Koji je enteropatski tip akrodermatitisa, oblici i metode liječenja

Enteropatski akrodermatitis, rijetka kronična bolest koja se javlja zbog patološke malapsorpcije cinka u crijevima. Najčešće se simptomi takve bolesti pojavljuju čak u dojenačkoj dobi kada se dijete prebaci na umjetno hranjenje. Na koži lica formira se simetrični osip, može se lokalizirati na velikim kožnim naborima na tijelu i u genitalnom području. U izoliranim slučajevima bolest se može steći. To je zbog nedostatka cinka u konzumiranoj hrani..

Enteropatski akrodermatitis nastaje zbog problema s apsorpcijom cinka

Značajke patogeneze

Enteropatski oblik akrodermatitisa prvi je zainteresirao predstavnike dermatologije u 30-im godinama prošlog stoljeća. Neobičan oblik kožnog osipa u udaljenim dijelovima ekstremiteta izazvao je povećanu pozornost europskih znanstvenika. Dermatolog Brandt bio je uključen u njezino istraživanje. A prvi koji su se ozbiljno zauzeli za proučavanje patogeneze bili su švedski dermatolozi Dalbold i Kloss. Oni su cijelom svijetu objasnili ovisnost dermatitisa o genetici.

Kako se bolest razvija?

U gastrointestinalnom traktu proces apsorpcije različitih elemenata u tragovima odvija se kroz sintezu pojedinih enzima koje tijelo proizvodi. Kod bolesti poput Brandt-ove bolesti cink koji ulazi u crijeva izbjegava apsorpciju zbog male količine cink-vezujućih sastojaka. Nakon toga, ovaj važan element nije uključen u metaboličke procese. Posebno su pogođena epitelna tkiva. Manjak cinka dovodi do promjena u strukturi proteina i staničnih membrana. Koža postaje suha i nadražena..

Dobna skupina rizika

Najčešće se Brandtova bolest manifestira u prvoj godini djetetova života zbog naglih promjena u prehrani samog dojenčeta. To je zbog zasićenosti majčinog mlijeka svim potrebnim enzimima za metabolizam. Prijevod na umjetne smjese oduzima djetetovo tijelo od svega toga. Nakon toga postoji rizik od patoloških procesa povezanih s proizvodnjom enzima oligopeptida od strane gušterače. A osip koji proizlazi iz takvih kvarova samo je jedan od znakova same bolesti.

Enteropatski akrodermatitis često se javlja u dojenčadi

Simptomi enteropatskog akrodermatitisa

Glavna značajka simptoma enteropatskog akrodermatitisa je ovisnost kožnih patologija o funkcioniranju gastrointestinalnog trakta. To je glavni čimbenik koji liječnici uzimaju u obzir prije postavljanja dijagnoze. S enteropatskim akrodermatitisom, pacijent razvije proljev. Stolica je žuta ili siva, ima pjenastu strukturu. Osoba dnevno prolazi kroz više od 20 utroba. Pojavljuju se znakovi opijenosti. Smanjuje mu se imunitet, što često dovodi do infekcije zaraznim i alergijskim bolestima. Centralni živčani sustav također pati. Osoba ne spava dobro i doživljava kronični umor.

A pojavljuju se i vanjski simptomi - simetrični osip koji se formira na kožnim naborima tijela i udova, kao i oko usta i očiju. Njegove su karakteristike:

• polimorfna priroda (različite vrste osipa),
• mokra erozija,
• serozne ili gnojne kore.

Simptomi enteropatskog akrodermatitisa su:

• ćelavost,
• pojava upalnih procesa u usnoj šupljini (glositis, stomatitis itd.),
• oticanje usana,
• blefaritis i konjuktivitis.

Proljev prati akrodermatitis

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza enteropatskog akrodermatitisa temelji se na:

• O sastavljanju povijesti pritužbi pacijenata.
• Pri općem pregledu pacijenta.
• O rezultatima laboratorijskih ispitivanja.

Liječnik može posumnjati u Brandntovu bolest:

• genetska predispozicija,
• pritužbe na pojavu osipa koji vlaži kožu na mjestima lokalizacije karakterističnim za ovu specifičnu bolest,
• znakovi glositisa, stomatitisa i drugih upala u usnoj šupljini,
• gubitak kose i loše stanje ploče nokta,
• problemi s probavom.

Nakon općeg pregleda pacijentu se propisuje smjer za isporuku biokemijske analize krvi i urina. S enteropatskim akrodermatitisom, osoba ima nisku razinu cinka u limfi. Alkalna fosfataza se također smanjuje, a razina zaostalog dušika povećava..

Urin je dat za istraživanje brzine taloženja radioaktivnog izotopa Cinc-65. S povećanim pokazateljem - dijagnoza se potvrđuje.

Ponekad, uz kontroverzne rezultate, pacijent bi se trebao posavjetovati s genetičarom. Ponekad je potrebno dodatno ispitivanje - sekvenciranje kodirajućeg niza gena kako bi se u njima identificirale mutacije.

Analiza mokraće pomoći će potvrditi ili poništiti dijagnozu.

Značajke liječenja enteropatskog akrodermatitisa

Glavni cilj terapije je obnavljanje rezervi cinka u tijelu uz pomoć lijekova. Obično se u te svrhe koristi cinkov oksid ili njegov acetat. Primanje ovih sredstava poboljšava opće stanje pacijenta. Dnevna doza za odraslu osobu je 120 mg. Za djecu - 50-80 mg. Nakon 5-7 dana, simptomi crijevnog poremećaja nestaju, dlake i ploče nokta rastu. U tom razdoblju propisana je antisimptomatska terapija..

Metode i lijekovi za liječenje

Za normalizaciju probave liječnik može propisati enzimske pripravke i dijetu koja se usredotočuje na hranu bogatu cinkom (govedina, kruh, jetra, riba itd.). Česta posljedica znakova bolesti je disbioza. Probiotici će pomoći da se nose s tim.

Akrodermatitis, čije se liječenje smatra složenim, često zahtijeva upotrebu moćnih lijekova dizajniranih za ublažavanje znakova upale. U te svrhe koriste se antibiotici. A kada se pridružite gljivičnoj infekciji - antifungalnim lijekovima. U akutnom enteropatskom akrodermatitisu nisu isključeni glukokortikosteroidi.

Važno je voditi računa o stimulaciji imuniteta. Obično liječnik propisuje kompleks vitamina u tabletama kako bi ga obnovio..

Goveđa hrana s visokim cinkom

Glavne razlike između Brandtove bolesti

Brandtova se bolest razlikuje od drugih vrsta dermatitisa u lokalizaciji osipa, kao i tijeku same bolesti. Dakle, Acrodermatitis Allopo ima iste vanjske znakove osipa kao Enteropathic Acrodermatitis. Ali postoji jedna karakteristična karakteristika - odsutnost žarišta kožnih lezija u ustima i očima. Postojani akrodermatitis Pustular pojavljuje se na prstima, rjeđe na nogama, ali ne smeta drugim dijelovima tijela.

Teže je razlikovati papularni akrodermatitis od Brandtove bolesti zbog sličnih simptoma ovih bolesti. Takva patologija također muči djecu češće. Osipi su simetrični i imaju nodularni oblik. Pojavljuju se na koži udova i lica. Liječnici postavljaju točnu dijagnozu može uzrokovati problem, budući da papularni akrodermatitis također ima znakove probavne smetnje. Nema mnogo karakteristika:

• bojenje očnih proteina žutom bojom,
• nedostatak genitalnog osipa,
• uvećani limfni čvorovi.

