logo

Promjenjive taktike za liječenje adenomatoznih polipa maternice

Vrijeme čitanja: min.

S obzirom na histološke aspekte precizno adenomatoznih hiperplastičnih neoplazmi maternične šupljine, sklonost tih patoloških formacija malignosti, upravo se ovaj histološki oblik polipa smatra prekanceroznim, taktika upravljanja takvim ženama treba temeljito ispitivanje, analizu prikladnosti propisivanja određene metode liječenja.

Naziv uslugeCijena
Početno savjetovanje s ginekologom2 300 rub.
Ginekološki stručnjak za ultrazvuk3 080 rub.
Intrauterusna kontracepcijska primjena4 500 rub.
histeroskopija22 550 rub.
Ponovljena savjetovanja s ginekologom1 900 rub.
Uzimanje otiska (brisanje) brisa za citološko ispitivanje500 rub.
Laparoskopija (1 kategorija težine)61 000 rub.
Zdravlje žena nakon 40 godina31 770 rub.
Liječenje grlića maternice (lijek) za 1 postupak800 rub.
Dijagnostička curettage12 000 rub.

Pri početnom otkrivanju polipa endometrija nitko ne zna kakva će formacija biti ovo tkivo. Poželjno je koristiti histeroresektoskopiju s koagulacijom ležaja određenog polipa..

Obvezna nakon kirurškog liječenja je antibakterijska, protuupalna terapija s daljnjim setom studija s ciljem identificiranja etiopatogeneze ove formacije. Ako je potrebno, takav tretman može se nadopuniti antivirusnim i imunomodulacijskim lijekovima..

Nakon dobivanja rezultata histološkog pregleda, možemo govoriti o adenomatoznom polipu. Međutim, ova patologija može biti predstavljena s nekoliko vrsta formacija u skladu s težinom atipičnih promjena.

Postoji razdvajanje adenomatoznih polipa:

  • Adenomatozne formacije s manjim žarištima atipije;
  • Složeni oblici adenomatotskih polipa s izraženim histološkim promjenama.

Ovisno o tome koji je oblik identificiran u pojedinoj ženi, moguće je predvidjeti rizike od maligne transformacije ovog patološkog procesa.

Uostalom, rizici od nastanka malignog procesa u ova su dva oblika mnogo različiti

Kada se identificira jednostavan oblik takvog polipa, rizik od njegove degeneracije u adenokarcinom je od 6 do 10%. No, kada se otkriju izražene promjene, ove brojke se povećavaju na 28-30%. I najnoviji pokazatelji - to je već prilično dobar razlog za radikalno rješenje problema.

Poznata je činjenica da su provocirajući čimbenici također od velikog značaja u mjeri i mogućnosti maligne degeneracije. Doista, pod utjecajem određenih uvjeta, dolazi do potencijala razvoja nekontrolirane stanične diobe i maligniteta.

Ti čimbenici uključuju:

  • kolpitisom;
  • endometrioza;
  • Salpingoophoritis;
  • Izvoditi intrauterine manipulacije u obliku pobačaja, frakcijskog curettage;
  • Hormonski poremećaji u obliku sindroma policističnih jajnika;
  • Inzulinska rezistencija i dijabetes;
  • Metabolični sindrom;
  • Neoplazme jajnika koje imaju hormonalnu aktivnost;
  • Kršenja štitne žlijezde;
  • Disfunkcija jetre u obliku zaraznih ili toksičnih čimbenika;

Ovo nije cijeli popis provocirajućih čimbenika koji mogu potencirati razvoj malignog procesa u maternici. Na kraju krajeva, prilično velik broj pretpostavki o pojavi malignog rasta ostaje teorija. Kao što je virusna etiologija raka.

Liječenje adenomatoznog polipa maternice

Ako žena kategorički odbija kiruršku intervenciju za uklanjanje maternice (reproduktivnog organa), a razlog joj je želja da ispuni svoju reproduktivnu funkciju, odnosno da rodi dijete, tada liječnici koriste prilično jake i snažne lijekove, čiji se mehanizam djelovanja temelji na potpunom prestanku kaskade hormonske regulacije ženskog reproduktivnog sustava. Stanje u kojem se nalazi žena tijekom korištenja ovih sredstava vrlo je slično stanju u menopauzi. Čak su i simptomi koje treba tolerirati potpuno slični menopauzi. Ovi lijekovi su lijekovi za agonist hormona koji oslobađaju gonadotropin. Zbog oštrog i neupitnog suzbijanja hormona u ženskom reproduktivnom sustavu, hiperplastični procesi jednostavno se ne mogu dogoditi na pozadini njihovog unosa. Ali reproduktivna funkcija kad ih uzimate je nemoguća.

Nakon isteka djelovanja ovih lijekova na pozadini organizma pripremljenog za trudnoću, žena može početi planirati roditi bebe i zatrudnjeti.

Nakon trudnoće i porođaja, žena koja ima povijest adenomatoznih polipa još uvijek preporučuje kiruršku intervenciju za uklanjanje maternice, kao izvora mogućeg razvoja karcinoma.

Operacija koja sprečava malignu transformaciju endometrija je uklanjanje same maternice. Mogu se izvoditi različite varijacije takve kirurške intervencije, poput amputacije maternice bez grlića maternice, potpunog uklanjanja maternice sa grlićem maternice, a može se postaviti i pitanje uklanjanja dodataka.

Indikacije za uklanjanje maternice:

  • Pojava adenomatoznog polipa maternice;
  • Kombinacija ove patologije s adenomiozom;
  • Menopauza;

Ovom operacijom se uklanja supstrat nastanka takvih graničnih ili zloćudnih procesa, čime se eliminira mogućnost takvog stanja.

Uzroci razvoja adenomioze i polipa endometrija, simptomi, dijagnoza, liječenje

Adenomatozni polip je hiperplastična patološka formacija sferičnog, gljivastog ili razgranatog oblika, koja se uzdiže iznad površine unutarnje ljuske organa i sastoji se od netipično rastućih žljezdastih stanica, ponekad s uključenjima atipičnih elemenata.


Adenomatozni polipi su polipi koji rastu na površini debelog crijeva

Polip je mali benigni tumor koji se izdiže iznad sluznice nekog organa. Veličine polipa kreću se od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Karakteristična značajka je prisutnost nogu polipa ili široke baze, kroz koju je pričvršćena na temeljna tkiva.

Adenomatozni polipi smatraju se prekanceroznom patologijom. Vjerojatnost maligne degeneracije (malignosti) polipa izravno ovisi o njegovoj veličini. Minimalna vjerojatnost malignosti opaža se kod veličina polipa manjih od 1,5 cm (manje od 2%), veličine 1,5-2,5 cm - od 2 do 10% i veće od 10% kod veličina polipa veće od 2,5–3 cm. Također visok rizik od malignosti u polipovima široko.

Konzervativne metode liječenja adenomatoznih polipa nisu učinkovite. Pacijentima kojima je dijagnosticirana bolest, savjetuje se radikalno kirurško liječenje..

Najčešće se adenomatozni polipi lokaliziraju na sluznici debelog crijeva, želuca i maternice.

Sinonimi: adenom, žljezdani polip.

Uzroci i faktori rizika

Ova se patologija najčešće stječe u prirodi; vjerojatnost stvaranja žljezdanog polipa povećava se s godinama.

