazuju visok postotak specifičnih IgE antitijela kod senzibiliziranih bolesnika zbog zajedničkih antigenih svojstava mnogih vrsta riba [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992), Helbling A., Lopez M., Lehrer SB (1992) )]. Ovo mišljenje potvrđuju studije James J. M., Helm R. M., Burks A. W., Lehrer S. B. (1995), koje su opisale prisutnost Cad c1 proteina molekulske težine od 12,5 kD kod mnogih vrsta riba. Prema Helbling A. i sur. rezultati kožnih testova i prisutnost specifičnih antitijela u krvnom serumu ne bi se trebali međusobno podudarati [Helbling A. i sur. (1996)]. Glavni antigen ribe, Cad c 1, prisutan je u mnogim vrstama riba, ali nije prisutan u tunu [Helbling A. i sur. (1996)]. To potvrđuju podaci da se tuna najčešće jede u Sjedinjenim Američkim Državama, ali alergijske su reakcije na ovu vrstu ribe znatno manje nego na ostale vrste riba. Postoji mišljenje da metoda pripreme riba također utječe na ove pokazatelje [Bernhisel-Broadbent J., Strause D., Sampson H. A. (1992)]. Bolesnici koji su preosjetljivi na ribu često pokazuju netoleranciju na drugu morsku hranu, uključujući škampe, rakove i unakrsne alergijske reakcije između finskih riba i rakova, malo je vjerojatno jer dolaze iz različitih vrsta. Povijest reakcija kod osoba osjetljivih na ribu najvjerojatnije je povezana s hiperreaktivnošću, koja je uobičajena komponenta atopije. Unakrsne alergijske reakcije između riba i rakova nisu potpomognute RAST podacima koristeći inhibiciju specifičnih antitijela [Helbling A. et al. (1996)]. Utvrđeno je da, dok neki pacijenti odgovaraju na jednu vrstu ribe, drugi odgovaraju na nekoliko vrsta [Haydel R., El-Dhar J., McCants M. i sur. (1993)].

Bez sumnje, dvostruko slijepa metoda provokacijskih testova najobjektivnija je metoda dijagnosticiranja alergija na hranu [Sampson H. A., Albergo R. (1984), Bock S. A., Sampson H. A., Atkins F. M. i sur. (1988)]. Rad, koji ukazuje na visoku povezanost rezultata kožnih ispitivanja i pojave simptoma nakon jela ribe, proveden je kod pacijenata osjetljivih na bakalar, koristeći alergene bakalara s visokim stupnjem pročišćavanja [Aas K. (1966), Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992), Sampson HA, Albergo R. (1984), Sampson HA, Buckley RH, Medcalfe DD (1987)].

Povećana razina specifičnih IgE antitijela na jaja, mlijeko, orašaste plodove i ribe u 95% slučajeva bila je u skladu s dvostruko slijepom metodom [Sampson H. A. (2001)].

Dijagnoza alergijskih reakcija na ribu komplicirana je činjenicom da postoji velika mogućnost razvoja unakrsnih alergijskih reakcija; reakcije kod osoba alergičnih na insekte koji su hranili ribu [Morrow Brown H., Merrett J., Merrett T. G (2000)]; na nematode koje osemenjavaju ribu i, na kraju, s pseudoalergijskim reakcijama na histamin.

Križne alergijske reakcije. Donedavno je samo mali broj studija bio posvećen unakrsnim alergijskim reakcijama na ribu u djece [Aalberse R. C. (2000)]. Ukrštene alergijske reakcije mogu se razviti za različite vrste riba, češće kod odraslih nego u djece. Međutim, provokativni testovi najčešće su pozitivni za mnoge vrste riba [James J. M., Helm R. M., Burks, Lehrer S. B. (1995)].

1992. Bernhisel-Broadbent J., Scanlon S. M. i Sampson H. A. proveli su niz dvostruko slijepih provokativnih testova i otkrili da djeca s alergijskim reakcijama na određenu ribu mogu konzumirati druge vrste ribe. Doista, u 80% djece provokativni testovi bili su negativni. Međutim, otvoreni provokativni testovi (kada pacijent zna što je pozvan da jede) kod 21% djece bili su pozitivni. Druga studija Sampsona H. A. i Alberga R. 1984. pokazala je da je samo 1,8% pacijenata imalo provokativne testove koji su bili lažno negativni..

Uobičajeno, pojedinci osjetljivi na riblje proteine ​​imaju specifična IgE antitijela na mnoge vrste riba, a ti pacijenti također mogu razviti unakrsne alergijske reakcije [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992)], ali postoje i pouzdani dokaz da se alergijske reakcije mogu razviti samo na jednu vrstu ribe, na primjer, ribu sabljarku, koja kao i mnoge vrste riba sadrži Cad sa 1. Međutim, imunološka istraživanja pokazala su da specifična antitijela protiv ovog antigena (molekularna težina 13 kD ) nisu proizvedene u ovom pacijentu, a uzročno značajan antigen bio je protein s molekulskom masom od 25 kD. Treba napomenuti da je ispitivani pacijent imao pozitivne kožne testove i povećao specifična antitijela samo na ribu sabljarku [Kelso J. M., Jones R. T., Yunginger J. W., (1996)].

