logo

Značajke liječenja aktinomikoze

Slika 1. Aktinomikoza maksilofacijalne regije. Stadij fistule. Slika 2. Aktinomikoza dojke. Aktinomikoza se, prema raznim izvorima i klasifikacijama, naziva i duboka mikoza, pseudomikoza.

Slika 1. Aktinomikoza maksilofacijalne regije. Faza fistule.
Slika 2. Aktinomikoza dojke.

Aktinomikoza, prema raznim izvorima i klasifikacijama, naziva se i duboka mikoza, pseudomikoza, aktinobakterioza, radijantno-gljivična bolest itd. Ovu bolest karakterizira mnoštvo kliničkih manifestacija, što je povezano s postupnim razvojem specifičnog procesa (infiltrata, stvaranja apscesa, stvaranja fistule, ožiljaka) i njegovog brojne lokalizacije (glava, vrat, ENT organi, prsa, pluća, mliječna žlijezda, aksilarne i ingvinalne zone, trbušna stijenka, jetra, crijeva, genitalije, cekum, stražnjica, udovi itd., slike 1, 2, 3, 4).

Sudeći prema nekim publikacijama i medicinskim mišljenjima, može se primijetiti da postoje određene razlike u razumijevanju etiopatogeneze aktinomikoze i uloge aktinomiceta u razvoju kroničnih gnojnih bolesti. A poznavanje etiologije bolesti, kao što znate, posebno je važno pri odabiru etiotropnog liječenja.

Aktinomiceti (mikroaerofilni, aerobni i anaerobni mikroorganizmi) rasprostranjeni su u prirodi, žive u tlu, biljkama, vodi, kamenju, stambenim i industrijskim prostorijama, a stalno su prisutni i u ljudskom tijelu. Važan dijagnostički znak aktinomikoze je otkrivanje aktinomiceta tijekom kulturološkog pregleda patološkog materijala i / ili prijatelja zracne gljive, koji su zračeće tvorbe - zadebljani vlakna micelija s karakterističnim "češima" na kraju (slika 5).

Slika 3. torakalna aktinomikoza. Oštećenje mekih tkiva aksilarne regije, stijenke prsnog koša i pluća.
Slika 4. Aktinomikoza ingvinalnih i suprapubičnih područja koja uključuju tkiva zdjelice.

U 30-40-im. XIX stoljeće aktinomiceti (zračeće gljive) smatrani su mikroorganizmima koji zauzimaju međusobno mjesto između gljivica i bakterija. Sposobnost aktinomiceta da formiraju micelij iz zraka, njihov nedostatak plodnih organa, diferencijacija i stanična vegetacija približavaju ih pravim gljivama. Međutim, prema kemijskom sastavu membrana, protoplazma, struktura DNA, aktinomiceti odgovaraju bakterijama. Konačno je dokazano da su uzročnici aktinomikoze - aktinomicete - bakterijske stanice.

U većini slučajeva (70-80%) aktinomikoza se razvija pod kombiniranim djelovanjem aktinomiceta i drugih bakterija koje izlučuju enzime (uključujući hijaluronidazu) koji tope vezivno tkivo i potiču širenje aktinomikotskog procesa.

Ulazna vrata za aktinomicete i druge bakterije u organizam (egzogeni put) su oštećenja na koži, sluznici, mikrotraumi, pukotine, rupa izvađenih zuba, kongenitalni fistulozni prolazi (granageni, pljuvački, pupčani, embrionalni kanali u kokcigealnoj regiji) itd..

Važna uloga u patogenezi aktinomikoze pripada endogenim: hematogenim, limfogenim i kontaktnim, putovima mikroorganizama.

Razvoju aktinomikoze različitih lokalizacija u pravilu prethode različite vrste ozljeda, modrice, traumatična vađenje zuba, osobito 8. zuba doziranog od 8 puta, prijelom čeljusti, kronična parodontna bolest, periapikalni granulomi, rane od šrapnela, produljena vožnja motorom, puknuće bicikla, međunožje tijekom porođaja, itd. intrauterini uređaji, hemoroidi, analne pukotine, sakrokokcigealne ciste, prisutnost kronične upale: upala slijepog crijeva, adneksitisa, paraproktitisa, gnojni hidradenitis, sikoza, akne, tonzilitis, osteomijelitis itd..

Slika 5. Actinomycotic druse (histološki pripravak).
Slika 6. Hirurška ekscizija žarišta aktinomikoze u sakrokokcgealnoj regiji. Djelomično zatvaranje rana.
Slika 7. Fistulografija: uvođenjem kontrastnog sredstva u fistulu razgranati fistulozni prolazi vidljivi su na prednjem trbušnom zidu.

Na mjestu uvođenja aktinomiceta u prvom stadiju bolesti, postupno se formira specifični granulom, aktinomomikom koji se sastoji od leukocita, divovskih stanica, infiltrativnog tkiva, mikroapscesa, granulacija, proliferativnih elemenata, vezivnog skakača i okolne kapsule, bez vidljivih kliničkih simptoma i subjektivnih pritužbi.

Aktinomikoza je kronična purulentna nezarazna bolest koja pogađa ljude radne dobi i može trajati godinama bez odgovarajućeg liječenja; bolest ima tendenciju napredovanja. Nastanak kronične upale i specifičnih granuloma s naknadnim stvaranjem apscesa i stvaranje fistuloznih prolazaka s visceralnom lokalizacijom pogoršava stanje pacijenta i dovodi do oštećene funkcije pogođenih organa, razvoja anemije, intoksikacije i pojave amiloidoze.

Aktinomikoza i druge bakterijske infekcije kraniofacijalne i visceralne lokalizacije zahtijevaju složeno liječenje - imenovanje protuupalnih, imunomodulacijskih, restorativnih sredstava, upotrebu kirurških i fizioterapeutskih metoda. Liječenje teških oblika visceralne aktinomikoze teško je zbog kasnog dolaska pacijenata na specijalizirana odjela, dugotrajne intoksikacije i razvoja nepovratnih promjena u organima i tkivima. Odabir antibiotika je kompliciran otpornošću na antibiotike, potrebom da se uzme u obzir mikroflora povezana s aktinomikozom i udruživanje mikroorganizama. Poteškoće se javljaju i tijekom radikalnih kirurških operacija, što će zahtijevati posebno pažljivu pripremu pacijenata za njih, upotrebu odgovarajućih tehnika upravljanja bolom i kiruršku taktiku.

Više od 40 godina u kliničkoj smo praksi koristili domaći imunomodulatorni aktinolizat, za izum za koji su 1950. naši znanstvenici dobili državnu nagradu. Ovaj pripravak je svježe pripremljeni, stabilizirani filtrat tekućine u kulturi samohodnih aktinomiceta i prirodna je tvar za tijelo; manjak toksičnosti testiran na 1124 pacijenta. Aktinolizat je vrlo učinkovit i tolerantan, što se događa zbog njegovih prednosti u odnosu na druge imunološke pripravke. Snažni imunomodulatorni učinak, stimulacija fagocitoze i utjecaj na smanjenje intenziteta upale testirani su in vitro, potvrđeni u eksperimentima na životinjama i u kliničkoj praksi u liječenju više od 4 tisuće bolesnika s gnojnim bolestima kože, potkožnog tkiva i unutarnjih organa.

Lijek je indiciran za odrasle i djecu s najtežim kroničnim purulentnim infekcijama, poput aktinomikoze, te blažim gnojnim lezijama kože, potkožnog tkiva i sluznice, kao i mikrobnim ekcemima, trofičnim čirima, bedrima, hidradenitisom, gnojno-kompliciranim ranama, uretritisima i vulvovaginitis, paraproktitis itd..