Razlozi razvoja adenomatoznih polipa:

  • genetska predispozicija;
  • neurohormonalna patologija, endokrinopatija;
  • kronična ozljeda sluznice organa.


Znanstveno je dokazano da nasljedni faktor igra važnu ulogu u razvoju adenomatoznog polipa

Trenutno je potvrđena nasljedna predispozicija za nastanak polipa: otprilike polovica svih slučajeva bolesti odražena je u obiteljskoj anamnezi. Dokazana je prisutnost kromosomske aberacije: pronađene su strukturne promjene nekih kromosoma povezanih s genom odgovornim za stvaranje polipa..

Gastrointestinalni polipi

Glavni čimbenici rizika za nastanak adenomatoznih polipa gastrointestinalnog trakta:

  • visok sadržaj rafiniranih proizvoda koji pridonose stagnaciji crijevnog sadržaja (visokokalorična, masna i proteinska hrana s malom količinom vlakana postaje uzrok smanjenja učinkovitosti peristaltike, izaziva procese propadanja i fermentacije u crijevima, razvoj intoksikacije);
  • neravnoteža gastrointestinalne mikroflore, što dovodi do smanjenja lokalnog imuniteta, promjene u diferencijaciji i regeneraciji stanica sluznice želuca i crijeva;
  • popratne bolesti žučnog sustava i oslabljena proizvodnja žučnih kiselina koje imaju mutageni učinak na crijevnu sluznicu.


Kako izgledaju polipi gastrointestinalnog trakta

Endometrijski polipi

Glavni čimbenici rizika za razvoj adenomatoznih polipa unutarnjeg sloja (endometrija) maternice:

  • zarazne i upalne bolesti tijekom puberteta i pridruženi poremećaji menstrualne i (naknadno) reproduktivne funkcije;
  • promjene u menopauzi i predmenopauzi u hormonalnoj pozadini;
  • mastopathy
  • kirurške intervencije (dijagnostička ili terapijska curetacija maternične šupljine, sondiranje maternične šupljine);
  • produljena upotreba intrauterinog uređaja za kontracepciju (endometrijska trauma).


Kako izgledaju polipi endometrija

Opći nespecifični faktori rizika:

  • stanja imunodeficijencije;
  • hipovitaminoza (vitamini C i E);
  • nasljedno opterećenje (fibroidi maternice, onkološke bolesti genitalnih organa i dojke, gastrointestinalnog trakta);
  • aktivna kronična upala i displazija crijevne sluznice ili organa reproduktivnog sustava (kronični kolitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, endometrioza, fibroidi maternice, erozija grlića maternice, spolno prenosive bolesti);
  • neke kronične bolesti (dijabetes melitus, pretilost, patologija štitnjače itd.);
  • kronični neuropsički stres.

Adenomatozni polipi smatraju se prekanceroznom patologijom. Vjerojatnost maligne degeneracije (malignosti) polipa izravno ovisi o njegovoj veličini.

Oblici bolesti

Prema histološkoj strukturi, prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije adenomatozni polipi su:

  • žljezdane (ili cjevaste), koje se sastoje od mreže složenih žlijezda razgranatih. Ovo je najčešća vrsta polipa debelog crijeva;
  • viliozni, za koje je karakteristično značajno skraćivanje nogu ili njegova odsutnost. Polipozni rastovi slični su cvjetači cvjetače. Nalaze se i u gastrointestinalnom traktu i na sluznici maternice;
  • mješovite, koje imaju karakteristike dvije prethodne vrste. Nalaze se u raznim organima..

Većina vilioznih polipa ima široku bazu; njihov indeks malignosti je najviši i iznosi 40%. Nakon uklanjanja vilioznih polipa u otprilike 1/3 slučajeva dolazi do relapsa.

Najmanje od sve zloćudne degeneracije je cjevasti polip.

Po znaku množenja razlikuju se takvi adenomatozni polipi:

  • singl;
  • višestruko (grupno i raspršeno);
  • difuzna (obiteljska) polipoza.

Broj polipoznih formacija izuzetno je važan u prognostičkom planu. Pojedini polipi zloćudni u 1-4% slučajeva imaju povoljnu prognozu. Višestruki polipi zloćudni u otprilike 20% slučajeva. Difuznu polipozu obično karakterizira masivnost lezije (ima stotine i tisuće polipa, a ponekad ne postoje i dijelovi neizlječene sluznice) i ima značajnu sklonost malignosti - od 80 do 100%.

Recenzije

Endometrijska adenomatozna polipoza donosi puno anksioznosti ženi, a također nosi prijetnju njenom životu. Potrebno je redovito podvrgavati rutinskom pregledu kod ginekologa i ultrazvučnom pregledu. Prema pacijentima, liječnik je otkrio tijekom rutinskog pregleda i rezultata ultrazvuka.

Prema ženama, histeroskopija je prilično jednostavna za nošenje. Zahvaljujući ovom postupku, neke su postale majke.

Endometrijska adenomatozna polipoza donosi puno anksioznosti ženi, a također nosi prijetnju njenom životu. Potrebno je redovito podvrgavati rutinskom pregledu kod ginekologa i ultrazvučnom pregledu.

Dobro pazite na svoje zdravlje i obratite dužnu pažnju na prevenciju jer može pomoći u sprječavanju recidiva..

Stadiji bolesti

Unatoč nedostatku jasne razlike između stadija bolesti, većina adenomatoznih polipa prolazi kroz uzastopne faze razvoja od malih do velikih veličina, od male ozbiljnosti proliferativne aktivnosti do veće, do prijelaza u invazivni proces karcinoma.


Stadiji adenomatozne polipoze

Kompatibilnost s trudnoćom

Postoje razne teorije o tome kako adenomatozni polip utječe na začeće i rodenje djeteta:

  • vjerojatnost kretanja sperme i mehanizam oplodnje jajašca;
  • o procesu unošenja oplođenog jajašca i gestacijskom razdoblju.

U suvremenom znanstvenom svijetu izražavaju se pretpostavke o trivijalnom mehaničkom destruktivnom učinku polipa maternice, kao i smanjenje receptivnosti unutarnjeg sloja maternice zbog prekomjerne aktivnosti citokina itd..

simptomi

Gastrointestinalni polipi

Većina slučajeva stvaranja polipa želuca i debelog crijeva su ili asimptomatska, ili s manjim nespecifičnim manifestacijama i slučajni su endoskopski nalaz. Smatra se da prođe najmanje 5 godina od trenutka pojavljivanja polipa na sluznici do prvih kliničkih manifestacija..

Pojedini polipi zloćudni u 1-4% slučajeva i imaju povoljnu prognozu.

U pravilu, kada polip dosegne značajnu veličinu (2-3 cm), pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • želučano krvarenje (zamrzavanje stolica ili povraćanje u obliku "kave mljevenja");
  • izlučivanje sluzi i svježe oskudne krvi iz anusa tijekom pokreta crijeva;
  • česti (možda bolni) nagon za defekacijom;
  • bol u epigastriju, pupčanoj regiji, donjem dijelu trbuha i u anusu;
  • analni svrbež;
  • Poremećaji stolice (zatvor, proljev).


Česti nagon za defekacijom i uznemirenom stolicom može signalizirati polipe u gastrointestinalnom traktu

Nakon postizanja ogromnih veličina, polipi mogu izazvati crijevnu opstrukciju.