Mnogo je lakše razlikovati Brandtovu bolest od bolesti poput Atrofičnog kroničnog akrodermatitisa. Ova bolest je uzrokovana infekcijom koju prenose krpelji i manifestira se u obliku atrofije kože. Takav akrodermatitis kod djece rjeđi je nego kod odraslih. Ne postoji papularna vrsta osipa, što je glavna razlika između ovih bolesti.

Atrofični dermatitis

Atrofični dermatitis (atrofoderma) jedna je od najopasnijih kožnih bolesti. Ovo je upalni proces koji smanjuje zaštitna svojstva epiderme. Bolest uzrokuje nelagodu i kožu čini vrlo tankom, opasna je za zdravlje kroz razne komplikacije (najteža je atrofija kože). Stoga, pri prvoj sumnji na atrofični dermatitis, potrebno je konzultirati dermatologa, on će uspostaviti dijagnozu i propisati liječenje.

Značajke atrofičnog dermatitisa

U većini slučajeva koža pacijenata koji pate od atrofičnog dermatitisa bila je podvrgnuta mehaničkim ili kemijskim utjecajima. Za razliku od standardnih oblika, bolest ne prati osip i svrbež, ali ako se ne liječi, može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme. Liječenje atrofičnog dermatitisa je složeno, sve mjere su u skladu s dermatologom.

Ne rjeđe, atrofični dermatitis je nasljedan. Bolest se razvija u djetinjstvu i prati čitav život, naizmjenično razdoblja pogoršanja i regresije. Do relapsa dolazi s mehaničkim oštećenjima ili interakcijom kože s kemijski aktivnim tvarima. Simptomi ovise o stadiju bolesti i individualnim karakteristikama tijela..

Postoje tri stadija atrofičnog dermatitisa:

Crvenilo kože. Pogođena područja još uvijek se ne razlikuju po svojstvima od zdrave kože, ali stječu cijanotično crvenu ili ljubičastu crvenu nijansu.
Infiltracija. Ostaje crvenilo, pojavi se oticanje, koža se isteže i sjaji, brazde su izglađene, vidljiva napetost koju kozmetika ne može ukloniti.
Progresivna atrofija. Kroz kožu su vidljive posude najbliže površini, ako je uzmete „u nabora“, dobijete osjećaj da prsti sadrže epidermu sa papilarnim slojem. Mrežni sloj i hipoderma su zbijeni, na koži se pojavljuju mnogi nabori, ona postaje mršava.

Ako se ne liječi, atrofični dermatitis postaje kroničan. Promatra se atrofija zahvaćenih područja kože, pojavljuju se zimice i bolovi neurološke prirode. U pravilu atrofija utječe prvo na kožu nogu, zatim ruke, bolest se razvija s nogama i rukama. Na fotografiji je predstavljena tipična slika atrofičnog dermatitisa..

Simptomi atrofičnog dermatitisa

U svakom slučaju, kliničku sliku atrofičnog dermatitisa prate različiti simptomi. Ovise o stadiju bolesti i karakteristikama tijela. Bolest se razvija postupno i u početku ne izaziva anksioznost. Zatim se pojavljuju lagano crvenilo, lokalizirano na određenim dijelovima tijela, postupno stječu plavkasto-crvenu ili ljubičasto-crvenu nijansu. Nadalje, ostali simptomi.

Znakovi atrofičnog dermatitisa:

• Žmirkanje, brojni mali nabori, oteklina na zahvaćenim mjestima.
• Svrab i peckanje, groznica.
• Tamne mrlje.
• Povećana prozirnost kože, manifestacija krvnih žila.

U nedostatku liječenja na zahvaćenim područjima, pojavljuje se osjećaj krhkosti, bol pri palpaciji. Najčešće, bolest utječe na noge i ruke..

Uzroci atrofičnog dermatitisa

Etiologija atrofičnog dermatitisa nije poznata, pa režim liječenja ovisi o simptomima. Liječnici iznose razne verzije, ali najčešći uzroci atrofičnog dermatitisa su:

• Genetska predispozicija.
• Manjak hranjivih sastojaka.
• Vaskularna bolest.
• Manjak vitamina A.
• Prekomjerna suhoća zraka.
• Mehanički ili kemijski učinci.
• Negativni utjecaj ekologije.
• Nizak imunitet.
• Dijabetes.
• Izlaganje hladnoći.

U rizičnu skupinu ubrajaju se trudnice, ljudi koji su pretrpjeli teške zarazne bolesti. Opasnost je velika za one koji prebrzo gube kilograme, doživljavaju velike fizičke napore i ne mare za obnavljanje snage. Prema statističkim podacima rizik od nasljedne bolesti u slučaju bolesti jednog od roditelja je 56%, oca i majke - 80%.

Atrofični dermatitis kod djece

Atrofični dermatitis kod djece promatra se ako je bolest nasljedna. Klinička slika bolesti i simptomi slični su manifestacijama bolesti kod odraslih, liječenje ovisi o karakteristikama tijela i stupnju razvoja bolesti u trenutku odlaska liječniku. Dermatolog je uključen u dijagnozu i liječenje atrofičnog dermatitisa, možete se obratiti pedijatru ili terapeutu.

Dijagnoza atrofičnog dermatitisa

Atrofični dermatitis mijenja izgled kože i uzrokuje nelagodu, prijeti zdravlju, a u nekim slučajevima i pacijentu. Stoga, kod prvih znakova bolesti, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Pored dermatologa, možda će vam trebati pomoć drugih liječnika. Prije toga mora napraviti kliničku sliku, dobivši odgovore na sljedeća pitanja:

• Koliko dugo su se pojavili prvi simptomi.
• Što bi moglo uzrokovati bolest.
• Zašto ste sada došli liječniku.
• Koliko često vježbate?.
• Postoji li bol na palpaciji zahvaćenih područja.
• Jedan od rođaka ima atrofični dermatitis.

Nakon ispitivanja dermatolog će pregledati, propisati upute za hardver (dermatoskopija, biopsija itd.) I laboratorijske pretrage. Dijagnoza i režim liječenja ovise o njihovim rezultatima..

Liječenje atrofičnog dermatitisa

Liječenje atrofičnog dermatitisa složen je i dugotrajan proces, možete se riješiti bolesti samo pod nadzorom liječnika, samo-lijek je neprihvatljiv. Inspekcija, ispitivanje i analize pomoći će stvoriti shemu koja uključuje:

• Lijekovi za jačanje imuniteta.
• Tehnike termalne fizioterapije.
• Prijem vitaminskih kompleksa.
• Specijalni tečaj masaže.
• Fizioterapijske vježbe.
• Odmor za odmor.

Osim toga, liječnik može propisati topička sredstva, ali samo ako je to apsolutno potrebno. Liječenje bi trebalo biti pod nadzorom dermatologa, pozitivan učinak moguć je uz prikupljeno, disciplinirano i točno pridržavanje preporuka. Atrofični dermatitis uzrokuje nelagodu i opasan je za zdravlje. Ne nestaje sam od sebe, pa u budućnosti zahtijeva kvalificirani tretman i određene mjere opreza.

Komplikacije atrofičnog dermatitisa

U nedostatku liječenja, samo-lijekovima ili nepravilnom terapijom atrofičnog dermatitisa, mogu se pojaviti razne komplikacije opasne po zdravlje, a u nekim slučajevima i po život. Najopasnije je degeneracija patološkog procesa u epidermi, razvoj na toj osnovi benignih (još gore - zloćudnih) neoplazmi.

Prevencija atrofičnog dermatitisa

Kako bi se isključila pojava atrofičnog dermatitisa, potrebno je slijediti niz preporuka. Posebno su važni za one koji su genetski predisponirani za bolest..