Aktinolizat je propisan u IM od 3 ml dva puta tjedno: tečaj čini 10-20-25 injekcija; kasniji tečajevi provode se u razmacima od mjesec dana, prema indikacijama.

Antibakterijska terapija zahtijeva poštivanje niza općih pravila, uključujući ciljano djelovanje na uzročnika bolesti (aktinomicete i druge bakterije). Učestalost izlijevanja aerobne mikroflore s mjesta aktinomikoze prema našim je podacima 85,7%. U sastavu mikroba dominiraju stafilokoki (59,8%) i E. coli (16,9%); s pararektalnom lokalizacijom odvijaju se udruživanja nekoliko mikroorganizama. Otkrili smo veću otpornost mikroflore na antibiotike u aktinomikozi nego u akutnim purulentno-septičkim bolestima, što se objašnjava dugom prethodnom primjenom različitih lijekova za kemoterapiju u ovih bolesnika. Otpornost na antibiotike, pak, doprinosi aktiviranju sekundarne mikroflore, uključujući anaerobne mikroorganizme koji ne stvaraju spore. Korištenjem aktinolizata moguće je značajno povećati učinkovitost liječenja uobičajenih gnojnih bolesti i istodobno smanjiti dozu antibiotika. To je posebno važno u sve većem broju slučajeva rezistencije na lijekove za kemoterapiju i pojave teških nuspojava na njih. Kada se utvrde gljivično-bakterijske asocijacije, propisuju se antifungalni lijekovi: diflukan, orungal, lamisil, nizoral, itd. Uz aktinolizate, antibakterijske i antifungalne antibiotike, navedena je vitaminska terapija, simptomatska sredstva, fizioterapeutski tretman ultrazvukom itd..

U kompleksu terapijskih mjera za aktinomikozu značajno mjesto zauzimaju kirurške intervencije. Kirurško liječenje bolesnika s aktinomikozom lica i vrata u fazi formiranja apscesa sastoji se u otvaranju i isušivanju žarišta. U literaturi je opisan rijetki kirurški zahvat, na primjer, temporopariencijalna kraniotomija i lobektomija s uklanjanjem apscesa u bolesnika s aktinomikozom mozga. S aktinomikozom pluća i kolonizacijom plućnih kaverni s aktinomicete provodi se lobektomija, ponekad s resekcijom rebra, otvaranjem i dreniranjem gnojnih šupljina, kaverna i žarišta propadanja. U slučaju aksilarne i dimeljske aktinomikoze, koji su se razvili na pozadini kroničnog purulentnog hidradenitisa, lezije se izrezuju, ako je moguće u jednom bloku, unutar naizgled zdravih tkiva. Ovisno o objektu operacije, dubina i područje kirurškog polja, kirurški zahvati se završavaju čvrsto zašiti ranu, autodermoplastika prema Tirschu ili otvoreno upravljanje rakom postoperativne rane s preljevima s antiseptičkim mastima koji pročišćavaju ranu i pospješuju regeneraciju; Aerosoli koji formiraju film također se koriste (slika 6).

Razvoj aktinomikoze na pozadini upale epitelno-kokcigealne ciste ili urachusa, u pravilu, prati širenje procesa na stražnjicu, pararektalnu regiju, a ponekad i na zdjelična vlakna. Ako je nemoguće radikalno ukloniti žarište infekcije, oni su ograničeni na djelomičnu eksciziju ili izliječenje fistuloznih prolazaka; takvi pacijenti trebaju nekoliko faznih operacija.

Liječenje ekstrarefinkter pararektalne aktinomikoze provodi se ligaturnom metodom - gusta svilena ligatura nakon izbacivanja fokusa provodi se kroz rektalnu stijenku iznad sfinktera i pararektalni rez. Ligatura je tonski zategnuta i, s naknadnim preljevima, postupno se steže kako bi se probio sfinkter.

Poteškoće u liječenju aktinomikoze lumbalne, glutealne i bedrene regije s oštećenjem retroperitonealnog tkiva uzrokovane su osobinama anatomske lokacije žarišta, dubine dugih sinusnih fistuloznih prolaza, sklonosti bolesnika da razviju intoksikaciju, trajnu anemiju i amiloidozu. Nakon pažljive preoperativne pripreme pribjegavaju se resekciji žarišta aktinomikoze, potpunom ili djelomičnom izliječenju fistuloznih prolaza, otvaranju i drenaži dubokih žarišta formacije apscesa..

S razvojem aktinomikotskog procesa u mliječnoj žlijezdi vrši se sektorska ekscizija žarišta aktinomikoze s preliminarnim bojenjem fistuloznih prolaza.

Pacijenti s aktinomikozom prednjeg trbušnog zida operirani su nakon revizije fistule i utvrđivanja njihove moguće povezanosti s omentumom i susjednim crijevima (slika 7).

U postoperativnom razdoblju nastavlja se protuupalna i imunomodulirajuća terapija aktinolizatom, prema indikacijama se obavljaju transfuzije krvi i fizioterapija, a obloge se obavljaju svakodnevno. U slučajevima postoperativnog zarastanja rana po primarnoj namjeri, šavovi se uklanjaju sedmog i osmog dana. U prvim danima na rane koje se otvaraju otvorenom metodom nanose se oblozi s jodformnom emulzijom, 1% -tnom otopinom dioksidina, 1% -tnom jodpironskom mazivom za aktiviranje granulacija. Da bi se sanirale rane, koriste se antiseptici širokog spektra. Za čišćenje rana od gnojno-nekrotičnog pražnjenja koriste se topive u vodi masti: levosin, levomekol, dioksikol, kao i iruksol, pantenol, vinisol, film i pjenasti aerosol. Kako bi se ubrzao regenerativni proces i epitelizacija, nanosi se preljev s metiluracijskom mazivom, solkoserilom, vinilinom, uljem morskog oraha itd..

Da bi se pravodobno dijagnosticirala i učinkovito liječila aktinomikoza, karakterizirana različitim lokalizacijama i kliničkim manifestacijama, potrebno je poznavati etiologiju i obrasce njegovog patogenetskog razvoja, predisponirajuće faktore, mikroskopske i kulturološke karakteristike patogena, režime liječenja aktinolizatom i kemoterapijom i kiruršku taktiku.

S. A. Burova, dr. Med.
Nacionalna akademija za mikologiju. Centar dubokih mikoza, Gradska klinička bolnica №81

Aktinomikoza goveda

Aktinomikoza goveda (Actinomycosis bovum) je kronična zarazna bolest životinja i ljudi uzrokovana blistavom gljivicom, a karakterizirana je stvaranjem granulomatoznih žarišta u raznim organima i tkivima i stvaranjem apscesa i fistula.

U nedostatku liječenja i smanjenoj otpornosti tijela, moguće je razviti generalizirani oblik aktinomikoze s oštećenjem bubrega, jetre, pluća, mozga itd..

Povijesna referenca. Aktinomikoza kao specifična nozološka jedinica raspoređena je u neovisnu nozološku jedinicu prije više od 100 godina. Međutim, bolest je imala stoljećima prije. Moody je našao promjene u fosiliziranim vilicama kostiju fosilnih nosoroga karakterističnih za aspergilozu (tercijarno razdoblje). Talijanski znanstvenik Rivolta 1878. godine opisao je gljivicu kao vjerojatnog uzročnika bolesti goveda i nazvao je patogene Dyscomyces. Kasnije su u Njemačkoj Bollinger i Harz 1877. otkrili osebujnu "blistavu" gljivu u tumoru iz čeljusti goveda i nazvali je Actinomyces bovis, a bolest - aktinomikoza. Izrael je 1878. godine u Njemačkoj opisao dva slučaja aktinomikoze kod ljudi. Aspergiloza je česta u svim zemljama svijeta..