Endometrijski polipi

Adenomatozni polipov endometrija, kao i u prethodnom slučaju, često se razvija asimptomatski. Znakovi patologije očituju se povećanjem rasta polipa do značajnih veličina. Možda je klijanje polipa kroz kanal grlića maternice u lumen vagine.

Glavni znakovi polipa endometrija:

  • periodične crtežne bolove u donjem dijelu trbuha, koje često zrače u perineum, lumbalnu regiju;
  • menstrualne disfunkcije drugačije prirode (dugotrajno bolno krvarenje, nepravilnost ciklusa, razmazivanje ili sveti intermenstrualni protok itd.);
  • metroragija;
  • nelagoda ili bol tijekom odnosa;
  • primarna ili sekundarna neplodnost.

Značajke tijeka bolesti u djece

Također se razlikuje juvenilni oblik polipa. U ovom su slučaju pacijenti djeca. Prve manifestacije bolesti javljaju se u ranoj dobi, klinička slika se razvija 16-18 godina.

Strogo govoreći, juvenilni polipi ne mogu se nedvosmisleno klasificirati kao adenomatozni jer im nedostaje hiperplazija žlijezda i promjene u žlijezdanom epitelu. To su prilično velike formacije, katkad vise u lumenu organa na dugoj stabljici, glatke, intenzivno obojene (svijetlo crvena, boja trešnje), češće se nalaze u sigmoidu ili rektumu, rijetko zloćudne.

Adenomatozni polip debelog crijeva

Ova bolest je na drugom "časnom" mjestu nakon polipoze želuca. Prema statistikama, polipi u debelom crijevu bilježe se takvom učestalošću:

Ovisnost razvoja bolesti o dobi je sljedeća:

- pacijenti od 41 do 60 godina - 56%;

- od 31 do 40 godina - 23%;

- od 14 do 30 godina - 10%.

Degeneracija polipa u maligni tumor ima određenu ovisnost o njihovom broju. Dakle, ako u rektumu ima 5 ili više ovih formacija, oni se u 100% slučajeva razvijaju u rak.

U debelom crijevu su polipi također neravnomjerno raspoređeni. Dakle, u uzlaznom dijelu zabilježeno je 13% svih slučajeva, u poprečnom dijelu debelog crijeva - 13,5%, u sigmoidnom dijelu i rektumu - 73,5%. Uzroci polipa u crijevima otprilike su isti kao i kada se pojave u želucu, ali liječnici daju prednost upalnim bolestima. Dakle, među 455 pregledanih pacijenata kod kojih su pronađeni polipi, 30% je patilo od kroničnih tegoba (kolitis, proktosigmoiditis i drugi), a 16,4% patilo od dizenterije. Velika uloga pripada pothranjenosti. Iz tog razloga se kolitis nalazi u više od 50% slučajeva.

Dijagnostika

Polipi želuca i crijeva

Dijagnostičke mjere uključuju:

  • opći test krvi (otkrivena leukocitoza, porast ESR-a, mogući znakovi anemije - smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina, promjena indeksa boja);
  • biokemijski test krvi (za markere upale);
  • analiza izmeta na okultnu krv;
  • digitalni pregled rektuma;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • Rentgenski pregled želuca s kontrastnim sredstvom;
  • kolonoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • irrigoskopija s kontrastnim medijem.


Kolonoskopija je jedna od metoda dijagnoze adenomatoznog polipa

Endometrijski polipi

Dijagnoza polipa endometrija sastoji se od sljedećih mjera:

  • opći test krvi (otkrivena leukocitoza, porast ESR-a, mogući znakovi anemije - smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina, promjena indeksa boja);
  • biokemijski test krvi (za markere upale);
  • bris iz vagine;
  • Ultrazvuk šupljine maternice;
  • dijagnostička curetaža praćena histološkim pregledom materijala;
  • histeroskopija s ciljanom biopsijom.

liječenje

Konzervativne metode liječenja adenomatoznih polipa nisu učinkovite. Pacijentima kojima je dijagnosticirana bolest, savjetuje se radikalno kirurško liječenje..

Višestruki polipi zloćudni u otprilike 20% slučajeva.

Gastrointestinalni polipi

Najčešće metode kirurškog liječenja gastrointestinalnih polipa su:

  • endoskopska polipektomija s elektrokoagulacijom nogu ili dna polipa;
  • transanalna ekscizija neoplazme;
  • kolotomija ili resekcija crijeva s polipom (u teškim slučajevima).

Endometrijski polipi

Liječenje polipa lokaliziranih u maternici provodi se na sljedeće načine:

  • farmakoterapija hormonskim lijekovima;
  • endoskopsko uklanjanje polipa;
  • resekcija jajnika ako je potrebno (hormonski ovisna patologija);
  • uklanjanje maternice s dodacima (preporučuje se za masivni proces i za žene u postmenopauzi).


Endoskopska operacija jedna je od metoda uklanjanja polipa.

komplikacije

Unatoč činjenici da ove dvije bolesti imaju različite uzroke i simptome, one dovode do istih problema s ženske strane. Glavna komplikacija je dijagnoza neplodnosti. Posebno se to odnosi na velike endometrijske polipe.

Ako su dvije od ovih bolesti u početnoj fazi, tada može doći do trudnoće. Međutim, u ovoj situaciji postoji velika vjerojatnost pobačaja, jer se u upalnim procesima u maternici fetalno jaje ne može priključiti na endometrij.

Najčešća komplikacija je teško krvarenje. Ne samo što uzrokuju veliku količinu nelagode ženi, jer se neočekivano pojave, već pridonose i ozbiljnim bolestima, od kojih je jedna anemija.

Prognoza

S obzirom na veliku vjerojatnost recidiva, bolesnike koji su bili podvrgnuti uklanjanju adenomatoznih polipa potrebno je pratiti dvije godine. Relapsi polipa nastaju u 30-50% slučajeva u rasponu od 1,5 do 6 mjeseci nakon tretmana, dok se ponavljajući polipi često podvrgavaju malignoj degeneraciji.

Difuznu polipozu karakteriziraju masivne lezije i značajna sklonost malignosti - od 80 do 100%.

Nakon uklanjanja benignih polipa, prvi se pregled provodi nakon 1,5-2 mjeseca, zatim svakih 3-6 mjeseci (ovisno o vrsti polipa) 1 godinu nakon uklanjanja. Daljnja inspekcija provodi se jednom godišnje.

Nakon uklanjanja malignih polipa u 1. godini nakon operacije potreban je mjesečni pregled, u 2. godini promatranja - svaka 3 mjeseca. Tek nakon dvije godine mogući su redovni pregledi svakih 6 mjeseci.

Polipi u žučnom mjehuru

Adenomatozni polip žučnog mjehura rijetka je bolest koja se javlja kod manje od 1% svih bolesnika s polipozom. Prema statistikama, češće bolest pogađa ljude nakon 45 godina. Žučni mjehur je vrlo mali organ, u odraslih je dugačak samo 14 cm i širok do 5 cm. Po strukturi nalikuje vreći s tankim stijenkama, širim tijelom, suženim vratom i vrlo uskim dijelom, iz kojeg potiče žučni kanal. Najteža situacija je mjesto polipa u vratu ili kanalu. Istodobno je blokiran izlaz žuči u crijeva, a pacijenti imaju žutost proteina kože i očiju. Pored ovog simptoma, postoje i drugi znakovi da je polip možda narastao u žuči:

- mučnina (posebno ujutro);

Uzroci bolesti mogu biti upala žuči i njegove sluznice, nepravilni metabolizam, loša prehrana, nasljednost.