• Ako se pojave prvi simptomi, obratite se liječniku ili dermatologu.
• Odaberite kozmetiku za njegu kože.
• Izbjegavajte kontakt s mehaničkim i kemijskim iritantima..
• Nemojte se previše hladiti.
• Zaštitite kožu od ozljeda.
• Slijedite režim liječenja svog liječnika.
• Uzmite puni tijek terapije.
• Izbjegavajte naporne vježbe.
• Pijte vitamine, održavajte imunitet.

Nemoguće je samostalno riješiti problem, liječenje atrofičnog dermatitisa zahtijeva napore liječnika i pacijenta. Bolest pogađa ljude različite dobi i spola, pa će naše informacije biti korisne svima, bez iznimke..

Akrodermatitis (enteropatski, atrofični, alopo): foto

Razvrstavanje i razlozi

Etiologija ove bolesti još nije razjašnjena. Poznato je samo da je patološki proces povezan s oštećenom apsorpcijom cinka u crijevima i nedostatkom alkalne fosfataze. Postoje i dokazi o nasljeđivanju s X. Postoje tri glavne vrste ove bolesti:

• enteropatski akrodermatitis;
• kronični atrofični akrodermatitis;
• akrodermatitis Allopo, koji je također poznat kao papularni ili papularni akrodermatitis.

Enteropatski akrodermatitis

Ova se bolest razvija kod male djece, uglavnom odmah nakon unošenja komplementarne hrane. To je zato što majčino mlijeko sadrži specifičan enzim, ligandin, koji pomaže apsorpciji cinka u tankom crijevu. Ovaj enzim nije prisutan u kravljem mlijeku, stoga se nedostatak cinka počinje razvijati postupnim porastom kliničkih simptoma..

Prvi znak bolesti je pojava specifičnih osipa na koži. Osip je lokaliziran oko usta i očnih utičnica, u ingvinalnim i aksilarnim naborima, u perianalnoj regiji. Smještena je simetrično, često poprimajući najbizarnije oblike. Počinje činjenicom da cijelo tijelo djeteta svrbi i pojavljuju se crvene točkice.

Ali vrlo brzo, osip počinje mijenjati svoj izgled, a stanje djeteta se pogoršava. Elementi prolaze kroz nekoliko faza razvoja, a kao rezultat toga nastaju velike plačuće erozije. Zbog velikog područja lezije, upalni se proces gotovo uvijek pridružuje, tako da su rane prekrivene ili curi gnojnim sadržajem.

Karakteristični su i distrofični procesi koji se događaju u pločama nokta i na kosi. Nokti prestaju rasti, deformirati se, mijenjaju boju. Kosa počinje ispadati, postaje tanka, lomljiva i kao rezultat toga nastaju zone ćelavosti (jedna ili više).

Akrodermatitis kod djece gotovo uvijek je popraćen upalnim promjenama usne sluznice. Stalno ih muče glossitis i stomatitis. U kutovima usne šupljine formiraju se bolni čirevi (napadaji) koji djetetu onemogućavaju normalno otvaranje usta.

Osim toga, sklera oka pati. Vrlo često se razvija blefaritis i konjuktivitis, popraćen teškom fotofobijom. Zbog toga pacijenti s Brandtovim sindromom imaju karakterističan izgled: glava je nagnuta prema naprijed, pogled je usmjeren odozdo. To daje dojam namrštenog i bijesnog izraza lica.

U nekim slučajevima pate i sluznice vanjskih genitalija. U dječaka se može razviti balanoposthitis (upala prepucija, njegov unutarnji dio), a kod djevojčica vulvitis (upala sluznice vagine i usnih usana).

Simptomi lezije gastrointestinalnog trakta obično se postupno preklapaju s ukupnom kliničkom slikom. Međutim, zabilježeni su slučajevi kada je enteropatski akrodermatitis počeo upravo s poremećajem stolice. Broj utroba može biti veći od 20 puta dnevno. Stolica je gužva, neoblikovana, tekuća, sa zelenkastim tonom. Često sadrži čitave komade neispečene hrane. Neprestano ga muči nadutost. Bolesna djeca dramatično gube kilograme, ponekad i do distrofičnih promjena.

Atrofični akrodermatitis

Ova vrsta bolesti pogađa odrasle, najčešće žene nakon 40 godina. Proces traje dugo i razvija se postupno. Ponekad očigledni simptomi počinju dvije do tri godine nakon početka patološkog procesa..

Tijekom atrofičnog akrodermatitisa postoje dva razdoblja i četiri podperioda. U početnom razdoblju atrofije razlikuju se razdoblje nastanka eritema i infiltrativno-edematozni stadij, a razdoblje progresije zauzvrat se dijeli na infiltrativno-atrofični stadij i dermatosklerozu.

Često kožnim manifestacijama prethode opći simptomi, poput slabosti, pospanosti, gubitka apetita, apatije itd. Pacijenti mogu izgubiti kilograme i postati depresivni. Koža na fleksionim površinama ruku i nogu gubi osjetljivost.

U njemu se neprestano osjeća osjećaj trncenja. Ponekad je proces pojave primarnog eritema popraćen napadajima zahvaćenog režnja. U početku se na stražnjoj strani dlana jedne ruke formira mali eritem (rjeđe od obje). Ima crvenkasto-cijanotsku boju i ne uzrokuje neugodne ili bolne senzacije..

Vrlo se polako povećava u veličini i postupno se širi na cijelu kožu zahvaćenog režnja. Pogođena koža postaje vrlo tanka, naborana i počinje se ljuštiti. Kroz njega sjaje velike venske žile. Taj se postupak naziva atrofija..

U promijenjenim područjima s vremenom se formiraju grube žice vezivnog tkiva i čvorovi koji deformiraju zahvaćeno područje. Osjetljivost kože značajno je oslabljena. Oni praktički ni na koji način ne reagiraju na taktilne čimbenike, ali osjetljivost na bol i temperaturu se patološki povećava nekoliko puta.

S tim u vezi, pacijenti jako pate u hladnoj sezoni od stalnih nepodnošljivih bolova u području lezije. Boja kože zahvaćenog područja također se može promijeniti. Najčešće postaje tamno smeđa ili tamno žuta, ali ponekad se primjećuje bljedilo ili "mramorna" blijeda.

Često se ova vrsta akrodermatitisa kombinira s različitim lezijama mišićno-koštanog sustava: artrozom, artritisom itd. Uz produljeni tijek i neadekvatno liječenje nastaju duboki atrofični čiri koji se lako mogu maligni (ići na karcinom).

Trenutno, znanstvenici koji su uključeni u problem atrofičnog akrodermatitisa klasificiraju ga kao jednu od faza kronične lajmske borelioze. Iz toga proizlazi da je ubod krpelja vrste Ixodes recinus provocirajući faktor u razvoju ove patologije..

Allopo

Ova se bolest može razviti u bilo kojoj dobi, a prema statistikama muškarci češće obolijevaju. Ovisno o prirodi osipa, razlikuju se tri klinička oblika alopo akrodermatitisa:

• pustularni;
• vezikularne;
• erythematosquamous.

Podrijetlo bolesti nije poznato. Primijećeno je samo da često ovom procesu prethodi ozljeda s povredom integriteta kože.

Osip je lokaliziran na distalnim falangama prstiju i nožnih prstiju. Obično postupak započinje jednim prstom, a postupno se prelazi na ostatak. Gotovo nikada, ova vrsta akrodermatitisa nikada nije opsežna. Sve je obično ograničeno na prste..

Valjak za nokte je natečen, zasićen crveno, bolan. Pritiskom na nokat gnojni se sadržaj oslobađa ispod njega. Pokreti ruku uzrokuju bol, fleksiju i produženje prstiju gotovo je nemoguće. Osim toga, svrbež i peckanje na pogođenim područjima stalno se brinu. Prsti izobličeni.