Etiologija. Glavni uzročnik aktinomikoze je blistava gljiva Actinomyces bovis. U nekim slučajevima izoliraju se druge vrste aktinomiceta. U granulomatoznim tkivima i eksudatima Actinomyces bovis se nalazi u obliku sitnih sivih zrnaca nazvanih drusen, čija veličina, ovisno o dobi kolonija, varira od 20 do 320 µ; prosječna veličina drusena je 60 - 80 µ. Druze imaju sivu ili žućkastu boju. U mrljama i podlogama s lezija A. bovis ima gustu masu koja se sastoji od gomila zapetljanih i razgranatih vlakana ili micelarnih gram-pozitivnih filamenata, koji su na periferiji plameno zadebljani. Druze s aktinomikotskim lezijama nisu uvijek opažene. Kada se ispituje gnoj, izolirana je i pyogena bakterijska flora (proteus, stafilokok i streptokok, sijenov bacil) od one koju aktinomici nisu otvorili. Mnogi istraživači pripisuju aktinomikozu polimikrobnim bolestima koje nastaju povezivanjem gljivica - aktinomicete s piogenom mikroflorom. A. bovis dobro raste na mesnim medijima uz dodatak 1% seruma u krvi i na agar Saburo na 37 ° C u aerobnim i anaerobnim uvjetima. Optimalni pH medija je 7,3-7,6. Aktinomiceti u vanjskom okruženju ostaju održivi 1-2 godine, otporni na sušenje i niske temperature. Zagrijavanjem na 75 ° C ubijaju aktinomicete u roku od 5 minuta, 3% -tna otopina formalina - nakon 5-7 minuta.

Epizootološki podaci. U aktinomikozi prevladava egzogeni put infekcije u kojem patogen ulazi u tijelo kroz ozljede usne šupljine, kožne lezije, kastracijske rane ili kanale bradavica vimena, gornjih dišnih putova, donjeg crijeva. Moguća endogena infekcija patogenim aktinomicetima koji nastanjuju usnu šupljinu i probavni trakt zdravih životinja. Međutim, u oba slučaja nezamjenjiv uvjet za infekciju je prisutnost traume kod životinja koja služi kao ulaz u infekciju. Bolest se bilježi tijekom cijele godine, međutim, u stajalištu se povećava broj oboljelih životinja. Zabilježeni su slučajevi masovnih izbijanja aktinomikoze u obliku enzootije kada su suha goveda, zasađena gljivičnom mikroflorom, unesena u prehranu goveda, kao i u jesen s ispašom na strništu, kada se sluznica usne šupljine može oštetiti. U pojedinačnim stadima aktinomikoza može utjecati od 2 do 105 stoke..

Goveda, jajovi, svinje, konji, rjeđe zečevi, psi, mačke, jeleni, medvjedi, slonovi u svim zemljama svijeta oboljeli su od aktinomikoze.

Izvor infekcije - razni predmeti okoline, hrana, voda, kontaminirani patogenim aktinomicetima. Od primarne lezije šire se duž potkožnog i vezivnog tkiva; moguća hematogena disperzija patogena.

Patogeneza. Ulazeći u tijelo životinje, blistava gljiva izaziva upalni proces na mjestu unošenja, karakteriziran proliferacijom stanica i djelomično eksudacijom. Oko prodirane gljivice epitelioidne i divovske stanice tvore granulome. Granulom se sastoji od granulacijskog tkiva koje prodire međućelijski infiltrati, među kojima su polimorfonuklearni leukociti, limfociti, eritrociti, ogroman broj hipertrofičnih histiocita koji sadrže kapljice tvari slične masti ("ksantomske stanice") u protoplazmi. U središtu granuloma razvijaju se nekrobiotske promjene popraćene degeneracijom i propadanjem stanica vezivnog tkiva. U sluzavo-gnojnim sadržajima omekšanih žarišta druži se gljiva, koja se sastoji od nabreklih grlića u obliku lukovice, micelija. Oko omekšavajućih gnijezda nalaze se plazma stanice, histiociti i fibroblasti. Duž periferije čvora granulacijsko tkivo se pretvara u vlaknasto tkivo. Limunske soli mogu se taložiti u granulomu. Aktinomikotski čvorovi se mogu otvoriti, formiraju se dugocjeljujuće fistule. Aktinomikozu karakterizira progresivno širenje procesa na okolna tkiva. Fascija, mišići, kosti, zglobovi, serozne šupljine i žile mogu biti uključeni u patološki proces. S klijanjem gljivice u stijenci krvnih žila, on se širi protokom krvi kroz tijelo, pojavljuju se metastaze (generalizacija procesa). Ako gljiva uđe u periosteum i koštanu srž, to dovodi do upalne reakcije, popraćene osteitisom s periostitisom, osteomijelitisom, što je praćeno nekrotičkim propadanjem koštanog tkiva.

Klinički znakovi. Aktinomikoza je kronična bolest. Period inkubacije traje od nekoliko tjedana do godine. Klinička slika aktinomikoze kod goveda određena je lokacijom procesa, stupnjem virulencije patogena i otpornošću životinja.

Čest klinički znak aktinomikoze za sve životinje je stvaranje aktinomomika, koji je polako rastući gusti, bezbolni hladni tumor. Aktinomikotske lezije kod goveda lokalizirane su u području glave, zahvaćena su donja (češće) i gornja vilica, intermaksilarni prostor, submandibularni limfni čvorovi i koštano tkivo.

S aktinomikozom kože glave, vrata i intermaksilarnog prostora čini se da životinja ima povećane guste, čvrsto spojene tumore koji se otvaraju kroz kožu i u šupljinu ždrijela. Iz formiranih fistula oslobađa se kremast žućkasti gnoj koji sadrži žućkasto-sivu boju veličine zrnatog zrna gljiva. Kao rezultat toga, gnoj postaje krvavo-sluzav s dodatkom otkinutih tkiva. Otvor fistule povremeno se zateže i ponovno otvori. Pri vizualnom pregledu, u rupi za rane pojavljuje se granulacijsko tkivo koje krvari kao što je cvjetača. Actinomicomas u ždrijelu i grkljanu uzrokuje kršenje akta gutanja i disanja u pogođene životinje. Kao rezultat poteškoća u hvatanju, žvakanju i gutanju hrane, bolesne životinje počinju gubiti kilograme. Tjelesna temperatura bolesne životinje obično je normalna i može se povećati sekundarnom infekcijom ili generalizacijom procesa aktinomikoze. Aktinomikoza vilicnih kostiju prati promjena u konfiguraciji glave. Kada su zahvaćene nosne kosti, nepce postaje konveksno, a životinja ima poteškoće u žvakanju. Na gornjoj i donjoj čeljusti formiraju se nepokretna bolna zadebljanja, pogođeni dijelovi čeljusti povećavaju se 2-3 puta. Aktinomikotski proces može se proširiti na okolna meka tkiva, istovremeno formirajući fistule na gumi, nepcu, odakle slijedi gljivična masa žućkasto-crvene boje. Kod bolesnih životinja zubi se počinju otpuštati i ispadati. Kada su zahvaćeni limfni čvorovi formiraju se kapsulirani apscesi. U pojedinačnih životinja rezultirajući aktinomikotični tumori počinju se postupno smanjivati, a bolesna životinja se oporavlja, istovremeno, često pod utjecajem čimbenika koji slabe otpornost tijela, aktinomikom se opet razvija na istom mjestu.