Dijagnoza se provodi pomoću ultrazvuka, ultrazvuka. Liječenje je uglavnom kirurško, a sastoji se u uklanjanju žučnog mjehura. Samo u određenim slučajevima liječnik može propisati operaciju, uzimajući lijekove - "Ursosan" ili "Ursofalk".

Adenomatozni polip

Adenomatozni polip je hiperplastična patološka formacija sferičnog, gljivastog ili razgranatog oblika, koja se uzdiže iznad površine unutarnje ljuske organa i sastoji se od netipično rastućih žljezdastih stanica, ponekad s uključenjima atipičnih elemenata.

Polip je mali benigni tumor koji se izdiže iznad sluznice nekog organa. Veličine polipa kreću se od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Karakteristična značajka je prisutnost nogu polipa ili široke baze, kroz koju je pričvršćena na temeljna tkiva.

Adenomatozni polipi smatraju se prekanceroznom patologijom. Vjerojatnost maligne degeneracije (malignosti) polipa izravno ovisi o njegovoj veličini. Minimalna vjerojatnost malignosti opaža se kod veličina polipa manjih od 1,5 cm (manje od 2%), veličine 1,5-2,5 cm - od 2 do 10% i veće od 10% kod veličina polipa veće od 2,5–3 cm. Također visok rizik od malignosti u polipovima široko.

Konzervativne metode liječenja adenomatoznih polipa nisu učinkovite. Pacijentima kojima je dijagnosticirana bolest, savjetuje se radikalno kirurško liječenje..

Najčešće se adenomatozni polipi lokaliziraju na sluznici debelog crijeva, želuca i maternice.

Sinonimi: adenom, žljezdani polip.

Uzroci i faktori rizika

Ova se patologija najčešće stječe u prirodi; vjerojatnost stvaranja žljezdanog polipa povećava se s godinama.

Razlozi razvoja adenomatoznih polipa:

  • genetska predispozicija;
  • neurohormonalna patologija, endokrinopatija;
  • kronična ozljeda sluznice organa.

Trenutno je potvrđena nasljedna predispozicija za nastanak polipa: otprilike polovica svih slučajeva bolesti odražena je u obiteljskoj anamnezi. Dokazana je prisutnost kromosomske aberacije: pronađene su strukturne promjene nekih kromosoma povezanih s genom odgovornim za stvaranje polipa..

Gastrointestinalni polipi

Glavni čimbenici rizika za nastanak adenomatoznih polipa gastrointestinalnog trakta:

  • visok sadržaj rafiniranih proizvoda koji pridonose stagnaciji crijevnog sadržaja (visokokalorična, masna i proteinska hrana s malom količinom vlakana postaje uzrok smanjenja učinkovitosti peristaltike, izaziva procese propadanja i fermentacije u crijevima, razvoj intoksikacije);
  • neravnoteža gastrointestinalne mikroflore, što dovodi do smanjenja lokalnog imuniteta, promjene u diferencijaciji i regeneraciji stanica sluznice želuca i crijeva;
  • popratne bolesti žučnog sustava i oslabljena proizvodnja žučnih kiselina koje imaju mutageni učinak na crijevnu sluznicu.

Endometrijski polipi

Glavni čimbenici rizika za razvoj adenomatoznih polipa unutarnjeg sloja (endometrija) maternice:

  • zarazne i upalne bolesti tijekom puberteta i pridruženi poremećaji menstrualne i (naknadno) reproduktivne funkcije;
  • promjene u menopauzi i predmenopauzi u hormonalnoj pozadini;
  • mastopathy
  • kirurške intervencije (dijagnostička ili terapijska curetacija maternične šupljine, sondiranje maternične šupljine);
  • produljena upotreba intrauterinog uređaja za kontracepciju (endometrijska trauma).

Opći nespecifični faktori rizika:

  • stanja imunodeficijencije;
  • hipovitaminoza (vitamini C i E);
  • nasljedno opterećenje (fibroidi maternice, onkološke bolesti genitalnih organa i dojke, gastrointestinalnog trakta);
  • aktivna kronična upala i displazija crijevne sluznice ili organa reproduktivnog sustava (kronični kolitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, endometrioza, fibroidi maternice, erozija grlića maternice, spolno prenosive bolesti);
  • neke kronične bolesti (dijabetes melitus, pretilost, patologija štitnjače itd.);
  • kronični neuropsički stres.

Adenomatozni polipi smatraju se prekanceroznom patologijom. Vjerojatnost maligne degeneracije (malignosti) polipa izravno ovisi o njegovoj veličini.

Oblici bolesti

Prema histološkoj strukturi, prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije adenomatozni polipi su:

  • žljezdane (ili cjevaste), koje se sastoje od mreže složenih žlijezda razgranatih. Ovo je najčešća vrsta polipa debelog crijeva;
  • viliozni, za koje je karakteristično značajno skraćivanje nogu ili njegova odsutnost. Polipozni rastovi slični su cvjetači cvjetače. Nalaze se i u gastrointestinalnom traktu i na sluznici maternice;
  • mješovite, koje imaju karakteristike dvije prethodne vrste. Nalaze se u raznim organima..

Većina vilioznih polipa ima široku bazu; njihov indeks malignosti je najviši i iznosi 40%. Nakon uklanjanja vilioznih polipa u otprilike 1/3 slučajeva dolazi do relapsa.

Najmanje od sve zloćudne degeneracije je cjevasti polip.

Po znaku množenja razlikuju se takvi adenomatozni polipi:

  • singl;
  • višestruko (grupno i raspršeno);
  • difuzna (obiteljska) polipoza.

Broj polipoznih formacija izuzetno je važan u prognostičkom planu. Pojedini polipi zloćudni u 1-4% slučajeva imaju povoljnu prognozu. Višestruki polipi zloćudni u otprilike 20% slučajeva. Difuznu polipozu obično karakterizira masivnost lezije (ima stotine i tisuće polipa, a ponekad ne postoje i dijelovi neizlječene sluznice) i ima značajnu sklonost malignosti - od 80 do 100%.

Stadiji bolesti

Unatoč nedostatku jasne razlike između stadija bolesti, većina adenomatoznih polipa prolazi kroz uzastopne faze razvoja od malih do velikih veličina, od male ozbiljnosti proliferativne aktivnosti do veće, do prijelaza u invazivni proces karcinoma.

simptomi

Gastrointestinalni polipi

Većina slučajeva stvaranja polipa želuca i debelog crijeva su ili asimptomatska, ili s manjim nespecifičnim manifestacijama i slučajni su endoskopski nalaz. Smatra se da prođe najmanje 5 godina od trenutka pojavljivanja polipa na sluznici do prvih kliničkih manifestacija..

Pojedini polipi zloćudni u 1-4% slučajeva i imaju povoljnu prognozu.

U pravilu, kada polip dosegne značajnu veličinu (2-3 cm), pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • želučano krvarenje (zamrzavanje stolica ili povraćanje u obliku "kave mljevenja");
  • izlučivanje sluzi i svježe oskudne krvi iz anusa tijekom pokreta crijeva;
  • česti (možda bolni) nagon za defekacijom;
  • bol u epigastriju, pupčanoj regiji, donjem dijelu trbuha i u anusu;
  • analni svrbež;
  • Poremećaji stolice (zatvor, proljev).