Falangi noktiju natečeni i zadebljani. Nokti mogu potpuno otpasti, otkrivajući gnojnu površinu. Proces se može razvijati postupno, pa čak i propadati sam. Ali najčešći maligni tijek akrodermatitisa, karakteriziran brzim širenjem gnojnog procesa.

Dijagnostika

S enteropatskim akrodermatitisom dijagnoza nije teška. Provedeno je niz laboratorijskih ispitivanja koja otkrivaju manjak cinka u krvnoj plazmi. Dvije druge vrste ove patologije obično se dijagnosticiraju isključenjem..

U početku se uzima niz sličnih bolesti - psorijaza, pioderma, kandidijaza kože, pustularni dermatitis Andrews-a i Dühringa, herpetiformni impetigo - i sve moguće metode istraživanja provode se kako bi se potvrdila ili isključila svaka od njih. Ako svi oni nisu potvrđeni, tada je dijagnoza akrodermatitisa.

Simptomi i liječenje atrofičnog akrodermatitisa

Dijagnostika

Enteropatski akrodermatitis dijagnosticira se na temelju kliničkih manifestacija, biokemije krvi, urina (ravnoteža cinka), savjetovanja genetičara. Razlikovati s sekundarnim nedostatkom cinka zbog upalnih procesa u pacijentovom gastrointestinalnom traktu.

Dijagnoza pustularnog akrodermatitisa postavlja se na temelju rezultata histologije: u biopsiji se otkriva akanthoza s upalnom neutrofilnom infiltracijom malpigijevog sloja dermisa. Klinički se razlikuju s banalnom piodermom, histološki - s eksudativnom palmarno-plantarnom psorijazom, herpetiformnim dermatitisom Dühring, impetigo Herba, Andrews pustulozom.

Atrofični akrodermatitis potvrđuje se oslobađanjem patogena s kože ili serološkim reakcijama na prisutnost protutijela na spirotetu borelioze u krvi pacijenta.

Simptomi i razlike od ostalih vrsta dermatitisa

Simptomi akrodermatitisa različitih oblika vrlo su slični, ali imaju i razlike. U pravilu se enteropatski akrodermatitis ili Brandt-ova bolest prvo očituje kod novorođenčadi pri prelasku s dojenja na umjetne smjese.

Važno! Ako se na vrijeme ne započne liječenje, može doći do smrti..

• Na tijelu se pojavljuju crvene točkice, koje uzrokuju jak svrbež. Osip se širi simetrično na koži lica oko očiju i usta, u zavojima lakta i koljena, u aksilarnim i ingvinalnim naborima. Može preći u plač erozu, pogoršanu gnojnim procesima.
• Deformacija kose i noktiju. Kosa na glavi i tijelu postaje krhka, ispada i formira ćelave mrlje. Nokti prestaju rasti, puknuti, postaju žućkasti.
• Sluznice su zahvaćene sluznice tijela, posebno oči i usta..

Pored vanjskih manifestacija, postoji lezija gastrointestinalnog trakta (nadutost, česte stolice), gubitak tjelesne težine, depresija živčanog sustava (kronični umor, poremećaji spavanja, razdražljivost), a moguća su i febrilna stanja. Na pozadini smanjenja imuniteta mogu se razviti teške zarazne i virusne bolesti..

Ovaj oblik akrodermatitisa lako je zbuniti s patologijama kao što su kandidijaza, psorijaza ili pioderma, stoga je potrebna sveobuhvatna dijagnoza.

Atrofični kronični akrodermatitis češće se opaža kod odraslih. U ovom se slučaju osip rijetko lokalizira na licu, ali uglavnom se formira na ekstremitetima. Patologiju prati oštar pad tona, pojava bolesti mišićno-koštanog sustava (artritis, artroza) i atrofični procesi na koži. Pokrovnici gube osjetljivost, postaju tanji, mijenjaju boju iz mramorno-blijede do smeđe. Moguće je formiranje čvorova iz vezivnog tkiva, koji se pretvaraju u čireve.

Dermatitis Allopo često se naziva vezikularni ili pustularni akrodermatitis u obliku formacija na koži. Posebnost akrodermatitisa Allopo leži u činjenici da je uglavnom lokaliziran na prstima i nožnim prstima. Bolest karakteriziraju gnojni procesi i otpadanje s ploča nokta.

Dodatni znakovi fotografije akrodermatitisa

Uz gore navedene simptome, djeca razvijaju dodatne manifestacije rijetke bolesti.

1. Javlja se distrofija noktiju. U teškim bolestima ploča nokta potpuno se ljušti.
2. Blcfaritis. Oštećenja na rubu kapka.
3. Stomatitis.
4. Alopecija - patološki gubitak kose kod djeteta.

Osim toga, s takvom bolešću nastaju labave stolice, dijete se počinje bojati svjetla, u medicini se taj fenomen naziva fotofobija. Javlja se i psihološki poremećaj koji daje poticaj progresiji osnovne bolesti.

Dijagnostičke metode

Prva vrsta akrodermatitisa je enteropatska, određena biokemijskim testovima krvi i urina kako bi se razjasnila ravnoteža cinka. Dijagnoza bolesti zahtijeva pregled i savjetovanje genetičara. Diferenciacija s patologijom gastrointestinalnog trakta na pozadini nedostatka cinka.

Za dijagnozu pustularnog akrodermatitisa provode se histološke studije malpigijevog sloja kože. Dijagnoza izvodi komparativne karakteristike s banalnom piodermijom, eksudativnom palmarno-plantarnom psorijazom, Andrews pustulozom i drugim sličnim bolestima.

Dijagnoza atrofičnog akrodermatitisa postavlja se na temelju analize izlučevina na koži, kao i na serološkim reakcijama u kojima se u krvi otkriju antitijela na patogen koji je ušao u tijelo - spiroheta borelioze.

Faze razvoja

U razvoju patološkog procesa postoje tri stadija, koja su zauzvrat podijeljena na niz vrsta. Klasifikaciju je predstavio dermatolog Meshchersky, međutim, dugo vremena nije primjenjivan u praksi. Tada su korištena samo dva stadija - upalni i atrofični

Razvrstavanje po Meshcherskyju (faza):

1. I - početni atrofični proces:

• Erytomatous.
• Infiltrativni edem.

1. II - progresivno:

• Infiltrativni atrofični.
• S znakovima dermatoskleroze.

1. III - konačni, s rezidualnim učincima.

pritužbe

Za prisutnost bolnih osipa pustula na koži nožnih falangira prstiju i / ili stopala, rjeđe zbog svrbeža i pečenja na mjestu osipa, ponekad zbog boli i ukočenosti u zglobovima ruku (stopala). Često pacijente uznemirava promjena ili gubitak noktiju..

Prognoza i prevencija

Prognoza za oporavak akrodermatitisom je povoljna, pod uvjetom pravovremene dijagnoze. Da bi se izbjegao povratak, pacijent treba:

• Konstantno pratite svoju prehranu (jedite hranu s visokim sadržajem cinka: mlijeko, riba, meso, jaja, žitarice, povrće i voće);
• Redovito uzimajte vitaminsko-mineralne komplekse kako biste spriječili nedostatak cinka u tijelu;
• Jednom svaka 2-3 mjeseca napraviti biokemijski test krvi;
• Trudnicama se preporučuje uzimanje preparata s cinkom, uzimajući u obzir pogoršanje nedostatka tijekom hormonalnih razlika;
• Odbiti loše navike (alkohol, pušenje).

Pogrešna dijagnoza bolesti (umjesto akrodermatitisa - egzantem) može dovesti do oštrog pogoršanja dobrobiti, pa čak i smrti djece. Morate biti oprezni u prehrani, kao i u analizi pokazatelja rasta i razvoja djece u prvim godinama života. Proljev, osipi na koži, stanjivanje kose i noktiju - to je razlog za hitnu medicinsku pomoć.