Ribji antigeni mogu se maskirati u proizvodima, na primjer, u proizvodima koji sadrže želatinu (sastoji se od proteina goveda i ribe) ili u lijekovima (cjepiva koja sadrže želatinu i želatinske kapsule). Sakaguchi-M., Nakayama-T., Inouye-S. opisane su unakrsne alergijske reakcije na cjepiva koja sadrže želatinu (cjepivo protiv ospica / rubeole / zaušnjaka) koja se koriste u djece, a koje mogu biti popraćene anafilaktičkim reakcijama u djece s alergijom na hranu na želatinu [Sakaguchi-M., Nakayama-T., Inouye-S. (1996)].

Udisanje ili kontakt s ribljim obrokom koji sadrži veliku količinu histamina uzrokuje gastrointestinalne simptome, kožne i konjunktivne, respiratorne i kardiovaskularne simptome u roku od 30 minuta. Kod prijevoza ribe u plavim vrećama simptomi bolesti javljaju se češće nego kod transporta u crnim vrećama. Štoviše, prijevoz u crnim vrećama radnika uzrokovao je samo blage simptome iritacije očiju. Kemijska kontrola sadržaja histamina u ribi u dvije serije pokazala je da je sadržaj histamina u ribi koja se prevozi u plavoj ambalaži viši nego u crnom (510 mg / 100 g brašna i 50 mg / 100 g brašna).

Liječenje. U djece s atopijom standardni je način isključivanja hrane koja sadrži histamin i hrane s jakim alergenim potencijalom. Nepodnošljivost hrane izazvana histaminom nije alergija posredovana IgE-om. Kožni testovi i odsutnost specifičnih IgE antitijela to potvrđuju. Kronična glavobolja može biti povezana s jedenjem hrane bogate histaminom kod pacijenata s nedostatkom diamin oksidaze. U takvim je slučajevima dijeta koja isključuje hranu bogatu histaminom (riba, sir, kobasice u konzervi, slani kupus i alkohol) i antihistaminici. Istodobno, prehrana postaje bogata proteinima i životinjskim mastima, što doprinosi razvoju bolesti poput astme kod adolescenata [Huang S. L., Lin K. C., Pen W. H. (2001)].

Utvrđeno je da dokosaheksaenoična kiselina sadržana u ribljem ulju, za razliku od životinjskih masti, ima protuupalni učinak. Omega-3 polinezasićene masne kiseline eksperimentalno smanjuju broj eozinofila u bronhoalveolarnom ribolovu [Yokoyama A., Hamazaki T., Ohshita A. i sur. (2000)]. In vitro omega-3 polinezasićene masne kiseline imaju protuupalni učinak, a prehrana bogata tim masnim kiselinama smanjuje rizik od upalnih bolesti i bronhijalne reaktivnosti kao odgovor na acetilkolin [Nagakura T., Matsuda S., Shichijyo K. i sur. (2000)]. Omega-3 polinezasićene masne kiseline sprječavaju razvoj srčanih bolesti u 59% slučajeva, upale u 29%, karcinoma u 25% [Hazel Z., Riggs S., Vaz R. i sur. (2001)]. Omega-3 polinezasićene masne kiseline nalaze se u biljnom ulju, ali te kiseline, za razliku od ribljeg ulja, imaju kratki lanac, te se u procesu rafiniranja biljnog ulja sadržaj tvari kao što su alfa, beta, gama i delta tokoferol značajno smanjuje. a termička izloženost smanjuje količinu zdravih masti. Toplinska obrada ribe ne daje takve učinke [Alpaslan M., Tepe S., Simsek O. (2000)].

S tim u vezi, pacijenti s atopijskim dermatitisom tijekom liječenja plaćaju rizik od razvoja nedostatnih bolesti. Dijeta za uklanjanje isključuje hranu kao što su riba, jaja, svinjetina, agrumi, jabuke, kivi, zelena i crvena paprika, kikiriki i lješnjaci. Te aktivnosti mogu dovesti do nedostatka kalcija, joda, vitamina C i omega-3 masnih kiselina [Barth G. A., Weigl L., Boeing H., Disch R., Borelli S. (2001)].

Vjeruje se da će primjena imunomodulacijskih tretmana poput anti-IgE antitijela i umjetnih rekombinantnih proteina ribe i morskih plodova biti obećavajuća u liječenju alergijskih reakcija na ribu [Sampson H. A. (2000)].

Više od 4% stanovništva ima alergije na hranu zbog imunoloških mehanizama. Najčešći prehrambeni antigen koji uzrokuje alergiju je šaran parvalbumin. Izaziva reakcije posredovane IgE kod 95% bolesnika s atopijom na ribu, u 83% može izazvati unakrsne reakcije s drugim antigenima ribe. U tom pogledu, ovaj antigen može biti prepoznat kao univerzalni antigen za dijagnozu alergijskih reakcija na ribu i može se koristiti u imunoterapiji specifičnoj za alergene kod osoba osjetljivih na ribu.

Mjere eliminacije u kombinaciji s imenovanjem antihistaminika u dobnim dozama daju pozitivan učinak u većini slučajeva. Teške alergijske reakcije na ribu i morsku hranu zahtijevaju uporabu topičkih steroida za liječenje kožnih manifestacija i inhalacijskih steroida za respiratorne reakcije. Kako bi se spriječile jake alergijske reakcije na ribu i morsku hranu, preporučljivo je profilaktički koristiti desloratadin u dobnim dozama sat vremena prije jela s nepoznatim sastavom. U slučaju prvih znakova alergijske reakcije, lijek se može uzimati ponovno bez rizika od nuspojava.