Nakon postizanja ogromnih veličina, polipi mogu izazvati crijevnu opstrukciju.

Endometrijski polipi

Adenomatozni polipov endometrija, kao i u prethodnom slučaju, često se razvija asimptomatski. Znakovi patologije očituju se povećanjem rasta polipa do značajnih veličina. Možda je klijanje polipa kroz kanal grlića maternice u lumen vagine.

Glavni znakovi polipa endometrija:

  • periodične crtežne bolove u donjem dijelu trbuha, koje često zrače u perineum, lumbalnu regiju;
  • menstrualne disfunkcije drugačije prirode (dugotrajno bolno krvarenje, nepravilnost ciklusa, razmazivanje ili sveti intermenstrualni protok itd.);
  • metroragija;
  • nelagoda ili bol tijekom odnosa;
  • primarna ili sekundarna neplodnost.

Značajke tijeka bolesti u djece

Također se razlikuje juvenilni oblik polipa. U ovom su slučaju pacijenti djeca. Prve manifestacije bolesti javljaju se u ranoj dobi, klinička slika se razvija 16-18 godina.

Strogo govoreći, juvenilni polipi ne mogu se nedvosmisleno klasificirati kao adenomatozni jer im nedostaje hiperplazija žlijezda i promjene u žlijezdanom epitelu. To su prilično velike formacije, katkad vise u lumenu organa na dugoj stabljici, glatke, intenzivno obojene (svijetlo crvena, boja trešnje), češće se nalaze u sigmoidu ili rektumu, rijetko zloćudne.

Dijagnostika

Polipi želuca i crijeva

Dijagnostičke mjere uključuju:

  • opći test krvi (otkrivena leukocitoza, porast ESR-a, mogući znakovi anemije - smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina, promjena indeksa boja);
  • biokemijski test krvi (za markere upale);
  • analiza izmeta na okultnu krv;
  • digitalni pregled rektuma;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • Rentgenski pregled želuca s kontrastnim sredstvom;
  • kolonoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • irrigoskopija s kontrastnim medijem.

Endometrijski polipi

Dijagnoza polipa endometrija sastoji se od sljedećih mjera:

  • opći test krvi (otkrivena leukocitoza, porast ESR-a, mogući znakovi anemije - smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina, promjena indeksa boja);
  • biokemijski test krvi (za markere upale);
  • bris iz vagine;
  • Ultrazvuk šupljine maternice;
  • dijagnostička curetaža praćena histološkim pregledom materijala;
  • histeroskopija s ciljanom biopsijom.

liječenje

Konzervativne metode liječenja adenomatoznih polipa nisu učinkovite. Pacijentima kojima je dijagnosticirana bolest, savjetuje se radikalno kirurško liječenje..

Višestruki polipi zloćudni u otprilike 20% slučajeva.

Gastrointestinalni polipi

Najčešće metode kirurškog liječenja gastrointestinalnih polipa su:

  • endoskopska polipektomija s elektrokoagulacijom nogu ili dna polipa;
  • transanalna ekscizija neoplazme;
  • kolotomija ili resekcija crijeva s polipom (u teškim slučajevima).

Endometrijski polipi

Liječenje polipa lokaliziranih u maternici provodi se na sljedeće načine:

  • farmakoterapija hormonskim lijekovima;
  • endoskopsko uklanjanje polipa;
  • resekcija jajnika ako je potrebno (hormonski ovisna patologija);
  • uklanjanje maternice s dodacima (preporučuje se za masivni proces i za žene u postmenopauzi).

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije polipa mogu biti:

  • krvarenje
  • perforacija zida šupljeg organa tijekom operacije;
  • malignost polipa;
  • neplodnost (polipa maternice);
  • relapsa bolesti.

Prognoza

S obzirom na veliku vjerojatnost recidiva, bolesnike koji su bili podvrgnuti uklanjanju adenomatoznih polipa potrebno je pratiti dvije godine. Relapsi polipa nastaju u 30-50% slučajeva u rasponu od 1,5 do 6 mjeseci nakon tretmana, dok se ponavljajući polipi često podvrgavaju malignoj degeneraciji.

Difuznu polipozu karakteriziraju masivne lezije i značajna sklonost malignosti - od 80 do 100%.

Nakon uklanjanja benignih polipa, prvi se pregled provodi nakon 1,5-2 mjeseca, zatim svakih 3-6 mjeseci (ovisno o vrsti polipa) 1 godinu nakon uklanjanja. Daljnja inspekcija provodi se jednom godišnje.

Nakon uklanjanja malignih polipa u 1. godini nakon operacije potreban je mjesečni pregled, u 2. godini promatranja - svaka 3 mjeseca. Tek nakon dvije godine mogući su redovni pregledi svakih 6 mjeseci.

prevencija

Prevencija je sljedeća:

  1. Sustavni preventivni pregledi.
  2. Ako se pojave alarmantni simptomi, odmah potražite medicinsku pomoć.

Koja opasnost predstavlja adenomatozni polip endometrija, je li operacija uvijek nužna?

Etiologija

Točni razlozi zbog kojih se formira adenomatozni polip ostaju nepoznati i danas. Dobro je utvrđeno da je formacija stečena u prirodi, a rizici pojave patogena povećavaju se s godinama.

Među najvjerojatnije predisponirajuće čimbenike spadaju:

  • genetska predispozicija - prisutnost polipa u barem jednom od sljedećih srodnika;
  • neurohormonalne patologije;
  • bolesti endokrinog sustava;
  • kronična upala ili trauma sluznice unutarnjih organa.

Takvi provokatori postaju izvori svih vrsta polipa, ovisno o mjestu na kojem se pojavljuju. Međutim, svaka lokalizacija ima popis karakterističnih faktora razvoja..

Na primjer, kao posljedica takvih anomalija može se razviti adenomatozni polip crijeva:

  • problematična prehrana - jedenje velikog broja rafinirane hrane i visokokalorične hrane, nedostatak vlakana i proteina;
  • patološke promjene u crijevnoj mikroflori - neravnoteža dovodi do smanjenja lokalnog imuniteta i diferencijacije organskih tkiva;
  • neracionalna uporaba određenih lijekova - dokazana je povezanost nekontroliranog unosa inhibitora protonske pumpe i pojave benignih novotvorina u različitim dijelovima crijeva;
  • kronični živčani pritisak.

Sljedeće patologije utječu na pojavu polipa u želucu:

  • gastritis bilo koje etiologije;
  • obiteljska adenomatozna polipoza;
  • Peitz-Gigersov sindrom;
  • duodenitis;
  • izloženost tijela zračenju;
  • dugoročna ovisnost o lošim navikama;
  • infektivna lezija želuca.

Često postoji polip maternice, vagine i endometrija. Sljedeći razlozi mogu utjecati na njegovu pojavu:

  • hormonalna neravnoteža;
  • pretilosti;
  • dijabetes;
  • hipertonična bolest;
  • oštećeno funkcioniranje jajnika ili nadbubrežne žlijezde;
  • nepravilna ili produljena uporaba intrauterinih uređaja ili drugih kontraceptiva;
  • patrimonial aktivnost;
  • abortivni pobačaj;
  • prenesene intrauterine operacije;
  • tijek upalnih procesa u maternici ili dodacima;
  • razvoj genitalnih infekcija;
  • nepotpuno odvajanje placente kada se rodi dijete;
  • neuspjeh imunološkog sustava tijela;
  • dugotrajno izlaganje stresnim situacijama.