Kada je zahvaćen vimen, u parenhimu, najčešće u stražnjem vimenu, razvija se aktinomikotski proces i praćen je nekrozom kože. Prvo, tuberkuli se nalaze u mliječnoj žlijezdi, u čijem se središtu nalaze apscesi, koji se kasnije otvaraju formiranjem necjeljujućih fistula.

S aktinomikozom jezika razvija se difuzna ili ograničena upala, poznata kao "drveni jezik". Kod goveda je najčešći čir stražnji dio jezika. Rubovi čira su u obliku valjka, dno je sivo-bijele boje s urezima u kojima se nakon pažljivog pregleda ponekad može otkriti bodljikave biljke. Ponekad se na bočnim površinama jezika otkrivaju uzice limfnih žila s čvorovima koji podižu sluznicu i strše iznad nje u obliku gljivičnih izraslina. Višestrukim obrazovanjem jezika jezikom i obilnim rastom vezivnog tkiva jezik nabubri, postane bolan, nepomičan, ispuni cijelu usnu šupljinu, u nekim slučajevima jezik ispada, krvari, sluznica se otrgne. Ponekad u bolesnika s aktinomikozom životinje moraju promatrati nekrozu jezika. Generalizacija aktinomikotskog procesa i oštećenja jetre, pluća i probavnog trakta kod goveda rijetko se primjećuju.

Veterinari dijagnosticiraju aktinomikozu na temelju kliničkih znakova bolesti (kronična infekcija kožnim fistulama) i laboratorijskih podataka.

Laboratorijska dijagnoza sastoji se od mikroskopije patološkog materijala (gnoj, granulomatozno tkivo). Izolacija A. Bovisa u gnojnom, granulomatoznom tkivu presudna je u dijagnozi aktinomikoze. Ponekad se provodi histološki pregled. Za mikroskopsko ispitivanje uzete su sumnjive kvržice iz patološkog materijala, isprane fiziološkom fiziološkom otopinom ili vodom, stavljene u 10% alkalnu otopinu, prenesene na stakleni tobogan u kapljici 50% vodene otopine glicerola, prekrivene poklopcem i pregledane. Izolacija čistih kultura A. bovis je vrlo teška.

Zbog nedostatka strogih specifičnosti, metode seroloških i alergijskih istraživanja nisu pravilno korištene u veterinarskoj praksi.

Diferencijalna dijagnoza. Aktinomikozu treba razlikovati od aktinobaciloze jer se obje bolesti uglavnom odvijaju slično. Međutim, kod aktinomikoze češće su pogođene kosti (patogen A. bovis), a kod aktinobaciloze meka tkiva (Pr. Lignieresi). Aktinomikotski gnoj je zrnast, sadrži druzen, makrokopijski prepoznatljiv. A. bovis je gram-pozitivan, u medijima izgleda kao kokalni ili vlaknasti oblik. Pr. Lignieresi - gram-negativni, u presjecima - kratki štapići.

S lezijama jezika, aktinomikoza se mora razlikovati od bolesti stopala prema epizootološkim podacima.

Aktinomikoza intermaksilarnog prostora i limfnih čvorova podsjeća na tuberkulozu limfnih čvorova u jednoj klinici. Ali s tuberkulozom, ne dolazi do spontanog stvaranja apscesa; Pacijenti s tuberkulozom pozitivno reagiraju na tuberkulinizaciju.

Imunitet. U bolesnika s aktinomikozom nastaju specifična antitijela koja su otkrivena u serološkim reakcijama, a razvija se preosjetljivost, određena kožnim testovima. Međutim, nije utvrđena mogućnost formiranja imuniteta protiv aktinomikoze.

Liječenje. U početnom stadiju bolesti dobri se rezultati postižu ako se jodni spojevi koriste oralno i za ubrizgavanje u aktinomomi. Međutim, kod oporavljenih životinja mogući su recidivi. Djelotvorne intravenske infuzije vodenih otopina joda s kalijevim jodidom (jod 1.0, kalijev jodid 2.0, destilirana voda 500.0).

U liječenju aktinomikoze široko se koristi antibiotska terapija. Preporučuje se oksitetraciklin u dozi od 200 tisuća dnevno tijekom 4-6 dana. IU telad mlađe od jedne godine i 400 tisuća. IU životinje starije od godine. Za aktinomsko čipiranje koristi se i polimiksin (900 IU antibiotika se otopi u 20 ml 0,5% -tne otopine novokaina), svakih 10 dana.

Istodobno s liječenjem antibioticima, kalijev jodid ubrizgava se intravenski (100 ml 10% -tne otopine za primjenu). Postoje izvješća o liječenju aktinomikoze ultrazvukom. Najučinkovitije kirurške metode liječenja su ekscizija aktinomikoma zajedno s kapsulom. Da bi se povećala učinkovitost kirurškog liječenja aktinomikotskih granuloma kod goveda, potrebno je provesti intenzivni tečaj antibiotske terapije, koji se sastoji od lokalnog antibiotičkog čipiranja i njihove intraarterijske primjene.

Tijekom veterinarskog i sanitarnog pregleda zahvaćeni su limfni čvorovi glave, a glava se koristi bez ograničenja. U slučaju oštećenja kostiju i mišića, glavu se odlaže. U općenitom procesu se trup s unutarnjim organima šalje na tehničko zbrinjavanje.

Za dezinfekciju stočnih zgrada nanesite 2-3% otopine kaustične alkalije ili svježe gaziranog vapna.

prevencija U područjima koja su trajno nepovoljna za aktinomikozu životinje se ne bi trebale ispaštati na niskim, močvarnim, vlažnim pašnjacima. Ako je moguće, potrebno je promijeniti pašnjak, poboljšati uvjete hranjenja i održavanja. Prije hranjenja mora se gruba hrana (sijeno, slama, pljeva). Pacijenti s aktinomikoznim životinjama moraju biti izolirani.

5 komentara za "Aktinomikoza goveda"

Aktinomikoza: simptomi kod ljudi, liječenje

Što je to - aktinomikoza ili zračenje gljivičnih bolesti - sistemska zarazna bolest koju karakterizira spor, kronični tijek.

Široko rasprostranjene aktinomicete razgranatih gljiva ili blistave gljive dovode do razvoja bolesti. Obično žive na biljkama koje pripadaju žitaricama. Aktinomicete nalaze se na pšenici, raži, ječmu. Njihove su spore pohranjene u sijenu i slami..

Osoba se može zaraziti jedenjem neobrađenih ušiju kukuruza ili udisanjem. Bakterije mogu prodrijeti i kroz kožu i sluznicu ako dođe do oštećenja..

U normalnim uvjetima, aktinomiceti koji uđu u tijelo žive u ljudskoj usnoj šupljini i probavnom traktu, bez izazivanja problema. Ali ako se imunitet osobe smanji zbog nastalih bolesti ili trudnoće, tada bakterije postaju paraziti i uzrokuju razvoj bolesti. Domaće životinje također se mogu razboljeti od aktinomikoze, ali ljudi se ne zaraze od njih, baš kao i od drugih ljudi.

Aktinomikoza uglavnom pogađa kožu: cervikalna, lica, sakralna i glutealna područja, rjeđe probavni i dišni sustav. Bakterije prodiru u druge unutarnje organe (genitourinarni, mišićno-koštani i živčani sustav) vrlo rijetko..

Simptomi aktinomikoze kod ljudi

Kod ljudi bolest može biti bez simptoma 10-20 godina.