U svom istraživanju, dr. Brand preporučio je doživotnu terapiju cinkom pacijentima koji su podvrgnuti akrodermatitisu. Ovaj je predmet posebno važan za žene koje su imale pobačaj, operaciju i tijekom ponovljene trudnoće. U drugoj i kasnijoj trudnoći rezerve cinka u tijelu žene se iscrpljuju i ona nema što prenijeti na plod u trećem tromjesečju razvoja fetusa. Da bi se spriječilo ovo stanje, trudnica je prikazana cinkom u sastavu mineralnih kompleksa. Ako imate pritužbe, trebate odmah konzultirati liječnika.

Enteropatski akrodermatitis je ozbiljna sistemska bolest, koju je teško prepoznati zbog sličnosti simptoma s dermatološkim patologijama (egzantem). Uzrok Brandtovog sindroma je kršenje apsorpcije cinka u crijevima genetskim ili stečenim tipom. Ako je osoba već rođena s oštećenim genom, onda se simptomi bolesti pojavljuju u prvim godinama života.

Stečeni oblik akrodermatitisa pojavljuje se nakon 40 godina, najčešće kod žena. Za oporavak se pacijentima preporučuje proći tečaj lijekova koji sadrže cink i terapiju antibioticima izvana. Prognoza je povoljna, ali pod uvjetom pravovremene i adekvatne taktike dijagnoze i liječenja.

Korisno 1
«Prethodni post

Liječenje: tradicionalne i narodne metode

Terapija kroničnog dermatitisa treba biti sveobuhvatna i neprekidna. U početku je potrebno skenirati upaljene žarišta, kao i ispraviti kršenja autonomnog živčanog sustava i metabolizma. U prisutnosti popratnih bolesti (na primjer, endokrini poremećaji) propisano je dodatno usko usmjereno liječenje.

Terapija lijekovima sastoji se od:

• retinoidi;
• citostatika;
• kortikosteroidi;
• imunosupresivi;
• antibiotici i antifungalna sredstva (u slučaju bakterijskih i gljivičnih komplikacija).

Liječnik odabire lijekove za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost i zanemarivanje simptoma dermatitisa. Uz to, nužno su propisani vitamini i fizioterapija:

Pogođena područja tijela moraju se održavati čistima, zaštićenima od sunčeve svjetlosti i vanjskih iritansa (kućanskih i drugih kemikalija, kozmetike, alergena). Da bi se povećala učinkovitost tradicionalne terapije, ona se može nadopuniti nekonvencionalnim sredstvima:

• dekocije ljekovitih biljaka (kamilica, kalendula, kadulja) za komprese i losione;
• sok aloe i Kalanchoe za lokalnu primjenu.

Dijetalna terapija pomaže kod nekih bolesnih osoba poput psorijaze. Glavno pravilo prehrane je stalno nadoknađivanje nedostatka cinka u tijelu.

Acrodermatitis Allopo: pustularna bolest i njeni uzroci

Većina dermatologa Allopo akrodermatitis (AA) pripisuje skupini pustularne psorijaze i ta je odluka opravdana. Prvo, bolest karakterizira stvaranje pustula na falange prstiju - elementi osipa koji izgledaju kao šupljine s gnojnim eksudatom. Drugo, zarazne čestice rijetko se otkriju u krvnim testovima i kulturama primarnih stanica uzetih od pacijenata sa AA. Obje kliničke značajke zajedničke su svim vrstama pustularne psorijaze..

Unatoč burnoj raspravi, danas se Acrodermatitis Allopo smatra zasebnom nozološkom jedinicom. Izolacija bolesti temelji se na specifičnostima lokalizacije, formiranja, razvoja i involucije pustula.

Klinička slika AA jedinstvena je i ne dopušta njegovo pripisivanje drugim patologijama. Naprotiv, postao je razlog za kombiniranje većeg broja lezija kože slične lokalizacije u skupinu akrodermatitisa.

Etiologija akrodermatitisa Allopo još nije proučena. Sterilnost sadržaja pustula ukazuje na neinfektivnu prirodu bolesti. Tijekom niza istraživačkih radova utvrđeno je da na razvoj patologije utječu:

• imunološki poremećaji;
• nasljedna sklonost psorijazi;
• neispravnost živčanog sustava.

Najnovija inačica etiologije AA i dalje je najpopularnija, budući da lezije ANS-a dovode do kršenja trofizma tkiva, što je kruto patološkom promjenom njihove strukture.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog atrofičnog akrodermatitisa

Sklerodermija. Na prtljažniku, ekstremitetima i licu pojavljuju se zaobljeni, ružičastocrveni s ljubičastim tonom i lila obodom na obodu mjesta. Zbijanje se razvija prema
površno ili prodire duboko u dermis. Koža postaje bijelo-žuta (bjelokost). Na njemu nema dlake. Nema odjeljka za znoj i masnoću. Osjetljivost smanjena. Veličina žarišta je različita i mogu biti pojedinačni ili višestruki. Tada lila prsten nestaje. Zbijanje se rješava i razvija se atrofija kože. Tečaj je dugačak (žarišta mogu postojati nekoliko godina s dobrim općim stanjem). Subjektivno blaga parestezija. Atrofija senilna - manifestacija starenja kože. Koža je stanjiva (nalikuje zgužvanom papiru od tkiva). Kroz njega se vide površne vene. Pojavljuju se bore. Koža se lako sklapa i teško je ravnati. Suhoća i raznolikost su izraženi (naizmjenično mjesto hipo- i hiperpigmentacija).

Liječnici u našim klinikama

dermatolog, kozmetolog, dermato-onkolog

Klinika na Leninskom

Kolesnikova Natalija Gennadevna

Klinika na Arbatu
Klinika na Leninskom

Krasnova Irina Viktorovna

dermatolog, kozmetolog, dermato-onkolog

Klinika na Leninskom

Novikova Natalija Viktorovna

Klinika na Leninskom

Osipova Karina Valerevna

Klinika na Leninskom

Osipova Marija Andreevna

dermatolog, dermatolog, kozmetolog

Klinika na Leninskom

Plyutsak Olga Olegovna

dermatolog, dermatolog, kozmetolog

Klinika na Leninskom

Tamazova Larisa Anatolevna

dermatolog, kozmetolog, kandidat medicinskih znanosti

Klinika na Leninskom

Koje su zone najosjetljivije?

Gotovo bilo koji dio tijela djeteta može postati zona lokalizacije. No, prema statistikama, enteropatski akrodermatitis, čiju fotografiju možete pronaći na Internetu, najčešće se očituje na takvim područjima:

• nasolabial;
• reproduktivni organi i anus;
• noge ili ruke (područje prepona često je pogođeno).

Što učiniti ako vas ugrize krpelj

• nježno ga izvucite;
• ne odbacujte krpelj već ga stavite u kutiju i odnesite u laboratorij;
• tretirati mjesto ugriza dezinficijensom;
• uzeti testove 10 dana nakon ugriza za boreliozu ili encefalitis;
• ako su rezultati pozitivni, hitno se obratite liječniku zarazne bolesti.

Ako je došlo do infekcije, tada nastupa 1. stadij lymske bolesti (razlikuju se 3 stadija lajmske bolesti). Od početka infekcije do pojave prvih simptoma Lymske bolesti prolazi jedan dan do dva mjeseca, u prosjeku oko dva tjedna.