Adenomatozni polip žučnog mjehura može uzrokovati:

  • upalna lezija žuči;
  • taloženje velike količine kolesterola;
  • diskinezija bilijara;
  • bolesti hepatobilijarnog sustava.

Polip sigmoidnog debelog crijeva izaziva:

  • akutne infekcije;
  • stagnacija izmeta u kroničnom zatvoru;
  • ozljeda sluznice stvrdnutim izmetom;
  • konzumacija velikog broja namirnica koje uzrokuju truljenje ili fermentaciju.

Poraz endocerviksa može se primijetiti s takvim anomalijama:

U većini situacija na razvoj polipa utječe istovremeno više predisponirajućih čimbenika..

Trebam li operaciju

Ovisno o ozbiljnosti prekancerozne modifikacije, neki liječnici dijele adenomatozne polipe:

  • jednostavni neskladni oblik promjene;
  • složen izraženi oblik.

Adenomatozni endometrijski polip tvori se u maligni tumor jednostavnog neošišanog oblika bez liječenja u oko 8% slučajeva, a složenog oblika u 29%.

Rizik od maligne modifikacije raste s postojećim kroničnim bolestima:

  • upala maternice i dodataka;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • tumor koji proizvodi estrogen;
  • dijabetes;
  • pretilosti;
  • disfunkcija jetre;
  • hipertenzija itd..

Trebam li operirati? Na ovo pitanje nema definitivnog odgovora, jer je sve individualno. Međutim, kirurško liječenje može spriječiti transformaciju polipa iz jednog oblika u drugi, a još više njegovu metastazu.

Klasifikacija

U skladu s histološkom strukturom, događa se neoplazma u crijevima ili druga lokalizacija:

  • cjevasti polip - najčešća sorta, rijetko se pretvara u rak;
  • vilusni polip - prekriven je vilima, formiran na maloj stabljici i izgleda poput cvjetače cvjetače;
  • mješoviti polip - ima karakteristike dvije gore navedene vrste obrazovanja.

Po njihovom broju adenomatozni polipi su:

  • pojedinačni - maligni u 1-4% slučajeva i imaju najpovoljniju prognozu;
  • višestruko - podijeljeno u grupne i raspršene, degeneriraju se u 20% slučajeva;
  • difuzno - može uključivati ​​stotine malih neoplazmi, čija je sklonost malignosti 80-100%.
  • jednostavni polipi - u žlijezdi, koji su razdvojeni slojem vezivnog tkiva;
  • proliferacijski polipi - uključuju žlijezde koje ne izlučuju sluz.

Lokalizacija adenomatoznog polipa želuca događa se:

Na osnovu veličine razlikuju se ove vrste polipa:

  • male - ne prelaze 0,5 centimetara, ne predstavljaju opasnost, jer se ne zlostavljaju;
  • srednje veličine variraju od 1 do 3 centimetra;
  • velika - može doseći 5 ili više centimetara.

Prognoza

S obzirom na veliku vjerojatnost recidiva, bolesnike koji su bili podvrgnuti uklanjanju adenomatoznih polipa potrebno je pratiti dvije godine. Relapsi polipa nastaju u 30-50% slučajeva u rasponu od 1,5 do 6 mjeseci nakon tretmana, dok se ponavljajući polipi često podvrgavaju malignoj degeneraciji.

Difuznu polipozu karakteriziraju masivne lezije i značajna sklonost malignosti - od 80 do 100%.

Nakon uklanjanja benignih polipa, prvi se pregled provodi nakon 1,5-2 mjeseca, zatim svakih 3-6 mjeseci (ovisno o vrsti polipa) 1 godinu nakon uklanjanja. Daljnja inspekcija provodi se jednom godišnje.

Nakon uklanjanja malignih polipa u 1. godini nakon operacije potreban je mjesečni pregled, u 2. godini promatranja - svaka 3 mjeseca. Tek nakon dvije godine mogući su redovni pregledi svakih 6 mjeseci.

simptomatologija

Mali žljezdani polip bilo koje lokalizacije ne može se uopće pojaviti. Međutim, kako tumor raste u veličini, pojavit će se i više kliničkih manifestacija..

Na primjer, adenomatozni polip u crijevima ili želucu predstavljen je sljedećim simptomima:

  • bol u epigastriju, pupčanoj regiji i anusu;
  • želučano krvarenje - povraćati poput "kave";
  • uznemireni pokreti crijeva;
  • pojava nečistoća krvi i sluzi u izmetu;
  • svrbež u anusu;
  • loš dah;
  • povećana tvorba plina;
  • podrigivanje;
  • nadutost;
  • gori u jednjaku;
  • pojava mrlja na koži, čija boja može varirati od grimizne do cijanotičke;
  • česti nagon za pražnjenjem crijeva;
  • mučnina i obilno povraćanje.

Vrste polipa

Adenomatozni polipi endometrija su:

  1. Vlaknasti. Žlijezdane inkluzije u takvim neoplazmama su pojedinačne. Epitelij ne proizvodi sluz. Žlijezde u vlaknastim rastima često su odsutne. Stroma je predstavljena vlaknima vezivnog tkiva koji sadrže male nakupine kapilara sa zadebljanim stijenkama. Posude imaju izgled tangica koji se nalaze u dnu polipa.
  2. Žljezdane. Polip sadrži epitelno tkivo proliferativnog tipa. Žlezde prevladavaju nad vezivnim tkivom. Različite su veličine i pod uglom..

Dijagnostika

Oslanjajući se samo na simptome, nije moguće postaviti točnu dijagnozu. Kliničar treba dobiti rezultat širokog spektra laboratorijskih i instrumentalnih pregleda..

Ovisno o mjestu patološke novotvorine za početni pregled, možete potražiti pomoć takvih stručnjaka:

  • gastroenterolog;
  • Proktolog;
  • ginekolog;
  • coloproctologist.

Primarni postupak dijagnoze uključuje:

  • proučavanje obiteljske medicinske anamneze;
  • upoznavanje s poviješću pacijenta - za prepoznavanje patološkog etiološkog faktora;
  • duboka palpacija prednjeg trbušnog zida;
  • ginekološki pregled - pokazao se ako se stvorio polip cervikalnog kanala;
  • procjena stanja kože - kliničar pažljivo pazi na boju epiderme;
  • digitalni pregled rektuma;
  • mjerenje krvnog tlaka i brzine otkucaja srca;
  • detaljno istraživanje.

Laboratorijska istraživanja uključuju:

  • opća klinička analiza krvi i urina;
  • biokemija krvi;
  • coprogram;
  • analiza izmeta na okultnu krv;
  • mikroskopske studije biopsije;
  • bakterijska kultura razmaza iz cervikalnog kanala i anusa;
  • PCR testovi.

Dijagnostika se temelji na instrumentalnim postupcima:

  • ultrazvuk zdjeličnih organa i trbušne šupljine;
  • gastroskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • kolposkopija;
  • irrigoscopy;
  • kolonoskopija;
  • FGDS;
  • CT i MRI;
  • dijagnostička endoskopija koja uključuje biopsiju.

liječenje

Terapija je samo kirurške prirode, međutim, način izvođenja operacije malo će se razlikovati ovisno o mjestu tumora.