U ranim fazama pacijent ne doživljava nikakvu nelagodu. Ali u slučaju da su pogođeni unutarnji organi, tada stanje postaje teško i manifestira se kaheksija.

Za aktinomikozu karakteristični su simptomi poput bora, bojenja kože u plavkasto ljubičastoj boji i pojave pečata..

Isprva su brtve tvrde, ali kasnije omekšavaju i stvaraju se granulomi, fistule i apscesi koji počinju gnojiti. Druzini se pojavljuju u gnojima - zrncima koja imaju procese u obliku klupka i lukovice.

Liječenje aktinomikoze

Da bi liječenje aktinomikoze bilo uspješno, mora se provesti sveobuhvatno. Da biste to učinili, morate:


  • utjecati na imunitet;
  • povećati ukupnu reaktivnost tijela;
  • riješiti se istodobne gnojne infekcije;
  • koristite kiruršku intervenciju;
  • primijeniti fizioterapiju;
  • liječiti istodobne bolesti.
U složenom liječenju bolesti koriste se protuupalna, imunostimulirajuća i restorativna terapija..

Za imunostimulaciju, aktinolizat se koristi intramuskularno ili subkutano. Ako je pacijent neosjetljiv na aktinozilat, tada ga zamjenjuju levamisolom (decaris). Ponekad se u tijelo unese viševalentno cjepivo protiv aktinomiceta, koje se proizvodi iz aktinomiceta dobivenih od pacijenta. Ova je terapija vrlo učinkovita, ali dobiti cjepivo je prilično teško..

Protuupalna terapija provodi pomoću antibiotika. Prvo pacijent dva tjedna pije benzil penicilin, a zatim fenoksimetilpenicilin ili tetraciklin. Antibiotičko liječenje aktinomikoze kombinirano je s primjenom sulfanilamidnih lijekova i kalijevog jodida.

Za opće jačanje organizma bolesniku se pripisuju kalcijev glukonat, askorbinska kiselina, riblje ulje, multivitamini, ekstrakt aloje, prodigiosan, pentoksil, metiluracil, T-aktivin, timmalin.

Za borbu protiv aktinomikoze koristiti i fizioterapeutski postupci:


  • ultraljubičasto zračenje zahvaćenih područja;
  • ultrazvučno zračenje;
  • rendgensko zračenje;
  • elektroforeza tijekom koje se primjenjuju aktinolizat i jod;
  • iontoforeza;
  • fonoforezom;
  • zračenje helijum-neonskim laserom;
  • udisanje s jodom;
  • parafinska terapija.
Ako je potrebno, liječnik otvara gnojne žarišta, isušuje pleuralnu ili trbušnu šupljinu, provodi transfuziju krvi, šalje pacijenta na operaciju. U ekstremnim slučajevima (ako su organi jako pogođeni) pribjegavaju lobektomiji - uklanjaju dio organa (crijeva ili pluća).

Prevencija i prognoza aktinomikoze

Ako se aktinomikoza kod osobe odmah otkrije i započne adekvatno liječenje, tada je bolest potpuno izlječiva, ali mogu ostati ožiljci. Ponekad nakon oporavka nastaju recidivi..

Ako je bolest pokrenuta i praćena teškim tijekom i komplikacijama, tada je moguć smrtni ishod. Stoga je važno na vrijeme dijagnosticirati bolest. U tu svrhu koriste se mikrobiološka ispitivanja, kulturna i serološka dijagnostika..

Specifična profilaksa bolesti nije poznata. Za nespecifičnu profilaksu potrebno je:


  • pridržavati se higijenskih pravila;
  • spriječiti ozljede kože;
  • pravodobno liječiti zube;
  • spriječiti upalne bolesti usne šupljine, krajnika, organa dišnog i probavnog sustava;
  • pojačati imunitet.

Kojem liječniku trebam kontaktirati za liječenje?

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, onda biste trebali potražiti savjet dermatologa.

Što je aktinomikoza? Patogeni, simptomi, liječenje

Aktinomikoza je dugotrajna infekcija koja uzrokuje čireve i apscese na koži i mekim tkivima ljudskog tijela. Aktinomikoza se obično razvija u područjima tijela kao što su usta, nos, grlo, pluća, želudac ili crijeva. U ostalim dijelovima tijela bolest se rijetko razvija, a obično samo kada ne zahvaća površinu kože. I iako infekcija nije zarazna, može se proširiti s izvorno zaraženih područja tijela na druge dijelove..

Aktinomikoza je distribuirana uglavnom u tropskim regijama svijeta. Bolest uzrokuje obitelj bakterija poznata kao Actinomycetaceae. U većini slučajeva bakterije žive na sluznici usta, grla, probavnog sustava i vagine (u žena).

Patogeni aktinomikoze, rizična skupina

Aktinomikozu uzrokuju bakterije zvane Actinomyces israelii. Ova bakterija u normalnim uvjetima živi u nosu i grlu osobe bez izazivanja infekcije. Da bi se razvila bolest, bakterija se mora pridružiti drugoj bakteriji koja ulazi u tijelo zbog oštećenja na koži ili drugim membranama (na primjer, sluznica). Sljedeće vrste bakterija potrebne su za Actinomyces israelii za razvoj aktinomikoze:

  • Actinomyces naeslundii;
  • Actinomyces viscosus;
  • Actinomyces odontolyticus.

Bakterije Actinomycetaceae su anaerobne, što znači da se mogu razmnožavati samo u onim dijelovima tijela u koje mala količina kisika ulazi, posebno duboko u tkiva. Osim toga, aktinomicete imaju još jedno svojstvo - ne opstaju izvan ljudskog tijela. To znači da aktinomikoza nije zarazna. Aktinomicete ne mogu preživjeti u okolinama bogatim kisikom, što znači da nisu opasne u ustima ili probavnom traktu. Međutim, ako bakterije mogu prodrijeti kroz sluznicu (na primjer, ako je ozlijeđena), onda brzo ulaze u tkiva i u unutarnje organe. Budući da duboki slojevi različitih tkiva unutarnjih organa sadrže malu količinu kisika, aktinomikoza se tamo razvija prilično brzo i utječe na zdrava zdrava tkiva.

Budući da bolest napreduje izuzetno sporo, aktinomikoza se smatra gljivičnom infekcijom. Ova je infekcija prilično rijetka u Europi i Sjedinjenim Državama, ali u gusto naseljenim tropskim regijama svijeta aktinomikoza nije tako rijetka pojava..

Tko riskira da se zarazi aktinomikozom? Prije svega, to su ljudi koji zanemaruju zubnu njegu zbog ozljeda čeljusti ili ozbiljnih infekcija usne šupljine, ljudi s imunodeficijencijom, a također pate od neuhranjenosti.

Vrste aktinomikoze

Teoretski, aktinomikoza se može razviti na bilo kojem dijelu unutarnjeg tkiva. Međutim, uvjeti koji doprinose razvoju infekcije određuju se četiri glavne vrste aktinomikoze:

  • cervikalno-facijalna aktinomikoza;
  • torakalna (torakalna) aktinomikoza;
  • abdominalna aktinomikoza (u trbuhu);
  • zdjelična aktinomikoza.

Cerviko-facijalna aktinomikoza

S razvojem ove vrste aktinomikoze, infekcija se razvija unutar vrata, čeljusti i usne šupljine. U prošlosti je ova vrsta aktinomikoze bila poznata kao maksilarna aktinomikoza. U većini slučajeva oralno-cervikalna aktinomikoza izaziva se problemima sa zubima, na primjer, karijesom ili traumom čeljusti. Jedan od najčešćih uzroka cervikalno-facijalne aktinomikoze je oralni apsces. Ako je pacijent imao ili trenutno ima oralni apsces, hitno treba konzultirati liječnika.