Simptomi 1. faze

• crvena mrlja na mjestu uboda krpelja (može biti više od jednog);
• postupno povećanje ovog mjesta;
• mjesto se transformira i u središtu se njegova nijansa mijenja iz crvene u cijanotičnu, a uz rub se mrlja postaje svijetlo crvena ili ružičasta;

Trajna crvena mrlja glavni je pokazatelj Lymske bolesti, ali može biti odsutna. Simptomi poput:

• porast temperature;
• vrućica;
• osip;
• povećani limfni čvorovi na mjestu uboda krpelja;
• kod malog broja bolesnika mogu započeti mučnina i glavobolja, znakovi oslabljenog funkcioniranja mozga.

U 20% slučajeva crvena mrlja je glavni simptom 1. stadija lymske bolesti. Prilikom uzimanja antibiotika može doći do potpunog oporavka, inače bolest prelazi u drugi stupanj.

Simptomi faze 2

Traje oko 5-6 mjeseci:

• pogođen je živčani sustav - razvija serozni meningitis;
• neuritis kranijalnog živca;
• kršenje kardiovaskularnog sustava;
• glavobolja, groznica;
• na koži: osip na dlanovima na rukama, kao i kvržice ili plakovi na ušnim kapcima ili prsima jarko ružičasti, mogu biti bolni kada se pritisnu.

Simptomi 3 faze

Ili se kasni stadij razvija češće u godini ili više nakon akutnog razdoblja, karakterizirano činjenicom da je patogen ostao živ i zdrav u bilo kojem tkivu organa. Sve to traje godinama ili čak život..

znakovi:

• poremećaji u živčanom sustavu;
• može doći do oštećenja pamćenja;
• pojavljuje se monoartritis ili poliartritis;
• kronični encefalitis.

A na koži je:

• atrofični kronični akrodermatitis;
• žarišna skleroderma.

Kronični atrofični akrodermatitis

Ova vrsta akrodermatitisa je varijanta kasnog stadija vapnene borelioze. Lajmska bolest, ili lajmska borelioza, uzrokovana je spirohetama Borrelia burgdorferi, koji ulaze u ljudsko tijelo kada ugrize krpelja Ixodes.

Vjerojatno se kronični atrofični dermatitis razvija na pozadini poremećaja živčane i endokrine regulacije u Lyme bolesti. Osim toga, patologija može biti posljedica infekcije sifilisom, malarijom ili tuberkulozom.

Kronični atrofični akrodermatitis razvija se polako, u kliničkoj slici bolesti postoje dva stadija:

Na početku bolesti, na koži udova, u području zglobova, pojavljuju se jasno definirane žarišta crvenila, koje postupno postaju cijanotične ili smeđe. Pogođena koža je natečena, uska na dodir zbog potkožnih infiltrata.

Postupno se smanjuje intenzitet upale, razvija se atrofija kože. Koža postaje tanka, suha i naborana, postoje žarišta pigmentacije. Lojne žlijezde i znojne žlijezde atrofiraju, osjetljivost kože je poremećena. Mišići ispod zahvaćenih područja slabe, moguće je smanjenje volumena, napadaji u krajnicima. Tvrdi čirevi na koži nastaju nakon manjih ozljeda..

Dijagnoza bolesti temelji se na analizi pritužbi, povijesti bolesti te laboratorijskim i instrumentalnim metodama liječenja. Osnova dijagnoze su rezultati histološkog pregleda kože.

Liječenje se sastoji u imenovanju antibiotika širokog spektra, preparata željeza, vitaminskih i mineralnih kompleksa. Osim toga, propisani su fizioterapeutski postupci (UHF terapija, galvanizacija, darsonvalizacija itd.).

Dijagnostičke mjere i metode liječenja

Klinika bolesti prilično je specifična. U nejasnim slučajevima kada dermatolog ima sumnje, preporučuje histološki pregled. Histolozi otkrivaju prisutnost pustula Kogoya. Bolest se također mora razlikovati od pioderme, palmarno-plantarne psorijaze, Dühringovog dermatitisa, piokoknog ekcema.

Važne informacije: Vrste i oblici psorijaze: što je bolest u teškom i blagom obliku?

Terapija medicinskim i netradicionalnim metodama

Terapija bolesti provodi se sveobuhvatno..

Prije svega, propisano je saniranje patoloških žarišta.

Također je potrebno normalizirati rad autonomnog živčanog sustava, vratiti metaboličke procese.

Ako postoje popratne patologije, tada je potrebna usko usmjerena terapija..

Liječenje akrodermatitisa Allopo uključuje korištenje sredstava takvih skupina:

• retinoidi.
• citostatici.
• kortikosteroidi.
• Smanjivači imuniteta.
• antibiotici.
• Antifungalni lijekovi.

Liječenje se najčešće provodi kod kuće. Lijekovi se odabiru pojedinačno, ovisno o ozbiljnosti bolesti, klinika. Osim toga, preporučuju se fizioterapeutski postupci. Ovo je PUVA tretman, bukalne zrake.

Da bi se povećala učinkovitost tradicionalne terapije, liječnik daje preporuke o uporabi narodnih lijekova. To su komprese i losioni s ljekovitim biljem - ljekarna kamilica, kadulja, neven. Kod kuće možete podmazati patološke žarišta sokom od aloe.

Masti i kreme za alergijski dermatitis: odaberite pravi lijek i naučite ga pravilno koristiti

Zone enteropatskog akrodermatitisa u djece

Može biti pogođen gotovo bilo koji dio tijela djeteta. Ali, prema statističkim podacima, zabilježeno je da se bolest najčešće javlja u područjima kao što su:

1. Nasolabijalni trokut. Osim toga, pogođeni su obrazi i jagodice..
2. Javljaju se genitalne i anusne lezije.
3. Ingvinalna regija, kao i gornji i donji krajnici.

To su glavna područja lezije akrodermatitisa enteropatskim u djece.

Dijagnoza

Patološki proces u djetinjstvu i odrasloj dobi dijagnosticira se krvnim testom. Treba napomenuti da je takva dijagnoza neizravna.

Prilično je teško identificirati spirokete s kože. Ovaj je postupak dugotrajan i skup, jer su za dijagnozu potrebni posebni uvjeti i oprema..

Za to je dovoljno izolirati antitijela na uzročnika lajmske bolesti tijekom serološkog ispitivanja krvi. Imunoglobulini G identificirani su metodom Western blot-a. Od velike važnosti za dijagnozu je pažljivo prikupljanje anamneze, jer je u ovom slučaju moguće otkriti podatke o prethodnom ujedu krpelja.

Kliničke manifestacije

Alopo akrodermatitis može utjecati na malo dijete, tinejdžera, sredovječne ljude ili starije pacijente. Točni uzroci bolesti nisu utvrđeni. Ali bolest se često razvija na pozadini ozljede kože prstiju / nožnih prstiju.

Prvi simptom je pojava hiperemije, promjena boje kože - ona postaje cijanotička nijansa. Prvo, zahvaćen je jedan prst. Kako se patološki proces širi, pogođeni su svi, nakon stražnje površine. Koža nabubri, natečena, valjci za nokte se zadebljaju. Kada su udovi savijeni, manifestira se bol.

Zatim postoje patološki osipi. Smješteni su asimetrično. Ploče za nokte postaju zamućene, na njima se pojavljuju trake, a ispod samog nokta nakupljaju se gnojne mase.

Pacijenti su prsti posuti malim mjehurićima. Zbog vezanosti zaraznog procesa, pretvaraju se u pustule. Ubrzo se potonji rasprsne, erozivna površina je izložena, stvaraju se kore, područja prekrivača mikropukotinama.

Kod malignog oblika moguća je (rijetko) generalizacija procesa. Na pozadini ove vrste Allopoa nisu pogođeni samo gornji i donji krajnici, već i sluznica.

U malignoj varijanti očituje se spontano skraćivanje prstiju.