Polip rektuma, želuca ili drugog gastrointestinalnog trakta uklanja se sljedećim metodama:

  • endoskopska polipektomija;
  • elektrokoagulacije;
  • transanalna ekscizija obrazovanja;
  • resekcija crijeva polipom - često se pribjegavaju ovoj tehnici ako je tijekom dijagnoze pronađen proliferacijski adenomatozni polip u crijevu.

Eliminacija polipa u vagini, cervikalnom kanalu, maternici i endometrijumu uključuje:

  • uzimanje hormonskih lijekova;
  • endoskopska ekscizija neoplazme;
  • uklanjanje jajnika je ekstremna mjera;
  • ekscizija maternice s dodacima - izolirani slučajevi.

Kada je zahvaćen žučni mjehur, provodi se otvorena ili laparoskopska holecistektomija.

Konzervativni tretman nakon uklanjanja polipa usmjeren je na sprečavanje razvoja opasnih posljedica.

Kompatibilnost s trudnoćom

Sposobnost začeća ovisi o obliku bolesti i veličini neoplazme.

Smatra se da polip endometrija utječe na:

  • o kretanju sperme;
  • unošenje oplođenog jajašca u sluznicu maternice;
  • trudnoća.

Mehanizam neplodnosti u prisutnosti adenomatoznog polipa endometrija uključuje:

  • pojava mehaničke prepreke;
  • razvoj upalnih promjena koje čine endometrij neosjetljivim na tvari koje izlučuju oplođeno jaje;
  • promjena svojstava proteina uključenih u adheziju na staničnoj površini.

Nije jasno da li neoplazme uzrokuju neplodnost ili se razvijaju kod neplodnih žena. Teorija da pod polipozom susret jajašca sa spermom postaje nemoguća smatra se najkonzistentnijom..

Neoplazme koje se nalaze u blizini ušća jajovoda sa tendencijom brzog rasta inhibiraju otpuštanje jajeta.

Osim toga, veliki polipi mogu uzrokovati kontrakcije maternice tijekom trudnoće, uzrokujući spontani pobačaj tijekom trudnoće..

Prevencija i prognoza

Možete izbjeći stvaranje adenomatoznog polipa, promatrajući jednostavne opće preventivne mjere:

  • potpuno odbacivanje loših navika;
  • pravilna i uravnotežena prehrana;
  • Zaštićeni seks
  • uzimanje samo onih lijekova koje će liječnik propisati;
  • racionalna uporaba intrauterinih kontraceptiva;
  • Izbjegavanje učinaka zračenja na tijelo;
  • pravodobno uklanjanje i liječenje patologija koje mogu dovesti do razvoja polipa;
  • godišnji preventivni pregledi u medicinskoj ustanovi.

Prognoza bolesti općenito je nepovoljna, zbog dugog asimptomatskog tijeka, mogućnosti brzog rasta i velike vjerojatnosti malignosti. Samo ranim otkrivanjem i pravodobnim kirurškim uklanjanjem tumora može se postići potpuni oporavak.

Adenomatozni polip formiran u debelom crijevu je benigni tumor koji raste izravno na sluznici. Javlja se prilično često i u pravilu nema izražene simptome. Formacije nalikuju čvorovima ili s tankim ili širokim nogama.

Prepoznajte problem i kod mladih i kod starih ljudi. Međutim, zrela lica su sklonija patologiji. Najznačajnije je da rizik raste nakon 50 godina. U pravilu se polipi otkrivaju sasvim slučajno tijekom dijagnoze drugih bolesti probavnog sustava. Oni se neovisno otkrivaju tek nakon malignosti ili s razvojem komplikacija.

Preventivne mjere

  • Bolesnike starije od 40 godina treba testirati godišnje na okultno krvarenje..
  • Mjesečni pregled kvalificiranog stručnjaka za sprečavanje abnormalnog rasta.
  • Preporučuje se 1-2 puta godišnje raditi magnetsku rezonancu željenog područja.
  • Kolonoskopija jednom svakih 10 godina za pacijente starije od 50 godina kojima ranije nije dijagnosticiran rak ili adenomatozni polip.
  • Stabilizirati (ili uvesti) fizičku aktivnost. Fizičko opterećenje treba uskladiti sa liječnikom..
  • Normalizirajte prehranu. Unošenje velike količine proteinske hrane zajedno s vlaknima (meso, povrće). Ograničeni unos teške ugljikohidratne hrane. Potpuna zabrana brzih ugljikohidrata, slatke, masne, konzervirane, gazirane hrane.
  • Prihvaćanje potrebnih lijekova koje je propisao liječnik za olakšavanje crijevnih pokreta i procesa u gastrointestinalnom traktu.
  • Pravovremena reakcija na manifestaciju patogenih simptoma. Pravodobno liječenje istodobnih i primarnih bolesti cijelog organizma.

Gore predstavljene preventivne metode preporučuje Američko društvo za borbu protiv raka. Ova se tvrtka bavi pregledom, pružanjem medicinske njege, statistikom, razvojem moderne opreme i novih metoda dijagnoze / terapije / rehabilitacije od raka, uključujući polip koji se razvija u karcinom.

Razlozi

Do danas je nemoguće točno reći zašto se dotična bolest javlja. Liječnici napominju da se polipoza obično razvija na pozadini upalnih procesa u donjem gastrointestinalnom traktu.

Rizik se značajno povećava ako sljedeći čimbenici redovito utječu na crijevno tkivo:

  • nepravilna prehrana;
  • višak u prehrani brzih ugljikohidrata;
  • zlouporaba prženog, začinjenog i slanog;
  • nedostatak voća i povrća na jelovniku;
  • ovisnost o brzoj hrani;
  • pušenje;
  • alkoholizam;
  • sjedilački način života;
  • loša ekologija.

Sve ove negativne prehrambene navike pogoršavaju peristaltiku, a to zauzvrat dovodi do stagnacije i nakupljanja štetnih tvari u tijelu. Gušća konzistencija izmeta dovodi do dodatnih ozljeda.

Postoji i teorija prema kojoj je uzrok bolesti displazija koja nastaje kao rezultat poremećaja intrauterinog razvoja.

Klasifikacija

Postoje pojedinačne i više neoplazme. Proliferirajuća polipoza je skupina tumora koji se gomilaju u jednom ili nekoliko područja crijeva..

Prema morfologiji to su i:

  • žljezdane-villous;
  • villous;
  • hiperplastična;
  • cistična granulacija;
  • žljezdasti ili adenomatozni.

Potonji, s obzirom na prevalenciju, zauzimaju prvo mjesto - otkrivaju se u polovici bolesnika. Izvana izgledaju kao izrasline ružičastog ili crvenog epitela. Imaju oblik gljiva. Rijetko su pronađeni razgranati tumori ili puzanje. U prosjeku, njihova veličina je do 30 milimetara. Gotovo nikada ne krvari. Imati sposobnost maligne degeneracije.

Tijekom pregleda često se kod jednog pacijenta nađe nekoliko vrsta neoplazmi.

simptomi

U gotovo svim pacijentima polipi ne uzrokuju nikakve simptome. U rijetkim slučajevima postoje pritužbe na:

  • bol u trbuhu koja nestaje nakon pokreta crijeva;
  • proljev, koji se izmjenjuje sa zatvorom;
  • tragovi krvi u stolici.