Cervico-facijalna aktinomikoza je najčešća vrsta aktinomikoze, učestalost je 50-70% svih slučajeva bolesti.

Torakalna aktinomikoza

S torakalnom (torakalnom) vrstom aktinomikoze, infekcija se razvija unutar pluća ili respiratornog trakta. Većina slučajeva torakalne aktinomikoze, prema liječnicima, nastaje slučajnim udisanjem kapi zaražene tekućine. Torakalna aktinomikoza otprilike je 15-20% od ukupnog broja slučajeva.

Abdominalna (trbušna) aktinomikoza

U ovom se slučaju infekcija razvija unutar trbušne šupljine (trbuha). Ova vrsta aktinomikoze može imati prilično širok raspon mogućih uzroka. Može se razviti kao sekundarna komplikacija nakon opće infekcije, na primjer, nakon upala slijepog crijeva ili slučajnog gutanja nekog predmeta, poput pileće kosti. Učestalost abdominalne aktinomikoze je oko 20%.

Zdjelična aktinomikoza

Infekcija se razvija unutar zdjelice. U pravilu od ove vrste aktinomikoze pate samo žene, jer bakterije sadržane u ženskim genitalnim organima inficiraju unutarnje organe zdjelice. Slučajevi zdjelične aktinomikoze uglavnom su povezani s dugotrajnom primjenom intrauterinog uređaja (IUD). Zdjelična aktinomikoza obično se javlja samo ako spirala ostaje unutra duže od razdoblja koje je preporučio proizvođač. Incidencija zdjelične aktinomikoze je 10%.

Simptomi aktinomikoze, moguće komplikacije

Nakon što se aktinomikoza počne aktivno razvijati u ustima, u čeljusti pacijenta dobro se osjeća tvrda kvrga. Palpacija je obično bezbolna. Aktinomikoza dovodi do stvaranja apscesa, na mjestu apscesa koža postaje crvena (kao nakon modrice). Aktinomikoza također može uzrokovati mišićni grč čeljusti ili kompresiju čeljusti, u čemu ne možete otvoriti usta na uobičajeni način.

  • groznica, gubitak težine, stvaranje "izbočina" na vratu ili licu, čirevi na jeziku ili ustima;
  • kašalj, višak gnoja u sinusima, gnojni iscjedak iz nosa;
  • bol u prsima kod kašljanja, piskanja;
  • vaginalni iscjedak kod žena, bol u donjem dijelu trbuha.

Moguće komplikacije aktinomikoze

Dugotrajne komplikacije

Razvijajući se u mekim tkivima, aktinomikoza može utjecati i na bilo koju kost koja se nalazi u blizini. Ponekad, primjerice, kada se infekcija nađe u sinusima, može biti potrebno kirurško uklanjanje oštećene kosti i tkiva..

Potencijalne komplikacije

U rijetkim se slučajevima sinusna aktinomikoza može proširiti na mozak. To može dovesti do ozbiljne bolesti poput meningitisa..

Apscesi u aktinomikozi

Pokušavajući zaustaviti širenje bolesti, ljudski imunološki sustav, kao prirodni mehanizam obrane protiv infekcije, šalje stanice koje se bore protiv stranih bakterija na izvor infekcije. Međutim, bijele krvne stanice često ne mogu ubiti bakterije, a brzo umiru, nakupljajući se u obliku gnoja na mjestu infekcije. Nakon što nije uspio ubiti aktinomicete, imunološki sustav pokušava ograničiti širenje infekcije formirajući zaštitnu barijeru oko mjesta suppuracije. Kao rezultat toga, razvija se apsces (apsces) ispunjen gnojem. Pokušavajući se oduprijeti infekciji, imunološki sustav pridonosi stvaranju novih apscesa. Međutim, Actinomycetaceae mogu prodrijeti kroz zaštitnu barijeru apscesa i preći u zdravo tkivo.

Sinus sinusa

Tijelo će se na kraju pokušati riješiti gnoja, tako da se gnoj može početi ispuštati iz sinusa. Aktinomicete se također mogu nalaziti u gnojnim masama i izaći iz nosnih sekreta. Bakterije aktinomicete obično imaju oblik malih zrnaca žute boje, pa ih u medicinskoj praksi nazivaju „sumporne granule“.

Dijagnoza i liječenje aktinomikoze

Aktinomikoza se obično dijagnosticira ispitivanjem sastava tekućine ili uzoraka zahvaćenog tkiva u bilo kojem dijelu tijela. Pod mikroskopom aktinomiceti izgledaju poput žućkastih granula.

Antibiotici su najbolji tretman za aktinomikozu..

Visoke doze penicilina mogu pobijediti infekcije. Ako je pacijent alergičan na penicilin, liječnici propisuju druge vrste antibiotika, poput tetraciklina, klindamicina ili eritromicina. Za potpuni oporavak pacijentu je ponekad potrebno uzimati antibiotike ukupno godinu dana.

Bilo koji osip na koži, kao i apscesi proizašli iz infekcije, moraju se liječiti ili odstraniti kirurški, jer je to jedini način da se izbjegne ponovna infekcija. Žene će morati napustiti daljnju upotrebu intrauterinog uređaja. Pri prvim znakovima aktinomikoze morate se posavjetovati s liječnikom, tako da se možete riješiti potrebe za kirurškom intervencijom.

Prevencija aktinomikoze

Jedno od najučinkovitijih sredstava prevencije aktinomikoze je održavanje oralne higijene. Redoviti posjet stomatologu će otkriti potencijalne slabosti koje mogu biti dodatno izložene infekciji..

Zdjelična aktinomikoza može se spriječiti ako intrauterini uređaj ne koristite dulje od razdoblja koje preporučuju proizvođač i ginekolog. Žene moraju zbog zdravstvenih problema posjetiti svog liječnika svakih šest mjeseci, a najmanje jednom godišnje ukoliko nema zdravstvenih problema.

Prema materijalima:
Aktinomikoza - PubMed Health. (N.d.). Nacionalni centar za biotehnološke informacije.
Aktinomikoza: rijetka infekcija mekog tkiva. (N.d.). Dermatološki internetski časopis; Jason F Okulicz, dr. Med., FACP, ravnatelj FIDSA-e, Jedinica za medicinsku procjenu HIV-a, Služba zaraznih bolesti, Vojno-medicinski centar San Antonio; Vanredni profesor medicine, Medicinski fakultet F Edwarda Heberta, Uniformed Services University of the Health Sciences; Izvanredni klinički profesor medicine, Sveučilišni naučni centar zdravlja u Teksasu u San Antoniju; Adjunct klinički instruktor, Farmaceutska škola Feik, Sveučilište utjelovljene riječi.

Šteta jaja za ljudsko zdravlje je pretjerana?

aktinomikoza

Što je aktinomikoza?

Aktinomikoza (blistava gljivična bolest) rijetka je vrsta bakterijske infekcije. Većina bakterijskih infekcija ograničena je na jedan dio tijela jer bakterije ne mogu prodrijeti u tjelesna tkiva. Međutim, aktinomikoza je neobična po tome što je infekcija sposobna polako ali uporno kretati se kroz tkiva tijela.

Znak i simptomi uključuju:

  • oticanje i upala zahvaćenog tkiva (pogledajte slike ispod);
  • oštećenje tkiva, što dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva;
  • stvaranje apscesa (purulentno oticanje, pogledajte fotografiju ispod);
  • male rupe ili tuneli koji se razvijaju u tkivima i teku u obliku gnojnog gnoja.