Kako se zaštititi od uboda krpelja

• nosite zatvorenu odjeću za šetnje šumom;
• kad dođete kući, odmah napravite vizualni samoispitivanje cijelog tijela i tražite rodbinu na pregled;
• redovito provjeravajte kućne ljubimce s kojima hodate ulicom;
• koristite posebna sredstva od krpelja pri planinarenju u prirodi;
• ne konzumirati sirovo kozje mlijeko, (infekcija se može prenijeti i kroz sirovo kozje mlijeko).

Razvrstavanje i karakteristične značajke kožne bolesti

Akrodermatitis je podijeljen u tri odvojene vrste od kojih svaka ima svoje karakteristike i etiopatogenetske mehanizme:

1. Enteropatska - dijete je podložno mentalnim poremećajima, postoji disfunkcija probavnog sustava, ne isključuje se distrofija. Osip se pojavljuje u obliku pustula i vezikula na površini kože.
2. Pustularni Allopo - zahvaćeni su nožni falangi ekstremiteta. Osip u obliku pustula ovalnog oblika javlja se simetrično. Prihvatljivi slučajevi širenja bolesti na druge dijelove tijela.
3. Atropska - lajmska bolest (djelovanje borolioze spirochete), ima 3 stadija. Pojavljuje se u obliku svijetlih mrljastih mrlja na područjima različitih veličina.

Ponekad postoji atipični dječji papulozni akrodermatitis - Giannoti-Krosti sindrom, koji se očituje u obliku atipičnih papula.

Oblici i uzroci

Razlikuju se sljedeći oblici bolesti: kronični atrofični akrodermatitis i Allopo akrodermatitis kod odraslih, enteropatski dermatitis kod djece. Bolesti se razlikuju po prirodi, ali imaju slične simptome..

Uzroci enteropatskog akrodermatitisa su nedovoljan unos cinka u organizam. U nekim slučajevima, nedostatak mikronutrijenata nastaje zbog loše prehrane, ali češće je uzrok kršenje funkcije crijeva koja veže cink..

Atrofični akrodermatitis razvija se u trećem stadiju krpelja borelioze (infekcije kao posljedica ugriza krpelja) zbog kršenja endokrinog sustava. Podrijetlo akrodermatitisa Allopo još nije utvrđeno. Najvjerojatnija teorija je poremećaj autonomnog sustava.

Koji je enteropatski tip akrodermatitisa, oblici i metode liječenja

Enteropatski akrodermatitis je rijetka kronična bolest koja se javlja zbog patološke malapsorpcije cinka u crijevima. Najčešće se simptomi takve bolesti pojavljuju čak u dojenačkoj dobi kada se dijete prebaci na umjetno hranjenje. Na koži lica formira se simetrični osip, može se lokalizirati na velikim kožnim naborima na tijelu i u genitalnom području. U izoliranim slučajevima bolest se može steći. To je zbog nedostatka cinka u konzumiranoj hrani..

Enteropatski akrodermatitis nastaje zbog problema s apsorpcijom cinka

Elementi kožnog osipa

• jednoliko obojene upalne mrlje crvene boje promjera oko 2 cm (ponekad velike), okrugle, prugastog ili nepravilnog oblika, s oštrim ili zamagljenim obrisima, čija površina može imati ljuskavu ploču. Pri struganju mrlja često se utvrđuje simptom skrivenog plača - pojava pojedinačnih mikroerozija koje odvajaju serozni eksudat. Uz dioskopiju (prešanje prozirnim staklom) mrlje potpuno nestaju. Nakon toga na njihovoj se površini formiraju pustule, ponekad vezikule koje se pretvaraju u pustule. Točke postoje dugo vremena, mogu se povećati po periferiji, a pri razlučivanju često ostavljaju atrofične promjene.
• hemisferični apscesi (pustule) promjera 0,2 do 0,5 cm, smješteni na pozadini hiperemične kože, skloni fuziji, koji se suše stvaranjem kore i nakon toga se razrjeđuju bez traga;
• ponekad na pozadini upalne kože postoje vezikule s glatkom površinom i seroznim sadržajem, promjera od 0,2 do 0,5 cm, pretvarajući se u pustule ili otvaranje s stvaranjem erozije;
• kore žuto-sive ili smeđe boje, smještene na mjestu osušenih pustula na pozadini upale kože, koje se mogu odbiti stvaranjem erozije;
• bolna erozija koja nastaje na mjestu kore (uz njihovo prisilno odbacivanje), promjera od 0,2 do 0,5 cm, smještene na pozadini upale kože, koje se nakon toga rješavaju bez traga;
• na pozadini suhe, upaljene, atrofične kože i korica mogu se pojaviti bolne pukotine, koje se nakon toga epiteliziraju i nestaju bez traga;
• lamelarne ljuskice srebrno bijele, sive ili normalne boje kože na površini upalnih mrlja ili na mjestima nekadašnjih erupcija kad se riješe;
• žarišna ili difuzna (obuhvaća dva ili više anatomska područja, ako govorimo o nekoliko prstiju), sekundarnu atrofiju kože koja se razvija na mjestu osipa s dugim tijekom upalnog procesa, duboko u dubinu (može biti popraćeno skraćivanjem distalne falange prstiju, prestankom rasta nokta), boja - crvena ili žućkasto-smeđa (voštana) boja;

Papularni sindrom Janotti-Krosti

Gianotti-Krosti sindrom u djeci se naziva i papulozni akrodermatitis. Javlja se kao odgovor na virusnu infekciju u djece u dobi od 6 mjeseci do 15 godina. Prosječna dob pacijenata je 2 godine. Prvi put kada virus bilo koje vrste uđe u djetetovo tijelo, u tijelu se stvaraju antitijela koja, nakon opetovanog kontakta, počinju napadati stanice kože. Tako se razvija alergijska reakcija tipa IV.

Na koži lica, gornjim i donjim ekstremitetima pojavljuje se papularni osip s rijetkim vezikularnim elementima. Elementi se pojavljuju simetrično, gusti su na dodir, promjera do 5 mm, često se spajaju u velike plakove. Pojava osipa popraćena je porastom tjelesne temperature, općim nelagodama, povećanjem perifernih limfnih čvorova, jetre i slezine.

Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti razvoja bolesti, ispitivanja elemenata osipa i laboratorijskih podataka. U općem krvnom testu mijenja se broj limfocita i monocita, u biokemijskom testu krvi moguće je povećanje jetrenih enzima, bilirubina.

Liječenje se sastoji u uklanjanju svraba i sindroma intoksikacije, bolest ne zahtijeva posebno liječenje. Koriste se antihistaminici, antipiretički lijekovi, hepatoprotektori, s teškim simptomima intoksikacije - glukokortikosteroidi. Dijete se stavlja na počinak, pije puno tekućine i štedljivu dijetu.

lokalizacija

distalne falange palca ruku (rjeđe od ostalih prstiju ili velikih nožnih prstiju), cijelog prsta (prstiju), ruku (stopala), podlaktica, rijetko osip se šire u prirodi - u ovom slučaju, bolest se kombinira s generaliziranom pustularnom psorijazom Tsumbush.

Patogenetski mehanizam i razvoj

Atrofični akrodermatitis je kronična bolest, točnije s kroničnim tijekom.

Početak je prodiranje u tijelo patogena Borrelia, koji prodire kroz ugriz krpelja. Atrofični akrodermatitis djeluje kao kožni simptom borelioze.

Bolest se ne razvija odmah, ali nakon nekoliko godina prvi se znak pojavljuju na koži pacijenta. Atrofični fenomeni na koži, koji su praćeni peckanjem i drugim tipičnim manifestacijama, ukazuju na postojanje patološkog žarišta u tijelu.