Pogoršanje se događa prilično oštro s naprednom žarišnom displazijom, ako veliki tumori blokiraju crijeva. Razvoj opstrukcije prati:

  • nadutost;
  • mučnina i povračanje;
  • grčevi od bolova;
  • nedostatak stolice i jednako plina.

U ovoj situaciji pacijentu je potrebna hitna operacija.

U slučaju umjerene displazije, također se ne primjećuju posebni znakovi, međutim bez liječenja povećava se rizik od progresije tumora i njihove transformacije u kolorektalni karcinom. Uz ovu bolest gotovo se uvijek bilježi klijanje u tkivima i organima koji se nalaze u blizini, te širenje metastaza. Sve to popraćeno je prilično izraženim dispeptičkim poremećajima, bolovima u trbuhu i povećanjem limfnih čvorova.

Manifestacija

Značajka adenomatozne polipoze je odsutnost izraženih simptoma i manifestacija. Polip donosi nelagodu pacijentu samo u iznimnim slučajevima. Jedina vrlo kvalitetna i učinkovita metoda dijagnosticiranja bolesti su preventivni pregledi..

simptomatologija

  • Osjećaj boli, nelagode tijekom defekacije (moguće da je tumor ozlijeđen za vrijeme defekacije).
  • Bol u rektumu / trbuhu.
  • Neispravnosti gastrointestinalnog trakta: crijevna disfunkcija, disbioza, zatvor, proljev itd..
  • Rijetka krvarenja rektuma. Karakteristična je ružičasta nijansa krvi.
  • Sluzni iscjedak iz rektuma. Izlučivanje sluzi je normalna reakcija žlijezdanih stanica na maligne stanice. Možda je oslobađanje sluzi u količini od 2 litre dnevno.
  • Opće pogoršanje, nagli pad aktivnosti, brzi umor.
  • Dehidracija, iscrpljenost.
  • Blanširanje epitela.
  • Anemija (anemija).
  • Razvoj popratnih bolesti na pozadini oslabljenog imuniteta.

Dijagnostičke mjere

Jedna od najjednostavnijih i najbržih metoda za dijagnosticiranje adenomatoznog polipa je palpacija. Pregled se provodi na temelju pritužbi pacijenta od strane kvalificiranog stručnjaka. Dijagnostika uključuje:

OVO JE ZNAČNO VAŽNO! Gastrointestinalni trakt ne može se pokrenuti - prijeti rakom. Penny proizvod br. 1 protiv bolova u želucu. UČITE >>

  • palpacija;
  • potvrda / odbacivanje genetskog faktora;
  • analiza krvi, izmeta, urina itd.
  • analiza istodobnih bolesti koje zahtijevaju dodatnu terapiju.

Palpacija je najpovoljnija dijagnostička metoda. Nedostatak ove metode je minimalno inspekcijsko područje. Najgledanije područje - 10 centimetara.

Specifične dijagnostičke metode

  • kolonoskopija Ova je dijagnostička metoda najboleća, ali informativna. Za kolonoskopiju je potrebna posebna oprema i kvalificirani stručnjaci. Liječnik ubacuje posebnu sondu s pozadinskim osvjetljenjem u anus pacijenta. Put sonde prikazan je na monitoru. U tom slučaju liječnik dobiva najinformativniju i točniju sliku bolesti. Dijagnoza je dobra po tome što se podaci dobiveni tijekom manipulacija odnose na cijelo crijevo, a ne na zasebno područje. Kolonoskopija vam omogućava da uzmete element debelog crijeva na histološku dijagnozu (određuje se priroda tkiva).
  • Sigmoidoskopija. Postupak je sličan kolonoskopiji. Razlika je samo u tome što je područje anketiranja oko 30 centimetara. Prihvatljivo uzorkovanje za histološku dijagnozu.
  • Računalo / magnetska rezonanca. Prije nego što nastavite s MRI ili SKT, pacijentu se propisuje klistir / laksativ / mikroklizator s posebnim sredstvom za bojenje (kada se pregledaju rezultati MRI, potrebna područja bit će istaknuta određenom bojom).


Adenomatozni polipi debelog crijeva razvijaju se na pozadini nezdravog načina života, genetske predispozicije, s čestim zatvorima. Natrag na sadržaj

Dijagnostika

Da biste točno odredili prirodu bolesti, potrebno je provesti početni fizički pregled, koji uključuje palpaciju bolnog područja.

Analiza izmeta na okultnu krv nije baš informativna, jer može se pokazati da je negativna ili pozitivna..

Irrigoskopija može učinkovito dijagnosticirati samo u situaciji ako su čvorovi veličine više od 10 milimetara. Prstni rektalni pregled koristan je samo kada se polipi nalaze blizu anusa.

Rezultati najkvalitetnije dobivaju se kolonoskopijom ili sigmoidoskopijom. Liječnik, zahvaljujući ovim endoskopskim metodama, može:

  • otkriti formacije bilo koje veličine;
  • uzeti uzorak čestica tkiva;
  • uklonite odmah jedan mali čvor.

CT se također koristi u nekim situacijama..

liječenje

Postoji samo jedna učinkovita tehnika uklanjanja žlijezdanih polipa - kirurška. Ako su formacije malih dimenzija i nemaju znakove degeneracije, koristi se endoskop. Na kraju aparata nalazi se petlja koja se baca na tumor i, vodeći do njegove baze, presječe se istodobno pomoću struje, primjenjujući ranu.

Zapravo, operacija se izvodi izravno u procesu kolonoskopije. Opisani postupak ne zahtijeva smještanje pacijenta u bolnicu. Oporavak invalidnosti događa se u samo 2 dana.

Ponekad se veliki polipi eliminiraju i endoskopom, ali to se mora obaviti pažljivo, jer se rizik od komplikacija ovdje znatno povećava.

Veliki se polipi eksciziraju uglavnom tijekom klasične operacije. Takve manipulacije zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta. U svom toku, specijalist otvara trbušni zid, prodire u crijeva i izlučuje polipe. Nakon toga se rana šiva.

Resekcija cijelog crijevnog trakta potrebna je ako postoje:

  • višestruka polipoza;
  • znakovi zloćudnosti;
  • opstrukcija;
  • nekroza.

Metode za uklanjanje izraslina

Prije uklanjanja, polipe debelog crijeva pokušavaju se smanjiti tečajevima nesteroidnih protuupalnih lijekova. Studije su dokazale da apsorbiraju male tumore i značajno smanjuju promjer velikih izraslina.

Važno! Aspirin se koristi u liječenju porodične polipoze debelog crijeva, ali uzimajući u obzir rizik od krvarenja u želucu i hemoragičnog moždanog udara.

Kad se otkrije pojedinačni polip debelog crijeva, koristi se metoda polipektomije kako bi se uklonila. Obično se operacija provodi odmah kolonoskopijom u stacionarnim uvjetima, kada pacijent dođe do dijagnoze. Godinu dana nakon operacije potreban je drugi postupak, jer se polip debelog crijeva može ponovo pojaviti.

Crijevna resekcija - uklanjanje polipa debelog crijeva klasičnom kirurškom metodom. Indiciran je za žarišne lezije sluznice, kao i za rizik od displazije i prisutnosti ulceroznog kolitisa..

Važno! Resekcija je propisana kada se nađu velike urasle neoplazme koje nije moguće ukloniti nježnim metodama ili se stalno iznova stvaraju.

Sa pacijentom se razgovara o svim kirurškim opcijama, endoskopiji i polipektomiji..