Bakterije Actinomycetes

Aktinomikoza uzrokuje obitelj bakterija poznatih kao bakterije aktinomicete (zračeće gljive). U većini slučajeva bakterije bezopasno žive na sluznici usta, grla, probavnog sustava i vagine (u žena).

Bakterije stvaraju problem samo ako je tkivo sluznice oštećeno kao posljedica traume ili bolesti, što omogućuje bakterijama da prodre dublje u tijelo. To je potencijalno ozbiljno jer su bakterije aktinomicete anaerobne bakterije, što znači da uspijevaju u dijelovima tijela u kojima postoji niska razina kisika, poput dubokog u ljudskom tkivu.

Međutim, jedna od prednosti činjenice da su bakterije aktinicidi anaerobni, to je da ne mogu preživjeti izvan ljudskog tijela. To znači da aktinomikoza nije zarazna bolest..

Vrste aktinomikoze

Teoretski, bolest se može razviti gotovo bilo gdje unutar tkiva ljudskog tijela. Ali stanje ima tendenciju da utječe na određena područja tijela i može se razvrstati u četiri glavne vrste:

  1. usne grlića maternice;
  2. torakalne;
  3. trbušni;
  4. karlični.

Oni su opisani u nastavku..

Oralna cervikalno-facijalna aktinomikoza

Oralna cervikalno-facijalna aktinomikoza (čeljusna aktinomikoza) - infekcija se razvija unutar tkiva vrata, čeljusti ili usta. Većina slučajeva uzrokovana je zubnim problemima, poput propadanja zuba..

Oralni cervikalno-facijalni tip je najčešća vrsta aktinomikoze i čini otprilike polovinu svih slučajeva.

Torakalna aktinomikoza

Torakalna aktinomikoza - infekcija se razvija unutar pluća ili njihovih dišnih putova. Smatra se da su većina torakalnih slučajeva ljudi slučajno udisali kapljice onečišćene tekućine u pluća..

Torakalni tip čini otprilike 15-20% slučajeva.

Abdominalna aktinomikoza

Abdominalna aktinomikoza - infekcija se razvija unutar trbuha. Ova vrsta bolesti može imati niz mogućih uzroka. Može se razviti kao sekundarna komplikacija češće infekcije, poput upala slijepog crijeva ili nakon slučajnog gutanja stranog predmeta, poput pileće kosti, koji sadrži aktinicidne bakterije.

Trbušni tip čini otprilike 20-25% svih slučajeva bolesti.

Zdjelična aktinomikoza

Zdjelična aktinomikoza - infekcija se razvija u području zdjelice (koštana struktura uključujući kosti bedra). Zdjelična aktinomikoza obično se javlja samo kod žena, jer se većina slučajeva događa kada se aktinomicin bakterija širi iz ženskih genitalija u zdjelicu.

Smatra se da je većina slučajeva zdjelične aktinomikoze povezana s produljenom uporabom kontracepcijskog sredstva za intrauterino sredstvo (IUD), što se često naziva i spirala. Spirala je uređaj u obliku slova T koji se ugrađuje unutar maternice.

Zdjelični tip čini otprilike 10% svih slučajeva.

Koliko je česta aktinomikoza?

Aktinomikoza je jedna od najrjeđih vrsta bakterijskih infekcija. Procjenjuje se da u razvijenim zemljama bolest razvija samo jedan od svakih 300.000 ljudi..

Aktinomikoza je vjerojatno češća u dijelovima svijeta u kojima je pristup antibioticima ograničen, a standardi oralne higijene loši. Međutim, teško je procijeniti opseg ovog stanja u cijelom svijetu jer pouzdane podatke nije lako dobiti..

Tri od svaka četiri slučaja aktinomikoze pogađaju muškarce, obično između 20 i 60 godina. Razlozi za to su nejasni..

Simptomi aktinomikoze

Simptomi oralne cervikalno-facijalne aktinomikoze uključuju:

  • natečeni češeri na obrazu ili vratu, koji se mogu postupno povećavati u veličini i količini;
  • kvržice (češeri) crvenkaste ili plavkaste boje (vidi fotografiju);
  • visoka groznica (groznica) 38 ° C ili viša (rijetka).

U početnim fazama oralne cervikalno-facijalne aktinomikoze, kvržice mogu biti nježne, a potom postati bezbolne i guste na dodir. Također mogu utjecati čeljusni mišići, što može otežati žvakanje..

Ova vrsta aktinomikoze također može uzrokovati uske prolaze na površini kože u pogođenim područjima. Prolazi se nazivaju sinusi. Ne smiju se brkati s uobičajenim sinusima, šupljinama koje se nalaze na licu i nosu osobe.

U tim sinusima gnoj teče koji sadrži žuti granulirani gnojni materijal.

Simptomi torakalnog tipa uključuju:

  • visoka temperatura 38 ° C (100,4 ° F) ili viša;
  • gubitak težine
  • umor;
  • gubitak apetita;
  • zbunjeno disanje;
  • bol u prsima
  • pojava uskih prolaza na površini prsnog koša.

Može se pojaviti i suhi kašalj ili kašalj koji izaziva ispljuvak. Kada kašljete, kapi krvi mogu ići, ili ako se pojavi ispljuvak, može biti mrlja krv..

Simptomi trbušnog tipa uključuju:

  • umjerena temperatura, obično ne viša od 38 ° C (100,4 ° F);
  • gubitak težine
  • umor;
  • promjena navika u crijevima, kao što su zatvor ili proljev;
  • bol u trbuhu;
  • mučnina, povraćanje
  • primjetna masa ili kvržica u donjem dijelu trbuha;
  • pojava uskih sinusa na površini trbuha.

Simptomi zdjelične aktinomikoze uključuju:

  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • nepravilno ili nenormalno vaginalno krvarenje ili iscjedak;
  • gubitak apetita;
  • umor;
  • blaga groznica;
  • primjetna masa ili kvržica u zdjelici.

Uzroci i faktori rizika

Aktinomikoza uzrokuje soj bakterija koji se naziva aktinomicete. Aktinomicete nalaze se u mnogim tjelesnim šupljinama, na primjer, u ustima i, rjeđe, u crijevima.

U žena se mogu naći i u maternici i jajovodima.

Kako se širi aktinomikoza?

Aktinomiceti su anaerobne bakterije, što znači da ne mogu preživjeti u okolinama bogatim kisikom. Stoga ne uzrokuju bolest kad se nalaze u nekoj od tjelesnih šupljina, poput usta ili crijevnog trakta.

Međutim, ako aktinomiceti probijaju zaštitnu membranu (sluznicu) koja okružuje šupljinu, mogu prodrijeti duboko u tkivo tijela. Budući da u dubokim slojevima ljudskog tkiva ima malo kisika, bakterije se mogu brzo umnožiti i zaraziti zdrava tkiva.

apscesi

U pokušaju borbe protiv infekcije imunološki sustav (prirodna obrana tijela protiv infekcije i bolesti) će poslati stanice za borbu protiv infekcije do izvora infekcije. Međutim, ove stanice nisu u stanju ubiti bakterije i brzo umiru..

Kad stanice koje se bore protiv infekcije umiru, nakupljaju se u žućkastoj tekućini koja se zove gnoj. Ne može ubiti infekciju, imunološki sustav će pokušati ograničiti njegovo širenje, koristeći zdrava tkiva kako bi stvorio zaštitnu barijeru oko gnoja. Tako nastaje gnojni otok, poznat kao apsces..