On, za razliku od drugih atrofičnih akrodermatitisa, ima dobro poznatu etiologiju razvoja. Uzročnik infektivnog procesa je spiroheta borelioze, koja ulazi u ljudsko tijelo putem ugriza krpelja. U početnim fazama mikroorganizam se nalazi u limfnim čvorovima, a zatim, postignuvši maksimalnu reprodukciju, ulazi u krvne žile i generalizira se krvotokom u tijelu i postaje uzrok stvaranja upalnog procesa u različitim organima i tkivima, uključujući i dermis.

Anamneza

Kronični akrodermatitis (Allopo) započinje upalom kože noktiju valjka distalne falange palca (rjeđe od ostalih prstiju ili velikih nožnih prstiju), a zatim se širi na druge prste (stopala). Valjci za nokte su natečeni, hiperemični i bolni, gnoj se često oslobađa ispod njih - klinička slika nalikuje purulentnoj paronihiji. Kasnije se na površini upaljene kože distalnih falanguma pojavljuju pustule veličine vrha glave, lagano se povećavaju i djelomično se stapaju s stvaranjem gnojnih jezera. Bolest se odvija valovima: na pozadini postojećih ili riješenih osipa pojavljuju se svježe pustule, koje se naknadno presuše s stvaranjem kore i ljuskica. Prisilnim odbacivanjem kore nastaje bolna erozija. Nakon rješavanja osipa ostaje atrofična sjajna crvenkasta koža. Stvaranje pustula na noktnom dnu često dovodi do onihodistrofije ili potpunog odvajanja ploča nokta s naknadnim prestankom njihovog rasta (anonimija). U teškim i dugotrajnim razdobljima zbog osteolize, udaljene falange prstiju mogu se skratiti. Patološki proces može ostati lokaliziran, ali ponekad ima tendenciju širenja proksimalno, zahvaćajući cijeli prst, ruku (stopalo) i podlakticu. U nekim se slučajevima kronični akrodermatitis (Allopo) može kombinirati s generaliziranom pustularnom psorijazom Tsumbush-a.

Dermatološki status

postupak lezije kože je rasprostranjen i u pravilu je simetričan, elementi osipa skloni su fuziji.

Predisponirajući faktori

1) trauma (oštećenje) kože valjka za nokte;
2) infekcija (paronihija) grebena nokta;

Epidemiologija

Starost: bolest najčešće počinje u dobi od 17-50 godina, iako se može pojaviti i kod djece.
Spol: žene se razbole češće od muškaraca.

Teći

akutni početak s naknadnim kroničnim relapsom višegodišnjeg tijeka. Remisije su u pravilu nestabilne zbog vatrostalnosti (otpornosti) na tretman. U slučaju kombinacije s generaliziranom pustularnom psorijazom Tsumbush-a, bolest se može završiti smrtno.

sinonimi

acrodermatitis continua suppurativa Hallopeau, trajni pustularni akrodermatitis Allopo, akropustuloza, pustularni akrodermatitis, trajni akrodermatitis.

Etiologija

Stadiji bolesti

Bolest ima 3 stadija, raspoređena, zauzvrat, u nekoliko vrsta.

Klasifikaciju je predložio Meshchersky, ali nije se dugo koristila. Postojale su 2 faze upalne i atrofične.

Meshchersky klasifikacija:

1. stadij - početna atrofija.

1. Eritomatska podskupina.
2. Infiltrativni edem.

2. faza - progresivna.

1. Infiltrativni atrofični.
2. Uz manifestaciju dermatoskleroze.

3. faza - rezidualna.

Glavni simptomi

S akrodermatitisom, kao što znate, koža je pogođena, to je čest znak bolesti. Detaljnija klinika ima i druga karakteristična svojstva, ovisno o vrsti akrodermatitisa..

Enteropatski - pojavljuje se rođenjem i traje do jedne i pol godine. Vjerojatnost bolesti povećava se umjetnim hranjenjem. Rijetka, ali ipak moguća manifestacija takvog akrodermatitisa u kasnijoj dobi djeteta. Bolest je teška, aktivno napreduje. Rupe anusa, očiju i usta su pogođene. Na različitim dijelovima tijela mogu se pojaviti više osipa: pazuha, površinskih i unutarnjih bedara, genitalnog područja, ispod koljena, na zavojima laktova. Kožne lezije izvana su slične psorijazi: lokalizirano crvenilo, oteklina, plakovi, kore s nadimanjem, erozije, čirevi. Pored površine kože, bolest pokriva sluznicu i nokte. Mali pacijent pati od dispepsije, slabo dobiva na težini ili gubi na težini. Opće stanje pogoršava gubitak kose, cilija; blefaritis, konjuktivitis. Dijete ima fotofobiju.

Na ovoj fotografiji možete vidjeti simptome enteropatskog akrodermatitisa:

Pustularni Allopo - od njega pate i djeca i odrasli, najčešće muškarci. Osip je lokaliziran na falange prstiju. U rijetkim slučajevima otkriva se širenje bolesti. Glavni simptomi: gnojni mjehurići, pustule s prozirnim sadržajem (vezikularni akrodermatitis), suhe formacije u obliku ljuskica (eritematozno-skvamozni akrodermatitis). Pacijent osjeća bol, peckanje, svrbež. Postoji zloćudni oblik Allopo, u kojem se gnojni osip širi na cijelu kožu. Kao rezultat napredovanja bolesti dolazi do gubitka noktiju, nekroze tkiva. Liječenje je dugo i komplicirano. Relaps nije isključen.

Fotografija prikazuje akrodermatitis Allopo:

Atrofična - infekcija tijela kroz unos toksina iz krpelja koji je zaražen spirohetom. Za početak manifestacije bolesti karakterističan je eritem na mjestu ugriza. Akrodermatitis je trajne prirode, s vremenom, čak i nakon nekoliko godina, upalni proces može izazvati akrodermatitis ekstremiteta. Glavni simptomi: tamno smeđe mrlje, atrofična koža postaje izuzetno tanka. Može se transformirati u dermatosklerozu i poprimiti maligni oblik.

Fotografija prikazuje simptome akrodermatitisa atrofične borelioze izazvane ujedom krpelja:

Akrodermatitis atrofične borelioze

Simptomatska slika

Patološki proces očituje se u obliku boli, atrofičnih procesa na koži, svrbeža. Ova se patologija razvija uglavnom na ekstremitetima, a u 10% bolesnika patologija se širi na preostale dijelove kože:

• Na mjestu oštećenja, hiperemija kože s daljnjom transformacijom u smeđe mrlje. Dermis je tanji, vizualno nalikuje prozirnom papiru.
• Zbog prestanka rada lojnih i znojnih žlijezda dolazi do kašnjenja tjelesnih tvari i podmazivanja površine kože.
• Dolazi do gubitka kose.
• Derma postaje neelastična, prorijeđena, prozirna. Vizualno se može zamisliti adhezija na podložno mišićno tkivo..
• Zbog prozirnosti vizualizira se vaskularni uzorak, do tetiva.
• Tijekom tijeka patološkog procesa, pacijenti počinju osjećati hladnoću i hladnoću u žarištima oštećenja, osjećaju se hladnoću čak i na sobnoj temperaturi.
• Palpacijom se osjeća hladno i suho.
• U nekim utjelovljenjima, čirevi se primjećuju na površini kože..
• Ispod dermisa pojavljuju se čvorovi, veličine do tri centimetra, sferni ili okrugli ravni.
• S vremenom se mrlje počinju zgušnjavati i kondenzirati, a zatim atrofiraju s transformacijom u dermatosklerozu. Nakon nekog vremena moguće je zloćudenje akrodermatitisa.

Atrofični akrodermatitis u djetinjstvu je moguć, ali se smatra rijetkom opcijom.