Nažalost, bakterijski soj aktinomicete ima sposobnost prodiranja kroz zaštitnu barijeru apscesa i probijanja u zdravija tkiva. Imuni sustav će se pokušati oduprijeti infekciji, što će uzrokovati rast apscesa.

Tesni sinusi

Tijelo će se na kraju morati riješiti nakupine gnoja. Da biste to učinili, razvit će se mali kanali zvani sinusi, koji vode od apscesa do površine kože.

Pus će teći kroz sinuse, kao i „sumporne granule“, žute, praškaste tvari. Granule sumpora zapravo se sastoje od grudica bakterija, ali su poznate i kao granule sumpora jer su iste boje kao i kemijski sumpor.

Opportunistička infekcija

Aktinomikoza je oportunistička infekcija koja ne izaziva nikakve simptome, osim ako nije u stanju prodrijeti u tkiva tijela.

Oralna cervikalno-facijalna aktinomikoza

Uzroci oralne cervikalno-facijalne aktinomikoze uključuju:

  • karijes, posebno ako se karijes ne liječi dugi niz godina;
  • Bolest desni;
  • zubni apsces
  • angina;
  • infekcija unutarnjeg uha (otitis media);
  • stomatološke operacije, poput vađenja zuba ili liječenja korijenskim kanalom;
  • operacija vilice.

Torakalna (torakalna) aktinomikoza

Smatra se da većinu slučajeva torakalnog tipa bolesti izazivaju male čestice hrane ili drugih ingestibilnih materijala koji se miješaju s bakterijama aktinomikoze. Umjesto da sigurno uđu u želudac, čestice pogrešno ulaze u dišne ​​putove i dišne ​​putove pluća.

Ljudi koji imaju dugotrajne probleme s drogama ili alkoholom posebno su u opasnosti od razvoja aktinomikoze dojke iz dva razloga:

  1. pijanstvo ili opijenost povećavaju rizik od slučajnog gutanja materijala u pluća;
  2. dugotrajna zlouporaba droga i alkohola slabi imunološki sustav, što osobu čini ranjivijom na infekcije.

Abdominalna aktinomikoza

Trbušni tip nastaje kada nešto razdire crijevnu stijenku, dopuštajući bakterijama da prodre u duboko tkivo.

Crijeva se mogu oštetiti kao posljedica infekcije, na primjer, ako pukne dodatak, što oštećuje crijevnu stijenku. Ili se mogu oštetiti crijeva, na primjer, ako netko pogrešno proguta riblje kosti.

Prijavljeni su i slučajevi abdominalne aktinomikoze, koji se javljaju kao komplikacija operacije crijeva ili trbuha..

Zdjelična aktinomikoza

Većina slučajeva zdjelične bolesti prijavljena je kod žena koje koriste intrauterinsku kontracepciju (IUD). IUD je mali kontracepcijski uređaj u obliku slova T, napravljen od plastike i bakra, koji se uklapa u maternicu. Pogođene žene obično su dugotrajne korisnice IUD-a (osam ili više godina).

Jedno od objašnjenja velikog broja slučajeva zdjelične aktinomikoze kod žena koje koriste IUD jest da vremenom IUD-ovi mogu oštetiti sluznicu maternice, dopuštajući bakterijama da prodiru u dublja tkiva. Međutim, još uvijek nisu provedene studije koje bi potvrdile to..

Treba naglasiti da razvoj zdjeličnog tipa bolesti kao rezultat upotrebe IUD-a nije vjerojatan. Milijuni žena koriste IUD uređaj, a zabilježeni su samo nekoliko slučajeva zdjelične aktinomikoze.

Dijagnostika

U početnim fazama aktinomikoze može biti teško postaviti točnu dijagnozu. To je zato što dijeli simptome mnogih drugih češćih bolesti, uključujući:

  • Rak
  • upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva);
  • upala pluća (infekcija pluća);
  • zdjelične upalne bolesti (bakterijske infekcije ženskog reproduktivnog sustava, poput maternice ili jajovoda).

Budući da je aktinomikoza teško dijagnosticirati, mnogi se slučajevi otkriju samo kad liječnici izvode testove ili operacije kako bi provjerili da li postoje druga stanja. Na primjer, mnogi se slučajevi aktinomikoze otkriju biopsijom kako bi se otkrio karcinom. Biopsija je postupak uklanjanja malog uzorka tkiva koji se zatim pregleda u laboratoriju pod mikroskopom..

Bolest se obično može pouzdano dijagnosticirati u kasnijim fazama, nakon pojave uskih sinusa na površini kože. To je zbog činjenice da sumporne granule koje nastaju uskim putovima tijekom infekcije aktinomikozom imaju karakterističan oblik koji se može odrediti pod mikroskopom..

Liječenje aktinomikoze

Antibiotici su glavno liječenje aktinomikoze. Za potpuno iskorjenjivanje infekcije potreban je dugotrajni tečaj antibiotika..

Početni tijek injekcija antibiotika obično se preporučuje u trajanju od 2-6 tjedana, a zatim još 6-12 mjeseci tečaj antibiotika.

Medicinska sestra bi vas trebala naučiti kako ubrizgati antibiotike kod kuće, tako da ne morate cijeli bolnicu ostati u bolnici..

Poželjni antibiotici za liječenje aktinomikoze su benzilpenicilin, koji se koristi kao injekcija antibiotika, i tablete fenoksimetilpenicilina.

Nuspojave tih penicilina uključuju:

  • proljev;
  • mučnina
  • kožni osip;
  • povećana ranjivost na gljivične infekcije poput groznica na jeziku (gljivična infekcija u usnoj šupljini)

Ako ste alergični na peniciline, mogu se koristiti alternativni antibiotici poput tetraciklina ili eritromicina..

kirurgija

Ponekad će biti potrebna hirurška intervencija kako bi se popravila oštećenja tkiva ili ukloni gnoj iz bilo kojeg apscesa koji je nastao duboko u tijelu..

komplikacije

Apscesi proizišli iz aktinomikoze mogu se razviti u mnogim dijelovima tijela, uključujući pluća. Apscesi se lako mogu širiti s jednog dijela tijela na drugi.

Ako je početno mjesto infekcije na koži lica, ona se može proširiti na obližnje dijelove tijela, poput vlasišta ili ušiju..

Ako je izvor infekcije usta, ona se može proširiti na jezik, grkljan (govorna kutija), trakicu (respiratorno grlo), žlijezde slinovnice i cijevi koje grlo spajaju s nosom.

Prognoza

Infekcija dobro reagira, iako je obično potrebno podvrgnuti višemjesečnu antibiotsku terapiju kako bi se osiguralo uništavanje svih bakterija..

U nekim slučajevima aktinomikoze može biti potrebna mala operacija za popravak oštećenog tkiva i uklanjanje gnoja iz apscesa..

Prevencija i preporuke

Većina slučajeva oralne aktinomikoze rezultat je loše oralne higijene. Pridržavanje pravila oralne higijene najbolji je način za sprječavanje aktinomikoze. Savjeti ispod mogu vam biti korisni:

  • Četkajte zube dva puta dnevno pomoću fluoridne paste za zube.
  • Ograničite količinu slatke i ljepljive hrane koju jedete jer povećava rizik od karijesa..
  • Obavezno pohađajte sve zakazane stomatološke preglede. Ako imate zdrave zube, trebali biste podvrći stomatološkom pregledu najmanje jednom u dvije godine. Međutim, ako postoji povijest zubnih bolesti, može biti potrebno češće ispitivanje..